(医学课件)直肠肛管解剖及检查

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肛门直肠解剖ppt课件

齿
线
• 齿线为直肠与肛管的交界线，由肛瓣及肛柱下端组成，该线呈锯齿状，故称齿线（或称梳状线），为重要的解剖标志。胚胎时期齿线是内、外胚层的交界处。故齿线上、下的血管，神经及淋巴来源都不同，其表现的症状及体征也各异。
齿线在临床上的重要性
• ①齿线以上主要由直肠上、下动脉供应，齿线以下为肛门动脉供应。齿线以上静脉丛属痔内静脉丛，回流至门静脉，若曲张则形成内痔。齿线以下静脉丛属痔外静脉丛，回留至下腔静脉，曲张则形成外痔。齿线以上感染可经门静脉脉而致肝脓肿；齿线以下感染，则由下腔静脉向全身扩散。 ②齿线以上粘膜受植物神经支配，无疼痛感；齿线以下肛管受脊神经支配，疼痛反应敏锐。故内痔的注射及手术治疗，均需在齿线以上进行，切忌累及齿线以下部位，以防疼痛及水肿反应。②齿线以上的淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿线以下的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。故直肠癌向腹腔内转移，而肛管癌则向双侧腹股沟淋巴结转移。
• 联合纵肌：由三层组成，内层是直肠纵肌的延长，中层是肛提肌悬带，外层是外括约肌顶环的延长。三层在内括约肌下方形成中心腱，由腱分出很多纤维隔。其功能：①固定肛管：联合纵肌层属肛管各部的中轴，似肛管的骨架，借其丰富的放射状的纤维，将肛管各部包括内、外括约肌联系在—起，形成一个功能整体。这些纵肌纤维，不仅固定括约肌，还通过肛周脂肪，附着于骨盆壁和皮肤；还穿过内括约肌上于齿线附近的粘膜，因而对防止直肠粘膜脱垂和内痔脱出起一定作用。②协助括约功能：联合纵肌在括约肌内部呈网状，与肌纤维相粘着。肛管括约肌的功能，是联合纵肌形成的弹性网与括约肌一起活动的结果。当括约肌放松时，借弹性网的弹力作用，使肛门张开，粪便下降。但联合纵肌层组织疏松，又为肛周感染的蔓延提供了有利条件。

直肠肛管解剖及检查

直肠肛管解剖
精选课件
1
直肠肛管的解剖及检查
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2
局部解剖
肛管齿线直肠肛管直肠环血管神经
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3
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4
2、直肠肛管解剖
直肠与肛管
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5
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6
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7
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8
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9
直肠
直肠上动脉直肠下动脉骶正中动脉
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10
肠系膜下动脉直肠上动脉
右支左支
先做肛门视诊、直肠指检局部炎症、肛裂、女性月经期、或指检疼
痛者暂缓肛门镜检查可同时进行简单诊疗，如活检
精选课件
21
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直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
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11
直肠的淋巴回流
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12
直肠的静脉
直肠静脉丛
直肠上静脉
肝门静脉
直肠下静脉
髂内静脉
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13
直肠的神经
肠系膜下丛盆丛
盆内脏神经
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14
直肠肛管检查方法
体位
左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位
戴手套、石蜡油测试肛管括约肌松紧度触痛、波动、肿块、狭窄前列腺、子宫注意指套有无血染必要时双合诊
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19
直肠指检常见病变
1. 痔 2. 肛瘘 3. 直肠息肉 4. 直肠癌、肛管癌 5. 其他疾病：前列腺炎、盆腔脓肿、附件炎、
骶尾部肿瘤、腹腔种植性转移

直肠肛管解剖培训课件.ppt

直肠肛管解剖
王竞
中国医科大学附属第一医院肛肠外科&局部解剖与手术学教研室
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1
直肠
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2
直肠
直肠长12~15cm 在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续沿骶骨凹面下降至尾骨尖前方2~3cm稍下处穿过盆膈终于肛门
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3
概述
矢状面两个弯曲冠状面三个侧曲 3条直肠横襞
（Houston瓣）缺少结肠带、结
分布在内痔血管丛的纤维也有人称为支持纤维
在内外括约肌之间纵行向下，分布在外括肌的皮下部和浅部，形成结缔组织性纤维隔膜，将坐骨直肠窝分隔为坐骨直肠窝间隙和肛门周围间隙
穿过外括约肌皮下部形成终末纤
维与肛门周围的皮肤相固定，也
叫做肛门皱皮肌，纵肌收缩可使
肛门呈放射状态收拢。
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25
联合纵肌的功能
如果粘膜下支持组织变性或过度用力排便，则可引起肛垫的部分或全部下移而成痔
原发性内痔的好发部位多呈右前、右后及左外位，
是与三分叶状肛垫的位置是一致的（3、7、11点）
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14
痔
11点
3点
7点
内痔
外痔
混合痔精品文档
15
外科学肛管的4个界限
肛门缘括约肌间沟（肛白线,Hilton line）齿线肛管直肠线
主动闭合肛门时，有补充随意肌功能的作用
肛裂患者大便时可致内括约肌痉挛，产生排便困难和剧痛。切断内括约肌可解除痉挛，切断后不会引起排便失禁
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23
联合性纵行肌
构成：直肠纵肌的延长肛提肌悬带外括约肌顶环的延长
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24
联合纵肌
向内侧穿过内括约肌层，分布在肛管内皮形成非常薄的纤维肌束而固定栉膜，也称做Treiti韧带

《肛门直肠解剖》课件

感觉功能
肛门和直肠具有感觉功能，能够感知粪便的存在和排便的需求。
肛门直肠的解剖结构
01
02
03
肛门括约肌
肛门周围的肌肉，能够控制排便。
直肠壁
分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层，其中粘膜层含有大量的腺体，分泌粘液润滑粪便。
肛管
连接直肠和肛门的管道，具有防止粪便进入尿道和阴道的功能。
02
直肠神经分布
研究发现直肠神经分布与疼痛感知密切相关，为疼痛治疗提供了新的思路。
肛管血管结构
肛管血管结构的最新研究成果揭示了痔疮等血管疾病的发病机制，为预防和治疗提供了新的视角。
肛门直肠解剖研究的未来展望
1 2 3
深入研究肛门直肠的生理功能
随着研究的深入，未来将更深入地了解肛门直肠的生理功能，为便秘、失禁等肛肠疾病的治疗提供更多有效方法。
肛门直肠神经组织
自主神经
肛门直肠的自主神经主要来自下腹神经丛和盆神经丛，支配肛门直肠的肌肉运动和腺体分泌。
感觉神经
肛门直肠的感觉神经主要来自阴部神经和会阴神经，能够感受肛管和直肠内的刺激，如疼痛、温度、触觉等。
03
肛门直肠疾病类型
痔疮
痔疮定义
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一
肛门直肠疾病的诊断方法
肛门指诊
肠镜检查
医生通过手指触摸肛门和直肠，检查是否有异常肿块、疼痛或出血等症状。
使用细长的镜子插入肛门和直肠，观察肠道内部情况，发现病变并进行组织活检。
影像学检查
实验室检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，观察肛门和直肠的形态结构，发现肿瘤、炎症等病变。

直肠和肛管PPT课件

等。
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿瘤，是常见的消化道癌症之一。症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部向下移位，多见于老年人和儿童。症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的溃疡，常发生在肛门后部和侧部。症状包括肛门疼痛、出血、
直肠和肛管ppt课件
目录
• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵带，位于膀胱和生殖器官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘膜下层由疏松结缔组织构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症

肛肠科常见疾病诊ppt课件

在直肠保肛手术时应予重视。
7
直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位最方便、最常用； • （2）左侧卧位病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
8
2.肛门视诊首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
6
【生理】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
10Biblioteka 谢谢大家聆听！11此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！

结直肠肛管解剖医学PPT

结直肠的位置
结直肠位于腹腔的右侧和下侧，上端连接小肠，下端连接肛门。
结直肠的组织结构
结直肠壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。
粘膜下层含有丰富的血管、淋巴和神经。
粘膜层分为粘膜上皮层、粘膜固有层和粘膜肌层。
肌层分为内环肌和外纵肌两层。
结直肠的血管与淋巴引流
结直肠的淋巴引流主要分为向上、向下和向侧方的三个
详细描述
肛管周围有动脉和静脉，分别负责供血和回流血液。肛管周围还有淋巴管，负责引流淋巴液，参与免疫功能。
肛管的神经支配
总结词
肛管受自主神经和躯体神经双重支配，具有感觉和运动功能。
详细描述
自主神经主要支配肛管的血管舒缩功能，而躯体神经主要支配肛管的括约肌运动和感觉功能。当肛管受到刺激时，会产生相应的感觉并做出反应。
结直肠肛管的解剖结构
结直肠
结直肠由盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠组成，管壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。
肛管
肛管是消化道的最末端，连接直肠和肛门，由齿状线分为内括约肌和外括约肌。

结直肠肛管的临床意义
疾病诊断
预防保健
了解结直肠肛管的解剖结构和生理功能有助于对相关疾病的诊断，如炎症、肿瘤等。
肠道旋转不良
肠道旋转不良是一种肠道发育异常性疾病，主要表现为肠梗
阻、呕吐等症状。
肛门闭锁
肛门闭锁是一种常见的先天性发育异常，主要表现为出生后无肛门或肛门狭小等症状。
肠道重复畸形
肠道重复畸形是一种罕见的肠道发育异常性疾病，主要表现
为肠梗阻、呕吐等症状。
其他结直肠肛管疾病
01
02
03
肠易激综合征

直肠肛管解剖

大便干结和用力排便有关。
肛裂分类
肛裂分为急性和慢性两种类型，其中慢性肛裂较为常见。
肛裂症状
肛裂的主要症状包括疼痛、便血和便秘等，其中疼痛是最明显的症状。
肛裂治疗
肛裂的治疗方法包括药物治疗、坐浴、扩肛和手术等，具体治疗方法需根据患者病情选择
。
肛周脓肿
肛周脓肿定义
肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成脓肿的一种疾病。
排便功能的正常运作需要良好的直肠肛管解剖结构为基础，如括约肌、肠壁平滑肌等。
括约肌功能
括约肌是直肠肛管区域的重要结构，包括内括约肌和外括约肌。
内括约肌主要负责控制排便，当粪便达到一定量时，内括约肌会
松弛，允许粪便进入直肠。
外括约肌则主要负责控制排便的出口，防止粪便在未排便时流出
。
肠道感觉与分泌功能
直肠肛管解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 直肠解剖 • 肛管解剖 • 直肠肛管周围组织解剖 • 直肠肛管功能与生理 • 直肠肛管疾病与病变
01
直肠解剖
直肠位置与形态
01
直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约15-20厘米。
02
直肠形态不规则，上段呈管状，下段呈袋状，袋状部分称为直肠壶腹，具有暂时贮存粪便的作用。
直肠上动脉：供应直肠上段的血液。
直肠下动脉：供应直肠下段的血液。
02
01
骶正中动脉：供应直肠后壁
பைடு நூலகம்
的血液。
03
直肠交感神经来自胸腰段脊髓，副交感神经来自骶髓。
04
05
直肠的感觉神经主要来自胸腰段脊髓，主要负责感知粪

肛管解剖及常见病医学PPT课件

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肛管常见疾病
20
直肠肛管周围脓肿
病因：肛隐窝炎。少数:外伤、肛周皮肤感染。三阶段:肛隐窝炎→肛管直肠周围炎→脓肿分类: 在肛门周围皮下的为肛旁皮下脓肿；在肛提肌以下肛旁间隙的，为坐骨直肠窝脓肿；
在肛提肌以上直肠两侧，腹膜返折以下的为骨盆直肠脓肿；
在骶骨前直肠后两侧韧带之间的为直肠后窝脓肿。
直肠肌相连，形态：环形)。
深部（位置：连内括约肌与直肠纵肌的外侧，稍上与肛提肌相连接，不止于尾骨，深层纤维与耻骨直肠肌连接前，后侧呈游离状态，所以整个深部呈“U”字状）。
17
肛管直肠环
肛管直肠环：组成：有肛门外括约肌深部、直肠纵肌及肛提肌的耻骨直肠肌、部分内括约肌所组成。位置：在肛管直肠的结合处。功能：主要是括约肛管和直肠，在约束大便中它起主要作用。所以手术时注意不要伤及此环。定义：外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及内括约肌并连同肛提肌的耻骨直肠肌形成的一个肌环，称肛门直肠环。
6
白线
白线位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌皮下部的交界处，外观不甚明显，直肠指诊时可触到一浅沟，所以亦称括约肌间沟。
7
肛垫
位于直肠、肛管结合处，亦称直肠肛管移行区（痔区）。该区为一
环状、约1. 5cm宽的海绵状组织带，富含血管、结缔组织、弹性
组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织（ Treitz肌）。Treitz肌
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肛门括约肌
肛门内括约肌
肛门外括约肌
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肛门内括约肌
由直肠环肌增厚形成，肌束呈叠瓦状排列，属平滑肌，是不随意肌。提供50-85%的静止期紧张力。
上下界：上界不固定，并非为齿状线；下界为括约肌间沟（白线）。