认知行为疗法对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响
干预认知行为对乳腺癌化疗患者焦虑状态的影响
关键词 乳 腺 肿 瘤 ; 健 康 信 念 模 式 ; 化 疗 ; 焦 虑
乳 腺 癌是 女 性 最 常见 的恶 性肿 瘤 之 一 . 报 道 称 有 乳 腺癌 占女性 恶 性 肿瘤 之 首 。在其 治 疗 中 , 以手 术 切 除 为 主 , 辅 助化 疗 。 以后 的治疗 环 节 中 . 疗 是 必 并 在 化 不 可少 的 。由于 对 乳腺 癌 化疗 的不 了解 以及 由此 产 生 的恐惧心理使 得一些乳腺癌 患者对治疗产生绝 望悲
由天辉 王瑞 晏 晓 颖
摘要 目的 : 探讨 认知行为干预模 式是否影 响乳腺 癌化疗 患者 的焦虑状 态。方 法: 6 将 2例患者 随机 分为干预
组和对 照组 , 分别应用认知行 为干预模式和 常规 健康教 育方法 , 于教 育后 1 2周进 行评定 。结果 : 未进行认 知行 、 在 为 干预 时 , 两组的焦虑积分 无明显差异 , 而在 应用干预 及健康教 育后 , 两组 患者的 焦虑 积分均有 减 少, 以干预 组 但 的 下降更为明显 , 差异 有统计 学意义 ( P<0O ) 结论 : 用认知行 为干预模 式 可有 效地减轻 患者的 焦虑 状 态, .1 。 应 降
度 , 次 发 病 并 经 手 术 病 理 切 片确 诊 . 手 术 外 未 经 首 除 任 何 治疗 的患 者 。 112 排 除标 准 有精 神病 史 、 神 病 家 族 史 : 娠 .. 精 妊 及 哺乳期妇女 ; 明显 的心 、 、 有 肝 肾功能不全者 ; 合并
观情绪 , 常会表现 出明显 的焦虑情绪 . 而这又会反 过 来 影 响 治疗 , 至延 误 治 疗 , 响化 疗 毒 副 作 用 的 发 甚 影 生 率 和化 疗 的 持续 性 [ 同时 , 者 的焦 虑 状 态 又会 。 患 影 响正 常诊 疗 和 护理 工 作 , 以对 乳 腺癌 化 疗 人 群 的 所 认 知 干 预 。 别 是 消 除或 减 轻 焦 虑 的干 预 , 特 已逐 渐 成 为临床护理工作的一个重要 内容。 目前有关健康教育 实施现状 的调查表明 。 大多数患者对健康教育只达到 “ ”还 远 达 不 到减缓 焦 虑 状态 的 目的[ 知 , 。因此 , 我们 于 20 年 2月至 20 年 2 07 08 月进行了本研究 . 探讨对 乳腺 癌化 疗 患 者 的认 知 行 为 的干 预 , 否 减 轻 该人 群 是 患者对化疗 的焦虑状态 , 从而提高治疗 的依从 性和生 存质 量 , 报告 如 下 。 现 1 资料 与 方 法 11 病 例选 择 . 111 人 选 标 准 1 以上 ,具 有 小 学 以上 文 化 程 .. 8岁
认知行为干预对乳腺癌手术病人负性自我概念影响的研究
疫增 强剂 转 移 因子 、 细胞 因子 、 白介 素 提 高 免 疫 防御 功能 E 。 5 3
( :6 . 4) 2 3
因 而 降低 了 胃黏 膜 防御 胃酸 的 侵 袭 作 用 。 用激 素后 病 人 胃肠 道
出 血 往 往 没 有 明显 的 症 状 及 体 征 , 了早 发 现 、 治 疗 , 密 切 为 早 要
[ 3 李 卫光 , 一 兵 , 炜 , 老年 下 呼 吸 道 感染 病 原 菌 及 其 耐 药 性 分 3 王 王 等. 析 [] 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ,0 3 1 ( ) 7 4 8 . J. 20 ,3 8 :8 —7 6
两组 病 人 自我 概 念 水 平 。 [ 果 ] 用认 知 行 为 干 预 后 病 人 能 够 正视 疾 病 , 结 采 负性 情 绪 明 显 减 轻 。[ m ] 效 的 认 知 行 为 干预 可促 进 结 -有 乳 腺 癌 手 术 病 人 正 视 自我 , 其 身心 健 康 起 到 促 进 作 用 。 对
观察 病 人 的病 情 变 化 。激 素 可 抑 制 胃肠 对 钙 的 吸 收 , 制 成 骨 抑
细胞 的活 力 , 引起 骨 质疏 松 , 发 生 骨 折 、 钙 血 症 , 嘱 病 人 可 易 低 应
[ 3 郑 利 先 , 钢 , 志 扬 , 医院 获 得 性肺 炎 危 险 因 素 及 病 原 菌 特 点 4 陈 罗 等. 分 析[] 中华 医 院 感 染 学 杂志 ,0 3 1 ( )4 7—4 9 J. 2 0 ,3 5 :2 2.
认知行为疗法对乳腺癌放疗患者癌性疲劳与生活质量的影响
t r e a t e d b y r a d i o t h e r a p y w e r e d i v i d e d i n t o t e s t g r o u p( / Z =3 5 )a n d c o n t r o l g r o u p( n = 3 6 )a c c o r d i n g t o t h e i r a d m i s s i o n t i m e .T h e c o n —
de r g o i ng Ra di ot he r a py
XUE Xi a o y a n , YU Xi a o f a n g , GUO J i n
( 1 .D e p a r t m e n t o f S u c a l N u r s i n g ,F e n y a n g C o l l e g e ,S h a n x i Me d i c a l U n i v e r s i t y ,F e n y a n g 0 3 2 2 0 0,C h i n a ;2 .S h a n x i D a y i H o s p i t a l ,S h a n x i A c a d — e m y o f Me d i c a l S c i e n c e ) 。
q u a l i t y o f l i f e( Q O L )o f t h e p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r t r e a t e d b y r a d i o t h e r a p y .Me t h o d s :A t o t l a o f 7 1 p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r
认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响
57 3l
进行 详 细 的文字 记 录嘲 。
志, 2 0 1 1 , 3 2 ( 1 ) : 1 2 0 .
[ 2 】 李பைடு நூலகம்静, 孔庆兰. 2 0 8 例斜视手术患者屈光状态及弱视分析[ J ] . 医
5 小 结
学 信息 , 2 0 1 1 , 3 2 ( 1 ) : 4 3 . [ 3 】 佟 岩, 季 红. 准分 子激 光治 疗 屈光 不正 患者 的护理 体会 [ J ] . 首 都 医药 , 2 0 1 1 , 1 4 ( 1 ) : 5 3 .
1 . 3 护 理 方 法 :对 照 组 进 行 常 规 护 理 方 法 , 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 再 采 取 针 对 性 的认 知 行 为 护 理 干 预 ,成 立 认 知 行
为 护 理 干 预 小 组 ,小 组 成 员 均 经 系 统 培 训 ,患 者 术 后 即 由责 任 护 理 人 员 根 据 患 者 病 情 制 定 个 性 化 综 合 性 认 知 行 为 干 预 方 案 ,地 点 选 在 心 理 治 疗 室 ,采 用 一 对 一 的 干 预 方 式 ,2 次/
癌术 后 患者 可 引起 焦虑 抑郁 情 绪 ,生 活质 量 明显 降低 ,实 施认 知 行 为护 理干 预 能够有 效 改善 焦虑 抑郁 情 绪及 提 高生 活质量 ,值 得 临床
推广 应用 。
【 关键词】 乳腺癌;焦虑抑郁 ;认知行为护理 ;效果 乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要治疗手段 ,术后乳房的缺
组患 者 进行 S A S 、S DS 、Q L Q— C 3 0 评 分 。结 果 :① 治疗 后 观察 组 的S A S 、S DS 评 分 明显 低 于对 照组 ,差 异 有统 计学 意义 ( P< O . 0 5 );
认知-行为治疗在乳腺癌术后患者心理护理中的应用论文
㊃心理护理㊃认知-行为治疗在乳腺癌术后患者心理护理中的应用张桂敏 杨善智ʌ摘 要ɔ 目的 探讨 认知-行为治疗 (Cognitive -behavioral Therapy)对乳腺癌术后患者心理干预的效果㊂方法 将2013年1月至2014年2月我院收治的110例行乳腺癌手术的患者随机分为对照组及研究组,每组55例㊂对照组给予常规的心理护理㊁健康教育㊁出院指导,研究组在此基础上联合应用 认知-行为治疗 对患者进行心理干预㊂应用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)㊁汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depres-sionscale,HAMD)在手术后5d 对两组患者进行抑郁与焦虑的评估㊂应用生命质量测定量表(FACT-B)在术后3个月对两组患者进行生命质量的追踪评价㊂结果 研究组患者在治疗后焦虑与抑郁的发生程度显著改变,明显轻于对照组(P <0.05);研究组的生命质量测定量表总分及各领域均显著优于对照组(P <0.05)㊂结论 护理人员联合应用 认知-行为治疗 对乳腺癌术后患者进行心理干预,能够改变患者的生存理念,提高患者的生活质量,有助于患者以健康的心态回归社会㊂ʌ关键词ɔ 认知-行为治疗; 乳腺癌术后; 心理护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.22.030作者单位:116033辽宁省大连市第三人民医院 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率近年来呈上升趋势㊂中国癌症研究基金会公布的一项调查数据显示,在部分大城市,乳腺癌发病已成为女性恶性肿瘤的首位 1 ㊂虽然乳腺癌早已被公认为疗效最佳的实体肿瘤之一,但因手术后女性第二性征的缺失,加之所谓 癌症=死亡 的恐癌负面认知,无疑使乳腺癌成为当前威胁女性身心健康的重大社会公共卫生问题㊂心理安慰和健康教育虽然被广泛使用,但因其自身的局限性,效果并不理想㊂自2013年1月起,我院乳腺外科在使用传统心理护理的基础上联合运用 认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理干预,取得了较为满意的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月至2014年2月行乳腺癌改良根治术的110例患者为研究对象㊂按照随机分组法将患者分为研究组和对照组,每组55例,均为女性㊂研究组患者年龄45~72岁,平均(57.34ʃ7.81)岁;对照组患者年龄42~77岁,平均(60.23ʃ6.49)岁㊂肿瘤分期:研究组Ⅰ期17例,Ⅱ期22例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例;对照组Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例㊂文化程度:研究组小学以下9例,中学29例,大专及以上17例;对照组小学以下7例,中学30例,大专及以上18例;病理类型:研究组浸润性导管癌19例,浸润性小叶癌23例,髓样癌4例,非浸润导管癌3例,乳头状癌3例,腺癌3例;对照组浸润性导管癌18例,浸润性小叶癌25例,髓样癌3例,非浸润导管癌2例,乳头状癌3例,腺癌4例㊂两组患者年龄㊁性别㊁文化程度㊁肿瘤分期等资料比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法对照组在患者手术后由责任护士负责提供常规心理护理㊁健康教育㊁出院指导等护理服务㊂研究组在对照组基础上,联合认知-行为治疗对患者进行心理干预,具体内容包括:(1)认知重组疗法:引导患者相信自身的意志力,进行自我调节和自我控制㊂帮助患者用合理的认知取代不合理的认知,用合乎逻辑的思想取代不合乎逻辑的思想让患者重新认识癌症,如:在手术前既教育患者认识到手术不是造成身体外观的损害,而是因此由癌症受害者转变为幸存者,庆幸自己从此又获得了新生㊂同时,在病室摆放一些鲜亮的花㊁草㊁千纸鹤等祝福的物件,营造出生机勃勃的景象与气氛,使患者在全麻苏醒后即刻获得新生的视觉效应㊂从感性上㊁理性上引导患者正确认识㊁对待疾病,鼓励患者以崭新的姿态迎接新生命㊁新生活的到来㊂(2)运用焦虑控制训练(Anxiety Manage-万方数据ment Training) 2 ,如:采用音乐疗法和放松治疗(渐进性肌肉放松训练㊁催眠治疗和意念引导)等,训练患者主动控制情绪,正视疾病的存在,正视身体的变化,使患者能够自主有效地处理各种各样的应激性事件,最终消除负面情绪,走出癌症的阴霾㊂(3)问题化解疗法:①针对患者在治疗过程中遇到的各种生理㊁心理问题,护士在治疗进程中积极地与患者建立合作关系,用语言㊁眼神㊁动作㊁情绪等肢体或非肢体语言多接触患者,与患者平等地交流和讨论病情及心理状况,鼓励患者表达出内心真实的感受,并针对性地对患者实施个体化护理,最大限度的满足患者需求㊂②对患者的社会背景㊁学历㊁职业㊁人格类型㊁家庭等情况进行全面的评估,结合患者病情特点,制定出符合患者自身需求的切实可行的治疗㊁护理方案,提高患者对治疗的依从性㊂③取得家属和亲友团的支持和帮助,让患者感到自己不是在孤军奋战,提升患者的安全感与幸福指数㊂④对于乳房切除的患者,提供乳房重建的相关信息与知识,指导其佩戴义乳,以弥补女性特征的缺失,将形体改变带来的心理障碍降到最低㊂⑤指导患者恢复正常的性生活,让患者及家属明确乳腺癌术后正常㊁适度的性生活不仅对患者没有伤害,而且还有助于患者自信心的恢复㊂⑥对出院患者提供连续性健康教育㊂如:护士与乳腺癌患者建立微信群㊁QQ群,开设乳腺癌健康教育大讲堂,介绍患者参加类似抗癌协会的自助组织等,通过一系列的教育与指导,让患者得到延续性护理服务,使患者由被动治疗转变为主动治疗㊂改变乳腺癌患者敏感㊁多疑的性格,帮助其建立豁达㊁自信的处事理念,正视自我㊁接纳自我㊁重塑自我,以乐观㊁坦然㊁健康的心态直面疾病,重返社会和回归家庭,从根本上提高生活质量㊂1.3 评价方法①参照汉密尔顿焦虑量表(HAMA)㊁汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 3 ,在手术后5d对两组患者进行焦虑与抑郁评估㊂汉密尔顿焦虑量表,包括14个项目,具有较好的信度㊁效度㊂总分>29分,为重度焦虑;>21分,为中度焦虑;>14分,为轻度焦虑,<6分,为无焦虑症状㊂汉密尔顿抑郁量表,采用24项版本,总分ȡ20分为有中度及以上抑郁症状,8~ 19分为有轻度抑郁症状,如<8分,为无抑郁症状㊂②参照生命质量测定量表(FACT-B) 4 ,在术后3个月对两组患者进行生命质量追踪评价㊂该量表由美国研究与教育中心研制,共36个条目,包括生理状况(7个条目)㊁社会和家庭状况(7个条目)㊁情感状况(6个条目)㊁功能状况(7个条目)以及乳腺癌子量表的附加关注(9个条目)5个领域㊂将各个领域包括的条目得分相加即可得到该领域得分,各领域得分相加为该量表总分㊂采用Likert5级计分法(0~4分),总分144分㊂1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行x2检验㊂2 结果2.1 研究组患者经过治疗后焦虑发生程度明显轻于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1 治疗后2组患者焦虑发生程度比较 n(%)组别例数重度焦虑中度焦虑轻度焦虑无焦虑对照组5510(18.18)23(41.82)14(25.45)8(14.55)研究组557(12.73)12(21.82)16(29.09)20(36.36)注:与对照组比较:①P<0.052.2 研究组患者经过治疗后抑郁发生程度明显轻于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表2 治疗后2组患者抑郁发生程度比较 n(%)组别例数中度及以上抑郁轻度抑郁无抑郁对照组5526(47.27)21(38.18)8(14.55)研究组5514(25.45)22(40.00)19(34.55)注:卡方检验P=0.017<0.052.3 手术后3个月患者的生命质量测定量表总分及各领域均显著优于对照组(均P<0.05)㊂见表3㊂表3 治疗后2组患者FACT-B评分比较(分,xʃs)组别对照组研究组t值P值生理状况17.78ʃ2.4014.29ʃ1.848.45<0.05社会㊁家庭状况19.07ʃ2.2014.02ʃ2.0612.45<0.05情感状况20.05ʃ2.0614.95ʃ2.3812.02<0.05功能状况16.42ʃ2.0212.56ʃ1.9310.43<0.05附加关注22.16ʃ2.7317.89ʃ2.288.54<0.05总分95.49ʃ5.8373.71ʃ4.0322.80<0.05 3 讨论3.1 认知-行为治疗 法于上世纪70年代确立,是继精神分析和行为疗法之后产生的并在当今西方心理治疗领域有着广泛影响的心理治疗范式 5 ㊂它以 通过改变认知来改变行为 为核心,相信患者自身的能动性,引导患者对心理进行自我调节和自我控万方数据制㊂它的特点是:①把研究和治疗的焦点集中于患者当前所遇到的问题上,分析和寻找目前所处的环境㊁所遇到的事件以及自身因素与心理疾患的关系,不过多留意患者的过去㊂②在每一治疗过程中对治疗的目标予以一定的限制,使其清晰㊁明确,具有可观测性和可把握性,不追求过于空泛或包罗万象的治疗效果㊂③只 现在 予以关注,不花时间缠结于过去,且限定了治疗目标,在短期内数天㊁数周或数月内获得预期的疗效㊂④认为个体应对自己的心理困扰负责㊂尽管所处的环境和所遇到的事件会对个体产生重要的影响,但究其原因,个体是自己心理障碍的制造者(错误的认知导致错误的行为),同时,个体也完全具备足够的能力去解决自己的心理问题㊂⑤认为治疗过程中治疗师和患者必须建立起相互信任㊁积极合作的关系,对双方而言,没有主动和被动之分,双方都是主动的投入者和参与者㊂治疗师在治疗过程中应使患者成为学习者,治疗师不仅要去除患者的心理疾病,还要让患者掌握若干相关的知识和技能,以便能有效地应对未来可能会遇到的心理问题㊂因此,运用认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理治疗,不仅能够帮助患者修正不合理的信念和行为,教会患者解决心理问题的应对技巧,改善其自卑㊁抑郁的心理状况,还能够加强护患沟通与交流,融洽医护患关系,提高患者对治疗的依从性 6 ㊂3.2 恶性肿瘤的发生和情绪有直接关系,恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫力,减弱免疫系统识别㊁清除癌细胞的监视作用,从而使突变的细胞株得以增殖,可能是癌症的活化剂 7-9 ㊂有研究 10-11 发现, 98%的乳腺癌患者有焦虑症状,100%的乳腺癌患者有抑郁表现㊂同时,由于乳房是女性重要的特征性器官,乳腺癌手术后患者要面对疾病和身体残缺的双重打击,即使疾病已治愈,身体完全康复,患者也无法恢复正常的生活状态㊂有58%的患者性生活完全停止㊂术后社会适应障碍,过度依赖医务人员的帮助和家属的照顾等一系列问题,若不能得到及时有效的调节,将会加重患者的负面情绪,诱发多种疾病 12-13 ㊂因此,术后及早地对乳腺癌患者进行心理干预,对患者的康复将起着至关重要的作用㊂有研究 14 发现,对乳腺癌患者进行心理疏导,并让患者自我调节,有意识地控制自己身体的一些变化后,用生物反馈放松训练法多途径地收集患者的皮电㊁呼吸振幅㊁心率㊁皮肤温度㊁指端血流㊁肌电等生理信号,结果患者的焦虑㊁紧张情绪有明显的减轻㊂本研究运用 认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理干预,研究结果显示:研究组术后5天抑郁与焦虑发生程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月患者的生命质量测定量表总分及各领域显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂进一步说明运用 认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理干预不仅能有效缓解和消除乳腺癌患者的不良情绪,而且还能提高患者治疗依从性和生活质量,促进患者身心全面康复㊂认知-行为治疗 能够培养患者正确的认知㊁行为能力,缓解患者焦虑㊁抑郁等负面情绪,使患者恢复正常的生活状态,对乳腺癌患者的治疗㊁护理及康复有明显的促进作用㊂参考文献1 曹伟新,李乐之.外科护理学 M .北京:人民卫生出版社,2006:184.2Fallowfield LJ.HallA,Maguire GP,et al.Psychological out-comes of different treatment policies in women with early breast cancer outside a clinical trial J .British Medical Journal, 1990,301(67):575-580.3 汪向东,王希林.心理卫生评定表手册(增订版) M .中国心理卫生杂志社,1999:124-131.4 方琼,吴蓓雯.乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查 J .外科理论与实践,2010,15(5):508-509.5 汪新建.当代西方认知-行为疗法述 J .自然辩证法研究,2000,16(3):25-29.6 韩莉.乳腺癌术后的护理及康复指导 J .吉林医学, 2010,31(11):53-54.7 詹华玉,廖巧聪.认知行为疗法对乳腺癌患者生活质量的影响 J .临床心身疾病杂志,2013,19(6):516-517.8 李哲,许海燕.癌症住院患者情绪障碍调查分析 J .临床心身疾病杂志,2007,13(3):250-251.9 郭小艳.情绪与癌症关系研究的进展 J 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干预认知行为对乳腺癌化疗患者焦虑状态的影响
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第84期101·临床研究·干预认知行为对乳腺癌化疗患者焦虑状态的影响帕提曼・吐达洪(新疆伊犁州友谊医院 肿瘤内科,新疆 伊犁 835000)摘要:目的探讨干预认知行为对乳腺癌化疗患者焦虑状态的影响。
方法随机将我院2014-5月至2015年6月诊治的42例乳腺癌化疗患者分为干预组与对照组,各组21例,均给予基础化疗药物治疗。
干预组应用认知行为干预,对照组应用基础认知干预,于应用护理前和2周后分别对两组患者应用SAS评定法进行焦虑状态变化情况评定,并应用生存质量表(FACT-B)对两组患者的生活质量进行评定。
结果未给予认知行为干预前,两组患者的焦虑评定无明显差异,而在认知行为干预及健康教育后,两组患者的焦虑状态虽均有改善,但干预组改善程度更为明显且生活质量更高,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论干预认知行为对乳腺癌化疗患者有积极影响,可有效缓解患者化疗治疗时的焦虑状态、降低其思想压力、提高治疗依从性及生存质量,促进疾病早日康复,值得临床上积极的推广与应用。
关键词:干预认知行为;乳腺癌化疗;焦虑状态;影响中图分类号:Q492.7 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.0910 引言乳腺癌化疗患者是特殊人群,这类患者常处于焦虑状态,其情绪表现非常明显。
经统计学分析,心身疾病会直接影响患者在化疗治疗时的毒副反应的发生率,并且会延长化疗治疗周期。
同时,患者的焦虑情绪会影响诊疗效果和阻碍临床实施干预工作,所以,提高乳腺癌化疗患者的认知行为干预的重要性。
针对焦虑状态严重的患者,临床要及时帮助其消除或缓解期焦虑情绪,以利于化疗效果及预后。
目前,有关调查研究表明,大多数患者对乳腺癌化疗的认知较差,无法减缓焦虑状态。
因此,我院2014-5月至2015年6月选取42例乳腺癌化疗患者,探讨认知行为干预的效果,分析其对焦虑状态的影响。
整合式心理干预联合阶段性认知行为护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏、心理弹性与情绪的影响
•肿瘤科护理•整合式心理干预联合阶段性认知行为护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏、心理弹性与情绪的影响孙雪洁 姚洁林 王慧如 韩杰 刘淑珍 赵文静【摘要】 目的 分析积极的情绪、投入、关系、意义和成就幸福模式(PERMA)整合式心理干预联合阶段性认知行为护理对肺癌化疗患者的影响。
方法 选取2019年6月—2022年6月医院行肺癌化疗的100例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,各50例。
对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施PERMA模式整合式心理干预联合阶段性认知行为护理,比较两组患者癌因性疲乏、心理弹性及情绪状况。
结果 基于PERMA模式整合式心理干预前,两组患者行为、认知、躯体及情感疲乏评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组行为、认知、躯体及情感疲乏评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
干预前,两组患者心理弹性水平评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组乐观、力量、坚韧及总评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
干预前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 基于PERMA模式整合式心理干预联合阶段性认知行为护理,能够降低肺癌化疗患者癌因性疲乏程度,提高心理弹性水平,患者焦虑、抑郁不良情绪得到有效缓解。
【关键词】 PERMA模式;整合式心理干预;阶段性认知行为护理;肺癌;化学治疗;癌因性疲乏中图分类号R47文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.20.021Effects of integrated psychological intervention combined with staged cognitive behavioral nursing oncancer-related fatigue, psychological resilience and emotion in patients undergoing chemotherapy for lungcancer dun SUN Xuejie, YAO Jielin, WANG Huiru, HAN Jie, LIU Shuzhen, ZHAO Wenjing (Beijing TsinghuaChanggung Hospital Affi liated to Tsinghua University, Beijing, 102218, China)【Abstract】 Objective To analyze the impact of the positive emotions, engagement, relationships, meaning and achievement well-being(PERMA) model integrated psychological intervention combined with staged cognitivebehavioral care on patients undergoing chemotherapy for lung cancer. Methods A total of 100 patients whounderwent lung cancer chemotherapy in the hospital from June 2019 to June 2022 were selected as the researchsubjects. According to the principle of comparability of basic characteristics between groups, they were dividedinto a control group and an observation group, with 50 cases in each group. The control group received routinecare, and the observation group received PERMA model integrated psychological intervention combined withstaged cognitive behavioral care on the basis of routine care to compare the cancer-related fatigue, psychologicalresilience and emotional status of the two groups. Results Before the integrated psychological intervention basedon the PERMA model, there was no statistically signifi cant diff erence in the behavioral, cognitive, physical andemotional fatigue scores between the two groups of patients(P>0.05). After intervention, the behavioral, cognitive,physical and emotional fatigue scores in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05). Before intervention, there was no statistically significantdiff erence in the psychological resilience level scores between the two groups(P>0.05). After intervention, theobservation group's optimism, strength, tenacity and total scores were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05). Before intervention, there was no statistically significantdiff erence in the SAS and SDS scores between the two groups(P>0.05). After intervention, the scores of SAS作者单位:102218 北京市,清华大学附属北京清华长庚医院通信作者:赵文静,女,本科,副主任护师,护理部副主任肺癌为我国目前发病率最高的肿瘤,机体免疫功能与其发生发展密切相关,多数肺癌患者存有免疫抑制现象,且具有家族聚集性、遗传易感性[1-2]。
乳腺癌患者癌因性疲乏的影响因素及护理干预研究进展
虑、抑郁及无助感等消极心理反应,提高情感支持及生活质量,
家照护,未来或可通过建立医院、社区、家庭三级网络的干预模
式,对乳腺癌患者进行延续性护理,提高患者生活质量。
参 考 文 献
[1] Fallowfield L,Jenkins V. Psychosocial / survivorship issues in
,三者均是保护性因素。 而
普通患者在一起时,因为不同情况而产生心理落差。 乳腺癌在
患者年龄对肿瘤患者的疲乏情况影响显著,年龄越大疲乏程度
[8]
在职患者、文化程度低的患者 [14] 。 而社会支持与经济状况为乳
。 血红蛋白水平、白细胞
[6]
水平是癌因性疲乏的独立影响因素 [4] ,外周血 25 羟基维生素 D
[ D] .安徽医科大学,2010.
临床意义[ D] .山东大学,2013.
临床研究, 2018, 26(3) :70-72.
用较多的干预方式。 一项针对 30 例乳腺癌化疗患者进行为期
用,互相影响,包括了生物因素、心理因素、社会因素等。 乳腺癌
体疲乏和认知疲乏随着干预时间延长而降低,生活质量提高,但
等果。 以认知行为干预为基础,让患者对乳腺癌的疲乏有全面
焦虑及抑郁水平没有降低。 在同一化疗周期不同时间,即化疗
的认识,同时辅以运动疗法,改善患者身心状况,结合患者的配
理、认知干预,对降低乳腺癌患者的不良情绪反应,同时也能提
见方式包括健身操、室外步行、慢跑或骑自行车、游泳等。 能改
高患者治疗依从性,提高患者生活质量十分有效。
善神经系统调节功能和大脑内环境,调节大脑皮质的兴奋程度,
认知行为干预对乳腺癌化疗病人焦虑状态的影响
g o p P < 0 O ) o cu i n B s d o o n t ei t r e t n d l g h a i n g a x e y s a u r u s( . 1 .C n l s s o a e n c g ii n e v n i s mo ei ,t e p t t n it t t s v o n e
p ia in o o n t ei t r e t n Y l t f c g ii n e v n i s c o v o ANG n— y n,e a . Yu i t 1
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齐齐 哈尔 医学 院学报 20 年第 2 卷勇 — 08 9 塑
认 知 行 为 干 预 对 乳 腺 癌 化 疗 病 人 焦 虑 状 态 的影 响
杨 云英 伍淑 文 莫 雄 飞
【 要】 目 的 探 讨 应 用认 知 行 为 干 预 模 式 改 善 乳 腺 癌 化 疗 病 人 焦 虑 状 态 的 效 果 。方 法 将 6 摘 1 例 病 人 随机 分 为 干预 组 和 对 照 组 , 别 应 用 认 知 行 为 干 预 模 式 和 常 规 健 康 教 育 方 法 , 别 于教 育后 1 分 分 周 、 周 进 行 评 定 。 结 果 两 组 病 人 的 焦 虑 状 态 于 1用 、 2 2周 在 统 计 学 上 有 显 著 意 义 ( < 0 O ) P .1 。
乳腺 癌 化疗 的 患 者 群 是 一 特 殊 人 群 , 常会 表 现 出 明 显 的 焦 虑 情 绪 , 此 种 心 身 疾 病 反 过 来 又 会 影 响 化 疗 毒 副 作 用 的 而 发生 率 和 化疗 的 持 续 性 [ 。 同 时 , 人 的 焦 虑 又 是 影 响 正 常 1 3 病
积极认知行为疗法对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响
积极认知行为疗法对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响目的探讨积极认知行为疗法对乳腺癌化疗患者不良心理及生活质量的影响。
方法选择我院2013年5月~2014年11月乳腺癌术后化疗患者81例,分为两组:对照组41例采用化疗药物治疗,观察组40例,在化疗药物治疗的基础上采用积极认知行为疗法;应用SAS、SDS评定焦虑、抑郁状况,应用乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评定生活质量,比较两组干预效果。
结果观察组干预后焦虑及抑郁程度均明显轻于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注得分及QOL 總分均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论乳腺癌化疗患者采用积极认知行为疗法治疗后能有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,提升生活质量,可以在临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the impact on the mental state and quality of life of positive cognitive behavioral therapy in breast cancer patients undergoing chemotherapy. Methods A total of 81 patients with breast cancer after chemotherapy were selected from May 2013 to November 2014 in our hospital,all of them were divided into two groups,the control group had 41 cases,they used chemotherapy treatment,the observation group had 40 cases,they were given positive cognitive behavioral therapy on the basis of the chemotherapy drugs,the anxiety was assessed with SAS,depression was assessed with SDS,quality of life of breast cancer patients were assessed with the quality of life scale(FACT-B),the intervention effect of two groups was compared. Results The degree of anxiety and depression of the observation group after the intervention were significantly lighter than the control group,the difference was significant(P<0.05). The physiological conditions,social/family status,emotional status,functional status,additional attention scores and QOL score of the observation group were higher than the control group,the difference was significant(P<0.05). Conclusion Chemotherapy in breast cancer patients with positive cognitive behavioral therapy after treatment can effectively relieve patient anxiety,depression and other negative emotions,improve the quality of life,can clinical application.[Key words] Breast cancer;Chemotherapy;Positive cognitive behavioral therapy;Quality of life乳腺癌是女性一种常见恶性肿瘤,近年来,发病率呈现不断上升趋势,发病年龄越来越年轻化,严重威胁女性健康[1]。
认知行为疗法对癌因性疲乏干预的研究进展
认知行为疗法对癌因性疲乏干预的研究进展黄彩凤1,张蔓2,邓玉琴2,宁余音1*1.广西中医药大学第一附属医院,广西530023;2.广西中医药大学护理学院R e s e a r c h p r o g r e s s i n c o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y f o r i n t e r v e n t i o no f c a n c e r-r e l a t e d f a t i g u eH U A N GC a i f e n g,Z H A N G M a n,D E N GY u q i n,N I N GY u y i nT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fG u a n g x iU n i v e r s i t y o fC h i n e s eM e d i c i n e,G u a n g x i530023C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r N I N GY u y i n,E-m a i l:137********@q q.c o mK e y w o r d s c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y;c a n c e r-r e l a t e d f a t i g u e;r e s e a r c h p r o g r e s s;n u r s i n g r e v i e w摘要对认知行为疗法(c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,C B T)在癌因性疲乏病人中的应用现状进行综述,主要介绍认知行为疗法的概念㊁干预机制㊁实施形式(病人控制的认知行为疗法㊁居家认知行为疗法㊁基于网络的认知行为疗法),总结了国内外认知行为疗法对癌因性疲乏病人的研究现状,以期为国内开展认知行为疗法在癌因性疲乏病人中的研究提供参考㊂关键词认知行为疗法;癌因性疲乏;研究进展;护理;综述d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.24.012全球癌症统计报告显示,全球癌症负担不断增大,预计到2040年将比2020年增加47%,达到2840万例[1]㊂随着肿瘤医学的进步,癌症病人的生存率逐年上升[2],更多癌症病人的生存期得以延长,如何提高癌症病人的生存质量是当前医学界关注的重点㊂但癌症治疗给病人带来一系列不良症状,如疲乏㊁恶心呕吐㊁睡眠障碍等[3],严重影响病人的生存质量㊂其中,癌因性疲乏(c a n c e r-r e l a t e d f a t i g u eC R F)是一种与癌症或癌症相关的,令人痛苦的㊁持续的㊁主观的不舒适感,与身体㊁情感和或认知疲倦有关,具有发展速度快㊁程度重㊁持续时间长和不能通过睡眠或休息得到缓解等特点,发病率高达44%~90%[3-6],严重影响病人的日常生活和社会功能,且疲乏与抑郁㊁高水平残疾相关,严重者更迫使病人终止治疗[7-10]㊂目前,癌因性疲乏病人治疗方式主要为药物治疗和非药物干预,虽然药物治疗可较快缓解疲乏,但多为对症处理,且最佳的给药剂量和治疗计划仍未得到研究证实,因此,美国‘癌因性疲乏临床实践指南“[11]推荐以非药物治疗为临床主要的治疗方案,特别是运动和心理干预㊂认知行为疗基金项目广西中医药重点学科建设项目,编号:G Z X K-Z-20-56作者简介黄彩凤,护师,硕士研究生在读*通讯作者宁余音,E-m a i l:137********@q q.c o m引用信息黄彩凤,张蔓,邓玉琴,等.认知行为疗法对癌因性疲乏干预的研究进展[J].循证护理,2023,9(24):4441-4445.法(c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,C B T)是临床最常见的可有效缓解疲劳的心理治疗方法[12],已广泛应用于焦虑㊁抑郁及慢性疲劳综合征㊂有研究表明,对乳腺癌疲乏病人进行认知行为疗法干预后,患者疲乏下降了70%[13],证实认知行为疗法缓解癌症病人疲乏的有效性㊂本研究就认知行为疗法在治疗癌因性疲乏中的研究进展进行综述,以期为促进和推广认知行为疗法在我国癌因性疲乏的临床应用提供参考㊂1认知行为疗法概述1.1认知行为疗法定义认知行为疗法是一种积极的㊁以问题为中心的㊁对时间敏感的心理治疗方法[14],通过改变病人思维㊁信念和行为来纠正不良认知,从而消除不良情绪和不良行为的一种心理治疗方法㊂该疗法由美国精神病学家B e c k在20世纪60年代提出,是认知疗法(c o g n i t i v e t h e r a p y C T)和行为疗法(b e h a v i o r a l t h e r a p y B T)的整合[15]㊂认知行为疗法具有短期㊁高效㊁结构化和基于循证等特点,是目前国内外最具影响力的主流心理治疗[16]㊂1.2认知行为疗法基本策略认知重组㊁行为激活㊁暴露和问题解决策略是认知行为疗法的基本策略[14]㊂认知重组是帮助病人识别㊁评估不适应思维,并在必要时修改适应不良或其他无用的思维的过程㊂行为激活是通过让病人做一些能照顾自己的事情,以帮助病人积极地重新参与社会生活,从而得到成就感和快乐㊂暴露是允许病人系统地接触㊃1444㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)恐惧的刺激和情况,了解到相关的痛苦是可控的,恐惧及恐惧相关的刺激不会造成严重伤害,从而帮助病人正确认识恐惧㊂解决问题是教会病人系统地解决生活问题和克服对问题的无用态度㊂1.3认知行为疗法治疗疲乏的干预机制认知行为疗法理论认为人们感知的事件或不适症状是由一个人的信仰和对症状的看法塑造的,通过改变与症状有关的想法,减少那些加剧症状的信念,以及增加个人对控制症状的看法可以影响症状㊂疲乏不仅仅表现为躯体上的疲乏感,还表现为认知上的疲乏㊂认知行为疗法通过改变对疲乏不良想法和信念,减少交感神经唤醒,并提供有助于应对相关疲乏的技能㊂研究表明,认知行为疗法,尤其是为癌症病人疲乏制定的,可有效改善其疲劳和功能障碍[17-19]㊂疲乏的认知行为模型认为疲劳是由癌症和癌症治疗引发的,但在完成癌症治疗后,这些诱发因素不再积极参与,而其他心理社会和行为等延续性因素开始发挥作用㊂因此,认知行为疗法治疗癌因性疲乏的重点是对其维持疲乏的因素进行干预㊂维持疲乏的因素包括:有对癌症的经历应对不力㊁对疾病复发的恐惧㊁关于疲劳的功能障碍性认知㊁睡眠-唤醒节律失调㊁活动失调㊁感知社会支持不足㊂癌因性疲乏的认知行为疗法治疗主要针对这些延续性因素制定个性化模块化治疗,通过目标认知的改善达到改善疲劳的效果㊂2认知行为疗法治疗癌因性疲乏的研究现状2.1 病人控制的认知行为疗法(p a t i e n t-c o n t r o l l e dc o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,P C-C B T)P C-C B T是病人根据自身需求和喜好制定的认知行为干预策略㊂不同病人经历症状的强度和持续时间不同,干预策略的选择也存在差异㊂P C-C B T可以通过向病人提供控制和自我管理所选择的认知行为策略的知识和技能,从而实现以病人为中心的认知行为症状管理方法㊂K w e k k e b o o m等[20]设计了P C-C B T干预,将招募的86例接受癌症治疗的病人进行随机分组,43例病人被分配到等待名单对照组,分配到等待名单对照组的参与者被要求在为期2周的研究期间对其症状进行常规护理,P C-C B T干预组的参与者接受了1名研究护士的一对一培训课程,各种放松㊁分心和图像记录等音频被录制到M P3播放器上,病人可以根据所需时间和地点自行选择他们喜欢的认知干预策略,干预时间为2周㊂研究结果显示,与对照组相比,使用认知行为策略可降低病人的疼痛㊁疲劳及睡眠障碍,然而P C-C B T干预组辍学率高于对照组(16.3%㊁2.0%),这可能与每天使用认知行为疗法策略㊁M P3播放器和/或完成使用前和后症状评级日志的负担有关,也可能与没有体验到认知行为疗法策略的有益影响相关㊂2.2居家认知行为疗法(i n-h o m ec o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,I H-C B T)居家认知行为疗法是基于认知行为疗法的基础上发展而来,强调在病人出院后,通过病人及家属与医护人员㊁营养师及社会工作者等组成的认知小组,共同来改变病人对疾病的认知,进而改变其情绪和行为,针对具体性质的目标问题而实行的短期教育性治疗㊂以护士为主导的居家认知行为干预措施在缓解癌因性疲乏方面尤为重要㊂常艳丽等[21]设计了以护士为主导,家庭主要照顾者参与的认知和运动训练,将接受肝动脉栓塞化疗术治疗的88例中晚期肝癌病人随机分为干预组和对照组各44例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上联合认知㊁运动训练干预㊂结果显示,干预第2周㊁第6周干预组疲乏得分[(4.14ʃ0.40)分㊁(3.91ʃ0.37)分]明显低于对照组[(4.94ʃ0.38)分㊁(5.03ʃ0.44)分],说明护士主导下认知和运动训练可以明显改善中晚期肝癌病人的癌因性疲乏症状㊂Z h a n g等[22]研究报道指出对卵巢癌病人实施的护士主导的家庭运动和认知行为疗法可减轻病人疲乏㊁抑郁和改善病人睡眠质量㊂此外,赵薇等[23]对多发性骨髓瘤化疗癌因性疲乏病人实施居家认知行为疗法干预8周后,比较两组疲乏症状得分㊁生活质量及护理满意度,结果显示居家认知行为疗法对多发性骨髓瘤化疗病人效果显著,可有效减轻癌因性疲乏,提高生活质量与护理满意度㊂然而,韩国的一项研究发现,护士主导的认知行为疗法对接受放射治疗的乳腺癌病人干预6周后,实验组的生活质量明显高于对照组,两组病人的疲劳程度均有所增加,尽管实验组的增幅低于对照组,但护士主导的认知行为疗法在降低癌因性疲乏方面差异无统计学意义,这可能与乳腺癌病人疲乏水平随接受放疗次数的增加而增加有关[24]㊂2.3基于网络的认知行为疗法(i n t e r n e t-d e l i v e r e dc o g n i t i v e-b e h a v i o r a l t h e r a p y,I C B T)随着网络技术的快速发展,基于网络的认知行为疗法也随之产生㊂基于网络的认知行为疗法基于认知行为疗法治疗原理,利用互联网计算机等辅助工具进行在线干预㊂基于网络的认知行为疗法作为一种低成本㊁高效率的短程心理治疗方法,充分利用了现代网络技术,不仅优化治疗师资源在空间和时间上的合理分配,还大大提高病人治疗的便利性,有效缓解癌因性疲乏症状[25]㊂有研究表明,基于网络的认知行为疗法能㊃2444㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24有效的缓解疲乏㊁焦虑抑郁及睡眠障碍等症状[26-30]㊂目前,国外已开发了基于网络的认知行为疗法网站,促进病人提高延续护理水平㊂2.3.1 癌症善后护理指南(K a n k e rN a z o r g W i j z e r, K NW)2015年,W i l l e m s等[31]的一项调查研究发现,2/3癌症幸存者报告健康问题需求未得到满足,其中包含了与癌症相关的疲劳,为此开发了基于网络的完全自动化的干预措施癌症善后护理指南(h t t p://w w w. k a n k e r n a z o r g w i j z e r.n l),旨在为癌症幸存者提供心理社会和生活方式支持,从而提高生活质量㊂癌症善后护理指南由7个自我管理培训模块组成,涵盖重返工作岗位㊁疲劳㊁焦虑和抑郁㊁社会关系和亲密问题㊁体育活动㊁饮食和戒烟等主题,辅以一个关于残留症状的一般信息模块,不同的癌症善后护理指南干预模块,应用了解决问题疗法㊁认知行为疗法㊁社会认知理论和自我调节理论的原则㊂根据对筛查问卷的回复,癌症幸存者会收到与他们使用癌症善后护理指南模块最相关的个性化建议,每个模块推荐建议(M R A)的设计方式类似于交通灯, 绿色 建议表示学员在这个领域表现良好,不需要访问该模块㊂ 橙色 建议表明学员表现不错,但仍需要改进㊂ 红色 建议表示强烈建议学员访问该模块,访问时间为6个月㊂该研究团队对从荷兰21所医院招募的462例癌症幸存者进行了为期6个月的随机对照试验,参与者被随机分配到干预组或等待名单对照组㊂两组必须在基线时㊁3个月㊁6个月㊁12个月后4个时间点填写问卷㊂干预组在基线后直接访问癌症善后护理指南6个月等待名单对照组在12个月后获得干预措施将基线和干预后3个月㊁6个月收集的数据用来评估解决问题的能力和个人控制力是否能调解自基线起6个月时发现的抑郁症和疲劳的影响㊂结果显示,221例对照组和188例干预组病人完成了6个月的测量,疲劳模块的访问率为37.2%,可减少病人疲乏症状[28]㊂2.3.2康复之路A b r a h a m s等[30,32]建立了以 乳腺癌病人疲乏症状 为主题的 康复之路 I CB T网站,涵盖8个治疗模块:目标设置㊁应对癌症和癌症治疗㊁对癌症复发的恐惧㊁有帮助的思考㊁睡眠觉醒节律㊁活动调节㊁社会支持㊁实现目标㊂所有治疗模块由心理教育( 阅读 ),缓解疲乏的措施( 行动 ),病人自我评价( 回顾 )3部分组成㊂从 目标设置 模块开始,最后是 实现目标 模块,每个延续性因素对应相应的治疗模块㊂治疗师将通过邮件与病人联系,反馈治疗的进展并回答问题,每周2次,必要时治疗师还可通过手机通信工具(f a c e t a l k)与病人进行视频会议,尤其针对 对癌症复发的恐惧 应对癌症和癌症治疗 模块㊂A b r a h a m s 等[32]研究团队将荷兰132例确诊严重疲乏的乳腺癌病人按1ʒ1比例随机分成干预组和常规护理组,干预组接受8个模块的IC B T干预治疗㊂在基线和6个月后评估疲劳严重程度以及功能障碍㊁心理困扰和生活质量㊂结果显示,与常规护理组相比,I C B T组73%癌症病人的疲乏症状得到明显改善,且I C B T还可降低病人功能障碍和心理困扰及提高生活质量,证实基于网络的认知行为疗法是有效改善癌因性疲乏症状的有效手段㊂2.3.3 R E S T O R ER E S T O R E是使用L i f e G u i d e开源软件开发的一种基于网络的干预措施,该干预旨在提高自我效能管理癌因性疲乏,从而减少对其日常生活影响的看法[30]㊂R E S T O R E由5次会议组成,内容参考了M a c m i l l a nC a n c e rB a c k u p的‘应对疲劳“㊁自我效能理论㊁认知行为疗法,以及癌症幸存者疲劳管理的证据形成㊂会议内容包括:1)癌因性疲乏的定义㊁可能的因果和影响,干预的目的;2)目标设定;3)饮食㊁睡眠㊁运动㊁家庭和工作生活;4)思想和感受;5)与他人交谈㊂参与者在6周内使用R E S T O R E,并每周进行1次会话㊂第1节㊁第2节会议内容为强制性,在接下来的3周,参与者可以选择完成剩下所有的课程,或者重点完成他们关注的领域㊂F o s t e r等[33]研究团队采用多中心平行组双臂(1ʒ1)探索性随机对照试验,并进行定性过程评估,163例参加了试验,仅19例参加了过程评估,干预组相比对照组的疲劳自我效能更高,但基于该研究的样本量较小和自然减员率过高(36%),该研究仍需进行调整,以提供有效的支持资源支持癌症幸存者能够在治疗完成后更好地管理癌因性疲乏㊂3小结癌因性疲乏对病人的疾病治疗㊁康复预后㊁生活质量以及长期生存情况具有不良影响,有效改善病人因恶性肿瘤及治疗过程导致的癌因性疲乏症状是亟待解决的问题㊂认知行为疗法作为一种心理干预手段可有效缓解癌因性疲乏,且干预方式呈现多样化,如何制定更精准的个性化治疗尤为重要㊂然而认知行为疗法在癌因性疲乏的研究应用中仍存在不足,首先,基于互联网的认知行为疗法干预疗效是否优于或等同于传统的面对面认知行为疗法仍不清楚,尚缺乏两组直接比较的干预研究㊂其次,我国认知行为疗法的研究起步较国外晚,尚没有研究开展基于网络的认知行为疗法研㊃3444㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)究㊂此外,如何降低认知行为疗法干预的辍学率,提高病人依从性尚待解决㊂建议未来的研究者应加大对临床心理治疗师的培养,开展大样本㊁多中心㊁多学科合作的临床研究,进一步优化认知行为疗法干预方案并探讨认知行为疗法的长期疗效,为认知行为疗法治疗癌症相关疲乏提供更强有力的循证依据㊂参考文献:[1] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E LRL,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A:aC a n c e r J o u r n a lf o rC l i n i c i a n s,2021,71(3):209-249.[2] S I E G E LRL,M I L L E RKD,F U C H SHE,e t a l.C a n c e r s t a t i s t i c s,2022[J].C 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l o r e d i n t e r v e n t i o nf o r c a n c e r s u r v i v o r s o n s o c i a l a n d e m o t i o n a l f u n c t i o n i ng ,d e p r e s s i o n ,a n d f a t i g u e :r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].J o u r n a l o f C a n c e rS u r v i v o r shi p:R e s e a r c ha n d P r a c t i c e ,2017,11(6):691-703.[29] W I L L E M SR A ,B O L MA N C A ,M E S T E R SI ,e t a l .S h o r t -t e r me f f e c t i v e n e s s o fa w e b -b a s e d t a i l o r e di n t e r v e n t i o n f o r c a n c e rs u r v i v o r so n q u a l i t y o fl i f e ,a n x i e t y ,d e p r e s s i o n ,a n df a t i gu e :r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l [J ].P s y c h o -o n c o l o g y,2017,26(2):222-230.[30] A B R A H AM S H J ,G I E L I S S E N M F ,G O E D E N D O R P M M ,e t a l .A r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l of w e b -b a s e d c o gn i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y f o rs e v e r e l y f a t i g u e db r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s (C H A N G E -s t u d y ):s t u d ypr o t o c o l [J ].B M C C a n c e r ,2015,15:765.[31] W I L L E M SR A ,B O L MA NCA ,M E S T E R S I ,e t a l .T h eK a n k e rN a z o r g W i j z e r (C a n c e rA f t e r c a r eG u i d e )p r o t o c o l :t h e s ys t e m a t i c d e v e l o p m e n t o f a w e b -b a s e d c o m p u t e r t a i l o r e d i n t e r v e n t i o n p r o v i d i n gp s y c h o s o c i a l a n d l i f e s t y l es u p po r t f o r c a n c e r s u r v i v o r s [J ].B M CC a n c e r ,2015,15:580.[32] A B R A H AM S HJG ,G I E L I S S E N M F M ,D O N D E R SR R T ,e t a l .T h e ef f i c a c y o f I n t e r n e t -b a s e dc og n i t i v eb eh a vi o r a l t h e r a p yf o r s e v e r e l y f a t ig u e ds u r v i v o r so fb r e a s tc a n c e rc o m p a r e d w i th c a r e a s u s u a l :a r a n d o mi z e d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].C a n c e r ,2017,123(19):3825-3834.[33] F O S T E R C ,G R I MM E T T C ,M A Y C M ,e t a l .A w e b -b a s e di n t e r v e n t i o n (R E S T O R E )t os u p p o r ts e l f -m a n a g e m e n to fc a n c e r -r e l a t e df a t i g u ef o l l o w i n gp r i m a r y c a n c e rt r e a t m e n t :a m u l t i -c e n t r e p r o o fo f c o n c e p t r a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l [J ].S u p p o r t i v eC a r e i n C a n c e r :O f f i c i a l J o u r n a l o f t h eM u l t i n a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S u p po r t i v e C a r e i nC a n c e r ,2016,24(6):2445-2453.(收稿日期:2023-07-13;修回日期:2023-11-27)(本文编辑孙玉梅)阿尔茨海默病病人功能性沟通障碍评估与干预措施的研究进展刘红利1,2,朱宇航1,范彩丽1,齐家敏1,张 莉1*1.遵义医科大学附属医院,贵州563000;2.重庆市人民医院R e s e a r c h p r o g r e s s o n t h e e v a l u a t i o n a n d i n t e r v e n t i o nm e a s u r e s o f f u n c t i o n a l c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r s i nA l z h e i m e r 's d i s e a s e p a t i e n t sL I U H o n g l i ,Z H UY u h a n g ,F A NC a i l i ,QI J i a m i n ,Z H A N GL i A f f i l i a t e dH o s p i t a l o fZ u n y iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,G u i z h o u 563000C h i n a C o r r e s p o n d i n g Au t h o r Z H A N GL i ,E -m a i l :z h l i 8523@163.c o m K e yw o r d s A l z h e i m e r 's d i s e a s e ;c o mm u n i c a t i o nb a r r i e r s ;a s s e s s m e n t t o o l s ;i n t e r v e n t i o nm e a s u r e s ;n u r s i n g ;r e v i e w 摘要 对阿尔茨海默病病人功能性沟通障碍的评估㊁干预方法及实施现状进行综述,旨在提高阿尔茨海默病病人功能性沟通能力及其生活质量㊂关键词 阿尔茨海默病;沟通障碍;评估工具;干预措施;护理;综述d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.24.013 基金项目 贵州省卫健委科技基金项目,编号:g z w k j 2021-471作者简介 刘红利,主管护师,硕士研究生在读*通讯作者 张莉,E -m a i l :z h l i 8523@163.c o m 引用信息 刘红利,朱宇航,范彩丽,等.阿尔茨海默病病人功能性沟通障碍评估与干预措施的研究进展[J ].循证护理,2023,9(24):4445-4450.㊃5444㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)。
认知行为护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及自我效能的影响
月于该院接受化疗的 85 例乳腺癌患者为研究对象袁依据随机数表法将入选者分为两组袁分别为对照组渊42 例冤与
观察组渊43 例冤遥 对照组进行常规护理袁观察组进行认知行为护理遥 两组均连续干预 3 个月袁观察两组干预前后癌
因性疲乏尧自我效能及认知功能遥 结果 干预 3 个月后袁观察组躯体疲乏渊11.43依2.36冤分尧情感疲乏渊5.02依1.86冤分尧
近年来袁乳腺癌发病率不断增加袁严重威胁女性 健康及生命安全遥 手术是临床治疗该症的主要方式袁 术后化疗对于降低乳腺癌复发尧减少癌细胞扩散具有 重要意义袁但化疗毒副反应较多袁易使患者产生焦虑尧 抑郁等负性情绪袁进而对治疗效果产生影响[1]遥积极给 予有效的护理干预显得尤为重要遥 认知行为护理可通 过对患者实施健康教育袁提升患者对疾病相关知识的 认知袁并通过心理干预袁减少其负性情绪袁增加治疗依 从性[2-3]遥 该研究选取 2019 年 1要12 月期间于该院接 受化疗的 85 例乳腺癌患者为研究对象袁 分别将常规 护理尧认知行为护理应用于乳腺癌化疗患者袁旨在对 比其对患者癌因性疲乏及自我效能的影响遥 现报道如下遥 1 资料与方法 1.1 一般资料
淤通过癌因性疲乏量表渊CFS冤[5]对两组干预前及 干预 3 个月后疲乏症状进行评估袁 该表包含 15 个条 目袁对躯体渊7 个条目冤尧情感渊4 个条目冤尧认知渊4 个条 目冤3 个方面疲乏症状进行评估袁采用 5 级评分法袁每 个条目 0~4 分袁评分越高则提示疲乏症状越重遥 于通 过自我效能量表渊SUPPH冤[6]对两组干预前及干预 3 个 月后自我效能进行评估袁该表包含正面态度渊15 个条 目冤尧自我决策渊3 个条目冤尧自我减压渊10 个条目冤3 个 维度袁共 28 个条目袁每个条目 1~5 分袁评分越高则提 示自我效能越佳遥 盂通过癌症治疗功能评估-认知功 能渊FACT-Cog冤量表对两组干预前及干预 3 个月后认 知功能进行评估袁该表包含认知能力渊9 个条目冤尧纠 正认知障碍渊20 个条目冤尧他人评价渊4 个条目冤尧生命 质量渊4 个条目冤4 个维度袁共 37 个条目袁每个条目 0~ 4 分袁评分越高提示认知功能越佳遥 1.5 统计方法
家庭支持与认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍改善的影响
家庭支持与认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍改善的影响作者:潘倩,许亚芳来源:《护理实践与研究》 2018年第23期【摘要】目的探讨家庭支持与认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍改善的影响效果。
方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的98例乳腺癌根治术患者作为调查对象,将其等分为研究组和对照组。
对照组采取常规护理,研究组采用家庭支持与认知行为干预护理,比较两组患者术后心理状态、性生活质量等。
结果研究组术后焦虑和抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组性生活频率、高潮次数、每月主动次数、性满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论家庭支持与认知行为干预可有效消除乳腺癌根治术患者心理负面情绪,提高患者的生活质量,对回归家庭和社会具有积极意义。
【关键词】家庭支持;认知行为;乳腺癌;性功能质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.024乳腺癌为临床常见恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤发病率的16%[1],位居首位,而致死率高达14%,位居第二[2]。
临床常采用乳腺癌根治术,但患者术后往往由于乳房缺失造成心理和生理的应激反应,主要由于女性特有曲线美和气质被破坏,患者产生消极和绝望心理,直接影响患者术后对性生活的欲望、积极性及性生活质量,不利于患者病情康复,同时也影响患者家庭和睦、团结[3]。
本研究采用家庭支持与认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍的改善效果进行研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年1月收治的98例乳腺癌根治术患者作为调查对象,将其随机等分为研究组和对照组。
研究组中年龄34~78岁,平均(46.85±5.91)岁;肿瘤分期:II期28例,III期13例,IV期8例;文化水平:小学12例,初中15例,高中16例,大专以上6例。
对照组中年龄33~76岁,平均(45.97±5.92)岁;肿瘤分期:II期29例,III期12例,IV期8例;文化水平:小学11例,初中16例,高中14例,大专以上8例。
认知行为干预对乳腺癌术后患者负性心理的影响
认知行为干预对乳腺癌术后患者负性心理的影响摘要:目的: 探讨行为认知干预在乳腺癌手术患者中的应用效果。
方法: 选择我院收治的乳腺癌术后患者160 例作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组采用传统方法护理,研究组进行行为认知干预护理,将两组患者的手术治疗相关情况进行比较。
结果: 术后2 周,研究组患者护理依从性明显高于对照组,对护理满意度明显高于对照组,患者并发症发生率均明显低于对照组,患者平均住院时间以及住院费用均明显少于对照组,差异均具有统计学意义( P < 0.05)。
结论: 针对乳腺癌患者进行行为认知干预,可明显提升患者治疗依从性,有效降低并发症发生率,有利于促进患者尽快康复,具有极大的推广应用价值。
Abstract:Objective: To explore the effect of cognitive behavioral intervention in patients with breast cancer surgery. Methods: in our hospital, 160 postoperative breast cancer patients as the research object, randomly divided into control group and study group, the control group used the traditional nursing method, the study group cognitive behavioral nursing intervention, two groups of patients with surgical treatment were compared. the incidence of complications was significantly lower than the control group, the average hospitalization time and hospitalization costs were significantly less than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: cognitive behavioral intervention in patients with breast cancer, can significantly improve the treatment compliance of patients, reduce the incidenceof complications, promote the patient recover as soon as possible, has great application value.关键词:认知行为干预;乳腺癌术后患者;负性心理;乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响妇女身心健康,目前在我国其发病率位居女性恶性肿瘤的第2位,仅次于宫颈癌。
认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响观察
认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响观察[摘要] 目的探討认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响。
方法选择2018年1月~2019年8月乳腺癌术后化疗患者70例,随机分为干预组与对照组。
两组均行CMF方案化疗,对照组化疗期间予以常规干预,干预组在对照组基础上予认知行为治疗。
两组均干预3个月。
观察并比较两组治疗前后心理状态及细胞免疫功能的变化。
结果干预3个月后,两组的SDS和SAS评分均较干预前不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组SDS和SAS评分低于对照组(P<0.05);同时干预组CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较干预前不同程度上升,CD8+水平均较干预前不同程度下降(P<0.05或P<0.01),而对照组干预前后无明显变化(P>0.05)。
治疗后干预组CD4+水平和CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。
结论认知行为治疗用于乳腺癌术后化疗患者的效果肯定,不仅可显著改善其心理状态,缓解其抑郁及焦虑状态;而且能调节T淋巴细胞亚群紊乱,增强其细胞免疫功能。
[关键词] 乳腺癌;术后化疗;认知行为治疗;心理状态;细胞免疫乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前治疗的首选方法,术后常需行化疗[1,2]。
乳腺癌在化疗期间不仅可出现不同程度的焦虑与恐惧等心理障碍,影响其治疗依从性,而且还可以出现免疫功能低下,从而降低机体对癌细胞的识别和杀伤能力,影响其化疗效果[3,4]。
认知行为疗法是一组通过改变思维或信念的方法来改变不良行为,达到消除心理障碍和行为的治疗方法,近年来应用于乳腺癌化疗患者发现其具有改善患者心理状态的作用,但其对免疫功能的影响报道较少[5,6]。
本研究观察了认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响,现报道如下。
认知行为疗法对乳腺癌患者化疗后生活质量的影响
认知行为疗法对乳腺癌患者化疗后生活质量的影响朱俊琳【摘要】目的:观察认知行为疗法对乳腺癌患者化疗后的生活质量的影响.方法:选取收治的乳腺癌患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组仅采用化学药物治疗,观察组患者在化疗基础上辅以认知行为疗法.根据乳腺癌治疗功能评估量表得分,评价2组患者的治疗效果.结果:经认知行为治疗后,观察组的生理状况、功能状况、社会/家庭状况、情感状况、附加关注得分以及QOL总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:认知行为疗法明显能帮助乳腺癌患者克服抑郁、悲观等不良情绪,对患者的生活质量有显著的提高作用,值得在临床上进一步推广应用.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2017(035)006【总页数】3页(P642-643,646)【关键词】乳腺肿瘤;认知行为疗法;生活质量【作者】朱俊琳【作者单位】河南省南阳医专第一附属医院肿瘤内科一病区,473000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率的上升和年轻化的趋势使它跃居女性恶性肿瘤首位,对女性的健康造成了严重的威胁[1]。
随着医疗科学的进步,乳腺癌患者可通过保乳手术治疗、放射治疗、内分泌治疗以及化疗辅助治疗[2-5]等延长生命,但是手术后带来的女性特征改变以及化疗引起的脱发、停经、体重增加等各种不良反应给患者造成巨大的心理负担,进而导致患者抑郁、疲乏无力、社交能力下降等一系列问题,严重影响了患者的生活质量[6]。
认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)是一种心理疗法,研究表明其可以改善患者的不良情绪,提高乳腺癌患者化疗后的生活质量[7],但未有系统评价。
本文对我院收治90例乳腺癌患者的治疗方法进行了对比研究,以系统的评价认知行为疗法对患者化疗后生活质量的影响,现报告如下。
1.1 一般资料选取2016年1月1日-2016年12月31日入住我院的90例乳腺癌患者为研究对象。
认知行为干预对乳腺癌术后化疗的影响
认知行为干预对乳腺癌术后化疗的影响
张青柳
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(008)002
【摘要】乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病,并呈不断上升的趋势。
乳腺癌术后化疗尤为重要,但在临床化疗中随着化疗的疗程增加,药量剂量加大,也给患者带来许多的不良反应,患者在接受化疗过程中同时也承受着巨大的心理及躯体的痛苦而表现出各种心理社会问题。
笔者对106例乳腺癌患者术后化疗进行全程干预管理,目的是通过认知行为干预,提高患者认知能力,增强抗病能力,以平和愉快的心态接受和完成化疗周期,从而提高生活质量。
【总页数】2页(P95-96)
【作者】张青柳
【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院,广西,南宁,530011
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响 [J], 陆群瑛;顾根英;陈丽华
2.宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响 [J], 林细吟;覃惠英;尤黎明;王晓丽;陈洁丽;赵飞英
3.宣泄和认知行为干预护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响 [J], 程宇
4.宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁的影响 [J], 林细吟;赵婉文;
王晓丽;马雪霞
5.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者睡眠质量和生命质量的影响 [J], 王琳;庄和珠
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认知行为矫正技术对肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果
认知行为矫正技术对肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果毕晓玲;时美华;池迎春【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)018【摘要】目的探讨认知行为矫正技术干预肿瘤患者癌因性疲乏的效果.方法选择2015年11月~2017年8月解放军309医院肿瘤科收治的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组及对照组,每组各60例.对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上给予认知行为矫正技术,两组均干预8周.采用Piper 疲乏修正量表和癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C 30)比较两组患者的疲乏程度和生活质量.结果干预前两组癌因性疲乏程度和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后实验组癌因性疲乏程度和生活质量评分均优于干预前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论认知行为矫正技术能有效改善癌症患者的癌因性疲乏程度,提高生活质量,值得临床推广应用.【总页数】4页(P171-174)【作者】毕晓玲;时美华;池迎春【作者单位】解放军309医院肿瘤一区,北京100091;解放军309医院肿瘤一区,北京100091;解放军309医院护理部,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.沙盘游戏疗法对临终肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果 [J], 李佳楠;肖丽平2.温灸联合中医五行音乐对肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果观察 [J], 罗志芹;焦杰;年伟艳;张杰;权曼曼3.认知行为疗法对癌症患者癌因性疲乏症状干预效果的Meta分析 [J], 陈添玉;闫晓娜;徐秀瑛4.认知行为疗法对癌症患者癌因性疲乏症状干预效果的Meta分析 [J], 陈添玉;闫晓娜;徐秀瑛5.认知行为疗法改善肿瘤患者癌因性疲乏的Meta分析 [J], 佃丽萍;韦晓庆;唐帆;钟少文;张玉柱;陈前军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
认知行为护理对乳腺癌化疗患者认知功能、心理状况及自我效能的影响
认知行为护理对乳腺癌化疗患者认知功能、心理状况及自我效能的影响王芳;夏红霞【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2018(053)009【摘要】目的探讨认知行为护理对乳腺癌化疗患者认知功能、心理状况及自我效能的影响.方法选取2016年8月至2017年8月本院收治的乳腺癌术后化疗患者76例,采用随机单盲法分为对照组和干预组,每组38例.对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上由经过培训的护理人员进行"一对一"的认知行为护理干预,每次30分钟,隔日一次,连续干预3个月.比较两组干预前后的癌症治疗功能评估-认知功能(functional assessment of cancer therapy-cognitive function,FACT-Cog)量表、中文版简式心境状态(proifle of mood states,POMS)量表、健康促进策略(strategies used by people to promote health,SUPPH)量表评分情况.结果干预后两组FACT-Cog量表纠正认知障碍、认知能力、生命质量评分明显高于干预前,且干预组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.01).对照组干预前后中文版简式POMS量表各项得分及总分比较差异均无显著性(P>0.05),干预组干预后中文版简式POMS量表压抑情绪、紧张情绪、愤怒情绪、劳累程度、恐慌程度及总分明显低于干预前及对照组干预后,精力状况、自尊感评分明显高于干预前及对照组干预后,差异均有显著性(P<0.01).干预后两组SUPPH量表正面态度、自我减压、自我决策及总分均明显高于同组干预前,且干预组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.01).结论认知行为护理可有效改善乳腺癌化疗患者的心理状况,提高患者的认知功能和自我效能.【总页数】4页(P1050-1053)【作者】王芳;夏红霞【作者单位】湖北文理学院附属襄阳市中心医院普外科,湖北襄阳 441021;湖北文理学院附属襄阳市中心医院普外科,湖北襄阳 441021【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.乳腺癌化疗患者实施认知行为护理干预的临床观察及自我效能影响 [J], 黄莉娅2.乳腺癌化疗患者实施认知行为护理干预的临床观察及自我效能影响 [J], 黄莉娅3.认知行为护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及自我效能的影响 [J], 许玲玲;刘广平4.认知行为护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及自我效能的影响 [J], 许玲玲;刘广平5.认知行为护理模式对乳腺癌化疗患者心理状态及自我效能的影响 [J], 乐利芳;冯静因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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关系, 并 取得 家属 的信任 , 讲 解 正确 的 护理 知识 , 让
其 在照顾 患者 时得 到心 理慰 藉 , 也可 助 于 家属 对 患
[ 5 ] 林 少 莉 .老 年 临 终 关 怀 护 理 探 讨 [ J ] . 健康教 育 与健康 促进 ,
山西医药杂志 2 0 1 5年 7月第 4 4卷 第 1 3期 S h a n x i Me d J , J u l y 2 0 1 5 , Vo 1 . 4 4, N o . 1 3
当看 到 自己的亲人 即将 面 临死 亡 时 , 家 属 除 了
国实 用 护 理 杂 志 , 2 0 0 6 , 2 2( 8 ) : 1 7 1 8 .
腺 癌相 关 知 识 、 麻 醉 注 意 事项 及 化 疗 后 注 意事 项 。
同时协 助 患 者 完成 化 疗 前 影 像 学 、 生 化 指标 、 血 常
规、 尿 常规Biblioteka 等相 关项 目的检查 。 1 资料及 方法 1 . 1 临床 资料 : 2 0 1 2年 6 月至 2 0 1 4年 6月选 取我
以下 2 O例 , 高 中及 以上 2 2例 。2组 患 者 年 龄 、 学 历、 临床 分期 、 婚姻 状 况差 异 均 元 统 计 学 意义 ( 尸> 0 . 0 5 ) , 具 有可 比性 。
行 为疗法 是根 据 患 者 认 知 水 平 对 其 进 行认 知 干 预 从而 改 变其不 良的行 为 及 情 绪 的 一 类 心 理 护 理 方 法 。 目前认 知 行 为疗 法 在 改 善 肿 瘤 患 者 认 知水 平及 心理状 态 中 起 到 越来 越 重 要 的作 用 。本 研 究 于2 0 1 2年 6月 至 2 0 1 4年 6月 将 对 乳 腺癌 化 疗 患
要 付 出艰 辛 的 劳 动 , 还 要 承 受 巨 大 的 心理 压 力 , 可
谓 身心疲 惫 , 此 期 也 是 医疗 矛 盾 的 高 危期 , 良好 的
沟 通是缓 解 矛盾 的重要 手段 , 护 士 在此 时要 鼓 励 家
[ 2 ] 牛 丽 娜 .临 终 关 怀 的 探 讨 [ J ] . 中华 全科 医学 , 2 0 1 1 , 4 9 ( 4 ) :
者应 用认 知行 为疗 法 实 施 护 理 , 效果理想 , 现 报告
如下 。
1 . 2 方法: 对 照组 给予 常规 性 普外 科 健 康教 育 , 采 用 一般宣 教方 法 , 患者 人 院后 由经 培训 的 1 名 护 理
人员 对其 进行 健康 教育 , 教育 形 式 为 向患 者讲 解 乳
进修杂志 , 1 9 9 9 , 1 4 ( 7 ) : 4 2 — 4 3 .
的临终护 理 , 使 患 者“ 善终 ” , 使 家属 欣慰 _ 4 ] 。
参 考 文 献
[ 1 ] 吴 艳 云 ,林 丽 ,吴 美华 . 肿瘤化疗患者焦虑因素的分析E J ] .中
( 收 稿 日期 : 2 O 1 5 一 O 1 一 O 6 )
认 知 行 为疗 法 对 乳腺 癌 患 者 癌 因性 疲 乏 的影 响
黄 敏 刘雨 生 朱春 花
疲 劳感 是 指 由个体 自身 感 知 而 引起 的强 烈 而 持 久 的倦怠 感 , 或 从事 体力 工 作或 脑 力工 作 而 出现 的无 力感 , 这种疲惫是心理上的感觉, 不 会 因 休 息 而 消失 或缓 解 _ 1 ] 。癌 因性疲 劳感 是 指 癌症 患 者 经 过 长时 间 的 治 疗 后 而 产 生 的疲 惫 感 及 无 力 感 引。 乳腺 癌是 我 国女性 常见 的 恶性 肿瘤 , 化 疗是 晚 期 乳 腺癌 常用 的治 疗方 法 , 但 化 疗会 导致 患 者 出现 毒 副
2 0 0 9, 6 4 ( 2 ): 5 7 - 6 0 .
者 的病情 发展 有正 确 的认 识 , 在 调整 好 自己 的心态
时, 可 以配合 医 护 人 员 进行 治疗 护 理 , 完成 对 患 者
E 6 3 郑小华 , 刘 邵 辉 .临 终 关 怀 护 理 及 其 家 属 心 理 安 抚 [ J ] . 护 士
观察 组在 对照 组基础 上 应用 认 知行 为 疗 法 , 共 分为 4个 阶 段 : ① 首 次会 谈 与 评 估 : 在 第 1次 会谈
时, 与患 者 建 立 良好 的 护患 关 系 , 在 会 谈 开 始 时 让 患者叙 述 患病情 况 、 治疗 过程 、 可 能关 联 事 件 、 内心
6 2 9 .
[ 3 ] 刘 传 风. 癌 症 晚 期 患 者 的 J 临终 关 怀 [ J ] . 护 理研 究 , 2 0 0 3 , 1 7
( 9 ): 1 0 5 8 .
属表 达 自己的情 感 , 宣 泄 自己 的感 情 , 建 立 良好 的
[ 4 ] 王 爱 珍 .老 年 患 者 的 临 终 关 怀 与 护 理 [ J ] . 中 国民康 医学 ,
反应 , 使 得患 者 出现 消 极 的 情 绪 及 疲 乏感 , 从 而 影 响患 者 的治疗 效 果 , 降低 患 者 的生 活 质 量0 。认 知
障碍 、 意识 障碍及 听 力障碍 患 者 ; ②预 计 生存 期 < 1
年; ③ 合 并 严 重 器 质病 变 者 ; ④ 不 愿 意 配 合研 究 的 患 者 。根据 随 机 数 字 表将 患 者分 为观 察 组 及 对 照 组各 4 2例 , 对 照组 : 平 均年龄 ( 4 6 ±3 ) 岁; 临 床 分 期: Ⅲ期 2 2例 , Ⅳ 期 2 0例 ; 学历 : 初 中及 以 下 1 6 例, 高 中及 以上 2 8例 。观 察组 : 平均 年龄 ( 4 6 ±4 ) 岁; 临床 分期 : Ⅲ期 2 0例 , Ⅳ期 2 2例 ; 学历 : 初 中及