全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响

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静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较

·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清金菡李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科河南平顶山 467000）摘要目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。

方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。

比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。

结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。

结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。

关键词老年髋关节置换术静吸复合麻醉全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。

对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况

对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 背景介绍老年患者是指年龄在65岁及以上的人群，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在手术中所占比例也在逐渐增加。

手术对于老年患者来说可能是一种重要的治疗方式，但同时也存在一定的风险，其中术后认知功能障碍是老年患者手术后常见的并发症之一。

麻醉是手术中不可或缺的一部分，麻醉方式的选择对于手术后的认知功能影响至关重要。

七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常见的两种麻醉方式，它们各自具有优势和不足，对老年患者的术后认知功能影响也各不相同。

本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，以期为临床实践提供更多的依据和指导，减少术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者手术治疗的安全性和效果。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，探讨不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响程度。

通过比较两种麻醉方式在老年患者中的应用效果，以期为临床麻醉操作提供更科学、更合理的选择依据。

希望通过深入研究老年患者术后认知功能和麻醉方式选择之间的关系，为临床医生提供更多关于老年麻醉的决策参考。

通过本研究的结论，有望为老年患者手术时的麻醉方式选择提供更加个性化、精准的指导，从而降低术后认知功能障碍的风险，提高老年患者手术治疗的安全性和有效性。

1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，通过科学的研究方法可以有效地比较七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。

本研究将采用前瞻性队列研究设计，招募符合研究对象条件的老年患者作为研究样本。

研究过程中将严格按照随机分组原则将患者分为七氟醚组和异丙酚组，分别接受相应麻醉方式。

在手术结束后，将对患者进行术后认知功能评估，包括认知功能问卷调查、神经心理学测试等多种评定方法。

老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展

临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴（山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。

方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。

记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。

结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。

结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。

关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。

这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。

他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。

这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。

本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。

1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。

排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。

病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。

随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

全凭静脉靶控输注麻醉对老年病人一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

摘要】目的比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年手术病人的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为选择安全有效的麻醉方式提供依据。

方法将择期在全身麻醉下行腹部手术的65岁以上老年病人(ASAⅠ～Ⅱ级)40例随机分为两组：丙泊酚组(P组)，异氟烷组(I组)，每组各20例。

连续监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值，分别在入室后(T0)、插管后5 min(T1)、开皮时(T2)、术终(T3)、拔管后(T4)采取外周静脉血4 ml，离心取上清液测定NO、NOS。

结果(1)两组在插管后5 min、开皮、拔管时BP、HR均升高，I组升高较P组明显(P<0.05)。

(2)P组T1、T2、T3、T4点血清中NO值与T0点比较明显增加，P组与I组比较T1、T2、T3、T4点NO含量变化幅度较大，其中P组在T1、T2、T3血清中NO与I组比较具有统计学差异(P<0.05)。

(3)P组在T2、T3血清中NOS较I组升高明显(P<0.01)。

(4)术后苏醒及拔管时间P 组短于I组(P<0.05)，术后嗜睡、烦躁发生率I组高于P组，以上差异均具有统计学意义。

结论老年患者行腹部手术采取丙泊酚全凭静脉靶控输注麻醉更加安全、适合。

【关键词】老年病人;全凭静脉靶控输注;一氧化氮;一氧化氮合酶随着增龄，老年病人身体各器官发生实质性改变，对麻醉和手术的耐受能力降低,常合并其他多种疾病,术后病死率为年轻人的4倍,急症手术可增至10倍〔1〕。

本文通过比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年病人手术的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为老年人选择安全有效的麻醉方式提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择65～79岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹部手术的老年病人40例，其中男性25例，女性15例;体重42～80 kg;胃癌20例，结肠癌15例，直肠癌5例。

不同麻醉方式麻醉后记忆功能的调查分析

记忆量表各评测项目数值均有不同程度降低，差异不具有统计学意义（＞．）但尸０５，０术后２月恢复至术前水平。结论：药物个全麻
对患者短期记忆功能的影响较为显著。关键词：全凭静脉麻醉静吸复合麻醉记忆功能中图分类号：６４Ｒ１文献标识码：Ｂ文章编号：６２８５（０１）６０８ — ２１７ — ３１２１０ — ０８０
１临床与方法
方法痊愈后出院。除死亡病例外，患者的住院时间为１— Ｏ０４
天，平均住院时间１７天。 Biblioteka ３讨论１１．一般资料
本组６中，４２例男２例，２女０例，龄１～３岁，均年年８５平
外伤性肝破裂患者的伤情往往比较复杂，合并多处其他
体病情有针对性地采用手术治疗方式，以提高手术治愈率。
关键词：手术治疗外伤性肝破裂中图分类号：６７３Ｒ５．文献标识码：Ｂ文章编号：６２８５（０）６０８ — １１７ — ３１２１０ — ０９０１
在腹部各主要脏器的损伤疾病中，外伤性肝破裂是一种２结果比较常见的类型，占１～０而严重的肝破裂患者死亡率约５２％，
值（Ｓ）开放静脉通路。ＣＩ，两组诱导时均静脉注射咪达唑仑０１相关蛋白质的表达，．最终导致患者出现认知功能障碍及其他３１。笔者通过对１０例接受全凭静脉麻醉１ｍ／ｇ１２ｉ。ｇｋ，－ｍｎ后全凭静脉麻醉法：丙泊酚组静脉注射丙泊酚临床表现［本研究中，

全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年腹部手术患者的影响分析

中的疼痛，在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应
用，以间断或连续静脉推注法维持麻醉。仅以静脉麻醉药物完成的麻醉是谓全凭静脉麻醉［２－３】。麻醉药经过呼吸道吸入，产生中枢
神经系统抑制，使患者暂时意识丧失而致不感到周身疼痛，称为吸人麻醉。老年患者身体虚弱，麻醉后容易苏醒延迟和功能容易发生紊乱。对患者有很大的影响。
后患者的清醒时间。
［２］张久越，米鑫，李小燕．妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的对比研究ｆＪ］．中国微创外科杂志，２０１２，１８（９）：８１４．［３】辛忠，张健敏．学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸人麻醉与静吸复合麻醉的比较［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１１，２７（３）：２９０．
各项参数以均数 ±标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｔ和ｘ。检验，以尸＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１两组心血管参数比较：Ｉ组患者心血管参数明显的优于 Ⅱ组，
两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。
【５】郭玉良，刘文东，潘楚雄，等＆ＪＬ电子耳蜗植人术喉罩单纯吸人麻醉及全凭静脉麻醉的安全性观察［Ｊ］．北京医学，２０１１，４７（８）：６３５．
ｆ收稿日期：２０１３１１－０５编校：苏建东］
表１两组心血管参数比较（ ± ）
１资料与方法１．１一般资料：选择我院老年腹部手术患者８Ｏ例，分为Ｉ组和 Ⅱ组，Ｉ组４０例，男２５例，女１５例；年龄５Ｏ一８Ｏ岁，平均（６３．３ ±Ｏ．４）岁；体重４Ｏ～７５ｋｇ，平均（６５．３ ±０．５）ｋｇ。Ⅱ 组４Ｏ例，男２５例，女１５例；年龄５Ｏ～８１岁，平均（６２．８ ± ０．５）岁；

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

临床探索全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响刘坤明（山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。

方法：选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。

对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。

记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查（MMCE）分数。

结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P＜0.05。

结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍（BOD）。

关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；骨科手术患者骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。

本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例；年龄60~86岁；体重56~77kg。

股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。

所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。

随机分为观察组和对照组各26例。

1.2 麻醉方法患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。

对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8~10mL/kg，呼吸系数为1:2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。

观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0~1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。

在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效分析

在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效分析发布时间：2021-12-24T09:24:17.929Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：华庆丽[导读] 对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。

方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。

华庆丽大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163453摘要：目的对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。

方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。

结果插管之后，两组患者血流动力学和免疫功能差异明显（P＜0.05）。

结论全凭静脉麻醉针对老年腹腔镜手术患者效果更佳，可以平衡患者血液动力学，提高免疫功能，值得临床推广应用。

关键词：老年腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；临床疗效腹腔镜手术是微创手术的一种，也是当前临床常见的外科手术方式。

但是由于很多手术的老年患者自身可能合并多项基础性疾病，导致身体耐受程度更差，无法承受剧烈疼痛，出现各类并发症，影响手术疗效，因此术中麻醉方式的选择至关重要。

当前临床可通过静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉达到效果，为探究两种麻醉方式的效果，本研究将以68例行老年腹腔镜手术患者为例，进行有关讨论，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组。

对照组男女比例18:16，年龄均值（69.52±5.63）岁；研究组男女比例15:19，年龄均值（70.35±4.96）岁。

两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①具备腹腔镜手术指征；②临床资料无缺失；③自愿配合研究。

排除标准：①不适应麻醉用药；②存在精神障碍；③最近有其他服药治疗史。

1.2 方法对照组行静吸复合麻醉，术前半小时为患者注射麻醉药物。

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的为临床手术患者的麻醉方式的选择提供参考。

方法选择采用不同麻醉方式行各种手术治疗的240名老年患者。

实验组患者麻醉方式为复合麻醉，对照组患者麻醉方式为静脉麻醉，在两组患者术前1d，以及术后1d，2d，4d，7d进行评分，运用统计学知识，分析、比较两组患者术后认知功能的变化。

结果实验组患者术后第1天、第2天mmse评分的下降程度明显优于对照组患者（p005）。

12麻醉方式实验组患者麻醉方式采用复合麻醉，即静脉以及吸入麻醉同时使用，吸入剂为异氟醚。

对照组患者麻醉方式采用单一静脉麻醉，静脉诱导之后，综合应用各种静脉麻醉药以实现全身麻醉的目的，并间断或者连续静注以达到维持患者麻醉的状态。

实验组和对照组患者均采用苯巴比妥钠及盐酸戊乙奎醚作为术前用药，麻醉诱导期则选择维库溴、芬太尼、丙泊酚等药物[1]；术中维持则使用间断注射的方法，静推维库溴铵或者芬太尼，患者手术结束后按照常规使用阿托品或者新斯的明拮抗肌松药的残留剂量的作用，必要时可选用纳洛酮拮抗芬太尼的药物剩余剂量的副作用。

13术后认知功能的评定标准患者术后的认知功能通过简易智力状态检查法（mmse）进行评定，评定工作由mmse量表测试专业的临床医师进行。

mmse一共有20个问题，3o小项，每个小项的分值均为1分，合计30分；分别对患者的意识、认知、思维、记忆等认知功能进行评分，回答正确为1分，错误或者未答出则记为0分，若患者术后得分较术前低2分以上，且总得分005）。

22术后认知功能降低的发生率差异见表2。

根据表2的分析结果可见，实验组与对照组患者的术后1d，2d，4d认知功能降低发生率差异具有统计学意义（p<005）。

3讨论老年患者术后常出现pocd的症状，常有人格的改变、烦躁焦虑、记忆损害等表现。

这不但令患者术后的恢复时间大大延长，术后恢复效果达不到预期值，严重影响了患者正常的工作生活，生存质量下降，并加重患者的医疗负担；同时，由于患者认识功能受到影响，患者身体本身也受到了一定的伤害，导致其他疾病的发病率以及病死率大大增高。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比

1872020.10爱情婚姻家庭教育科研静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比于洪轩河北省黄骅市人民医院摘要：目的：探讨在老年腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉的临床效果。

方法：对照组术中为静吸复合麻醉，观察组患者术中为全凭静脉麻醉。

结果：观察组患者的麻醉生效时间、术后睁眼时间和拔管时间均短于对照组P ＜0.05；2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。

结论：与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效的提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。

关键词：腹腔镜手术；老年患者；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。

3.讨论腹腔镜手术是近年来比较常用的微创手术方法，具备创伤性小及并发症率低等一系列优势，在临床中的应用十分广泛，手术中麻醉方案是确保手术顺利完成的关键性环节，科学选择麻醉方案可有效降低患者的手术风险，并加快术后机体康复。

全身麻醉是腹腔镜手术患者十分常用的手术麻醉方案，具有起效迅速供养效果良好以及通气质量优等特点，能够确保手术的顺利完成。

本次研究中，对于静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在广大老年腹腔镜手术患者中的应用价值进行了对比观察。

从结果来看，观察组采用全凭静脉麻醉患者，手术期间血流动力学指标的波动幅度更小且明显小于对照组，与此同时在麻醉起效时间、术后睁眼时间和拔管时间等方面优于对照组。

这提示，采用全凭静脉麻醉能够更好的提升老年腹腔镜手术患者的麻醉质量。

分析原因在于全凭静脉麻醉的应用中对于药物浓度和应用剂量均具备良好的可控性，同时麻醉中所应用的药物可有效缓解肝脏负荷，因此可更好地提升麻醉质量和安全性[2]-[4]。

综上所述，与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效地提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床效果对比分析

ｂｌｕｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｃｈｏｌｃｙｅｓｔｃｔｅｏｍｙＺＨＡＮＧＤｅ一门．Ａｎｅｓｔｈｅｓ￣Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｈｅｎＰｆｅ
（ＲＰＩＡ）ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ — ｉｎｈａｌｔａｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＩＩＣＡ）ｏｎｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｅｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣ１．Ｍｅｔｈ —
ｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｉｎｒｇ２０１０－２０１２ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｇｒｏｕｐａｃｃｅｐｔｅｄＲＰＩＡｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｅｐｔｅｄＩＩＣＡ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｈａｄｌｅｓｓｌｆｕｃｔｕａｔｉｏｎｉｎＳＢＰ，
ＨｏｓｐｉｔａｌｎｆＧｕａｎｇｄｅＣｏｕｎｔｙ，Ｘｕａｎｅｈｅｎｇ２４２２０￣Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｒｅｍｆｅｎｔａｎｉｌ — ｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓ对比分析瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术２０１０年至２０１２年于我院接受ＬＣ的ＩＯ０例患者随机分为实验组和对照组

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

·全科临床研究·靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响李国肖，卢跃【摘要】目的比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法选取ASAⅠ Ⅱ级，年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例，随机分为两组:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(靶控输注全凭静脉麻醉组)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉(静吸复合麻醉组)。

观察两组患者围术期认知功能、术后24h内疼痛评分及术后恢复情况。

结果①靶控输注全凭静脉麻醉组自主呼吸时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于静吸复合麻醉组(P＜0．05);拔管时间和睁眼时间亦早于静吸复合麻醉组，但差异无统计学意义(P＞0．05)。

②两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，术后1h两组患者MMSE评分均显著下降(P＜0．05)，术后3h靶控输注全凭静脉麻醉组认知功能均得以恢复。

③两组患者术后24h内各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍，与七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉相似，但前者术后苏醒更快。

【关键词】全凭静脉麻醉;靶控输注;老年人;认知功能【中图分类号】R614．24【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2013）01-0087-02术后认知功能障碍是指术后出现的人格、社交能力及认知能力和技巧的变化，其为麻醉手术后重要的并发症之一，极大的影响患者术后生活质量，尤其是老年人［1］。

因此，麻醉对短时记忆和长时记忆以及顺行性和逆行性记忆认知功能地影响逐渐被人们所重视。

本文旨在比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

1资料与方法1.1临床资料选取ASAⅠ Ⅱ级，年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例，其中男性38例，女性22例；年龄60 83岁，平均（71．25ʃ7．32）岁；排除肝肾疾病、中枢神经系统疾病或精神疾病、语言交流障碍的患者。

比较研究全凭静脉麻醉、静脉-吸入复合麻醉应用于腹腔镜胃癌根治术老年患者中的具体效果

比较研究全凭静脉麻醉、静脉-吸入复合麻醉应用于腹腔镜胃癌根治术老年患者中的具体效果发布时间：2022-09-29T06:16:23.505Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：张惠琼，杨光寒，杜如飞，赵树娥[导读] 目的：腹腔镜胃癌根治术老年患者应用全凭静脉麻醉、静吸-吸入复合麻醉的效果观察。

方法张惠琼，杨光寒，杜如飞，赵树娥曲靖市第二人民医院麻醉科云南省曲靖市 655000摘要：目的：腹腔镜胃癌根治术老年患者应用全凭静脉麻醉、静吸-吸入复合麻醉的效果观察。

方法：随机抽取我院2020年9月至2021年10月间接收的行腹腔镜胃癌根治术的老年患者76例，随机分为对照组和实验组，分别实施静脉-吸入复合麻醉、全凭静脉麻醉，两组麻醉相关指标、不良反应、认知功能障碍发生率对比。

结果：实验组恢复自主呼吸时间、定向力恢复时间、气管插管拔出时间短于对照组，且不良反应认知功能障碍发生率低于对照组，P＜0.05。

结论：与静脉-吸入复合麻醉相比，全凭静脉麻醉在腹腔镜胃癌根治术老年患者中更具优势，可有效减少不良反应的发生，促进其认知功能的恢复，值得借鉴。

关键词：腹腔镜胃癌根治术；全凭静脉麻醉；静脉-吸入复合麻醉；认知功能障碍；安全性胃癌是临床最常见的一种恶性肿瘤，在各种肿瘤中发病率居于首位，其可发生于任何年龄，多见于50-70岁且男性多于女性，该病的发生与遗传、环境、感染等因素有关，同时年龄、饮食、不良生活方式也会诱发胃癌的发生。

临床较多患者早期胃癌无症状，但也有出现嗳气、反酸、上腹不适等症状，其需要及时予以相应治疗以改善患者生活质量延长生存期。

腹腔镜胃癌根治术作为临床常用手术方法，可有效切除病灶，但术中麻醉是必要的，对于老年患者而言其年龄大且有较多基础疾病，为能有效保证发挥麻醉作用，保证手术顺利实施选择合适的麻醉药物很关键。

本文主要对比分析腹腔镜胃癌根治术老年患者应用全凭静脉麻醉与吸入-复合麻醉的具体效果。

1、临床资料1.1一般资料选取我院76例腹腔镜胃癌根治术老年患者，时间2020年9月至2021年10月，随机分为两组，各38例。

静吸复合麻醉对术后认知功能的影响

时使用静脉麻醉药和吸入麻醉药，辅以镇静催眠药和肌松药。
患者在麻醉期间各项监测结果见表１，麻醉期间、术中、术毕心
率有所降低。ＭＭＳ￣］试评分具体见表２。
表１麻醉期间患者各项监测结果（ｎ＝与全凭静脉麻醉是手术麻醉的主要方式，均能达到理想的手术预期效果］。为此我院２０１１年１月至２０１２年１月１００例接受静吸复合全麻的患者应用ＭＭＳ测试方法评定其认知功
一
过性术后认知功能障碍。
【关键词】静吸复合麻醉；术后；认知功能
中图分类号：Ｒ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０５２４－０１
吸入麻醉易于调控，因而安全、有效，能满足各种手术需要。静吸复合全麻有一定时间的诱导期。静吸复合麻醉指将静脉麻醉药和吸
２００３：１８７．１８８．
［９］托娅，薛爱军．尿液干化学测定的影响因素［Ｊ］＿中国疗养医学，２００８，
１７（１２），７４５－７４６．
【７】张时民．尿干化学分析技术进展和展望［Ｊ］＿中国医疗器械信息，
静吸复合麻醉对术后认知功能的影响
柳庆玲
（烟台毓璜顶医院莱山分院，山东烟台２６４００３）
【摘要】目的探讨静吸复合麻醉对术后认知功能的影响。方法选取我院２０１１年１月至２０１２年１月１００例接受手术麻醉的患者，年龄

全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响发布时间：2021-07-12T11:41:15.363Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：赵燕睿[导读] 随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。

赵燕睿重庆医药高等专科学校附属第一医院重庆市 400060摘要：随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。

老年患者手术需接受麻醉，但这种麻醉又会对其认知功能造成影响。

这就需要我们深入研究麻醉手段对老年患者认知功能的具体影响。

本文主要以全凭静脉麻醉为研究重点，分析了近年来有关全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的研究方向与具体内容。

关键词：全凭静脉麻醉；认知功能；老年患者一、术后认知功能障碍概述术后认知功能障碍（POCD）属于中枢神经系统并发症，其主要指患者在接受手术后出现记忆力、注意力、语言理解能力、社会融合能力、推理与抽象思维能力等方面不同程度的降低。

出现这种问题的主要原因在于人们研究发现患者在手术中被麻醉之后其中枢神经系统会受到损害，进行出现一系列并发症状。

这种认知功能障碍通常会对患者带来诸多负面影响，反映到临床康复中，最直接的影响就在于会进一步延长患者的住院时长，进而带来医疗费用的增多。

然而有关研究又进一步现实，POCD在老年群体中的发生概率更大。

如Casati等[1]就通过研究得出每4个接受腹部手术的老年患者中就会有1人在术后出现认知功能障碍，导致其认知水平显著低于术前。

但其在研究中所发现的导致患者认知功能出现障碍的生理原理主要是术中出现了脑氧饱和度的下降。

而这种下降是否与麻醉直接相关，研究中并未明确指出。

不过根据现有的研究成果显示，医学界普遍认为老年患者术后出现认知功能障碍概率大的根结在于老年人本身器官功能就存在较大的退化，尤其是肝肾功能的急剧下降使得其代谢功能减弱，从而引起麻醉耐受性的显著降低[2-3]。

二、麻醉对患者认知功能的影响研究关于麻醉对患者认知功能影响的研究最早出现于上世纪五十年代，随后引发了医学界对于全身麻醉缺陷的广泛研究[4]。

《中国图书馆分类法》

该研究选择静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉两种麻醉方式进行对比,其中静吸复合麻醉选择吸入用七氟烷,该药物为强效含卤素挥发性麻醉药,不存在组织毒性,对呼吸道不会有明显刺激,无较高血气分配系数,麻醉诱导迅速,术后苏醒迅速,且不会有明显的循环抑制[9-10]。

不过临床也发现,静吸复合麻醉在术后容易出现多种不良反应,如呛咳、躁动、恶心呕吐等[11]。

全凭静脉麻醉应用的是丙泊酚注射液靶控输注,该药物为高亲脂性静脉麻醉药,不仅能够迅速起效,且能够迅速代谢,血浆清除率较高,术后患者能够迅速苏醒,最重要的是术后不良反应发生率低,麻醉安全性有保证[12-13]。

该研究结果显示,观察组患者在接受全凭静脉麻醉后麻醉起效时间、术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔除气管插管时间分别为(1.62±0.35)、(8.17±1.62)、(3.52±1.16)、(9.84±2.45)min,均明显短于接受静吸复合麻醉的对照组(3.42±1.15)、(12.39±2.24)、(5.84±1.54)、(16.83±5.147)min(P<0.05),类似研究[14]显示,静吸复合麻醉组麻醉起效时间、拔管时间分别为(4.27±1.01)、(25.76±6.04)min,均长于全凭静脉麻醉组(1.64±0.21)、(15.69±3.47)min(P<0.05),与该研究结果存在一致性。

另外该研究观察组围术期血流动力学血压及心率水平相较对照组变化幅度更小,且观察组不良反应发生率为11.11%,较对照组30.56%更低(P<0.05)。

提示相较于静吸复合麻醉,选择全凭静脉麻醉实施妇科腹腔镜手术治疗能够维持围术期稳定的血流动力学,促进麻醉起效,且能够加快术后恢复,并且能够保证更高的麻醉安全度。

综上所述,全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉中能够获得较静吸复合麻醉更高的效果,更好的安全性,更值得推广应用。

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后MMSE评分、细胞免疫、血清S100β、NSE水平的影响

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后MMSE评分、细胞免疫、血清S100卩、NSE水平的影响王新辉陈雪梅许丹阳【摘要】目的探究不同麻醉方式对老年肺癌患者术后MMSE评分、细胞免疫、血清S100B&NSE水平的影响。

方法选取2017年11月至2019年11月本院收治的144例老年肺癌患者，根据患者麻醉用法分为三组(A组、B组、C组)，各48例,A组行静、吸复合麻醉,B组行全凭静脉麻醉,C组行静脉麻醉复合椎旁神经阻滞。

结果C组的MMSE得分情况都要比A、B组的高(P<0.05)；三组术后1d的‘CD**、CD4+/CD s+以及NK水平都要比术前低(P<0.05),而术后7d,NK水平明显要比术前低(P<0.05)；C组于术后1d的CD3+、CD4+、CD4+//D8+水平要比A、B组的高(P<0.05),且术后1d、7d的NK水平要比A、B组的高(P< 0.05)；在术后即刻的S100!与NSE水平明显要比术前升高(P<0.05),C组在术后即刻、术后1d的S100R与NSE水平要比A、B组低(P<0.05)。

结论三种麻醉都能对老年肺癌患者的认知功能造成一定影响，但静脉麻醉复合椎旁阻滞麻醉的影响要比全身麻醉、吸入麻醉的更轻，且能降低发生认知功能障碍的几率。

【关键词】硬膜外麻醉;肺癌;认知功能;细胞免疫;血清S100B；神经元特异性烯醇化酶Effect of different anesthetic methods on MMSE scores,cellular immunity,serem S1OO0,and NSE levels in elUerly lung cancer patieets after operationWANG Xiy-hut,CHENXue-meP XU Dan-qangDepartment O Anesthesiology,Afiliated Hospital O ChOeng UnOersity,Chfeng,Inoor Mongolia024000,China +Abstract]Objective To explore the elect of dWerent anesthetic modaUbes on postope—tive MMSE scores, cellular immunity,serum S1OO0,and NSE levels in eMerly lung cancer patients.Methods144 elderly lung cancer patients admitted to our hospital f—m November2017to November2019were divide them into three g—ups(the g—up A,the g—up B,and the g—up C)according to the patientf anesthesia usage,with48cases in each g—up. The g—up A was combined with static and inhalation for anesthesia,the g—up B received total intravenous anesthesia,and the g—up C received intravenous anesthesia combined with pa—veWeb—l ne—e block.Resuts The MMSE scores of the g—up C were higher than those of the g—ups A and B(P<0.05).The levels of CD：,CD；,CD：/ CD J and NK in the three g—ups were lower1day after surge—than before(P<0.05).On the7t h day after suraer-y,the NK level was significan/y lower than before(P<0.05).The levels of CD3+,CD：,CD4+^/D8+in the g—up C were higher than those in the g—ups A and B on the first day after surge—(P<0.05),and the NK level1and7 days after surge—were higher than those in the g—ups A and B(P<0.05).The levels of S1OO0and NSE inmedi-auly after surge—were significan/y higher than those before surge—(P<0.05),and they were significan/y lower in the g—up C than in the g—ups A and B(P<0.05).Conclusion The three types of anesthesia can have a certain impacton thecognitieeiunction oieydeeyypatientswith yungcancee,buttheimpactoigeneeayanesthesiacombined with paeaeeetebeaybyock anesthesiaisye s than thatoigeneeayanesthesiaand inhayation anesthesia,and itcan eeduce thechanceoicognitieedysiunction,impeoeece u yaeimmuneiunction,and eeducetheiniyuenceoianesthesiaon see-um S100!and NSEyeeeys,which iswoethyoiwideyycyinicayappyication.+Key words]epidural anesthesia；lung cancer；cognitive function；cellular immunity；serum S1OO0；neu-eon-speciiicenoyasedci:10.3969/j.inn.1009-6663.2021.06.026基金项目：内蒙古自治区卫生计生委科研计划项目(No.201702164)作者单位：024000内蒙古赤峰，赤峰学院附属医院麻醉科通信作者：陈雪梅,E-mail：che/xuemei.1968@手术是作为治疗肺癌的主要方法，但手术及麻醉对于老年患者来说，皆是比较强烈的身体及心理应激的过程，易造成患者术后免疫功能的下降，不同程度的影响其手术后出现的认知功能障碍，这是大多数老年患者手术后较为常见的并发症之一（1—3）'血清S100p水平是一种神经胶质细胞的特异性蛋白，能够体现出神经细胞损伤和死亡的程度,而神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolasa,NSE）则是在于神经组织与神经内分泌组织间，是作为脑损伤灵敏性及特异性的标志，当前已被广泛运用于脑损伤以及心脏手术等的预后评测中[4-5]O此次研究通过不同麻醉方式，探究对老年肺癌患者术后MMSE评分、细胞免疫、血清S1000以及NSE水平的影响。

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较朱彤彤【摘要】目的：比较和分析靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对患者术后认知功能的影响。

方法将我院收治的42例拟行手术治疗患者随机分为观察组和对照组，各21例，观察组给予静吸复合麻醉，对照组给予TIVA，比较两组患者围术期意识状态、认知功能及术后恢复情况。

结果观察组拔管即刻OAA/S评分和术后3 h MMS评分均低于对照组（P＜0.05）。

观察组呼吸恢复时间和定向力恢复时间均晚于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；拔管时间和睁眼时间晚于对照组，但比较差异无显著性（P＞0.05）。

结论靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对患者术后认知功能均有短暂影响，静吸复合麻醉表现得相对明显，但并未造成实质性影响。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)016【总页数】1页(P98-98)【关键词】全凭静脉麻醉;静吸复合麻醉;认知功能;影响【作者】朱彤彤【作者单位】辽宁省辽阳市中心医院麻醉科，辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R614全凭静脉麻醉（TIVA）是指仅以静脉麻醉药物来完成麻醉诱导和维持反馈TCI麻醉，静吸复合麻醉是一种将静脉麻醉药物与吸入麻醉药物合用的一种维持全身麻醉的方法，临床上对两种麻醉方法对患者术后认知功能是否会造成不良影响存在一定的争议［1］。

本研究选取我院2015年1月至6月收治的42例拟行手术治疗患者作为研究对象，探讨靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响，报道如下。

1.1 一般资料：以我院2015年1～6月收治的拟行手术治疗患者42例作为研究对象，男性22例，女性20例；年龄范围为19～66岁，平均为（42.4 ±4.6）岁；体质量52～78 kg，平均为（66.2±13.6）kg。

将上述患者随机分为观察组和对照组，各21例，两组基线资料对照较为均衡（P ＞0.05），具有可比性。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果比较

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果比较杨俊【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)19【摘要】目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。

方法选取2018年4月-2019年4月湖北省鄂州市鄂钢医院收治的老年股骨颈骨折手术患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组采用静吸复合麻醉方式,对照组采用全凭静脉麻醉方式,比较2组患者麻醉效果。

结果T1、T3时,2组患者HR及SBP均低于T0时(P<0.05);T2时,2组患者SBP低于T0,但试验组高于对照组(P<0.05);试验组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及应答时间均长于对照组(P<0.05);拔管后1 min、拔管后20 min,2组患者OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者NRS评分低于对照组(P<0.05)。

结论静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉均可用于老年股骨颈骨折手术,且临床麻醉效果较好,但全凭静脉麻醉术后发生疼痛时间早于静吸复合麻醉。

【总页数】3页(P74-76)【作者】杨俊【作者单位】湖北省鄂州市鄂钢医院【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较2.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较研究3.比较在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果4.比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果5.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。