食道癌患者术后肠内营养的护理
食管癌患者术后肠内营养的安全管理
食管癌患者术后肠内营养的安全管理【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0035-02食管癌病人术前因进行性吞咽困难和肿瘤消耗等原因，常有不同程度的营养不良，而手术带来的创伤和术后一段时间的禁食更加剧了病人的营养障碍。
手术后进行良好的营养支持可以预防术后并发症的发生，使患者更快的恢复健康，提高生存质量。
食管癌术后常给予肠内营养和肠外营养支持。
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其具有符合生理、价格便宜、安全方便的优点。
食管癌手术后患者病情重，常需留置多种治疗管道，这就使临床护理操作增加了风险。
我科从2010年起对食管癌手术后患者肠内营养的安全管理制定了相应的措施，收到了满意的效果，杜绝了护理不良事件的发生。
现将2010年5月～2012年12月食管癌患者肠内营养的安全管理措施报告如下。
1 临床资料1.1全组100例，其中男62例，女38例。
术后营养管留置时间为10～14天。
1.2方法我科选用的营养管为紐迪西亚公司制造的复而凯营养管，全长130cm，管道外经约3.33mm。
我科食管癌术后肠内营养的途径主要有鼻肠营养管和空肠造瘘管两种。
选用的营养液的种类有百普力、能全力、瑞素、瑞代、维沃等。
2 安全管理措施2.1标准的肠内营养输注系统：肠内营养泵+泵管+加温器。
肠内营养泵配套相应的泵管能提供稳定的、持续的灌注率，符合肠蠕动的节律，避免快速灌注或灌注速度不均匀引起的胃肠道并发症。
2.2肠内营养的标准固定流程我科在护理部的指导下制定了各种管道的标准固定流程，并在全院推广实施。
我科食管癌术后肠内营养的途径主要有鼻肠营养管和空肠造瘘两种。
两种途径的营养管固定方法分别如下。
2.2.1鼻肠营养管的固定选用长7cm，宽2.5cm3M加压高强胶带1条，延纵向正中剪开4cm,修边至美观。
用未剪开的3cm (此长度可根据病人鼻的外形而定)的胶布纵向固定于整个鼻部。
食管癌术后肠内营养护理
降低并发症风险
肠内营养护理可以降低术后营养不良的风险
肠内营养护理可以降低术后伤口愈合不良的风险
肠内营养护理可以减少术后肠梗阻的发生
肠内营养护理可以降低术后感染风险
肠内营养护理的方法
2
营养液的选择
营养液的种类：全营养液、部分营养液、特殊营养液等
营养液的成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等
改善生活质量：提供充足的营养，提高生活质量，减少并发症
01
02
03者康复：肠内营养护理有助于患者恢复健康，提高生活质量
改善营养状况：肠内营养护理可以改善患者的营养状况，提高生活质量
提高患者满意度：肠内营养护理可以提高患者对护理服务的满意度，提高生活质量
减少并发症：肠内营养护理可以降低术后并发症的发生率，提高生活质量
食管癌术后肠内营养护理
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肠内营养护理的方法
肠内营养护理的重要性
肠内营养护理的注意事项
目录
貳
壹
叁
肠内营养护理的重要性
1
促进术后恢复
提供营养支持：帮助患者恢复体力，提高免疫力
促进伤口愈合：提供充足的营养，促进伤口愈合
预防感染：提供充足的营养，提高免疫力，降低感染风险
04
监测患者的血常规、电解质等指标，了解营养状况
03
监测患者的体重变化，了解营养摄入情况
02
观察患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹泻等
01
调整营养液配方
根据患者病情和营养需求，调整营养液的种类和浓度
遵循循序渐进的原则，逐渐增加营养液的摄入量
保持营养液的温度适中，避免过热或过冷
定期监测患者的营养状况，调整营养液配方以适应患者的需求
食道癌术后肠内营养的护理
食道癌术后肠内营养的护理【摘要】目的探讨食道癌术后实施肠内营养护理出现的并发症及其对策，为更好实施肠内营养护理总结经验，减少临床护理过程中并发症的发生。
方法对42例病人食道癌术后患者实施肠内营养护理，针对消化道症状，返流、误吸，营养管的脱落和堵管，代谢性并发症等肠内营养护理并发症，提出相应的护理措施。
结果共42例，其中2例严重的呕吐、腹泻或腹胀，1例空肠造瘘管堵塞，其余的39例患者均成功的实施了肠内营养。
结论食道癌术后肠内营养支持是术后营养支持的有效途径，做好肠内营养护理，能促进患者愈合，减少并发症发生。
【关键词】肠内营养食道癌护理肠内营养(Enteral Nutrition)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1]。
因食道癌患者术前营养不良，术中创伤较大，术后禁食时间长，从而早期的肠内营养支持非常重要，它有利于改善患者的营养状况，并可有效保护肠黏膜的屏障功能，促进肠蠕动[2]。
较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性还体现在营养素直接经肠吸收利用，更符合生理特点，而且给药方便、经济实惠。
所以肠内营养更多的应用于食道癌术后的患者。
我科自2009年07月-2010年07月对42例食道癌术后患者实施肠内营养护理，取得较好的临床效果，现将食道癌术后肠内营养的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1临床资料男24例，女18例，年龄为48～83岁；其中食管上段癌11例，中段癌28例，下段癌3例；18例采用术中放置鼻十二指肠营养管，24例予术中行空肠造瘘放置营养管，留置营养管时间最短8天，最长15天，平均l1.5天，其中有1例发生吻合瘘，经过延长肠内营养的时间，患者愈合良好出院。
1.2置管和材料目前常用的途径有鼻肠营养管(鼻十二指肠管饲法和鼻空肠管饲法)及空肠造瘘两种。
经鼻放置的是普通营养管（内径为0.2cm～0.3cm的硅胶管），术前将营养管尖端插入规格为16F胃管的远端侧孔，距离插入点约3cm处用线捆绑在一起，同胃管一起插入胃中，同胃管留置长度一样，术中将鼻肠营养管送至十二指肠降部[3]或空肠上段(距吻合口3cm左右) [4]，胃管留置于胃内，用以术后减压。
食管癌术后早期肠内营养的护理
食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，术后早期肠内营养的护理对于恢复患者的健康至关重要。
本文将围绕术后早期肠内营养的护理进行详细阐述。
术后早期肠内营养主要是通过胃肠道来满足患者的营养需求，增强机体抵抗能力，促进恢复。
在进行肠内营养之前，首先要评估患者的胃肠道功能、营养状况以及相关的病史等，以制定个体化的肠内营养方案。
术后早期肠内营养的护理重点包括以下几个方面：1.确保胃肠道通畅：手术后胃肠动力减弱，常伴有肠麻痹。
应密切观察患者的排气、排便情况，避免胀气和便秘的发生。
同时，通过适当的活动和按摩等方法来促进胃肠蠕动，保持通畅。
2.开展胃肠道早期功能锻炼：术后早期进行胃肠道功能锻炼既有助于改善胃肠道功能，也能促进肠道的早期恢复。
常见的胃肠道功能锻炼包括饮水、含漱及少量摄入食物，逐渐增加食物量和频次，以刺激胃肠道蠕动。
3.个体化的营养方案：根据患者的实际情况，制定个体化的营养方案。
术后早期大多数患者无法耐受正常饮食，因此需要通过肠内营养来满足营养需求。
常见的肠内营养方式包括胃管或鼻饲管喂养、空肠切口管喂养等。
根据患者的能耐、手术类型以及相关并发症的存在与否等，选择合适的肠内营养方式。
4.液体营养与肠内营养结合：术后早期患者需要补充充足的水分和电解质，以避免脱水和电解质紊乱的发生。
同时，还应根据患者的需要，计算合理的能量和营养素摄入量，并通过肠内营养的方式进行补充。
5.观察肠内营养的效果与并发症：对于接受肠内营养的患者，应密切观察其肠内营养的效果和相关并发症的发生。
常见的并发症包括腹泻、便秘、胀气、恶心、呕吐等。
一旦发现相关并发症，应及时调整肠内营养的方案。
6.保持良好的心理状态：术后早期恢复期间，患者可能面临一系列身体和心理的困扰。
护理人员要关心患者的心理状态，提供积极的心理支持。
合理安排患者的活动和休息时间，帮助其保持良好的心态，促进康复。
总结起来，在术后早期肠内营养的护理中，我们应该确保胃肠道通畅，开展胃肠道早期功能锻炼，制定个体化的营养方案，结合液体营养与肠内营养，观察肠内营养的效果与并发症，并保持患者良好的心理状态。
食道癌术后早期肠内营养
采用肠内营养泵注的方式，可控制 输注速度和量，便于患者自我管理。
肠内营养的开始时间与持续时间
开始时间
食道癌术后肠道功能恢复后即可开始肠内营养，一般在术后 2-3天。
持续时间
根据患者的恢复情况和医生建议，肠内营养的持续时间可从 数天到数周不等。
04
食道癌术后早期肠内营养的注 意事项
注意患者个体差异
不当的肠内营养实施可能导致术后并发症和恢复不良。
详细描述
在某些情况下，早期肠内营养的实施可能存在操作不当或护理不当的问题，导致患者发生腹泻、腹胀、吸入性肺 炎等并发症。这些问题可能与营养液的温度、浓度、滴速等因素有关，也可能是由于患者个体差异所致。
06
食道癌术后早期肠内营养的前 景与展望
肠内营养技术的改进与创新
THANKS
成功案例二：肠内营养减少术后并发症的发生
总结词
肠内营养对预防食道癌术后并发症具 有显著效果。
详细描述
通过早期肠内营养的供给，可以降低 食道癌术后吻合口瘘、肺部感染等并 发症的发生率。肠内营养能够维持肠 道黏膜的完整性，减少肠道细菌易位， 从而降低感染风险。
失败案例：肠内营养实施不当导致的问题
总结词
缩短康复时间。
提高肠内营养的普及程度与实施效果
加强肠内营养知识宣传
通过各种渠道宣传肠内营养的重要性和实施方法，提高公众认知 度和接受度。
规范肠内营养操作流程
制定和完善肠内营养操作规范和指南，加强培训和监管，提高实施 效果和安全性。
建立多学科协作机制
加强营养科、肿瘤科、消化科等相关科室的协作，形成多学科联合 诊疗模式，提高治疗效果。
早期肠内营养能够及时补充营养，改善患者的营养状况，增强免疫功能，降低并发 症的发生率。
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理摘要：目的：分析食道癌术后早期应用肠内营养的临床效果。
方法：本次研究选择2015年10月~2017年10月我院收治60例食道癌患者为对象，所有患者采取食道癌手术治疗，按护理方法将其分为两组，分别比较两组护理效果。
结果：观察组护理效果显著优于对照组，组间数据比较存在差异，具有统计学意义。
结论：食道癌术后患者采取肠内营养干预可显著改善患者各项指标，缓解患者不良症状，具有临床应用价值。
关键词：食道癌术后；肠内营养；临床护理；效果分析食管癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁到人们的生命健康与日常生活[1]，在临床医学上治疗食管癌的主要方法为手术治疗，由于手术会在一定程度上影响患者的身体营养状况，因此采取肠内营养干预可对患者给予营养支持，提高护理干预效果。
1.资料与方法1.1一般资料本研究以2015年10月~2017年10月我院收治的食道癌患者60例为对象，所有患者中20例患者为女性，40例患者为男性，患者年龄均值58.7岁。
根据护理方法将60例患分为对照组与观察组，对照组患者30例，采取肠外营养护理，观察组患者30例，采取肠内营养护理，比较两组患者基本资料，差异不显著，具有统计学意义。
1.2方法对照组采取肠外营养护理：术前对患者置入中心静脉导管，术后通过导管对营养液注入患者体内，营养液包括：氨基酸、维生素、微量元素、葡萄糖注射液[2]。
观察组则采取肠内营养护理：手术过程中将鼻空场肠管置入，对营养液温度严格控制在37~40摄氏度，根据实际情况对输注速率进行调控[3]。
同时引导患者培养良好的饮食习惯，遵循少吃多餐的原则，对患者每日所需的能量科学评估，确保患者按时、按量进食，减轻患者胃肠的负担。
1.3统计学方法采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。
食道癌、贲门癌肠内营养的应用及护理
食道癌、贲门癌肠内营养的应用及护理目的：观察食道癌、贲门癌肠内营养的应用及其护理。
方法：选择我院自2012年5月至2015年2月收治的手术治疗的107例食道癌、贲门癌患者的临床资料，全部患者均给予肠内营养。
加强相关护理工作。
结果：全部患者在给予肠内营养后，恢复肠鸣音的平均时间为（3.4±1.7）h，排气时间（3.0±1.1）h，排便时间（3.9±0.7）h，平均住院时间（15.8±2.7）d。
4例患者出现不良反应，未见严重不良反应。
结论：肠内营养是有效的恢复食道癌、贲门癌患者肠蠕动的方法，在围术期加强临床护理，可减少产发症的发生，促进患者康复。
标签：肠内营养；临床护理；临床应用食道癌又称食管癌，是发生于食管的癌变，为食管鳞状上皮或腺上皮异常增生引起的；贲门癌是发生于胃贲门部的癌变，二者发生都会造成患者吞咽困难，严重影响患者正常生活[1]。
肠内营养是指经口或营养管，向患者体内直接提供维持其机体代谢的营养素的一种方法，尤其应用于食道癌、贲门癌患者，其必要的营养支持，是患者术后恢复的关键因素之一[2]。
本组研究中，通过观察食道癌、贲门癌肠内营养应用情况，探讨有效护理方案，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2012年5月至2015年2月收治的手术治疗的107例食道癌、贲门癌患者的临床资料，患者中男性61例，女性46例；患者年龄50～75岁，平均年龄（58.9±8.7）岁；患者中食道癌65例，贲门癌42例；共中鳞癌71例，腺癌36例。
1.2 方法全部患者均给予肠内营养。
鼻胃管置管方法：术前准备时，将鼻胃管头端插入胃管侧孔，将鼻胃管与胃管充分润油，经同一鼻腔插入，至胃内，另一鼻腔用于术后输氧；术中将鼻胃管与胃管分开，经幽门将营养管置入空肠，外端固定。
根据患者手术方式及其病情情况确认营养液的用药。
患者自术后第1d起，给予鼻饲500ml浓度为5%的GNS，滴速控制在30ml/h～50ml/h，温度控制在38℃～40℃左右，根据患者肠道适应情况，术后第2d起，给予每天1000ml营养液，滴速增加至50ml/h～100ml/h。
食管癌术后胃肠营养护理怎么做
食管癌术后胃肠营养护理怎么做食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方法。
但手术后患者往往会出现胃肠道功能障碍，影响患者的饮食和营养状况。
因此，术后胃肠营养护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
食管癌术后胃肠营养护理，应根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案。
1.术后早期营养支持于食管癌术后胃肠道功能受损，吻合口愈合需要时间，患者需要禁食5~7天，给予肠内或静脉营养支持。
首选肠内营养支持，因为它可以促进胃肠道蠕动，改善肠道免疫功能，减轻心肺负担，降低治疗费用。
肠内营养液通过手术中放置的鼻肠营养管直接滴入小肠，应选择适合患者的特殊配方，如高蛋白、高热量、低渗透压、富含支链氨基酸等。
输注量和速度应由少到多，由慢到快，注意观察有无腹胀、腹痛、腹泻等不良反应，适时调整。
如果不能耐受肠内营养或有禁忌证，可采用静脉营养支持，应选择全营养静脉液或氨基酸-葡萄糖-电解质液等。
1.恢复进食后的营养支持当患者恢复正常的排便或排气，吞钡检查显示吻合口无异常时，可开始进食流质饮食，如米汤、肉汤、豆浆等。
流质饮食应少量多次，每隔2小时一次，每次50~100毫升。
3~5天后可过渡到半流质饮食，如豆腐、鸡蛋羹、面条、粥等。
半流质饮食应细嚼慢咽，每次150~200毫升。
两周后可过渡到普通饮食，如软饭、馒头、炖肉、香蕉等。
普通饮食应注意少食多餐，每日5~6次，每次200~300毫升。
这一阶段是最容易发生营养不良的时候，因为患者进食量小，而且很多家属对营养知识缺乏，给患者吃的流质半流质营养不够充足。
因此，应提高流质半流质饮食的质量和密度，可以利用料理机将富含蛋白质、维生素和矿物质的食物打成糊状，加入牛奶、果汁、蛋清等，制成高营养密度的流质半流质饮食。
3.营养补充剂的使用由于术后患者的营养需求较高，而进食量又受限制，单靠饮食很难满足患者的营养需要。
因此，在恢复进食后仍需继续使用营养补充剂。
常用的营养补充剂包括蛋白质粉、口服液体营养品、多种维生素和矿物质片剂等。
食管癌、胃癌术后早期肠内营养的护理-2019年精选文档
食管癌、胃癌术后早期肠内营养的护理凡胃肠功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养[1]。
食管癌、胃癌患者因进食减少，术前常伴有营养不良，水电解质紊乱，免疫功能低下，术后由于禁食，手术创伤诱导急性炎症反应等，更易引起和加重电解质的丢失及营养缺乏，导致手术后并发症的增加，患者恢复慢。
在患者重症期间及时给予肠内营养支持可以减轻应激代谢的反应，维持肠道屏障和免疫功能，减少细菌易位和肠道感染[2-3]。
术后早期应用鼻肠管行肠内营养，有助于维持肠黏膜细胞和功能的完整性．支持肠道黏膜屏障，促进肠蠕动的恢复，降低并发症的发生，促进康复。
我科2009年2月至2011年2月对57例食管癌、胃癌患者实施早期空肠置管肠内营养，现将护理经验报告如下。
?1 临床资料 ?2009年2月至2011年2月，我科收治57例食管癌、胃癌患者，男38例，女19例，年龄46～89岁，平均68岁。
57例患者均于术中留置鼻肠管，鼻肠管留置深度约为空肠中段，胃癌过远端吻合口至少10 cm以上。
术后12 h即给予5％葡萄糖注射液500 ml，使用时间1―2 d，肠蠕动开始后给予预消化型营养素百普力从鼻肠管注入，肠蠕动恢复后改用整蛋白纤维型肠内营养混悬液能全力从鼻肠管注入。
使用时间4～5 d。
57例患者置管后均无发生导管滑脱，1例出现堵管现象经温水反复正压冲洗后通畅， 1例食管癌术后出现胃瘫经肠内营养支持1月后痊愈出院，3例出现腹痛腹泻，经加用双歧杆菌活菌制剂、肠道解痉药及更换营养液后13～15 d出院，余术后9～11 d康复出院。
?2 护理 ?2．1 心理护理：许多患者对肠内营养有畏惧心理。
尤其是经鼻插管的不适感，使患者不易接受，甚至产生抵触情绪。
另外，有的患者对肠内营养的效果持怀疑态度．这些不正常的心理因素对安全有效地施行肠内营养十分不利．即使患者勉强接受了治疗，一旦施行过程中稍有不顺利或出现轻度的并发症．将导致患者极度不配合，甚至拒绝应用，故做好肠内营养患者的心理护理十分重要。
食管癌术后家庭肠内营养患者的支持性护理干预
・96・JournalofNursingScience May2021 Vol.36 No.9-饮食与营养•食管癌术后家庭肠内营养患者的支持性护理干预王洋，田雪，张萌，贺燕Supportive care in esophageal cancer patients u ndergoing postoperative home enteral nutrition Gang Yang , Tian Xue , ZhangMeng , He Yan摘要：目的探讨支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的实施效果°方法根据入院时间顺序将食管癌根治术后需 行家庭肠内营养的190例患者分为对照组93例和干预组97例°对照组按常规进行出院指导及门诊定期复诊，干预组在对照组 基础上给予支持性护理干预，比较两组出院前、出院1个月及3个月时体质量、BMI 和生活质量°结果两组体质量和BMI 比较,时间效应及交互效应差异有统计学意义（均"<0.01）；干预组生活质量总分及饮食限制、反流、焦虑得分与对照组比较，干预效应、时间效应差异有统计学意义（"<0. 05,"<0. 01）结论对食管癌术后行家庭肠内营养患者实施支持性护理干预，有利于维 持食管癌术后患者体质量，改善患者症状相关生活质量”关键词：食管癌；家庭肠内营养；支持性护理干预；体质量；生活质量中图分类号：R473.6；R459. 3 文献标识码:B DOI ： 10. 3870/j. issn. 1001-4152. 2021. 09. 096食管癌是临床常见恶性肿瘤之一，手术是食管癌 的首选治疗手段，而食管癌根治术具有创伤大、手术 后遗症明显、预后差等特点（1）。
为改善其预后，相关指南提倡术后患者需进行家庭肠内营养,将营养支持从院内延续到院外，使患者能在院外得到长期有效的 营养支持治疗2，以改善营养状况，增强机体免疫功能，促进康复目前我国家庭肠内营养管理还未形 成系统的指导和监测体系，患者回归家庭之后，安全 性和有效性得不到保障。
食道癌护理常规肠内营养护理常规课件
注意营养液的输注速度与温度
输注速度
营养液的输注速度应根据患者的具体情 况进行调整，通常开始时速度较慢，逐 渐增加至适当的速度。过快或过慢的输 注速度都可能引起患者不适或并发症。
VS
输注温度
营养液的温度应保持在接近体温的温度， 以避免对肠道产生刺激。过冷或过热的营 养液可能导致腹泻、腹痛等症状。
诊断
食道癌的诊断主要依靠胃镜检查、病理组织学检查等。早期诊断对于治疗和预 后至关重要。
02
肠内营养护理的重要性
肠内营养的定义与分类
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的一种营养支持方式。根 据其提供方式，可分为口服营养 补充和管饲肠内营养。
02
管饲肠内营养又可以分为胃管饲 、空肠造瘘、鼻空肠管饲和胃空 肠联合管饲。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻焦虑和恐惧，增强信心 。
术后肠内营养护理
术后监测
密切监测患者的生命体征、消化 吸收情况等，及时发现并处理异
常情况。
营养支持
根据患者的具体情况，制定个性化 的肠内营养支持方案，保证营养供 给。
并发症预防
采取有效措施预防肠内营养相关的 并发症，如吸入性肺炎、腹胀等。
肠内营养的监测与评估
分类
按照组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见。
病因与发病机制
病因
食道癌的病因较为复杂，主要与长期 吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传因 素等有关。
发病机制
食道癌的发生是多种因素共同作用的 结果，包括基因突变、细胞增生异常 等。
临床表现与诊断
临床表现
食道癌早期症状不明显，可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。晚期可能出 现恶病质、声音嘶哑等症状。
食道癌护理常规肠内营养护理常规课件
对于无法通过肠内营养获得足够营养的患者，肠外营养支持是必要的。通过静脉 注射的方式，为患者提供身体所需的各类营养物质。
营养支持的护理措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 。
定期评估营养状况
定期评估患者的体重、血清白 蛋白等指标，以了解营养状况
。
调整饮食结构
根据患者的身体状况和医生的 建议，调整饮食结构，增加营
自我护理教育
向患者介绍如何进行自我护理 ，如定期复查、遵医嘱用药等
。
健康教育的注意事项
1ห้องสมุดไป่ตู้2
针对患者的文化背景进行教育
根据患者的文化背景、年龄、性别等因素，采用 不同的教育方式，使患者更好地接受和理解教育 内容。
注意教育的时机和方法
根据患者的病情和治疗阶段，选择合适的时机和 方法进行教育，避免引起患者的反感和不适。
心理护理的意义和目的
减轻焦虑和抑郁
通过心理护理，可以帮助食道癌患者减轻焦虑和 抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
增强信心和勇气
心理护理可以增强患者对治疗的信心和勇气，提 高患者的依从性和治疗效果。
促进康复和预后
通过心理护理，可以帮助食道癌患者更好地适应 治疗和生活，促进康复和预后。
心理护理的方法和措施
养摄入。
预防并发症
预防吸入性肺炎、腹泻等营养 支持相关的并发症。
营养支持的注意事项
遵循医嘱
遵循医生的建议，合理安排营养 支持的种类和量。
保持胃管通畅
对于需要通过胃管进行营养支持 的患者，要保持胃管的通畅，避
免堵塞。
观察不良反应
观察患者对营养支持的反应，及 时处理不良反应。
食道癌护理常规及肠内营养护理常规ppt课件
关注患者的心理健康，提供心理辅导和支 持，帮助患者建立积极的心态，配合治疗 和护理。
06
CATALOGUE
总结与展望
护理常规在食道癌治疗中的重要性
术前护理
食道癌患者术前需要进行全面的评估，包括生理、心理和社会方 面，以提高手术成功率，减少并发症。
术后护理
术后护理重点是密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，防止感 染等并发症的发生。
。
疼痛管理
术后患者常出现切口疼痛，应评 估疼痛程度，给予合适的镇痛药
物，提高患者的舒适度。
引流管护理
术后患者常需留置各种引流管， 应保持引流管的通畅，防止扭曲 、受压，观察并记录引流液的性
质和量。
康复护理
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过渡到普食，指导患者选择 高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免刺激性食物的摄入。
预防导管相关感染
定期更换导管，保持导管通畅，避免导管相关感染的发生。如出现导管相关感染，应立即 拔除导管，并使用抗生素进行治疗。
预防代谢性并发症
定期监测患者的代谢指标，根据监测结果调整营养支持的方案，预防代谢性并发症的发生 。如出现高血糖、高血脂等代谢性并发症，应调整肠内营养制剂的配方和使用量，同时给 予相应的药物治疗。
患者及家属的健康教育
疾病知识普及
护理技能指导
向患者及家属传授食道癌的基本知识，包 括病因、症状、治疗方法、预后等，提高 患者对疾病的认知。
教会患者及家属基本的护理技能，如手术 前后的日常护理、并发症的预防与应对等 ，提高患者的自我护理能力。
营养知识宣教
心理支持辅导
向患者及家属普及肠内营养知识，包括营 养液的选择、输注方式、注意事项等，提 高患者对营养支持的重视程度和依从性。
食管癌术后肠内营养支持的护理和体会
食管癌术后肠内营养支持的护理和体会【摘要】食管癌术后肠内营养支持是重要的护理措施，能够帮助患者更好地恢复身体健康。
本文通过探讨术后肠内营养支持的护理和体会，强调了营养支持在治疗过程中的重要性。
在护理中，需要注意选择合适的营养支持方式，并加强监测患者的营养状况。
患者也需要正确配合，遵医嘱进行饮食调理。
通过实践，我们发现营养支持不仅可以帮助患者更快康复，还能提高其生活质量。
我们建议患者在术后的恢复过程中保持乐观心态，并积极配合医生的护理和治疗，以达到更好的疗效。
合理的营养支持对患者的康复至关重要，希望未来能有更多关于这方面的研究和实践。
【关键词】食管癌、术后肠内营养支持、护理、体会、营养支持、重要性、护理措施、建议、结论。
1. 引言1.1 背景介绍食管癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响。
针对食管癌患者，在手术治疗之后，术后肠内营养支持起着非常重要的作用。
术后肠内营养支持可以有效帮助患者恢复体力，提高免疫力，促进伤口愈合，降低感染的风险，提升生活质量。
在进行食管癌术后肠内营养支持的护理过程中，护士扮演着重要的角色。
他们需要根据患者的具体情况和医嘱，合理地选择适宜的营养支持方式，监测患者的营养状态，及时调整营养支持方案，定期评估患者的病情和反应。
护士还应积极与患者沟通，提供有效的信息支持和心理抚慰，帮助患者树立信心，坚定治疗信念。
在这个过程中，患者本人的积极配合和正确的态度也至关重要。
他们需要配合医护人员的护理措施，遵守医嘱，保持良好的心态，正确对待疾病，养成健康的生活习惯，以便更快地康复。
营养支持的重要性不言而喻，它对于食管癌患者的康复和生存有着重要的意义。
通过合理的肠内营养支持，患者的恢复将更加顺利，生活质量也会得到显著改善。
在术后肠内营养支持护理中，医护人员和患者应该密切配合，共同努力，争取最佳治疗效果。
2. 正文2.1 术后肠内营养支持的护理术后肠内营养支持的护理非常重要，可以帮助患者平稳渡过手术后的恢复期。
食道癌术后早期肠内营养的护理体会
食道癌术后早期肠内营养的护理体会发表时间：2019-04-01T10:31:46.750Z 来源：《医师在线》2019年1月1期作者：王士珍宋静[导读] 研究食道癌术后早期肠内营养的护理体会。
方法：选取我院80例诊断出食道癌的患者作为本次的研究对象，按照平均分配的方式将他们分为两个护理小组，每个护理小组40例食道癌患者，在其他条件相同的情况下，为对照组食道癌患者实施常规的护理干预，为观察组食道癌患者实施术后早期肠内营养护理，比较两组食道癌患者护理后的临床效果王士珍宋静（广元市朝天区人民医院；四川广元628012）【摘要】研究目的：研究食道癌术后早期肠内营养的护理体会。
方法：选取我院80例诊断出食道癌的患者作为本次的研究对象，按照平均分配的方式将他们分为两个护理小组，每个护理小组40例食道癌患者，在其他条件相同的情况下，为对照组食道癌患者实施常规的护理干预，为观察组食道癌患者实施术后早期肠内营养护理，比较两组食道癌患者护理后的临床效果。
结果：观察组食道癌患者经过护理后的身体营养状况明显优于对照组患者，且护理满意度也明显高于对照组患者，两组食道癌患者的护理效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对食道癌手术患者实施早期肠内营养护理的临床效果十分显著，能够促进患者身体的快速愈合，缓解目前我国较为紧张的医患关系，是一项值得推广的应用。
【关键词】食道癌；早期肠内营养；护理体会[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0358-01食道癌属于常见的恶性肿瘤疾病，据社会调查显示，我国食道癌的发病率在全球范围内最高。
诊断出食道癌的患者在临床表现上会出现，进食十分困难、食物摄入量不充足，进而导致患者出现营养不良、身体抵抗力下降、身体代谢功能异常等不良症状。
为了促进食道癌患者手术后的快速恢复，我们将早期肠内营养支持的护理措施融入到了治疗的过程中。
与传统的胃肠外营养支持相比，肠内营养支持能够促进患者对营养物质的吸收，更加符合食道癌患者的生理需求。
早期肠内营养在食管癌术后的应用及护理
早期肠内营养在食管癌术后的应用及护理摘要】【目的】探讨食管癌切除术后早期肠内营养（E N ）效果和护理方法。
【中图分类号】R 7 3 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9-1 27 1 -0 1食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一，病人术前多伴有不同程度的营养不良，由于手术范围广、创伤大，术后禁食时间长，术后应激引起高分解代谢加重了营养不良，不仅影响器官的生理功能，而且还会增加感染及多器官功能障碍的发生率，延缓切口愈合及器官功能恢复，延长病人住院时间[1]，增加并发症发生的几率。
早期肠内营养符合生理需要，能促进胃肠功能早恢复，降低并发症的发生，提高治愈率。
我科2008年4月~2009年4月对26例食管癌根治术患者实施早期肠内支持疗法，并给予积极的护理，效果显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组26例食管癌患者，其中男21例，女5例，年龄45～85岁，平均年龄55岁，术后均行早期肠内营养支持疗法。
1.2方法：营养管采用复尔凯（flaeare）螺旋型，长度为145cm（手术中置放），营养液为荷兰纽迪希亚公司生产的能全力、瑞素。
术后第一天营养管缓慢滴入生理盐水250ml，使患者对即将开始的肠内营养有一逐步适应的过程，术后第2天开始营养液维持滴注。
采用纤维素型营养要素溶液“能全力”，滴速为30-40ml/h，以后逐渐增加滴速至患者所能耐受量，达到营养需要量，最快速度不超过125ml/h，全天500-1500ml持续滴注，通过输液加温泵控制营养液温度38℃-40℃[2]。
2护理2.1心理护理大多数病人对放置鼻肠营养管存在惧怕心理，尤其是一侧鼻孔留置2条管道，病人会感觉不适；营养液滴注时间过长易产生厌烦心理，因此，做好术前病人的心理护理和健康指导十分重要。
①向病人讲解疾病、手术相关知识；②告知病人术前、术后营养支持方法，应用营养液的种类、灌注方法以及可能出现的并发症；③告知病人留置胃管及空肠营养管的重要性以及早期肠内营养的必要性，增加病人的认同感，有利于肠内营养的顺利进行。
食道癌术后肠内营养的护理
食道癌术后肠内营养的护理食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食道癌的最常见方法之一。
然而，手术不仅可以带来不适和并发症，还可能影响患者的营养摄入和消化。
在术后恢复期间，特别是对于那些食道癌手术后需要胃肠外营养的患者，肠内营养的护理至关重要。
营养不良的危害对于恶性肿瘤来说，手术后营养不良是常见的问题。
手术和化疗可能导致身体的代谢和消化功能紊乱，进而影响营养素的吸收和利用。
营养不良会导致一系列的健康问题，如免疫功能下降、贫血、感染、组织损伤、肌肉萎缩等。
对于食道癌患者来说，食道被切除或狭窄会导致患者难以进食，降低患者的食欲和食物的利用率。
这些问题使得营养不良在食道癌患者中尤其常见。
因此，在手术后，肠内营养的护理非常重要。
肠内营养的定义肠内营养是指通过肠道直接输送营养物质、水和电解质到肠道中，进行摄取和利用的过程。
这种方式的优势在于能够保护胃肠道的功能，并促进胃肠道的恢复。
肠内营养分为口服营养和肠内输注两种方式，其中口服营养适用于食欲和进食能力较好的患者，而肠内输注适用于食欲和进食能力较差的患者，或在手术后需要维持营养状态时。
肠内营养的优点相对于静脉输液，肠内营养的优点在于以下几个方面：保护肠道黏膜口服和肠内输注能够通过保持营养物质在肠内的浓度，减少对肠道黏膜的刺激和损伤。
维持肠道动力肠内营养有利于维持肠道的正常蠕动和排泄，以及对微生物群落的维护和调节。
改善免疫功能口服和肠内输注能够提供充足的营养和抗氧化剂，维持和改善免疫功能。
肠内营养的实施在食道癌手术后，患者进食能力通常会下降，需要采用肠内营养来维持营养状态。
肠内营养的实施需要注意以下几个方面：营养需求首先，营养师需要考虑患者的营养需求。
食道癌患者术后营养需求通常较高，需要蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等多种营养素。
营养师需要评估患者的营养状况和肠内营养的需要，制定合理的肠内营养方案。
肠内营养液的选择其次，营养师需要选择适当的肠内营养液。
食管癌术后早期肠内营养常见护理问题及对策
食管癌术后早期肠内营养常见护理问题及对策发布时间：2022-05-31T03:41:37.926Z 来源：《健康世界》2022年5期作者：罗学铃[导读] 食管癌又称食道癌罗学铃达州市中西医结合医院四川达州635000食管癌又称食道癌，是发生在人体食道上皮组织的恶性肿瘤，有着仅次于胃癌的死亡率。
目前，食管癌的主要治疗手段就是通过手术将癌变部位切除。
由于手术的原因，食管癌患者在一段时间内无法像常人一样正常进食，因此需要借助肠内营养的方式来获取营养。
在肠内营养的过程中，往往会出现许多问题，因此需要护理人员对患者加以时刻关注。
肠内营养的优点与肠外营养一样，肠内营养也是一种对患者提供营养的方式。
其中，肠内营养是直接通过患者的胃肠道供给营养，而肠外营养需要通过静脉注射的方式对患者供给营养。
相对于肠外营养，肠内营养有以下优点：1.营养均衡由于肠内营养是直接将营养液注入患者胃肠道部分，因此可以使用成分更加复杂，但营养更加均衡的营养液。
相对的，肠外营养只可以选择能够融入血液的营养液。
2.对胃肠道的影响肠内营养长期使用不会对患者的胃肠道造成任何不良影响，还能够改善患者的胃肠道功能；而长期使用肠外营养的方式则会导致患者的胃肠道功能衰退。
3.其他因素肠内营养成本较低，能够对患者进行长期连续使用，且安全性相对较高；而肠外营养不仅费用高昂，容易引发患者的各项并发症，而且为了保证患者的胃肠道功能不受影响，不能够长期连续使用。
肠内营养常见的护理问题与对策1.腹泻腹泻是对食管癌患者进行肠内营养的常见问题之一，一般引发患者腹泻的原因有以下几点：在肠内营养开始时使用高渗透性营养液；营养液没有经过加热，从而刺激患者肠道；营养液滴入速度过快，刺激肠胃蠕动；营养液变质等。
应对方法：在对患者进行肠内营养时，首先需要对滴入营养液的速度与营养液浓度进行控制，从低浓度低流速开始逐渐提升。
在滴入营养液时，需要借助加温器对营养液进行加温，保持在38~40度左右。
食管癌术后肠内营养护理
食管癌术后肠内营养护理摘要】目的:观察肠内营养在食管癌术后的营养。
方法:48例食管癌术后患者采取肠内营养,观察滴注的速度、温度、管道的通畅及预防并发症的发生。
结果:48例肠功能恢复较快,38例经相应护理后,肠道功能恢复。
结论:肠内营养进行认真仔细的护理,在食管癌术后实施安全、可行。
【关键词】肠内营养;食管癌;护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0274-02食管癌患者术后由于长时间禁食及手术创伤的影响，其机体处于一种高代谢状态（能量消耗增加、组织蛋白质分解增强）。
因此，采取肠内营养护理可以维护肠黏膜的屏障，显著减少肠源性感染的发生率。
还能刺激消化液和肠道激素的分泌，促进胃肠蠕动等，从而使机体正常代谢[1]；相对全胃肠外营养法（TPN），肠内营养护理具有安全、费用较低、操作简易等优点。
对该院食管癌术后实施肠内营养的患者48例进行指导观察，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月-2016年12月期间该院食管癌术后实施肠内营养的患者48例，其中男37例，女11例，最大年龄76岁，最小年龄45岁，平均年龄（58±3.2）岁。
空肠造瘘管营养4例，鼻饲营养44例。
置管喂养时间10～145d。
所有患者营养状况良好，没有护理并发症发生。
1.2 护理方法1.2.1心理护理护士要用友好、和蔼的态度接待患者，向患者介绍医院以及病室环境等情况，消除患者的陌生感。
要主动地与患者进行交流，嬴得患者的信任，鼓励其及时说出心中的想法、不适感等。
要认真地听取患者的意见，并进行适当的劝慰。
告知其加强营养的重要性以及在治疗过程中可能会出现的不适，并可以为患者介绍以前成功的案例，以增强其战胜疾病的信心，并取得家属的积极配合，从而产生积极的期待效应。
1.2.2营养液的选择根据患者的营养所需并结合其经济情况而定。
营养液通常以纤维素型肠内营养液——能全力为最佳肠内营养配方（糖尿病患者使用瑞能制剂）；其次还有低脂、高热量、富含高蛋白的菜汤（鱼汤、鸡汤、虾汤等加入米汤内包括自制的蔬菜果汁等），另有营养食堂配制的混合奶。
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４ 参考文献 ［ ］ 梁继娟 ， １ 诸蕊玉 ． 食道癌患者围术期饮食指导 和心理护 理［ ］ Ｊ．护理研究 ，０６ ２ （ ） １５ ． ２ ０ ，１６ ：５０
［］ 许 ２
护理过程 。结果 ： 促进患者康复 ， 了住 院时间。结论 ： 减少 食道癌切除术后 ， 正确地实施肠 内营养 ， 能改变患者的营养状况 ， 有效预
防并 发 症 ， 进 患 者 康 复 。 促 ［ 关键 词 ］ 食 道 癌 ； 内营 养 ； 理 肠 护
食 道 癌是 一 种 常 见 的 消 化 道 肿 瘤 ， 重 威 胁 人 民的 生 命 严
后重 要 措 施 之 一 。 我 科 ２０ 年 １月 ～ ０ ９年 ｌ ０１ ２０ ２月 ， 收 治 对
恶心、 呕吐、 腹胀、 泻、 腹 便秘 等症状 出现 ， 出现上述情 况时 ， 如
应 立即停止输液 ， 及时调整营养液的品种、 量及速度等 。 ２５ 定期查体 ： ． 长期使用营养 液者 ， 定期检查 肝 肾功 能和 应 电解质等 ， 测量体重 ， 行营养评估 ， 进 随时调整营养液 的配 制 ，
２ 护 理
３ 小 结
术后早期使用肠 内营养 ， 可激活肠道 内分泌系统 ， 促进肠 道激素 的合成 和释放 ， 调节 胃液、 汁和胰液 的分 泌和排泄 ， 胆 其内的纤维素可促进肠蠕动的恢 复 。食道癌患者 由于进行 Ｊ 性吞 咽困难 ， 多数 患者营养不 良， 大 必须 给以足够 的营养 ， 才 能提供足够的热量 和氮源 ， 促进总蛋 白和应激蛋 白的合 成 ， 尽 快纠正机体的负氮平衡 ， 减少并发症 的发生 ， 促进伤 口的愈
制在 ２５０ｍ ， ０ ｌ葡萄糖氯化钠于开始各瓶之间 ， 结束时使用 ， 持
的 １８例食道瘤患 者进行肠 内营养支 持， ０ 收到 满意的 临床 效
果， 现报 告 如下 。
同时告知患者在 翻身 、 侧卧时避免打折 ， 压迫或拉脱营养管。
１ 临床 资 料
１８例 患 者 中 ， ６ ０ 男 ０例 ， ４ 女 ８例 ， 龄 一６ 年 ８岁 ， 为 食 均 道 癌 切 除 的患 者 。
合。
２ １ 置 入 ： 有 患 者在 术 前 留置 胃管 的 同 时 ， 同 营养 管 一 ． 所 连
同放人 胃中， 中将营养管端置 十二指肠或空肠上端 ， 术 以便术
后 肠 内营 养 时 使 用 。
２２ 心理护理 ： 内营养支持前要告知患者营养 支持 的重 要 ． 肠 性， 解释 营养支持可能出现 的并发症和预防措施 ， 多与 患者 交 流沟通 ， 及时 了解其心 理状态 ， 患者积极 配合 ， 利完成营 使 顺 养支持治疗 。 ２ ３ 肠 内营养 的使用 方法 ： ． 一般用肠 内营养乳剂 ５０ｍｌ每 ０ （
续使用 ７～１ Ｏ天 ， 也可选用鲜果汁 、 鲜奶 、 肉汤 、 鱼汤 、 汤等 。 米 ２ ４ 观察反应 ： ． 在使用肠 内营养过 程 中， 注意观察 患者有无
和健康… 。早期肠内营养支 持， 不仅 可以改善患 者的营养状 况 ， 可以预防体 内蛋 白丢失 ， 还 是预防并发症 、 进患者康复 促
反应 ， 防止发生窒息 ， 降低死 亡率 。重症 肺炎患儿 ， 护理 工 作极为重要 ， 要求护理人员必须具备 高度 的责任心 ， 锐的观 敏
察力 ， 合的判断力 ， 综 快捷的反应理 的心 理 调适 在 护 理 工 作 中 至关 重 要 。
・
３ ４・ ２４
吉林 医 学 ２ １ ００年 ７月 第 ３ 卷 第 ２ １ ０期
２ ６ 健 康教 育 ： ． 向患儿家 长讲解 疾病 的有关 知识 和护理 要 点， 指导 家长合理 喂养 ， 加强体格锻炼 ， 以改善小儿呼吸功 能。
对 易 患 呼 吸 道感 染 的患 儿 ， 寒 冷 季 节 或 气 候 骤 变 外 出时 ， 在 应 注 意 保 暖 ， 免 着 凉 。定 期 健 康 检 查 ， 时预 防接 种 。对 年 长 避 按 患 儿说 明住 院和 注 射 等对 疾 病 痊 愈 的 重 要 性 ， 励 患 儿 克 服 鼓 暂 时 的痛 苦 ， 医护 人 员 合作 ； 育 患 儿 咳 嗽 时 用 手 帕 或 纸 捂 与 教
增 加 肠 内营 养乳 剂 ５ ０ｍ ，２ｈ增 加 到 １０ ０ｍ ， ０ ｌ７ ０ ｌ２ ｈ总量 控 ４
及护理体会［ ］ Ｊ．护士进修杂志 ， ０ ，５ ３ ：１． ２ ０ １ （ ） ２７ ０
［ ］ 吴文嫒 ， ３ 许
支持 的比较观察 ［ ］ 肠 内与肠外营养 ，００，（ ） ２ ． Ｊ． ２ ０ ７ １ ：３ ［ 收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ５— ０ ４ 编校 ： 王丽娜 ］
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０９ ８７ 人 ２ ０ ：１．
以保持 呼吸道通畅 ， 改善呼 吸功 能， 保持适 宜环境 ， 严密 观察病情 ， 合理饮食 和健康教育为 首要前 提 ， 应积极控制炎性
［ 收稿 日期 ：００— ４— ３ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜］
食 道癌 患者 术 后肠 内营 养 的护理
４ 参考文献
嘴， 不随地 吐痰 ， 防止病原菌污染空气而传染给他人 。
３ 小 结
［］ 崔 １
焱， 王淑兰 ． 科护理学 ［ ．第 ３版 ．北京 ： 儿 Ｍ］ 人民
卫 生 出版社 ， ０ ５ １４ ２０ ：８ ．
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同旭佳。闵 ， ［ 摘 杰 王惠会 （ ．陕西省渭南市 中心医院 ， ， １ 陕西 渭南 ７４ ０ ；． １００ ２ 陕西省眉县人 民医院 ， 陕西 眉县 ７ ２０ ） ２ ３０
要］ 目的 ： 探讨食道癌患者术后肠 内营养的护理措施。方法 ： 采用 回顾性分 析法 ， 总结 １８例 食道癌肠内营养 的临床 ０
勤， 戴小冬 ， 户翠凤 ．经鼻肠管行 肠 内营养 的实施
勤， 牛 兵 ， ．结直肠术后早期肠内营养 等
６ ５３ ｇ 不含食物纤维 ） ４ ． ８ｍ ， 。遵循浓度 由低到高 ， 量由少 到 容
多、 速度 由慢到快 、 制合适温度的原则 。一般术后 ２ 控 ４ｈ开始 由营养管匀速输 入 ５ ％葡 萄糖氯 化钠溶 液 ５０ｍ ， ０ ｌ术后 ４ ８ｈ