新生儿外周动静脉同步换血护理

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外周血管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

外周血管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理1.1一般资料：本组25例，女15例。

均系足月新生儿。

出生体重在2800-4500g。

其中新生儿ABO溶血病33例，RH溶血病2例，新生儿败血症5例。

黄疸出现时间<24小时30例，24小时后出现10例。

换血前总胆红素平均值489umol/L，本组均存在换血指征[1]，全部采用外周血管同步换血疗法（动静脉29例，静静脉同步换血疗法11例）。

1.2换血方法：采用周围动静脉或静静脉同步换血疗法，一般选用一侧大隐静脉进血通路，对侧腋静脉或腋动脉、桡动脉为出血通路。

换血速度保持1-2ml/kg/分钟，换血总量为150-180ml/kg/次。

2 护理2.1换血前护理2.1.1病情交待：向家属交待患儿病情，填写特殊治疗同意书。

2.1.2血源准备：申请≤72小时的新鲜红细胞悬液，33例ABO溶血病的患儿选用O型RH（+）洗涤红细胞和AB型血浆，2例RH溶血病的患儿选用O型RH（-）洗涤红细胞及AB血浆，5例新生儿败血症选用与患儿血型相同的红细胞悬液和血浆。

换血量150-180ml/kg[2]，换血前需先将血浆置于37℃温水中复温。

2.1.3环境准备：换血应在手术室内进行，室内温度保持在24-26℃。

2.1.4用物准备：注射器、留置针、三通管、心电监护仪、2%碘酊、75%酒精、无菌治疗巾、无菌手套、一次性隔离衣，重症护理记录单、远红外辐射台。

2.1.5患儿准备：换血前4小时禁食，防止呕吐引起窒息，换血前30分钟肌肉注射鲁米那10mg/kg。

患儿放置于远红外辐射台上，连接好多功能心电监护仪，铺消毒床单。

2.2换血过程的护理2.2.1防止院内感染：严格执行无菌操作，避免工作人员来回走动。

2.2.2动静脉穿刺：均用留置针，选择较粗的血管，入、出血的血管选择两侧不同肢体。

2.2.3入出血平衡：操作者穿隔离衣，戴无菌手套，铺好无菌治疗巾。

从抽血处先抽出血送检血生化和血培养后连接三通管，开始同步换血。

外周动静脉同步换血治疗重症新生儿溶血病的护理

治疗的原理、法、全性和既往成功的病例等，轻家吸、压、氧饱和度、量血糖，做好临床参数及出方安减血血微并长的紧张、焦虑心理，立对治疗的信心，树争取积极配合入量记录。
＜０者５＞０者２例；Ｂ２０ｇ５例，２０ｇ６ＡＯ溶血病２例，儿的适应情况逐步调整为３０ｍ／，５２０ｌｈ换血过程中监测血
Ｒ溶血病６例，因不明３例；重症贫血２例，ｈ原合并合并气和电解质，防患儿发生电解质紊乱，血时适当摇预换胆红素脑病２例。黄疸在生后１４２— ８ｈ出现，血清胆红动输血瓶，以防止红细胞沉降。素３０～２ｍＬＬ血红蛋白８４７０ｕｏ／，０～１０ｇＬ均符合换血３２２密切观察病情变化治疗中严格无菌技术操１／，．．治疗指证。本组患儿进行１次同步换血治疗，血量作，换防止感染。换血过程中密切观察患儿面色、色、肤生为１０～１０ｍ／ｇ４６ｌｋ体质量，总量为４０～０ｌ换血０６０ｍ。换命体征等变化，由于大量输入及抽出血液，患儿体内使
退明显，血清胆红素平均下降５％，１０无例再次换血，住体温、血钙发生。注意观察有无输血反应；低穿刺处有院治疗１２，２～０ｄ均治愈出院。
３护理３１换血治疗前护理．

外周动静脉同步换血试题

外周动静脉同步换血是一种治疗新生儿高胆红素血症的方法。

以下是其步骤和注意事项：
1. 建立换血通道：通过外周动静脉建立换血通道，将正常的血液（血液制品）置换患儿体内某些有害因子的血液。

2. 观察及注意事项：在换血过程中，需要注意观察患儿肤色、生命体征、面色、反应及快速血糖的变化。

同时，入血端注意排净空气，严禁使用输液泵（防止挤压造成红细胞破坏）。

两袋血之间用生理盐水冲管，冲管生理盐水应弃去。

动脉通路排血时应选用专用皮条（无过滤网），三通方向双人核对，确保肝素只注入空瓶内切不可进入患儿体内。

严格无菌操作，防止感染及败血症的发生。

3. 术后护理：术后禁食4小时，继续光疗，监测生命体征、出入量、胆红素的变化。

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理【摘要】新生儿高胆红素血症是一种常见的新生儿疾病，如果不及时治疗可能会对婴儿的健康造成严重危害。

外周动静脉同步换血治疗是一种有效的治疗方法，能够迅速降低胆红素水平，减少病情恶化的风险。

在监测过程中，需要特别关注胆红素浓度的变化，及时调整治疗方案。

在护理上，要确保操作规范，避免感染和血栓等并发症的发生。

预防并处理并发症是护理工作中的重要环节。

在实施治疗和护理措施时，护士需要密切观察患儿的情况，及时调整治疗方案。

外周动静脉同步换血治疗已被证明对新生儿高胆红素血症具有明显疗效，重视监测与护理工作的重要性不言而喻。

通过正确的操作和严密的监测，可以确保患儿尽快康复，避免并发症的发生。

【关键词】新生儿高胆红素血症、外周动静脉同步换血治疗、监测、护理、原理、并发症、预防、处理、注意事项、疗效、重视、新生儿、血症、危害、重要性1. 引言1.1 高胆红素血症的危害高胆红素血症是新生儿常见的一种疾病，主要是由于胆红素在新生儿体内代谢不良导致的。

如果高胆红素血症不及时治疗，可能给新生儿的身体健康带来严重的危害。

高胆红素血症会导致新生儿出现黄疸的症状，严重的黄疸可能会对新生儿的肝脏和大脑造成损伤。

高胆红素血症对新生儿的生长发育也会产生不良影响，影响新生儿的身体健康和智力发育。

而且，高胆红素血症还可能引发其他并发症，如贫血、脑损伤等，严重影响新生儿的生存和发育。

及时治疗高胆红素血症，尤其是采取外周动静脉同步换血治疗对于新生儿的健康至关重要。

通过有效的治疗措施，可以减轻新生儿高胆红素血症带来的危害，提高新生儿的生存率和生活质量。

1.2 外周动静脉同步换血治疗的重要性外周动静脉同步换血治疗在新生儿高胆红素血症的治疗中扮演着非常重要的角色。

这种治疗方法通过置换新生儿体内过高的胆红素浓度，有效降低血液中胆红素的水平，从而减少对脑部的损害。

外周动静脉同步换血能够快速有效地降低胆红素浓度，避免病情恶化，减少潜在的并发症风险。

新生儿经外周动静脉全自动换血疗法的护理

２童本沁，娟．内转运存在危险因素及防范措施．国实用护陈院中
理杂志，０６２（）７２０，２２：．
（稿日期：０００ — ８收２１ — ３０）
作者简介：芳，，９０年２月生，师，苏省无锡市第邵女１８护江
３讨论
危重患者的院内转运，运前的正确评估，取恰当的转采保护措施是安全转运的保证。做好人员、材、品的充分器药准备，运途中保持监护与抢救措施不问断，可能发生的转对
山西医药杂志２１００年９月第３９卷第９下半月ＳａｘＭｅ，ｅｔｍｂｒ２１，１３，．ｈｅｏｄ期ｈｎｉｄＪＳｐｅｅ００Ｖｏ．９Ｎｏ９ｔｅＳｃｎ
・９１・１
力，患者生命体征不平稳，运途中至少需要２陪同人若转名
位，偏向一侧，运中避免剧烈震荡，持头部在前，下头转保上坡时保持头高位，意观察患者胸廓起伏、志、色、无注神面有躁动、管插管与呼吸器的连接是否完好，种引流管避免气各脱管、管，切观察患者的心率、压、氧饱和度情况，堵密血血做好应急处理，命体征异常及时处理，运途中突然出现生转

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理1. 引言1.1 背景新生儿高胆红素血症是新生儿期较为常见的一种疾病，通常由于新生儿红细胞生成旺盛、红细胞寿命缩短、胆红素解毒系统未完全成熟等因素导致。

高胆红素血症严重时可能会导致脑损伤甚至死亡，因此及时监测和护理是十分重要的。

本文将介绍外周动静脉同步换血治疗的原理、新生儿高胆红素血症的监测方法、护理措施，以及外周动静脉同步换血治疗的操作步骤和并发症的预防与处理。

结合临床实践和研究结果，探讨外周动静脉同步换血治疗对新生儿高胆红素血症的效果，护理措施的重要性，以及需要进一步完善的方向。

【字数：258】1.2 研究目的"研究目的"部分的内容应包括对外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的目的和意义的描述。

研究的目的是为了探究外周动静脉同步换血治疗在新生儿高胆红素血症中的作用和效果，为临床治疗提供更有效的方法。

同时也旨在总结监测与护理的重要性，为临床医生提供更系统和科学的护理建议。

通过这项研究，希望能够进一步完善治疗方案，提高治疗效果，降低并发症的发生率，为新生儿高胆红素血症的治疗提供更好的帮助，并为相关领域的研究和实践提供参考和借鉴。

2. 正文2.1 外周动静脉同步换血治疗的原理外周动静脉同步换血是一种有效的治疗方法，通过这种方式可以帮助新生儿高胆红素血症患者降低胆红素水平，减少黄疸症状。

其原理主要包括以下几个方面：外周动脉的血液经过氧合后富含氧气和养分，而外周静脉的血液则含有代谢产物和二氧化碳。

通过外周动静脉同步换血，可以将富含氧气和养分的外周动脉血液输送到患者体内，帮助新生儿机体得到更多氧气和养分供应，促进新陈代谢，缓解黄疸症状。

外周动静脉同步换血还可以帮助将体内过多的胆红素排出体外，从而降低血液中胆红素的浓度。

胆红素是导致新生儿高胆红素血症的主要原因，通过换血治疗可以有效清除体内过多的胆红素，减少胆红素对机体的损害。

外周动静脉同步换血治疗的原理是通过输注富含氧气和养分的外周动脉血液，促进新生儿的新陈代谢，同时帮助排出体内过多的胆红素，有效减轻新生儿高胆红素血症的症状。

新生儿高胆红素血症应用外周动、静脉换血的护理

新生儿高胆红素血症应用外周动、静脉换血的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿高胆红素血症外周动、静脉换血护理病理性黄疸是新生儿疾病中的常见病、多发病，其病因复杂多样，血清胆红素值增高，尤其是未结合胆红素增高可导致胆红素脑病的发生，使患儿遗留不同程度的神经系统后遗症。

我院于2005年1月开始采用外周动、静脉换血对重度高未结合胆红素血症患儿进行治疗，收到很好效果，现将护理体会介绍如下。

1 对象与方法1.1 入选对象2005年1月至2009年8月在我院妇产科出生符合换血指征,并经家长签字同意,接受换血的高未结合胆红素血症患儿，共11例，其中男性9例，女性2例；足月儿10例，早产儿1例；换血日龄：0～3 d，3例；4～6 d，7例；7 d，1例；出生体重：2 650～4 000g。

病因：ABO溶血4例，感染4例，围产因素3例，其中缺氧缺血性脑病1例、头颅血肿1例、硬膜外血肿1例。

1.2 换血指征根据中华医学会儿科学分会新生儿组制定的新生儿黄疸干预推荐方案[1],给予换血治疗。

1.3 换血方法经桡动脉（或股动脉）留置针穿刺成功后接三通管为排血管道，三通管分别接含肝素溶液（浓度为6.25 U/mL）的注射器，抽血用20 mL的注射器及废血瓶；外周静脉穿刺后接输血管，经恒速输液泵接上血袋作为输血通道。

先经外周静脉输血10 mL后，根据心率、血压波动，经桡动脉（或股动脉）开始抽血，每次抽血10～20 mL （约3～5 mL/min）注入废血瓶，随后注0.5 mL稀释肝素，保持管路通畅。

输血通过输液泵经外周静脉持续输入，速度90～150 mL/h，在2～4 h内完成。

在换血量达2倍循环血量（约160 mL/kg）时，停止抽血，并多输入血液5～10 mL/kg。

2 结果本组11例接受换血的新生儿总胆红素、未结合胆红素换出率分别为47.73 %、46.75 %，与文献报道相符[2]。

新生儿外周同步换血课件

07
新生儿外周同步换血的常见问题及解答
常见问题梳理及解答
问题一
什么是新生儿外周同步换血？
解答一
新生儿外周同步换血是指通过交换输注红细胞和血浆等成分，以增加携氧能力和改善凝血功能，从而治疗新生儿溶血病的一种方法。
问题二
新生儿外周同步换血适用于哪些情况？
解答二
新生儿外周同步换血适用于治疗新生儿溶血病，特别是当光疗、药物治疗等保守治疗无效，或病情加重时，可考虑采用此方法。
06
新生儿外周同步换血的未来展望与研究方向
技术与方法的发展趋势
01
自动化技术
随着医疗技术的进步，越来越多的自动化设备被应用于新生儿外周同步
换血治疗中。自动化设备能够减少人为操作失误，提高换血效率，同时
减轻医护人员的工作负担。
02
远程医疗技术
随着远程医疗技术的发展，未来新生儿外周同步换血治疗有望实现远程
VS
建议
在换血过程中，需要严格控制输注速度和剂量，密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强护理和营养支持，预防感染和其他并发症的发生。
感谢观看
状态、食欲等。
防止感染
在术后护理中，注意保持环境清洁，严格执行消毒隔离制度，
防止术后感染。
饮食护理
根据新生儿的病情和医嘱，给予合理的饮食护理，确保营养
充足。
预防并发症
在术后护理中，注意预防并发症的发生，如出血、血栓等。
05
新生儿外周同步换血的临床案例分析
成功案例介绍
案例一
患儿为足月适于胎龄儿，因出现严重黄疸，经过一系列检查，确诊为新生儿溶血，需要换血治疗。在经过外周同步换血治疗后，患儿的黄疸指数明显下降，病情得到有效控制。

外周动静脉同步换血治疗新生儿核黄疸的护理

新生儿核黄疸是游离胆红素通过血脑屏障进人
生。１例有挑 “ 马牙 ” 。史
中枢神经细胞中毒变性而引起的，是新生儿重要且凶险的疾病之一，后严重，死率高。我科预病
２００９年４～８月采用外周动静脉同步换血治疗新生
３２本组病例采用了三个输液泵控制输血和排血．回路，输血与排血的速度基本恒定，现了同步自且实动的换血过程。平均换血时间１０ｍｉ，８ｎ总胆红素、
１％葡萄糖酸钙１ｍｌ等量ｌ葡萄糖，止换０加０防
作者简介：李德芬（９１）女，专，主任护师，士１６一，大副护
长，事临床护理工作从
护士进修杂志２Ｊ００年２月第２５卷第４期
・
３６７・
２２２换血过程中，．．每换出１０ｍｌ时，血送检０血取血常规、糖、生化及胆红素。同时静脉推注血血
（２５ｍｌｈ。这样排出通道与输入通道就形成了６．／）记录换血时排
间、出血量及输入血量。换
糖酸钙、米那、素液、肤消毒用物、血记录鲁肝皮换
本、急救药品及器械。
止术中呕吐。换血前３ｎ肌注鲁米那１／ｇ０ｍｉ０ｍｌｋ，
２１换血前的护理．２１１患儿入院后按新生儿核黄疸的诊治标准，．．立即进行蓝光照射及输注人血白蛋白治疗，同时向家长讲解换血的目的及过程，签署换血同意书。２１２血源准备．．选择与患儿同型的７２ｈ内的红细胞及血浆。换血量１０８／ｇ５～１０ｍｌｋ。约为患儿全血量的２倍。尽量选用鲜血。２Ｉ３物品准备Ｙ型静脉留置针３．．～４枚、多参

新生儿外周同步换血

换血途径
换入途径较粗头皮静脉头皮静脉、较粗头皮静脉、手背静脉部位较表浅固定,且部位较表浅固定且管腔相对较大,血流管腔相对较大血流速度较快
换出途径桡动脉（首选）、）、颞浅动脉必要时脐静桡动脉（首选）、颞浅动脉、股动脉必要时脉切开
一字定位法十字法指压显露动脉法
换血量及速度
（二）换血时的护理
1．将患儿置于辐射台上，适度约束四肢。根据医．将患儿置于辐射台上，适度约束四肢。嘱口服安定或静推苯巴比妥钠,使患儿安静。嘱口服安定或静推苯巴比妥钠使患儿安静。使患儿安静给予心电监护换血全过程,监测血压及心率呼吸、监测血压及心率、给予心电监护换血全过程监测血压及心率、呼吸、血氧饱和度等。血氧饱和度等。 2．同时换血到一半时和结束时注射％葡萄糖酸．同时换血到一半时和结束时注射10％注射每换50ml血轻摇血袋，以免红细胞沉积。钙？；每换血轻摇血袋，以免红细胞沉积。
胆红素脑病
血浆胆红素水平
血脑屏障功能状态
未结合胆红素升高、未结合胆红素升高、白蛋白降低、白蛋白降低、白蛋白胆红素联结力降低
未成熟儿、新生儿缺氧、未成熟儿、新生儿缺氧、脱水、高热、高渗血症、脱水、高热、高渗血症、高碳酸血症、高碳酸血症、败血症
外周动静脉同步换血脐静脉插管单通道反复抽注换血
3 用物准备无菌手套治疗碗、弯盘各 1个, 血无菌手套,治疗碗治疗碗、个液标本试管，输血泵1部一次性输血器、液标本试管，输血泵部、一次性输血器、 24GA留置针、不同型号的注射器若干、心留置针、留置针电监护仪等。电监护仪等。 4 药物准备 10 %葡萄糖、葡萄糖、葡萄糖生理盐水、肝素1支生理盐水、肝素支、 10 %葡萄糖酸钙支、葡萄糖酸钙2支葡萄糖酸钙地西泮或苯巴比妥钠、地西泮或苯巴比妥钠、急救药物等。急救药物等。

新生儿外周动静脉同步换血术1

2ml/kg/min由输液泵泵入。
另一条输钙剂 1 0 % GS-ca 加入等量 10%GS中，由输液泵泵入。
首先缓慢输血20ml左右（因此时采血做各项检查），然后开始放血，放血与输血速度一致。
准备记录：换血时间、放出与输入血量、每10分钟评估一次出入血量，两者之差应小于20ml，以免引起血压波动。
换血过程中密切观察患儿面色、肤色、心率、血压等。生命体征变化，有无低血钙，低血糖的表现，注意保暖，有无输血反应穿刺处有无肿胀渗漏、留置针有无脱出、防止换血过程中空气及血凝块进入血管造成栓塞。
换血结束前再采血一次，做血常规、红细胞压积胆红素、电解质、肝肾功能、血糖、血培养、输血前全套、血气分析等相关检查，统计出入量，拔除动脉留置针，局部加压止血，保留1～2条静脉通路继续输液用，整理用物。
补钙量：100ml血需补钙3ml 换血速度：100ml/kg/h
双倍的换血量可以换出85%致敏的红细胞降低循环中50～60%胆红素和抗体。
环境准备病室用紫外线消毒半小时，用84
消毒液拖地面，室温保持在24～26℃。
用物准备
远红外辐射台，多参数监护仪，蠕动式电脑输液泵，量杯各一个，推注式电脑输液泵（2～3台）；无菌手套，无菌手术衣，无菌治疗巾各两个；22～24号静脉留置针，三通管，输液滤过器，微泵延长管，止血钳，头皮针，注射器若干。另备消毒物品，手表，记录单。
药物准备
肝素(6.25u/ml)，生理盐水，10﹪葡萄糖酸钙，鲁米那钠，安定，肾上腺素等急救药品。
患儿准备
术前禁食3～4小时，或洗胃，使胃排空，防止手术中呕吐。
➢ 可使用鲁米那钠10～15mg/kg，使患儿安定。

外周动静脉双管同步换血的护理体会

外周动静脉双管同步换血的护理体会换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速、最有效的方法，近年来我院开展了外周动静脉双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症，取得了满意效果。

现将其治疗和护理报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本院新生儿科2008年1～5月的住院新生儿，男2例，女1例，均为足月儿。

原发病:ABO血型不合溶血病2例，Rh血型不合溶血病1例。

黄疸出现时间:2天内1例，3天以上2例。

3例患儿均符合换血指征，其中胆红素脑病（警告期）1例。

1.2 方法：采用外周动静脉双管同步换血，换血量150～180 ml/kg体重。

2 结果2.1 胆红素的变化：3例患儿均行1次换血，换血前患儿平均血清未结合胆红素513.6 μmol/L，换血后269.5 μmol/L，胆红素水平下降显著，患儿黄疸于5天左右消退，均痊愈出院。

2.2 换血对机体影响及不良反应：每例患儿的抽血及注血过程均顺利，血管通畅无阻塞，速度快，效果满意。

换血过程中，1例患儿出现血压下降、肤色苍白、心率增快，经减慢抽血速度后很快纠正，换血后血糖和电解质均保持在正常水平，患儿均未出现低体温、感染、肠坏死、心律失常、出血等并发症。

3 护理3.1 换血前护理3.1.1 血源准备：Rh血型不合应采用Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO血型不合者可用O型的红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。

应尽量选用新鲜血，库血不应超过3 d。

输入的血液在暖箱中复温至35~37 ℃。

3.1.2 药物准备：换血前准备10％葡萄糖液、生理盐水、25％葡萄糖液、10％葡萄糖酸钙、利多卡因、肝素、20％鱼精蛋白、10％苯巴比妥、地西泮，并按需要准备急救药物。

3.1.3 器械准备：远红外辐射抢救台，推注泵（2台），多功能监护仪，经皮胆红素测定仪，无菌手套（数副），各种规格注射器（数副），盛有消毒液的小桶。

3.1.4 环境准备：应在手术室或经消毒处理的环境中进行，室温保持在26～28 ℃。

临床护理：外周动、静脉同步换血疗法

临床护理：外周动、静脉同步换血疗法（一）评估和观察要点。

1评估身体状况、黄疸的程度、进展等。

2 .观察外周动、静脉情况。

（二）操作要点。

1换血前暂停喂奶1次，保持患儿安静。

3 .外周动、静脉留置套管针，标识清楚。

4 .换血过程要匀速，密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及胆红素、血气、血糖变化。

5 .详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药等。

6 .换血后继续光疗，密切观察病情变化。

（三）指导要点。

告知患儿家属观察换血后黄疸变化情况。

（四）注意事项。

1 .换入换出通道同步进行，观察患者生命体征及全身反应。

2 .注意保暖。

3 .在换血前、中、后抽取血标本。

外周动静脉同步换血术治疗新生儿ABO溶血病的护理

外周动静脉同步换血术治疗新生儿ABO溶血病的护理发表时间：2015-12-14T14:16:08.470Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：古卓佳薛莹[导读] 汉中市中心医院新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病，是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期.汉中市中心医院陕西汉中 723000【摘要】目的：探讨外周动静脉同步换血术治疗新生儿ABO溶血病的最佳护理措施，提高新生儿ABO溶血病的治愈率。

方法：对汉中市中心医院新生儿科2009年6月到2014年12月的20例ABO溶血病新生儿采用套管留置针进行外周动静脉同步换血术，加强术前准备和术中、术后护理，观察新生儿换血术中生命体征、血常规、血生化、病原学、血清胆红素变化及并发症的发生情况。

结果：20例患儿顺利安全的完成换血治疗；未发生并发症，术后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素在换血后均有所下降，其中总胆红素和间接胆红素下降尤为明显。

结论：护理配合在新生儿ABO溶血病外周动静脉同步换血治疗中的起到了重要作用，医护配合密切则患儿治疗时间可缩短，效果显著并减少术后并发症。

【关键词】新生儿ABO溶血病；外周动静脉同步换血术；护理新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病，是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期[1]。

近年来，在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善，但它仍是新生儿黄疸和贫血的重要原因。

ABO溶血病约占新生儿溶血性疾病的2/3，为Rh溶血的2倍。

严重者可导致患儿发生胆红素脑病，对患儿的神经系统造成不同程度的损伤，甚至危及患儿生命。

换血疗法是效果最佳、起效最快的治疗方法[2]。

1 资料与方法1.1对象：2009年6月到2014年12月，汉中市中心医院的新生儿科20例新生儿ABO溶血病的患儿，其中足月20例，早产0例，胎龄38-41周，日龄2-6天，出生体重2350-3680g，男性12例，女性8例。

外周动静脉同步换血术

≥342 ≥376
≥428 ≥428
5
不同胎龄／出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准（umol）：
胎龄／出生出生-24h 体重光疗换血
-28 周/ < 1000g
28-31 周/ 1000~1500g 32-34 周/ 1500~2000g 35-36 周/ 2000~2500g
-48h 光疗换血
7
2016/12/23
外周动静脉同步换血疗法
准备
换血通道的建立
观察及注意事项
术后护理并发症及防范
8
2016/12/23
（一）准备

血源准备物品准备药品准备换血房间准备患儿准备仪器准备
2016/12/23
9
1、血源准备
遵医嘱选择血源双人核对（输血查对制度）尽量选用新鲜血液，库存不超过3天换血量：80ml×体重（kg) ×2或150-180ml/kg(其中红细胞悬液为配血总量的2/3，血浆为配血总量的1/3) （新生儿血容量85ml/kg，双倍换血量可换出85-90%的致敏红细胞，可降低60%的胆红素和抗体）

入血端注意排净空气，避免使用输液泵及过小的针头（防止挤压造成红细胞破坏）两袋血之间用适量生理盐水冲管动脉通路排血时应选用专用皮条（无过滤网）严格无菌操作，防止感染及败血症的发生
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2016/12/23
（三）观察及注意事项

换血前、后动脉血标本送检血常规、血生化、出凝血时间、电解质及血培养等换血过程中注意观察患儿肤色、生命体征、反应、血氧饱和度等的变化换血过程中随时观察各个管道通畅情况，及时排除异常情况
≥137222 ≥171257 ≥205291