左心室超声造影诊断心肌致密化不全的临床应用价值
左室心肌致密化不全研究进展
左室心肌致密化不全研究进展作者：管勤朝和倩朱高沣肖榆冰高云光来源：《中国医学创新》2024年第01期【摘要】左室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction，LVNC）是一种以心室壁内粗大肌小梁和深陷小梁隐窝为特征的罕见遗传性心肌病，具体病因及发病机制尚不明确。
本文主要对LVNC的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊疗及预后进行综述，以期更好指导LVNC的临床诊疗。
【关键词】左室心肌致密化不全心肌病诊断治疗[Abstract] Left ventricular noncompaction is a rare hereditary cardiomyopathy characterized by thick trabeculae and deep recessed trabeculae in the ventricular wall. The etiology and pathogenesis of LVNC remains unclear. This article reviews the epidemiology， etiology， pathogenesis， clinical manifestations， diagnosis， treatment and prognosis of LVNC with a view to better guiding the clinical diagnosis and treatment of LVNC.[Key words] Left ventricular noncompaction Myocardial disease Diagnosis Treatment左室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction，LVNC）是一種罕见的遗传性先天性心肌病，其病理特征表现为心室壁内粗大的肌小梁和与心腔交通且不与心外膜冠状动脉系统相通的小梁隐窝[1]，主要累及左心室心尖区，少数也可累计右心室，表现为双心室病变或孤立右室病变[2-5]，此病临床表现多样，从无任何症状到出现进行性心功能不全、心脏传导异常、快速心律失常及血栓栓塞甚至发生心源性猝死，其中恶性心律失常和心源性猝死占该病的2%～5%[6]。
心脏彩超的临床应用价值
心脏彩超的临床应用价值心脏彩超（Echocardiography）作为一种无创、无辐射的影像学检查技术，已在临床诊断中得到广泛应用。
它利用超声波成像原理，可以清晰地显示心脏结构、功能及血流情况，帮助医生对心脏病变进行准确诊断和治疗。
心脏彩超在临床中的应用价值不言而喻，下面我们将详细探讨其重要性。
首先，心脏彩超在心血管疾病诊断中的作用不可替代。
通过心脏彩超检查，医生可以实时观察心脏各个结构的形态和运动情况，包括心室、心房、瓣膜等，从而准确判断是否存在各种心脏病变，如心肌梗死、心肌病、心包炎等。
彩超可以帮助医生确定病变的具体部位和病情严重程度，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
其次，心脏彩超在心脏手术前后的监测和评估中具有重要意义。
在心脏手术前，通过心脏彩超检查可以评估患者的心脏功能和病变程度，为手术方案的制定提供参考依据；而在手术后，彩超可以帮助医生实时监测手术效果，观察手术区域的血流情况，及时发现并处理手术后的并发症，确保患者安全度过手术期。
另外，心脏彩超还在心脏疾病治疗和康复过程中扮演着重要角色。
通过定期进行心脏彩超检查，可以全面了解心脏病变的进展情况，及时调整治疗方案，监测治疗效果；同时，彩超还可以评估心脏康复训练的效果，指导患者进行科学的运动方案，提高心脏功能，减少病情复发的风险。
总的来说，心脏彩超在临床中具有不可替代的应用价值。
它为心脏疾病的早期诊断、治疗方案的制定、手术前后的监测和康复过程的指导提供了有力支持，有助于提高心脏病患者的生存质量和生活水平。
未来随着医疗技术的不断进步和发展，心脏彩超将会在临床中发挥越来越重要的作用，为心脏疾病患者带来更好的治疗效果和生活质量。
左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声诊断价值
左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声诊断价值【摘要】目的：探讨左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声心动图的特征分析，提高对左室心肌致密化不全的诊断率。
方法：对二十三例来院就诊左室心肌致密化不全患者的超声心动图进行分析总结。
结果：十三例患者彩色多普勒超声心动图均具有明显特征性改变，左室病变区域心内膜异常粗大呈蜂窝状的肌小梁交错深陷的隐窝，隐窝内可见低速血流信号。
结论：左室心肌致密化不全具有典型的超声心动图特征，彩色多普勒超声诊断是针对本病的首选方法，具有重要的诊断价值。
【关键词】彩色多普勒超声诊断；左室心肌致密化不全；肌小梁；隐窝【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0627-01左室心肌致密化不全（invm）是先天性心肌发育不良的罕见类型，由于正常心内膜胚胎发育停止，正在发育过程中的心肌小梁压缩不良，心肌呈海绵状，导致的一种先天性心肌病，属左室发育不良的特殊类型，主要累及左心室亦可累及右心室，本病有家族史，临床症状酷似扩张型心肌病。
既往对本病缺乏认识，本文旨在探讨左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声心动图特征及临床表现进行分析，以提高对左室心肌致密化不全的诊断率。
1.资料与方法2004年5月-2000年4月来我院就诊的23例左室心肌致密化不全的患者，其中男15例，女8例，年龄20-68岁，平均年龄约39岁，使用仪器探头：患者左侧卧位，重点探查左室长轴、短轴、心尖四腔心、左室两腔心切面，了解左室壁情况，并全面了解心腔大小，室壁运动及心功能情况，显示致密化不全累及的心肌节段，探查肌小梁间隙内血流信号，观察有无附壁血栓形成，以及瓣膜有无反流情况。
发现肌小梁异常的部位后，使用局部放大功能观察心内膜有无增厚、节段性改变等。
2.结果本组23例左室心肌致密化不全患者，9例有不同程度胸闷、气短心功能不全症状，3例有严重心例有严重心力衰竭，5例有家族史,4例有心律失常，2例左室侧壁血栓。
2021年左心声学造影的临床应用进展(全文)
2021年左心声学造影的临床应用进展（全文）一、心脏声学造影概述心脏声学造影（contrast echocardiography）目前广泛应用于心脏病学。
它通过注入含有微气泡的造影剂进入人体心血管系统，使超声图像质量得到显著改善，以更加准确地评价静息状态下及负荷状态下心脏的结构和功能。
造影剂的应用已经从评估心脏结构扩展到心脏功能和心肌灌注的评价，造影剂的安全性已经在临床实践中得到证实[1]。
根据研究部位的不同，将心脏声学造影分为右心声学造影和左心声学造影，后者又进一步分为左心腔声学造影（left ventricular opacification，LVO）、心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）。
本文主要阐述LVO和MCE的临床应用进展。
（一）造影剂种类及安全性：1968年，Gramiak和Shah[2]首次发现注射吲哚菁绿（indocyaxilne）冲生理盐水或葡萄糖液进行M型超声心动图检查，能使图像信号显著增强，由此用于观察心内血液分流，发展成为在临床上极有价值的声学造影法。
从1984年Feinstein等首次报道用机械振动方法制备声学造影剂后，各种声学造影剂不断改进研发，至今共经历了三代：第一代造影剂为游离微气泡无壳膜型造影剂，如H2O2、CO2、泛影葡胺，50％葡萄糖等。
造影剂直径都在50μm以内，而肺静脉的直径通常在10μm以下，造影剂在通过肺静脉时因为肺静脉对微泡的筛孔效应，大部分造影剂都会被阻断或破坏，只有一小部分通过肺静脉，但因微泡表面张力过大会很快破碎，不能用于左心声学造影，因此第一代造影剂一般只进行右心声学造影。
第二代造影剂为空气微泡有壳膜型造影剂，如Alunex、Levovist等，其中Alunex直径为3~5μm，浓度约为（4~5）×108/mL。
第二代造影剂可通过肺静脉，用于左心声学造影，但对心肌声学造影显影较差。
心肌声学造影技术及临床应用
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4）评价介入治疗或冠脉搭桥术后的无再 流及疗效
• CABG前、后行MCE可以了解狭窄远端的侧支 循环状态和狭窄支相应灌注区的心肌血流灌 注、血流储备功能和心肌存活情况,以及对 CABG术后疗效的判断。
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四、心肌声学造影临床应用价值
1）定量评价局部心肌血流量
1）半定量方法（记分指数） 2）定量方法（时间－密度曲线）
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2）判断心肌存活性及预后
• 判断存活心肌：MCE可通过评估心肌的灌注 和微血管的完整性来识别存活心肌。临床应 用中确认存活心肌主要方法是观察无运动心 肌节段注射心肌造影剂后有无灌注。
密 度
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三、左心室造影的临床应用价值
1）准确评价心室壁运动和心室壁增厚率 2）准确测量左心室射血分数 3）明确诊断心尖肥厚型心肌病 4）协助诊断心尖部附壁血栓 5）协助诊断左心室心肌致密化不全
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• 6）评价高血糖对心肌灌注的影像 • 7）评价心肌梗死前心绞痛对心肌微循环的影响 • 8）评价心功能不全时的心肌微循环
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9）协助梗阻性心肌病的消融治疗
• MCE可指导对靶血管进行准确定位,进行术中 监测,减少因盲目消融所导致的心肌损伤并缩 短手术时间,并对酒精栓塞的疗效具有很好的 评价作用。
致密化不全心肌病超声诊断标准
致密化不全心肌病（Noncompaction of Ventricular Myocardium，NVM）是一种罕见的心肌病，其特点是心肌在胚胎发育过程中未能正常致密化，导致心室腔内出现异常的、网状分布的肌小梁结构。
超声诊断标准通常包括以下几点：
1.超声心动图特征：明确显示左心室（LV）或右心室（RV）内存在过度发达、纵横交错的肌小梁，形成特有的蜂窝状或海绵状结构。
心室壁呈现双层结构，其中内层为未完全致密化的肌小梁层，外层则是正常的致密心肌层。
通常测量左心室的疏松层与致密层之比（非致密化指数，
Non-compacted to Compacted Myocardial Ratio，NC/C ratio），正常情况下小于2:1，而在致密化不全心肌病中，此比值通常显著增高。
2.影像学证据：超声心动图可见深陷的隐窝（trabecular recesses）与肌小梁直接相通，其间可能存在血流信号。
心腔可能扩大，心功能（如射血分数）可能受损。
可能伴有瓣膜反流、心包积液、血栓形成等情况。
3.排除其他病因：在诊断过程中，需要排除由于其他心脏病理性因素（如心肌梗死、心肌炎、先天性心脏病等）导致的类似超声影像表现。
总之，致密化不全心肌病的确诊需要综合临床症状、家族史、超声心动图特征及其他影像学检查结果，并且可能需要结合心导管检查、心肌活检等进一
步评估。
诊断标准随医学进展和技术进步也在不断更新和完善。
超声造影在心血管系统中的应用
超声造影在心血管系统中的应用超声造影是一种常用的无创检查方法，广泛应用于心血管系统的疾病诊断与评估。
本文将围绕超声造影在心血管系统中的应用展开讨论。
超声造影在心血管系统中的主要应用之一是心腔结构的评估。
通过超声造影技术，医生可以清晰地观察心腔的大小、形状和运动情况，评估心脏的功能状态。
例如，可以检测心室壁运动异常、心腔扩张、瓣膜功能异常等。
这对于心脏病的诊断和治疗方案的确定具有重要意义。
超声造影在心血管系统中还可以用于血流动力学的评估。
超声造影技术可以对心脏的血流速度、方向和阻力进行定量分析，帮助医生判断血流动力学状态，如动脉狭窄、室间隔缺损等。
此外，超声造影还可以评估心脏瓣膜的功能，包括瓣膜的开闭情况和反流程度等，从而判断瓣膜病变的严重程度。
超声造影还可以用于冠脉的检查。
冠脉是供应心肌血液的重要血管，冠脉病变是心脏疾病的重要原因之一。
超声造影可以检测冠脉的通畅程度和狭窄程度，评估冠脉供血情况。
对于冠脉狭窄的定位和评估，超声造影可以提供准确的信息，为冠脉介入治疗提供指导。
超声造影还可以用于心肌的检查。
心肌是心脏的重要组织，超声造影可以评估心肌的厚度、收缩功能和血供情况。
通过心肌的超声造影图像，医生可以判断心肌是否存在缺血、梗死等病变，对于心肌病的诊断和治疗具有重要价值。
超声造影在介入治疗中也有重要应用。
如经食管超声造影引导下行左心室射血分数检测、冠脉造影术中超声造影的应用等。
超声造影在心血管系统的应用非常广泛，可以用于心腔结构的评估、血流动力学的分析、冠脉的检查、心肌的评估以及介入治疗的指导等方面。
它无创、方便、安全，成为了临床医生评估心血管疾病的重要工具。
随着技术的不断发展，相信超声造影在心血管系统中的应用将会更加广泛和深入。
211148764_左心声学造影的临床应用进展
·综述·心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术，包括右心声学造影和左心声学造影，其中左心声学造影包括左室声学造影（left ventricular opacification，LVO）和心肌造影超声心动图（myocardial contrast echocardiography，MCE）。
近年来左心声学造影的临床应用越来越广泛，国内外已陆续发布了心脏声学造影临床应用的相关指南。
本文结合国际最新的指南推荐及国内专家共识，对左心声学造影的临床应用进展进行综述。
一、超声造影剂（ultrasound enhancing agent，UEA）UEA为可压缩、大小及密度不同、孔径约1.1~4.5μm的微气泡，因此能够顺畅地通过肺循环而不破裂。
由于微气泡内含的气体分子量较高，其水溶性和弥散性能均较差，故持久性较强，通常被包覆在柔软外壳内，由浅静脉系统进入，透过右心及肺循环进入左心，再经冠状动脉系统入心肌微循环，从而使左室心腔及心肌显影［1］。
当超声波穿过最小的人体血管（毛细血管）时，稳定的微气泡会反射超声波，且不会破坏局部环境，再应用超声成像增强技术（如谐波成像）达到增强左室心腔显影的目的。
研究［2-3］也表明，UEA在增强超声图像显影，以及提高诊断准确率及预测预后方面均具有一定的临床应用价值。
目前临床应用于心脏显像的UEA有3种，即Optison、Definity和Lumason，国内最为常用的Lumanson也称为声诺维，使用前需将声诺维冻干粉与配套的5.0ml生理盐水混合后剧烈摇晃30s，得到白色乳状微泡混悬液，使用时穿刺肘前静脉，建立静脉通道。
但声诺维在LVO和MCE检查中的使用方法有一定区别。
《中国心血管超声造影增强检查专家共识》［4］指出，进行LVO检查时，需将机械指数（MI）调为低MI（<0.3）或超低MI （<0.2），团注微泡混悬液0.2~0.3ml，随后缓慢推入5.0ml生理盐水冲洗至少20s，注入造影剂30s后左室开始显像，需在心尖切面观察，待造影剂在心肌充盈稳定后，使用闪烁成像破坏微泡；采集的连续动态图像至少应包括1个完整心动周期的心尖左心声学造影的临床应用进展解娇阳何怡华谷孝艳摘要心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术，包括右心声学造影和左心声学造影。
超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势
超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势心血管疾病是一类危害极大的疾病，全球范围内是一种常见疾病，严重影响着人民群众的健康。
针对这种疾病，人们一直在探索更加高效和精准的治疗方法。
目前，超声造影技术作为一种新型的无创诊断方法，正在受到越来越多医生的关注，其在心血管疾病中的应用也日益普及。
1. 超声造影技术的基本原理超声造影技术是一种基于超声波与物质的相互作用原理的诊断技术。
通过注射一定的超声造影剂，使得心血管内部显影，从而实现对心脏、血管的检查。
超声造影剂主要是由气体微泡和其它材料组成，能够引发强烈的超声反射。
当该剂注射进入到心血管之中后，它能够产生一系列的共振、回声等现象，通过这些反应，就可以清晰地观察到心脏、血管等器官内部的构造和活动情况。
2. 超声造影技术在心血管疾病中的应用目前，超声造影技术在心血管疾病领域的应用非常广泛。
下面，我们就来简单介绍一下它在该领域的应用情况。
2.1 立体成像超声造影技术可以通过三维成像的方式，对心脏病变进行立体可视化。
这种方法不仅能够更加直观地观察到心脏的内部结构，而且对于复杂的病变情况，也可以提供更加准确的诊断和治疗方案。
2.2 评估心脏功能超声造影技术可以在对心脏进行检查时，精确测量心脏的大小、内部腔隙和心肌收缩情况等参数，从而判断心脏功能是否正常。
尤其是在诊断心肌缺血、心肌病等疾病时，这种方法更加准确。
2.3 评估冠脉病变超声造影技术可以对冠脉进行检查，评估冠脉的狭窄程度、血流速度等指标，也可以观察到冠脉内部的血栓、斑块等异常情况，对于冠心病、心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。
3. 超声造影技术发展趋势超声造影技术在心血管疾病中的应用已经比较成熟，但是在技术上还有很多发展空间。
以下是一些相关领域的技术趋势：3.1 高频率超声成像技术目前，超声波成像技术的成像分辨率还有待进一步提高，而高频率超声成像技术可以提供更高清晰度的成像。
未来，这种技术有望成为超声造影技术的主要发展方向之一。
超声心动图诊断左心室致密化不全的临床应用进展
超声心动图诊断左心室致密化不全的临床应用进展心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium，NVM）是一种比较少见的先天性心肌病，过去被称为海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态，是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病，主要累及左心室[1]。
它是胚胎发育早期心室的网织状肌小梁致密化过程异常，致小梁化的肌小梁一直存在。
有家族遗传倾向，可单独存在，也可并存于其他的先天心。
90年代初Chin等[2]首次对此病进行了系统描述，并将其正式命名为NVM，2006年美国心脏协会(AHA)正式将其归类为遗传性心肌病，目前WHO将其归类于不定型心肌病。
由于该病发病率较低，以及早些年超声水平的限制，临床医生及超声医生对该病容易误诊和漏诊，随着国内外临床工作者对本病的重视及心超水平的发展，该病的确诊率逐渐增加。
超声心动图技术诊断NVM积累了越来越多的丰富经验,是目前最佳的诊断评价方法。
现将超声心动图诊断左心室致密化不全的临床应用进展综述如下。
1 病因与病理NVM病因尚不十分明确，可能为胚胎发育过程异常所致。
正常胚胎发育前4周，胚胎心肌是由海绵状心肌组成的，肌小梁呈网状，小梁内无血管及毛细血管，心腔是由小梁间隙形成的隐窝供血，随着胚胎发育心肌网状间隙逐渐消失，压缩成毛细血管，冠状动脉微循环系统逐渐形成，心室肌逐渐致密化，伴不同的供血重构[3]。
其过程是从心外膜到心内膜，从基底部到心尖部。
心肌致密化不全是胚胎期心肌致密化发育停止，导致心腔内隐窝的持续存在，导致肌小梁发育异常粗大，而相应区域的致密心肌减少，室壁肌层保留疏松状态，网状纤维致密化失败所致。
异常粗大的肌小梁影响传导系统，出现不同类型的心律失常，以传导阻滞和期前收缩多见。
病变多侵及左心室，伴或不伴右心室受累。
近年来的研究发现部分NVM具有家族性发病趋势，家系的遗传方式为：婴幼儿及儿童患者多呈现X连锁遗传，成年患者多呈现常染色体显性遗传。
心肌致密化不全心肌病的临床特征及其鉴别(附36例报道)
心肌致密化不全心肌病的临床特征及其鉴别（附36例报道）摘要】目的：在分析心肌致密化不全病人临床特征的前提下探讨其鉴别诊断情况。
方法：以我院2013年—2017年间接收的心肌致密化不全病人36例为主要调查对象，将其列为实验组，回顾分析且探讨36例病例对象的临床资料；并选出同期入院就诊且超声心动图显示正常的25例病人作为参照组，对照评估两组病人的心功能相关指标情况。
结果：实验组36例病人彩超图像中都提示心脏扩大，当中26例属于全心增大，且左心增大更为显著，左室内径是(72.04±8.51)mm，8例仅出现左室、左房增大，2例出现左室、双房增大。
两组病人的心室舒张末期容积、心室射血分数、心室内径缩短率相比，存在显著差异性（P＜0.05）。
结论：心肌致密化不全病人的临床表现并不显著，经超声检查可看到相对明显的疾病特征，但仍需积极调整鉴别、诊断方法，以提升正确鉴别率。
【关键词】心肌致密化不全；临床特征；鉴别诊断【中图分类号】R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0085-02心室肌致密化不全是指胚胎发育初期肌小梁致密化的过程失败，致使出现突出肌小梁或深陷小梁隐窝等一系列病理特征的生理过程[1]。
按照现行的相关分类标准，心室肌致密化不全归类于遗传性心肌病的范畴，属于原发性的心肌病[2]。
由于此病较为罕见，其能独立存在，也能和其他先天性畸形共同并存，导致临床漏诊、误诊的几率较高，而当前主要用于鉴别此病的有效方式是超声心动图临床检查[3]。
本文以我院2013年-2017年间接收的心肌致密化不全病人36例为主要调查对象，着重探讨其临床特征以及鉴别诊断情况，将系统内容汇报见下。
1.对象、方法1.1 调查对象以我院2013年—2017年间接收的心肌致密化不全病人36例为主要调查对象，将其列为实验组，并选出同期入院就诊且超声心动图显示正常的25例病人作为参照组。
实验组病人：21例男性、15例女性，年龄处于17～78岁间，中位年龄（47.2±8.19）岁；参照组：15例男性、10例女性，年龄处于19～74岁间，中位年龄（45.6±8.07）岁。
超声造影在心血管系统中的应用
超声造影在心血管系统中的应用超声造影是一种常用的无创检查方法，广泛应用于心血管系统的诊断和评估。
本文将重点介绍超声造影在心血管系统中的应用。
超声造影是利用超声波在体内产生的回声来观察和分析器官结构和功能的一种影像技术。
在心血管系统中，超声造影可以提供丰富的信息，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
超声造影可以用于评估心脏结构和功能。
通过超声造影，医生可以清晰地观察心脏的各个腔室、心瓣膜和心肌的收缩和舒张情况。
这对于诊断心脏病变、心脏功能不全等疾病具有重要意义。
超声造影可以用于检测心脏血流动力学。
通过超声造影技术，医生可以观察心脏血流速度、血流方向和血流阻力等参数，评估心脏的血液供应情况。
这对于发现心脏瓣膜病变、冠心病等疾病非常有帮助。
超声造影还可以用于检测心脏肌肉的灌注情况。
通过注射超声造影剂，医生可以观察心肌的灌注情况，评估心肌是否存在缺血、坏死等情况。
这对于诊断心肌梗死、冠脉疾病等疾病非常重要。
除了心脏，超声造影还可以应用于其他血管的检查。
例如，超声造影可以用于观察颈动脉、腹部主动脉等血管的内膜厚度、血栓形成等情况，评估血管的病变程度。
这对于预防中风、动脉硬化等疾病具有重要意义。
超声造影还可以用于心脏手术和介入治疗的引导。
通过超声影像，医生可以准确定位手术操作部位，提高手术的准确性和安全性。
这对于心脏瓣膜置换、冠状动脉支架植入等手术非常重要。
超声造影在心血管系统中的应用非常广泛。
它可以用于评估心脏结构和功能、检测心脏血流动力学、观察心肌的灌注情况，还可以应用于其他血管的检查和心脏手术引导等方面。
超声造影具有无创、安全、准确等优点，对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着技术的不断进步，相信超声造影在心血管系统中的应用将会越来越广泛。
心肌致密化不全诊断标准
心肌致密化不全诊断标准心肌致密化不全是一种罕见的心脏病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。
根据最新的研究和临床实践，我们将详细介绍心肌致密化不全的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
1. 临床表现。
心肌致密化不全患者的临床表现主要包括心脏收缩功能下降、心力衰竭、心律失常等症状。
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等不适感，严重者可能出现水肿、晕厥甚至猝死。
这些临床表现对于诊断心肌致密化不全具有重要意义。
2. 心电图检查。
心电图检查是诊断心肌致密化不全的重要手段之一。
患者心电图可能呈现心室肥厚、ST段改变、T波倒置等特征性改变。
此外，心室肥厚可能导致QRS波增宽，心室肥厚的程度与心肌致密化不全的严重程度相关。
3. 超声心动图检查。
超声心动图检查是诊断心肌致密化不全的主要手段之一。
通过超声心动图可以清晰地观察心室壁的厚度、心室大小和形态等指标，从而判断心肌致密化不全的程度。
此外，超声心动图还可以评估心脏收缩功能和瓣膜功能，对于指导治疗和评估预后具有重要价值。
4. 心磁共振检查。
心磁共振检查可以提供更为准确的心脏结构和功能信息，对于诊断心肌致密化不全具有重要意义。
心磁共振可以清晰地显示心室壁的厚度和形态，评估心脏收缩功能和舒张功能，同时还可以排除其他心脏病变。
5. 心肌活检。
心肌活检是确诊心肌致密化不全的“金标准”，通过心脏导管术取材，镜下观察心肌细胞的结构和排列，可以明确诊断心肌致密化不全，并排除其他心脏病变。
综上所述，心肌致密化不全的诊断标准主要包括临床表现、心电图检查、超声心动图检查、心磁共振检查和心肌活检。
综合运用多种检查手段，可以更准确地诊断心肌致密化不全，为患者制定合理的治疗方案和管理策略提供重要依据。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解心肌致密化不全的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。
心肌致密化不全的超声诊断
心肌致密化不全的超声诊断目的通过对心肌致密化不全（NVM）的超声影像特征分析，探讨彩色多普勒超声心动图对该病的诊断及鉴别诊断。
方法采用彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全及心脏扩大的患者进行多切面扫查，以获取心脏形态、结构及血流信号，重点观察近心尖1/3的心肌与心内膜。
结果18例超声诊断为NVM，其中16例为左心室受累，2例右心室受累。
超声心动图主要表现为：（1）左室或右室中、下1/3至心尖的心腔内可见异常粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝；受累室壁增厚分为两层，致密层较薄而非致密层较厚，收缩末期非致密化层与致密化层之比>2；（2）受累腔室扩大，室壁变薄，运动减弱，收缩增厚率减低；（3）彩色多普勒显示隐窝内的低速血流与心腔内高速血流相通。
结论彩色多普勒超声心动图是诊断及鉴别诊断NVM的首选方法。
标签：心肌致密化不全；超声；诊断；鉴别诊断心肌致密化不全（NVM）属先天性心肌病，临床上较为罕见。
该病又被称为心肌窦状隙持续状态或海绵状心肌，既可与其他的先天性心脏畸形并存，也可以单独存在，往往有一定的家族遗传倾向[1]。
欧洲心脏学会/美国心脏学会/美国心脏病学会（ESC/AHA/ACC）在2006年把它设定为独立类型心肌病。
随着彩色多普勒超声仪分辨率的提高、磁共振成像技术的广泛应用，以及医务工作者认识水平的提高，目前大大提高了对NVM的诊断水平[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月～2011年6月于本院超声科诊断的NVM患者18例，其中，男11例，女7例；年龄5～70岁，平均40岁。
所有患者均进行心电图及超声心动图检查，部分患者行磁共振检查及冠状动脉造影等。
多数患者胸闷、心悸、心电图表现为各种类型的异常改变。
1.2 方法彩色多普勒超声诊断仪采用Philips IE 33型，探头频率为2～4 MHz。
患者取左侧卧位，先行二维超声及M型超声多切面扫查，对心脏各房室腔形态结构、室壁厚度、心功能指数等测量观察。
超声心动图诊断心肌致密化不全
超声心动图诊断心肌致密化不全王锐;张文云;史保权【摘要】@@ 心肌致密化不全(NVM),过去称为"海绵样心肌"或"心肌窦状隙未闭"是一种少见的先天性心脏病,直至1990年美国的Chin等[1]将其正式命名为"NVM".【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2010(032)003【总页数】2页(P349-350)【关键词】超声心动描记术,多普勒,彩色;心肌致密化不全;超声心动图【作者】王锐;张文云;史保权【作者单位】050081,石家庄市,河北司法学校医务史;河北医科大学第三医院超声科;武警河北总队医院【正文语种】中文【中图分类】R542.2心肌致密化不全(NVM)，过去称为“海绵样心肌”或“心肌窦状隙未闭”是一种少见的先天性心脏病，直至1990年美国的Chin等［1］将其正式命名为“NVM”。
NVM是以胚胎发育5～6周网织结构的肌小梁，小梁间深陷的隐窝和心室收缩功能减退为其特征［2］。
以往对本病认识不足，为此，我们回顾性分析了我院2005年2月至2007年10月经超声心动图诊断的心肌致密化不全6例患者的资料，以提高对该病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料 6例中，男5例，女1例;年龄16～69岁。
2例为同胞兄弟。
临床症状为发作性心悸，气短及胸闷。
X线片心影扩大4例，表现心力衰竭者3例，心电图显示有心律失常4例，S－T段异常1例。
病程2月～5年不等。
1.2 方法采用Hp sonos 5500多功能彩色多普勒超声心动仪，探头频率2～3.5 MHz。
进行左心室长轴、短轴和心尖四腔等系列切面扫查，重点观察左心室壁结构的变化和房室腔大小，有无室壁节段性运动异常，彩色多普勒血流显像(CDFI)对左心室内血流状态、瓣口反流程度进行估测，常规检查二、三尖瓣、主动脉瓣的血流频谱，左心室射血分数作为检测左心功能主要指标。
2 结果6例超声心动图检查结果均为左心室受累，显示为左心室壁不同程度增厚，左心室内可探及无数杂乱增粗的肌小梁错综排列，小梁间见大小不等深陷的隐窝，心内膜面呈波浪状(图1)，CDFI可于隐窝内探及与心腔相通的血流信号(图2)。
左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年3月至2020年3月甘肃省文县中医院收治的150例慢阻肺合并肺部感染患者和同期该院收治的150例未合并肺部感染的慢阻肺患者作为研究对象。
这些研究对象的纳入标准是：被确诊患有慢阻肺[3]。
其排除标准是：合并有其他呼吸系统疾病；合并有机体其他部位的感染；合并有严重的内科疾病、重要器官的功能不全或器质性疾病；合并有恶性肿瘤或免疫系统疾病；近1个月内接受过抗炎或调节免疫功能治疗；生命体征不稳定；处于妊娠期或哺乳期；合并有精神疾病；不能配合完成本研究。
将其中150例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究组，将其中150例未合并肺部感染的慢阻肺患者作为对照组。
研究组患者中有男99例，女51例；其年龄为32～59岁，平均年龄（44.11±4.88）岁。
对照组患者中有男95例，女55例；其年龄为33～58岁，平均年龄（44.41±5.18）岁。
两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。
本研究经甘肃省文县中医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并自愿参与本研究。
1.2 方法对两组患者均进行血清CRP、SAA 联合检测，方法是：在清晨抽取受检者的空腹肘静脉血5 ml，分离出血清。
使用全自动特定蛋白即时检测分析仪（生产厂家：上海奥普生物医药有限公司）测定血清标本中淀粉样蛋白A 和CRP 的含量。
所有检测操作均严格按照检测分析仪的说明书进行。
1.3 观察指标观察两组患者血清CRP、SAA 的水平。
1.4 统计学方法对研究数据采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果研究组患者血清CRP、SAA 的水平均高于对照组患者，P ＜0.05。
详见表1。
表1 两组患者血清CRP、SAA 水平的比较（s x ±）组别例数SAA（mg/L）CRP（mg/ml）研究组150215.54±21.05137.26±19.86对照组15056.31±13.6636.53±11.09t 值77.714954.2360P 值＜0.05＜0.053 讨论慢阻肺是一种进展性呼吸系统疾病。
心脏超声造影的临床应用进展
心脏超声造影的临床应用进展吴洋(综述);马小静(审校)【摘要】心脏超声造影对于心血管疾病具有明确临床诊断的作用，临床工作者要熟知心脏超声造影剂的种类及临床应用范围，以提高疾病诊断的敏感性。
%Contrast echocardiography have an established role in diagnosis of cardiovascular diseases,and physicians should know the type of contrast agents and when to perform contrast echocardiography clearly,which can improve the sensibility of disease diagnosis.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】4页(P512-515)【关键词】右心声学造影;左心声学造影;造影剂;临床应用【作者】吴洋(综述);马小静(审校)【作者单位】武汉亚洲心脏病医院超声中心，湖北武汉 430022;武汉亚洲心脏病医院超声中心，湖北武汉 430022【正文语种】中文【中图分类】R540.4;R816.2心脏超声造影包括右心声学造影和左心声学造影。
右心声学造影是一种有效诊断左房和右房之间是否存在右向左分流的方法，也可为临床提供相关的解剖及血流动力学资料[1]。
左心声学造影是在常规超声心动图基础上使用超声造影剂增强技术，为临床疾病的诊断及治疗提供了新的思路。
现对右心声学造影、左心声学造影的临床应用现状分别进行阐述。
1.1 造影剂种类1.1.1 振荡无菌生理盐水注射液将0.9%生理盐水9 mL与1 mL空气混合成10 mL注射液，然后连通两个注射器，在两个注射器之间快速来回推注液体直至完全浑浊[2]。
1.1.2 振荡无菌生理盐水及自体血注射液将0.9%生理盐水8 mL、1 mL自体血与1 mL空气混合成10 mL注射液，然后连通两个注射器，在两个注射器之间快速来回推注液体直至完全浑浊[2]。
超声诊断心肌致密化不全伴左心室血栓1例
超声诊断心肌致密化不全伴左心室血栓1例
刘罩明;刘宇;扎西拉宗;索朗措姆;斯郎泽措
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】心肌致密化不全(non-compaction of ventricular myocardium,NVM)又称“海绵样心肌病变”,主要特点为突出的肌小梁、小梁隐窝以及左室心肌表达紊乱[1]。
NVM合并左心室血栓的病例报道较少,尤其是在高原地区的藏族人群中,因检测条件及技术有限,鲜有报道。
【总页数】3页(P267-269)
【作者】刘罩明;刘宇;扎西拉宗;索朗措姆;斯郎泽措
【作者单位】天津市海河医院超声科;天津中医药大学第一附属医院心血管科;昌都市藏医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.左心室心肌致密化不全心肌病血栓栓塞左前降支远端引发急性心肌梗死一例
2.左心室超声造影在左室心肌致密化不全患者诊断中的临床研究
3.左心室超声造影与二维超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值比较
4.左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究
5.超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能
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左心室超声造影诊断心肌致密化不全的临床应用价值
左心室超声造影诊断心肌致密化不全的临床应用价值摘要】目的：探讨左心室超声造影（Left ventricular opacification，LVO)对心肌致密化不全(Noncompaction of the Ventricular Myocardium，NVM)的影像学特点、临床应用及诊断价值。
方法：分析15例NVM患者的超声造影诊断结果，分析左室增生的肌小梁区域、心内膜连续性、致密心肌厚度、造影剂于小梁隐窝内充盈状况。
结果：左室超声造影能明确非致密心肌区域，造影剂于小梁间隙及隐窝中的充盈状况，超声造影在致密心肌厚度测量方面具有较高的的准确性。
结论：对难以确定心影变大、冠脉造影结果无异常者而言，应先判断是否为NVM，心脏MRI及左心室超声造影检查可明确诊断。
【关键词】左心室超声造影；心肌致密化不全；诊断价值【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0204-02心肌致密化不全（NVM）属于遗传性心肌病，心室中增大的肌小梁及交错的深隐窝是该病的主要特点[1]。
近心尖部1/3室壁区域最明显，常会累及室壁中段[2]。
累及的心腔变大，收缩力下降。
统计数据指出，儿童NVM在新发心肌病中占比9%以上，位居第3名。
从当前的相关文献报道来看，男性患者多于女性患者。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年7月至2018年6月我院超声部采用常规超声检测及左心室造影明确诊断为心肌致密化不全（NVM）患者15例的临床资料。
其中男9例，女6例，年龄3～34岁，平均年龄24.1±1.20岁。
1.2 仪器与方法使用飞利浦IU-Ilite，GE-E9型彩色多普勒仪，探头频率4～8MHz，造影剂运用注射用六氟化硫微泡（声诺维Sonovue）。
1.3 方法（1）常规超声检测方法：患者体位为左侧卧位，获取常用切面，测量各腔室内径、心功能等指标。
病变区域多普勒检测二尖瓣环舒张早晚、期峰值速度，检查左室长轴、知轴观心腔中是否存在过于增生的肌小梁以及受累的室壁节段及区域。
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左心室超声造影诊断心肌致密化不全的临床应用价值
发表时间：2018-11-26T14:43:35.807Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：帕提古力·依马木吐尔洪江·努尔拉[导读] 分析15例NVM患者的超声造影诊断结果，分析左室增生的肌小梁区域、心内膜连续性、致密心肌厚度、造影剂于小梁隐窝内充盈状况。
帕提古力·依马木吐尔洪江·努尔拉（新疆喀什地区第一人民医院超声医学科住院部新疆喀什 844000）【摘要】目的：探讨左心室超声造影（Left ventricular opacification，LVO)对心肌致密化不全(Noncompaction of the Ventricular Myocardium，NVM)的影像学特点、临床应用及诊断价值。
方法：分析15例NVM患者的超声造影诊断结果，分析左室增生的肌小梁区域、心内膜连续性、致密心肌厚度、造影剂于小梁隐窝内充盈状况。
结果：左室超声造影能明确非致密心肌区域，造影剂于小梁间隙及隐窝中的充盈状况，超声造影在致密心肌厚度测量方面具有较高的的准确性。
结论：对难以确定心影变大、冠脉造影结果无异常者而言，应先判
断是否为NVM，心脏MRI及左心室超声造影检查可明确诊断。
【关键词】左心室超声造影；心肌致密化不全；诊断价值【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0204-02 心肌致密化不全（NVM）属于遗传性心肌病，心室中增大的肌小梁及交错的深隐窝是该病的主要特点[1]。
近心尖部1/3室壁区域最明显，常会累及室壁中段[2]。
累及的心腔变大，收缩力下降。
统计数据指出，儿童NVM在新发心肌病中占比9%以上，位居第3名。
从当前的相关文献报道来看，男性患者多于女性患者。
1.资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析2013年7月至2018年6月我院超声部采用常规超声检测及左心室造影明确诊断为心肌致密化不全（NVM）患者15例的临床资料。
其中男9例，女6例，年龄3～34岁，平均年龄24.1±1.20岁。
1.2 仪器与方法使用飞利浦IU-Ilite，GE-E9型彩色多普勒仪，探头频率4～8MHz，造影剂运用注射用六氟化硫微泡（声诺维Sonovue）。
1.3 方法（1）常规超声检测方法：患者体位为左侧卧位，获取常用切面，测量各腔室内径、心功能等指标。
病变区域多普勒检测二尖瓣环舒张早晚、期峰值速度，检查左室长轴、知轴观心腔中是否存在过于增生的肌小梁以及受累的室壁节段及区域。
（2）左室超声造影：于常规超声检查3～5d后进行。
患者体位为左侧卧位，设置左室造影检查参数，让图像定位在感兴趣切面，如心尖四怪心观、左室心尖短袖观等，于患者左上时静脉弹丸注入注射用六氟化硫微泡（声诺维Sonovue）2ml，而后快速推注0.9%氯化钠溶液5ml，观察造影剂充盈状况、心内膜完整性，测量患者不同状态下的心肌厚度，观察是否出现不良反应。
1.4 诊断要点[3] （1）非致密化心肌疏松变厚，为“海绵”状或“蜂窝”状。
（2）病变区域致密心肌偏薄。
（3）收缩期非致密化心肌、致密化心肌之比超过1/2，心尖段肌小梁的长、宽之比超过4/1，中间段肌小梁的长、宽之比超过2/1。
（4）病变区域室壁运动降低。
（5）彩超提示隐窝中低速血流和心腔等同。
2.结果
15例患者都未出现不良反应。
13例左心室内显影后出现明显的心肌致整化不全。
左心室1尖部心腔中心内膜面中存在回声不一的片状充盈残缺，且其区域心内膜不完全，造影剂从心腔灌注至小梁间隙隐窝中并充盈于此，对应区域致密心肌出现厚度非薄的均一低回声。
1例扩张型心肌病患者及1例缺血性心肌病患者都出现心腔中心内膜连续完整，无充盈缺损，心尖部只有稍微增多的肌小梁相交错，心肌存在厚度正常的均等低回声。
3.讨论
心肌致密化不全属于罕见病，孕初期正常的心肌致密化过程停滞，两层心肌因而形成。
早前的1例新生儿尸检报告指出，该病科常伴主动脉瓣闭锁及冠脉一心室瘘[4]。
该病的患病率在之前被低估，因为缺少临床诊断知识，且该病同其他心肌、心内膜病症的表现相似，因此易出现漏诊、误诊情况。
心内膜心肌活检显示，患者出现心肌间质及心内膜纤维弹性组织增生。
尸检发现致密化不全，缺乏发育尚可的乳头肌。
多普勒超声为诊断该病的常用手段。
低分辨率低，对影响图特点缺少认识时，易出现误诊。
分辨率高的多普勒超声心动图能够提供非常有价值的数据支持。
MRI可评估心脏形态与功能，清晰呈现左室各节段非致密化心肌排列，从多维度展示受病变节段，且能准确计算非致密层/致密层比值，延缓强化且能显示心肌纤维化与缺血情况，有益于预后评估。
当前无公认的MRI诊断准则，重点参考超声心动图诊断结果。
LVO借助造影剂的背向散射信号，增强心腔显影，清晰的显示心内膜边界。
如果2DE在心室收缩及舒张末期对心尖部前壁、前间壁的显示欠佳，进一步行LVO检查时，不能清晰显示的节段明显会减少。
非致密节段以心尖部前壁、侧壁及下后壁多见，舒张期及收缩期近10%经2DE检查认为，没有受累的节段，进行LVO检查后，确认存在NVM，以中间段侧壁、后壁及心尖段间壁多见，与以往研究一致。
考虑受声窗的影响，一些无明显增宽的肌小梁不容易分辨，同时受到仪器彩色量程的影响，小梁间隐窝内低速血流不容易显示；而造影剂微泡能够快速充人不规则的小梁间隙内，明确观察到未被造影剂充填的肌小梁，同时LVO可以显示非致密心肌间是否形成血栓，为临床预测血栓栓塞事件提供帮助。
因此2DE疑诊NVM的患者，进行LVO检查可以清楚显现心肌与心内膜的边线，不仅能敏感地发现非致密节段，还可以特意地排除致密节段，为NVM的明确诊断提供更全面的信息。
【参考文献】
[1]孙勇,于波.心室肌致密化不全研究的进展[J].中华心血管病杂志,2010,38(5):389-391.
[2]左蕾,刘丽文等.超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义探讨[J].现代生物医学进展,2011,11(6):1142-1144.
[3]姜红峰,陈琪.心肌致密化不全的临床特点及影像学诊断[J].临床心血管病杂志,2013(2):90-93.
[4]梁峰,胡大一等.左心室心肌致密化不全心肌病[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(11):2093-2098.。