末节断指再植应用肝素的护理体会
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关于断指(肢)再植术后护理体会2012-11-27【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
我科2008～2010 年进行断肢再植术196 例，通过加强对术后的治疗和细致观察护理，取得满意疗效。
报告如下。
一、一般护理1.病室要求清洁、安静、舒适、空气新鲜，尽量将病人安置小病房，尤其是多指再指术后可安置单人病房，室温22～25℃，湿度50～60%，限制陪护人员，减少不必要的探视，使患者静心修养;病室内严禁吸烟，因香烟中的尼古丁具有强烈的致痉挛作用，可使动脉发生顽固性痉挛，是动脉危象有效诱发因素，耐心向患者及其家属宣传吸烟的危害。
2.体位绝对卧床休息7～10 天，避免患侧卧位，防止患指受压影响再植指体的血供。
患肢用楔形架抬高15～30℃，肘关节下垫一软垫，增加舒适感，以利静脉回流，减少肿胀。
3.局部保温患肢上方用40～60 瓦的侧照灯持续局部照射，等距离手指约30～40CM，患指用一小棉垫或8～10 层的纱布覆盖。
4.基础护理协助患者侧翻身，抬臀，勤按摩受压部位，防止褥疮发生。
二、心理护理突如其来的创伤打击已让患者难以承受，加之对再植手术的不了解，担心手术是否成功，术后功能外形是否满意，使患者产生焦虑、不安及烦躁心理，不良的心理因素甚至会使患者产生怀疑、逆反心理，会直接影响到再植手指的成活。
需随时与患者沟通，了解患者的心理状态，医.学教育网搜集整理安慰患者，向患者介绍手术及有关知识及成功病例，介绍病区环境，主管医师及床位护士，不断给予患者精神支持，消除患者思想顾虑，增强患者的治疗信心，积极配合治疗。
三、疼痛的护理疼痛也是导致再植术后发生血管危象的重要因素之一，创伤和手术给患者带来不同程度的疼痛，耐心向患者解释，疼痛对再植指的危害，正确评估患者疼痛的原因，程度及性质等，术后72 小时内可常规给予止痛剂，在执行各项护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛。
浅谈断指再植术后护理体会
浅谈断指再植术后护理体会摘要】断指再植是综合性的创伤外科手术，是把完全或大部分离断的指体在显微镜下重新接回原位，恢复血液循环和一定功能的高精细度手术。
本文旨在研究目前国内断指再植术护理，通过对各种断指再植术的新进护理技术的回顾，以寻求临床断指再植术护理工作的统一和完善。
在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，断指再植术后，虽已接通血管，但也可能发生循环再度受阻，如未能及时发现血循环障碍血管危象，数小时的拖延即可发生不可逆的改变，使再植失败。
因此，术后的细心观察和护理是保证再植成功的重要环节之一[1]。
1 环境设施患指术后常因寒冷刺激致血管危象的发生，故室温保持在25℃左右为宜，湿度50%～60%之间，病室内严禁吸烟[2]，采用层流病房，室内保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染，1～2次/d紫外线消毒。
为了保持局部温度可在距断指为30～50cm处，用60～100W烤灯照射，温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后3d内变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录[3]。
同时指导患者正确在床上使用大小便器，多食用易消化的食物预防大便干燥[3]。
2 一般护理2.1 心理干预心理干预病人的心理反应和情绪变化与再植成功率密切相关[4]。
由于断指病人多有不同程度的焦虑、紧张等情绪变化，一方面无法接受手指离断的现实，另外，病人担心手术失败，会影响今后正常的工作生活。
因此，应及时对其进行心理疏导，加强沟通，消除病人的疑虑，介绍其他手术成功的范例，树立病人的信心，同时告知病人情绪波动会影响断指的功能恢复，从而使其能积极配合治疗与护理[5]。
2.2 饮食护理断指再植患者多有外伤史，受伤多较重，术后应加强营养，鼓励患者进食高能量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，多饮水，多食粗纤维食物预防便秘。
断指再植术运用小剂量肝素联合指端切口放血治疗手指末端离断患者的护理
法 。虽然断指 再 植 的成 活 率越 来 越 高 ，但 是 手指 末 端 离断 ２４ ｈ内每 ３０分 钟放血 １次 ，以后逐渐延 长放血 间隔 时间 ，一 般
者 ，由于其静脉 细小 、壁薄而 易发生栓塞 ，或者 再植后 伤指静脉 放血时间不超过 １周 。放 血方法如下 ：用碘伏 常规消毒患指 ，
１．１ 一般资料 选取本科 ２０１６年 １０月￣２０１７年 ５月收治 的断 ２ 护 理
指患 者 １０例 （排 除 自身 患有 基础性疾病 患者 ）为研 究对 象。其 ２．１ 密切观察再植指血液循环情况 皮温 、皮肤颜 色 以及 毛细
中男性 ８例 ，女性 ２例 ；年龄 ２５￣５８岁 ；损伤手指 ：拇指末节不 完 血管反应是再植指血 液循 环最直 接 的观察指 标 。术 后要密 切
压 、消肿 ，解决 了再植指 血液 回流障碍 的问题 ，显 著提高 了再植 用 ０．９％生理盐水 ５００ ｍｌ＋肝素 钠 １２５ ｍｇ ２４ ｈ维持静 脉滴 注 ，
指的成活率 ，现将护理体会报 告如下。
保证 毛细血管 的充 盈度 ，一般 连续使用 ７ ｄ。
１ 临床资料
１．３ 结果 １０例断指再植指全部成 活。
食护理 ；密切观 察再 植指的血液循环情 况；小剂量的肝素治疗及 护理 ；定时进行 断指指 端切 口放血 的护理 ；预 防感染。结果 １０例再
植指全部成 活出院。认为 正确有效 的治疗及 护理是再植指成活 的关键 。
关键 词 ：断指 再 植 ；肝 素 ；切 口放 血 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
汇 报 医 生 处 理 。 ２．２ 肝素 的使 用及护理 肝素一种抗凝 剂 ，其最主要 的不 良反 应是引起 自发性 出血 。所以使用肝 素 时密切观 察患者 有无 出 血倾向尤其重要 。在持续使用肝 素治疗时要定期复查患者 的凝
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
断指再植的护理体会.doc
断指再植的护理体会断指再植的护理体会【摘要】介绍了10例10指断指再植的术前护理和术后护理。
术前护理包括卫生宣教、环境准备、断指预处理；术后护理包括一般护理、体位的护理、预防性止痛、血运观察及护理。
结果本组成活8例，成活率80。
【关键词】指损伤;再植术;护理断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下，术后由于环境温度等各方面的影响,有时也会发生血管阻塞,使再植指缺血坏死.特别是严重的末节断指,因为静脉细小,表浅,壁薄,压力低很难吻合,如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施,否则,必然导致手术失败。
所以，断指再植无论是指动，静脉均吻合还是仅吻合指动脉，均应采取有效的护理措施。
我院20052008年对10例10指进行了断指吻合手术，现将有关护理措施报告如下。
1临床资料本组10例10指，男7例7指，女3例3指。
年龄2349岁。
均为单指伤，其中2指为切割伤，8指为机器绞伤。
2术前护理2.1卫生宣教患者因疼痛，恐惧表现出紧张，焦虑及痛苦不安。
常来自于一线的工人和农民，平时卫生条件较差，以上这些不利因素均可引起血管痉挛，导致手术失败。
所以，我们必须对就诊患者进行细致的疏导，清除恐惧心理，告知注意事项，说明各种护理措施的目的，取得患者和家属的配合，减少并发症，提高成活率。
2.2病房准备采用双人小房间，病房清洁，安静，通风。
术前进行空气消毒，并将室温调节在2527。
室内置电视机，床头置鲜花，墙上张贴祝贺语，以分散患者对疼痛的注意力，使患者感到温馨愉快，以利康复。
2.3断指的处理接诊后立即对患者伤口进行简单包扎止血，建立静脉通道，及时对患者伤口进行简单包扎止血，建立静脉通道，及时对断指进行去污，去油，清洁处理。
护士切不可随意将多余的组织剪切或丢弃，禁止将断指浸于酒精，生理盐水，消毒液中，以免血管受损。
必要时将断指放于4摄氏度冰箱中干燥保存待用。
3术后护理3.1一般护理将术后患者安置在已准备好的病房内，全麻患者应专人守护至麻醉消失为止，以防在清醒过程中再植指发生无意识损害。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
手指末节断指再植临床体会附23例病例报道
手指末节断指再植临床体会附23例病例报道摘要】目的本文通过探讨手指末节再植临床体会。
结论手指末节再植成活的关键是血管吻合的通畅，采取多种静脉回流方式，术后应密切观察，出现血管危象及时采取措施，对再植成功亦非常重要。
【关键词】指损伤再植术末节再植是手指远侧指间关节附近离断的再植，指尖离断再植相当于手指末节远1/2以远部分的再植。
手指末节离断多为青壮年劳动者，其对手指的功能及外观要求高，一个手指末节缺损将丢失该手指功能的45％，随着显微外科技术的提高，使末节断指再植的成活率越来越高，只要断指远端指体完整均应予以再植，而且末节断指再植成活后的感觉、运动功能恢复及外形均优于该平面以近的断指。
自2003.3—2006.6我科再植末节断指23例28指，成活率为85.7％，报道如下。
1 临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄17～47岁，平均29岁。
其中1例为3指末节同时离断，3例为2指末节离断。
其中指尖离断再植19例。
致伤原因：机器冲压伤9例，电锯伤3例，电刨伤2例，挤伤3例，狗咬伤2例，钢丝勒伤2例，自残刀剁伤2例。
伤后至来诊时间0.5～5小时，均行急诊再植。
手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉，指尖再植可采用指根神经阻滞麻醉。
伤指远近段常规刷洗消毒，在10倍显微镜下清创标记，用10/0无损伤缝合线标记指动脉、指背静脉或掌侧静脉、指神经。
甲弧影以远离断无静脉可标记时，仅标记指动脉及指神经。
以单枚直径0.8mm的指针或5号注射器针头贯穿固定折端，行指间关节融合者行交叉指针固定。
屈指肌腱可行Kessler或津下套圈缝合法予以修复，伸指肌腱行“8”字缝合法予以修复；指间关节融合或肌腱止点以远的离断无需缝合肌腱。
用11/0的无损伤缝合线在10倍显微镜下吻合指动脉及指静脉，两侧指神经用9/0无损伤缝合线给予外膜缝合。
术后常规三抗治疗，成人罂粟碱30mg每6小时肌肉注射1次，低分子右旋糖苷500ml每12小时静脉滴注1次，阿司匹林25mg每日3次口服，应用5～7天；局部应用烤灯照射，注意保暖；应用镇痛泵缓解疼痛；禁止吸烟与被动吸烟。
32例末节断指再植术护理体会
通； 只有娴熟 的护理操作技术才能 给患者 留下安全信任感 。 ３ 注重与老年患者 的有效沟通技巧
护 理 园 地
健 康 大 视 野 （ 医 学 版 ） ２ ０ １ １ 年１ １ 月 第１ １ 期
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 溪 市本 溪钢 铁 （ 集 团） 总 医院 （ 辽 宁 本 溪 １ １ ７ Ｏ ０ ０ ）
一
发生 ， 排便 时要 防止 向患侧 翻身 ， 防止牵 拉受 伤手 臂 ， 以防血管 危象 的发 生。 ２ ． ２ ． ３ 局部 烤 灯 照射 护 理 ： 局部用 ６ ０ ｗ烤 灯 照 射 ， 距离 ３ Ｏ～ ５ ０ ｃ ｍ， ２ ４小时持续照射 ， 夏季室温高 于 ３ ０ ￣ Ｃ时停止照射 。 ２ ． ２ ． ４ 局部血液循环 的观察 护理 ： 再植 术后严 密观察指 体 的颜 色、 指腹弹性 、 毛细血管 回充盈 时间和肿 胀情况 ， 每０ ． ５～１ 小 时 观察 一次 ， 一旦发生 变化 及时通 知 医生 。血管痉 挛与 栓 塞多 发 生在 术后 ４ ８— ９ ６小时 ， ４ ８小 时 内多 为栓 塞 ， ４ ８小 时后 多 为 痉 挛 Ｊ 。若 出现指体 由红润变 为苍 白或 由红 润变 为浅灰 色 ， 或 为 花斑状 ， 皮温下降 ３— ４ ￣ Ｃ， 毛细血管 回充盈时 间延 长至 ３— ４ ｓ ， 指 腹张力逐 渐降低 ， 系动脉危象 。若 指体 由红润变 为暗红 ， 继而 变 为暗紫 ， 皮温逐渐下降 １ — ２ ￣ Ｃ， 毛细血 管 回充盈 时 间小于 １ ｓ ， 指 腹张力逐 渐增 高 ， 严重时 出现 水泡 ， 系静 脉危 象 。如 出现动脉危 象， 应用解痉 、 止痛药物 ， 观察半小 时仍无 改善者 ， 应立 即行手术 探察 。如出现静 脉危象 应立 即更换 伤 口周 围敷 料 ， 清除伤 口积 血， 拆除 １ — ２针切 口缝合线 ， 缓解 静脉压力。如静脉危象无 明显
肝素钠用于断指再植术后的护理配合
肝素钠用于断指再植术后的护理配合摘要】目的探讨肝素钠用于断指再植术后的护理。
方法总结了32例因工伤所致手指离断患者术后应用肝素钠后的护理配合经验。
护理配合重点包括严格执行无菌操作，血管危象的观察，掌握肝素钠的不良反应，做好家属的宣教工作。
结果 32例患者采用肝素钠治疗,并进行有效的护理,成活率89%。
结论经临床使用表明，通过断指再植术后肝素钠的护理，明显提高了断指再植术后的临床治疗效果。
【关键词】肝素钠断指再指护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0118-02外伤致手指离断临床多见，多因手术难度大，技术要求高，术后护理难度大而放弃，致手指残缺，外形和功能留有一定的缺陷。
随着人民生活水平的提高，审美观和对手的外形要求的提高，患者对手指离断后要求再植的愿望非常强烈[1]。
近年来，随着手外伤的增多，断指再植术已广泛地应用于临床，特别是肝素钠在临床上的广泛应用，对术后的护理配合工作提出了更高的要求。
我院2012年10月-2013年3月对32例断指再植患者术后局部或全身应用肝素钠，经过有效护理，取得满意效果。
现将护理配合报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男22例，女10例；年龄18～55岁。
其中指端小切口（拔甲）放血滴肝素14例，全身应用肝素钠维持治疗+指端小切口（拔甲）放血滴注肝素钠者16例，指端小切口放血+拔甲放血+局部应用肝素者2例。
1.2 方法1.2.1 指端小切口放血滴肝素[2]? 常规消毒手指，用尖刀在指端侧方纵行切开0.5cm左右，切口达皮下，用肝素滴注无菌棉球，使之湿润后放置小切口处，肝素以不稀释为宜，用2ml注射器抽取12500单位肝素液，根据病情每15～30min滴注1次，保持小切口渗血，降低指端张力，为患肢静脉回流重建争取时间，通常3～4d后，患指由暗紫转为红润，表示侧支循环重建，治疗有效。
??1.2.2 拨甲放血滴肝素? 常规消毒，用尖刀将指甲远端1/2～3/4切除，表面敷以小块纱布，为防止创面血凝固，用2ml注射器抽取肝素液15～30min甲床创面滴注1次，保持纱布湿润及创面出血。
断指再植术后护理体会
断指再植术后护理体会作为现代医学的重要治疗手段之一，断指再植术已经成为医学领域的一个热门话题。
然而，在术后恢复过程中，良好的护理是至关重要的，这也是患者自己必须承担的责任之一。
在我的一次指头断裂的再植术后，我亲身体会到了这一点。
首先，我要感谢我的医生团队，在整个手术过程中给我很大的安慰和支持。
整个手术过程的成功离不开他们的精湛技术和敬业精神，他们的付出给我带来了新生。
然而，当手术结束后，我真正的痛苦才开始。
术后的第一天，我的手指疼痛难忍，我很难忍受钻石般的疼痛，我的手指肿胀，满是淤血。
我的医生团队告诉我，这是正常的反应，然而这并没有使我感到放心。
在这个阶段，患者必须掌握正确的护理技能，休息时间过长会导致血液循环不良，会使疼痛加剧。
因此，我在这段时间内开始了自己的护理计划：1. 保持手指干燥术后几天保持手指干燥是很关键的，这会有助于伤口尽早愈合。
每日换药之后，干净的绷带是必须的。
2. 手指伸展与活动手术后，医生建议每小时进行一次手指的伸展和活动。
这有助于保持手指的柔软度，恢复最佳状况。
然而，不要过度使用手指，剧烈的伸展活动会破坏受伤的组织，导致愈合时间延长。
3. 运动与休息的平衡运动和休息的平衡对于康复非常重要。
过度活动可能会导致愈合时间延长，而过度休息又会阻碍血液的循环。
患者需要根据医生的建议平衡运动和休息时间，保证合适的身体活动。
4. 饮食护理健康的饮食有助于人体愈合的全过程，维持身体的强健和生命活动所需。
应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯。
通过以上的护理，我的手指逐渐恢复过来，大约在手术后的两个月，我的手指已经在XX的医生指导下基本恢复正常功能，这为我走出忙碌而努力的康复路程划上了圆满的句号。
回顾我的护理经验，我认识到再植术后的恢复需要患者自己的努力和家人的支持。
通过细致的护理，患者可以减少疼痛和恢复时间，这对于术后恢复非常重要。
同时，我认为我们都应该关注和学习一些基本的护理知识，以便在关键的时候为自己和家人提供有力的支持和护理，使身体恢复得更完全和健康。
小剂量肝素钠在断指再植术后的运用体会
小剂量肝素钠在断指再植术后的运用体会断指再植手术后如何减少血管危象,提高再植成活率是临床医生关注的问题。
2007年3月至2009年2月,本科对180例断指再植的患者术后采用小剂量肝素钠持续静脉滴注治疗。
1 一般资料本组180例(246指),男135例(186指),女45例(60指),年龄10~56岁,平均34.7岁,受伤原因:冲压床108指、电锯伤72指、环指48指、小指15指。
分区:近中节110指、末节136指,既往史中无出血性疾病。
2 治疗方法所有患者均在臂丛神经阻滞麻醉或加用基础麻醉下急诊行断指再植术,术后7 d内应用抗感染、抗痉挛及止痛镇静等药物,抗凝药物使用肝素钠(12500u)1/4～1支,加入0.9%氯化钠注射液500 ml中,调至10～15滴/min,持续匀速24 h静脉滴注,连续运用7～19 d,用药前后监测凝血酶原时间(PT、正常值8.13/s),部分凝血治酶时间(APTT、正常值20～40/s)。
3 结果术后7 d内共发生动脉血管危象6例,经调快肝素盐水滴数至30滴/min后逐渐缓解3例,手术探查成活2指、坏死一指,发生静脉淤血,再植坏死2指,均为末节。
4 讨论肝素钠在体内、外均有抗凝血作用,其抗凝血作用迅速而强大,大剂量肝素钠容易并发出血等副反应。
近几年笔者对发生血管危象的再植手术探查的过程中发现大多为血管痉挛和吻合口血栓形成所致,在排除手术技术因素后,笔者考虑是否与术后抗凝药的使用有关,为此,对①有动脉挫伤;②动脉危象探查术后;③末节断指再植三种情况若再植指无静脉回流障碍,术后笔者均采用小剂量肝素钠持续静脉滴注治疗,有效地减少了血管危象的发生,提高了再植指的成活率2-4。
注意事项:①再植指应无静脉回流障碍,使用肝素钠后伤口淤血易压迫动脉,影响再植后血运;②使用前后监测患者PT、APTT;③使用前询问病史,溃疡病、恶性高血压、出血性疾病患者,孕妇及妇女产后禁用;④避免与双密达莫合使用;⑤严谨观察自发性出血的发生,发生后立即停药。
手指末节离断再植术后滴血治疗结合全身小剂量肝素的护理
素 护理 组静 脉 危 象 发生率 低 ， 断指 成 活率 高于单 纯 滴血 治疗 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 滴血 治疗结 合 小剂量 肝素 的护 理 方法较 单 纯滴血 护理 能
目的及必要性 消除紧张焦虑 心理 ，能积极 乐观配合治疗 。同时及时更
换 外棉垫 ，保 持局部结整 ，促 进舒适 。⑤使用肝素后 出血量 多 ，指导 患者 大量补充液 体２ ０ ０ ０ － ３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｄ ，维持有效的血液 循环 ，鼓励患者 多进食 大枣、桂 圆、动物肝脏 、红糖 等补 血食物 ，防止贫血 。 １ ＿ ３ 统 计学 方法 ：采用 检验 。 ２结 果
明显 减 少血 管危 象 ，提 高手指 末 节再 植指 的成 活率 。 【 关 键 词】 滴血 治 疗 ；小剂 量 肝素 ；护 理
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ４ － ０ １ ９ ７ － ０ １
１ ． ２ ． ３血运观 察 护理 ：手指 末节离 断再 植术后 大多 数再植 指血 液回流 较差 【 ２ ］ 。①皮 肤颜 色观察 ：静脉 回流 障碍 局部表 现为颜 色逐渐 加深 ，
暗红 、紫红 甚至 出现瘀 点。 ②皮肤温度观 察 ：术后复 温后 ，皮温应接
近或 略低于健 指 ，当较健指 低２ － ３℃则提示 可能发生 血循环 障碍 ，应 该及 时处理 。③毛细血 管充盈观 察 ：是判 断血流情 况的重要 指标 ，是
末节断指再植术后的护理
末节断指再植术后的护理断指再植是把完全或不完全所离断的指体，在光学放大镜的帮助下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。
在手指离断伤中，有相当部分是末节离断伤，它要求的技术水平已相对高，同时也要求有高质量的护理，护理质量的提高亦是提高手术成功率的重要条件。
我院自2010年-2012年共收治末节再植的患者50例，存活48例，存活率96%，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组50例，男30例，女20例，年龄18-55岁。
1.2 结果存活48例(指)，存活率96%，其中1例因机器绞、伤情重、坏死，1例因患者吸烟，引起血管痉挛、坏死。
2 术后护理2.1创造良好的环境病室内的温度、湿度、噪音、空气质量都是对病人的影响因素，任何刺激对于再植术后的手指来说都有可能是致命的，可能引起血管持续性痉挛，导致血栓形成，产生血管危象而最终导致手术失败。
因此断指再植的病人术后要安排在安静的病室，室温保持在25℃左右，再植指上方约30-50cm、60W灯烤持续照射，使局部毛细血管扩张，改善末梢血循环，防止血管痉挛和血栓形成，室内湿度大约60%；控制探视家属及陪护人员数量，告诫病人及家属室内严禁吸烟，保护小血管吻合后内膜的正常修复，防止各种刺激造成的血管痉挛。
2.2心理护理断指损伤对患者心理上是一种严重的打击，常常担心手术是否成功，再植手指的成活率，功能、外观，考虑今后的生活、工作是否会受到影响等而情绪低落，影响疗效。
术后应尽力使患者保持平稳、舒畅的心理状态。
防止出现激动、紧张等情绪波动。
要做好家属的工作，使家属帮助患者做好思想工作，并告知患者紧张、焦虑等情绪变化可导致交感神经兴奋，产生神经性血管痉挛，加重患指的缺血程度，使患者配合治疗。
2.3舒适的体位患肢适当抬高，常略高于心脏水平10厘米，以利于静脉回流，减少和防止肢体肿胀。
避免大幅度活动，术后7-10天内绝对卧床。
向健侧翻身，禁止患侧卧位，患侧处置，以免影响动脉供血。
50 例断指再植患者的护理体会
50 例断指再植患者的护理体会摘要】目的：探讨断指再植患者的护理措施。
方法：回顾性分析自我院手外科开诊以来（2011.6.27～2014.1.30）50 例断指再植患者的临床护理资料。
结果：50例患者中37指完全离断，18指不完全离断。
住院后经积极的治疗和精心的护理，成功率达100%，均满意康复出院。
结论：全面细致的观察和精心的护理，减少了术后并发症的发生，提高了断指再植的成活率，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】断指再植；血管危象预防；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0100-02断指（肢）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
断指（肢）再植的目的，使在挽救伤员生命的前提下，不仅仅是要让肢体成活，还要是被挽救的肢体尽可能地恢复功能，发挥应有的作用。
断肢再植术后是否能成活，与术前的准备、术后的护理有着密切的关系。
所以，断指（肢）再植患者的各项护理工作尤为重要。
现将我院50例55指再植患者的临床护理体会报道如下。
1 临床资料我院手外科自2011 年6 月27 日开诊以来至2014 年1 月30 日共收治的50 例55 个断指再植的患者，其中男39例，女11 例，年龄在8～58岁，完全离断的37指，不完全离断的18指。
13个拇指，22个示指，14例中指，6例环指（有5 个患者同时有两个手指离断行再植术）。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 现场急救全面了解患者的病情，观察有无休克及合并伤，注意危及生命损伤的处理。
局部加压包扎，抬高患肢。
（一般不用止血带止血，特殊情况如需使用要记录起始时间）。
对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重周围组织的损伤。
2.1.2 断指的处理离断手指（肢体）用无菌敷料包裹，外加清洁塑料袋装好，袋口封住，塑料袋上标明患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、手指的名称，然后放入冰箱的冷藏室内，或放入装有冰块的容器内。
肝素钠用于断指再植术后护理体会
肝素钠用于断指再植术后护理体会
王艳
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2009(22)5
【摘要】我科2007年1月～12月共收治断指再植病人103人，采用肝素钠治疗，并进行有效的护理，成活率92％。
1外用肝素钠规定 1．1外用肝素钠主要适用
于拔甲，切口放血等断指再植的病人；
【总页数】2页(P768-769)
【作者】王艳
【作者单位】解放军第252医院手足外二科河北保定 071000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.肝素钠用于断指再植术后的护理体会 [J], 侯伟娜
2.肝素钠用于断指再植术后的护理体会 [J], 侯伟娜
3.尿激酶和肝素钠在断指再植术后的应用 [J], 吴晓华;樊涛;严明忠
4.低分子肝素钠用于出血倾向患者血液透析的效果及护理体会 [J], 黄惠君;徐志波;陈君;王海维;蔡群英
5.低分子肝素钠用于出血倾向患者血液透析的效果及护理体会 [J], 黄惠君;徐志波;陈君;王海维;蔡群英
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肝素钠用于断指再植术后护理体会
肝素钠用于断指再植术后护理体会【摘要】目的：探讨及研究肝素钠对于断指再植术后的护理。
方法：参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的100例进行断指再植术病人。
根据这100例病人入院治疗时间的先后顺序分成了两组，甲组和乙组，甲组病人在护理过程中不使用肝素钠，乙组病人在护理过程中使用肝素钠。
比较两组病人的断指成活率，同时观察两组病人的焦虑情况。
结果：使用肝素钠的乙组病人断指成活率更高，该组病人的焦虑情况得以减轻，P<0.05 统计学意义存在。
结论：根据以上表述，对于断指再植术的病人使用肝素钠，可提高其断指的成活率，而合理的护理减轻了病人的焦虑情况。
【关键词】肝素钠；断指再植术；护理体会；断指，多是因为外伤导致的，出现此种情况的病人手术难度相对较大，同时对医生的技术要求相对较高，加之病人手术之后的护理难度也相对较大，容易造成病人出现手指残缺的情况发生，这对于病人的手部外形以及日常功能的使用存在一定的缺陷【1】。
而随着人们对于美的追求逐渐提高，越来越多的断指病人对于断指的再植要求更为强烈。
随着当今交通的不断发展与进步，交通事故造成的断指情况也越来越多，加之进行建筑类人员或者工厂工作人员因为工作导致的断指人数逐渐呈现上升趋势，现今断指再植术不断成熟化，所以术后护理也显得格外重要，本文讨论肝素钠对于断指再植术后的护理，详见下文：1 资料与方法1.1一般资料参与本次研究的100例主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的断指再植病人，将参与本次研究的所有病人细化为相同人数的两组，每组设定病人的数量为50例，甲组（未使用肝素钠）与乙组（使用肝素钠）。
分析病人基本资料，甲组资料中性别占比分别为：男41/50女9/50，年龄区间24-49岁（36.31±2.42）岁；乙组资料中性别占比分别为：男45/50、女5/50，年龄区间29-59岁（39.26±2.84）岁。
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对出院患者作好 出院指导 ： 出院后继续戴颈托约 ６— ① ８周 ； ② 避免颈部剧烈运动 ； ③继术后 ３个月 ， ｘ光片示植骨椎间隙 经 已完全融合后 可进行颈部功能锻炼 ， 开始时做颈部曲伸 、 旋左 、 旋右活动 ， 然后再做颈部旋转 活动 ； 定期来 院检查 ， ④ 若颈部出 现剧烈疼痛或吞咽困难 、 有梗塞感 ， 可能 为植骨块移位或脱落， 应及时 回院复查。 复查时间为术后 １ 个月 、 ３个月 、 ６个月 、２个 ｌ 月 ；⑤ 告诫患者禁 烟 ，有 文献 表明吸烟 者植骨融合率 明显下
分患者均可在术后 １ ｄ坐起或离床活动。侧卧时身体与床成 ～２ ４ 。并 在 肩 、 、 、 下 肢 垫 枕 ， 患者 舒 适 。 （ ） 意 观 察 伤 ５， 背 臀 双 使 ３注
口敷 料 及 引 流 液 的 变化 ： 切 观 察 颈 部 伤 口敷 料渗 血 （ 般 伤 密 一
口内均置有橡皮引流条）及颈部有无肿胀 ，床旁常备气管切开 包 ，以防颈部血肿压迫气管发生窒息时便于抢 救 ， 本组有 １ 例
参 考 文 献
１ 贾 连顺 ， 主编 ．现 代 颈 椎 外科 学 ［ ． 海 ： 海 远 东 出 版社 ，９ ２ Ｍ］ 上 上 １９ ：
出现 颈 部 血 肿 ， 及 时扩 创 止 血 、 压 引 流 后 改 善 ， 例 伤 口敷 经 负 ３ 料 渗 血 较 多 ，血压 偏 低 ， 时 予 以输 血 扩 容 后 血 压逐 渐 回升 平 及 稳 。 于 大 多 数渗 血 不 多 的伤 １ 可 于术 后 ２ ｈ拔 除 引 流 条 ， 对 ５， ４ 最
肿 ， 成 呼 吸肌 麻 痹 ， 起 中枢 性 呼 吸 困难 。 因此 ， 后 要 严 密 造 引 术 观 察 患 者 呼 吸 频 率 、 律及 面色 的变 化 ，必 要 时 吸 出 呼 吸道 分 节 泌 物 。痰 液 黏 稠 、喉 头水 肿 者 予 雾 化 吸 人 ，若 发 现患 者 出现 乏 力 、 睡 、 心等 症 状 时 ， 警 惕 睡 眠 呼 吸 暂 停综 合 征 的发 生 。 嗜 恶 要 （ ）卧 位 的护 理 ： 者 返 回病 房 向 床上 搬 动 时 ， 力 要足 够 ， ２ 患 人 动 作应协调一致 ， 一人 固定 头 部 ， 证 搬 运 时 ， 保 应保 持 头 、 、 部 颈 胸 的一 致 ，防 止 旋转 及 摆 动 ，与 其 它 人 共 同 用 力将 患者 平 移 至 病 床 上 ， 以 去枕 平 卧位 ， 两侧 分别 用 沙 袋 垫 实 。 对 全 麻 患 者 ， 予 头 术 后 当 日暂 时 不 能 翻身 ，由于 术 中及 术 后 肌 肉处 于麻 痹 、 弛 松 及 受 压 状 态 ，易导 致 褥 疮 的发 生 ，所 以 我 们 定 时 为患 者 做 被 动 活 动 ， 护 肌 肉和 关 节 的 活动 性 ， 侧腰 底 部 轮 换 加 枕 ， 当做 保 两 适 些 皮 肤 按 摩 ， 加 局 部 血 液循 环 ， 有 效 地 防 止褥 疮 的发 生 。 增 可 术
骨 块 脱 出 等并 发 症 。
４ 讨 论
后 的第 １日， 开始为患者 翻身 ， 一般需 ３ ， 人 其中 １ 人扶在头部
和 肩 部 ， 它 人 扶 在 患者 腰 、 其 臀及 下 肢 ， 时 用力 保 持 轴 向式 翻 同 身 ， 其 要 防 止颈 部 扭 曲 。术 中安 置 有 内 固 定钢 板 的将 其 床 头 尤 摇 高 ， １次 为 １ 。 以后 每 ２小 时 增 加 １ 。 直 至能 坐起 ， 部 第 ５， ０， 大
颈前 路 减 压 植 骨 内 固定 术 是 治 疗 脊髓 型颈 椎 病 的 行之 有 效 的方 法 ， 目前 已广 泛 运用 于临 床 ， 了 提 高治 疗 和 护 理效 果 ， 为 关 键 在 于早 期 诊 断 、 期外 科 干 预 、 备 良好 医疗 设 施 、 早 具 娴熟 手 术 技能 、 正确 的专 科 围 手术 期 护 理 ， 是 保证 手 术 效 果 ， 免 和减 这 避 少 并 发 症 不可 缺 少 的 重 要环 节 。 们 认 为经 过 医护 之 间 、 患之 我 护 间的 密 切 配合 ， 时 、 略 地进 行 术 前 宣 教 及 心 理调 整 ， 立严 适 策 建
降 。 本 组 随 访 病例 大多 数 在 ３～ ５个 月可 达 到 植 骨 融 合 。
３ 结 果
术后 进 行 ７～ｌ 个 月 （ 均 ｌ ８ 平 ０个月 ） 随访 。 果 显 示症 状 明 结
显缓解 ， 脊髓功能明显改善者 １９ ， ０ 例 术后植骨融合率 １０ 。 ０％
按 Ｏｏ 评 分标 准 ：非常 满意 ６ ｄｍ ５例 （４ １％ ） ５ ．７ 。满 意 ３ ５例 （９ １％ ）基 本 满 意 ２ ２．７ ， ０例 （６ ６ ％ ）优 良率 ８ ． ％ 。 组 病 １ ．７ ， ５ ３ 且本 例 未 发 生神 经 根 和 脊髓 损 伤 ， 喉上 神 经 及 喉 返神 经 损 伤 ， 植 无 无
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１４ ・ ６８
中 国 中 医急 症 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ｌ １ ７卷 第 １ １期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｏ．０ ８Ｖ １１ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｎ ｖ ２０ ， ｏ． ７ Ｎ ． １
Hale Waihona Puke 手术造成术后呼吸困难 的原 因有 ：①术中牵拉气管 、食管引起 咽部水肿 ； ②颈部术区血 肿压迫气管 ； 咽痛 、 ③ 颈部制动影响呼 吸道分泌物排出 ； ④手术刺激脊髓可使脊髓 水肿或脊神经根水
迟 不 能 超 过 ７ ｈ 正 常 情 况 下 ， 后 ２ ｈ内 切 口引 流液 量 应 少 于 ２。 术 ４
密的术后病情观察体系 ， 正确地帮助和指导功能锻炼 ， 对可能发
生 的 问题 进 行 详 细 的 评 估 和充 分 的准 备 ，能 够为 保 证 手 术顺 利 进 行 、 少 术 后并 发症 、 减 提高 患 者 生 活及 工作 质 量 创造 条 件 。