一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理

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高压氧对迟发性脑病的作用及护理

高压氧对迟发性脑病的作用及护理

高压氧对迟发性脑病的作用及护理【关键词】高压氧;迟发性脑病;作用及护理高压氧能快速的大幅度提高组织氧含量和氧储备,增加血氧弥散量及其弥散距离,且高压氧的“压力效应”有利于侧支循环的开放与建立。

显然HBO对纠正细胞缺氧,尤以脑水肿条件下的细胞缺氧效果是其他方法难以比拟的。

它能轻易使血管内皮细胞获得修复和再生所需的临界氧张力2.67~4.00 KPa[1]而CO中毒引起的迟发性脑病在临床出现尤为明显,本文对本院2000年5月至2007年5月收住的急性CO中毒迟发性脑细胞患者71例的临床特点,发病机制及高压氧治疗及护理进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男45例,女26例,60岁以上20例,40~59岁35例,20~39岁16例。

本组均有昏迷,昏迷时间2~72 h。

1.2 临床表现本组迟发性脑病多以智能减退,人格改变,排便障碍为主,伴其他神经功能障碍,其中严重智力下降、计算力下降、人物定向丧失35例,锥体外系症状18例,缄默不语10例,步态不稳10例,不自主运动20例,四肢肌张力增高30例,双侧锥体素征12例。

偏瘫2例。

1.3 头颅CT扫描本组均行头颅CT检查。

其中15例正常,56例异常,表现为不同程度的双侧苍白球,侧脑室旁,额,顶大脑伴球皮质下低密度改变,侧脑室扩大、脑回变宽。

1.4 治疗本组均采用高压氧(HBO)治疗,治疗方法均采用双人纯氧HBO 治疗,治疗压力0.2 MPa、升压25 min,稳压50 min,减压25 min,总计100 min。

对重症患者前2~3 d采用2次/d HBO治疗,以后1次/d,10 d为一个疗程,一般3~8个疗程。

在HBO治疗同时,配合促脑代谢,改善脑血循环、激素、脱水等治疗。

2 结果25例连续HBO治疗3个月,21例完全恢复,5例遗留颜面部不自定运动,近记忆力下降。

对症治疗2~6个月,症状完全缓解。

30例HBO治疗30次以上,30例完全恢复,1例60岁以上因呼吸循环衰竭死亡。

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理摘要:一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2~60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。

其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。

由于患者及家属不了解疾病转归,忽视后期治疗与护理,迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。

通过高压氧治疗和科学的康复训练,能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要。

关键词:一氧化碳中毒迟发性脑病;高压氧治疗;护理急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2~60 d的“假愈期”,再次出现神经精神症状[1]。

我院收治一氧化碳中毒性迟发性脑病患者88例,在内科治疗的基础上,加强护理,将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组88例,男40例,女48例;年龄21~41岁20例,41~60岁53例,大于60岁15例,均为因煤炉取暖不慎所致。

临床表现:(1)精神及意识障碍呈痴呆状态,谵妄状态或去大脑皮层状态;(2)锥体外系受损出现帕金森综合征表现;(3)锥体系受损,如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;(4)大脑皮层局灶性功能障碍,如失语、失用、认识、记忆、记算、视野缺损等,或出现继发性癫痫者[2]。

1.2 治疗方法所有患者给予内科常规治疗,采用高压氧舱治疗,总疗程视病情而定,配合静脉输入三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c和维生素c注射液,并给予营养脑神经药物及b族维生素。

1.3 结果88例患者在内科治疗的基础,加强护理因并发症死亡3例外,其余均有不同程度好转,总有效率97%。

2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 加强基础护理:①保持病室安静、温度适宜;空气清新,每日通风2次,每日紫外线消毒病房1次;②保持气道通畅,防止二次缺氧,有肺部感染排痰不利者拍背排痰,必要时吸痰改善通气;气管切开者给予独立病房,限制探视。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理
现代 临床护 理 ( oe li l u i )0982 M dm Ci c rn 20 .( ) n aN sg
高压氧治疗一氧化碳 中毒迟发脑病效果观察及护理
洪 喜 , 少婉 , 丽珊 黄 徐
( 中山大学附属汕头医院高压 氧科 , 广东汕 头 , 10 1 55 3 )
【 摘要】 目的 观察 高压 氧治疗一 氧化碳 中毒迟 发脑病 的效果 及总结 护理要 点 。 方法 对l 论
一氧 化碳 中毒迟 发性 脑病 病程 较长 , 易并发 严重后 遗症及 较 高死 亡率 , 高压 氧为有 效的 治
疗方 法 : 治疗 过程应 根据 患者 的心理特征 采用相 应 的心理 护理 , 有利 于患者 配合治疗 , 而达 到促进 康复 的 目的 。 从 [ 关键 词】 一 氧化碳 ; 中毒; 迟发性脑 病; 高压 氧 ; 理 护 [ 中图分类 号 ] R 7 . 4 35 [ 献标识码 ] B 文 [ 文章 编号 】 17 — 2 3 2 0 ) 2 0 4 一 3 6 1 8 8 (0 9 0 — 0 8 o
cro nxd osnn ( E C ) a dsm r eten ri t tg s M e d H O w sue ot a 1 a et abnmo oiep i ig D A MP o n u ma z h us g saei . i n r e  ̄o s B a sdt r t 9p tns e i
h g rmo tl y b c u e o o sbe s v r e u l . HB s o e o f c ie t ea y T e p y h l gc u sn c o d n e i  ̄ rai e a s fp s i l e e e s q ea t O i n fe e t r p . h s c oo ia n r ig a c r i g t t v h l o h

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

[ 关键词] 迟发性脑病 ; 一氧化碳 ; 护理
[ 中图分类号 ] R 7 . 435
急性 一氧化碳 中毒患者在急性症状恢 复之后 , 经过一段
介绍 H O的治疗作 用和不 良反应 , B 以便患 者 能及时 向医护 人员反应情况 。⑤对 患者进 行体 检。在无 任何 禁忌 的情况
压 伤 的 发生 。
1 2 临床 表 现 : . 本组迟发性脑病多以智能减退 、 人格改
变、 排便障碍为主 , 伴其 他神 经功能 障碍 , 如严 重智 力下 降、 计算力下降、 人物定 向丧失 、 锥体 外 系症状 、 默不语 、 态 缄 步
2 4 出舱 后 护 理 : 观察 生命体 征特 别 是危 重 、 . ① 昏迷 患
者。如有气压伤或减压病的发生 , 根据情况暂停 H O治疗 2 B

不稳 、 自主运动 、 不 四肢肌张力增高 、 双侧锥体束征 、 偏瘫等 。
5d 。②做好舱 内物 品的消毒工作 。③补 充患者 所用 的药
1 3 H O 治 疗 方 法 : 用 山东宏远 厂的 2 . B 采 0人大型空气
痛, 若有反应及时减 慢加压 速度 , 以防止鼓膜 及前 鼻窦 气压
伤。②稳压吸氧过程 中告 知患者 正确 戴面罩 及正 确呼 吸动 作, 若发现患者烦躁 不安颜 面及 口唇抽搐 、 出冷汗 或突 然咳 嗽、 气促或头晕 、 眼花 、 恶心乏力等 氧 中毒症状 时应立 即通知
1 临床 资料 1 1 一般 资料 : . 全组 3 o例, l 例, 1 例 , 男 9 女 1 6 o岁以上
14 治 疗 结 果 : 组 治 愈 2 . 全 3例 (6 7 )显 效 4例 7. % ,
(33 )好转 2例 ( . % ) 无 效 1例 ( . % ) 总 有 效率 1.% , 67 , 33 ,

高压氧治疗一氧化碳中毒的护理

高压氧治疗一氧化碳中毒的护理

高压氧治疗一氧化碳中毒的护理摘要:目的:探讨高压氧治疗一氧化碳中毒的护理要点。

方法:回顾分析高压氧治疗126例一氧化碳中毒患者的护理体会。

结果:本组126例一氧化碳中毒患者,经高压氧治疗后治愈120例,有效6例,总有效率100%。

结论:一氧化碳中毒时进行及时有效的高压氧治疗,可提高一氧化碳中毒的治愈率,减少并发症,减少迟发性脑病的发生,同时精心做好高压氧治疗的全程护理,又是救治一氧化碳中毒的关键。

关键词:高压氧治疗;一氧化碳中毒;护理一氧化碳(CO)俗称煤气或瓦斯,是含碳物质燃烧不完全而产生的有害气体,是属于抑制呼吸酶、亲血红蛋白的窒息性毒气(1)。

一氧化碳中毒主要来源有职业性和生活性两大类。

一氧化碳进入人体与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,血液携氧障碍,影响氧合血红蛋白解离,阻碍氧的释放,致使全身缺氧,出现呼吸,循环系统损害,尤其是中枢神经系统的损害,临床上分为轻度,中度和重度三种,严重危害人类的身心健康。

1.资料与方法1.1 一般资料:本组126例,男性53例,女性73例,年龄最小8岁,最大80岁。

1.2治疗方案:治疗压力:2.0-2.2ATA.吸氧时间:稳压期间吸氧30min后,改吸空气10min,再吸氧30min(30′×2+10′)。

疗程:轻度5-10次,中度10-20次,重度30-60次,同时进行综合治疗:大流量吸氧,降颅压,纠正酸碱失衡,治疗并发症,导尿,气管插管,心电监护等。

2.护理2.1 入舱前的护理2.1.1 详细询问和检查患者,排除禁忌症。

填写高压氧治疗知情同意书。

做好开舱准备:包括氧舱的供氧、供气、供电、对讲和监护系统。

急危重患者做好急救药品、物品、吸痰器和配舱人员的准备。

2.1.2 入舱前的健康教育2.1.2.1 患者及家属的心理护理:告知高压氧治疗目的及方法,必要时可实地观看,消除恐惧紧张情绪,增强患者康复的信心,提高治疗的有效率。

2.1.2.2 患者及家属的安全教育:严禁携带手机、打火机、火柴入舱。

高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理

高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理

C O是 由于 含碳 物质燃 烧不 完全 时产生,C O吸人 人体 与血 保 持液体通畅。 红蛋白结合成碳氧血红蛋 白,使血液 的携氧功能发生障碍,严重 31 做好人舱前的健康教育 .2 . 影响氧的释放 和传 递,造成组织急性 缺氧,出现呼吸、循环和神
经系统的病变。一旦发 生一氧化碳中毒,应立 即打开门窗,迅 速 31 . 心理 护理 .21 . 护 士除具有 高压 氧医学专业知识 外,还应做
般 连做 2 4个疗 程,直 到治愈 为止 。以上病 例经输 液、心 电  ̄ 图监护 、 降颅压 、 营养脑细胞 、 给氧 、 高压氧等治疗后 , 全部治愈 ,
段虽然舱内压力无波动,患者相 对稳定,仍需密切观察患者动作
表情, 询问患者有无 不适 感, 保持适合的舱温 , 到问题及时解决 , 遇 给患者有安 全的感觉。吸氧过程 ( 尤其是第一 次人舱 患者 ) 不能 合作者,要耐心解释治疗的意义 ,鼓励患者坚 持治疗。
康 教 育。 1 资 料 与 方 法
的治疗意义 ,治疗成功的病例 ,增强患者康复 的信心。
31 . 人舱前 的安全 教育 .22 . 严 禁携带火 柴 、打火机 、手机等易
燃 易爆 物品人舱 ,向患者及 家属讲解治疗过程 的注意事项和高压
氧治疗一 氧化碳中毒 的原理 ; 一 教会患者咽鼓管调压 动作 : 如吞咽 和捏鼻鼓气等 ; 指导患者使用吸氧面罩佩带方 法 ; 告诉患者及家 属不能随便搬弄舱 内设 施 ,以保证治疗过程的安全。 3 治疗过程 的护理 . 2 3 . 加压 阶段 的护理 .1 2 由于压力不断升高, 患者感受最为明显, 需做好解释工作 ,让 氧舱内患者相互交流,不断做吞咽调压 ,或 吃水果 、饮 水 ; 如出现耳部不适,可叫患者捏 鼻子鼓气 ,减慢加 压速 度,播放音乐 等,以分散患者 注意力,缓解 患者紧张情 绪。 陪舱 护士或家 属要 随时 观察患者病 情变化 ,昏迷 患者及时清 理

一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧综合治疗及护理

一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧综合治疗及护理
2 2 综 合 治 疗 .
常规采 用减轻脑 水肿 、 醒脑 、 营养 脑神经 细胞 、 改善脑 代 谢 、 容 、 扩 活血 化瘀 、 营养 支持 、 针炙 及抗 感染等 对症 治疗 。
2 3 疗 效 评 定 与 结 果 .
科接受治疗的迟发性脑病病人 1 例 , 中首次入 4 其
院者 5 , 例 常规 治疗 加高压 氧治疗 好转 自动 出院者 4例 , 常规治 疗 加 高 压 氧 治疗 中 出 院复 发 者 2例 , 单纯高压 氧 治 疗 好 转 疗 程 不 足 自动 出 现 者 3人 。 男 5 , 9例 , 龄最 小 4 例 女 年 4岁 , 大 7 , 均 最 5岁 平 6 。按 临床表 现分为 : 经衰 弱 型 4例 , 神 异 2岁 神 精
痊愈 : 临床症状体征消失 , 随访 1常生活正常 , 3 恢复劳动能力; 显效 : 症状体征显著改善 , 随访病情
稳定 ; 无效 : 情 无 明显 改善 。4例 痊愈 , 例 显效 , 病 6 2 无效 , 例 2例放弃 治疗 。
3 护 理
3 1 高压 氧治 疗的护理 .
常型 7 , 例 锥体外系表现为主 , 包括去皮层状态者
sat e ilg eer as .hsMe eai.97 6 ( ) 24 ps c mpei crba pl P y ih c l y dR h l18 ,8 4 :1 b

21 6.
[] 陈 5
巍, 树 . 发性功能 障碍预 防知识在康 复教育 中的 纪 继
[] 赵 1
军, 陈
有积极 意义 。而 目前 的护 理现 状 是 , 士对 翻身 、 护 叩背 、 防止 压疮 及 坠 积性 肺 炎 等 并 发 症 意 识 非 常

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察

例, 丘脑尾状核 、 白球 、 苍 基底节 区密度 不 均, 广泛 性 低 密 度 区, 围 大 小 不 等 2 范 1 例; 白质 和灰质显 示界 限不清 , 双侧 大 脑 皮层下密度减低 1 , 0例 伴有 脑室扩大 、 脑 萎缩 、 脑水肿改 变 5例 。②行脑 电图检 查
1 , 9例 主要表 现 为脑 电图慢 波 增多 。③
示病情越轻 , 接受高压氧治疗后效果越理
想。
例( 6 3 % ) 有效 8例 (4 0 %) 总有 2 .2 , 1. 4 ,
效 率 8. 4 。 开 始 高 压 氧 治 疗 越 早 , 94 % 疗
病情 长短与疗效的关 系 : 1 在 个月 以 内 、 3个月和 3—6个 月接受 高压氧治 1~ 疗 其 有 效 率 分 别 是 10 、 0 和 0% 9 % 7.2 27 %。提示越早接受高压 氧治疗疗效
钝、 表情呆板 、 动迟缓 、 默少 语 、 能 行 沉 智 下降 、 记忆 力差 等 , 2 共 7例 。中型 : 中枢 神经系统等重 要组织 器官 受到一 定程 度
中毒后 迟 发性 脑病 的 治疗 。方 法:7例 5 氧化碳 中毒后 迟发性 脑病 的 患者在病
6个 月 ) 别 接 受 了 高压 氧 治 疗。结 分
和 预后 越 好 。


效越 明显。结论 : 早期 高压氧治疗对一氧
化碳 中毒后 迟发性脑病极为有益。
关键 词 一氧化碳 中毒 迟 发性 脑病
高压 氧 治 疗
A l r c b c v : o ivs g t ci cl l ta t O j t e T n e t ae l ia s d i i n
程 的 不 同 阶段 ( 1个 月 以 内 , 1~3个 月 , 3

浅谈一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理体会

浅谈一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理体会
医 疗 论 坛
Me d i e i a l T r e a t me n t F o r u m
中 国 民 族 民 间 医 药
C h i n e s e j o u ma l o f e t h n o m e d i e i n e a n d e t h n o p h a r ma e y ・1 2 3・
研究对 1 2 6 例一氧化碳 中毒引发的迟发性脑病 1 2 例 患者及 时进行高压氧治疗及护理 ,取得很 好疗效 , 值得临床借鉴 。
【 关键词】 一氧化碳 中毒 ;迟发性脑病 ;高压氧治疗 ;护理 【 中图分 类号】R 5 9 5 【 文献标识码 】A 【 文章编号】1 0 0 7 — 8 5 1 7( 2 0 1 3 )1 6— 0 1 2 3 — 0 1
氧流量 6升/ 分 ,去掉 中 间休 息 1 O分 钟 ,患 者神 志恢复 清
醒快 ,获得 了 比较满 意效果 ,对 治疗 一氧化 碳 中毒 昏迷 患 者 ,也是 可以有效 预防和减少迟发性脑病发 生的一种方 法 , 值得 推广 。 总之 ,一 氧化碳 中毒迟 发性 脑病 的 1 2例患者 ,经 高压 氧治疗 、综合 治疗 ,加 强护 理 ,治愈 4例 ,好转 6例 ,2例
损 害 ] 。 3 治 疗 和 护 理
属的有效沟通及健康 教育 ,有利于 高压 氧治疗安 全有效 的 进行 。我院高压氧舱 是青 岛产 的六人舱 ,高压氧 多人舱 治
疗方 案 :空气 加压 2 0分钟 ,稳 压 吸氧 3 0 × 2+ l 0 ( 吸氧
半小 时休 息 1 O分钟再吸氧半小时 ) ,减压 2 0分 钟。一氧化
碳 中毒 昏迷 患者 高压 氧 治疗 时 ,根据 多 年 临床护 理 经验 , 稳压 ( 0 . 2 3兆 帕 ) 直接 吸氧 7 0分 钟 ,戴 氧 气 面 罩 直 吹 ,

1例重症一氧化碳中毒并迟发性脑病的护理

1例重症一氧化碳中毒并迟发性脑病的护理

1例重症一氧化碳中毒并迟发性脑病的护理【关键词】一氧化碳中毒;迟发性脑病;护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2012)14-0157-022011年12月20日,我科收治了1名重症一氧化碳中毒患者,12天后并迟发性脑病,经过精心地治疗护理,获得满意的治疗效果。

现将护理体会报告如下:1 病例资料患者男 67岁因家中生煤炉于炕沿,于夜间睡眠过程中发生煤烟(主要是co)中毒,次日晨被发现。

120急救车拉回时,患者呈深昏迷状态,我们迅速给予口咽通气道打开气道,高流量氧气吸入,开通静脉通路,甘露醇防治脑水肿,留置导尿管后进高压氧舱。

患者经过2次高压氧治疗后方清醒,醒后各项生命体征稳定,继续高压氧及其他常规治疗。

12天后,患者出现迟发性脑病(deacmp)症状,精神障碍,二便失禁,饮食不知,昏睡,随后出现意识不清、坠积性肺炎、高热不退,ct示双肺下叶炎症,逐渐发展,至1月左右出现角膜混浊,似临终状态。

eeg 、ct 、mri均显示特征性改变。

家人欲准备后事。

我们做家属工作,继续坚持治疗,经过长达6月的精心治疗护理,现患者能自己走路,吃饭,自行大小便,语言沟通能力基本正常。

2 护理措施2.1 基础护理2.1.1安全护理昏迷期间,我们给以专人护理,上床档,防止摔伤、烫伤、触电等意外发生。

患者清醒后,手指搓丸样震颤,不自主捻物,甚至电插座也用手抠,我们发现后,及时采取戴手套、保护性约束等措施,加强床旁守护。

患者住院期间,未发生自伤及伤人事件。

2.1.2饮食护理昏迷期间,给予鼻饲高蛋白、高维生素、低盐低脂、高营养易消化的流质。

把握食物温度不过冷过热,每周更换鼻饲管,每日口腔及鼻腔护理。

[1]患者意识稍清时,即开始训练经口进食,锻炼其咀嚼能力,并可预防口腔感染,从流质开始,逐步过渡到半流质、软饭,至出院时,患者已能自己进食,但手指灵活度不行,不会用筷子。

指导其家属继续帮助患者锻炼各关节灵活性。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理进展

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理进展
为要求护理人员通过 自己的语 言、 行为 、 态度 等有意识地影 响病 人及家属的感受和认识 , 改变其不 良心理状态和行为 , 发挥患者
出舱后要观察病人 的反应 , 密观察 病情变 化 , 严 征求 意见 , 记录患者治疗情 况及病情变 化。做 好与 临床科 室的交接工作。 重症患者 出舱后应 安置在 抢救室 , 保持室 内空气 流通和患者呼 吸道通畅 , 并在 出舱后持续 高流量 吸氧。病情好 转后改为 间歇 吸氧 , 复期 患者要保 持情绪稳定 , 恢 以利受 损的细胞恢复 , 并加 强功能锻炼 。做 好宣 教工作 , 加强 随访 。使 患者 家属 了解治疗 不彻底而造成迟 发性脑病 后果 的严重性 , 一旦发生在进行治疗。
自我调节 , 自我完 善 的能动 作用 , 尽快 树立 治疗 的信 心。程江
2[] 3 认为要与住院部 主管 医师及护士共同做好患者家属的思想
工作 , 做好长期治 疗的准备 , 介绍治疗成 功的案例 , 或邀请康复
病人讲述治疗的经过 , 病人及 家属建立治疗 的信心 , 使 积极 配合 治疗 。 12 做好健康教育及入舱前预备工作 . 为患者更换纯棉衣服 , 向家属介绍高 压氧舱治疗的特点 , 并
13 做好舱 内的护理 .
应暂停高压氧 的治疗 , 不能活动的病人肢体采取功能位- 。 6 j 2 3 做好 胃管、 . 尿管的护理。胃管是不能进 食的迟发性脑病病 人摄入足够营养 、 水分 和药 物的主要途径 , 要天天检查 胃管插入
中, 严守岗位 , 根据季节调整舱 内温度 , 以防感 冒, 响病人高压 影 氧的治疗 。做好患者病情 观察和记录 , 经常与舱 内患者交流 , 并
发现问题及 时解决 。在稳 压 阶段 , 密监 测患 者的 有效 吸氧。 严 稳压吸氧是 高压氧治疗最关键 、 最有 效的阶段 , 此时吸氧浓度最 高 J 。提醒患者不要 屏气 , 正常呼吸 。带 有 胃管 , 盘在 面罩 内, 面罩扣严 口鼻 , 留置尿管者开放引流 。 133 减压时 , 匀速减 压。告 知患者及 其家 属正常 呼吸 , .. 要 避 免接触金属 物品, 防止发生气压病及 减压病 , 同时避免减压过快

一氧化碳中毒并发迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒并发迟发性脑病的护理

学 杂 志 ,0 5 2 ( ) 6 . 2 0 ,O 6 : 5

氧 化 碳 中毒 并 发 迟 发 性 脑 病 的护 理
林 洪 波
( 西 贵 港 市 人 民 医 院急 诊 科 , 西 贵 港 广 广 57 0 ) 3 1 0
[ 关键 词] 一 氧 化 碳 中毒 ; 发 性脑 病 ; 理 迟 护 [ 图 分类 号] R4 3 5 R72 [ 献标 识 码] B [ 章 编 号 ] 1 0 — 5 3 ( o 7 o 一 o 1 一 o 中 7. f 4 文 文 01 692o)4 33 2
2 0 . 9 0 0 9 .
[ ] 梁 兰 萍 .护 理 干 预 对 胃镜 检 查 的成 年 患 者 的 心 理 影 响 口 ] 3 .现
代护理杂志,04
霞 .术 前 护 理 干 预 对 手 术 患 者 焦 虑 情 绪 的 影 响 口] .护 理
差 异 均 无 显 著 性 意 义 ( > 0 0 ) P .5 。 表 1 两 组 患 者 检 查前 后 血 压 、 率 比较 心


项 侵 人 性操 作 , 者 初 次 检 查 时 , 于 对 检 查 的 认 识 不 足 患 由
及 担 心 医源 性 感 染 而 引 起 过 分 的 紧 张 、 惧 , 激 活 交 感 肾 恐 而
维普资讯
20 0 7年第 1 9卷 第 4期
蛇 志 J UR O NAL 0 NA F S KE
Vo. 9N . 。0 7 11 o 4 2 0
检 查 后 血 压 、 率 与 检 查 前 比较 有 显 著 性 意 义 ( 心 P< 0 O ) .1 。 对 照 组 检 查 后 血 压 、 率 与 检 查 前 比较 有 显 著 性 意 义 ( 心 P< 00)观察组经心 理干 预后 , 人提 高 了对检查 的认 识 , .1, 病 也 提 高 了心 理 应 激 耐 受 能 力 , 查 后 血 压 、 率 与 检 查 前 比较 , 检 心

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理急性一氧化碳中毒在日常生活特别是生活用煤气发生一氧化碳中毒占大多数,尤其是冬天使用燃气热水器洗澡,由于不安装排气烟道、平时保养不当及热水器安装在浴室里等,直接会引起急性一氧化碳中毒。

它是危害人民健康的严重疾病之一,其死亡率较高,且中毒后引起中枢神经系统和心血管系统损伤程度较重,必须及时抢救治疗。

治疗原则及时有效地给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则。

应用高压氧疗法可加速患者血中HbCO的清除,迅速纠正组织缺氧,方案是用2—2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟,每日一次,轻度中毒一般5—10次,重度中毒20—30次,重度中毒30—60次。

对症支持疗法:根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的药物、维持呼吸循环功能及镇痉等。

治疗原理一氧化碳中毒(CO)机制主要碳氧血红蛋白(HbCO)增加而使氧合血红蛋白(HCO)减少造成的低氧血症,氧离曲线左移,细胞呼吸功能障碍等,可致全身各组织器官的严重缺氧,中枢神经系统受累最重。

高压氧治疗CO中毒的原理几乎都与这些毒性的拮抗作用有关。

1.高压氧能加速HbCO的解离,促进CO的消除,使Hb恢复携氧功能。

氧分压越高HbCO的解离和CO的清除越明显。

CO的清除时间随氧分压的增高而缩短。

2.高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量,使组织得到充足的溶解氧,大大减少机体对Hb运氧的依赖性,从而迅速纠正低氧血症。

3.高压氧能使颅内血管收缩但不降低血氧含量,使其通透性降低,有利于降低颅内压,打断了大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。

4.高压氧下血氧含量和血氧张力增加,组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加。

故能明显改善组织细胞缺氧状态,有利于解除CO对细胞色素氧化酶的抑制作用。

5.高压氧对急性CO中毒的所知的各种并发症,均有良好的防治作用。

如心、肺、肾和肝损害、休克等。

观察和护理1.做好进舱前的安全检查、解释和宣传工作。

消除紧张情绪,严禁携带易燃、易爆物品入舱。

高压氧辅助优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果研究

高压氧辅助优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果研究
全科护理 2 0 1 3年 8月 第 1 1 卷 第 8期 下 旬 版 ( 总第 2 9 7 期) 验 到 的社 会 支持 及 对 社 会 支 持 的利 用 度 与 病 人 的 角 色 适 应 成 正
4 小 结
相 关 Ⅲ 。 因此 观 察 组 积 极 调 动 一 切 社 会 资 源 , 例 如 病 人 的 亲 朋
所学 的 理 论 知 识 、 实 践 能 力 全 面 地 用 在 了病 人 的身 上 , 收到了 良
成员 ) 全程负责 , 下班 后 可 通 过 电 话 、 手 机 短信 联 系 与 指 导 。
2 . 2 . 2 责 任 制 护 理 组 的 方 法 责 任 制 护 理 仍 按 照 : ① 在 班 负 责 制 。② 定 时 观 察 病 情 。③ 发 现 有 压 疮 倾 向的 病 人 即为 其 定 时 翻 身( 方法同 2 . 2 . 1 ) 。④病 人 呼 叫时 及时 到位 , 为其 解 决 问题 。 ⑤ 按 时 按 要 求 交 接班 。 2 . 2 . 3 评 价指标
好友 、 餐饮服务 、 家政 服 务 等 为 病 人 提 供 帮 助 , 满足其需求 。 2 . 2 . 1 . 7 全程负责 本 研 究 对 象 从 人 院 到 出 院均 由 专 人 ( 研 究
优质护理更有利于压疮的预防【 。 1 。长 期 卧 床 病 人 的压 疮 预 防 工 作 一 直 是 护 理 工 作 较 为棘 手 的 问 题 , 很 多 时候 病 人 也 不 理 解、 不 配 合 。开 展 优 质 护 理 以 来 , 本 院优 质 护 理 组 选 择 了 5 O例 压疮 高 危 病 人 做 了 全 程 ( 从 入 院到 出 院 ) 、 全 面( 心理、 生理 、 社 会 等) 、 优质的预防工作 , 得 到 了病 人 与 家 属 的理 解 与配 合 , 充 分 调 动 了 病 人 的 积 极性 , 利 用 了病 人 自身 的潜 能 和 社 会 资 源 , 把 护 士

一氧化碳中毒迟发性脑病的预见及护理进展

一氧化碳中毒迟发性脑病的预见及护理进展
中图分 类号 : 4 3 文献 标识码 : R7 B 文 章编 号 :0 6) 1 0 5 — 2 1
迟 发脑 病 又称 一氧 化 碳 中毒 后 发症 ,是 指 急性 一 氧 化碳 中 患者 反应 , 了解 舱 内患者 有无 耳 痛及 前 鼻窦 痛 , 有 反 应 及 时减 若 毒 经治 疗 神志 清醒 后 经过 一个 假 愈 期或 中毒 后 未经 及 时彻 底 的 慢加 压速 度 , 以防 止鼓 膜 及前 鼻 窦被 气 体压 伤 。 匀速 加 压 , 免 避 治疗, 突发 神经 系统 疾 病 。 主 要 表现 为痴 呆 , 穿错 衣裤 、 下 加压 过快 引起 患者 不适 。特别 是 压力 升 到 0 00M a前 应减 慢 其 如 上 . 2 P
近 年来 高压 氧在 治 疗迟 发 脑病 中有 了长 足 的发 展 ,因此对 迟 发 严 格 掌握 治 疗方 案 中的升 压 时间 , 时观 察 病人 的变 化 , 防 中 随 预 脑病 患 者做 好护 理 也显 得 尤为 重 要l ” 。 耳 气 压伤 。 导并 协 助清 醒 患者 做 耳咽 管 开 张动 作 , 指 以调 节 中耳 1 做好 并发 症 先兆 的预 见 性 护理

内外 压力 ; 昏迷患 者 , 指 导家 属协 助 抬 头 , 激 咽 喉 部 , 患者 应 刺 使
氧化 碳 中毒 的 病人 进行 高压 氧 治疗 的 同 时 ,一定 要 严密 产 生吞 咽 动作 , 给 患者 喂 入少 量 温开 水 [ 或 6 1 。
观 察病 情 变化 , 时 预见 迟 发脑 病 的先 兆 , 及 特别 是 对 以下 几 种 高 42稳 压 时 的护 理 : 压 吸 氧过 程 中若 发 现 患 者烦 躁 不 安 、 面 . 稳 颜
16 5

一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会

一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会
出舱后的护 理 : 察 有无 异常 反应 , 观
畅, 对呼吸 、 心跳 骤停者 立 即行 心脏 复苏 术。针对 急性 中毒意识 障碍恢 复后 的患 者, 护理工作更 应做 到语 言通俗 易懂 , 告
知患 者 家 属 目前 的 病情 及 预 期进 展 , 无 有 生命 危险 , 一定 要 注意神 经系统 的表 现 , 指导 患者 定时持续 治疗 , 以便及时防治迟 发性脑 病 , 其 是 昏迷 清醒 后 的患 者 , 尤 2

氧化 碳 中毒迟 发 性脑 病 治 疗及 护 理体 会
治疗方法 : 高压 氧治疗是一 氧化碳 中 加压后引起恶心呕 吐。②调节氧舱温度 , 般情况下冬 天 1 8~2 ℃ , 天 2 0 夏 2~ 2 ℃为宜。③ 出舱 后补 充 高热量 流质饮 4 食 20~ 0 m 。 0 40 l 健康指 导 : 氧 化 碳 中毒 预 防 最重 一 要, 一定要做 好本病 的宣 传工作 , 以便 急 救与 自救 。一旦发生一氧化碳 中毒 , 应立 即将患者 移 至通 风 处 , 持患 者 呼 吸通 保
本组 高压 氧治疗 的基 础上 均给 予脑 细胞活 化剂 如 辅 酶 A、 T 、 胞 色素 C A P细 等静滴 。2 6例 中,8 高压氧治疗 3 1例 0次 以上其 中 1 6例完全恢复 ( 意识清醒 、 生活
自理 、 复工作 ) 2例显效 ( 恢 , 意识 清醒 、 四 肢轻 度 震 颤 ) 8例 高 压 氧 治疗 少 于 2 ; 0 次 , 中 5例完全 恢复 , 其 3例有效 , 明显 无
关键词
护 理
脑病
一氧化碳 中毒 高压氧
周 内卧床休 息 , 避免 精神 刺激 , 不宜 过多 消耗体力 。
结 果
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 9 o: 0 3 6 / . s .10 s 1x 20 .

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理什么是急性一氧化碳中毒?急性一氧化碳中毒是由一氧化碳(CO)吸入过量而引起的一种急性中毒症状。

一氧化碳是一种无色、无味、有毒的气体,是一种常见的有毒气体污染物,存在于燃气、汽车尾气和其他燃烧物品的烟雾中。

CO会通过呼吸道进入体内,与血红蛋白结合,使其无法运输氧气至身体各部位,造成组织缺氧。

轻度的CO中毒可以引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,而严重的CO中毒甚至可能导致死亡。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的原理高压氧治疗是指让患者在高压条件下吸氧。

高压氧治疗可以通过增加氧气的压力,将更多的氧气迫使到患者的体内,从而提高机体的氧合能力,弥补一氧化碳对血红蛋白的占用,加速CO的代谢,促进一氧化碳的排出,从而改善患者的症状。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的方法高压氧治疗是急性一氧化碳中毒的重要治疗方法,常用的是压力为2.5ATA (大气单位)的高压氧舱治疗。

患者在进入高压氧治疗室(舱)时,需要先穿上舱外面的制服和护目镜,并通过压缩室与外界隔绝。

治疗过程中,医护人员会向舱内输入高压纯氧,同时将压力增加到2.5ATA,让患者吸入高浓度氧气。

一般情况下,急性一氧化碳中毒患者需要连续接受高压氧治疗3~5次,每次治疗时间为1小时左右。

治疗期间,患者需要配合呼吸道清洁、神经和心理支持等护理措施。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的注意事项1.高压氧治疗需要经过专业医生的评估和把握,不能私自进行。

2.治疗前需要检查患者的安全性、基本生命体征(心率、呼吸、体温、血压等)、是否充分清洁呼吸道,有无呼吸困难等。

3.治疗过程中,患者需要在专业人员的监测下接受治疗,如有不适需要及时告知医护人员。

4.治疗结束后,需要对患者的生命体征进行连续观测,如有相关症状需要及时处理。

5.高压氧治疗一般不适合于有明显气胸、近期耳膜炎等疾病的患者。

护理措施1.呼吸道管理。

治疗前,需要让患者充分清洁呼吸道,避免呕吐和窒息等意外情况发生,治疗期间,要随时监测患者的呼吸情况。

一氧化碳中毒后迟发性脑病详解

一氧化碳中毒后迟发性脑病详解

实验室检查:
1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧 血红蛋白测定法供参考:①加碱法:取患者血 液1~2滴,用蒸馏水3~4ml稀释后,加10% 氢氧化钠1~2滴混匀正常血液呈绿色,当血中 有碳氧血红蛋白时,血液保持红色不变。②煮 沸法:取适量血于小试管中置火煮沸后,若为 砖红色,提示CO中毒,正常为灰褐色.
一氧化碳中毒后迟发性脑 病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayedencephalopathyafteracutecarbonmo noxidepoisoning。)指一氧化碳中毒导致脑缺 氧后,脑血管随即麻痹扩张,脑容积增大,脑 内神经细胞ATP很快耗尽,钠象不能运转,钠 离子积累过多,导致严重的细胞内水肿而血管 内皮细胞肿胀,造成脑血液循环障碍,进一步 加剧脑组织缺血缺氧,导致昏迷。一氧化碳中 毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天 或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再 次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。 或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识 障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突 然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑



相关检查:碳氧血红蛋白
一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 治疗

1.急性中毒 (1)对于急性中毒者,应迅速脱离中毒环境置于通风处,吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应 尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱,可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。 高压氧治疗应用的早晚,是治疗成功的关键,直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间每10天为 一疗程连用2~3个疗程。 (2)亦可考虑输血或换血疗法。 (3)防止发生脑水肿:20%甘露醇250ml静脉滴注,3~4次/d可佐以襻性利尿剂,常用呋塞米(速尿)20 ~40mg静脉滴注,2次/d。类固醇激素地塞米松10mg/d,静脉点滴,对减轻脑水肿和组织反应有益 。 (4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A应用 氨基酸/低分子肽(脑多肽)20~30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维 治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用,对于保护心脑细胞有好处。 (5)对于重症患者应严密监护,伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法 (6)对症处理和预防并发症。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病7例

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病7例
【 关键 词 】 高压 氧 治 疗 一 氧化碳 中毒 迟发 脑 病 【 图 分 类 号 lR 4 . 中 77 9 【 献 标 识 码 】A 文
【 章 编 号 】 6 4 0 4 ( 0 )4c-0 e -0 文 1 7 - 7 22 1 0 () 0 7 1 0
1 临 床资 料
脑 白 质脱 髓 鞘 病 变 的 发 生 致 使 脑 白 质 中 的 上 下 传 导 束 功 能 严 重
受 损 , 能 维 持 正 常 的运 动 感 觉 技 能 和 网状 结 构 上 行 系 统 , 而 不 从
产生迟发性 脑病 。 其机理是高压氧下脑组织血氧含量增加 , 增加 血 氧 弥 散 和 脑 组 织 内氧 有 效 弥 散 距 离 , 正 了脑 组 织 的缺 氧 状 态 , 利 于 因缺 纠 有 氧 而 受 到 损害 的脑细 胞 功 能的 恢复 。 时也 改 善 了血 管 壁细 胞的 营 同 养状 况 , 阻止 脑血管 缺氧 损害 的继续 恶化 , 使血管 壁 内膜损 伤 的修 促
脑 水 肿 。3高 压 氧治 疗 还 具 有 抗休 克 、 进 心 、 、 () 促 肺 肾损 害 的恢 复 。
5 讨 论
7 迟 发 脑 病 患者 , 性 5 , 性2 。 均年 龄 5 ~6 岁 , 例 男 例 女 例 平 0 5 其 中6 因煤 炉 取 暖 , 例 因 木 炭 取 暖 , 例 1 中毒 程 度 为 重 度 。 假 愈 期 ” “ 2 ~5 d, 中痴 呆 型 6 , l 3 其 例 帕金 森 1 。 例 2 治 疗方 法 以高 压 氧 治 疗 为 主 , 用空 气加 压舱 加 压 , 面 罩 吸 纯 氧 , 采 戴 治 疗 压 力为 2 5 A, 压 吸 氧 3ri 改 吸 舱 内空 气 1mi , 吸纯 .AT 稳 0 n, a 0 n再 氧 3 ri 减 压 2ri 每 日1 次 ,0 为 1 0 n, a 0 n, a ~2 1次 个疗 程 。 辅以 营 养 脑 胞 , 善微循环药物 。 改 3 疗效 标 准 治 愈 : 复 至 病前 状 态 , 活 自理 , 从 事 既往 工作 ; 效 : 恢 生 能 显 生
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氧化碳 中毒迟发性脑病 的高压氧 治疗 及 护 理

措施。其次 , 物理疗法给予针灸 、 推拿、 肢体功 能锻炼。支 持 疗法保证全身营养 , 供给足够热量、 能量和必要的代谢产物。
护理 : ①高压氧治疗前护 理 : 一氧化 碳中毒迟 发性脑病
患者病情危重 , 不能 自理 , 必须在 医护人 员及 家属 的陪同下
有重要意义。
6 3
马青云 ( 茌平县人 民医院 ,山 东茌 平 2 20 ) 5 10
治疗。进舱前护理人员应 了解病情 , 时发现各种入舱治疗 及 的禁忌证 。同时 , 做好陪护家属 的思 想工作 , 消除 家属及患 者 的恐惧 、 疑虑等心理。对首次进舱治疗者常规用呋嘛液滴
鼻, 人舱禁带人各种违禁 物品, 不穿尼戎 、 化纤等易产生静 电
6 %。其 中死亡 2例 , 0 死于多种并发症和急性 肾衰并脑部感 染; 重残 5例 , 多在迟发性脑病的晚期 , 或因中途终止治疗。 治疗 方法 : 选 高压氧 治疗 , 压舱 治疗 压力 为 0 1 首 加 .3 M a升压 2 i , P, 5mn 稳压吸氧气 6 i, 0mn 中间吸空气 1 i, 0rn 减 a
毒症状。③治疗后护理 : 每次治疗 结束减压 出舱后 , 密切 观
例 , 物状 态 5例。c 植 T扫描可见白质 和灰质界 限不 清, 脑系 统狭窄 , 广泛性低密度 区呈脑水肿 改变 。脑 电图多异常 , 主
要为低幅慢波增加 。心电图多为异常波形 。5 4例患者经 高 压氧治疗及 护 理 3~1 月 , 2个 治疗 有 效 率 10 , 愈率 0% 治
抑制 为主 , 对症 治疗后 患者均可 耐受 。因此 , 杉醇 紫 联合顺 铂静 脉 化 疗 及腹 腔 灌 注 治 疗 晚 期 卵 巢 癌 安 全、 效, 有 值得 临床进一 步推广 和使 用 。
参考 文献 :
[ ]周际昌, I 孙燕 , 储大同, 等.实用肿瘤内科学[ . M] 5版 . 北京 : 人
5 0% LJ 6

目前静脉 、 腔灌 注 双途 径用 药 治疗 晚期 腹
[ ]Kat syJ Sui .D s-n ig td f alae pu i a 4 l e k , clr p oef dn u yop et l ls s - sr eJ i s ix e p t ai t wt nns lclln  ̄eF[ ] u gC ne, i i ptns i o— l e ugc e J .L n acr nn e h ma l
民卫 生 出 版 社 ,0 5 3 33 7 20 :4 -4 .
[ ]邱文生 , 2 张彦 , 任德玲 , 等.紫杉醇联合 顺铂 及长春瑞 滨联合 卡
铂治疗老年晚期非小细胞 肺癌的临床对照研究 [ ] J .中华 肿瘤 防治杂志 ,0 6 1 ( 1 8 182 2 0 ,3 1 ):6 -6 . [ ]向红云, 3 申桂华.紫杉醇联合卡铂与 紫杉 醇联合顺铂治疗 晚期 卵巢癌的疗效 比较 [ ] J .中 国肿 瘤 l 与康 复 ,0 6 1 2 临床 20 ,3( ):
临床资料 : 一氧化碳 中毒迟发性脑 5 , 1 4例 男 8例、 3 女 6 例, 年龄 4 3~8 8岁 。其 中发病后 语 言和行 动 功能 障碍 4 O 例, 两便 失禁 、 搐并 轻瘫 、 能减退 、 应迟钝 及痴呆 4 抽 智 反 8
时观察患者 的面部表山东 医药 2 1 00年第 5 第 4 0卷 5期 紫 杉醇是 一种从 短叶紫衫 树皮 中提取 的天然 抗 肿 瘤植 物类 药 物 , 特异 作用于 细胞 的 G 期 和 M期 , 2 阻止肿瘤 细胞 的分裂 和 繁殖 J多 用 于与铂 类 抗癌 , 药 物联合使 用 以取得协 同作用 叫 。 Ⅱ期 以上卵巢 癌 由于盆 腔 内的种植 转 移灶 融合 形 成 较大 病 灶 , 且 常伴 有大量 腹水 , 接进 行 手术 难 度 大 , 直 效果 差 , 目
1 5 17. 6 -6
剂量 给药 、 部药 物 浓度 高 、 局 维持 时 间长 、 物 和肿 药
瘤直 接接触及 全身毒 性较小 等特点 。 紫杉醇单 药静脉 化疗有 效 率 3 % , 铂 耐药 的 6 顺 患 者 有 效 率 3 % , 明 显 耐 药 的 患 者 有 效 率 0 无
[ ]周际昌. 6 实用肿 瘤 内科 学 [ . M] 2版. 京 : 民卫 生 出版社 , 北 人
2 0 3 3-4 0 5: 4 3 7.
( 收稿 1 :000 -7 3期 2 1 -92 )

护 理 园地 ・
次为一疗程 , 休息 1 2d ~ 。在高压氧治疗 中, 密切 观察患者反 应, 如患者 出现间断性惊厥或大汗淋漓 , 要加强保 护脑细胞的
前 提倡先 给 予术 前 化疗 , 以缩 小 肿瘤 和控 制 腹 水 。 根据 卵巢癌种 植性转 移 的生 物学和腹 腔解剖学 以及 腹腔 药代动 力学 的优 势 , 化疗 药 物腹 腔灌 注 具有 高 有 效率达 6 . % , 水控制 有效率达 9 . % 。静脉 88 腹 38 加腹腔 化疗 的主要不 良反应仍 以 胃肠道 反应及 骨髓
察患者有无异常反应 , 应让 患者休息 , 注意保 暖 , 以免受凉 ,
注意血压 、 、 脉搏 呼吸变化 , 并作好护理记 录。
讨论 : 高压氧治疗的关键是改善一氧化碳 中毒迟发性脑 病患者脑组织的供氧状态 , 治疗压 力最好在 0 2MP 左 右。 . a 迟发性脑病病程越短 , 效越好 , 疗 因此高压氧 治疗应尽早 开
2 0 年 1月 一2 1 01 00年 3月 , 院采用高 压氧治疗一 氧 我 化碳中毒迟发 性脑病 5 4例。现将 治疗及 护理 体会 总结如
下。
的衣物 。 ②治疗时护理 : 治疗过程 中对一 氧化 碳中毒迟发性
脑 病 应 密 切 观察 有 无 躁 动 、 吟 等 症 状 , 给 予 少 量 水 滴 人 呻 可 口中 , 助 作 吞 咽动 作 来 缓 解 耳 不适 症 状 , 作 好 保 护 措 施 , 帮 并 以 防坠 跌 ; 症 昏迷 患 者 应遵 医 嘱测 血 压 、 搏 、 吸 。 吸 氧 重 脉 呼
版 社 ,03:0 - 3 20 4 24 . 0
有高度活性, 无发泡刺激作用, 分子量大且在肝脏代
谢, 局部用 药可增 强药代动 力学效应 , 腹腔 内用药更 具优 势 。本 研究显示 , 杉醇 、 紫 顺铂 静脉 + 杉醇腹 紫
腔双 途径化 疗 , 卵巢癌腹水 效果较 好 , 对 病灶 控制总
19 1 ( ) 1 7 1 5 9 5,2 1 : 1 —2 .
卵巢癌 取得 了较满意 的效果 。顺 铂腹腔 内灌注在 临
床 上 已经 普遍使用 , 早 已被 国 内外 广 大学 者所 接 并 受, 但紫杉 醇腹 腔用 药 报道 甚少 。紫杉 醇对 卵 巢癌
[] 5 孙燕 , 周际昌.临床肿瘤内科手册 [ ] 4版. M. 北京 : 民卫生 出 人
压 2 i, 5mn 总治疗时间为 2h2次/ , , d至恢复期改为 1 d1 次/ , 0
始 。此外 , 高压氧治疗的疗程应 足够 , 因为治疗次数越多 , 疗 效也相应提高。在高压氧治疗 的同时 , 加强护理 及对症 、 营 养支持治疗对一氧化碳 中毒迟 发性脑病的安全有 效康复具
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