第三章：卫生事业管理常用研究方法

• （三）卫生事业管理的督导与评估
1，督导（即管理学中的“控制”） （1）意义 （2）内容：卫生计划的执行情况、计划本身的合理 性等等 （3）定量的督导方法 A，记录服务 B，专门设计的收集数据的表格
• 2，评估的主要内容 • （1）需求评估 • 卫生管理人员利用科学的方法收集居民 的健康状况、可利用的卫生资源以及卫 生资源的利用状况的资料来对健康状况 进行描述，并确定优先的卫生问题和居 民实际需求的过程。
• （三）专题小组讨论 • 由一个经过训练的主持人，以一种非结 构的自然的形式，与一个小组的被访问 者交谈，主持人负责组织讨论，从而获 取对一些有关问题的深入了解，探索对 项目有用的 ，但是研究者并不了解的经 验、情感和信念等方面的问题。
• 主持人素质要求： • 态度坚定但不泛和善， • 必须允许出现兴奋点或目的不集中的情况，但 必须保持警惕 • 鼓励和促进热情的个人介入 • 必须摆出自己对问题不完全理解的姿态，鼓励 参与者发表意见。 • 在讨论出现混乱时，能随机应变，改变提纲和 计划。
• 2，观察法的种类 • （1）直接观察和间接观察 • 直接观察是对观察对象的观察，间接观 察是对自然物品、社会环境、行为痕迹 等的观察。
• （2）参与式观察与非参与式观察 • 以是否直接参与到被观察对象之中区分， 后者可以避免观察中的不自然偏差。
• （3）结构式观察和非结构式观察 • 结构式观察是研究者事先设计好观察的项目和 要求，并严格执行和记录 • 非结构式观察是对调查的内容事先不做严格的 规定，而是根据现场情况随即决定的观察。
• 3，卫生事业管理研究中运用观察法的原 则 • 客观性原则 • 全面性原则 • 深入性原则 • 持久性原则 • 遵守法律和道德的原则
• （二）访谈法 • 访问者通过训练有素的调查人员按照事 先设计好的题目、内容，有序地以口头 交谈等方式，利用面对面的交换刺激的 作用，向被访问者了解其行为、特征、 动机以及相关的社会实际情况的一种方 法。
• 二，卫生事业管理中常用定量研究方法 • （一）投入－产出分析预测法
• （二）关键路径/临床路径法 • 关键路径法是运筹学中经常用到的一种方法， 针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最 短ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期和成本。关键路径/临床路径法是医院 为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的 价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服 务与管理方法。
第三章 卫生事业管理常 用研究方法
蒋建华
• 教学目标: • 1，掌握卫生事业管理中常用的定性、定 量方法以及其特点和不足之处 • 2，熟悉在运用这些方法时，所需密切注 意的问题 • 3，了解新方法以及未来新进展与新发展 的趋势
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第一节：卫生管理常用定性研究方法 一，定性研究方法概述 （一）定性研究的概念暨特点简述 定性研究：是探索性研究的一种主要 方法。他依赖于研究者个人的直觉和 哲学的思辩思想，然后根据主观经验 判断，相应地提出一些看法，最终用 演绎的方法对自己的设想进行验证的 社会学研究方法，强调一种对整体的 宏观把握与哲学思辩的观念 。
• （2）利益与权力 • 《马克思恩格斯选集》第四卷：政治权 力不过是用来实现经济利益的手段
• （3）利益与组织 • 从某种程度看来，组织是一种利益共同 体，利益是组织内各成员主要联结机制
• 3，卫生事业管理利益分析框架 • 战略制定者必须了解和分析不同利益相 关团体的期望，并根据他们的权力给出 各自的权重。
• 定性研究的特征： • （1）尽可能在自然环境中研究和发现意义 • 同样的事情，在不同的环境中发生的意义是不 同的，定性研究往往在所研究的行为自然发生 的场所进行研究。 • （2）定性研究是从被研究者的角度来观察世 界和事务的。
• 二，卫生事业管理常用的定性研究方法 • 1，观察法 • 研究者根据研究课题的需要，通过对卫 生及其相关事件的对象的行为，利用眼 睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他 科学手段，对研究对象日常生活信息等 资料进行收集和记录的方法。
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要求： 参与者能够平等参与 积极参与 参与者尽量在排除外在影响的情况下做 出决定
• （五）文献分析 • 通过查阅相关文献或者记录了解情况的 方法，可以在较快的时间内了解研究相 关的各种情况，但是收到可读文献以及 这些文献的可靠性的严重制约，多用来 初略了解项目有关的大体情况。
• 1，文献的类型： • 期刊、相关的政府文件、研究计划、总 结等等。 • 可以分为一手文献、二手文献两类。
• （2）成果评估 • 对卫生研究的成果进行评价，判断是否 达到预期目标，是否需要进一步的分析。
• 1，利益评价 • 利益是人们为了生存、享受和发展所需 要的资源和条件 • 无论是集体或者个人，无论是私人还是 政府，都有与之相关的利益存在。
• 2，利益与制度、权利与组织 • （1）利益与制度 • 制度的安排，从利益角度看，实质是各 利益集团之间的利益分配处于一种相对 均衡的状态，制度变迁是谋求利益重新 再分配的新型模式，制度创新可以说是 谋求利益分配最优化方案
• 2，文献分析法的特点 • 没有时空限制；不会因为研究者的出现 而影响研究对象；费用较低；有些重要 的文献因为保密等原因难以得到；文献 大多是非标准化形式，难以编码和分析。
• 3，文献分析的主要方法： • （1）内容分析法：根据文献的内容进行 系统分析，研究和了解人们的行为模式、 价值观念、态度和特征等。
• (四)选题小组讨论 • 是一种程序化的小组讨论过程，召集6～ 8人讨论某个特定问题的各个方面及其种 种原因。其目的是要在一个具有各种不 同既得利益，不同思想意识和专业水平 的小组中发掘问题并排出先后顺序。
• 方法： • 在尽量互不影响的情况下，参与者在一 张纸上列出他认为重要的一些问题，然 后分别阐明理由，再讨论，再分别按照 重要性列出问题，并按照重要性赋予一 定的分值。
• （2）二次分析 • 对所收集到的资料进行再次分析，一种 是利用这个资料进行不同问题的分析和 研究，另一种是用不同或者相同的方法 对他人的研究过程和结果进行验证。
• （六）德尔菲法
• 三，卫生事业管理定性研究方法新进展 • （一）SWOT分析法
• （二）利益相关者分析法 • 卫生政策的制定涉及各方利益，如何实 现各利益相关者之间的和谐发展非常重 要。
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1，特点： 应用较为广泛 通常是以个人叙述为基础 常和观察法结合使用
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2，类型： 全结构式访谈 半结构式访谈 非结构式访谈
• 3，访谈的基本原则及对象选择 • 对所调查内容采取中性态度 • 调查主题明确，能吸引回答者关注，有效防止 拒答情况出现 • 调查人员态度和蔼，举止大方，忌审问的方式 提问。 • 对象应该是那些了解相关情况并愿意回答问题 者
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第二节：常用定量研究方法： 一，定量研究方法概述 （一）概念和特点 运用概念论以及统计学原理对社会中一 些现象的数量特征、数量关系和事务发 展过程中的数量变化等方面进行的研究。
• 特征： • 1，需要运用变量、假设、设立对照、操 作化、检验等定量化方法进行研究 • 2，特别强调采用适当的抽样方法进行 • 3，定量研究样本的量的确定应该遵循一 定标准
• 4，定量研究的目的是为认识社会现象提 供量的说明，或者是分析某些社会现象 之间的数量关系。 • 5，所谓的定量是指可以客观描述的事务、 现象与关系者等。
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二、定量研究的基本过程和步骤 1，选题阶段 ， 2，方案设计阶段 ， 3，数据资料的收集 ， 4，数据资料的分析阶段 ， 5，结果介绍阶段 ，