王钊-16例改良Cabrol手术的体外循环转流经验 修改稿
24例再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理
４２ ・
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ２ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ２ Ｖｏ． ４ Ｎｏ ２ ｕｉ ｄＪＡｐｉ２ １ ， １３ ， ． ａ ｌ
点按 肩 周 有 关 穴 位 ，如 肩 髑 、肩 髂 、肩 贞 、天 宗 、 中府 、 曲池 、阿是 穴 等 ，以疏 通 经 络 、畅 通 气 血 。 接着 医者用拇 指 尖端垂 直 紧贴 肱 二 头肌 长 头腱 ，在 肱 骨结 节 间沟 内 ，沿肌 腱走 向横 行 弹拨 ，在 大 结节 处沿 冈上肌 、冈下肌 、小 圆肌 的走 向进 行 弹拔 ，由
属要 求 出院 。其余 患者均 治愈 出 院 。
３ 讨 论
少 心室 颤动 的发 生率 。
３ ５ 保证 充 分 的 组 织 灌 注 ：保 证 较 高 的灌 注 流量 ． ［ ． ～２ ８Ｌ （ ｇ・ ｎ ］ ２ ０ ． ／ ｋ ｍｉ） ，改 善组 织 缺 氧 ，维 持
良好 的灌 注压 ，保证 心肌 供 血 ，保 证组 织 血供 ，维 持动 脉压 ６ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ｍｍ 一 ０ １ ３ｋ ａ 以 Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 上 ，减 少 术 前 因瓣 膜 病 变 血 栓 堵 塞 、心 输 出量 减 少 、组 织 长时 间灌注 不足 所造 成 的损 伤 。再 次 心 脏
术 中 尿 量 ６ ０ ２ ０ ０ｍＬ， 平 均 （ ５ ± ２ ０ ｍＬ ５ ～ ０ ５０ ０） ； 滤 液 量 １５ ０ ３５ ０ｍＬ Ｏ ～ ０ ，平 均 （ ０ ± ５ ０ ｍＬ。 ２０ ０ ０ ）
药 、补充 血小板 及血 液 回收 技术 等 的应 用 ，减 少 使 用大 量库 血带来 的并 发症 。预 充 液 可使 用 抑 肽酶 减
浆 、血浆 、 白蛋 白）及 超 滤等有 利 于减轻水 肿 。
经皮内镜下胃造瘘术 ppt课件
ppt课件
5 树行业典范 建一流名院
建设跻身世界一流方阵的研究型医院
三、术前准备
1、患者准备 备皮，同外科手术，左上腹部清洁备皮； 预防性应用抗生素。静脉大剂量滴入光谱抗生素，预 防局部造瘘口周围皮肤感染及相关性蜂窝织炎和肺炎； CT 或B超判断肝左叶的位置。透视确定横结肠的位置， 必要时可用钡灌肠确定；静脉注入1~2mg胰高血糖素 抑制胃蠕动； 其他。患者禁食12h，术前30min静脉推注5~10mg地 西泮、阿托品0.5mg，注意排除胃出口梗阻，这种情况 不适于胃造瘘术；
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10 树行业典范 建一流名院
建设跻身世界一流方阵的研究型医院
3、穿刺 将圈套器经内镜活检孔插入胃内，张开置于胃前壁 穿刺点处；穿刺部位皮肤0.5-1.0CM纵行切口，钝性分离 下筋膜至肌层，将16号套管穿刺针垂直刺入胃腔，用圈 套器套住针头并收紧；拔出针芯，顺套管针穿入丝线使 其进入胃内，丝线进入10CM左右，用圈套器套紧丝线；
一、前言
经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG）及内镜下空肠造瘘术（Percutaneous Endoscopic Jejunostomy, PEJ）是在内镜引导及介入下， 经皮穿刺放置胃造瘘管和（或）空肠营养管，以进行胃肠内 营养和（或）进行胃肠减压的目的。相对于传统的通过外科 手术的胃造瘘及空肠造瘘术，PEG及PEJ具有操作简便、快 捷安全、创伤小的优点，且不需特殊麻醉及术后并发症低。
恶性肿瘤引起的恶病质及厌食，需经胃肠道补充营养 者；
作为胃肠减压的一种方法；
长期输液，反复发生感染者；
严重的胆外瘘需将胆汁引流回胃肠道者；
食管切除术后胸腔胃不pp宜t课件经口饮食。
王钊-16例改良Cabrol手术的体外循环转流经验 修改稿
16例改良Cabrol手术的体外循环转流经验摘要：目的结合16例改良Cabrol手术的外科治疗经验，探讨此病的手术技术及相应的体外循环灌注方法。
我科自2000- 2013年间在16例冠状动脉开口位置低，与瓣环间距＜1.0cm的病例中应用改良Cabrol术式进行了主动脉根部替换。
其中15例为升主动脉瘤，1例为DeBakeyⅠ型主动脉夹层，均伴主动脉瓣中度-重度关闭不全。
采用中度低温体外循环11例，深低温停循环选择性脑灌注5例。
全组无死亡，无神经系统并发症。
结论采用不同的手术方式和体外循环技术治疗升主动脉瘤可以取得良好的效果。
关键词：体外循环；改良Cabrol；心脏外科手术升主动脉瘤是一类病情凶险，死亡率极高的疾病。
特别是夹层动脉瘤，发病急，病情进展快，死亡率高。
根据病变累及的部位不同从而导致手术方式的不同。
而冠状动脉开口与瓣环间距＜1.0cm的患者，传统的手术方式由于操作时间比较长而加大了体外循环术后并发症的发生几率，加之升主动脉瘤术式较多，操作复杂、难度高、风险大、术后并发症较多，术中采用何种体外循环方法，对各主要脏器保护效果如何，是手术成功和术后效果满意与否的关键[1-2]。
延安医院心脏大血管外科在2000-2013年间使用改良Cabrol手术治疗16例升主动脉瘤冠状动脉开口与瓣环间距＜1.0cm的患者，由于手术方式的改良，缩短了体外循环转流时间加强了血液保护以及各个重要脏器的保护。
现总结体外循环转流经验，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料16例患者中女性6例，男性10例。
其中15例为升主动脉瘤，1例为DeBakeyⅠ型主动脉夹层，均伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全。
全组病例冠状动脉开口位置与瓣环间距均＜1.0cm。
患者基本临床资料见表1。
表1 患者基本临床资料临床指标平均值年龄（岁）31~ 65 46.6升主动脉直径（cm） 3.0-9.4 5.5主动脉窦直径（cm） 3.3-6.5 4.3左室射血分数（％）0.50-0.65 0.58左心室舒张末径（cm） 5.5-7.6 6.2心胸比0.53-0.60 0.581.2 麻醉及手术方法组均采用芬太尼、异丙酚加异氟烷静吸复合麻醉，常规监测桡动脉压力和右侧颈内静脉压力，监测鼻咽温和肛温。
重症心脏瓣膜替换术的体外循环管理
重症心脏瓣膜替换术的体外循环管理
王玉华;王艳红;刘志勇
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(024)005
【摘要】目的:总结体外循环(CPB)管理的方法.方法:回顾分析82例重症心脏瓣膜病行瓣膜替换术患者资料,CPB采取中度低温,中度血液稀释,保持较高的灌注压力;4:1氧合血停搏液灌注心肌保护.结果:CPB时间85～235 min,主动脉阻断62～198 min,心脏自动复跳率85%,无全心辅助和左心辅助,围术期死亡1例.结论:术中有效的心肌保护、提高胶体渗透压以及重视其它脏器的保护,可减轻术后心功能衰竭及其它重要脏器功能衰竭,降低并发症和死亡率.
【总页数】3页(P337-339)
【作者】王玉华;王艳红;刘志勇
【作者单位】东南大学附属中大医院,胸心外科,江苏,南京,210009;南通瑞慈医院,麻醉科,江苏,南通,226300;东南大学附属中大医院,胸心外科,江苏,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R654.1
【相关文献】
1.体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用 [J], 杨升平;杨文凯;胡乐如;王文英
2.心脏瓣膜替换术的体外循环管理 [J], 吴新天;庄严;张胜辉
3.重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理 [J], 杨升平;杨文凯;张平;胡乐如
4.重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理 [J], 杨升平;杨文凯;张平;胡乐如
5.重症心脏瓣膜病患者行瓣膜替换术体外循环管理体会 [J], 宋作瑞;王春祥
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改良Cabrol手术的体外循环转流16例
２ ０ １ ５ ， ３ ６ （ ９） ： １ ５ １ ￣１ ５ ３
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｍｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
改良 Ｃ ａ ｂ ｒ ｏ ｌ 手 术 的体 外循 环 转 流 １ ６例
１ ６例 患 者 中 女 性 ６例 ，男 性 ｌ ０例 ， 年 龄 ３ １ ～６ ５岁 ．其 中 １ ５例 为 升 主动 脉 瘤 患者 ， １ 例 为
Ｄ ｅ ｂ ａ ｋ ｅ ｙ Ｉ型 或 Ｓ ｔ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ Ａ 型 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 患 者 ，所 有 患 者 的主 动 脉 瓣 均 出现 不 同程 度 的 关 闭
王 钊 ，王 翔 ，夏 阳 ，陈 康 ，李 梅 ，赵宇州 （ 昆明 医科 大 学 附属 延安 医院心脏 大血 管 外科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ５ １ ）
［ 关键词］体外循环 ；改 良 Ｃ ａ ｂ ｒ ｏ ｌ ；心脏外科手术 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ５ ４ ． １［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ）０ ９ －０ １ ５ １ －０ ３
～
于 主动脉 瓣环 上 ；第 ３步 ：将连 接于 冠状 动脉 开 口
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临 床资 料
的人造 血 管 与带 瓣 管道 进 行 端 一侧 吻合 ；第 ４步 ： 将 带瓣 管道远 端 与升 主动脉 进行 端 一端 吻合 ．
１ ． ３ 体 外循 环管 理方 法
下．
血管进行端端吻合 ．其 中有 ２ 例患者右冠状动脉开 口位 置 与 瓣 环 间 距 ＞ １ ． ０ ｃ ｍ，直 接 吻 合 于 人 造 血 管 ．吻合 完成 后 自人造 血管 内灌 注心 肌停 博液 ，同 时检 查 吻合 口是 否漏 血 ，最后 将 中介 血 管修 剪 至 ３ ４ ｍ ｍ长 ，作为备用 ；第 ２步 ：将带瓣管道缝合
“医改给我们带来了新希望”(下)
M dr a i n
，
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，
问 在 考 虑是 否 应 该 引 流 时 此 时 便 有 放
置 引 流管 的指 征
。
平 面 ；搬 动病 人 时 应 先 夹 闭引流 管 ；引 流
，
200 1 94 3 Me
m o n a n
(6
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)
，
16 4
腹 腔 引 流 管在 普 外 中 的应 用 价 值
腹 腔 引 流 管 的放 置
祁士恩
756500
腔 引 流 管在 无 引 流 液 的 时 候 应 注 意 鉴 别
。
王
科
、
首先 引流管 放 置 要 正 确
， ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应遵 循 捷
是 否 为假 象 所 致 血 凝 块 堵 塞是 最 常见 的
，
宁夏 彭 阳 县 人 民 医 院
，
① 消 化道 瘘 ；常 因 腹 腔 引流 管 直 接 接
触 吻合部位 或 缝 合 部 位 或 缝 合 部 位 刺激
而 引 起 消化 道 瘘 ；② 肠 粘 连 ：腹 腔 引 流 管
上
。
引流管戳 孔 时 就 注 意 止 血 另 外 引
， ，
腹 腔 引 流 的指 征
根 据 目 的不 同 腹 腔 引流 分 为 治 疗 性
、
天 ；若 用 于 腹 腔 内脓 肿 引 流 引 流 管
，
摘
要
目的
：
寻 求 在 普 外 中腹 腔 引 流 的
2000013522
19205赵霞，王绍华．刘方，等．大剂量中药辩证救治重症肺炎并多脏器功能衰竭l例[J]．中医药通报，2004，3(6)：22—23．6林燃钊，韩云，李芳．中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床分析[J]．中国中医急症，2006，15(2)：113—115．7曹荣华，马俊杰，桂泽红，等．中西医结合治疗肾移植术后重症肺炎12例【J]．时珍国医国药，2007，18(10)：2543—25“．8费继光，陈立中。
壬长希，等．糖皮质激素在治疗肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎中的作用[J]．中华器官移植杂志，2005，26(12)：748．9谭邦华．重症肺炎临床辨治体会[J]．中国中医急症，2008，17(2)：258—259．10傅元谋．中医临床学[M]．四川：中医管理局，1996：4—5．1l尹海燕，张锐，黎宝红，等．醒脑静注射液对IC U重症肺炎患者血清细胞因子含量变化的影响[J]．中国临床药理学与治疗学，2007，12(2)：1428—1430．12余丹凤。
沈盛晖，张庚，等．醒脑静注射液对重症颅脑损伤患者细胞因子及肺部感染的影响[J]．中国中西医结合急救杂志，2005．12：289—291．13邢柏，曾琦，王日兴，等．血必净注射液对重症肺炎患者的肺保护作用[J]．中国中西医结合急救杂志。
2007，14(5)：317—318．14王今达，雪琳．细菌、内毒素、炎性介质并治一治疗重症脓毒病的新对策[J]．中国危重病急救医学，1998，10(6)：323—325．15李志军，孙元莹，吴云良，等．血必净注射液防治家兔应激性脏器损伤的研究[J]．中国危重病急救医学，2006，18(2)：105—108．16方利洲，梁晓，赵芝焕，等．痰热清注射液治疗重症肺炎疗效观察[J]．中国中医急症，2008，17(6)：736—737．17廖殿昌，杨汉杰，赖淑芬．痰热清注射液对重症肺炎患者的治疗作用[J]．现代药理学，2008，24(12)：1791—1792．(收稿日期：2010-09—20)功能性胃肠病内脏高敏感与C aj al间质细胞相关性研究进展王宏杰。
CRTER杂志稿件修改重点一结果部分
组比较，差异无显著性意义 （ Ｐ＞ Ｏ０ ） ．５。红 细胞膜超氧 化物歧化酶和Ｎａ一 ＋ Ｔ ＋ （Ａ Ｐ酶活 力 ｌ 组间差异与丙二醛相反。
结 论 ： 肾 组 织 移 植 可 提 高 慢 性 肾 功 能衰 竭 贫 血 大 鼠红 细 胞 数 量 和 质 量 ， 作用 与 重组 人 类
丙二醛水平 。
促红细胞生成素基 本相当。 关键 词：’ 肾组织移植 ：慢性 肾功 能衰竭 ；促
红细 胞 生成 素 ； 肾包 膜
中图分类号： ６ ７ 文献标识码： Ｒ１ Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ３８ ２ （０ ８５ ．０ ９１０ １ ７ ．２ ５２ ０ ）３ １５ ．５
的 方 差 分 析 ， 随 机 分 组 动 物 实 验 于 ２０ — ６２０ － ３ 在 山西 医科 大 学 生 理 实 验 ０４ ０ ／０ ５０
促 红 细 胞 生 成 素 ： ２ ｌ６ Ｌ 由 山东 阿 华 医 × Ｏ ， ｕ／ 药 公 司 提 供 （ 号 ９４ ５ 。 批 ９３ ）
０ ０ ０ ； 吕梁市人 民医院泌尿外科 ，山西省 吕梁市 ０ ３ ０ ３０ １ ３００
汉族 ，２ ０ 年 华中科技 大学 同济 医学院毕 ０４ 业，博士 ，教授 ，主要从事 肾移植和 多器官
后 ，随 机 分 为 ３组 ，每 组 ２ ０只 ：肾 组 织 移 植
于 。组织移植组（ 肾 Ｐ＜Ｏ ５。③ 实验 ３ ，４ ， ．） ０ Ｏ ５
６ 促 红 细 胞 生 成 素 治 疗 组 、 肾 组 织 移 植 ０ｄ时
摘 要
背景 ：既往通常采用的反复输血和重组人类 促 红 细 胞 生 成 素 纠 正 慢 性 肾 功 能 衰 竭 后 贫 血 ，但 由于多种副作用使其临床应用受到很
静吸复合全麻用于改良cabrol手术的麻醉管理
Journal of Kunming Medical UniversityCN 53-1221R［收稿日期］2019－08－15收稿［基金项目］云南省卫生科技基金资助项目（2017NS326）［作者简介］王小燕（1977～），女，陕西西安人，医学博士，副主任医师，主要从事心脏血管外科手术麻醉工作。
［通信作者］李亚雄，E-mail ：liyaxiong62@昆明医科大学学报2019，40（12）：119耀123静吸复合全麻用于改良Cabrol 手术的麻醉管理王小燕，李亚雄，王钊，字云峰，戴勇，万子琳（昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科，云南昆明650051）［摘要］目的探讨升主动脉瘤施行改良Cabrol 手术中的麻醉管理。
方法所有患者均采用静吸复合气管插管全麻，中低温循环。
结果手术麻醉平稳，麻醉诱导与手术结束时MAP 及心率的比较，差异无统计学意义（＞0.05）；手术开始与麻醉诱导及手术开始与手术结束时MAP 及心率的比较，差异有统计学意义（＜0.05）。
术后无手术麻醉相关死亡事件发生。
结论术前仔细评估麻醉风险，制定合适的麻醉方案，麻醉诱导力求平稳，手术期间维持血流动力学平稳，维持重要器官灌注，加强重要器官功能的保护及维持机体内环境稳定是行改良Cabrol 手术麻醉成功的关键。
［关键词］主动脉瘤；麻醉；改良Cabrol 手术［中图分类号］R614［文献标志码］A ［文章编号］2095－610X （2019）12－0119－05Anesthesia Management for Combined Intravenous and Inhalation Anesthesia in Improved Cabrol OperationWANG Xiao-yan ，LI Ya-xiong ，WANG Zhao ，ZI Yun-feng ，DAI Yong ，WAN Zi-lin（Dept.Of Cardiovascular Surgery ，The A ffiliated Yan'an Hospital of Kunming Medical University ，KunmingYunnan 650051，China ）［Abstract ］Objective To summarize the experience in anesthetic management in improved Cabrol surgery for Ascending aortic aneurysm.Methods All cases of improved Cabrol surgery were performed under the general anesthesia by using the tracheal intubation and moderate hypothermic cardiopulmonary bypass.Results The anesthesia was carried out successfully.There was no statistical difference （＞0.05）in MAP and heart rate between anesthesia induction and the end of the surgery ；Comparison of MAP and heart rate between the beginning of operation and anesthesia induction ，and between the beginning and end of operation showed statistically significant differences （<0.05）.There was no death in the perioperative period.Conclusion Prospectively assessing the risk of anesthesia carefully before surgery ，formulating appropriate anesthesia ，making anesthesia induction smoothly ，maintaining stable hemodynamics during the operation ，strengthening the protection of vital organ function and maintaining the internal environment stable are the keys to the success of anesthesia.［Key words ］Aortic aneurysm ；Anesthesia ；Improved cabrol surgery 胸部主动脉瘤的病因以高血压、动脉粥样硬化、马方氏综合征最常见，少数因先天性发育不良、感染及外伤所致[1]。
27633406
［ ］ 唐碧云 ， ３ 冯
燕， 陆利萍． 一例冠状动脉主动脉吻合 、 房缺修补 的护
理配合 ［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ２ ： Ｊ． ２ ２ ３ １ ）９ ０ ７ ４ ［ ］ 冯瑞娟 ， ４ 李建华 ， 刘淑萍 ． 物瓣衰败 再次瓣膜 置换术 的手术配合 生
［ ］ 山东 医药，０ １４ １ ３ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：８
２０例剖宫产术后患者进行观察 ， ５ 结果报告如下 。
１ 临 床 资 料
减 轻患者的痛苦 ， 需针对寒战发生 的相关 因素 ， 积极采取 相应 的 措施 。① 减少体热 散 失 ， 手术 过 程 中注 意保 暖 ， 在 术前 加 盖棉
１ １ 一般资 料 ．
被 ； 中用浸湿 温 热盐 水 的敷 料覆 盖非 手术 区 域 ， 术 减少 暴露 面 １ ５ ８— ５岁 ， ２ ０例均 在硬膜 外麻醉 下手术 。将 ２ ０例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 者分 积 ； 其 ５ ５ 用温盐水 冲洗体 腔 、 面 ， 少寒冷 刺激 ； 用常 温输液 法 ， 创 减 采 为两组 ， Ａ组 １３例 为 观 察 组 ， ２ Ｂ组 １７例 为 对 照 组 ， 取 不 同 的 将液体 和血制品加温至 ３ ２ 采 ５—３ ￣ ８Ｃ再输 入 ； 吸入麻 醉时在气 管导 方法进行治疗及护理 。两组患 者年龄 、 性别 差异无 统计 学 意义 管 和呼吸 回路问安置湿 热交 换过滤 器 ， 吸入气 体进 行 加温 和 对 （ ＜ ．５ ， 均无 心血管疾病及其他并 发症 。 Ｐ ０ ０ ）且 湿化 。②保 持环境温度适宜 ， 手术室温度适 当提高 ２ ２ ￣ 室 ４～ ６Ｃ， １２ 护理措施 ． 患者手术毕 回病 房后立即观 察生命体 征 ， 同时 内应配置一些 保温加 温装 置 ， 电热毯 、 外线取 暖器 ； 如 红 尽量 缩 短患者返病 房途 中时间 ， 意途 中保暖 ， 注 加盖棉被。病室 温度应 保持在 ２ ２ ℃ ， ２— ６ 被褥可用 电热毯 、 水袋预 先加热 ， 热 以减少 寒 冷被褥对患 者的刺激 。③ 营养 及心 理护 理。术前 给予 高蛋 白 、 高热量饮食 ， 以增强机 体抗寒 能力 ， 好术 前指导 及一 理护理 ， 做 ｔ ３ 消除患者紧张恐惧 心理 的负面影 响， 使患者坦然接受手术 。
PYRIDINE AMINE COMPOUND PHARMACEUTICAL COMPOSITION
专利名称：PYRIDINE AMINE COMPOUNDPHARMACEUTICAL COMPOSITION ANDAPPLICATION THEREOF IN ROS1-POSITIVENON-SMALL CELL LUNG CANCER发明人：LU, Xifeng,鲁锡峰,WANG, Hongyun,王洪韵,YANG, Tie,杨铁,JIA, Jiaojiao,贾佼佼,CHEN,Jie,陈杰,ZHANG, Xiquan,张喜全,WANG,Xunqiang,王训强,SU, Nan,苏楠,DONG, Lihui,董丽慧,ZHOU, Hao,周浩,LI, Xinlu,李新路,HE,Xiongxiong,何雄雄,JIANG, Bo,蒋波,ZHAO,Xiandong,赵贤东,DONG, Ping,董平,ZHAO,Zekai,赵泽恺申请号：CN2020/091827申请日：20200522公开号：WO2020/233710A1公开日：20201126专利内容由知识产权出版社提供专利附图：摘要：A pyridine amine compound pharmaceutical composition and an application thereof in ROS1-positive non-small cell lung cancer. Specifically, a pharmaceutical composition comprising the compound of formula (I), or a pharmaceutically acceptable salt, filler, lubricating agent, or disintegrating agent thereof, the water content of the filler being ≤2 wt%. The pharmaceutical composition has good stability and fluidity, and is suitable for industrial production. An application of the compound of formula (I) or the pharmaceutically acceptable salt thereof in drugs for the prevention or treatment of ROS1-positive non-small cell lung cancer. (I)申请人：CHIA TAI TIANQING PHARMACEUTICAL GROUP CO., LTD.,正大天晴药业集团股份有限公司地址：No. 369 Yuzhou South Rd. Lianyungang Jiangsu 222062 CN,中国江苏省连云港市郁州南路369号, Jiangsu 222062 CN国籍：CN,CN代理人：INSIGHT INTELLECTUAL PROPERTY LIMITED,北京英赛嘉华知识产权代理有限责任公司更多信息请下载全文后查看。
体外膜肺氧合辅助经皮冠状动脉介入治疗极高危急性冠状动脉综合征患者5例
体外膜肺氧合辅助经皮冠状动脉介入治疗极高危急性冠状动脉综合征患者5例余小林;李国庆;王钊;雷建新;石文剑;闫磊;阿地力江·托乎提;郭自同;谢芳【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2018(026)007【总页数】4页(P414-417)【关键词】体外膜肺氧合;多支病变;经皮冠状动脉介入治疗;急性冠状动脉综合征【作者】余小林;李国庆;王钊;雷建新;石文剑;闫磊;阿地力江·托乎提;郭自同;谢芳【作者单位】832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科;832000 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4体外膜肺氧合（ extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持的技术，它可使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。
本研究的目的在于评价ECMO辅助经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）极高危急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的安全性及有效性，探讨影响ECMO辅助心脏泵的因素，为提高重症ACS尤其合并心源性休克、急性左心衰竭等患者治疗效果提供参考。
改进肋骨牵开方法对开胸手术后疼痛的影响
改进肋骨牵开方法对开胸手术后疼痛的影响苏畅;董天剑;赵琦;于华明;李晓辉【摘要】Objective To study the influence on the degree of postoperative chest pain in patients undergoing thora-cotomies using rotatory four-leaf retractor to avoid oppression on intercostal rib muscles. Methods 100 patients with lung cancer or esophageal cancer, who would undergo thoracotomy, were divided into two groups using random digits table. 51 pa-tients in the study group were operated upon using rotatory four-leaf retractor to avoid oppression on intercostal rib muscles in the thoracotomies, and 49 patients in the control group underwent conventional thoracotomies. Performance of pain 8, 24, 48 h and 1 week after operation were compared. Total volume of hydrothorax, dosage of Morphine consumption 1 week after operation and complication situation during the end of operation to discharge were also recorded. Results The visual analogue scale (VAS) scores of pain in study group was lower than that of the control group 8, 24, 48 h and 1 week after operation (P<0. 05). There was no significant difference in the amount of thoracic drainage between the two groups (P>0. 05). The dosage of Morphine consumption 1 week after operation and rib fracture rates during the end of operation up to discharge in study group was lower than that in control group (P<0.05). Conclusion Application of rotatory four-leaf retractor to avoid oppression on intercostal rib muscles can effectively relieve postoperative pain without significantly increasing the risk of com-plications.%目的：探讨采用四叶牵开器避开肋间神经方法牵开肋骨对开胸手术后疼痛的影响。
二次开胸止血治疗体外循环心脏手术后出血(附23例报告)
二次开胸止血治疗体外循环心脏手术后出血(附23例报告)王建堂;马增山;马胜军;董铭锋;冯致余;唐培哲
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)6
【摘要】总结23例体外循环心脏手术后二次开胸止血患者的出血原因及治疗经验.认为术中严格止血是减少术后二次开胸的关键,术后一旦有二次开胸止血指征,应尽快开胸止血.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王建堂;马增山;马胜军;董铭锋;冯致余;唐培哲
【作者单位】聊城市人民医院,山东聊城,252000;聊城市人民医院,山东聊
城,252000;聊城市人民医院,山东聊城,252000;聊城市人民医院,山东聊城,252000;聊城市人民医院,山东聊城,252000;聊城市人民医院,山东聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.体外循环心脏手术后二次开胸止血的诊疗探讨 [J], 吕勇
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4.体外循环心脏手术后二次开胸止血的诊疗探讨 [J], 吕勇
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心脏瓣膜置换术中再次体外循环的原因及对策
心脏瓣膜置换术中再次体外循环的原因及对策覃家锦;何巍;罗玉忠;郭建极;冯旭;冼磊;李世康【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2004(21)6【摘要】目的:探讨心脏瓣膜置换术中再次体外循环的原因及对策.方法:回顾分析1980年1月至2004年1月我院19例心脏瓣膜置换术中再次体外循环患者的临床资料.结果:术中再次体外循环发生率为2.56%(19/741),其发生原因有出血8例,机械瓣功能障碍7例,遗漏二尖瓣病变、主动脉瓣病变各1例,心脏骤停、严重心律失常各1例.再次体外循环后4例死亡,剩余15例中3例于住院期间死亡,痊愈出院12例,占63%,总病死率37%.结论:出血、人工瓣膜急性功能障碍是再次体外循环的主要原因;准确判断病因、及时再次行体外循环及精湛的技术是应对的关键.【总页数】2页(P858-859)【作者】覃家锦;何巍;罗玉忠;郭建极;冯旭;冼磊;李世康【作者单位】广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,5300211【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理 [J], 张秋霞;刘梅2.24例再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理 [J], 刘燕;叶晓枫3.再次及多次心脏瓣膜置换术体外循环插管路径选择策略分析 [J], 孔博;杨研;孙寒松;杨克明4.老年心脏瓣膜置换术中体外循环管理策略的应用 [J], 刁小伟;龚相渝;舒娟;刘善丽5.心脏瓣膜置换术患者术中体外循环后并行时间的影响因素 [J], 周倩;邹小华;王丰;谌旻欢;全静;陈洁娟;高鸿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌转移复发模型的建立及其在实验性干预中的应用
肝癌转移复发模型的建立及其在实验性干预中的应用
王鲁;汤钊猷
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2005(003)001
【摘要】本所建立了不同转移潜能的人肝癌裸鼠模型及肝癌细胞株.利用高转移人肝癌裸鼠模型发现大剂量长疗程应用α-干扰素可以抑制肝癌的生长和转移复发,其主要机制可能是通过阻断肿瘤血管生成而发挥作用.
【总页数】4页(P17-20)
【作者】王鲁;汤钊猷
【作者单位】复旦大学肝癌研究所,复旦大学附属中山医院肝外科,上海,200032;复旦大学肝癌研究所,复旦大学附属中山医院肝外科,上海,200032
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7/R73-37
【相关文献】
1.肝细胞癌肝内早期复发转移CT预测模型初步建立与应用 [J], 高顺禹;张晓鹏;崔湧;孙应实;唐磊;单军;李晓婷
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坤;钦伦秀;王鲁;孙惠川;周俭;徐泱;樊嘉
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动态超声逆流提取技术在连花清瘟胶囊生产中的应用
动态超声逆流提取技术在连花清瘟胶囊生产中的应用王玉峰;王华;路雅男;刘敏彦;李向军;范文成【摘要】Objective To study the application of dynamic ultrasound countercurrent extraction technology in industrialization of Lianhua Qingwen Capsule by multi-index optimization. Methods Ultrasonic temperature and ultrasonic time were investigated by using single factor design. The three factors of dry extract yield, the active ingredient content, and fingerprints were selected as the optimization indexes to investigate the solvent consumption and extraction time between the dynamic ultrasound countercurrent extraction process and the original reflux extraction process under the fixed conditions of process parameters. Results Compared with traditional reflux extraction technology, dynamic ultrasound countercurrent extraction technology effectively reduced the alcohol consumption and saved extraction time on the basis of guaranteeof the active ingredient content. Conclusion Dynamic ultrasound countercurrent extraction process, with simple and fast advantages, can be used to Lianhua Qingwen Capsule production, which can significantly reduce production costs and increase productivity.%目的：利用多指标研究动态超声逆流提取技术在连花清瘟胶囊生产中的应用。
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根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术后尿漏防治瀚东;王涛;潘铁军;徐耀鹏【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective To explore the cause and treatment of postoperative anastomotic leakage following orthotopic ileal neobladder. Methods The data of 102 patients (82 males and 20 female) with malignant bladder tumors underwent orthotopic ileal neobladder after radical cystoprostatectomy were reviewed. Results Anastomotic leakage after rthotopic ileal neobladder in 9 cases (8.8%). For management of anastomotic leakage,5 cases were cured by conservative treatment and 4 cases were cured by surgery. Conclusions Anastomotic leakage in orthotopic ileal neobladder is a com-mon complication after radical cystoprostatectomy,caused by multiple factors.The management for anastomotic leakage should be accord to the condition of patients,most of them need conservative treatment,the less of them need surgical intervention.%目的：探讨回肠正位新膀胱术后尿漏的原因及防治措施。
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16例改良Cabrol手术的体外循环转流经验摘要：目的结合16例改良Cabrol手术的外科治疗经验，探讨此病的手术技术及相应的体外循环灌注方法。
我科自2000- 2013年间在16例冠状动脉开口位置低，与瓣环间距＜1.0cm的病例中应用改良Cabrol术式进行了主动脉根部替换。
其中15例为升主动脉瘤，1例为DeBakeyⅠ型主动脉夹层，均伴主动脉瓣中度-重度关闭不全。
采用中度低温体外循环11例，深低温停循环选择性脑灌注5例。
全组无死亡，无神经系统并发症。
结论采用不同的手术方式和体外循环技术治疗升主动脉瘤可以取得良好的效果。
关键词：体外循环；改良Cabrol；心脏外科手术升主动脉瘤是一类病情凶险，死亡率极高的疾病。
特别是夹层动脉瘤，发病急，病情进展快，死亡率高。
根据病变累及的部位不同从而导致手术方式的不同。
而冠状动脉开口与瓣环间距＜1.0cm的患者，传统的手术方式由于操作时间比较长而加大了体外循环术后并发症的发生几率，加之升主动脉瘤术式较多，操作复杂、难度高、风险大、术后并发症较多，术中采用何种体外循环方法，对各主要脏器保护效果如何，是手术成功和术后效果满意与否的关键[1-2]。
延安医院心脏大血管外科在2000-2013年间使用改良Cabrol手术治疗16例升主动脉瘤冠状动脉开口与瓣环间距＜1.0cm的患者，由于手术方式的改良，缩短了体外循环转流时间加强了血液保护以及各个重要脏器的保护。
现总结体外循环转流经验，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料16例患者中女性6例，男性10例。
其中15例为升主动脉瘤，1例为DeBakeyⅠ型主动脉夹层，均伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全。
全组病例冠状动脉开口位置与瓣环间距均＜1.0cm。
患者基本临床资料见表1。
表1 患者基本临床资料临床指标平均值年龄（岁）31~ 65 46.6升主动脉直径（cm） 3.0-9.4 5.5主动脉窦直径（cm） 3.3-6.5 4.3左室射血分数（％）0.50-0.65 0.58左心室舒张末径（cm） 5.5-7.6 6.2心胸比0.53-0.60 0.581.2 麻醉及手术方法组均采用芬太尼、异丙酚加异氟烷静吸复合麻醉，常规监测桡动脉压力和右侧颈内静脉压力，监测鼻咽温和肛温。
改良Cabrol手术具体步骤如下：第1步：将左、右冠状动脉开口与一段长约3cm的Dacron人造血管根据患者冠脉开口的大小选择8mm-10mm的Dacron人造血管进行端端吻合。
其中有2例患者右冠状动脉开口位置与瓣环间距>1.0cm，直接吻合于人造血管。
吻合完成后自人造血管内灌注心肌停博液，同时检查吻合口是否漏血，最后将中介血管修剪至3-4mm长，作为备用；第2步：将带瓣管道缝合于主动脉瓣环上；第3步：将连接于冠状动脉开口的人造血管与带瓣管道进行端-侧吻合；第4步：将带瓣管道远端与升主动脉进行端-端吻合。
1.3 体外循环管理方法所有患者均使用StockertⅢ人工心肺机，采用进口膜式氧合器(DIDECO-EVO)。
预充液包括：乳酸钠林格林格液、醋酸钠林格氏液、血浆、琥珀酰明胶注射液、人血白蛋白、甲强龙、乌司他丁、5％碳酸氢钠、20％甘露醇注射液及呋塞米等。
全身肝素化剂量300 U／kg，预充液加入肝素2 000 U；转流过程中ACT维持在480 s以上。
病变未累及到弓部的升主动脉瘤，采用升主动脉-右房插管建立体外循环，在中度低温下手术。
转流中血液稀释至红细胞压积24％-28％，体外循环中平均动脉压(MAP)维持在50-80 mmHg。
经主动脉根部或切开动脉瘤后经左、右冠状动脉动脉开口灌注心肌停搏液。
停搏液灌注剂量首次20 ml／kg，每隔30 min重复灌注10 ml／kg。
体外循环中鼻咽温维持在30- 32℃，MAP低于50 mmHg时给予去氧肾上腺素100-200μg，MAP高于85 mmHg时给予麻醉药或血管扩张药。
病变累及弓部者，采用右侧锁骨下动脉、右房插管建立体外循环，采用单泵双管灌注的方法连接动脉管路。
体外循环中采用中度血液稀释，红细胞压积维持在20％-25％之间。
转流开始后持续行血流，变温毯和冰帽头部局部降温，鼻咽温降至32℃以下阻断主动脉，经主动脉根部直接灌注停博液或切开动脉瘤后经左、右冠状动脉动脉开口灌注心脏停搏液，采用4：1含血冷停搏液顺行灌注进行心肌保护。
期间每间隔30min灌注心脏停搏液一次，深低温期间间隔时间可适当延长。
心脏停跳后行带瓣管道或人造血管近心端吻合或冠脉移植等操作，同时继续降温，当鼻咽温降至20-25℃时患者取头低位，依次阻断无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，灌注流量由50-60ml／kg/min降至5-10 ml／kg/min，此时经右锁骨下动脉持续进行脑灌注，其他部位则处于停循环状态。
当四分岔人造血管远端与降主动脉吻合完毕后，则由分支人工血管恢复全身灌注。
循环恢复后，先以冷血灌注5min 以偿还氧债，同时追加甲强龙10mg／kg，待静脉氧饱和度>75％后再开始复温。
必要时复温过程中予以超滤。
鼻咽温36-37℃、肛温35-36℃，心搏有力循环稳定后停机。
停机后持续用变温毯保温。
术中常规监测泵压、上下肢血压、血气、动静脉血氧饱和度、电解质、鼻咽温、肛温、ACT等。
2. 结果全组患者术中主动脉阻断时间为91-139min，平均109 min，术后6-20 h拔除气管插管。
全组无死亡，无神经系统并发症。
16位患者出院后均定期随访，平均随访时间2年，无死亡或者其他心血管事件发生。
3. 讨论此类手术主动脉插管位置的选择在手术中至关重要。
一般情况下可选择在升主动脉、股动脉、腋动脉或锁骨下动脉等位置进行插管。
对于病变局限于升主动脉的患者，可选择病变的升主动脉远端插管或者右侧股动脉插管，在浅-中低温下进行体外循环；对于病变累及到主动脉弓部者，根据术者不同的习惯，可采用锁骨下动脉插管或腋动脉插管行深低温停循环，停循环期间行选择性脑灌注。
锁骨下动脉和腋动脉插管有下列优点：①可避免由于股动脉插管逆行灌注导致血液进入夹层假腔；②锁骨下动脉和腋动脉几乎不会出现动脉粥样硬化，插管时极少遇到困难；③由于肩部的侧支循环非常丰富，很少发生术后右侧远端肢体的缺血损伤。
采用深低温停循环的灌注方法术后神经系统的损害是最常见也是最严重的术后并发症，所以此类手术对体外循环要求更为严格。
主动脉瘤手术体外循环管理应遵循以下原则：①根据外科手术不同的手术方法决定体外循环方式；②注意重要脏器功能的保护，其中核心是脑保护[3]。
主动脉弓部手术体外循环管理的关键是深低温停循环技术，其原理是降低体温、减慢基础代谢率，提高人体脑细胞对缺氧的耐受能力，从而减少脑缺血造成的神经系统损害。
文献报道，神经系统的损害程度与停循环时间的长短有一定相关性；深低温停循环的安全时限为45-60 min。
一旦超过安全时限，会导致术后神经系统并发症和患者病死率显著增加。
本组患者深低温体循环时间均控制在45 min以内，术后未见有相应的神经系统损害的临床表现。
目前选择性脑灌注是完成长时间停循环主动脉手术的必备条件和重要保证，临床上有两种方法可供选择：①经右侧锁骨下动脉或腋动脉顺行灌注；②经上腔静脉逆行灌注。
研究发现，经上腔静脉逆行灌注由于灌注流量低、灌注压力小，难以达到有效的灌注，而高流量灌注又容易导致脑水肿，均不能降低术后神经系统并发症的发生率及病死率[4]。
与之相对应，经锁骨下动脉或腋动脉顺行灌注的方法更符合生理，可有效地提供停循环期间的脑保护[5]。
一般情况下，深低温下顺行灌注流量5-10 ml／kg／min即可起到脑保护作用。
本组患者均采用右侧锁骨下动脉顺行灌注，术后均恢复良好。
上述两种停循环期间的脑灌注技术互有优缺点，临床上均有使用。
有文献报道脑灌注的压力和术后神经系统并发症和脑卒中的发生率成正比。
目前公认的脑灌注压力安全范围是上腔静脉逆行灌注时压力控制于20-30 mmHg，而锁骨下动脉和腋动脉选择性脑灌注时压力应小于50 mmHg。
同时体外循环期间温度的管理也是保证手术成功的关键。
由于复温过程中最易发脑损害，所以在恢复循环时应首先恢复流量，在混合静脉血氧饱和度>75％时方可开始复温，用以保证脑氧供和氧耗的平衡。
现行的温度管理策略包主要有以下几点①尽早开始复温，并保持每分钟温度上升小于0.5℃；②变温水箱的温度设置最好小于38℃；③保持水温和患者的温度差小于6℃；④复温时间应大于30 min；⑤患者的温度达到36-37℃后方可停止复温。
本组患者良好的温度管理不仅减少术后神经系统并发症的发生，同时也加强了对肺的保护，减少了患者ICU的停留时间。
同时药物性脑保护在此类手术中的应用也是必要的．大剂量糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和保护细胞膜等作用，可明显减轻全身炎性反应及脑损害，甲基强地松龙为首选用药；甘露醇既能促进渗透性利尿，防止脑水肿，保护肾功能，又是氧自由基清除剂，有利于减轻再灌注损伤；乌司他丁可明显降低缺血再灌注后氧自由基水平，对缺血再灌注后的脑损伤亦有明确的保护作用[6]。
参考文献1. 董培青, 何美玲. 胸主动脉瘤手术的体外循环经验[J].中华胸心血管外科杂志,2002,(3) : 167-1692. 胡克俭,叶磊.体外循环在主动脉瘤手术中应用[J].中华胸心血管外科杂志, 2002,(4): 87-893. 龙村主编. 体外循环手册[M]. 人民卫生出版社, 201-209.4. Bakhtiary F, Dogan S, Zierer A. Antegrade cerebral perfusion for acute type Aaortic dissection in 120 consecutive patients[J]. Ann Thorac Surg, 2005, 85:465-496.5. Strauch JT, Spielvogel D, Laoten A, et a1. Axillary artery cannulation：routine usein ascending aorta and aortic arch replacement[J]．Ann Thorae Surg, 2004, 7s(1)：103-108．6. 邹定全, 周建美. 乌司他丁对体外循环手术患者脑炎性反应的影响[J]. 中南大学学报, 2005(4): 201-203。