中医诊断学(切诊-脉诊)-精品文档
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中医诊断四诊
《中医诊断学》 ——舌诊
•望舌苔
白苔 风热表证：心火亢盛
花剥苔 胃气阴两伤
霉腐苔 胃脘腐败， 津液化为浊腐上泛
《中医诊断学》 ——望诊
【望鼻】极易被忽视
酒渣鼻
中医多为血热、胃火而致； 西医是属于敏感过敏体质，由于饮食、环境等刺激，导致皮脂 分泌旺盛，引起病菌感染。 中国学者近来发现，此病与胃中幽门螺旋杆菌过量繁殖有一一 对应关系， 以抗幽门螺旋杆菌治疗而得愈。
白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素
体温调节中枢
产热>散热
发 热
《中医诊断学》 ——问诊
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
《中医诊断学》 ——问诊
问睡眠
【睡眠】：是人体适应自然界昼夜节律性变化，维持
《中医诊断学》 ——嗅气味
病体气味
口气、汗气、痰、涕之气、二便之 气、经、带、恶露之气、呕吐物之气 病室气味 病体气味至病室的气味，说明病 情加重，卫生护理较差。如：血 腥味、尸臭味、烂苹果……。
《中医诊断学》 ——四诊
诊：
询问病人或其家属，了解 患者平时的健康状况、自觉症状 及疾病的发生、发展和诊疗情况等。
的轻重和预后。重点观察两目、神情、气色、 体态４个方面。
假神（戴阳证）
失神
《中医诊断学》 ——望诊
望形体：
1．望形体的原理：
• 形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑精 气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。
• 不同的体质形态其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和 发展转归也不同。 ２．望形体的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、 抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。
中医诊断学的基本内容
中医诊断学的基本内容中医诊断学是中医学的重要基础学科之一，它是通过辨证论治的方法，通过观察、问诊、望闻问切等手段，来判断疾病的病因、病机、症候，从而确定治疗方案的学科。
中医诊断学的基本内容主要包括辨证的方法和原则、望诊、问诊、切诊和脉诊等方面。
辨证的方法和原则是中医诊断学的核心内容之一。
中医辨证是通过对病人的病史、症状、体征等进行观察、分析和综合判断，来确定病因、病机和病情的一种方法。
辨证的方法主要包括望、闻、问、切四诊。
望诊是通过观察病人的面色、舌苔、舌脉等来判断疾病的情况；闻诊是通过听取病人的声音、咳嗽声、腹音等来判断疾病的情况；问诊是通过询问病人的症状、病史等来判断疾病的情况；切诊是通过触摸病人的脉搏来判断疾病的情况。
辨证的原则主要包括辨证求因、辨证求本、辨证求标、辨证求证等。
望诊是中医诊断学中的重要内容之一。
望诊是通过观察病人的外部表现来判断疾病的情况。
望诊主要包括望面色、望舌苔、望舌脉等。
望面色是通过观察病人的面色来判断疾病的情况。
中医认为，面色可以反映人体的气血状况，从而判断病情。
望舌苔是通过观察病人的舌苔来判断疾病的情况。
中医认为，舌苔可以反映人体的阴阳状况，从而判断病情。
望舌脉是通过观察病人的舌脉来判断疾病的情况。
中医认为，舌脉可以反映人体的气血状况，从而判断病情。
问诊是中医诊断学中的重要内容之一。
问诊是通过询问病人的症状、病史等来判断疾病的情况。
问诊主要包括主诉、病史、症状、舌脉等。
主诉是病人自己主动告诉医生的症状或不适，通过主诉可以初步了解病情。
病史是病人的疾病经过、治疗经历等，通过病史可以了解病情的发展和变化。
症状是病人的具体病症表现，通过症状可以判断疾病的性质和严重程度。
舌脉是病人的舌苔和脉象情况，通过舌脉可以判断疾病的病机和病情。
切诊是中医诊断学中的重要内容之一。
切诊是通过触摸病人的脉搏来判断疾病的情况。
切诊主要包括触诊、按诊和握诊等。
触诊是通过手指轻轻触摸病人的脉搏来判断脉搏的搏动情况。
中医诊断学---切诊脉诊
脾为后天之本，气血生化之源；肺气靠脾气不断充养。
解剖位置表浅 ：便于诊察、操作。
※ 2、寸口分部
（1）寸口部位：腕后高骨内侧桡动脉所在部位 （2）寸关尺的定位
①先定关：以腕后高骨（桡骨茎突）为标记
②再定寸、尺。 关前为寸 关后为尺
※3、寸口脉的分候脏腑 左寸侯：心与膻中 左关侯：肝、胆与膈 左尺侯：肾与小腹 命门：①左肾右命门 ②肾之两者 ③肾间动气 右寸侯：肺与胸中 右关侯：脾与胃 右尺侯：肾与小腹
五脏脉象： 肺主气，司呼吸，所谓“气动脉应”。 肝主疏泄，关系到血管功能的调节。 肾主封藏，脉象有根，预后良好。 脾胃为气血生化之源，脾主统血。 “脉以胃气为本。” “胃气” 作为衡量正常脉和病脉的重要指标。
脉 象 形 成 示 意 图
心脏 ，是产生脉搏的源头，亦是生理信息的发射中心。 脏腑器官如在网线上的“节点”。其活动信号都以振荡波的形式在脉管上传播。 心脏产生搏动的主旋律中携带丰富的谐波，谐波多各持自主的旋律，又受相互 间干扰（叠加或衰减），这样的综合信息以波的形式传播，形成了多样的脉象。
按之稍减而不空。”
2、临床意义：主表证,亦主里虚
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向
于表，故脉浮。
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，
总按
单按
错误的诊脉手法
（四）五十动
每次诊脉，必满五十动；候脉时间以 3～5分钟为宜。 提醒医生诊脉时不得三举两按草率从事。
脉诊的方法和注意事项
四、脉象的要素
脉位 脉数 脉形 脉势
脉 位： 脉 长： 脉管的浅深 脉动的范围长短
至 数： 脉搏的频率 均匀度： 脉动的节律、力度 脉 宽： 脉管的粗细、脉搏大小 紧张度： 脉管的绷急、弛缓，软硬程度 脉 力： 脉搏的强弱 流利度： 脉搏的通畅流利程度
解剖位置表浅 ：便于诊察、操作。
※ 2、寸口分部
（1）寸口部位：腕后高骨内侧桡动脉所在部位 （2）寸关尺的定位
①先定关：以腕后高骨（桡骨茎突）为标记
②再定寸、尺。 关前为寸 关后为尺
※3、寸口脉的分候脏腑 左寸侯：心与膻中 左关侯：肝、胆与膈 左尺侯：肾与小腹 命门：①左肾右命门 ②肾之两者 ③肾间动气 右寸侯：肺与胸中 右关侯：脾与胃 右尺侯：肾与小腹
五脏脉象： 肺主气，司呼吸，所谓“气动脉应”。 肝主疏泄，关系到血管功能的调节。 肾主封藏，脉象有根，预后良好。 脾胃为气血生化之源，脾主统血。 “脉以胃气为本。” “胃气” 作为衡量正常脉和病脉的重要指标。
脉 象 形 成 示 意 图
心脏 ，是产生脉搏的源头，亦是生理信息的发射中心。 脏腑器官如在网线上的“节点”。其活动信号都以振荡波的形式在脉管上传播。 心脏产生搏动的主旋律中携带丰富的谐波，谐波多各持自主的旋律，又受相互 间干扰（叠加或衰减），这样的综合信息以波的形式传播，形成了多样的脉象。
按之稍减而不空。”
2、临床意义：主表证,亦主里虚
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向
于表，故脉浮。
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，
总按
单按
错误的诊脉手法
（四）五十动
每次诊脉，必满五十动；候脉时间以 3～5分钟为宜。 提醒医生诊脉时不得三举两按草率从事。
脉诊的方法和注意事项
四、脉象的要素
脉位 脉数 脉形 脉势
脉 位： 脉 长： 脉管的浅深 脉动的范围长短
至 数： 脉搏的频率 均匀度： 脉动的节律、力度 脉 宽： 脉管的粗细、脉搏大小 紧张度： 脉管的绷急、弛缓，软硬程度 脉 力： 脉搏的强弱 流利度： 脉搏的通畅流利程度
中医诊断学切诊
一、诊脉部位
（一）三部九候法：《内经·素问》 分人体上、中、下三部，每部又分天、地、人三候，共九候。
（二）人迎寸口诊法：《内经·灵枢》
人迎——颈总动脉——反映体表情况 寸口——桡动脉——反映内脏情况
相互参照；进行诊断
（三）仲景三部诊法
寸口脉——候脏腑病变 趺阳脉——足背动脉脉——候胃气 太溪脉——内踝上动脉——候肾气 寸口、趺阳、太溪三部
2、性别：妇女—濡细带数 妊娠—滑数 男子—宽大而缓
3、形体： 肥胖—多沉细 消瘦—多浮大 高大—脉长 矮小—脉短 饥饿—脉多软弱 运动、饱餐、酒-脉多弦急
惊——气乱——脉动无序
5、季节：春胃微弦，夏胃微钩(洪)，秋胃微毛(浮)，冬胃微石(沉)
6、昼夜： 白昼：脉象偏浮而有力 夜间：脉象偏沉而细软
3、肝藏血 贮藏血液，调节血量→适应机体的需要
4、肾藏精 精血相生→血流充盛→脉道充盈 精能化气→肾气充盛→脉重按不绝；尺脉有力→有根
脉象形成的原理
一、保持脉道正常运行的因素： 1、心主血脉 2、肺朝百脉 3、脾统血 4、肝调节血量 5、肾的原动力作用 二、保持脉道内血液充足的因素： 1、精微上输于心肺——心化赤——心生血（心的阳作用） 2、肺受水谷精微吸入清气而为血 3、脾生血 4、肝藏血 5、肾藏精，精生血
（二）正常脉象的特征
1、胃——胃气 反映脾胃运化功能 机体和营养状况
脉位居中， 脉率调匀， 脉道适中， 脉势和缓，从容、 流利 。
2、神
应指有力柔 强实之中仍有柔和之象 有
和节律整齐 微弱之中不失有力
神
3、根：观察肾的根本 尺脉有力，沉取不绝
二、脉象的生理变异
1、年龄：儿童脉象—小数 青年—平滑 老人—弦硬
中医诊断学――第五章 脉诊
中医诊断学――第五章脉诊[目的要求]掌握寸口诊脉的方法，正常脉象的特征，常见脉象的特征和临床意义，相兼脉的组合与主病规律；熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异；了解妇人脉、小儿脉和真脏脉的特点。
[教学内容]1．脉诊的原理，脉诊的意义。
2．诊脉部位：三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法。
3．诊脉方法：时间、体位、指法、举按寻、平息、五十动，脉象要素。
4．正常脉象：正常脉象的含义，正常脉象的特点和临床意义，脉象的生理变异。
5．二十八脉的脉象特征和临床意义。
6．相似脉的鉴别比较。
相兼脉及其主病规律。
真脏脉的含义、特征和临床意义。
7．妇人妊娠脉象、临产脉象的特点。
小儿脉诊的方法和特点。
8．脉诊的临床运用及意义。
[教学要求]一、脉诊概说1．了解脉象、脉诊的含义；心脏搏动、脉道、气血直接影响脉象；脏腑组织的作用与脉象的形成间接相关。
2．掌握寸口诊法的部位、方法、三部九候和分候脏腑。
了解诊脉独取寸口的原理；三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法的基本内容。
3．掌握诊脉的时间、体位和指法。
熟悉指目、布指、举按寻、总按、单诊、平息、五十动等名词的含义。
4．熟悉脉象要素（脉位、脉次、脉形、脉势）的含义与意义。
二、正常脉象2．掌握正常脉象的特征；有胃、有神、有根脉象的特征。
3．熟悉正常脉象的含义；正常脉象特征与胃、神、根的关系；内外环境因素对脉象的影响。
三、常见病脉1．掌握浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉等19种脉象的特征及临床意义。
熟悉散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉等９种脉象的特征及临床意义。
2．熟悉模拟脉、对举脉的含义；常见模拟脉与对举脉的内容。
3．熟悉相兼脉的含义；脉象相兼的原理。
掌握脉象相兼的原则；脉象相兼所主病证的规律。
4．了解真脏脉的含义；“十怪脉”的名称、特点及临床意义。
5．了解妇人妊娠脉象、临床脉象的特点；小儿脉诊的方法，小儿脉象的意义。
中医诊断学--第五章脉诊
2018/7/21
中医诊断学
2.有神 指脉象有力柔和，节律整齐（势）。 3.有根 指尺脉有力，沉取不绝，反映肾气之充足。 尺脉候肾，一是尺脉有力，一是沉取不绝。
2018/7/21
中医诊断学
（二） 脉象的生理变异 1.季节：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 2.情绪：激动时其脉必快（数），抑郁时 其脉沉缓或迟……。 3.年龄：儿童脉小数；青年脉平滑；老人 多弦硬……。 4.斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向 手背。 5.反关脉：脉象出现于寸口背侧。
2018/7/21
中医诊断学
4.按脉势分类
（1）虚脉
①脉象特征 三部脉举之无力，按 之空豁，应指松软。 亦是无力脉的总称。 理解： 脉力较弱，可分两类： 一是宽大无力类如芤脉、 散脉； 二是细小无力类如濡脉、 弱脉）
2018/7/21 中医诊断学
②临床意义 多见于虚证（多为气血两虚）。 ③脉理分析 气虚不足以鼓其脉，故脉来无力； 血虚不足于充其脉，故按之空豁。
第五章
切
诊
2018/7/21
中医诊断学
2018/7/21
中医诊断学
【目的要求】 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.掌握正常脉象及其生理变异。 4.掌握常见病脉的脉象及其主病。 5.了解真藏脉与各种怪脉。
2018/7/21
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2018/7/21
中医诊断学
四、脉象要素：（位、数、形、势） 1 、脉位 —— 脉搏跳动显现部位的深 浅，如浮/沉。 2、至数——脉搏的频率，如迟/数。 3 、脉长 —— 脉动应指轴向范围的长 短，如长/短。 4 、脉宽 —— 脉动应指径向范围的大 小（粗细），如洪/细。
中医诊断学 切 诊-脉诊
寸口诊法原理
（1）“气口亦太阴也” “是以五脏六腑之气，皆出于胃而变见于气口 ”
手太阴肺经起于中焦，环循胃口
（2）“寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉” “脉会太渊” “肺朝百脉” 脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑
的生理病理变化能反映于寸口脉象 “营卫之气遍布周身，循行五十次复会于
气口” 此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察
“而太恶阳寒之。为 ”病，脉浮《，浮 浮伤头紧 数寒项－ －论强》痛－ －表表寒热 脉位分类
浮缓－－伤风
浮脉
【临床意义】主浮表芤证－，－亦伤主里暑虚（虚阳外越）
脉理：
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表， 故脉浮
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳 外越。
“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”
诊脉方法
指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关
法
1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取
循法、推法、总按、单按
总按
15
5、平息：“人一呼脉再动，一吸脉 亦再动，呼吸定息，脉五动 闰以 太息，命曰平人”
6、五十动：
“动数发息，不满五十•••••”
（四）平 脉
肺与大肠同归右寸，心与小肠同属左寸
寸关尺与脏腑配属的原理
左
右
寸
心
肺
关
肝
脾
尺
肾
肾
寸口与脏腑配属的原理
•
左手
心（君火）
肝（木）
肾（水）
阴、血、精
右手
肺（金） 脾（土） 肾（相火） 阳、气
寸关尺与脏腑配属的原理
• 1、此配属符合五行的原理： • 2、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主升，命门之火，少火
中医诊断学--第五章脉诊
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2021/2/3
中医诊断学
（a:二）气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心脉与脉道通，，以搏及动行气血血的盛衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉，助心行血
2021/2/3
中医诊断学
3、迟脉类：（迟脉与缓脉、涩脉、 结脉以至数缓慢而相类，故均 列入迟脉类）、
4、数脉类：（数脉与疾脉、动脉、 促脉以至数快速而相类，故均 列入数脉类）
2021/2/3
中医诊断学
5、虚脉类：（虚脉与细脉、微脉、 短脉、代脉以其脉动应指无力相 类，故均列入虚脉类）。
6、实脉类：（实脉 与滑脉、长脉、 弦脉、紧脉以其脉动应指有力相 类，故均列入实脉类）。
2021/2/3
中医诊断学
现代常以浮脉、沉脉、 迟脉、数脉、虚脉、实脉 为六纲脉，然后再把其 他 脉象分属于六大类。
2021/2/3
中医诊断学
1、浮脉类：（浮脉与洪脉、濡 脉、散脉、芤脉、革脉以脉位 表浅而相类，故均列入浮脉 类）。
2、沉脉类：（沉脉与伏脉、牢 脉、弱脉以脉位在肌肉深层而 相类，故均列入沉脉类）。
从目前的临床情况来看，现代生活状态中的
中医脉诊比起古人来说，更难反映人体的真实
客观情况。我们知道，一般凡是来门诊看中医
的病人，有很大一部分是慢性病和疑难病患者。
而这些病人中，有一大部分的患者是长年服药
的，尤其是一些心脑血管病、高血压、糖尿病
等患者，他们所服的很多药物会对人体的血液
循环起到一定的干扰作用，这当然会直接影响
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正常脉象
脉象的生理变异 1、性别、形体因素 2、精神情志因素 3、四季因素 4、昼夜节律因素 5、地理环境因素 6、脉位的生理变异：斜飞脉、反关脉
常见脉象及临床意义
辨证要点 1、 四个方面：位、数、形、势 位——脉动部位的浅深 数——脉动频率和节律 形势——脉动形态和趋势
常见脉象及临床意义
心、脉是形成面向的主要脏器 心：心主血脉 心的阳气推动血液运行 心的阴血为脉象的物质基础 脉：壅遏营气 脉为血行通道，约束血液按一定 方向运行
气血是形成脉象的物质基础 气：推动——血运不息 固摄——助脉壅遏营气 血：血液为脉象的物质基础
脉象形成的原理
其他脏腑与脉象的关系 肺：主气司呼吸，朝百脉——肺气助心以行血 脾胃：气血生化之源——气血为脉象的物质基础 统血——统摄血行 肝：藏血、主疏泄——调节血量和血行 肾：藏精，为全身阴阳根本——为脉之根本 精血相生——保证血脉充盈。
脉诊
历史沿革 公元前5世纪，扁鹊擅长脉诊。 《黄帝内经》记载三部九候诊病，《难经》弘扬 独取寸口诊法。 东汉张仲景确立“平脉辨证”的原则。 西晋王叔和《脉经》确定24脉。为现存最早脉学 专著； 宋代崔嘉彦《脉诀》增补革、牢脉。 明代李时珍《濒湖脉学》载27脉。 李士材《诊家正眼》在28脉。
脉象形成的原理
之有余，按之不足
虚阳外越证
表，轻 按即得
散
浮大无根，应指散漫，按 之消失，至数不齐
主脱证
芤 浮大中空而软，如按葱管 主亡血、伤津
常见脉象及临床意义
（二）沉脉：轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余 意义：主里证：有力——里实证；无力——里虚证
相类脉：
相类点 相类脉
特征
意义
沉
轻按不应，重按始得； 举之不足，按之有余
中医诊断学
切诊
一、脉诊
概念 脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动，以
探察脉象，了解病情变化的一种独特的诊病方法。 动脉──脉动应指的部位。一般就是指动脉浅显、 搏动明显的部位。 脉象──脉动应指的形象。包括脉位、速率、形 态（脉长、脉宽、均匀度）、强度（脉力、流利 度、紧张度）、节律等方面的指感特征。
诊脉的方法
指法 三指平齐，中指定关，以指目按脉脊
常用指法： 举法： 轻力——“浮取” 按法： 中力——“寻取” 重力——“沉取” 寻法：推寻 循法：沿脉道轴上下移动 推法：顺应脉搏动势左右移动 总按：三指同时用力诊脉 单按：一个手指诊察一部脉象
正常脉象
正常脉象是指正常人在生理条件下出现的 脉象，亦称为平脉。
辨证要点
2、八大要素：
脉位——脉动部位
（浮、沉）
脉率——脉动频率
（平、数、迟）
脉宽——脉动应指的径向范围大小
（洪、大、细）
脉长——脉动应指的轴向范围长短
（长、短）
脉力——脉搏强弱脉搏来势的流利通畅程度 （虚、实）
脉流利度——脉搏来势的流利通畅程度
（滑、涩）
脉紧张度——脉管的紧急或弛缓程度 （弦、缓、紧）
诊脉的部位
（一）寸口诊法： 含义：寸口又称气口或脉口，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动处 “独取寸口”的意义： 寸口为肺经所主，肺主气朝百脉——可反映全身脏腑功能变化 肺经起于中焦，与脾胃关系密切——可反映胃气强弱，气血生
化情况 寸口为脉之大会——可反映经脉气血运行情况
左手 右手
寸
平脉特点：一息四-五至；不浮不沉，不大 不小，从容和缓，流利有利；寸关尺三部 均可触及，沉取不绝。
正常脉象
平脉意义： 有胃：脉位居中，不浮不沉
脉率调匀，不快不慢 脉力充盈，不强不弱 脉道适中，不大不小 脉势和缓，从容流利 有神：应指有力、柔和 节律整齐 有根：尺脉有力，沉取不绝
主里证
脉位深 沉，重
伏
推筋着骨始得，伏而不 主里证，见于邪
息
闭、厥病、痛极
按始得
沉而实大弦长，轻取中 主里证，见于阴
牢 取不应，沉取始得，坚 寒内盛，疝气癥
定不移
瘕பைடு நூலகம்
常见脉象及临床意义
（三）迟脉：脉来迟缓，一息不足四至（<60次/分）。 意义：主寒证：有力——实寒证；无力——虚寒证
相类脉：
相类点 相类脉 迟
脉均匀度——脉动节律及搏动力度大小
是否一致
（结、代、促）
常见脉象及临床意义
（一）浮脉：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足
意义：主表证：浮而有力——表实证；浮而无力——表虚 证；浮紧——风寒证；浮缓——风热证。亦见虚阳外越之 里证（浮而无根）
相类脉 ：
相类点 相类脉
特征
意义
脉位浅
浮
轻按即得，重按反减；举 主表证；也主
脉来迟缓 缓
特征 脉来迟缓，一息不足四至
脉来和缓，一息四至
脉势纵缓，缓怠无力
意义 主寒证
正常 主脾虚气血 不足；湿邪
常见脉象及临床意义
（四）数脉：脉来急促，一息五-六至（>90次/分） 意义：主热证：有力——实热证；无力——虚热证
相类脉：
相类点 相类脉
特征
数 一息五-六至
脉来急促 促 一息七至以上
诊脉的部位
（三）人迎寸口诊法 寸关尺三部每部又可进行浮、中、沉三候
──“三部九候”。
（四）仲景三部诊法
寸口 趺阳 太溪
桡动脉 足背动脉 胫后动脉分支
候脏腑病变 候胃气 候肾气
诊脉的方法
诊脉时间 清晨未起床，未进食，环境安静为最佳。 一般诊脉时间不少于1分钟。
平息和体位 平息定至：一息四-五至 体位：正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。
意义
主热证
主热证：有力——阳 邪盛极；无力——阴 液枯竭，虚火至极
常见脉象及临床意义
（五）洪脉：脉来宽大，来盛去衰 意义：主热甚。
相类脉：
相类点 相类脉
特征
洪 脉来宽大，来盛去衰
脉来宽大
大
脉体宽大，无袭汹涌 之势
意义 主热甚 可见于健康人 疾病加重
常见脉象及临床意义
（六）细脉：脉细如线，应指明显 意义：主气血两虚，诸虚劳损；又主实寒、痛甚及 湿证。
关
尺
心
肝（胆）
肾
肺
脾（胃）
肾
诊脉的部位
（二）三部九候诊法 又称为遍诊法，是遍诊上（头）、中（手）、
下（足）三部有关的动脉，每部又分为天、人、 地三候，合而为“三部九候”。其意义在于何处 脉象有变化，提示相应部位、经络、脏腑有病变 的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情 况。
上以候上：上部头以候头角、口齿、耳目 中以候中：中部手以候肺、胸中、心 下以候下：下部足以候肝、肾、脾胃