七叶皂苷钠治疗鼻内镜鼻窦术后黏膜水肿的疗效观察
用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的疗效
肋 骨 骨 折 是 临床 上 常 见 的 骨折 类 型 。进 行 Ｘ线 检查 是 临床 上 诊 断 肋 骨 骨折 的 常用 方 法 。但 是 ，进 行 ｘ线 检查 所
性 骨折 等隐 匿性肋 骨 骨折 的准确 率较 高 。
参 考 文 献
【 １ ］ 崔保 刚 ． 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ三维 重建 在 肋 骨及 肋软 骨 损伤 中的 诊断 价值 ［ Ｊ ］ ． 现代 医用影像 学 ， ２ Ｏ １ ４ ． ２ ３ （ ３ ） ： ２ ９ ５ — ２ ９ ７ ． ［ ２ 】 王荣 品 ， 翟茂 雄 。 唐斌 ，等 ． 多层螺旋 Ｃ Ｔ 及其后处 理技术 对隐 匿
得 影 像 的分 辨 率较 低 ，无 法 发 现 一 些轻 微 的隐 匿 性肋 骨 骨 折 ，很 容 易 发生 漏诊 『 ４ 】 。 近 年来 ，随着 影 像 学 技 术 的不 断
发 展 ，用 多层 螺旋 Ｃ Ｔ与三 维重 建技 术 诊断 隐 匿性 肋 骨骨 折 的方法 在 临床 上 得到 了广 泛 的应 用 。本 次研 究 的结 果显 示 ，
与 用多 层螺 旋 Ｃ Ｔ联 合容 积 再现技 术 或最 大密 度投 影 技术 相
比 ，用 多层 螺旋 Ｃ Ｔ联合 曲面重建 技 术或 多平 面重 建技 术诊 断 肋 骨线 性 骨 折 、肋 骨 内缘 性 骨折 、肋 骨外 缘 性 骨 折 等 隐 匿 性肋 骨 骨 折 的 准确 率 更 高 。上 述研 究 结 果 与李 宝 然 的 研 究 结果 相似 。 综 上所 述 ，用 多层 螺旋 Ｃ Ｔ联合 曲面重 建技 术 或多 平 面
《 当代 医药论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第ｌ ５ 卷 第 ４期 ・ 临床 医 学 ・
注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀的临床观察
察 . 湖北民族学院学报 ( 医学版 ), 2013, 30(03):56-58. ［3］ 许植 . 快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的
Байду номын сангаас对比研究 . 医学综述 , 2012, 18(06):943-945. ［收稿日期 ：2014-07-29］
注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀的临床观察
中国实用医药2014年9月第9卷第27期 China Prac Med, Sep 2014, Vol. 9, No. 27
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参考文献
［1］ 刘凤勤 , 董晓辉 , 刘伟 . 快通道麻醉应用于小儿心内直视手术 中的临床价值研究 . 中国实用医药 , 2013, 8(18):4-6.
［2］ 邱友庆 . 先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的效果观
胡怀彬 张明明
【摘要】 目的 探讨注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀的临床观察。方法 重睑手术患者 300 例 , 随机分为治疗组和对照组 , 各 150 例。对照组给予常规治疗药物 , 包括口服抗生素头孢呋辛酯片 0.25 g, b.i.d., 外用酒精消毒切口 , 7 d 为 1 个疗程。治疗组在对照组的基础上加用注射用七叶皂苷钠 20 mg 加入 10% 葡萄糖注射液 250 ml, 静脉滴注 , q.d., 7 d 为 1 个疗程。分别观察两组患者术后 2 、6 d 眼裂高 度、重睑宽度变化 , 术后 3 、5、7 d 眼周组织肿胀程度评分及总有效率比较。结果 治疗组术后 2、6 d 眼裂高度明显高于对照组 (P<0.05), 术后 3、5、7 d 眼周组织肿胀程度评分明显低于对照组 (P<0.05), 治 疗组、对照组的总有效率分别为 95.3%、88.7%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 注射用七叶皂 苷钠治疗重睑术后肿胀 , 能快速、有效消除眼周组织肿胀、提高眼裂高度、降低眼睑宽度、缩短术后肿 胀消退时间 , 加快创面愈合 , 不良反应少 , 值得在整形美容手术中推广使用。
注射用七叶皂苷钠治疗术后肿胀疗效和安全性的Meta分析
注射用七叶皂苷钠治疗术后肿胀疗效和安全性的Meta分析作者：赵新才杨全军卢进郭澄徐嵘来源：《中国药房》2018年第14期摘要目的：系统评价注射用七叶皂苷钠治疗术后肿胀的疗效和安全性，为临床治疗提供循证参考。
方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等，纳入常规治疗+注射用七叶皂苷钠（试验组）对比常规治疗+甘露醇或激素等（对照组）治疗术后肿胀的随机对照试验（RCT），提取相关资料并按照Cochrane系统评价员手册 5.1.0评价质量后，采用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析。
结果：共纳入12项研究，合计1 615例患者。
Meta分析结果显示，试验组患者总有效率[RR=1.23，95%CI（1.15，1.32），P关键词注射用七叶皂苷钠；术后肿胀；疗效；安全性；Meta分析中图分类号 R969 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2018）14-1983-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.14.25ABSTRACT OBJECTIVE： To systematically evaluate the efficacy and safety of Sodium aescinate for injection in the treatment of postoperative swelling， and to provide evidence-based reference for the clinical treatment. METHODS： Retrieved from Cochrane Library， PubMed，Web of Science， Embase， CNKI， CBM and Wanfang database， randomized controlled trials （RCTs） about routine treatment+Sodium aescinate for injection （test group） vs. routine treatment+mannitol or hormone （control group） in the treatment of postoperative swelling were collected. After data extraction and quality evaluation with Cochrane system evaluator manual 5.1.0，Meta-analysis was conducted by using Rev Man 5.3 statistical software. RESULTS： Totally 12 studies were included， involving 1 615 patients. Results of Meta-analysis showed that the total response rate [RR=1.23，95%CI（1.15，1.32），PKEYWORDS Sodium aescinate for injection； Postoperative swelling；Efficacy；Safety；Meta-analysis手术创伤可致手术部位较长时间的肿胀，并且伴有疼痛。
七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿的临床疗效观察
七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿的临床疗效观察任毅;文华;李远【摘要】Objective:To investigate the effect of sodium aescinate on postoperative edema and pain of mixed hemorrhoids. Methods: A total of 120 cases were randomly divided into treatment group and control group,with 60 cases in each group. Two groups were given intravenous antibiotic therapy, oral chinese medicine, and dressing changes. Based on these, The treatment group was also treated with sodium aescinate. 20mg sodium aescinate dissolved in 500 mL 5%G. S were given by intravenous drip once per day. Results: After the treatment, the level of edema and pain of the treatment group were more significantly improved than that of the control gronp( P <0. 05 ). Conclusion: Sodium aescinate applied in early stage has certain effect on lessenning postoperative edema and pain of mixed hemorrhoid, and can promote; wound healing. It is effective and safe;.%目的:探讨七叶皂苷钠对混合痔术后创面水肿和疼痛的影响.方法:120例混合痔术后患者随机分治疗组和对照组,各60例.2组均给予静脉滴注抗生素、口服中成药及换药处理.在此基础上,治疗组应用七叶皂苷钠20mg溶于5%的葡萄糖500mL中静滴,日1次.结果:治疗组混合痔术后水肿和疼痛程度与对照组比较明显改善,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论:七叶皂苷钠在混合痔术后早期应用能降低创面水肿和疼痛程度,其消肿止痛疗效确切,能促进创面愈合,安全可靠.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)005【总页数】3页(P398-400)【关键词】混合痔/中医药疗法;七叶皂苷钠【作者】任毅;文华;李远【作者单位】北京市石景山区中医医院肛肠科,石景山区八角北路,100043;北京中医药大学东方医院肛肠科;北京市石景山区中医医院肛肠科,石景山区八角北路,100043【正文语种】中文创面水肿和疼痛是肛门手术后最常见的并发症，术后创面水肿加重患者术后肛门坠胀疼痛，创面愈合延期，尤其排便时剧烈疼痛严重影响着患者术后生活质量，因此，肛门手术后创面促进消肿、减轻疼痛治疗对创口愈合及提高患者生活质量具有重要意义。
注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察
注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察作者：郭正东等来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察。
方法将美容整形外科行面部整形术的患者120例。
随机分为治疗组和对照组，各60例。
对照组在面部手术部位行清创缝合术后，给予迈之灵片。
治疗组在面部手术部位行清创缝合术后，给予注射用七叶皂苷钠。
评价两组患者术前以及术后3、5、7 d四个时间段血清C-反应蛋白（CRP）值、肿胀程度、总有效率等指标。
结果治疗组术后3、5、7 d三个时间段血清C-反应蛋白值明显低对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】注射用七叶皂苷钠；外科整形术；面部肿胀随着人们生活水平的逐渐提高，要求进行美容整形手术的人日益增加，其中又以面部手术为多，但是，手术的创伤可导致术区较长时间的肿胀，影响求术者的正常工作、学习和交际活动。
肿胀对美容求术者的近期效果观察和及早恢复是不利的，并且术区严重肿胀往往会影响切口愈合及最终的手术效果[1]。
本科采用注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀，取得很好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组120例整形者，随机分为治疗组和对照组，各60例。
治疗组中女51例，男9例；年龄19～36岁，平均年龄26.4岁；整形手术方式分别为：去除皱纹术12例，重睑术13例，去除眼袋术18例，隆鼻术8例，下巴整形术9例。
对照组中女49例，男11例，年龄20～33岁，平均年龄25.5岁；整形手术方式分别为：去除皱纹术5例，重睑术15例，去除眼袋术19例，隆鼻术11例，下巴整形术10例。
所有整形者术后均出现不同程度的面部肿胀。
排除标准：属过敏体质者或对注射用七叶皂苷钠过敏者；最近2周内服用了对机体凝血功能造成干扰的药物；存在明显的系统性功能异常者；存在深静脉血栓病史、心脑血管疾病史者。
两组整形者性别、年龄、整形手术方式以及术后面部肿胀程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
注射用七叶皂苷钠对慢性鼻—鼻窦炎术后黏膜恢复的影响
注射用七叶皂苷钠对慢性鼻—鼻窦炎术后黏膜恢复的影响目的：觀察注射用七叶皂苷钠对慢性鼻-鼻窦炎患者术后临床症状、体征及鼻腔、窦腔黏膜上皮变化的影响。
方法：选择本院2015年7月-2016年6月收治的慢性鼻窦炎患者80例，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各40例。
试验组在常规术后治疗的基础上静脉滴注七叶皂苷钠，对照组在常规术后治疗的基础上静脉滴注地塞米松。
两组均根据术区恢复情况制定个性化定期复查，随诊3个月。
结果：试验组填塞物抽出后鼻腔出血情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.785，P=0.005）；试验组抽出填塞物后3 d黏膜水肿情况明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组鼻黏膜水肿平均消退时间短于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.959，P=0.003）；试验组无症状例数明显多于对照组，差异有统计学意义（字2=5.591，P=0.018）；试验组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.588，P=0.032），但两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在慢性鼻-鼻窦炎术后常规治疗的基础上加用七叶皂苷钠，可减少鼻腔粘连、出血，减轻黏膜炎性反应和水肿，缩短水肿消退时间，促进术腔上皮化，明显提高疗效。
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科比较常见、多发的疾病，其在各年龄段都有可能发病，且机制复杂而不明确[1]，目前凡是可以引起鼻塞、黏液性或脓性鼻涕、中鼻道和嗅裂出现黏脓性分泌物以及黏膜肿胀、充血或息肉的炎症性疾病，均可成为慢性鼻-鼻窦炎[2-3]。
其常以单个或多个鼻窦同时受累，累積不同的鼻窦临床症状会有所差异，若不及时治疗，症状加重时可导致颅内压升高、视力下降、眼内压升高及眶内感染等并发症，保守治疗无效，且术后复发率增大[4]。
鼻内窥镜下鼻窦手术是一种微创手术，近些年在各大医院广泛开展，发展迅速，它能在鼻内镜直视观察下，可以最大限度保护鼻腔、鼻窦的结构和功能，而且可以完整切除病变组织及扩大鼻窦自然开口促进炎症引流[5-6]，同时可改善和重建鼻腔、鼻窦通气功能，从而治愈鼻窦炎，其创伤较传统手术较小，见效较快[7-9]。
七叶皂甙钠治疗耳鼻咽喉头颈部放疗后肿胀临床应用体会
七叶皂甙钠治疗耳鼻咽喉头颈部放疗后肿胀临床应用体会张亚龙;怀德;周晓健;王建武;卢红林
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2011(019)005
【摘要】局部软组织肿胀是耳鼻咽喉-头颈部肿瘤放疗后最常见的局部并发症,严重影响患者的生活质量.我科于2007年1月～2009年12月,用七叶皂甙钠静脉注射治疗耳鼻咽喉-头颈部肿瘤放疗后软组织肿胀并发症21例,疗效较为显著,现将临床应用体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料21例患者中,男14例,女7例;年龄43～75岁,平均62.5岁.其中鼻咽癌12例,喉癌4例,上颌窦癌3例,扁桃体癌1例,颈部转移性癌结节2例,所有病例中单纯行放疗的13例,手术后放疗的8例.
【总页数】2页(P359,364)
【作者】张亚龙;怀德;周晓健;王建武;卢红林
【作者单位】江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 222500;江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 222500;江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科222500;江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 222500;江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 222500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.康复新液治疗头颈部肿瘤放疗后口腔黏膜损伤36例临床观察 [J], 何依群;王少龙;姜鹤群;易红梅
2.β-七叶皂甙钠治疗创伤性肿胀30例临床观察 [J], 靳素萍;文茜萍
3.β-七叶皂甙钠治疗创伤性肢体肿胀临床观察 [J], 赵磊;张向阳;王铭远
4.脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察 [J], 蒋莉;李仁君;李光辉
5.沙参麦冬汤加减治疗头颈部恶性肿瘤放疗后的临床观察 [J], 顾丽梅
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注射用七叶皂苷钠在骨折内固定术后肿胀的疗效分析
注射用七叶皂苷钠在骨折内固定术后肿胀的疗效分析陈冬华【摘要】目的对在骨折内固定术后肿胀的治疗中注射七叶皂苷钠的临床疗效进行研究和分析.方法从2014年3月—2016年3月本院收治的所有采用了骨折内固定术的患者中选取50例术后出现肿胀的患者作为本次的研究对象,将这50例术后肿胀患者随机分为观察组和对照组两组,其中对照组采用静脉注射丹参川芎嗪,观察组采用静脉注射七叶皂苷钠,然后对两组患者的临床疗效进行对比.结果从术后肿胀时间来看,观察组患者的平均术后肿胀时间为(12.4±3.2)天,短于对照组的(16.9±7.4)天,从不良反应来看,观察组患者的不良反应率为4%,低于对照组的16%;从临床疗效来看,观察组的总有效率为92%,优于对照组的76%,两组对比,差异有统计学意义,P<0.05.结论从上述结果中可以看出,对于骨折内固定术术后肿胀患者,采用七叶皂苷钠静脉注射的临床效果比丹参川芎嗪的静脉注射效果好,且能够降低患者的不良反应发生率,缩短患者的住院时间.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)009【总页数】2页(P188-189)【关键词】七叶皂苷钠;骨折内固定;术后肿胀【作者】陈冬华【作者单位】江苏省苏州市吴江区第五人民医院骨科,江苏苏州 215200【正文语种】中文【中图分类】R687.3在骨折的手术治疗中，如何解决术后肿胀是目前业内主要关注和研究的一大热点[1]。
为了探究七叶皂苷钠对骨折内固定术后肿胀的临床疗效，本文将其与丹参川芎嗪一起进行观察比较，具体情况如下所示。
1.1 一般资料从2014年3月—2016年3月本院收治的采用骨折内固定术的患者中选取50例术后出现肿胀的患者作为本次的研究对象，将这50例术后肿胀患者随机分为观察组和对照组两组，两组各25例。
在观察组的25例患者中，男17例，女8例，年龄在23～55岁，平均年龄为（35.6±3.6）岁。
注射用七叶皂苷钠在骨折内固定术后肿胀的临床疗效分析
２２５住院时间，值得推广应用。
【参考文献】[1]刘生明.盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者43例[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3786-3787.[2]李慧丽,焦凤梅,田昭涛,等.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期患者的临床疗效观察[J].湖南师范大学学报（医学版）,2016,13(3):133-135.[3] 苏婷婷,郑雅茹.老年慢阻肺急性发作期患者应用雾化疗法的效果观察及护理[J].国际护理学杂志,2017,36(2):210-213.[4] 黄间娣.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].中国医药科学,2016,6(8):154-156.[5]李文丰,艾银海,刘华,等.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(24):57-59.骨折是临床中较为常见的一种骨科疾病，多见于儿童与老年群体[1]。
导致骨折发病的原因主要为直接或间接暴力作用引发损伤。
对骨折患者应及时治疗，尽快回复其运动功能。
当前临床治疗骨折方法主要为复位、固定等，骨折患者内固定后会出现肿胀现象，如何有效解决这一问题成为近年来临床关注的重点[2]。
本研究将注射用七叶皂苷钠用于骨折内固定术后肿胀患者中，旨在分析其疗效，为临床提供指导意见。
报道见下。
１ 资料与方法1.1 一般资料资料收集时间在2015年9月—2016年11月，对象为我院收治的64例骨折内固定术后肿胀患者，将其分为1组、2组，各32例。
1组男18例，女14例，年龄24～57岁，平均年龄（39.46±3.58）岁。
2组男19例，女13例，年龄25～58岁，平均年龄（39.51±3.57）岁。
两组资料经比较后，差异不显著（P ＞0.05），可进行比较。
1.2 方法1组使用注射用七叶皂苷钠治疗，具体方法：剂量为20mg/次；给药方式：行静脉注射；给予七叶皂苷钠20mg+氯化钠注射液500ml，行静脉注射，1次/d。
七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿的临床疗效观察
ｔ ａｍ ｎ， ｈ ｖｌ ｆ ｄｍ ｎ ａｎｏ ｔ ｅｔ ｅｔ ｒｕ ｅ ｏｅ ｉ ｉｃｎｌ ｉ ｐｏｅ ａ ａ ｏ ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｒ ｔ ｅｔ ｔｅ ｅｅ ｏ ｅｅ ａａｄｐｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｇｏｐｗ ｒ ｍ ｒ ｓ ｎｆａ ｔ ｒｖｄｔ ｎｔ ｔ ｆｈ ｎｒ ｏ ｐ Ｐ＜００ ） ｅ ｌ ｆｈ ｒ ｅ ｇ ｉ ｙｍ ｈ ｈ ｔ ｃ ｏｇ ．５ ．
通讯作者 ： 文华 ， Ｅ—ｍ ｉ ｒｎｉ６ ＠ｙｈｏ ｃｍ．ｎ ａｌ ｅｙ ９ ａｏ．ｏ ｃ ： ２
世界 中医药
２１ ０ ２年 ９月第 ７卷第 ５期
・９ ３ ９・
创 面水 肿 和疼 痛 是 肛 门手 术 后 最 常 见 的并 发 症 ，
律， 许多 研究 也 已揭 示 了它 的 危 险 因素 。 有些 因素 如 糖 尿病 家族史 、 龄 不 可 控制 ， 有些 危 险 因素 ， 肥 增 但 如 胖， 是可 以通 过努 力改 变 的。只要 提 高警 惕 ， 积极 开展
糖 尿病 的一 级预 防工作 ， 高危人 群 做 到早发 现 、 对 早治
关键词
混合痔／ 中医药疗法 ； 七叶皂苷钠
ＣｌｎｉａｌＯ ｂｓ ｖａ ｉ ｆＳｏ ｕｍ ｓ ｉ ａｔ ｎ ｉ ｃ ｅｒ ｔｏｎ ｏ ｄｉ Ａｅ ｃ ｎ ｅ ｏ Ｐｏｓｏ ｒ ｔｖｅ Ｅｄ ｍ ａ ｏ ｉｅ Ｈ ｅ ｏｒ ｈｏｉ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｆ Ｍ ｘ ｄ ｍ ｒ ｄ Ｒｅ ， ｅ ｎ Ｙｉ Ｗ ｎ Ｈｕａ ＬｉＹｕ ｎ ， ａ
２： ４． １
［ ］Ａ ｅ ｏ Ｍ，ｒ ｓｏ Ｍ，ｍｔＵ，ｔ １Ｈｅｌ ｙｍ ｌ ｆｓ ｅ ｅ ｅ ｔｅ ７ ｘｌ ｎ Ｅ ｉ ｓｎＪ Ｓ ｉ ｅ ． ａｔ ａｅｉ ｔ ｇ ｅｒｌ ｉ ｓ ｓ ｋ ｈ ａ ｈ ｒｄ ｒ ａｖ
观察鼻内窥镜术后黏膜充血水肿应用鼻腔冲洗加鼻窦炎口服液的效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.63
·药物与临床·
观察鼻内窥镜术后黏膜充血水肿应用 鼻腔冲洗加鼻窦炎口服液的效果
罗学英，郭建红
（新疆克拉玛依市独山子区人民医院，新疆 克拉玛依）
摘要： 目的： 分析观察鼻内窥镜术后黏膜充血水肿应用鼻腔冲洗加鼻窦炎口服液的效果。 方法： 随机抽取2015年8月至2016 年5月在我院耳鼻喉科中接受鼻内窥镜术治疗后发生黏膜充血水肿的患者170例， 按照就诊次序的差异， 将本组患者分为 对照组和观察组， 各组均为85例患者， 观察组患者接受鼻腔冲洗＋鼻窦炎口服液的恢复治疗， 对照组则接受相关的对症治 疗， 比较其临床疗效。 结果： 通过冲洗得知， 对照组患者在白细胞计数、 水肿评分、 CT 以及术腔清洁率与观察组患者比较， 存在显著的不足， 数据差异具有统计学意义 （P<0.05） 。 结论： 鼻腔冲洗加鼻窦炎口服液在鼻内窥镜术后黏膜充血水肿的治 疗中有着较高的安全性， 且疗效显著， 具体广泛推广的价值。 关键词： 鼻内窥镜术； 鼻腔冲洗； 鼻窦炎口服液； 临床效果； 黏膜充血水肿 中图分类号： R765.9 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.63.089
通过冲洗得知， 对照组患者在白细胞计数、 水肿评分、 CT 以及术腔清洁率与观察组患者比较， 存在显著的不足， 数据 差异具有统计学意义 （ P <0.05） 。 详细情况见表1：
表 1 比较两组患者的临床指标
组别 甲组 乙组 χ2 P n 85 85 白细胞计数 （×109/L） 8.2±1.6 9.6±1.9 5.1963 0.0000 水肿评分 2.4±0.8 4.1±1.2 10.8674 0.0000 CT 7.4±1.4 6.3±1.3 5.3083 0.0000 术腔清洁率 （%） 68（80.00） 55（64.71） 6.8751 0.0087 （分） （mm/min）
七叶皂苷钠不良反应的观察护理体会
要有 以下几 方面 ： 早期研究证 明 ， 叶皂苷有拮抗 Ｐ Ｅ 的 ① 七 Ｇ１
作用 ， 并且 有肾上腺 皮质激 素的作 用 以及 增加 淋 巴流量。近
期发现 ： ②皮肤烫伤后 ２ｈ七 叶皂苷能通过作用于 巨噬 细胞 ， ４，
使溶酶体酶大量释放 ， 高酸性蛋 白酶的活 性水 平 ， 通过抑 增 并 制 中性蛋 白酶释放降低其水平 ， 而使 蓄积 蛋白更完全 、 进 快速
１３ 不 良反应 ： 年来报 道有 过敏反 应 、 ． 近 过敏 性休 克 、 损 肝 害、 血尿和急性 肾功能衰竭 、 心动过缓 、 脉损伤 、 静 疼痛 和静 脉 炎等… 。药物过量 ： 据马丁代尔大药典 ， 当七 叶皂 苷钠静脉 注 射超过 ２ ｒ （ ０ ｇ 日剂量） ， ａ 时 肾脏会受不 同程度 损伤 ， 已发生 ， 若
状逐渐缓解直至消失 （ 即心率 控制在 ７ ９ Ｏ一 ０￣／ ｉ） ｍｎ 。③ 静
脉损伤 、 痛和静 脉炎 ： 先停止 继续使用 该血管输 液 ， 疼 首 然后 按静脉炎发生 的程度 ， 采用 不 同的治疗 方法 。单 纯 的红 、 、 肿 痛使用 ４ ｏ一６ 。 ０ Ｃ温水毛 巾热 敷 ５—１ ｍ ｎ２—３次／ ， 出现 ０ ｌ， ｄ对 血管硬化的患者除按一般处理原则外 ， ２ 用 ％普鲁卡因做血管 周 围封闭 ， 一 ｌ ２次／ 。局部发痒者 ， 周 嘱其不得抓挠 ， 免皮肤 避
已广泛应用于临床。 将 我科 自２ ０ ０ ３年 ９月 一 ０ ６年 ３月收治 的因创 伤所 致 ２０ 小腿部损伤的 ９ 患者资 料 ， ８例 随机分为 ２组 ： 实验组 患者 在 给予半量甘露醇静点治疗 的基础上再 给予七叶皂苷钠静点 治 疗并结合相应传统物理方法 （ 冷疗 ） 对照组予 以半 量甘露 醇 ；
鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察
鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察鼻内窥镜术后由于术中手术器具损伤，纱条压迫使黏膜表面糜烂，局部血液回流受阻引起黏膜肿胀，并有伪膜形成、窦口、鼻道等处有血性和黏性分泌物，血块血痂堆积。
如不及时清理将影响鼻腔通气功能，影响窦口的引流及黏膜的恢复，时间过久将造成术腔粘连，窦口封闭以至术后复发。
因而在手术的早期（术后2周内）术腔处理的首要任务是积极进行术腔清洁[1]。
术后定期换药，加强鼻腔冲洗是手术成败的关键。
我科自2008年以来，通过改变鼻腔冲洗器进行常规冲洗后再加用药物冲洗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料鼻内镜术后患者共200例，其中鼻息肉术后34例，鼻窦炎术后130例，鼻中隔偏曲术后29例，上颌窦囊肿术后7例。
女性108例，男性92例，年龄9～60岁，平均年龄32岁。
将200例病人随机分为对照组和观察组，各100例。
两组性别、年龄、病种构成比及病情、病程相似，具有可比性。
1.2 材料选用由烟台鲁银药业有限公司生产的YZB/鲁0086-2007 清润牌冲洗器，生理盐水260ml，生理盐水260ml+庆大霉素16万U+地塞米松10mg+α-糜蛋白酶8000U。
1.3 方法两组病人均于取出填塞纱条48h后进行鼻腔冲洗，病人取坐位，颈部围大毛巾，对照组将清洗瓶的鼻塞端口严密堵住需冲洗的鼻孔，堵住气孔，握住清洗瓶瓶体的手同时挤压瓶体开始冲洗鼻腔，盐溶液即从一侧鼻孔流进鼻腔，冲洗鼻腔后，再从另一侧鼻孔或口腔流出。
待进入鼻腔的水流强度变弱，食指离开清洗瓶上盖进气孔换气，握清洗瓶瓶体的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位，再重复继续进行清洗。
观察组用跟对照组同样的方法进行冲洗，待冲洗液澄清后，再用生理盐水200ml+庆大霉素16万U+α-糜蛋白酶8000U+地塞米松10mg冲洗，每日冲洗两次，冲洗一周后改为每日一次连续冲洗一个月，在病人出院前教会病人掌握正确的冲洗方法。
定期在鼻内镜下清理鼻腔，第一个月每周一次，第2～3月每两周一次，以后每月一次，连续6个月，有异常情况随时复诊。
中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤肿胀疗效 观察
收稿日期:２０１９￣１０￣２５通信作者:宋西成ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｓｏｎｇｘｉｃｈｅｎｇ＠１２６.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１９.５３７论著中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤肿胀疗效观察张静祎１ꎬ２ꎬ王文一２ꎬ荣凌燕３ꎬ张家奎２ꎬ宋西成１１.青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科ꎬ山东烟台２６４０００ꎻ２.山东省文登整骨医院耳鼻咽喉科ꎬ山东文登２６４４００ꎻ３.山东省文登整骨医院药学部ꎬ山东文登２６４４００摘要:目的㊀观察中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤肿胀的临床疗效ꎮ方法㊀纳入２０１８年２月~２０１８年１０月山东省文登整骨医院收治的新鲜鼻部软组织损伤患者５６例ꎬ随机分为对照组与治疗组ꎮ所有患者伤后４８ｈ内均采用伤处冷敷㊁七叶皂苷钠静滴治疗ꎬ４８ｈ后对照组采用七叶皂苷钠静滴的基础上外敷空白热敷包治疗ꎬ治疗组在七叶皂苷钠静滴的基础上外敷中药热奄包治疗ꎬ疗程为６ｄꎬ观察两组肿胀消退时间和疼痛消失时间及两组肿胀消退的程度ꎮ结果㊀肿胀消退时间:对照组(３９.０７ʃ８.６４)ｈ㊁治疗组(３２.７９ʃ７.８９)ｈꎻ疼痛消失时间:对照组(３５.３９ʃ９.５５)ｈ㊁治疗组(２８.２５ʃ７.３２)ｈꎬ两两相比均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗３６ｈ后ꎬ对照组轻㊁中㊁重度肿胀分别为１０㊁５㊁３例ꎬ１０例肿胀完全消退ꎻ治疗组轻㊁中㊁重度肿胀分别为８㊁２㊁１例ꎬ１７例肿胀完全消退ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴比空白热敷包外敷联合七叶皂苷钠静滴能更有效地促进鼻部肿胀的消退ꎮ关键词:热奄包ꎻ鼻部外伤ꎻ肿胀ꎻ疼痛ꎻ治疗结局中图分类号:Ｒ７６５㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０６￣００２１￣０６引用格式:张静祎ꎬ王文一ꎬ荣凌燕ꎬ等.中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤肿胀疗效观察[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(６):２１￣２６.ＺＨＡＮＧＪｉｎｇｙｉꎬＷＡＮＧＷｅｎｙｉꎬＲＯＮＧＬｉｎｇｙａｎꎬｅｔａｌ.ＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎａｈｏｔｓａｌｔｂａｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆｓｏｄｉｕｍａｅｓｃｉｎａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎａｓａｌｉｎｊｕｒｙｓｗｅｌｌｉｎｇ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(６):２１￣２６.ＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎａｈｏｔｓａｌｔｂａｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆｓｏｄｉｕｍａｅｓｃｉｎａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎａｓａｌｉｎｊｕｒｙｓｗｅｌｌｉｎｇＺＨＡＮＧＪｉｎｇｙｉ１ꎬ２ꎬＷＡＮＧＷｅｎｙｉ２ꎬＲＯＮＧＬｉｎｇｙａｎ３ꎬＺＨＡＮＧＪｉａｋｕｉ２ꎬＳＯＮＧＸｉｃｈｅｎｇ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ＆ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＹａｎｔａｉＹｕｈｕａｎｇｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａ１ｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉ￣ｔｙꎬＹａｎｔａｉ２６４０００ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙꎬｔｈｅＷｅｎｄｅｎｇＯｓｔｅｏｐａｔｈＨｏｓｐｉｔａｌꎬＷｅｎｄｅｎｇ２６４４００ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａꎻ３.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙꎬｔｈｅＷｅｎｄｅｎｇＯｓｔｅｏｐａｔｈＨｏｓｐｉｔａｌꎬＷｅｎｄｅｎｇ２６４４００ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｃａｌｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎａｈｏｔｓａｌｔｂａｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｓｏｄｉｕｍａｅｓｃｉｎａｔｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎａｓａｌｉｎｊｕｒｙｓｗｅｌｌｉｎｇ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｆｉｆｔｙ￣ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｆｒｅｓｈｎａｓａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｊｕｒｙｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＷｅｎｄｅｎｇＯｓｔｅｏｐａｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ａｎｄＯｃｔｏｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓ.Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｏｌｄｃｏｍｐｒｅｓｓａｎｄａｓｏｄｉｕｍａｅｓｃｉｎａｔｅｉｎｔｒａｖｅ￣ｎｏｕｓｄｒｉｐｗｉｔｈｉｎ４８ｈａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｊｕｒｙ.ＳｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙꎬｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈａｓｏｄｉｕｍａｅｓｃｉｎａｔｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｌａｃｅｂｏｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒ６ｄａｙｓ.Ｔｈｅｔｉｍｅｓｉｔｔｏｏｋｆｏｒｔｈｅｓｗｅｌｌｉｎｇａｎｄｐａｉｎｔｏｒｅｓｏｌｖｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ.Ｔｈｅｇｒａｄｅｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｓｗｅｌｌｉｎｇｗｅｒｅａｌｓｏｒｅｃｏｒｄｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｔｉｍｅｉｔｔｏｏｋｆｏｒｔｈｅｓｗｅｌｌｉｎｇｔｏｄｉｓａｐｐｅａｒｗａｓ(３９.０７ʃ８.６４)ｈａｎｄ(３２.７９ʃ７.８９)ｈｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｔｉｍｅｉｔｔｏｏｋｆｏｒｔｈｅｐａｉｎｔｏｄｉｓａｐｐｅａｒｗａｓ(３５.３９ʃ９.５５)ｈａｎｄ(２８.２５ʃ７.３２)ｈｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｆｒｏｍｐａｉｒｗｉｓｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒ３６ｈｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ꎬ５ꎬ３ａｎｄ１０ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｃａｓｅｓꎬｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｔｏ８ꎬ２ꎬ１ꎬａｎｄ１７ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃａｓｅｓꎬｏｆｍｉｌｄꎬｍｏｄｅｒａｔｅꎬｓｅｖｅｒｅꎬａｎｄｒｅｓｏｌｖｅｄｓｗｅｌｌｉｎｇꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｓｏｄｉｕｍａｅｓｃｉｎａｔｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｓｈｏｗｅｄｂｅｔｔｅｒｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎａｓａｌｉｎｊｕｒｙｓｗｅｌｌｉｎｇｗｈｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉ￣ｃｉｎｅꎬｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｌａｃｅｂｏꎬｉｎａｈｏｔｓａｌｔｂａｇ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＨｏｔｓａｌｔｂａｇꎻＮａｓａｌｉｎｊｕｒｙꎻＳｗｅｌｌｉｎｇꎻＰａｉｎꎻＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ㊀㊀鼻部位于面中线ꎬ处于面部的突出部位ꎬ是面部最易受外伤的器官[１]ꎮ近年来ꎬ鼻骨骨折的发病率逐年提高ꎬ常伴有鼻中隔损伤ꎬ甚至更为严重的颅面部复合伤ꎬ而这些损伤往往同时引起软组织损伤ꎮ另一方面ꎬ鼻部遭受外力损伤后因组织水肿㊁淤血ꎬ多表现为局部肿胀㊁青紫并伴有明显疼痛ꎬ特别是当鼻部肿胀㊁畸形影响患者外观时ꎬ给患者带来生理及心理的双重不良影响ꎮ一直以来ꎬ临床针对鼻部外伤所致的软组织肿胀㊁青紫缺乏快速㊁有效的治疗方法ꎬ除常规伤处冷敷减轻组织进一步肿胀以外ꎬ还可常规给予七叶皂苷钠促进肿胀消退ꎬ具有一定的效果ꎮ山东省文登整骨医院耳鼻咽喉科近年来在原有治疗基础上加用中药热奄包联合治疗鼻部外伤肿胀ꎬ取得良好的临床效果ꎬ加快鼻部外伤后肿胀及疼痛的消退ꎬ从而减轻患者痛苦ꎬ加速疾病康复ꎬ总结报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１８年２月~２０１８年１０月就诊于山东省文登整骨医院急诊科及耳鼻咽喉科门诊的新鲜鼻部软组织损伤患者５６例:其中男４３例ꎬ女１３例ꎻ１３~６０岁ꎬ平均(３７.１３ʃ１３.６９)岁ꎻ病程２~１２ｈꎬ平均(５.４１ʃ３.００)ｈꎮ本研究经山东省文登整骨医院伦理委员会批准ꎮ１.１.１㊀诊断标准㊀以«中医耳鼻咽喉科学»中的相关内容作为鼻部软组织损伤诊断标准[２]:①明确的鼻部外伤史ꎻ②不同程度的鼻部疼痛ꎻ③查体可见鼻背及周围软组织肿胀ꎬ伴或不伴鼻衄ꎬ鼻背塌陷ꎬ鼻梁歪斜ꎬ中隔脱位㊁偏曲ꎻ④ＣＴ扫描显示为鼻部软组织肿胀ꎬ伴或不伴鼻骨㊁上颌骨额突㊁鼻中隔骨折等ꎮ１.１.２㊀纳入与排除标准㊀纳入标准:①符合上述诊断标准ꎻ②病程２~１２ｈꎻ③１３~６０岁ꎻ④入组时肿胀程度评分ȡ１分ꎻ⑤同意接受本研究并积极配合者ꎻ⑥临床一般资料完善无欠缺ꎬ签署知情同意书ꎮ排除标准:①鼻骨骨折呈开放性需急症清创缝合患者ꎻ②合并严重㊁复杂颅面骨骨折患者ꎻ③既往鼻部手术史ꎬ遗留鼻背瘢痕或鼻部软组织存留填充物ꎻ④鼻背软组织表面有化学性㊁物理性外伤史ꎻ⑤鼻部发育异常者ꎻ⑥妊娠或哺乳期患者ꎻ⑦精神类疾病患者ꎻ⑧过敏体质或有中药外敷过敏史或并存严重皮肤病患者ꎻ⑨病情危重ꎬ难以对疗效进行准确评价患者ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀分组方法㊀将５６例符合纳入标准的病例随机分为治疗组(２８例)ꎬ对照组(２８例)ꎮ分别对两组患者的性别㊁年龄等临床一般资料及病程和病情等方面进行统计学检验ꎬ检验结果Ｐ>０.０５ꎬ差异无统计学意义ꎬ这表明临床一般资料方面治疗组和对照组之间具有可比性ꎬ见表１ꎮ表１.㊀新鲜鼻部软组织损伤患者临床一般资料比较Ｔａｂｌｅ１.㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｆｒｅｓｈｎａｓａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｊｕｒｙ一般资料对照组治疗组ｔＰ例数(ｎ)２８２８－－性别㊀男(ｎ)２２２１－０.７５㊀女(ｎ)６７年龄( ｘʃｓꎬ岁)３５.６４ʃ１３.２４３８.６１ʃ１４.２００.８１０.４２病程( ｘʃｓꎬｈ)５.４３ʃ３.０１５.３９ʃ３.０６０.０４０.９７入组时肿胀评分１.８２ʃ０.６１１.７５ʃ０.５９０.４５０.６６入组时疼痛评分４.７１ʃ１.０１４.６８ʃ０.９８０.１３０.８９１.２.２㊀治疗方法㊀对照组和治疗组在伤后４８ｈ内均采用伤处冷敷㊁七叶皂苷钠静滴治疗ꎮ４８ｈ后对照组继续给予静滴七叶皂苷钠联合外敷空白热敷包以消肿治疗ꎬ治疗组在给予静滴七叶皂苷钠的同时鼻部外敷我科自制中药热奄包ꎮ１.２.２.１㊀七叶皂苷钠静滴㊀在２５０ｍＬ浓度为０.９％的氯化钠注射液中加入１５ｍｇ注射用七叶皂苷钠(凯夫制药有限公司ꎬ无锡)ꎬ混合均匀后对患者进行静脉滴注ꎬ１次/ｄꎬ６ｄ为１个疗程ꎮ１.２.２.２㊀中药热奄包外敷治疗㊀药物组成:苏木２０ｇ㊁炙乳香１０ｇ㊁炙没药１０ｇ㊁桃仁９ｇ㊁酒大黄９ｇꎮ使用方法:将以上药物打碎装入热奄包内特制布袋中ꎬ热奄包主袋中装入适量粗盐粒ꎬ约２００ｇ左右ꎮ置入微波炉中ꎬ加热４ｍｉｎꎬ然后取出待热奄包温度降至５０ħ左右ꎬ以患者能耐受为宜进行鼻部外敷ꎮ单次热敷时间控制在３０ｍｉｎ左右ꎬ２次/ｄꎬ最佳时间间隔为６~８ｈꎮ每个药包可连续应用２ｄꎮ注意事项:治疗过程中注意热奄包的温度ꎬ以患者皮肤耐受为宜ꎬ以免烫伤ꎬ当局部出现红疹㊁水泡等情况时立即停止治疗ꎮ空白热敷包除没有中药外ꎬ余主袋成分及使用方法与中药热奄包一致ꎬ见图１ꎮ图１.㊀中药热奄包Ｆｉｇｕｒｅ１.㊀ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎａｈｏｔｓａｌｔｂａｇ１.２.３㊀疗效观察㊀制作鼻部伤后治疗㊁评估时间轴ꎬ见图２ꎮ于３６ｈ时间点评估鼻部肿胀程度ꎬ鼻部肿胀程度采用四级法进行评分[３]:Ⅰ级为无瘀肿ꎬ皮肤色泽正常ꎬ柔软ꎬ皮肤纹路清晰ꎻⅡ级为轻度肿胀ꎬ皮肤呈黄绿色ꎬ触之略硬ꎬ皮肤纹路可见ꎬ记１分ꎻⅢ级为中度肿胀ꎬ皮肤呈紫红色ꎬ触之有硬结ꎬ皮肤纹路隐约不清ꎬ记２分ꎻⅣ级为重度肿胀ꎬ皮肤呈紫黑色ꎬ触之质硬ꎬ皮肤纹路消失ꎬ记３分ꎮ疼痛程度采用疼痛数字评分法(ＮＲＳ):采用１１点数字评分(以无痛的０依次增强到最剧烈疼痛的１０的１１个点来描述疼痛强度)ꎬ按疼痛等级分无痛(０分)ꎻ轻度疼痛(１~３分)ꎬ安静平卧不痛ꎬ翻身咳嗽时疼痛ꎬ记１分ꎬ咳嗽疼痛ꎬ深呼吸不痛ꎬ记２分ꎬ安静平卧不痛ꎬ咳嗽深呼吸疼痛ꎬ记３分ꎻ中度疼痛(４~６分)ꎬ安静平卧时ꎬ间歇疼痛ꎬ记４分ꎬ安静平卧时ꎬ持续疼痛ꎬ记５分ꎬ安静平卧时疼痛较重ꎬ记６分ꎻ重度疼痛(７~１０分)ꎬ疼痛较重ꎬ翻转不安ꎬ无法入睡ꎬ记７分ꎬ持续疼痛难忍ꎬ全身大汗ꎬ记８分ꎬ剧烈疼痛ꎬ无法忍受ꎬ记９分ꎬ最疼痛ꎬ生不如死ꎬ记１０分ꎮ图２.㊀鼻部伤后治疗㊁评估时间轴Ｆｉｇｕｒｅ２.㊀Ｔｉｍｅｌｉｎｅｏｆｐｏｓｔ￣ｎａｓａｌｉｎｊｕｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎ１.３㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件ꎮ定量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ２组间肿胀程度比较采用等级资料轶和检验ꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果㊀㊀观察对比两组治疗鼻部外伤肿胀效果ꎬ肿胀评分０分为肿胀消退ꎬ疼痛程度评分降至１分为疼痛消失ꎮ结果显示:对照组肿胀消退时间为(３９.０７ʃ８.６４)ｈꎬ治疗组为(３２.７９ʃ７.８９)ｈꎬｔ１＝２.８４３ꎬＰ１＝０.００６ꎬ具有显著差异ꎻ两组疼痛消失时间分别为(３５.３９ʃ９.５５)ｈ㊁(２８.２５ʃ７.３２)ｈꎬｔ２＝３.１４１ꎬＰ２＝０.００３ꎬ具有显著差异ꎬ见表２ꎮ治疗３６ｈ后ꎬ比较两组肿胀程度ꎬ对照组轻㊁中㊁重度肿胀分别为１０㊁５㊁３例ꎬ１０例肿胀完全消退ꎻ治疗组轻㊁中㊁重度肿胀分别为８㊁２㊁１例ꎬ１７例肿胀完全消退ꎬ经秩和检验ꎬＰ＝０.０４ꎬ具有统计学意义ꎬ见表３ꎮ所有患者未出现红疹㊁水泡等并发症ꎮ以上数据表明:中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴比空白热敷包外敷联合七叶皂苷钠静滴能更有效地促进鼻部肿胀的消退ꎮ表２.㊀两组肿胀㊁疼痛消失时间比较Ｔａｂｌｅ２.㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｗｅｌｌｉｎｇｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐａｉｎｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ组别例数肿胀消退时间(ｈ)ｔＰ疼痛消失时间(ｈ)ｔＰ对照组２８３９.０７ʃ８.６４２.８４３０.００６３５.３９ʃ９.５５３.１４１０.００３治疗组２８３２.７９ʃ７.８９２８.２５ʃ７.３２表３.㊀两组肿胀消退的程度比较(例)Ｔａｂｌｅ３.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｇｒａｄｅｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｓｗｅｌｌｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ组别例数消肿轻度中度重度ＺＰ对照组２８１０１０５３２.０５０.０４治疗组２８１７８２１３㊀讨㊀论㊀㊀在颅面部遭受外伤时ꎬ鼻部由于突出于面部正中而极易受伤[４]ꎬ其在损伤急性期时ꎬ组织液渗出较多ꎬ而鼻部皮肤及皮下组织较颜面部其他组织相对致密ꎬ故鼻部软组织肿胀带来的不适感及疼痛感较重ꎬ患者此时迫切需要快速有效的减轻组织肿胀ꎬ缓解疼痛ꎮ组织肿胀发生的病理机制为组织受创后毛细血管破裂㊁血液成分外渗到组织间隙而产生的无菌性炎性反应ꎮ目前临床上普遍采用七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤所致的软组织肿胀ꎬ常宁[５]对七叶皂苷临床应用于治疗骨科创伤㊁术后肿胀进行了研究ꎬ结果显示:七叶皂苷可快速有效地抗渗出㊁消肿胀ꎬ用于治疗骨科创伤及术后肿胀可明显缩短病程ꎬ具有安全㊁有效㊁作用持久稳定的特点ꎬ少见不良反应ꎮ但由于鼻背部软组织血液供应不丰富ꎬ静脉注射用药仅有少量可以达到伤处ꎬ难以起到局部的靶向作用ꎬ因此在一定程度上ꎬ鼻部瘀肿的消退依然需要依靠组织的自然吸收ꎮ另一方面ꎬ临床应用中往往使用常见的非甾体止痛药及阿片类止痛药等缓解鼻部软组织损伤引起的疼痛ꎬ止痛效果不理想ꎬ同时还存在一定的不良反应ꎮ因此ꎬ亟需寻找一种新的治疗方法来加快鼻部外伤后肿胀及疼痛的消退ꎬ减轻患者痛苦ꎮ中药热奄包是中医外治法的重要组成部分ꎬ因其具有 简㊁便㊁廉㊁验 的优势而广泛应用于临床[６]ꎮ其治疗作用涉及内㊁外㊁妇㊁儿科疾病及疼痛㊁手术后辅助治疗等方方面面ꎮ因其具有的消肿止痛㊁活血化瘀㊁强筋健骨㊁温经散寒等治疗作用ꎬ尤其适用于急性扭挫伤㊁慢性膝关节骨性关节炎㊁颈椎腰椎病变及各种痛症等多种慢性㊁虚寒性疾病ꎮ陈亮等[７]研究表明热奄包能够有效改善关节的功能ꎬ促进肌腱的愈合ꎬ对降低手指屈指肌腱开放性损伤术后肌腱粘连的发生率有优异效果ꎻ刘合亮等[８]研究表明将中药热奄包热敷与玻璃酸钠关节腔内注射联用可有效缓解膝骨关节炎引发的膝关节疼痛ꎬ效果良好ꎻ晁静[９]研究结果表明中药热奄包可有效应用于治疗骨折后肿胀疼痛ꎻ祝玲等[１０]研究肯定了改良中药热奄包法在改善颈椎病患者疼痛和颈椎功能的效果ꎬ认为其可作为颈型颈椎病干预的优选方案ꎻ覃爱萍[１１]通过对妇产科常规手术术后患者及痛经患者使用热奄包联合常规镇痛治疗的研究ꎬ结果表明中药热奄包对妇产科患者进行镇痛的效果显著ꎬ可有效改善患者腹部及手术切口疼痛ꎬ使用方法简单ꎬ值得在临床上推广应用ꎮ徐翠平[１２]对１２０例下腹部疼痛的早期孕妇通过对照组使用常规护理ꎬ研究组联合给予中药热奄包外敷下腹部治疗进行研究ꎬ表明中药热奄包能够有效缓解早孕患者下腹部疼痛ꎬ显著提高孕妇舒适度ꎬ具有推广价值ꎮ另有研究表明中药热奄包在内科㊁妇科疾病中亦取得了令人满意的效果ꎬ王英等[１３]研究通过采用中药热奄包穴位熨烫治疗风寒咳嗽ꎬ效果显著ꎬ咳嗽缓解程度及咯痰缓解时间较常规对照组均有显著缩短ꎻ王跃刚等[１４]通过对大补元煎加减热奄包外敷佐治慢性肾衰竭衰竭期的研究ꎬ肯定其可有效改善临床症状ꎬ延缓肾衰竭进展ꎻ秦小润等[１５]通过研究在静点抗生素的基础上ꎬ采用中药热奄包外敷治疗湿热瘀阻型盆腔炎性包块患者ꎬ通过评估疼痛㊁白带及包块大小变化ꎬ从而肯定了热奄包的疗效ꎮ近年来ꎬ五官科逐渐尝试使用热奄包治疗相关疾病ꎬ吴海霞等[１６]对１２０例(２４０眼)干眼症患者进行研究ꎬ显示采用结合中药热奄包外用治疗干眼症的疗效显著ꎮ目前在本领域中ꎬ将热奄包应用于治疗鼻部外伤引起的肿胀㊁疼痛的相关研究极少ꎬ尝试使用中药热奄包外敷协同促进鼻部外伤后肿胀及疼痛消退具有重要意义ꎮ中医认为血液行于脉管ꎬ流布全身ꎬ创伤后肿胀是因为外力作用于机体ꎬ机体难以承受ꎬ致骨折筋伤脉损ꎬ影响气血的正常运行ꎬ血溢脉外ꎬ聚于局部ꎬ形成肿胀之征[１７]ꎬ气血瘀滞不通ꎬ不通则痛ꎬ故肿胀疼痛ꎮ本研究的热奄包功效以活血化瘀㊁消肿止痛为主ꎬ符合中医治疗气滞血瘀型鼻损伤的治疗观点ꎬ其中药成分为:苏木２０ｇ㊁炙乳香１０ｇ㊁炙没药１０ｇ㊁桃仁９ｇ㊁酒大黄９ｇꎮ方药分析:方中苏木具有活血化瘀㊁消肿定痛的作用ꎬ现代药理研究发现其可轻微收缩心血管ꎬ可缓解组织的充血㊁水肿ꎬ临床常用于骨折筋伤ꎬ为君药ꎻ乳香具有活血消肿止痛以及舒筋通络的作用ꎬ是一种应用广泛的镇痛药物ꎬ现代药理研究认为乳香中起广泛镇痛作用的成分为乙酸正辛酯ꎮ目前临床用于治疗跌打损伤疼痛㊁淤肿疼痛㊁胃肠绞痛㊁心绞痛及风湿痛等ꎻ没药由于其优良的止血祛瘀㊁活血消肿功效ꎬ被临床广泛应用ꎬ现代药理研究发现没药中含有的呋喃桉叶烷￣１ꎬ３￣二烯和莪术烯显示镇痛效果[１８]ꎬ«医方解集»记载 乳香活血ꎬ能去风伸筋ꎬ没药能散瘀血ꎬ生新血ꎬ二药并用能消肿止痛ꎬ故每相须而行 ꎬ将乳香与没药联合应用ꎬ可起到相得益彰的功效ꎬ共为臣药ꎻ桃仁具有活血化瘀㊁通便㊁止咳的作用ꎬ现代药理研究发现桃仁中的有效成分醋酸乙酯㊁乙醇提取物㊁石油醚提取物㊁三油酸甘油酯具有抗凝血㊁抗血栓㊁预防肝纤维化的作用[１９]ꎬ为佐药ꎻ大黄本为攻下药ꎬ酒制后味辛ꎬ从而具有逐瘀通经的作用ꎬ大黄经酒炒后泻下作用微弱ꎬ借酒提升之力增强ꎬ从而引药上行ꎬ为使药ꎮ将上述各药按照合理的剂量进行配伍ꎬ共同起到了活血化瘀ꎬ消肿止痛的功效ꎮ在药物机制方面ꎬ采用热奄包的形式ꎬ是借鉴近年来广泛开展的药物治疗学靶向作用原理研究ꎬ综合考虑中药局部透皮理论及传统的温热疗法ꎬ将传统中药作用方式与热敷相结合[７]:局部温热可促进微循环ꎬ确保药力通过毛孔㊁皮肤深入到组织深部ꎬ从外到里层层渗透ꎬ更高质量地发挥中药成分的活血化瘀㊁消肿止痛功效[２０]ꎻ同时温热刺激还可以加速人体的新陈代谢ꎬ利于组织再生ꎬ促进肿胀消退和受损组织修复ꎮ局部的温热效应使得药物的有效成分直接吸收进入伤处ꎬ而局部微循环的加速更促进了药物的吸收ꎬ使其活血化瘀㊁消肿止痛的作用得以充分发挥[２１￣２２]ꎮ热奄包中含有的大量的粗盐是其散热缓慢㊁放热均匀的重要保证ꎮ除了治疗效果优良ꎬ热奄包还可避免患者长期口服药物带来的不良反应ꎬ尤其适合脾胃虚弱人群ꎮ另一方面ꎬ还能避免长时间㊁单纯使用西药治疗的缺点ꎬ有利于扶正祛邪ꎬ促进肿痛的消退ꎬ对伤后肿胀程度的减轻㊁手术时机的提前㊁住院日的缩短均具有显著的促进作用ꎮ最后ꎬ热奄包的治疗方式简单㊁易于被患者所接受ꎮ综上所述ꎬ本研究中的热奄包极具临床推广意义ꎮ目前ꎬ将中药热奄包应用于鼻部肿胀㊁疼痛的相关研究极少ꎮ本研究通过对比论证中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴对促进鼻部肿胀消退的有效性ꎬ为临床快速㊁有效地消除鼻部外伤后肿胀㊁疼痛提供一个新的方法ꎬ为后续开展中药热奄包对身体其他部位外伤肿胀及疼痛的消退及热奄包内药物改变作用方式用于鼻部外伤后肿胀及疼痛的治疗提供前期的理论依据ꎬ有益于中药的作用方式及作用部位的创新性开发ꎮ参考文献:[１]孙艺渊ꎬ王珮华ꎬ许晨婕.鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形修复中的应用[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１８ꎬ３２(１):１８￣２１.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０１７.０４３.ＳＵＮＹｉｙｕａｎꎬＷＡＮＧＰｅｉｈｕａꎬＸＵＣｈｅｎｊｉｅ.Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｎａｓａｌｓｅｐｔａｌｃａｒｔｉｌａｇｅｇｒａｆｔｓｉｎｐｏｓｔ￣ｔｒａｕｍａｔｉｃｎａｓａｌｄｅ￣ｆｏｒｍｉｔｙｒｅｐａｉｒ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌ￣ｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１８ꎬ３２(１):１８￣２１.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０１７.０４３. 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β-七叶皂苷钠临床应用时的注意事项
β-七叶皂苷钠临床应用时的注意事项β-七叶皂苷钠是临床上较常见的一种药物，主要成份为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐，其主要作用机制是抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力，改善血液循环以及神经保护等作用，因该药口服在胃肠道不吸收，肌肉注射易引起组织坏死，故仅供静脉注射使用，但在临床使用过程中，β-七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率非常高。
对近几年来应用七叶皂苷钠的不良反应进行整理归纳和分析，提出如下建议，为临床合理用药提供参考。
β-七叶皂苷钠因具有明显抗渗出消水肿作用，治疗创伤肢体肿胀明显优于甘露醇，因此在骨科广泛应用，在使用β-七叶皂苷钠中出现的不良反应主要是穿刺部位疼痛、红肿、硬化、皮肤暗红、血管条索状红肿，血管弹性消失。
注射用七叶皂苷钠因其独特的药理作用，安全性高，作用突出，在临床上仍然是不可缺少的药物，因此加强对其不良反应的监测和防治以确保用药安全显得尤为重要。
七叶皂苷钠静脉给药对血管刺激性大，80%以上患者在应用该药后3～5天出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感者甚至当天即出现症状，反应严重者会出现血管硬化［1］。
β-七叶皂苷钠导致静脉炎的原因随着中药注射剂临床应用的日趋广泛，有关的不良反应日益受到关注和报道。
其中中药注射液通过静脉输入导致的静脉炎是临床最常见的并发症之一。
有关β-七叶皂苷钠注射液的静脉输液反应及其相关的处理措施已多有报道，药物本身的刺激性和药物中的微粒可能是引致静脉炎的原因［2］，此外，溶液的pH值、渗透压、滴速、静脉穿刺部位、穿刺针的管径和材料都可能是影响输液性静脉炎发生率的因素［3］。
注意事项临床给药时应选用较粗静脉，避免使用弯曲、血运差的部位，以防药液漏出而引起静脉炎。
每次静脉滴注完毕后，做局部热敷，预防静脉炎发生。
若静脉滴注过程中因药液外漏而引起的局部红肿，应马上热敷和用0.5%普鲁卡因及透明质酸酶局封，症状可消失。
为了减免多次静脉穿刺可能对血管造成损害，最好与静脉补液同时使用，既可减少静脉穿刺次数，局部血管渗出的药液又很快被补液冲淡，从而可减少对局部血管的刺激。
β-七叶皂甙钠防治鼻窦内窥镜术后鼻腔纤维素性渗出物的疗效观察
β-七叶皂甙钠防治鼻窦内窥镜术后鼻腔纤维素性渗出物的疗
效观察
陈富宽;鄢斌成
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2001(024)004
【摘要】目的:观察鼻窦内窥镜术后应用β-七叶皂甙钠对鼻腔纤维素性渗出物的预防和治疗作用.方法:对1996年12月至1999年12月收住我科的鼻窦内窥镜手术病员55例,术后均用β-七叶皂甙钠进行预防和治疗.结果:55例鼻窦内窥镜术后病员显效52例(94.5%),有效2例(3.6%),无效1例(1.9%),总有效率98.1%.结论:鼻窦内窥镜术后鼻腔内纤维素性渗出物的产生均对手术疗效有极大的影响,术后及时合理的应用β-七叶皂甙钠药物,可预防和治疗纤维素性渗出物的产生.
【总页数】2页(P315-316)
【作者】陈富宽;鄢斌成
【作者单位】自贡市第一人民医院耳鼻喉科,自贡,643000;自贡市第一人民医院耳鼻喉科,自贡,643000
【正文语种】中文
【中图分类】R765.21
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七叶皂甙在颌面外科术后肿胀使用方法的探讨
七叶皂甙在颌面外科术后肿胀使用方法的探讨目的：在临床上更好的利用七叶皂甙，减轻病人的痛苦，提高病人的依从性。
方法：通过对液体PH值及温度的控制、滴速的调节、冲管的方式及利多卡因湿敷来最大化的减轻七叶皂甙对血管的刺激。
结果：通过这些方法的使用，降低了静脉炎的发生率，减轻了病人痛苦。
讨论：通过对七叶皂甙更合理实用的探讨，尽量减轻病人输液时的痛苦，提高了其耐受性及依从性。
标签：七叶皂甙术后肿胀方法七叶皂甙钠用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍性疾病的治疗，其疗效确定，在临床上已被广泛应用[1]。
口腔颌面部组织挫伤和术后比其他部位易肿胀，且口腔颌面部术后大多数需要加压包扎才能使皮瓣贴合，消除死腔，但加压包扎易使静脉回流受阻，进一步加重水肿。
七叶皂甙可使术区切口减少渗出、消除死腔、防止感染。
颌面部骨折的病人消肿后可以尽早进行骨折手术，以减少畸形和尽早恢复功能。
但七叶皂甙容易引起输液血管的静脉刺激征，感觉局部红肿，疼痛，甚至是静脉炎或局部静脉硬化，导致病人耐受性及依从性降低。
经报道，30%的患者因疼痛难忍终止输液治疗[2]。
通过综合各种简洁易行的方法，使七叶皂甙的使用更加合理，最大化的减少病人痛苦。
1.资料选用2014年2月～9月云南省第二人民医院口腔颌面外科67例接受七叶皂甙治疗的病人，采用各种方法来减轻疼痛及防止静脉炎的发生来观察结果。
1.1疼痛程度判定标准根据MeGiLL 疼痛问答[3]，将疼痛分为5 级：0 级为无痛；1 级有痛感，但不严重；2 级疼痛轻微，患者不舒服；3 级疼痛，患者痛苦；4级疼痛较剧烈，有恐惧感；5 级剧痛。
1.2静脉炎判断根据美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准[4]：0 级：穿刺点无疼痛，无红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅰ级：穿刺点疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
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组别
ｎ
痊愈
好转
无效
总有效率
注： 治疗 组 与对 照 比较 ： Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
摘要 ： 目的 观察七 叶皂苷钠治 疗鼻 内 镜 鼻窦术后黏 膜水肿 的疗效 。方 法 符合入选标准的功能性鼻 内镜鼻 窦手术术后 患者 １ １ ０ 例， 随机 分
为治疗组和对照组， 各５ ５例 ， 术腔均进行分 离粘连 、 吸破 囊泡、 鼻动力 系统切 除息肉等 处理 ， 治疗组采 用静脉滴注七 叶皂苷钠 联合 医用明胶 海绵
如下 。
治疗组鼻黏膜水肿 平均消退 时间为 ３ ． ５ ｄ ， 对照组 鼻黏膜 水肿 平 均 消 退 时 间 为 ５ ． ６ ｄ ； 治 疗 组 完 全上 皮 化 ４ ９例 （ ８ ９ ． １ ％） ， 对照组完全上皮化 ３ ７例 （ ６ ７ ． ２ ％） ； 治疗组 总有效
１ 临 床 资 料
无 明显改善 ， 不满意 。
３ ． ２ 体征 评价 以术 腔 内镜检 查为依 据 ］ 。１级 ： 术腔 完全 上皮化 ， 无异常分泌物 ， 临床治愈 。２级 ： 术腔大部分上皮化 ， 但有迁延性炎症或少量 分泌物 ， 临床好转 。３级 ： 术腔息 肉样 黏膜水肿 ， 较多分泌物 ， 窦 口或术腔闭塞 ， 临床复发。
表 ２ 治疗后两组鼻腔鼻窦黏膜上皮化 比较
ｎ （ ％）
息肉 、 鼻窦炎 。两组患者均行鼻窦 内窥镜 手术 ， 术后 虽鼻 塞减 轻， 但仍持续流涕 ， 嗅觉难 改善 ， 术 腔及鼻腔黏膜水肿 明显 。
２ 治 疗 方 法
两组 手术参 照 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术式， 术后 两组 均应 用相 同
例， Ⅱ型 ２期 １ ５例 ， １ １ Ｉ ８例 。两组 年龄 、 性别 等经统 计学 分析 无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。均有鼻 塞 ， 常年流 黏 白性 分泌物 ， 嗅 觉减退或丧失等ｌ 临床症状 。经鼻镜 及鼻 窦 Ｃ Ｔ检查 确诊 为鼻
注： 两组 间 比较 ： Ｐ＜ ０ ． ０ ５
（ 尸＜ ｎ ０ ５ ） 。结 论
七 叶皂苷钠联合 医用明胶 海绵填 塞治疗功 能性鼻 内镜鼻窦手术术后术腔 ， 可减 少鼻腔粘 连、 出血， 减轻黏膜炎性反应和水
肿， 明显缩短水肿消退时间， 促进 术腔 上皮化 ， 明显缩短治愈慢 性鼻窦炎的疗程 ， 没有糖皮质激素样 副作 用 ， 安全有效。
的抗 生素抗感 染 、 医用 明胶填 塞 、 清理 鼻腔 、 鼻窦 血痂 、 积血 、 冲洗 术腔等常规治 疗。治疗 组在 常规治 疗 的基 础上 ， 采用 注 射用七 叶皂苷 钠 １ ０ ｍ ｇ （ 武 汉爱 民制 药有 限公 司生产 ） ， 加 入 １ ０ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍＬ中静 脉滴 注 ， １日 １ 次， 共 使用 ７ ｄ ；
异（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） （ 见表 １ 、 ２ 、 ３ ） 。
表 ｌ 治疗后两组鼻腔黏膜水肿消退时间比较（ ｎ ＝ ５ ５ 。 ｄ ）
１ 期１ １ 例， Ｉ型 ２期 ９例 ， Ⅱ型 １ 期１ ０例 ， Ⅱ型 ２期 １ ２例 ， Ⅲ １ ３例 ； 对照组男 ２ ９例 ， 女２ ６例 ； 最 大年龄 ４ ９岁 ， 最小年龄 ２ ５ 岁， 平均 ３ ０ ． ３岁 ， Ｉ 型１ 期 ８例 ， Ｉ 型 ２期 ｌ ３例 ， Ⅱ型 １ 期１ １
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａБайду номын сангаасｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ７ Ｎｏ ． １ ２ ０ １ ５
七 叶皂苷 钠 治疗 鼻 内镜 鼻 窦 术后 黏 膜水 肿 的疗 效 观察
牛春 生（ 天津宝坻区人民医院耳鼻咽喉科 天津 ３ ０ １ ８ ０ ０ ）
收集 ２ ０ １ ２年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月我科 收治 慢性鼻窦炎鼻
息肉患者 １ １ ０例 ， 治疗组和 对照组各 ５ ５例 。治疗组 男 ３ ２例 ， 女２ ３例 ； 最大年龄 ５ ２岁 ， 最小年 龄 ２ １岁 ， 平均 ２ ８ ． ５岁 ， Ｉ型
率为９ １ ． ５ ％， 对 照组 总 有效 率为 ８ ３ ． ５ ％， 两组之 间有显 著差
关键词 ： 七叶皂苷钠 ； 鼻 窭术 ； 黏膜肿胀
中图分类号 ： Ｐ ０ ６ ９ ． ４ 文献标识 码： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５） ４ ） １ － ０ ０ ５ － ０ １ ３ ３ ）２ ４
鼻内窥镜手术 是治疗慢 性鼻窦 炎的有 效方法 ， 但治疗 不 当将影响手术效果或致 手术 失败 。术 后 、 定期 复查 同时采用
填塞 ， 对照组采用静脉 滴注地塞 米松联合 医用明胶 海绵填塞。两组均根据 术区恢 复情况制定 个性 化定期 复查 ， 随诊半年 。结 果 治疗组鼻黏
膜水肿平均消退时间为 ３ ． ５ ｄ ， 对 照组鼻黏膜 水肿平均消退 时间为 ５ ． ６ ｄ ， 两组之 间有显著差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗组 完全上皮化 ４ ９例（ ８ ９ ． １ ％） ， 对 照组 完全上皮化 ３ ７例 （ ６ ７ ． ２ ％） ， 两组之间有显著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组总有效率为 ９ １ ． ５ ％， 对照组 总有效率 为 ８ ３ ． ５ ％， 两组之 间有显著差异
４ 结 果
鼻 内激素喷雾或 点鼻效果不 确切 ， 长期 应用激 素治疗还 可引
起鼻黏膜干燥 、 鼻 出血 、 鼻 中隔穿 孔 、 眶 内感 染 等并 发症 …。 对术后术腔 出现的黏膜水肿 、 粘连 、 息 肉样变等病变 的处理 非
常重要 。我们采用注射用七 叶皂 苷钠联合 医用 明胶海绵填塞 治疗 鼻内镜鼻 窦术后黏膜 水肿取得 满意 的临床疗效 ， 现报告