创伤急救基本技术1
战伤急救的基本技术
战伤急救的基本技术
1. 停止出血：使用压迫止血法或包扎止血法控制出血。
2. 清理伤口：用清水或盐水冲洗伤口，清除碎片和碎片，防止感染。
3. 处理创伤：包扎或簸箕伤口，尽量减少移动伤口，避免恶化伤势。
4. 维持呼吸：给予急救人员正确的呼吸方法，如进行口对口呼吸或支持呼吸道。
5. 减轻疼痛：使用止痛药或冰袋可以减轻创伤和疼痛。
6. 保持身体温度：使用毛毯或保温纱布覆盖伤员，以保持体温和防止感染。
7. 监控呼吸和心跳：定期检查伤员的呼吸和心跳，以确保他们的身体功能正常。
如发现异常，及时寻求医疗帮助。
8. 保持情绪稳定：安抚伤员情绪，让他们保持冷静和放松状态，以便更好地接受治疗。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
现场创伤急救技术(1)
现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将领口解开,腰带放松,注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等,使胸部张开。
应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行,才能获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气;自己深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人,造成吸气。
然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助呼气,如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟应吹气10次~l2次,注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3为宜。
(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术:在心脏停搏后90s内,心脏的应激性是增强的,叩击心前区,往往可使心脏复跳。
操作方法:心脏骤停后立即叩击心前区,叩击力中等,一般可连续叩击3次~5次,并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功,反之,应立即放弃,改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术:此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前,应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高,施术者以左手掌臵其心前区,右手握拳,每隔l s~2 s在左手背上轻捶3次~ 5次),促使伤员心脏复跳,如果捶击无效,进行胸外心脏按压。
其操作方法是:首先将伤员仰卧木板上或地上,解开上衣和腰带,脱掉胶鞋。
救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压在另一手掌面上,使双手重叠,臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压,按压深度5cm~6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了),为心脏恢复自主节律创造条件。
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护是在急救人员到达现场前，受伤者或目击者所采取的紧急行动。
以下是创伤现场救护基本技术：
1. 确保安全：在救援行动中，确保自己和他人的安全是最重要的。
如果现场存在危险因素，如火、燃气泄漏、高压电线等，应立即采取措施避免发生二次伤害。
2. 停止出血：对于大量出血的创伤，必须立即采取措施进行止血。
常用的方法包括用紧急止血带、加压止血等。
3. 确保呼吸通畅：对于呼吸困难的受伤者，应采取措施确保其呼吸通畅。
如果受伤者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
4. 保护受伤部位：对于受伤者的外伤，应在不移动受伤部位的前提下，用固定物体进行保护，避免其再次受伤。
5. 保持体温：受伤者在接受救援之前，应保持体温。
可以使用毛毯、衣物等物品覆盖受伤者，避免其受寒。
6. 稳定情绪：在救援行动中，受伤者或目击者可能会出现情绪波动和恐慌。
此时，急救人员应稳定情绪，安抚受伤者和目击者，避免出现二次伤害。
以上是创伤现场救护的基本技术，不同情况下可能需要采取不同的措施。
如果您面临紧急情况，请尽快拨打当地的急救电话进行求助。
创伤急救4项基本技能
以免污染腹腔 • 具体方法
*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折 *三角巾包扎：适用于头、肩、胸部
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骨折现场固定
• 目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神 经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准 备
Thank you
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颈椎骨折的病人打开气道的方法：下颌牵拉法
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开放气道
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举头抬颏法---开放气道
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看、听、感觉是否有自主呼吸
人工呼吸
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B
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压迫 血管 止血
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压迫动脉止血
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压迫动脉止血
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普通伤口包扎
• 判断时间用10秒钟。
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心肺复苏ABC三个核心步骤
1. 开放气道（Airway ） 2. 人工呼吸（ Breathing） 3. 胸外心脏按摩（ Circulation ）
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第五步 开放气道
• 首先清理口腔的分泌物及异物 • 抬头举颏法开放气道 • 手掌用力压前额，使头后仰；另一只手中指食指
• 每次吹气持续1秒，首先做2次人工呼吸， 然后进行心脏按压。
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第七步 胸外心脏按压
• 按压位置：用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧 肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于 该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。
• 再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指 交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。
创伤急救基本技术1
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体 坏死。因此，止血带上好后，要记录上 止血带的时间，并每隔30-60分钟放松一 次，每次放松1-2分钟。为防止止血带放 松后大量出血，放松期间应在伤口处加 压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显 标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨 碍观察，并用标签注明上止血带的时 间和放松止血带的时间。
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3、加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。 在没有骨折和关节伤时可采用。
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4、止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血， 使用上述方法止血无效时采用。常用的止血 带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已 时不要采用止血带止血。
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注意事项： （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不 能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止 血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 （2）上止血带要松紧适宜，以能止住血 为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易 损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
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2、加压包扎止血法。 方法：用消毒纱布或干净的手帕、 毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用 三角巾或绷带加压包扎。压力以能 止住血而又不影响伤肢的血液循环 为合适。若伤处有骨折时，须另加 夹板固定。关节脱位及伤口内有碎 骨存在时不用此法。
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3、注意事项：
（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先 止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者 应立即进行抢救。
（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处 理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的 骨折断端送回伤口内， 以免造成伤口污染和再 度刺伤血管和神经。
外伤急救基本技术
外伤急救基本技术外伤急救是一项重要的基本技能，能够在紧急情况下挽救生命。
以下是一些关键技术，能够帮助我们应对常见的外伤情况。
1. 创伤评估：在提供急救前，首先需要评估伤员的状况。
检查并确保自身安全后，观察伤员是否有意识、是否有生命危险或出血等状况。
2. 停止出血：被外伤击中的人可能会出血严重。
为了停止出血，可以采取以下措施：先使用手或压迫物直接施加压力在伤口上，然后用绷带或衣物包扎住伤口。
3. 维持呼吸道通畅：如果伤者无法正常呼吸，需要立即采取措施。
可以将伤者头部轻轻后仰，以保持呼吸道通畅。
如发现伤者喉部有异物嵌塞，可以进行拍击背部或侧面技巧，协助排除异物。
4. 判断颈椎移位：在外伤事故中，颈部受到严重冲击可能会造成颈椎移位的风险。
为了防止进一步的损伤，需要稳定伤者的头部和颈部，并在急救过程中尽量减少动作。
5. 急救呼吸骤停：如果伤者突然停止了呼吸或心跳，及时进行心肺复苏（CPR）。
按照两次按压和30次人工呼吸的比例进行急救，直到急救人员到达。
6. 处理骨折和关节脱位：如果伤者出现骨折或关节脱位，需要稳定受伤部位，并避免进一步移动。
可使用固定带或衣物等物品固定受伤部位，并及时就医。
7. 头部外伤处理：头部外伤可能导致颅内出血或脑损伤。
如果伤者出现头部外伤的症状，如头疼、意识丧失等，需要及时就医并及时处理。
8. 烧伤处理：对于烧伤，首先应将伤者迅速移出火源和烟雾，然后用冷水冲洗烧伤部位，并尽快送往医院。
切勿使用冷水冲洗严重烧伤面积较大，需要马上就医。
总的来说，外伤急救技术的掌握能够在关键时刻挽救伤者的生命。
然而，个人在急救时应遵从原则严谨行事，并在急救条件合适时寻求专业医护人员的帮助。
急救知识的普及是至关重要的，我们应该通过参与急救培训等途径来提高自己的应急处理能力。
记住应急技术并不代表你是专业救护人员，遇到严重的急救情况还是应该及时拨打当地的急救电话。
创伤现场急救四项基本技术
04
减轻疼痛：减轻伤口疼 痛，提高患者舒适度
包扎方法
01
绷带包扎法：使用绷带将伤口包
扎，防止伤口感染和出血
02
止血带包扎法：使用止血带将伤
口包扎，防止出血过多
03
纱布包扎法：使用纱布将伤口包
扎，防止伤口感染和出血
04
创可贴包扎法：使用创可贴将伤
口包扎，防止伤口感染和出血
包扎注意事项
包扎前，应先检查 伤口，确认伤口是
04
牵引固定：使用牵引装置将受伤部位固定在适当的位置，防止进一步损伤
固定注意事项
固定位置：选择正 确的固定位置，避 免压迫血管和神经
固定方式：选择合 适的固定方式，如 绷带、夹板等
固定力度：保持适 当的固定力度，避 免过紧或过松
固定时间：根据伤 情和固定效果，适 时调整固定时间
1
2
3
4
4
搬运通
过止血带，阻断 血流，达到止血 目的
止血方法
直接压迫止血：用手指或手掌直接 01 压迫伤口，阻止血液流出
加压包扎止血：用绷带或布条等物 02 品加压包扎伤口，阻止血液流出
止血带止血：使用止血带绑扎伤口， 03 阻止血液流出
填塞止血：用纱布、棉花等物品填 04 塞伤口，阻止血液流出
搬运原理
1
搬运的目的：保护伤 员，防止二次伤害
3
搬运的注意事项：保 持伤员身体稳定，避 免晃动和颠簸
搬运的方法：根据伤员 的受伤部位和程度选择 合适的搬运方式
2
搬运的时机：在确保 伤员安全的前提下， 尽快进行搬运
4
搬运方法
单人搬运：适用于轻伤患者，搬运者站 在患者一侧，双手分别托住患者的肩部 和膝部，平稳地将患者抬起。
临床技能训练：创伤急救四大技术
3. 包扎操作要点
暴露伤口、保护创口、检查伤情；
加盖敷料、封闭伤口、防止污染；
以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
锁骨下动脉止血法
适用：肩部、腋窝及上臂 出血
☆用拇指压迫出血同侧锁骨中部 上窝处搏动点（锁骨下动脉）， 将锁骨下动脉压向第一肋骨
肱动脉止血法
适用：前臂出血
一手握住并外展外旋患肢，另一手拇指压迫上
臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉）
尺、桡动脉止血法
适用：手掌出血
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
创伤急救四大技术
临床技能教学中心
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
搬运与 医护的 一致性
急救呼 救并重
先复苏 后固定
创创伤伤急急救 救原原则则
先救治 后运送
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
创伤急救
创伤急救：1.创伤急救的基本要求1.1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。
并注意采取措施，防止伤情加重或污染。
需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，有无出血、骨折和休克等。
1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。
外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性。
1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖伤口。
救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。
1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。
平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上。
搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变。
2.止血3.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。
若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。
3.2伤口出血呈啧射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。
3.3用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。
上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松1—2分钟。
开始扎紧与放松的时间均应书面标明在止血带旁。
扎紧时间不宜超过四小时。
不要在上臂中三分之一处和帼窝下使用止血带，以免损伤神经。
若放松时观察已无大出血可暂停使用。
严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
3.4高处坠落，撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。
受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。
若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。
3.骨折急救：3.1肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。
创伤急救的六大技术
创伤急救的六大技术
创伤急救的六大技术主要包括：
1.止血术：止血是创伤急救的首要任务，可以采用指压止血法、止血带止血法和加压包扎止血法等。
止血的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
2.包扎术：包扎主要是减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或其他无菌纱布进行包扎。
3.固定术：固定目的是防止受伤部位移动，减轻疼痛，避免加重损伤。
固定方法包括局部固定和全身固定，可以使用布料、绷带、夹板等器材。
4.搬运术：在创伤急救中，正确的搬运方法能够迅速转移伤者，降低疼痛和痛苦，并为医生救治奠定基础。
常用的搬运方法包括拖行、抱持、抬举等。
5.处理：创伤急救现场要对伤口进行清洗、消毒、覆盖等处理，防止感染。
根据伤口情况，可以选择使用抗生素、止痛药等药物。
6.生命支持治疗：在创伤急救过程中，要关注患者的生命体征，如呼吸、心跳等。
对于呼吸心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏。
有关外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实行现场外伤救护时，现场人员要本着治病救人的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉稳、快速地睁开现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场实时有效地止血，是拯救生命、降低死亡率、为病人博得进一步治疗时间的重要技术。
关于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用处，就能缓解出血之急，就能拯救病人的生命。
一、失血的表现：（一）血液是保持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的 8 %，即 4000～5000ml。
（二）假如出血量占总量的 20%（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压降落、出盗汗、肤色苍白、少尿等症状。
（三）假如出血量达总量的 40%（1600～2000ml）时，就有生命危险。
1大出血伤员迟延几分钟即可能危及生命。
所以出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中特别重要的技术。
二、出血种类（一）依据出血部位的不一样分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由损坏的血管流入组织脏器和器官）；（ 3）出门血（是指血液由损坏的血管流向体外）。
( 二) 依据伤害血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。
（2）静脉出血：血液色暗、不中断，迟缓向外流出，危险性较动脉性出血小。
（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝结，危险性小。
三、止血方法（主假如指出门血）1. 包扎止血: 合用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，而后向对侧拉紧粘贴另一侧2⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边起码 3 厘米（图 3－1）⑶就地取材可采纳三角巾，手帕，洁净的布料包扎止血。
2. 加压包扎止血：合用于浑身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或洁净的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
创伤急救基本知识1
血动力学监测
CVP 血压 原因 处理原则
低
低 低 高 高
低(脉压小) 血容量严重不足
低(脉压大) 周围血管扩张 正常 低 正常 血容量不足
加快输液
加快输液、血管收缩 适当补液
心功能不全或血容 强心、纠酸、舒张血 量相对过多 管 容量血管过度收缩 舒张血管 心功能不全或血容 补液试验※ 量不足
正常 低
2.电解质代谢
钾：细胞内的主要离子。 高钾血症：(1)钾离子由细胞内---细胞外
转移；（2）肾功衰，尿钾排出障碍。
二、复苏的措施
（一）心脏按摩术 （二）人工呼吸电击出颤 （三）电击除颤
对心脏性猝死的病人，绝大多数 在其病程发展的某一阶段表现为心室 颤动，电除颤是治疗室颤唯一有效和 正确的方法。
1、心室颤动的机制及心电图表现
2、电极放置位置
3、电量选择
成人（ ≥ 8岁）： 单向波：一直使用360J 直线双向波：120J（首次） 方形双向波： 150～200J（首次） 儿童（1～8岁）： 第一次：2J/Kg 第二次及以后：4J/Kg
四、实验室检查
一） 常规检查：红细胞计数、血红蛋白和 红细胞压积；电解质测定；血气分析；； 尿常规检查；肝、肾功能检查等。其他检 查如EKG，X线片，胸、腹腔 穿刺分泌物 细菌学检查等视伤情和病情而定。 二） 进一步检查：中心静脉压监测等。病 情复杂并发血管内凝血可能时，要测定血 液凝血功能。
（六）终止心肺复苏的指征
对心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历 时30分钟者，而出现下列情形是终止心肺 复苏的指征： (1)瞳孔散大或固定； (2)对光反射消失； (3)呼吸仍未恢复； (4)深反射活动消失： (5)心电图成直线。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
现场创伤急救技术 (1)_0
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（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气 10 次～ l2 次，注1 / 11意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的 1／ 3 为宜。
（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术：在心脏停搏后 90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。
操作方法：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击 3 次～ 5 次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，每隔 l s～ 2 s 在左手背上轻捶 3 次～5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
这种方法急救中最常用。
2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。
3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。
注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。
常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。
使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。
2．在上止血带前先包一层布或单衣。
3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。
绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。
常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
创伤急救的重要四项技术
三：骨折固定
通过固定来限制伤肢活 动，达到避免进一步损 伤、减轻伤员痛苦、便 于伤员搬运的目的。
骨折的症状
1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨 折可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活 动或明显的功能障碍等。
固定的材料
1：夹板，是最常用的固定材料， 其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、 竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。
四：伤员搬运
伤员经现场急救处理后，应 尽快用合式的方法搬运至交 通工具上（或直接），迅速 平稳地送医院作进一步抢救 治疗。
常用搬运方法
1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：
2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。
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脊柱骨折的固定搬运
因脊柱的结构组成与四肢 骨不同，骨折后如处理不 当，容易造成严重的后果。
包扎的材料
常用的有三角巾、四头带、纱 布、棉垫、绷带等，也可用毛 巾、手帕、衣服等替代。包扎 材料最好要求消毒灭菌，至少 应该是干净的
包扎的方法
1：根据不同的材料和不同的伤 情选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。
几种特殊伤口的包扎
1. 内脏脱出; 2. 利器贯穿伤; 3. 开放性气胸; 4. 断肢(指、趾)及肢体残端的处理。
出血的种类
1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
止血方法
1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近 心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、 颈、 四肢部的动脉出血。 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细 血管出血；也可用于四肢关节等处动脉 出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
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（5）用担架搬运伤者时，一般头略高于 脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时 伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者 情况。
（6）用汽车、大车运送时，床位要固定 ，防止起动、刹车时晃动使伤者再度 受伤。出血，尤其是大出血，属于外 伤的危重急症，若抢救不及时，伤病 人会有生命危险。止血技术是外伤急 救技术之首。
紧急评估 立即处理 再次评估 及时处理
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评估：发现危及生命情况立即处 理。A气道与颈椎保护B呼吸：通 气和氧合C循环：控制出血D残 疾和神经功能评估E暴露与环境 控制
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心肺复苏 专家共识推荐CPR时应先进行胸 外按压，再进行开放气道和人工 呼吸（C-A-B）。未经培训的普 通施救者可实施仅做胸外按压的 CPR。
创伤急救基本技术
纳雍县人民医院急诊科
卢华
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创伤是各种致伤因素造成的人体组织 损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤， 引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、 残疾，甚至死亡。救护人员首先要保 持镇静，做好自我保护，迅速检查伤 情，快速处理伤病员，必要时请示汇 报寻求帮助。
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2、三角巾包扎法。
三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎 或悬吊上肢； 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后 再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固 上肢悬吊等； 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可 用于足、踝部的“8”字固定等。
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（二）注意事项
（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈 、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤 ，应先作急救处理，再根据不同的伤势选 择不同的搬运方法。 （2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者， 要做好途中护理，密切注意伤者的神志、 呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。
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2、加压包扎止血法。 方法：用消毒纱布或干净的手帕、 毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用 三角巾或绷带加压包扎。压力以能 止住血而又不影响伤肢的血液循环 为合适。若伤处有骨折时，须另加 夹板固定。关节脱位及伤口内有碎 骨存在时不用此法。
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3、注意事项：
（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先 止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者 应立即进行抢救。 （2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处 理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的 骨折断端送回伤口内， 以免造成伤口污染和再 度刺伤血管和神经。 （3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位， 以免加重损伤程度。
Thank You!
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首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩， 问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒 （1001、1002、1003、1004、1005… ）告知无呼吸。 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！ 除颤仪！
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8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以 “CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器 ，每次送气400-600ml，频率10-12次/分 。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏 按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作 5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸 音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。
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注意事项： （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不 能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止 血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 （2）上止血带要松紧适宜，以能止住血 为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易 损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
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（3）上止血带时间过长，容易引起肢体 坏死。因此，止血带上好后，要记录上 止血带的时间，并每隔30-60分钟放松一 次，每次放松1-2分钟。为防止止血带放 松后大量出血，放松期间应在伤口处加 压止血。
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创伤救护 包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 一.止血技术
（一）出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种： 外出血— —体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损 伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管 流入组织、脏器或体腔内。
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（二）外出血的止血方法
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3、加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。 在没有骨折和关节伤时可采用。
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4、止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血， 使用上述方法止血无效时采用。常用的止血 带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已 时不要采用止血带止血。
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特殊伤的处理
• ▲颅脑伤 • 颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜 、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗 扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取 仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅 。
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▲开放性气胸
• 应立即封闭伤口，防止空气继续进入 胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等 敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包 扎，伤员取半卧位。
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手 的中指和食指从气管正中环状软骨 划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏 动（数1001，1002，1003，1004 ，1005…判断五秒以上10秒以下） 。 5、松解衣领及裤带
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6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸 骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的 胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂 深直，用上身力量用力按压30次（按压 频率100-120次∕分，按压深度5-6cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌 物，无假牙。
1、指压止血法。指压止血法是一种简单 有效的临时性止血方法。它根据动脉 的走向，在出血伤口的近心端，通过 用手指压迫血管，使血管闭合而达到 临时止血的目的，然后再选择其他的 止血方法。指压止血法适用于头、颈 部和四肢的动脉出血。
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（3）上止血带的伤者，要记录上止血带 和放松止血带的时间。 （4）搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员 ，不能让伤病员试行站立，应特别注意脊 柱平直，以免发生或加重脊髓损伤，禁忌 一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法；若 颈椎骨折脱位伤员，搬运时应由一人牵头 部，保持与躯干长轴一致，并随之转动， 防止颈椎过伸过屈或旋转，平卧后头两侧 用软物垫好，防止运输中发生意外。
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（4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折 肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为 宜。
（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时 可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在 夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突 起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮 肤磨损或局部组织压迫坏死。
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三、骨折固定技术
1、骨折的表现：疼痛、肿胀、功能障碍， 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 2、骨折的固定材料：夹板
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（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固 定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固 定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢 体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻 木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过 紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 （7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上 端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则 会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈 肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
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▲异物插入
无论异物插入眼球还是插入身体其它部位 ，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再 进行包扎。 提示： 对于特殊伤的处理，一定要掌握好救护原则 ，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤 病人的生命体征(意识、呼吸、心跳、血压) ，迅速拨打120急救电话。
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（4）运送伤者时，上止血带处要有明显 标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨 碍观察，并用标签注明上止血带的时 间和放松止血带的时间。
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二、包扎技术
常用的包扎材料有绷带、三角巾及其它临 时代用品（如干净的手帕、毛巾、衣物、 腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持 受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加 压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬 吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。
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注意事项： （1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至 上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠 绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的 上部，肢体的外侧。 （2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松， 以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以 便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有无发凉 等。