前列腺ca患者护理查房

• 化验结果：血红蛋白 67 g/L ↓ 血小板335.00×10^9/L ↑ 提示中 度贫血 • 肾功能 尿素氮31.4mmol/L ↑ 肌酐370.7umol/L ↑ 尿酸 587.3umol/L ↑ 提示肾功能不全 • 钠133.8mmLeabharlann Baidul/L ↓ 氯107.6mmol/L ↑ 二氧化碳结合力 9.00mmol/L↓ 提示酸中毒 尿常规示 蛋白质 +++ 镜检红细胞0—3/HP 镜检白细胞+++/HP 泌尿系彩超示留置导尿管前膀胱充盈，双肾积水
营养失调：低于机体需要量
• 给予饮食指导，提高饮食的营养价值，保证营养供给。鼓励病人 摄入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食，多饮水，少量多餐， 忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒。 • 保持口腔清洁，增进食欲 • 遵医嘱给予肠外营养支持
有皮肤完整性受损的危险
• 定时翻身、拍背 • 做好皮肤交接班，每班认真交接皮肤，观察皮肤情况 • 保持床单位衣服清洁、平整、干燥，协助大小便护理，保持皮肤 清洁、干燥
护理查房
——前列腺癌患者
病历简介
• 患者，男，69岁，因排尿困难5月，尿失禁3月，恶心呕吐20天于 2016-07-01 14:41入院步行。 • 现病史：于2015-05-27因便秘半月，进行性排尿困难10年，再发 加重10天入院，诊断为前列腺癌，尿道狭窄，急性尿潴留，泌尿 系感染，双侧睾丸切除术后。2015-06-06在腰麻下行经尿道前列 腺电切术。2016-01-14因血尿3天入院，于2016-01-18在腰麻下膀 胱镜检，见尿道多出可见新生物，前列腺部多处隆起，压迫尿道， 触之易出血。5月前出现排尿困难，尿线细，尿不成线，3个月前 出现小便失禁。
• 体格检查：体温37.2℃，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压 120/70mmHg。 • 发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体 位。 • 专科检查：双肾区无叩击痛，膀胱区充盈，无明显压痛，直肠指 检前列腺重度增生，质硬，无明显压痛，中央沟消失前列腺尖部 可扪及硬质结节，退出指套无血染。 • 入院诊断：1、前列腺癌并转移 2、充盈性尿失禁 3、肾功能不 全 4、泌尿系感染 5、尿道狭窄 6、经尿道前列腺电切术后 7、睾丸切除术后
治疗
• 抗感染 • 护肾 • 纠酸 • 维持水电解质平衡 • 止血 • 留置导尿
护理诊断/问题
• 1、出血 • 2、营养失调：低于机体需要量 • 3、焦虑、恐惧 • 4、感染 • 5、自理缺陷 与贫血、长期卧床有关 • 6、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • 7、便秘
出血
• 密切观察引流液的颜色、性质、量并记录，发现问题及时报告医 生处理，保持导尿管引流通畅，防止管道滑脱。 • 多饮水 • 遵医嘱给予止血药