【资料】郭凯峰呼末二氧化碳分压petco2监测在临床麻醉中的应用及意义汇编44页PPT
呼末二氧化碳分压
（2）突然降低至非零浓度 PETCO2下降未到零，肺泡气平台消失和PETCO2的不规则非零 数值这种波形，说明气道不能充分地呼气，或代表气道内呼出气 漏。 可能原因：呼吸系统漏气或麻醉面罩连接不好
（3）在短时间内PETCO2呈指数降低 其波形图由正常而逐渐降低，显示着潜在的突发性严 重肺灌注不足， 可能原因是生理性死腔通气增加或从组织中扩散到肺 内的CO2减少， 如低血压，心跳骤停，严重肺低灌注或肺栓塞
[1]温玉敏等 呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用 [J]福建医药杂志2010年1O月第32卷第5期Fujian Med J，October 2010，Vol 32，No．5
（2）维持正常通气量
全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机 时，可根据PETCO2来调节通气量，避免 发生过度通气或者通气不足，造成低或高 碳酸血症。
（3）确定气管的位置
目前公认证明气管导管在气管内的正确判断方法 有四种： 1、肯定看到导管在声门内. 2、看到PETCO2的波形。 PETCO2对于判断导管位置 迅速，直观，非常敏感，特别是经鼻插管。[2] 3、看到正常的肺顺应性环（PV环）。 4、利用纤支镜技术也可以判断导管位置。
由此可以避免发生气管导管误入食管内的错误判 断，因为单纯靠听诊呼吸音、手控呼吸时皮球张缩以 及胸廓的活动来证明导管在气管内往往不太完全可靠。
（8） PETCO2突然升高 基线同呼气末CO2同时逐渐上升
（ 八 ） 影响PETCO2以及Pa-ETCO2因素
影响PETCO2以及Pa-ETCO2因素 ①呼吸因素； ②循环因素； ③年龄因素； ④药物因素。
影响Pa-ETCO2的因素
①呼吸因素
Pa-ETCO2大小主要由死腔量（VD/VT）和肺内分 流 1.肺部疾病：肺不张、肺实变、ARDS、肺水肿、 气胸等。 2.体位：侧卧位及俯卧位等。 3.呼吸频率：频率太快，呼出气体不能完全排 出，同时监测仪来不及反应均可产生误差。
PETCO2监测的临床意义
（五）监测体内CO2产量的变化
静血增早脉带加期注以；指入及而标大恶且。量 性 ，高NPEa热THC，COO均2迅3、使速体C增O温高2产升是量高恶增、性多突高,然热P放E敏T松C感O止的2
.
（六）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化
P有E效Ta通腔CCO气量O22为的增增有加P加a血及C或O液肺C2灌血O，2注流若波的量P形E肺减上TC泡少升O的。2呈低P斜于AC形PO，a2C、说OP2明E，T肺CPO泡a2-无为 侧卧位时，不管是控制呼吸或自主呼吸都会发生
.
常见异常PETCO2的波形及意义
2、PETCO2升高
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1）PETCO2逐渐增加
体温升高 CO2外源性吸收
增多 Vt降低－气道
阻塞、通气机 小量漏气
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2）PETCO2突然升高
静注碳酸氢钠、松解外科止血带
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3）基线和PETCO2同时逐渐升高
活瓣关闭失灵 CO2吸收剂失效 CO2重复吸入
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二、 PETCO2监测的原理
组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输 到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量 （压气V（体CP容OE量T2C）转O和换2）肺成即通压P气力ET量C的（O常2V=数AV）。CO决2定×肺0.8泡6内3/V二A氧,0.化86碳3是分
由（后Pa于P呼CaOC出CO2O的。22通气）过体相呼应当吸为于膜肺肺弥泡泡散气气快，CO，正2动分常脉压人血（PECTPCOAOC2分2O≈压2 P）A。CO最2 ≈ 但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流
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（二）确定气管导管的位置
目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有： 1、肯定看到导管在声门内。 2、临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位 置的“金标准”，但使用不便 。 3、看到PETCO2的图形。
呼气末二氧化碳(PETCO2)监测意义
【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。
一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。
肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。
呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。
（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。
2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。
（2）高度：代表PETCO2浓度。
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。
临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用及意义
临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用及意义摘要目的分析临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用价值及意义。
方法回顾性分析1046例全身麻醉（全麻）手术患者的临床资料，描述性分析监测发现的异常情况。
筛选神经外科收治并能够完成研究的患者50例进行前瞻性研究，分别在机械通气15、30、60 min 3个时间点记录呼气末二氧化碳分压、动脉血二氧化碳分压水平，并进行相关性分析。
结果回顾性分析：1046例患者，其中通过监测呼气末二氧化碳分压成功处理52例不良事件，主要包括插管损伤12例、低氧血症11例、通气过度8例、气道阻塞7例、植物神经紊乱6例、机械故障6例、恶性高热2例。
前瞻性分析：50例患者的呼气末二氧化碳分压、动脉血二氧化碳分压水平在机械通气不同时间段均存在相关性，且为高度相关（r>0.7，P＜0.05）。
机械通气30、60 min患者呼气末二氧化碳分压及动脉血二氧化碳分压均高于机械通气15 min，机械通气60 min患者上述两指标均高于机械通气30 min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床麻醉中监测呼气末二氧化碳分压有助于发现呼吸道相关异常，其与动脉血二氧化碳分压存在显著相关性。
关键词临床麻醉；呼气末二氧化碳分压；血气分析；安全管理呼吸功能是人体最重要的生命功能之一，全麻患者进行呼吸功能监测是麻醉管理的重要内容之一。
呼吸功能的监测项目非常多，呼气末二氧化碳分压是常用的检测项目。
二氧化碳通过组织有氧代谢、无氧代谢产生，通过血液循环经肺脏排出体外，呼气末二氧化碳分压监测技术能够无创、连续的检测血液中的二氧化碳含量，反应迅速[1]。
本次研究回顾性分析本院2015年1月～2016年12月采用临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测指导麻醉管理处理不良事件情况，同时采用前瞻性研究分析全麻患者动脉血二氧化碳分压以及呼气末二氧化碳分压相关性。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2015年1月～2016年12月本院手术室1046例开展全麻手术患者的临床资料，其中男541例、女505例，平均年龄（46.1±10.3）岁。
呼气末二氧化碳PETCO监测意义
4、异常的PETCO2波形
（1）呼气中CO2消失说明有效的肺循环和肺通气不足，或缺乏，麻醉时常由于技术性原因造成，如气管插管误入食管，通气环路接头脱落，或因通气障碍所致如呼吸暂停或呼吸道梗阻，也可以见于心跳停止。
（2）吸气中出现CO2有意识地进行重吸入时，吸入气出现CO2­是正常现象（如MaplesonD型装置的Bain环路），异常的或大量的出现说明麻醉环路有故障，如活瓣关闭失灵。CO2吸收剂失效MaplesonD系统新鲜气流不足。
一、PETCO2监测的原理
组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
（3）呼出气PETCO2波形异常：上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降，肺泡平台倾斜度增加，说明因慢性阻塞性肺疾患或气管痉挛使肺泡排气不均。某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可看到不规则的或截锥形的波形；侧卧位机械通气时，肺泡平台呈驼峰状，Bain环路时可见慢频率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。
临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用及意义
临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用及意义作者：高有俊来源：《中国实用医药》2017年第29期【摘要】目的分析临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用价值及意义。
方法回顾性分析1046例全身麻醉（全麻）手术患者的临床资料，描述性分析监测发现的异常情况。
筛选神经外科收治并能够完成研究的患者50例进行前瞻性研究，分别在机械通气15、30、60 min 3个时间点记录呼气末二氧化碳分压、动脉血二氧化碳分压水平，并进行相关性分析。
结果回顾性分析：1046例患者，其中通过监测呼气末二氧化碳分压成功处理52例不良事件，主要包括插管损伤12例、低氧血症11例、通气过度8例、气道阻塞7例、植物神经紊乱6例、机械故障6例、恶性高热2例。
前瞻性分析：50例患者的呼气末二氧化碳分压、动脉血二氧化碳分压水平在机械通气不同时间段均存在相关性，且为高度相关（r>0.7， P【关键词】临床麻醉；呼气末二氧化碳分压；血气分析；安全管理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.29.035呼吸功能是人体最重要的生命功能之一，全麻患者进行呼吸功能监测是麻醉管理的重要内容之一。
呼吸功能的监测项目非常多，呼气末二氧化碳分压是常用的检测项目。
二氧化碳通过组织有氧代谢、无氧代谢产生，通过血液循环经肺脏排出体外，呼气末二氧化碳分压监测技术能够无创、连续的检测血液中的二氧化碳含量，反应迅速[1]。
本次研究回顾性分析本院2015年1月～2016年12月采用临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测指导麻醉管理处理不良事件情况，同时采用前瞻性研究分析全麻患者动脉血二氧化碳分压以及呼气末二氧化碳分压相关性。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2015年1月～2016年12月本院手术室1046例开展全麻手术患者的临床资料，其中男541例、女505例，平均年龄（46.1±10.3）岁。
所有患者均开展呼气末二氧化碳分压监测，并以此指导麻醉管理活动。
呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用及意义PPT
监测设备的维护与校准
定期对呼末二氧化碳分压监测 设备进行维护和校准，确保设 备的准确性和可靠性。
校准过程中应使用经过校准的 标准气体，避免误差的产生。
监测设备应存放在干燥、清洁 的环境中，避免受到外界因素 的干扰和损坏。
05 呼末二氧化碳分压监测的 未来展望
新技术发展与应用
01
呼末二氧化碳分压监测技术不断 更新，如光纤传感器、微型传感 器等新型监测设备的应用，提高 了监测的准确性和可靠性。
呼末二氧化碳分压监测在临床中的 应用及意义
目录
• 呼末二氧化碳分压监测的基本概念 • 呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用 • 呼末二氧化碳分压监测的临床意义 • 呼末二氧化碳分压监测的局限性 • 呼末二氧化碳分压监测的未来展望
01 呼末二氧化碳分压监测的 基本概念
定义与原理
定义
呼末二氧化碳分压是指呼吸末期气道内的二氧化碳分压，反映肺泡通气和血流 灌注之间的平衡状态。
指导机械通气参数调整
调整呼吸机参数
根据呼末二氧化碳分压的变化，可以 及时调整呼吸机的参数，如潮气量、 呼吸频率等，以改善通气效果。
评估撤机条件
连续监测呼末二氧化碳分压可以评估 患者是否具备撤离呼吸机的条件，帮 助医生做出正确的决策。
评估治疗效果
监测病情变化
通过观察呼末二氧化碳分压的变化，可 以及时发现病情变化，如出现急性呼吸 衰竭等并发症。
在机械通气患者的治疗过程中，呼末 二氧化碳分压监测可以帮助医生调整 呼吸机参数，确保患者通气效果最佳。
04 呼末二氧化碳分压监测的 局限性
影响因素与误差来源
患者因素
如呼吸道阻塞、呼吸衰竭、循环衰竭等，可能导致呼末二氧化碳 分压监测结果不准确。
3呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在临床中的应用及意义
呼末二氧化碳分压（P ET CO2）监测在临床中的应用及意义崔晓莉呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）作为一种较新的无创监测技术，是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，美国麻醉医师协会(ASA)已规定P ET CO2为麻醉期间的基本监测指标之一。
它具有高度的灵敏性且使用简便，对判断肺通气、血流变化及代谢变化等具有特殊的临床意义。
近年来，随着传感分析、微电脑等技术的发展和多学科相互渗透，利用监测仪连续无创测定P ET CO2已在麻醉、ICU、呼吸、急诊等科室得到越来越多的应用。
生理原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，呼气时排出体外，在产生、运输和排出过程中的任何环节发生障碍，均可使CO2在体内潴留或排出过多，并造成不良影响。
因此，体内二氧化碳产量（VCO2）、肺泡通气量（VA）和肺血流灌注量三者共同影响肺泡内二氧化碳分压（PACO2）。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快完全平衡，且无明显心肺疾病的患者V/Q比值正常，最后呼出的气体应为肺泡气，一定程度上，P ET CO2≈PACO2≈PaCO2，所以临床上可通过测定P ET CO2反映paCO2的变化。
正常P ET CO2为5%，而1%CO2约等于11Kpa（7.5mmHg），因此，相当于5KPa(38mmHg)。
物理原理CO2监测仪可根据不同的物理原理测定呼气末CO2，包括红外线分析仪、质谱仪、拉曼散分析仪、声光分光镜和化学CO2指示器等，而最常用的CO2监测仪是根据红外线吸收光谱的原理设计而成的，因CO2能吸收特殊波长的红外线(4.3μｍ)，当呼吸气体经过红外线传感器时，红外线光源的光束透过气体样本，光束量衰减，且衰减程度与CO2浓度呈正比。
红外线检测器测得红外线的光束量，最后经过微电脑处理获得P ET CO2或呼气末二氧化碳浓度(C ET CO2)，以数字(mmHg或kPa及%)和CO2图形显示。
PETCO2监测在临床麻醉中的应用及意义
（八）监测循环功能
休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅 速为零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持续 30秒以上，表示心跳骤停，PETCO2作为复苏急救时心前区挤压 是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此 时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。
正常的CO 2波形一般可分四相四段： （1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部 分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。 （2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的 混合气。 （3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼 气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为 PETCO2值。 （4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下 降至基线新鲜气体进入气道。 2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面： （1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。 （2）高度：代表PETCO2浓度。 （3）形态：正常CO2的波形与异常波形。 （4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率 （5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
PETCO2监测的原理
组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼 气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA） 决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即 PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。 CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。肺泡和动脉 CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人 PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流 （V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床 常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
呼气末二氧化碳 ETCO 监测意义
【转】呼气末二氧化碳（P E T C O2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。
一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。
肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。
呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。
（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。
2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。
（2）高度：代表PETCO2浓度。
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。
临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义
临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义发表时间：2018-06-12T11:34:47.327Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：刘宝和[导读] 讨论临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义。
方法：在2016年11月到2017年11月选取我院中实行全身麻醉手术的患者101例刘宝和天津市津南区咸水沽医院天津 300350摘要：目的：讨论临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义。
方法：在2016年11月到2017年11月选取我院中实行全身麻醉手术的患者101例，检测患者的动脉二氧化碳的分压差以及呼吸末二氧化碳分压的情况。
结果：在手术中，经过全身麻醉后，动脉二氧化碳分压差一直呈上升的趋势，当麻醉达到120分钟后，动脉二氧化碳分压差大于麻醉前，差别具有统计学意义（P<0.05）。
在手术中检测发现，动脉二氧化碳分压差与呼吸末二氧化碳分压具有较好的相关性。
结论：对全身麻醉的患者检测呼吸末的二氧化碳分压的情况，可以了解患者的手术进行情况，从而有利于诊断患者的病情，针对危重症患者，可以通过检测的结果进行血气的分析，防止出现不良的事件，具有重要的临床价值。
关键词：临床麻醉；呼末二氧化碳；监测随着人们生活水平的提高，医疗水平的提高，人们对医疗质量具有更高的要求。
在手术中进行全身麻醉的操作比较特殊，如果操作的安全性以及准确性出现问题，会造成患者的治疗以及生命安全[1]。
在手术过程中检测呼吸末二氧化碳的情况，能够了解患者的通气以及肺血流的情况，从而预防不良事件的发生。
本文中在2016年11月到2017年11月选取我院中实行全身麻醉手术的患者101例，检测患者的动脉二氧化碳的分压差以及呼吸末二氧化碳分压的情况，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料在2016年11月到2017年11月选取我院中实行全身麻醉手术的患者101例，检测患者的动脉二氧化碳的分压差以及呼吸末二氧化碳分压的情况。
其中，实验组女性患者48人，男性患者53人，年龄在19岁到81岁之间，平均年龄在（37.9±4.1）。
临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义研究
临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义研究发布时间：2021-11-24T03:42:56.322Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：刘长妍陈亚军[导读] 分析临床麻醉期间检测呼末二氧化碳分压（PETCO2）价值及临床意义。
方法：刘长妍陈亚军平度市第三人民医院山东平度 266753【摘要】目的：分析临床麻醉期间检测呼末二氧化碳分压（PETCO2）价值及临床意义。
方法：回顾性分析本院2019年3月-2021年3月收治110例全麻患者资料，随机分组，观察组60例，监测二氧化碳分压（PaCO2）与PETCO2变化；对照组50例，常规监测，分析观察组患者麻醉期间PaCO2、PETCO2指标变化及两组通气不足、呼吸暂停、导管移位等异常情况发现时间。
结果：观察组60例全麻患者麻醉后，PETCO2指标趋于稳定，麻醉120min时，PaCO2指标达到峰值，与麻醉前指标对比存在统计差异，P＜0.05；观察组通气不足发现时间（3.08±0.62）s、呼吸暂停发现时间（1.62±0.71）s、导管移位发现时间（5.77±1.08）s均短于对照组，P＜0.05；观察组患者进入麻醉复苏室0.5-1h内，拔管例数高于对照组，P＜0.05。
结论：全麻期间，监测PETCO2指标可尽早发现通气不足、呼吸暂停、导管移位等异常变化，灵敏度高，还可缩短患者术后拔管时间，促进患者康复，具备广价值。
【关键词】监测PETCO2；临床麻醉；应用价值呼吸功能直接反应着人体生命功能，因此监测全麻患者呼气功能，已成为麻醉管理重要内容。
目前临床监测呼吸功能项目较多，常用监测项目为PETCO2。
人体内CO2经组织无氧代谢、有氧代谢生成，经血液循环排出肺脏，监测PETCO2具有连续、无创、反应迅速等优点，是临床新型监测项目，用于全麻手术监测中，可直观显示患者肺部血流、通气情况，可显示不良事件风险[1]。
本文将110例全麻手术患者作为样本，回顾性分析患者资料，探究不同麻醉时段PaCO2、PETCO2指标变化，报告如下。
呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义
END 谢谢聆听！
三、PETCO2监测的原理
二氧化碳在血液是如何运输的？ oxygenation 和 CO2 removal 是两个完 全不同的概念（虽然两者同时进行）， 前者通过 FiO2 和 PEEP 调节，后者通 过每分通气量（minute ventilation，MV） 调节。 简单点说：氧气是靠血红蛋白当搬运工 运输的，而CO2是靠溶解到血液里面 靠通气带出来的。
三、PETCO2监测的原理
• 光电方法———非色 散红外光谱技术
• CO2能吸收特定波长 (4.3um)的红外线 • 将病人呼出的气体送 入一个透明的样品室， 一侧 用红外线照射， 另一侧用光电换能器 探测红外线衰减的程 度，后者与CO2浓度 成正比。
迈瑞旁流式
以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监
(2)ETCO2升高 呼气平台正常
a 低通气（通气不足） b CO2向肺转运增加（如高温）
(3).自主呼吸中呼气平台出现箭 毒样裂口
a自主呼吸恢复肌松尚未消失 b膈肌肋间肌动作不协调 c估计呼吸与通气恢复程度 d也见颈椎横断病变 连枷胸呃逆 气胸 人机对抗
(4).机械通气中存在自主呼吸
a 在曲线的吸呼相许多部位出现小的呼吸波 b 呼吸机调节不良 （低通气） c 肌松不满意 d 严重缺氧 e 病人清醒 f 按压病人胸部 g 呼吸机功能障碍
三、PETCO2监测的原理
二氧化碳在血液是如何运输的？
附图中，对一名每分钟产 200 毫升CO2 的人，如果呼 吸 FiO2 （吸入氧浓度）为 0.21 时，要达到近 100 的 PO2，MV （Va）需要 5升 ／分，但提高 FiO2 为 0.30 后，仅需1.75 升。 而对 CO2 来说，MV 和 PCO2 近乎直线相关。也就 是说，改善 FiO2 后，PO2 对 MV 不太依赖，而 PCO2 对 MV 一直都很依赖
[医学]郭凯峰--呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在临床麻醉中的应用及意义
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大纲
一、概 述 二、PETCO2监测的原理 三、正常的PETCO2 波形及其意义 四、PETCO2的波形观察的指标 五、正常PETCO2波形的定性和定量指标 六、PETCO2监测的临床应用及意义 七、常见异常的PETCO2波形临床意义 八、小结
组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管 和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体 内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量 （VA）决定肺泡内二氧化碳分压 （PETCO2）即 PETCO2=VCO2×0.863/VA,
0.863是气体容量转换成压力的系数。 正常人PETCO2≈PaCO2。
二、PETCO2监测的原理 （1）根据气体采样方法分为两大类型
一、概 述
呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种
较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用 于手术麻醉的监护中。 定义：呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的 二氧化碳分压（ PETCO2)或浓度（CETCO2 ) 。 正常值： 35～45mmHg(4.67 ～ 6.0kPa)
二、PETCO2监测的原理
（1）突然降到零附近 （2）突然降低至非零浓度 （3）呈指数降低 （4）持续低浓度 （5）平台偏低 （6）平台逐渐降低 （7） PETCO2逐渐升高 （8） PETCO2突然升高
七、常见异常的PETCO2波形 ———–— （1）突然降到零附近
PETCO2降为零常常预示情况紧急，说明有 效的肺循环和肺通气不足，或缺乏。
孕妇在妊娠后期，肺血流相对增加，肺泡 死腔量减少，PETCO2增高，Pa-ETCO2减少。
影响Pa-ETCO2的因素 ———– ④药物因素
郭凯峰--呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在临床麻醉中的应用及意义共46页
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利