108例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床诊治分析论文
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理分析
（８ ８ ）髓 样 癌 １ （． ５ ）微 小 癌 １ １．％ ， 例 １ ５ ， ４例 （１ ８ ） 嗜 酸 性 ２．％ ， 细 胞 腺 癌 ３ （． ％ ） 中 间型 甲癌 （ 泡 性 一 泡 旁 细 胞 型 ） 例 例 ４７ ， 滤 滤 １ （． ５ ）恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 １ （． ５ ）鳞 状 细 胞 癌 １ １ ５ ， 例 １ ５ ， 例
的探 查 ， 中快 速 冰 冻 病 理检 查 有 利 于 手 术 方 式 的 选 择 。 术
（ 链词］ 关 结 节性 甲状 腺 肿 ； 甲状 腺 癌
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ６ １
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ２３ ５ （０ ７ ０ —５ —２ １ ７ —４ ７ ２ ０ ）６４ ４０
Ｔ Ｈ 可 引 起 甲状 腺 内 不 同 部 分 的 滤 泡 上 皮 增 生 ， 的 滤 泡 产 生 Ｓ 新 与 复 旧 变 化 不 一 致 而 逐 渐 形 成 结 节 性 甲 状 腺 肿 。假 定 某 一 起 病
囊 性 占位 。穿 刺 细 胞 学 检 查 ： 穿 刺 见 癌 细 胞 诊 断 为 甲 状 腺 ５例 癌 ， 例 诊 断 为结 节 性 甲 状 腺 肿 。 １ １３ 术 前 诊 断 ３ 诊 断 为 甲状 腺 腺 瘤 ， ． 例 ５例 诊 断 为 甲 状 腺 癌 ， 余 均 为 结 节 性 甲 状 腺 肿 。术 前 诊 断 率 为 ７８ 。 其 ． １ ４ 病 理 检 查 ． 乳头状癌 ４ ５例 （ ０ ３ ） 滤 泡 癌 １ ７． ， ２例
维普资讯
・４ ５４ ・
实用诊断与治疗杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 ６期 １
・
诊 疗技 术 ・
结 节性 甲状 腺 肿合 并 甲状腺 癌 的临 床病 理分 析
手术治疗结节性甲状腺肿临床分析
全切 除术 ，选择适合病 情的手术方式能降低该病 的复发概率 。
但在进行 甲状腺腺 叶次全切 除术 以或近全切除术时 ， 需要 认真
体积较大的结节， 再谨慎排查可能存在的残余腺体， 使用止血
钳剔除所扪 及结节 ， 如患者结 节数 目较多且相 对集 中 ， 可行 腺 体一叶 的全 部切除 ； 如结节 比较分散 ， 可采 用不规则 的腺体 切
高原 山区发病率较高 。该病 以女性多见 ， 表现为 甲状腺腺体 内 不均质 的增生结节 ， 一般为 多发 ， 也有单发 的情况 ， 发病后 检查
甲状腺上皮细胞表现为形态各异 的滤泡【 １ 】 。病情较轻的结节性
３ ４ 例 。本组病例 中甲状腺肿 大程 度最低为 Ⅱ 度肿 大 ， 有７ 例， 其余 ２ ８ 例均为 Ⅲ度及 以上肿大 。病例 中大部分 为单 纯性结节 性甲状腺肿 ， 只有 ４ 例伴有 甲状腺功能亢进 。所有 患者通过 病
２ ０ 年不等 ， 平均病 程（ ８ ． １ － Ｉ ． － ４ ． ２ ） 年。 疗
１ ． ２ 检查诊断 ４ ５例结节性甲状腺肿患者均因颈前出现肿 块或通过触诊发现结节肿块到我院就诊。对患者行彩色多普勒超
声、 Ｃ Ｔ检查后发现 甲状腺结节，结节直径在 １ ． ５ ｃ ｍ～ ６ ． ０ ｃ ｍ之间 ，
１ ７ （ ５ ） ： ３ ４ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ０ ）
腹腔镜阑尾切 除术应用体会
亢 润仓
（ 原平市第一人民医院， 山西 原平 ０ ３ ４ １ ０ ０ ）
本组 ４ ５例患者手术过程均顺利 ， 无伤 口感染 、 大量 出血 的
结节性甲状腺肿并存甲状腺癌86例回顾性分析
中探 查 的 具 体 情 况 采 取 不 同 的 手 术 方 式 ：癌 变 结 节
腺 癌颈 淋 巴结 广泛 转 移 者 术后 ４年 死 于肺 转移 ， 另
瘤缺 乏包 膜 和 甲状腺 周 围有肿 瘤侵 犯 者行 患侧 功能
性颈 淋 巴结清 扫 术 ３ ８例 ， 双侧 多发 癌结 节及 肉眼可 例。
２ 结 果
中的发生 率约 ４ １％刚 ，但 临床诊 断 困难 ，易误 见颈 淋 巴结 转移 者 行 双侧 功 能性 颈淋 巴结 清扫 术 ２ ％～ ７
全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 第 几卷第 １ Ｃｉ ｃｌ ｄ ｃｔ ｎ ｆ ｅｅａ Ｐａｔ ｅ ａ ． ０ ｏ９ Ｎ ． ０ １ 月 期 ｌ ｉ ｕａ ｏ ｎ ｒ ｒ ｉ Ｊｎ ２ １，Ｖ １ ， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｏＧ ｌ ｃｃ １ ． １
・
经验交流 ・
结 节性 甲状 腺 肿 并 存 甲状腺 癌 ８ ６例 回顾 性分 析
２例 仅行 中央 区淋 巴结 清 扫术 者 分别 于术后 １ ５月 、 ２ ２月颈 淋 巴结 复发 ， 行再 次淋 巴结清 扫术 。
３１ 结 节 性 甲状 腺 肿 与 甲状 腺 癌 的关 系 结节 性 ．
１ ． 手 术 方式 根 据 术 中冰 冻 切 片 病 理 结 果及 术 ３ 讨 论 ２ 位 于 单侧 腺 体 ， 瘤 直 径 ≤１ ｍ 者 ， 患 侧 甲 状 肿 ． ｃ ５ 行 腺 叶全 切 、 峡部 切 除术 ２ ９例 ， 肿瘤 直 径＞ ． ｃ 者 ． １ ｍ ５ 行患侧 甲状 腺 叶全切 、峡 部切 除加 对侧 腺 叶 次全切 术４ ２例 ： 侧多 发癌 结节 及滤 泡状 癌 者行 双侧 甲状 双
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的26例临床分析
２ ２ 结节 性 甲状腺 肿 合 并 甲状腺 癌 的 诊 断 ．
查 ３ 均 提示 气管 受 压 。 例 术前 行 Ｅ Ｔ 查 ２ ， 报 告 为 “ Ｃ 检 例 均 凉结 节 ” 。 本组术前经细胞学诊断２ ， 理类型为乳头状癌 、 分化癌各 １ 例 病 未
甲状 腺 炎 占 首位 ， 次 为 腺 瘤 样 结 节 、 立 性 假 囊 肿 、 依 孤 甲状 腺 癌 。
当 其 与 甲 状 腺 癌 合 并 存 在 时 临 床 不 易 诊 断 ， 至 术 中也 易漏 诊 。 甚 本 文 结 合 ２ 例 临 床 病 例 进 行 分 析 ， 在 探 讨 两 者 并 存 的 临 床 特 ６ 旨 点、 期诊断要点及治疗原则 。 早 １ 资 料 与方 法 １１ 一般 资料 ．
本组收集 ２０至２０年我院收治 的经病理证 实的结节性 甲状腺肿 ０５ ０９ 合并 甲状 腺癌患 者共计２ 例。 ６ 同期结 节性 甲状 腺肿 共Ｈ６６ ， －２例 甲状腺 癌共计 １５ 结 节性 甲状腺 肿合并 甲状腺 癌的病例 占上 述二者 比率分 ５例。
别为４ １ 、６ ７ 。 ： ： ：．３ 年龄１－６ 岁 ， 均４ ．岁 。 ．％ １ ．％ 男 女 １４ １。 ０ ７ 平 １２ 全部 ２ 例病例 均以颈 部肿块 或颈 粗为主 诉而 就诊 。 组行２ ： 术者ｌ 。 ６ 本 ａ手 ５ 例 １２ 辅 助检 查 ． 术 前 ２ 例 行 甲 状 腺 功 能 检 查 仅 有 ｌ Ｆ ４ ． ｐ ｌ Ｌ， ６ 例 Ｔ３ ０ ２ ｍｏ ／ Ｆ ４ ３ ｐ ｌＬ 考 虑继 发 甲亢 。 前 均行 Ｂ Ｔ １０ ｍｏ／ ， 术 超检 查 ， 显示 甲状 腺 内 部 回声 呈 多 样 化 ， 混 合 性 回声 为 主 （３ ７ 。 组 术 前 行 Ｃ 检 以 ５ ． ％）本 Ｔ
甲状腺癌临床病理分析探讨
甲状腺癌临床病理分析探讨发表时间：2012-11-27T08:53:38.810Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：胡国良[导读] 甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，约占人类所有恶性肿瘤的1.3%，占癌症死亡病例的0.4%[1]。
胡国良 (溧阳中医院病理科江苏溧阳 21330)【摘要】目的探讨甲状腺癌临床病理情况。
方法回顾性分析我院2010年1月～2012年1月术后病理诊断为甲状腺癌的患者40例。
结果髓样癌1例，占2.5%，恶性淋巴瘤1例，占2.5%，滤泡癌13例，占32.5%，乳头状癌25例，占62.5%，男女发病比例为1:3.44。
结论甲状腺癌女性发病率大于男性，女性对甲状腺疾病的易感性较男性高3倍，且甲状腺癌的误诊率较大，可靠的方法是对可疑结节行切除活检措施。
【关键词】甲状腺癌病理分析误诊率甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，约占人类所有恶性肿瘤的1.3%，占癌症死亡病例的0.4%[1]。
甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%，目前，已占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。
目前发病原因不是很明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如甲状腺腺瘤、结节甲状腺肿、甲亢等尤其是是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
目前对甲状腺诊断主要靠术后病理诊断，以此降低术前误诊率。
笔者收集2010年1月～2012年1月经术后病理诊断为甲状腺癌的患者40例，回顾性分析甲状腺癌临床病理分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 40例患者中男9例，女31例，平均年龄35.6（19～76）岁，男女比例：1:3.44。
男性平均的发病年龄略大于女性平均发病年龄，病程1.4个月～35年。
临床表现：颈部压迫感9例，颈部肿块25例，颈部肿块伴声嘶1例，吞咽梗阻塞5例。
临床诊断：多数患者呈现多发性结节或者是颈部无痛性单发后就诊，其中单发结节29例，多发结节11例。
结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的临床分析
甲状腺肿均行手术治疗 ， 中 ３ 其 ９例并存 甲状腺癌 ， ． ％ 。而同期收治的 １ ｌ 甲状 腺癌 中合并 结节 占６ １ １例
结 节 性 甲状 腺 肿 可 能是 甲状 腺 癌 的癌 前 病 变 。应 放 宽 结 节 性 甲状
腺 肿 的手 术 指 征 ， 旦 发 现 ， 一 宜积 极 手 术 治 疗 。
肿 ３例 （ ． ％ ） 平 均年 龄 （ ３ ９－３ １ 岁 。合 并 结 ２７ ， ４ ． ４ ） － 节 性 甲状腺 肿 的百 分 比在 各 种合 并 病 变 中最高 （
志 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ２卷 第 ５
ｈｎＪＳ ｒ Ｏ ｃ ， ｃ．０ ０， ｏ． ， ｏ５ ｉ ｕｇ ｎ ｏＯ ｔ２ １ Ｖ １２ Ｎ ．
・３１１ ・
短 篇论 著
结 节 性 甲状腺 肿 与 甲状 腺 癌关 系 的临床 分 析
王 惠斌 ， 李瑞 平 ， 曾沛强
作者单位 ：２０ ８ 广东 ５３１ 东莞 ， 东莞市人民医院 普外科
例 合 并 桥 本 甲状 腺 炎 （ ． ％ ） 平 均 年 龄 （ ０ ８± ３０ ， ４．
３ ５ 岁 ；５例 合 并 甲状 腺 腺 瘤 （ ． ％ ） 平 均 年 龄 ．） １ ２３ ，
（ ４ １±１ ８ 岁 。合 并 甲状腺 癌 的病 例 中乳 头 状 腺 ４． ．） ２０ ０ ４年 １月至 ２ ０ ０ ９年 ６月共 收治 癌 ３ 例 ， 泡 状 癌 ７例 ， 样 癌 １例 ， 分 化 癌 ０ １ 滤 髓 未 例 ， 中存在 多灶 性 微 小 癌 ４例 ， 为乳 头 状腺 癌 。 其 均 合 并 甲状腺 癌 的百 分 比在所 有合并 疾病 的类 型 中最
高 （ ＝ ４ ５Ｐ＜ ．５ 见 表 １ ， ２． ， ００ ， ） 而各 种病 变年 龄经
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析
．
经 验 交 流 ．
结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 甲状 腺 癌 临 床 探 析
陈建 光
【 摘要】 目的 探讨结节性 甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点及诊治方法， 为提高此类患者诊断正
确率及 治疗 效果提供可靠依据 ， 保 障患者 生活质量与生命安全 。方法 ２ ２例结节 性 甲状腺 肿合并 甲状 腺
见表 １ 。
表１ ２ ２例结节性 甲状腺肿合并 甲状 腺癌患者具体治疗方法
作者单位 ： ５ １ ９ ０ ２ ０广东省珠海市第二人 民医院
・
５ ｌ ６・
２ ０ １ ４年第 ３ ５卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆＯ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ５． Ｎ ０ ． ４
癌患者均实施外 科手术治疗 ， 根据患者实 际情 况选择不 同的手术 方式 。结果 实施患侧 甲状腺 叶全切 除
术 ＋峡部切 除术 ＋对侧 甲状腺叶大部切除术 ＋ 患侧 颈淋 巴结清扫术及双侧 甲状腺 叶全切 除术 ＋患侧 颈淋 巴结清 扫术 患者所 占比例较高 ， 分别 为 ３ ０ ． ７ ７ ％、 ２ ３ ． ０ ８ ％ 。２ ２例 患者经 治疗后 均 出院 ， 无 死亡发 生 ， 有 效 率１ ０ ０ ％， １ 例患者发生淋 巴漏 ， 未经任何干预措施 自行好 转 。结 论 结节 性 甲状 腺肿 合并 甲状腺 癌 临床 诊断虽有一定难 度 ， 但仍表现 出部分特异性 ， 医师应根据各种 检查 结果结合患者实际 临床表现进行综合 判 断， 高度疑似病例应根据患者实 际情况选择合 适的手术治疗方案及 时给予 手术治疗 ， 确保 患者疗效及生 命
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗总结
【 中图分类 号】Ｒ ７ ３ ６
［ 文献 标识 码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 ０ １ ２ ７ — ０ ２
结 节 状 甲状 腺 肿 是 一 种 常 见 的 甲状 腺 外 科 疾 病 ， 属 于 良性 ２ 结果
２ ７ ６ ５ ０ ０ ； ２ ． 莒 县人 民 医院 普外 二科 ， 山 东 莒县
２ ７ ６ ５ ０ ０ 源自【 摘 要 ］ 目的 总 结 归 纳 我 院对 结 节性 甲状 腺 肿 合 并 甲状 腺 癌 的诊 断与 治 疗 心 得 体 会 。 方 法 选 取 我 院 结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 甲 状腺癌 患者ｌ １ ２ 例， 统 计 对 比各 种 检 验 方 法 的 检 出率 ， 并 统 计 病 理 诊 断 结 果 与 手术 情 况 ， 进 而 对 诊 断 方 法 及 治 疗 方 法 进 行 总 结。 结果 Ｂ 超 检 验 率 为４ ０ ． １ ８ ％， 彩超检验率为７ ５ ． ８ ９ ％， Ｆ ＮＡ 检 验 率 为５ １ ． ７ ９ ％； 病 理 类 型分 类 中， 乳 头状 癌 患 者达 ８ ４ ． ８ ２ ％， 滤 泡 状 癌 占９ ． ８ ２ ％， 髓样癌占１ ． ７ ９ ％， 结 节恶 变 占３ ． ５ ７ ％； 行患侧 、 峡部 、 对侧 甲状 腺 次 全 切 患者 占４ １ ． ０ ７ ％， 行 患侧 、 峡部 、 对 侧 甲状 腺 次 全 切 患者 占３ ０ ． ３ ６ ％， 双侧 甲状 腺 体 次 全 切患 者 占２ ３ ． ２ １ ％。 结 论 结 节性 甲状 腺 肿 合 并 甲状 腺 癌 患 者 需 要进 行 多 阶 段 ， 多种 方 法检 测 进 行 确诊 ， 手 术治 疗 需 根 据 具 体 情 况 制定 方案 ， 方能确保治疗效果。
手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的疗效观察
节性 甲状腺 肿合 并 甲状 腺 癌 ，其 中恶 性肿 瘤 直 径 ４—１ ２ ａｍ。 ｒ 包括滤泡样癌 ｌ ６例 （ ２ １ ． ３ ３ ％） ，未分化 癌 １ ２例 （ １ ６ ． ｏ ０ ％） ，
乳头状 癌 ４ １例 （ ５ ４ ． ６ ７ ％） ，髓样 癌 ６例 （ ８ ． ０ ０ ％） ；其 中有 ２ ６例患者活动时颈 部淋 巴结 的肿 大较为 明显 ，表 现为局 部 隐 痛 ，另外 ４ ９例患者 的甲状 腺均有不 同程度 的增大 、结节 质地
院收治的 ７ ５例 结节性 甲状腺肿合并 甲状腺癌 患者 ，对所有 患者 均采取 手术治疗。结果
并 甲状腺癌患者 ，经过相应手术治疗 ，其 中显效 ４ ６ 例 ，有效 ２ ２例 ，无效 ７例 。结论
床 上继续推广和应用。
本组 ７ ５例 结节性 甲状腺 肿合
根 据 结节性 甲状腺肿合 并 甲状
腺 癌患者的病情及特点 ，采用合适的术式治疗的临床 效果显著 ，同时还具有 术后 恢复快 、复 发率低的优 点，值得在 临
【 关 键词 】
结节性 甲 状腺肿 ；甲状腺肿瘤 ；外科手术 ；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ８ １
【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ １ ０ ３ — ０ １
中国厂矿 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，２ １（ ２ ） ：１ ７ ７ — １ ７ ８ ．
及 实 验 室指 标 均 未 发 生 明 显变 化 。
２ 结 果
本组 ７ ５例结节性 甲状腺 肿合并 甲状腺癌 患者 ，经过相 应
手术治疗 ，其 中显效 ４ ６例 ，有效 ２ ２例 ，无效 ７例。
３ 讨 论
结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析
结 节性 甲状 腺肿 和 甲状 腺 癌 是 甲状 腺外 科 的 常 检查 。 冰 冻切 片快速 病理 检查 １３例 ，２ 行 ３ １６例诊 断为
见病 和多发病 ， 量临 床资 料显 示 两者 在一 定 程 度上 甲状 腺癌 ， 大 ７例假 阴性 ， 无假 阳性 ， 准确率 为 ９ ． ２ ４７ ％。 ７ 同时存在 ， 甲状腺 癌 与结 节性 甲状 腺 肿 之 间的关 系 例为二次手术 已经有病理诊断 ， 但 其余 ３ 例未行冰冻切 ８ 尚无 定论 。甲状腺 癌与 结节性 甲状 腺肿 并存 时 临床诊 片快 速病 理检 查而 漏诊 ， 中诊 断准 确率 为 ７ ．％。 术 ７ ９ 较 困难 ， 虽然 甲状 腺 细针 穿 刺细 胞 学技 术 的 临床应 用 使 甲状腺 结 节 的术前 诊 断水 平有 了很 大提 高 ， 但该 技 理尤 其重 要 ， 避免 漏诊 甲状 腺 癌 ， 少再 次手 术 发 生 。 减 本 文就 该病 的诊 断和 治疗进 行讨 论 。
个 结节 。 颈部 淋 巴结 转移 者 ２ 有 ９例 。同期 甲状 腺癌 病
情见表 １ ：
表 １ 甲状 腺 癌 非 并存 结节 性 腺 肿 组 与 并 存 结 节 性 腺 肿 组 比 较
经 临床 体 检 、 Ｂ超或 细 针 穿刺 细 胞学 检 查 而 诊 断
维普资讯
－
１２ ７－
内分泌 外科 杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 １卷 第 ３期 （ｏ ｒａ ｏ ｎ ｏ ｒ ｅ ｕｇ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｊ ｕｎ ｌ ｆＥ ｄ ｃ ｎ Ｓ ｒｅｙ ０ ７ ｌ Ｎｏ ３１ ｉ １
．
结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析
侯大卫 沈美 萍 武正 炎
南京 医科 大学 第一 附属 医院普外 科
108例桥本病的诊断分析
中 图分 类 号 ： ５ １ ４ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ９ ３ ２ （ ０ ７ ０ — １ ２ ０ １ ０—４ ７ ２０ ）３０ ５—３
ｐ ｒｍ ｅ ｔｗｅｅ ｓｕ ｉｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙｆｏ Ｊ ｎ １ ８ ｏＪ ｎ ２ ０ ． ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｘ ｍｉ ａｉｎ ａ ｔ ｎ ｒ ｔ ｄｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ １ ｒ ｍ ａ ． ９ ６ｔ ａ ． ０ ６ Ｐｒ ｏ ｅａ ｉｅｅ ａ ｎ ｔ ｓ ｏ
ａ ｉ ｇ ｓ ｓ ｏｒ ４ ａ ｉｎｔ ｏ ｒ ｔ ｄ ｎｄ ｄ ａ ｎｏ ｅ ｆ ９ ｐ ｔｅ ｓ ｐｅ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐａ ｅ ｗｉｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｏｌ ｇ ｃ ｌ ｒ — ｒ ｏ ｒｄ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｐａ ｈ ｏ ｉ ａ ｅ ｓ ｌｓ Ｒｅ ｕｌｓ Ｎｉ ｔ －ｏｕ ａ ｉ ｎ ｓ ｐｒ ｄｉｇｎ ｅ ｏ ｎ ｄｕ ａ ｏｉｅ ，ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ， ｄｕ ａ ｕ ｔ ． ｓ ｔ ｎｅ ｙ ｆ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ａ ｏｓ ｄ ｆ ｏ ｌ ｒ ｇ ｔ ｒ ｈｙ ｏｉ ｃ ｎｃ ｒ ｎｏ ｌ ｒ ｇ ｔ ｒｗｉｈ ｃ ｎｃ ｒｏ ｏｄｕ ａ ｏｉｅ ｔ ｐｅ ｔ ｙｒ ｉ ｉｍ ｅ ｅ ｖ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔｅ ｅ ｈｙ ｏｉ ｅ — ｏｉｅ ｔ ａ ｅ ｒｎ ｌ ｒｇ ｔ ｒｗｉｈ ｈｙ ｒ ｈ ｏ ｄ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｉｆ ｒ ｎ ｘｔ ｎｔｔ ｒ ｄ ｃ
１ ８例桥 本 病病 例 ， 重将 ９ 接 受 手术 患 者 的 术 前 检 查 和 诊 断 与 术 后 的 病 理 结 果 进 行 分 析 比较 。 结 果 ０ 着 ４例 ９ 术前 诊 断 为结 节 性 甲状 腺 肿 、 ４例 甲状 腺 癌 、 节 性 甲 状腺 肿伴 甲状 腺 功 能亢 进 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 伴 甲 状 腺 结
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌20例临床探析
３ 讨 论
在临床推广应 用。
参考 文献
ＨＩ Ｅ是指 围生期 各种原 因引起 的脑组织 缺氧 缺血造 成 的
Байду номын сангаас
新 生儿脑损 害性疾病 ， 是小儿智力 、 躯体发育受 限的重要 因素 ，
严 重时可 导致患儿早 期死亡 。Ｈ Ｉ Ｅ发生机 制是脑 组织缺 氧缺
医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ３ ） ： ３ ５ — ３ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ２ ）
结节性 甲状腺肿合并 甲状腺癌 ２ ０例 临床探析
王征 新 杨 波
（ 中信机 电制造公 司总医院， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要 】目的
２ ０例合 并 甲状腺 癌 患者 占
２ ４ ０ ５例 结节性 甲状腺肿 患者的 ０ ． ８ ３ ％；男女 比例 为 １： ２ ． ３ ３ ；
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｔ Ｃ ） 是指 甲状腺组织 的癌变 ， 分 为甲状腺乳 头状癌 、 甲状腺滤泡状 癌和 甲状腺髓样 癌等 ， 容易导致 声音嘶 哑 、 吞咽 困难 、 咳嗽 、 咯血等并发症 ， 严重 影响患者 的生命健康 ， 因而需 要加强对结节性 甲状腺肿合并 甲状腺癌 的诊断和治疗。 为 了探 讨结节性 甲状腺肿合并 甲状腺癌 的临床特征 和诊 断治疗方 法 ，
顾 性分析 ，观 察结节性 甲状腺 肿合 并 甲状腺癌 性别和年龄 差
病率 ６ ％～ ７ ％ｔ ” ， 但合并 甲状腺癌并不多见 ， 临床诊断困难 ， 导致
术 前 甚 至 术 中 漏 诊 ，需 行 二 次 手 术 。 甲 状 腺 癌 （ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ
35例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床分析
者均进行 了手术治疗 ， 为了保证 手术治疗 的最终效果 ， 工作 人员
要 根 据 患 者 自身 病 情 发 展 的实 际 情 况 来 进 行 手 术 方 式 的选 择 ．
效 果Ｉ Ｉ ， 要求 相关 医护 Ｔ作 人员强化 自身 ｌ 丁作 的责任 意识 ． 注意 患 者进行药 物服用的具体时间以及相应 的禁忌事项 ，对于患者
手术展开过程 中对每一位患者均进行 冰冻切片病理检查 ， 进行 了患侧 甲状腺 部分切除 的患者为 ７例 ：患者患侧 甲状腺进 行全 部切除的为 ２例 ；而患者患侧全部切 除的相对较 多 ．达到了 ｌ ４ 例； 对患者 的双侧进行全部切除的为 １ 例。南于患者身体的特殊 性情况 ， 出现 了 ２例二次手术情况 ， 所有接受治疗 的并存 患者在
与甲状腺癌之 间有着紧密关系 ， 如果缺乏行之有效的治疗工作就会引发相关并发症情况 ， 所以在手术展开之前做好准确 的
诊 断工作 十分重要 。
【 关键词】 结节性 甲状腺肿 ； 甲状腺癌 ； 预防处理 ； 并发症情况 ； 诊断工作 【 中图分类号】Ｒ ５ ８ １ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ａ ） － ０ ０ ４ ２ － ０ ２
中出现 了越来越多 甲状腺癌并存 的不 良局 面 ．近 ５年来该 院共 收治结节性 甲状腺肿患者 １ ８ ０例 ，其 中出现结节性 甲状腺肿与
大情况 ，而存 在着 非对称性肿 大的腺 体 内出现 了不 同大小 以及
回声不一致等 多种情况Ⅲ 。
甲状腺癌的临床病例研究
甲状腺癌的临床病例研究【摘要】目的：探讨分析甲状腺癌的临床表现、临床诊断方法以及临床治疗方法。
方法：将2010年2月~2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾分析，观察并分析60例甲状腺癌患者的临床特征以及影像学检查结果。
结果：影像学检查的确诊率为93.30%，病理证实的确诊率为100.00%，两组对比不具有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；60例甲状腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄为（44.00±5.40）岁，经影像学检查均能发现甲状腺肿块。
经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%，所有患者均接受手术切除治疗；术后三年进行随访，60例患者均存活，有效率为100.00%。
结论：综合本次实验研究结果来看，在临床上分化型甲状腺较为常见，主要症状就是质地坚硬、淋巴结易转移，联合使用B超及CT检查可以提高甲状腺癌诊断的准确率。
【关键词】甲状腺癌经淋巴结清扫临床治疗多层螺旋CT 分化型甲状腺癌症，一直都是医疗行业发展中的主要研究方向和内容。
临床数据调查结果显示，甲状腺癌的临床发病比例居高不下，直接影响患者以及家属的健康生活质量，同时其经济消费也相对较高。
对于此类疾病患者来说，想要保证治疗效果的最优化，需要从诊断工作上就加以注意，然后根据患者的具体癌变类型选择最为合理的治疗方法。
为了提高甲状腺癌的临床疗效，我们对2010年2月~2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行了回顾分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料将2010年2月~2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾分析（包括患者的性别、年龄以及具体的疾病类型、临床症状表现）。
甲状腺多发结节伴甲状腺癌患者的诊治分析
甲状腺多发结节伴甲状腺癌患者的诊治分析
师文超;孙厚权;刘园园
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2018(037)003
【摘要】目的探究甲状腺多发结节伴甲状腺癌患者的诊治体会.方法方便选取该院2012年3月—2017年3月这一时间段收治的甲状腺多发结节伴甲状腺癌患者62例作为该次研究对象,对患者病理特征、诊断、手术方式进行分析.结果在同期收治的126例甲状腺癌患者中,甲状腺多发结节伴甲状腺癌共有62例,占总数的49.21％,其中,乳头状癌为98.39％,在62例患者中,多灶性甲状腺癌为6.56％,结节性甲状腺肿合并癌变为59.02％.结论在甲状腺多发结节患者中,甲状腺癌多半为乳头状癌,患病年龄普遍偏大,癌灶通常与良性疾病并存.在临床诊断上,对于甲状腺多发结节患者要考虑到恶性病变的可能,并对患者实施术中冰冻病理切片,以辨别性质,确保预后效果.
【总页数】3页(P73-75)
【作者】师文超;孙厚权;刘园园
【作者单位】徐州丰县中医医院外科,江苏丰县 221700;徐州丰县中医医院外科,江苏丰县 221700;徐州丰县中医医院外科,江苏丰县 221700
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.高锝[99m Tc]酸钠联合99mTc-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值 [J], 于鹏;王荣福
2.多发性甲状腺结节伴甲状腺癌48例诊治分析 [J], 周德韶;禚守荣;孙秋茹
3.甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析 [J], 周素梅;张筱骅
4.甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析 [J], 杜向阳;李本勇;李新艳
5.多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断与治疗 [J], 黄建国;孙岩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病：附84例报告
结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病：附84例报告
蒋宏传;王克有
【期刊名称】《九江医学》
【年(卷),期】1998(013)002
【摘要】总结结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病临床特点，误诊原因及治疗要点，方法回顾并结合文献分析近年收治且经病理证实结节性甲状腺肿并存其他疾病８４例临床资料。
【总页数】3页(P74-76)
【作者】蒋宏传;王克有
【作者单位】首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科;首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.3
【相关文献】
1.结节性甲状腺肿术后复发因素及防治方法探讨(附50例报告) [J], 贾辉;吕长城;姚世新
2.结节性甲状腺肿的外科治疗(附210例报告) [J], 温子仪
3.结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌:54例报告 [J], 周文斌;周冬仙;麦沛成;刘新杰;何文亮;郑春娆
4.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析（附32例报告） [J], 孙喜明
5.结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告) [J], 朱国献;林勇杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结节性甲状腺肿与甲状腺癌的超声鉴别诊断分析
结节性甲状腺肿与甲状腺癌的超声鉴别诊断分析发表时间：2018-03-22T11:21:48.053Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：曹纪萍[导读] 超声技术对甲状腺癌与结节性甲状腺肿进行鉴别，临床效果较好，能有效鉴别出两种疾病，值得推广。
（太原市人民医院山西太原 030001）【摘要】目的：研究超声技术对甲状腺癌与结节性甲状腺肿进行鉴别的效果。
方法：选取从2016年9月至2017年3月在我院进行治疗的患有结节性甲状腺肿的45例患者作为对照组，患有甲状腺癌的患者45例作为实验组，这些患者均经过病理检查明确诊断。
分别对两组患者的超声表现进行比较，对结果进行统计学分析，比较鉴别效果。
结果：经过超声检查，实验组的45例患者中，诊断明确者有35例，误诊1例，疑似病例有9例，无漏诊患者；对照组的45例患者中，诊断明确者有32例，误诊2例，疑似病例有10例，漏诊患者1例。
同时对回声、边界、钙化及血流分布进行分析比较，两种疾病之间存在差异，且具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：超声技术对甲状腺癌与结节性甲状腺肿进行鉴别，临床效果较好，能有效鉴别出两种疾病，值得推广。
【关键词】甲状腺癌；结节性甲状腺肿；鉴别；超声【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0223-02 甲状腺癌在人群中发病率较高，且危险性很大，如果不及时治疗对患者来说存在较大的隐患[1]；结节性甲状腺肿发病率较高，大多数由弥漫性质的甲状腺的肿大引起的比较单纯的甲状腺的疾病[2]。
其中，甲状腺癌早期病变体积小，与甲状腺的单纯肿大不易鉴别；甲状腺的肿大如果没有及时发现早期治疗也容易恶化成癌症，故及时有效地鉴别这两种疾病对临床治疗及患者的预后都有比较重要的意义。
为了研究超声技术在鉴别两种疾病中的效果，为临床工作提供经验和方法，我院特进行此次研究，现具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料经过患者的同意和医院伦理委员会的批准实施，选取在2016年9月至2017年3月间于我院进行治疗的患有结节性甲状腺肿的45例患者以及患有甲状腺癌的患者45例患者进行观察研究。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
108例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床诊治分析
【摘要】目的本文主要研究结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床及病理特点和治疗方法。
方法选取我院于2010年1月至2010
年12月收治108例甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床资料，将这108例作为治疗组；并随机选取同期单纯结节性甲状腺肿患者92例作为对照，并分为对照组。
最后对两组临床诊治进行分析。
结果治疗组的结节中钙化发生率为45.38%，对照组的发生率为29.35%，两组患者结节中钙化发生率有差异显著，具有统计意义（p<0.05）。
结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率高，采取早期的预防措施和及时的治疗方法，手术治疗效果显著。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；发病率；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.027 文章编号：1004-7484（2013）-06-2884-02
结节性甲状腺肿属于一种普遍的临床疾病，据统计，5%左右的结节性甲状腺肿患者会发生癌变[1]。
当结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的时候，手术前就诊非常不容易，难免会出现误诊率和漏诊率[2]。
本研究分析了本医院在2010年1月至2010年12月期间诊治的108例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料，总结这些患者的临床表现和治疗方法，希望可以提高今后临床的诊疗水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2010年1月至2010年12月收治108
例甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床资料，其中的男患者有40例，女患者有68例，年纪在18岁到75岁之间，平均年龄（55.84±10.45）岁，其中18-35岁20例、35-50岁有50例，50-65岁30例，6o岁以上8例，平均病程在12年左右。
其中10年病程内发生癌变的比例为58.9%。
全部患者都已经通过病理活检证实。
另选取同期单纯结节性甲状腺肿患者92例，并经病理穿刺活检确诊，男30例，女62例，平均年龄（50.03±11.02）岁。
1.2 方法两组患者都进行手术治疗，患侧加上对侧甲状腺腺叶次全切除的有60例、患侧腺叶及峡部全切除加上对侧腺叶次全切除80例、甲状腺全切除40例，加行颈部淋巴结清的共有20例。
1.3 统计学处理本次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 tnm分期以及肿瘤直径分析甲状腺微小癌的判断标准是肿瘤直径不超过一厘米，一共有97例（48.5%）、在一厘米到二厘米之间的有30例（15%）、在三厘米到四厘米之间的有53例（26.5%）、超过四厘米的有20例（10.00%）。
临床tnm分期，i期80例，ⅱ期60例，ⅲ期50例，ⅳ期10例。
2.2 病理分析乳头状癌有135例（67.5%）、微小癌30例（15%）、髓样癌15例（7.5%）、肉瘤样变有10例（5%）、其余的10例（5%）。
2.3 b超检查治疗组的结节中钙化发生率为45.38%，对照组的发生率为29.35%，两组患者结节中钙化发生率有差异显著，具有统计意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌在诊断方面一般都难免会出现漏
诊率和误诊率，使癌症患者错过了良好的治疗时期。
所以，我们要对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床特征了如指掌，提高对结节性甲状腺肿发生癌变的重视程度，在发现的时候就进行及时有效的治疗措施，为患者营造良好的就医环境，力求确保他们的生命安全，以提高他们手术后的生活质量。
本文通过研究108例的结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床资料，患者的平均病程在12年左右，35-50岁的女性患者有50例，这些群体的结节性甲腺肿患者病情最为严重。
可见一般没有典型癌症临床症状的结节性甲状腺肿女性患者，年纪越大以及病程越长，恶变的概率就会越高[3]。
针对于初期的癌变患者，我们可以采取的检查方式是进行病理冷冻切片快速，一些病情比较稳定的患者，在完成手术后可以采取的方法是石蜡切片病理检查。
在进行手术的过程中，必须清楚双侧甲状腺结节的情况，可以用双手触摸，以确认肿块包膜，同时必须要明确结节包膜有没有受到损坏、有无出血坏死、边界是否模糊等[4]。
以小心谨慎的态度对待每一个细小的质硬结节，确认患者的实际病理，科学地选择治疗的药物。
通过以上的研究，结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的病理类型多为乳头状癌的比例是67.5%，微小癌达到15%，据统计，
微小癌患者在手术后的满意程度和生活质量相对较高。
临床tnm分期，i期占有40%，ⅳ期占有5%，可见患者的临床症状并不是很严重，手术疗效比较显著。
但是最引起重视的是患者甲状腺结节内的钙化情况，尤其是砂粒样钙化，它作为甲状腺癌的诊断标准之一[5]。
通过长期的临床实践，相关专家证明，砂粒样钙化诊断甲状腺癌的敏感率在66.8%左右，特异性在95.5%左右，正确率在77.7%左右。
相关的研究报告，当出现砂粒样钙化的甲状腺结节，癌变的概率会更大，而且恶化的可能性也更大。
本研究中，治疗组的结节中钙化发生率为45.38%，对照组的发生率为29.35%，两组患者结节中钙化发生率有差异显著，具有统计意义（p<0.05）。
经过本医院的临床治疗，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的处理原则如下：患侧腺口、峡部全切除、对侧腺叶次全切除等三种方式共同处理。
在有必要的情况下，可以对淋巴结采取清扫方式。
总而言之，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率高，采取早期的预防措施和及时的治疗方法，手术治疗效果显著。
参考文献
[1] 王晶，赵瑾，冯燕，等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理分析[j].实用诊断与治疗杂志，2007，12（06）：454-455.
[2] 房学东，盖宝东，崔俊生，等.4453例结节性甲状腺肿临床分析[j].中华普通外科杂志，2003，18（08）：494-495.
[3] 陈万收，王佳.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床观察[j].职业与健康，2008，16（24）：1727-1728.
[4] 张德恒，孙辉，崔俊生，等.长期补碘后甲状腺疾病的变迁[j].中国实用外科杂志，2009，05（18）：277-278.
[5] 朱国献，林勇杰.结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗（附68例临床报告）[j].中国现代医学杂志，2012，12（10）：75-76.。