长托宁在急救急性有机磷农药中毒患者中的应用
长托宁在急性有机磷农药中毒中的临床应用
中图分 类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５— ０ ０ ５ ９— ０ ２
民医院近 年 来 应 用 长 托 宁救 治 有 机 磷农 药 中毒 ４ Ｏ ０ ． ５～ ８ ｈ ， 人 院 时血 胆 碱 酯 酶 活力 １ ０ ％ 一６ ０ ％ 。 中
例， 取得了较为 良好 的效果 。现将其抢救措施及 体 毒程度 ： 轻度 １ ４ 例、 中度 １ ６ 例、 重度 １ Ｏ 例。
２ ０ １ ３年 ８月 第２ ５卷 上半月 第 １ ５期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ａｕｇ， ２ ０１ ３
Ｖ ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎ０ ． １ ５
［ ２ ］ 冼建 中 ， 关玉娟 ， 唐小平 ， 等． 硫普罗宁治疗 药物性肝病临床评
价［ Ｊ ］ ． 中国现代应用药学杂志， ２ ０ ０ ５， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ２ ６— ４ ２ ８ ．
［ ３ ］ 李欧． 复方甘草 酸苷治疗药物性肝病 ４ ６ 例Ｉ ｌ 缶 床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ０ ） ： ６ ６ — ６ ７ ．
舒肝宁注射液是依 据张仲景《 伤寒论》 组 方研 制而成 ， 其 主要 成分 为板 蓝根 、 茵陈、 栀子、 灵 芝提 取
物及黄芩苷。舒肝 宁能迅速降低血清中 Ａ Ｌ Ｔ 、 天门 冬 氨 酸氨基 转 移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 及Ｔ Ｂ ｉ ｌ 的含 量 ， 减 轻 肝 细 胞负担 ， 消除全身的毒性反应 ， 避免肝细胞进一步损 害 。硫普 罗 宁为含 游 离 巯 基 的甘 氨 酸 衍 生 物 ， 能 够 降低肝细胞线粒体 Ａ Ｔ Ｐ 酶活性 ， 升高细胞 内 Ａ Ｔ Ｐ含 量， 改善肝细胞功能 ， 参与细胞物质（ 蛋 白质 、 糖） 代 谢， 维 持细 胞 内谷 胱 甘肽 浓 度 ， 能 明显 缓 解 Ａ Ｌ Ｔ的
长托宁在治疗急性有机磷农药中毒中的应用
长托宁在治疗急性有机磷农药中毒中的应用目的：观察长托宁在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）中的作用。
方法：随机选择两组患者，分为治疗组和对照组，均给予常规抢救治疗，反复彻底洗胃减少毒物再吸收，以长托宁+氯磷定作为治疗组，以阿托品+氯磷定作为对照组，对两组疗效进行分析。
结果：治疗组起效时间快，症状消失时间短、用药次数少；胆碱酯酶（chE）活力恢复快，恢复的程度较高；疗效好、病程短，治愈时间缩短。
结论：长托宁是抢救有机磷农药中毒的理想药物，值得推广应用。
标签：长托宁；急性有机磷农药中毒；治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊常见的一种内科疾病，严重中毒者因中枢抑制、呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。
目前，抢救AOPP的方法一般以应用阿托品为主，阿托品的用法与用量不易掌握，达到阿托品化的量与阿托品中毒量接近，致使阿托品中毒发生率高，副作用大，使病程延长，护理繁琐，病死率高。
我院自2005年4月-2006年10月采用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗AOPP，治疗组的疗效率显著高于对照组，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料治疗组选择急性有机磷农药中毒病人31例，男15例，女16例，年龄13-60岁，平均年龄35.9岁，全部为口服中毒，口服有机磷农药原液10-410 ml；其中，甲胺磷中毒14例，敌敌畏中毒12例，对硫磷中毒3例，乐果中毒2例；中毒至抢救时间为15 min～6 h；本组患者参照国家急性有机磷农药中毒诊断和临床中毒程度分级标准[1]，轻度中毒13例，中度中毒10例，重度中毒8例。
对照组28例，其中男13例，女15例，年龄16-59岁，平均年龄32岁；患者均为口服中毒，口服毒物量20-250 ml；其中，甲胺磷中毒10例，敌敌畏中毒8例，对硫磷中毒6例，乐果中度4例；中毒至抢救时间15 mim-5 h；本组患者（诊断标准同前）轻度中毒12例，中度中毒9例，重度中毒7例。
1.2 方法两组均给予彻底反复洗胃，减少毒物再吸收，同时均给予利尿排毒、支持及对症治疗。
长托宁救治急性有机磷中毒20例临床观察
表 ３ ２组 有 机 磷 中毒 症 状 消 失 时 间 比较 （ ±ｓｈ ｉ ，）
血 常规 、 电 图 、 生 化 及血 气 分 析 。 心 血 １ ２２ 解 毒 治 疗 ．． ２组 病 例 首 次 用 药 剂 量 依 中 毒 程 度 不 同
而异 。长 托 宁 组 ： 托 宁 与 氯 磷 定 配伍 ， 者 均 为 肌 肉 注 射 ， 长 二
具 体用 法 、 用量 见 表 １ 。首 剂 给药 后 ３ ｉ ０ｍ ｎ复查 各 种指 标 ， 根
者 随 机 分 为 ２组 ： 托 宁 组 ２ 长 Ｏ例 ， 中男 ８例 ， ｌ 其 女 ２例 ； 龄 年 ｌ ４ ８～ ２岁 ； 甲胺 磷 ｌ Ｏ例 ， 拌磷 ２例 ， 敌 畏 ４例 ， 化 乐 果 甲 敌 氧
２例 ， 对硫 磷 ２例 ； 毒 量 ５～ ０ ， 毒 时 间 １ ｍｉ ； 服 ２ ０ｍＬ 服 ５ ｎ～２ｈ 轻 度 中 毒 ４例 ， 中度 中毒 １ ０例 ， 度 中 毒 ６例 。 阿 托 品 组 １ 重 ８
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１３ 统 计 学 处 理 ．
定 量数 据用 均 数 ±标 准 差 表示 ， 数 差 别 均
的显 著 性 检 验 用 ｔ 验处 理 ， 的 比 较 用 卡 方检 验 。 检 率
２ 结 果
２ １ ２组 中 毒症 状 消 失 时 间 比较 长 托 宁 组 中 、 度 患 者 Ｍ ． 重 所 有 患 者 在 首 次 应 用 解 毒 药 物 后 立 即用 样 症 状 及 中枢 神 经 系统 （ Ｓ 症 状 消 失 时 间 与 对 照 组 比较 均 Ｎ ）
长托宁在急性有机磷农药中毒急救中的应用观察
长托宁在急性有机磷农药中毒急救中的应用观察标签：有机磷农药；中毒；长托宁急性有机磷农药中毒(Aopp)是急诊常见的危重病种，严重中毒者死亡率高。
我科自从采用长托宁救治有机磷农药中毒以来，观察到长托宁的疗效明显优于阿托品，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年10月至2006年3月收治的40例Aopp患者，按入院时间先后随机分成两组，用长托宁为治疗组，用阿托品为对照组，详见表1。
两组患者均为口服中毒，毒物种类：治疗组：乐果10例，甲胺磷5例，对氧磷4例，敌敌畏1例。
对照组：乐果8例，甲胺磷5例，万灵3例，对硫磷2例，敌敌畏2例。
服毒量为5～100ml。
服毒至来院时间30min至2h的有26例，2h以上的有14例。
1.2治疗方法经彻底洗胃1～2次．从胃管灌入活性炭100g，2h后抽出灌入液，并予吸氧，保证呼吸道通畅，必要时呼吸机辅助通气，输液、利尿、导泻等一般治疗，长托宁应用根据病情的轻、中、重分别给予1～6mg，24h肌注2～3次，最大量不超过12mg，同时给予氯解磷定0.5～2.5g肌注2～3次。
对照组常规使用阿托品。
1.3对比观察两组患者的不良反应两组不良反应比较详见表2。
2结果患者經过7～14d的治疗，治疗效果见表3。
3讨论目前临床上广泛应用传统疗法治疗急性有机磷农药中毒，即应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药，阿托品不良反应较大、较多，其主要原因是对M胆碱受体的三个亚型M1、M2、M3无明显的选择性，人体内的M1受体主要分布在中枢神经，M2受体主要分布在心脏和神经突触前膜，M3受体主要分布在平滑肌和腺体，阿托品在作用于M1、M3受体引起迷走神经全身抑制和腺体抑制的同时，也作用于M2受体，引起心率和血压增高。
长托宁主要选择地作用于M1、M3受体，对M2受体无调控神经末梢释放乙酰胆碱的功能11]，这对合并有冠心病和高血压病患者的治疗非常关键。
长托宁救治有机磷农药中毒方法简便，易于掌握，且并发症少，不易发生过量，优于阿托品治疗，而且减轻了医护人员的工作量和劳动强度，具有很高的临床应用价值，是阿托品的理想取代品，是救治有机磷农药中毒或合并阿托品中毒的首选药物。
长托宁用于有机磷农药中毒的疗效分析
０ 引言
基层 医院 中每年有 机磷 农药 中毒 患者较 多 ，严 重者 危及 患者生 命 ，尽早 治疗 对提 高抢救成 功率 有重 大意义 。然 而急 诊 医师在 接诊 途 中 因无胆 碱酯 酶等 客 观资 料辅 助判 断病 情 ， 仅 能 根据 个人 临床 经 验判 断患 者严 重 程度及 使 用解 毒药 物 ， 尤其 是 阿 托 品 的使 用 ，根 据 瞳 孔扩 大 、面 色潮 红 、皮 肤 干 燥 无 汗 等 判 断是 否 达 到 阿托 品 化 ，容 易存 在 用 量不 足 或 者 过量 的问 题 ，从 而 发生 昏迷 、呼 吸 衰 竭 等严 重 并 发症 ，直 接 导致 抢 救失 败 。本研 究对 部分 中毒患 者 院前使 用 长托 宁 ， 以探讨其 临床 疗效 。
对 于有 活 动性 出 血 的病 人 、老 年 人 以及 有 心 肌 梗 死风 险者 ，血 红 蛋 白保 持 在 较 高水 平 更 为合 理 。 注 意输 血 可 以
带 来一 些 不 良反应 ，如 血 源 传播 疾 病 、免 疫 抑 制 、红 细胞 脆 性增 加 、残 留的 白细 胞 分 泌促 炎 和细 胞 毒 性介 质 等 。对 于失 血 性休 克 ，在 补充 血 容量 的 同时 ，应 尽 快止 血 。否则 ， 在 不断 出血 的情 况 下 ，尽 管 积极 输 血 、补 液 ，血容 量 仍 不 会恢 复 ，休 克 也 不会 得 到 纠 正 。根据 不 同的 病 因 ，采 取 不 同 的止 血 方法 ，如 肺 大 咯血 可 用垂 体 后 叶素 ５— １０Ｕ稀 释 后静脉 注射 ；外伤性 肝破 裂或脾 破裂 ，则应 紧急手术 治疗 。 参考文献 ［１］ 曹金铎 ．创 伤性休克的治疗 ［Ｊ１＿中国医刊 ，２００１，３６（１２）：１２—
长托宁在急性有机磷农药中毒急救中的应用
长托宁在急性有机磷农药中毒急救中的应用摘要：长托宁（盐酸戊乙奎醚）是新型抗胆碱药，具有选择性m1、m3和n1、n2受体拮抗作用，对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用，而对m2受体无明显作用，可有效避免阿托品因缺乏m受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜m2受体调节功能，具有药效长而副作用少，目前在急诊科抢救急性有机磷农药中毒中应用广泛，本人对其抢救急性有机磷农药中毒中应用该药的安全性和适应性进行探讨。
关键词：有机磷农药；中毒；长托宁急救【中图分类号】r595【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0288-011资料与方法1.1一般资料：收集2009年1月-2010 年10月在我院救治的有机磷中毒患者18例，均为口服中毒，男5例，女13例。
其中轻度9例，中度7例，重度2 例。
最大年龄63岁，最小年龄14 岁。
1.2救治方法1.2.1彻底清除毒物脱去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲缝等，防止毒物再吸收。
洗胃。
选择粗细适宜的胃管，避免损伤鼻黏膜洗出的胃液混有血液，误认为是胃出血。
口服农药者一般为农药的原液，在胃中较难吸收，当被洗胃液冲淡后，可加速吸收，因此操作者在洗胃时应严格遵守先出后入、出入量相等的原则，并且在洗胃过程中，不断变换体位，同时用手按摩胃区，尤其是饭后服毒者，胃黏膜皱褶处可隐藏部分毒物，首次洗胃液一般以1%盐水20000～30000ml 为宜，重者40 000ml。
以前以洗至无味，现认为无味不易掌握，应视病情而定。
洗胃完毕，用注射器抽取40ml盐水加氯解磷定1 支胃管注入，20min 后注入甘露醇200ml 导泻。
神志清醒者可用洗胃液反复漱口，神志不清者，头偏向一侧，颌下置弯盘，口腔置开口器，用100ml 针筒抽取洗胃液从不同的角度冲洗口腔至无味，保留胃管24～ 72h。
头24h 反复洗[1]，后改4～6h 1000～ 2000ml 间断洗胃。
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会介绍有机磷农药中毒是一种严重危害农民健康的问题。
长托宁是一种常用的抢救药物，在有机磷农药中毒抢救中起到重要作用。
本文将探讨长托宁在有机磷农药中毒抢救中的应用体会。
长托宁的作用机制长托宁是一种负离子抗胆碱酯酶药物，它能与磷酸酯类农药中的磷酸酯结合形成稳定的酯键，从而抑制有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用。
这样一来，长托宁能够解除有机磷农药对胆碱酯酶的抑制，恢复神经递质的正常功能，从而达到抢救的效果。
长托宁的适应症长托宁主要适用于有机磷农药中毒的抢救，包括农药施药过程中的意外中毒，以及农民接触农药后的中毒情况。
长托宁对有机磷农药中毒的抢救效果显著，非常值得临床应用。
长托宁的使用方法长托宁的使用方法如下：1.注意首剂剂量：根据中毒病情，首剂剂量应足够大，以达到中毒农药和长托宁相互结合的最佳比例。
根据经验，首剂用药剂量一般为1.5-2.0mg/kg。
2.分次给药：对于重症患者，可以将总剂量分为多次给药，每次给药间隔1-2小时。
这样可以保证长托宁的浓度在治疗期间保持较高水平，持续有效地解毒。
3.监测病情：应密切监测患者的病情变化，包括体温、心率、血压等指标。
如果出现呼吸困难、抽搐、昏迷等严重症状，应及时采取相应抢救措施。
长托宁的优点和不足长托宁作为一种抗胆碱酯酶药物，在有机磷农药中毒抢救中具有以下优点：•效果显著：长托宁能够与有机磷农药形成稳定的酯键，解除有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用，从而达到抢救的效果。
•作用迅速：长托宁进入人体后迅速发挥作用，能够快速解除有机磷农药中毒引起的神经递质紊乱。
•安全性高：长托宁在临床应用中安全性较高，常见的不良反应相对较少。
然而，长托宁也存在一些不足之处：•使用限制：长托宁主要适用于有机磷农药中毒的抢救，对于其他中毒形式的治疗效果有限。
•药物耐药性：长期或大剂量应用长托宁可能导致药物耐药性的产生，从而影响治疗效果。
•安全性问题：长托宁在使用过程中可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐等。
长托宁救治有机磷农药中毒的应用研究
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ． 从 我 院 选 取 的２ １ 年 １ ￣ ２ １ 年２ ０ ０ 月 Ｕ ０ 月收 治 的 １ 例肝 有 机磷 农 ｉ ４
药中毒患者 ， 男性 患 者 ６ ， 例 女性 患 者 ８ ， 龄 在 ｉ ～５ 岁之 间 ， 例 年 ６ ８ 平 均３ ． 岁。 中１ 乐果 中毒 （．４ ，Ｎ敌 敌 畏 中毒 （８ ５％） ５２ 其 例 ７ １％）４ ２ ．７ ， ３ 甲胺 磷 中 毒 （１４ ％）２ 对 硫 磷 中 毒 （４ ２ ％）４ 例 ２ ．３ ，例 １ ．９ ， Ｎ其 他 有 机
者有 １ 死亡 （４ ２ ％）有 ６ （５ ７ ％） 例 １ ．９ ， 例 ８ ．１ 患者 经 治 疗 后存 活 ； 而对 照 组患 者 中有 ４ 例死 亡 （７ １％）有 ３ （２ ８％） ５ ．４ ， 例 ４ ．６ 患者 经治 疗后 存 活 ， ２ 患 者 治疗 存 活 率 对 比有 明显 差 异 ， 有统 计 学 差 异（ ０ ０ ） 组 且 尸＜ ．５ 。
剂、 升压 药 、 用人 工呼 吸 器 、 氧 、 持 呼 吸 道通 畅 等 对 症 治疗 。 应 给 保 对 照组 ： 者 与研 究 组 救治 方 法 基 本一 致 ， 患 如基 本 清洁 ， 胃 、 洗
导泻 、 眼等。 此同时 ， 洗 与 及早 用 药 解磷 定 、 阿托 品及 其 他 如 应 用 肾 上 腺 皮 质激 素 、 脱水 剂 、 压 药 、 用 人 工 呼 吸 器 、 氧 、 持 呼 升 应 给 保 吸道通常等对症治 疗。
动 胆 碱 能 神 经 ， 致 一 系 列 先 兴 奋后 衰 竭 的 一 系列 的 中枢 神 经 系 导 统 碱 样 、 蕈碱 样 等 症 状 ， 重 者 可 因呼 吸 衰 竭 和 昏 迷 而 死 烟 毒 严 亡。 长托 宁能 铸 锻 乙酰 胆 碱 对 中枢 神 经 系统 毒 蕈 碱 受 体 和 副交 感
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会
长托宁（ 盐酸戊 乙奎醚 ） 是一种新型胆碱受体 阻 断药 ， 对外周 Ｍ受体和 中枢 Ｍ、 Ｎ受体均有作用。但
选择性 作用 于 Ｍ Ｍ 、 受体亚 型 ， Ｍ 对 受体 作 用极 弱 ， 对心 率无 明显影 响 ， 阿托 品作用 强 ， 效 剂量 小 ， 较 有 作 用时 间 （ 半衰 期 ６～ ） ， 良反应 少 … 。本 文 回顾 ８ｈ 长 不 性分 析 ３ 有 机磷 农 药 中毒 患者 应 用 长托 宁 配合 其 ６例
宁作为取代阿托品救治有机磷农药中毒的新型抗胆碱 药物 ， 在临床应用 中其起效快 ， 治愈率高， 副作用少 ， 安 全可靠 的优点正被广大临床工作者所认识。而在临床
收稿 日期 ：ｏ９—１— ０ ２０ ２
医学信息 内 ・ 外科版 ２ｏ 年 ３ ０９ 月第 ２ 卷第 ３ ２ 期 抢救的临床资料 ， 旨在总结长托宁在有机
磷农药 中毒抢 救 中应用 经验 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ．
～
失， 胆碱 酶活力 恢 复正 常后 逐渐 停用 。 １３３ 对症治疗 ．．
本 组急性 有机磷 农 药 中毒 患 者 ３ 为 ２０ ６例 ０６年 ７
２ ０ ９ ２—９ ４． Ｏ ４． ６ ６
才能充分 显现 出长托 宁全面抗 胆碱作 用 Ｊ 。
［ ］李宏岩， ２ 张成坤． 长托宁取代阿托品治疗有机磷农药 中毒 临床观察
对于基层医院医务工作者 ， 充分 了解长托 宁的作 用机理 、 作用特点及用法用量后， 在临床救治工作中大 胆应用长托宁， 取代阿托品 ， 使病人快速得到改善 ， 并
ｅｉ ｄ
ｎｌ ｉ ｅ ｉｎ ＆ ｕｇｒ． ｒ２ｏ ． ０ ２ ． ０３ Ｔｔ ｎＭ ｄｃ ｅ Ｓ ｒｅｙＭａ．０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ａｏ ｉ ．
长托宁在治疗急性有机磷农药中毒中的应用
急性 有 机 磷农 药 中毒 （ Ｐ ） 急 诊 常见 的一 种 内科 疾 ＡＯ Ｐ 是 病 ， 重 中毒 者 因 中 枢 抑 制 、 吸 循 环 衰 竭 而 死 亡 ， 死 率 严 呼 病 高 。目前 ， 救 Ａ Ｐ的方 法一 般 以应用 阿 托 品为 主 ， 抢 ＯＰ 阿托 品
维普资讯
２７ ４ 第 卷 ｌ ０年 月 ４第１ ０ 期
・药物与临床 ・
长托 宁在治疗急性有机磷农药 中毒 中的应用
吴 随 群
（ 南省 卫辉 市 人 民医 院 ， 南卫 辉 河 河
４ ３０ ） ５ １０
【 要】 目的 ： 摘 观察 长托 宁在 治疗 急 性有 机磷 农药 中毒 （ Ｐ ） 的作 用 。方法 ： ＡＯ Ｐ 中 随机 选择 两组 患 者 ， 为治 疗组 和 对 分 照组 ， 给 予 常规 抢 救 治 疗 ， 均 反复 彻 底 洗 胃减 少 毒 物 再 吸 收 ， 以长 托 宁＋ 磷 定 作 为 治 疗 组 ， 阿 托 品 ＋ 氯 以 氯磷 定 作 为对 照 组 ， 两 组 疗 效 进 行 分 析 。结 果 ： 疗 组 起 效 时 间快 ， 状 消失 时 间短 、 药 次 数 少 ； 碱 酯 酶 （ｈ 活 力 对 治 症 用 胆 ｃ Ｅ） 恢 复 快 ， 复 的程 度 较 高 ； 效 好 、 程 短 ， 愈 时 间缩 短 。结 论 ： 托 宁是 抢 救 有 机 磷 农 药 中毒 的理 想 药 物 ， 恢 疗 病 治 长 值
例 ， 硫 磷 中 毒 ６例 ， 果 中 度 ４例 ； 毒 至 抢 救 时 间 对 乐 中
所有 数 据用
２ 结 果
表 示 ， 问 比较采 用 ｔ 验 和 ｘ 检验 。 组 检
治 疗组 比对 照 组 起效 时 间快 ， 状 消 失 时 间短 ， 药次 症 用 数 减少 ，ｈ Ｃ Ｅ活力 恢 复时 间早 并 且恢 复程度 较 高 ， 效 好 、 疗 治 愈 时 间短 ， 物不 良反 应 低 ， 计 学 比较 有 非 常 显 著 性 差异 药 统
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会一、前言有机磷农药是目前广泛使用的杀虫剂，但其毒性较大，容易引起中毒。
长托宁是一种常用的解毒剂，本文将介绍在有机磷农药中毒抢救中长托宁的应用体会。
二、长托宁简介长托宁是一种解毒剂，可用于治疗有机磷类农药、杀虫剂、杀鼠剂等中毒。
其主要成分为对氨基苯磺酸钠和硫辛酸钠。
对氨基苯磺酸钠能够与有机磷类农药结合形成稳定的复合物，从而减缓或阻断其对胆碱酯酶的抑制作用；硫辛酸钠则可促进胆碱酯酶活性恢复。
三、长托宁在有机磷农药中毒抢救中的应用1. 早期应用在早期发现患者出现有机磷农药中毒表现时，应立即给予口服或静脉注射长托宁。
通常情况下，成人口服剂量为0.5-1g，每日3次；静脉注射剂量为0.2-0.3g，每日2次。
在使用过程中应密切观察患者的生命体征和病情变化。
2. 严重中毒时的应用对于严重中毒的患者，可采取静脉滴注长托宁。
滴注速度应逐渐加快，直至达到最大剂量。
一般情况下，滴注速度不应超过10mg/min。
在使用过程中应注意监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时处理可能出现的不良反应。
3. 应用注意事项在使用长托宁时需要注意以下几点：（1）对于存在肝肾功能损害或药物过敏史的患者应慎用。
（2）长托宁可以降低胆碱酯酶活性，因此在使用期间需避免接触其他有机磷类农药等抑制胆碱酯酶的物质。
（3）长托宁可以影响胆囊收缩功能，因此对于存在胆囊疾病或胆囊切除史的患者应慎用。
四、总结长托宁是一种常用的解毒剂，可用于治疗有机磷类农药中毒。
在使用过程中需注意剂量、滴注速度、不良反应等问题。
对于存在肝肾功能损害或药物过敏史的患者应慎用，避免接触其他有机磷类农药等抑制胆碱酯酶的物质。
长托宁在有机磷农药中毒抢救中发挥了重要作用，但其使用仍需要谨慎。
长托宁替代阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用
长托 宁为新 型具 有选 择性 作用 的抗 胆碱药 ， 该药 主要 对 Ｍ受 体 中 ２个亚 型 Ｍ。 Ｍ 、 受 体作 用 ， 对 心脏 或神 经元 突 而
触前膜 Ｍ 受 体 无 明显 作 用。而 突触 前
且来院 时间 ＞３小 时 ， ４例重症 有机磷 中 毒患者治愈后第 ７天出现反跳 ， 于呼吸 死 衰竭 。
应用长托宁及 胆碱 酯酶 复能剂 、 尿剂 、 利 地塞米松 等 ； 有脑 水 肿者 应用 ２ ％ 甘 露 ０ 醇， 抽搐 患者酌情 给予安 定 ５一Ｄｍ ｇ肌注 或静注 ， 呼吸抑制 者给 予呼 吸兴奋 剂 ， 必
患 者 抢 救 成 功 率 ７ ． ％ 。所 有 病 例 ０４ 中女 性 患 者 ６ ２例 ， 总数 的 ７ ． ％ 。 占 ２１ 认 为 这 与女 性 的 自尊心 强或 心 理 承受 能 力 较 差 ， 易产 生 绝 望 心理 有 关 。 容 抢 救 的 首 要 措 施 是 洗 胃 ， 底 清 彻 除 胃 内毒 物 是 很 重 要 的 一 个 环 节 。应
毒 患 者 均 得 到 了 成 功 抢 救 ， 度 中 毒 重
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法
２０ ０ ２年 ７月 ～２０ ０ ９年 ６ 月 抢 救 ＡＰ Ｏ Ｐ患者 ８ ， ２ ６例 男 ４例 ， ６ 女 ２例 ， 年龄
长托宁还 对 Ｎ 、 受体 亦 有作 用 ， 能 Ｎ 故 较好和较全 面地对 抗有 机磷 中毒导致 的
胆 碱 能 功 能 亢 进 而 引 起 的 一 系列 中毒 症
＋氯解磷 定 进行 治 疗后 疗 效 进行 分析 。 结果与结论 ： 长托 宁在 治疗 急性有机磷 中 毒上比阿托 品有疗 效好、 病程短 、 良反 不 应 少、 治愈率 高、 病死率低 等优 点。 关键词 中毒
长托宁成功救治两起群体有机磷农药中毒
1560长托宁成功救治两起群体有机磷农药中毒夏正新沈叶怡江苏省南通瑞慈医院急诊中心（226010）摘要：目的探讨长托宁在救治急性群体有机磷农药中毒中发挥的作用。
方法将A O PP患者按轻、中、重度分组治疗，观察使用长托宁的疗效、不良反应、用药次数、住院时间及住院费用等。
结果长托宁作用时间长，用药次数少，可明显减轻医务人员的工作量，而且疗效好，无明显不良反应，患者住院时间短，住院费用少，可减轻病人的经济负担，节约医疗资源。
结论长托宁在救治群体有机磷农药中毒中发挥了积极重要的作用，是一种很有应用前景的抗胆碱新药。
关键词：长托宁；有机磷农药；群体中毒急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床上常见中毒之一，多为散发，群体中毒并不常见，我院应用长托宁成功救治两起群体有机磷农药中毒，现报告如下：1临床资料2007年4月，我院急诊收治两起群体有机磷农药中毒（一次19例，一次6例），均为集体误食污染了甲胺磷的食物所致。
患者就诊时间为2～7小时，急诊留观9例，收住入院16例，其中男8例，女17例，年龄21～76岁，平均53岁。
根据临床表现（毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状）及胆碱酯酶测定结果（轻度50%～70%，中度30%～50%，重度30%以下）分级[1]，轻度中毒16例，中度中毒5例，重度中毒4例。
2治疗方法2.1主要治疗应用长托宁（1m g/支，成都力思特制药股份有限公司生产），首次剂量轻度1～2m g，中度2～4m g，重度4～6m g，肌注，根据病情，1小时左右后可追加半量左右，至“长托宁化”（口干、皮肤干燥）后维持用药1～2m g，q6～12h至中毒症状消失及胆碱酯酶恢复至50%～60%以上，逐渐减量至停药[2]；氯解磷定，首次剂量轻度0.5～1.0g，中度1.0～1.5g，重度1.5～2g，静滴，后根据症状再追加适当剂量，至“长托宁化”后减量维持1～3天。
2.2一般治疗及特殊情况处理25例患者均予彻底洗胃、导泻（20%甘露醇胃管注入或口服）、利尿等促进毒物排出，维持水电解质平衡及补液支持等治疗。
长托宁救治有机磷农药中毒的应用研究
有机磷中毒中的有机磷类农药包括马拉硫磷(4049)、敌百虫、乐果、敌敌畏、对硫磷(1065)、内吸磷(1059)、甲拌磷(3911)等。
有机磷对人体的毒性主要是抑制乙酰胆碱酶,蓄积乙酰胆碱,持续冲动胆碱能神经,导致一系列先兴奋后衰竭的一系列的中枢神经系统、烟碱样、毒蕈碱样等症状,严重者可因呼吸衰竭和昏迷而死亡。
长托宁能铸锻乙酰胆碱对中枢神经系统毒蕈碱受体和副交感神经的作用,能有效对抗呼吸中枢抑制和缓解毒蕈碱样症状,但对恢复胆碱酯酶活力和烟碱样症状作用。
本研究对我院2010年1月至2011年2月于我院进行救治的14例有机磷农药中毒患者进行了回顾性分析,应用长托宁疗效良好,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院选取的2010年1月到2011年2月收治的14例肝有机磷农药中毒患者,男性患者6例,女性患者8例,年龄在16～58岁之间,平均35.2岁。
其中1例乐果中毒(7.14%),4例敌敌畏中毒(28.57%),3例甲胺磷中毒(21.43%),2例对硫磷中毒(14.29%),4例其他有机磷农药中毒(28.57%)。
1.2 治疗方法研究组:患者一经发现中毒,即刻脱去污染的衣服,离开现场,用肥皂水清洗污染的指甲、毛发和皮肤等。
对口服中毒者进行1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒患者禁用)或2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒患者禁用)或清水反复洗胃,洗清为止。
用硫酸钠导泻。
眼部有污染者采用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液进行冲洗。
与此同时,及早用药解磷定、长托宁及其他如应用肾上腺糖皮质激素、脱水剂、升压药、应用人工呼吸器、给氧、保持呼吸道通畅等对症治疗。
对照组:患者与研究组救治方法基本一致,如基本清洁,洗胃、导泻、洗眼等。
与此同时,及早用药解磷定、阿托品及其他如应用肾上腺皮质激素、脱水剂、升压药、应用人工呼吸器、给氧、保持呼吸道通常等对症治疗。
2 结果通过回顾性分析发现,所有患者中有1例乐果中毒(7.14%),4例敌敌畏中毒(28.57%),3例甲胺磷中毒(21.43%),2例对硫磷中毒(14.29%),4例其他有机磷农药中毒(28.57%)。
长托宁救治有机磷农药中毒应用探讨
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 83 期2019 Vol.6 No.8367长托宁救治有机磷农药中毒应用探讨任雪峰（沛县中医院，江苏 徐州 221600）【摘要】长托宁是一种新型的抗胆碱药物，在治疗有机磷农药中毒方面能起到重要的作用。
本文主要研究长托宁救治有机磷农药中毒应用效果。
通过选择2016年6月～2018年6月之间在我院进行救治的有机磷农药中毒患者，共32例，参照患者的住院时间先后进行分组，分别对患者使用长托宁和阿托品药物治疗。
通过实验数据对比可以发现，实验组患者相比于对照组患者，两组患者无论是症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间或者是治愈率方面，实验组患者均明显优于对照组患者。
实验证明长托宁作为一种新型的抗胆碱药物，在治疗有机磷农药中毒方面能起到重要的作用，特别是与阿托品药物治疗方法进行对比可以发现，长托宁治疗的效果要更好，心率及胃肠道不良反应等副作用更少。
但在实际使用过程当中需要参照患者的实际情况进行用药剂量的控制与观察。
【关键词】长托宁；阿托品；有机磷农药中毒【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.83.67.02长托宁是一种新型的抗胆碱药物，其主要功能是用于治疗有机磷农药中毒方面[1]。
在具体使用的过程当中，需要根据患者具体的有机磷中毒程度，选择不同的治疗计划进行治疗。
在治疗有机磷中毒患者的过程当中，首先需要使用常规的脱毒治疗，并在常规脱毒的基础上使用长托宁、阿托品和氯磷定或碘解磷定药物相配合的治疗手段对有机磷中毒患者进行救治[2]。
本文通过实验进行对比分析长托宁、解磷定配合的治疗手段效果优于传统的阿托品、解磷定的治疗措施。
1 资料与研究方法1.1 一般资料本次实验主要选择了2016年6月～2018年6月之间在我院进行救治的有机磷农药中毒患者，共32例，这些患者的有机磷农药中毒主要为经口服农药中毒；其中有男性患者14例，女性患者18例，患者的年龄区间为16岁～68岁。
长托宁在救治有机磷中毒中的应用
长托宁在救治有机磷中毒中的应用发表时间：2010-08-24T10:01:07.263Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第1期供稿作者：赵建玲[导读] 尽快反复洗胃口服有机磷中毒必须给与彻底洗胃，直到洗出液无农药味为止赵建玲长岭县中医院 (吉林长岭131500)【摘要】目的探讨长托宁在治疗有机磷中毒的临床应用。
方法将有机磷中毒的患者根据胆碱酯酶的活性分为轻、中、重型，首次肌肉注射轻度中毒1-2mg，中度中毒2-4mg，重度中毒4-6mg,同时合用胆碱酯酶复能剂，彻底清除毒物，补液等综合措施。
结果我院2006年收治的28例患者全部治愈。
结论新型抗胆碱药长托宁提高了有机磷中毒的救治水平，与传统的阿托品疗法比较有作用时间长，不良反应少，剂量易掌握等优点。
【关键词】长托宁有机磷中毒［中图分类号］R996 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)1-0019-01有机磷中毒后，胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱大量蓄积，胆碱神经元持续冲动，出现了一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统紊乱的一系列症状。
长托宁为新型抗胆碱药，它能阻断乙酰胆碱毒覃受体和烟碱受体的激动作用，拮抗有机磷中毒引起的中毒症状，因此，长托宁在治疗有机磷中毒中取得了很好的疗效。
现将治疗结果报告如下。
1 临床资料2006年我院共收治有机磷中毒患者28例，其中男11例，女17例，年龄16-60岁，平均年龄35岁，全部为口服中毒，轻度中毒13例，中度8例，重度7例，全部治愈出院，未出现任何并发症和后遗症，平均住院16天。
2 综合治疗2.1 彻底清除毒物清除毒物是抢救有机磷中毒的关键措施之一。
2.1.1 尽快反复洗胃口服有机磷中毒必须给与彻底洗胃，直到洗出液无农药味为止。
患者取左侧卧位，先抽出胃内容物，多次反复洗胃，（每次300-500ml,首次洗胃要15000-30000ml,以后每隔2-4小时洗胃一次，持续胃肠减压，保留胃管24小时。
长托宁在急性有机磷农药中毒的临床应用分析
长托宁在急性有机磷农药中毒的临床应用分析发表时间：2015-10-20T14:55:14.197Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：纪志伟[导读] 涿州市医院急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急危重症。
纪志伟（涿州市医院 072750）【摘要】目的：回顾总结长托宁在急性有机磷农药中毒抢救中的应用。
方法：选取2012年8月到2014年12月32例急性有机磷农药中毒患者，采用长托宁进行抢救治疗，选择同期的32例急性有机磷农药中毒患者，进行阿托品进行抢救治疗，观察两组其治疗效果。
结果：两组治愈率、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间及药物不良反应发生率均有显著性差异，P<0.05。
结论：长托宁治疗有机磷农药中毒疗效满意，优于阿托品治疗，应用方便，值得临床推广。
【关键词】长托宁；急性有机磷农药中毒；不良反应【中图分类号】R595.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0034-02急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急危重症。
其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡[1]。
选取2012年8月到2014年12月32例有机磷农药中毒患者，进行长托宁进行抢救治疗，与对照组进行阿托品进行抢救治疗进行比较，疗效明显差异，现报告如下。
1 临床资料及方法1.1一般资料选取2012年8月到2014年12月32例有机磷农药中毒患者为观察组，男12例，女20例，年龄18～68岁，平均38.5±4.8岁，选择同期的32例急性有机磷农药中毒为对照组，男11例，女21例，年龄17～67岁，平均39.6±5.2岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法观察组根据病情轻?中?重首剂分别给予肌注长托宁1~2mg、2~4mg、4~6mg，30min后如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶活力低于50%，再根据中毒程度追加给药1~2mg，以后每6~12h给药1~2mg，直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%以上停药观察，停药24小时如胆碱酯酶活力仍保持在60%以上，可考虑出院。
长托宁在抢救急性有机磷农药中毒患者中的应用
长托宁在抢救急性有机磷农药中毒患者中的应用
杨玉莲
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2011(017)034
【摘要】目的:探讨长托宁在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果.方法:将60例AOPP患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用长托宁+氯解磷定治疗,对照组采用阿托品+氯解磷定治疗.结果:实验组中毒症状消失时间、乙酰胆碱酯酶回复时间、治愈时间、治愈用药次数、不良反应与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:长托宁治疗AOPP优于阿托品,为治疗有机磷农药中毒的首选药物.
【总页数】2页(P122-123)
【作者】杨玉莲
【作者单位】沛县华佗医院,江苏,沛县,221600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.长托宁及阿托品在急性有机磷农药中毒患者中的应用比较
2.长托宁在抢救急性有机磷农药中毒患者中的应用
3.长托宁联合早期应用阿托品抢救中-重度急性有机磷农药中毒体会
4.长托宁抢救急性有机磷农药中毒的应用
5.长托宁在急性有机磷农药中毒抢救治疗中对患者预后结局及并发症的影响
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨长托宁在急救急性有机磷农药中毒患者中的应用
摘要：目的：探讨新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗急性有机磷农药中毒的疗效。
方法：将100例有机磷农药中毒患者随机分为研究组和对照组各50例，研究组采用长托宁+氯解磷定治疗，对照组采用阿托品+氯解磷定治疗。
结果：研究组新型抗胆碱药长托宁具有作用强、作用全面、持续时间长、毒副作用小等特点。
结论：长托宁在急诊科抢救急性有机磷农药中毒应用广泛，为治疗有机磷农药中毒的首选药物。
笔者对其急救急性有机磷农药中毒中应用该药的安全性和适应性进行探讨。
关键词：长托宁阿托品急性有机磷中毒
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0094-01
急性有机磷农药中毒是一种常见急诊内科疾病，我国有机磷中毒患者占中毒患者的80%～90%，严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。
目前救治有机磷中毒的药物以阿托品为主，阿托品的用量、用法不易掌握，治疗效果差、副作用大、病程长、病死率高。
2010年1月-2012年12月，我院采用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗100例急性有机磷农药中毒患者，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组急性有机磷农药中毒患者100例，本组患者完全符合gb7794—1987（职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准与处
理原则》相关诊断和分级标准，均有明确有机磷农药中毒史。
随机分为研究组和对照组各50例，研究组男18例，女32例；平均年龄45.8岁；口服中毒47例，皮肤中毒3例；药物中毒剂量10～260ml，中毒至抢救时间0.25—24h，乙酰胆碱酯酶活力0～30；气管插管7例，气管切开呼吸机辅助呼吸3例。
对照组男20例，女30例；平均年龄44.5岁；口服中毒45例，皮肤中毒5例；药物中毒剂量10—250ml，中毒至抢救时间0.4～27h，乙酰胆碱酯酶活力0—45；气管插管7例，气管切开呼吸机辅助呼吸3例。
两组在性别、年龄、中毒抢救时间、中毒程度、临床表现及血胆碱酯酶活力等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法。
患者入院后给予以下相同处理：①彻底清除毒物脱去污染的衣服，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲缝，防止毒物再吸收。
口服者立即彻底洗胃，直至洗胃液澄清无味；给予导泻、利尿，脱水等综合治疗。
②密切检测生命体征，记录患者神经系统、瞳孔、皮肤、呼吸、心率、消化系统、泌尿系统等各项指标。
③定期监测乙酰胆碱酯酶活性和肝、肾、心功能，测乙酰胆碱酯酶活性与给予解毒剂同时进行。
④通畅呼吸道，加强支持、对症治疗，防治器官功能衰竭。
研究组按中毒不同程度给予不同剂量长托宁，分别给予轻度1—2mg、中度2～4mg及重度4～6mg，每8h
或12h重复给药。
对照组按病情轻重给予阿托品治疗，分别给予轻度1—3mg、中度3～5mg及重度5～10mg，每5—10min重复给药。
两组患者根据病情调整剂量及用药间隔时间。
两组解毒药均与氯解
磷定配合应用。
比较两组中毒症状消失时间、乙酰胆碱酯酶回复时间、治愈时间、治愈用药次数、不良反应。
1.3 疗效判定。
①有效：中毒症状、体征消失，全血乙酰胆碱酯酶活性恢复正常值60%以上；②无效：中毒症状、体征无改善或治疗中必须更换其他抗毒药物。
2 结果
研究组与对照组比较差异有统计学意义（p0.05）；观察组患者住院天数明显缩短（p<0.01），且治疗前后患者心率无明显变化，本组临床应用长托宁后谵妄、躁动的现象比较明显，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05），临床工作中应加强巡视，加强床旁守护，防坠床，防意外拔管，防伤人，加强心理护理。
综上所述，长托宁具有很高的临床价值，具有起效快、m样症状及中枢神经系统症状消失时间短、并发症少等优点；治疗时间缩短可减轻患者的痛苦和亲属的心理负担和经济负担；用药总量小，用药次数少，用药间隔时间长，增加了药物使用的灵活性和可操作性，减轻了护理人员的工作强度。
具有很高的临床应用价值，是阿托品的理想取代品，是救治有机磷农药中毒或合并阿托品中毒的首选药物。
参考文献
[1] 李军，潘兴寿.长效托宁联合氯磷定用于急性有机磷中毒院前急救效果观察[j].广西医科大学学报.2006年05期
[2] 孙永成.阿托品和长托宁治疗有机磷中毒的疗效对比观察[j].中国现代药物应用.2011年11期
[3] 邵旭武.重症有机磷农药中毒45例诊治分析[j].中国基层医药.2005年04期。