膝关节疼痛的诊断与治疗医学PPT课件
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膝关节骨关节炎PPT课件
特点
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝关节疼痛的诊断与治疗PPT演示课件
手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后
（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧
带或后交叉韧带损伤。 检查时须与对侧作比较。
Page 16
Lachman试验和反Lachman试验
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的 检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手 握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
膝关节疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则
DCY整理
1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查
一、疼痛的特点 二、机械性症状 三、肿胀、积液 四、损伤机制 五、既往史
Page 3
病史
疼痛的特点
发作：快、慢、隐匿性。 部位：前、后、内侧、外侧、不定位。 持续时间：持续痛、间歇痛。 严重性 （程度）。 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或
后沉征(Posterior Sag Sign)是 1982年由Insall和Hood提出，PCL 损伤患者仰卧屈膝90°时，胫骨相 对股骨后陷形成半脱位，故后沉征 强调的是一种结果；St?ubli等， 描述的重力试验(Gravity Sign)指 完全PCL损伤患者，在仰卧近伸膝 位时，因小腿重力作用致胫骨结节 向下凹陷，髌韧带向下倾斜，其强 调的是小腿重力作用。两者本质上 都指PCL完全损伤后，限制胫骨后 移功能的丧失。
查体
Page 11
髌股关节检查
髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素
疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛
髌骨恐惧试验：
Page 12
Q角的测量
中医膝关节炎ppt课件
。
截骨术
通过改变骨骼形态以重新分配关节 压力，缓解疼痛。
人工关节置换术
将病变的关节面替换为人工关节， 恢复关节功能。
康复治疗
康复锻炼
针对膝关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳定
性。
体重控制
保持健康的体重，减少关节压力 。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐，适当进 行有氧运动，如散步、游泳等。
痰瘀互结型
关节僵硬、变形，屈伸 不利，皮下结节。
中医治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒 经通络。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿按摩 ，缓解疼痛、僵硬。
中药治疗
根据不同证型，选用相应的中 药方剂进行治疗。
物理治疗
如艾灸、拔罐等，促进局部血 液循环，缓解症状。
03 西医对膝关节炎的治疗
非手术治疗
04 膝关节炎的预防与保健
预防措施
保持适当的体重
避免长时间久坐
过重会增加关节的负担，长期肥胖易诱发 膝关节炎。
久坐会使关节长时间处于弯曲状态，增加 关节负担。建议每小时起身活动5-10分钟 。
合理运动
保护膝关节
选择对关节负担较轻的运动，如散步、游 泳等，避免剧烈运动和膝关节过度使用。
避免膝关节受伤，如跌倒、撞击等，受伤 后及时治疗，防止诱发膝关节炎。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和消 炎。
物理治疗
支具与矫形器
使用膝关节炎支具或矫形器以减轻关 节压力、改善关节稳定性。
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，通过 物理刺激缓解疼痛、促进炎症消散。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术清理关节腔内的 炎症物质和破损软骨，减轻疼痛
截骨术
通过改变骨骼形态以重新分配关节 压力，缓解疼痛。
人工关节置换术
将病变的关节面替换为人工关节， 恢复关节功能。
康复治疗
康复锻炼
针对膝关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳定
性。
体重控制
保持健康的体重，减少关节压力 。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐，适当进 行有氧运动，如散步、游泳等。
痰瘀互结型
关节僵硬、变形，屈伸 不利，皮下结节。
中医治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒 经通络。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿按摩 ，缓解疼痛、僵硬。
中药治疗
根据不同证型，选用相应的中 药方剂进行治疗。
物理治疗
如艾灸、拔罐等，促进局部血 液循环，缓解症状。
03 西医对膝关节炎的治疗
非手术治疗
04 膝关节炎的预防与保健
预防措施
保持适当的体重
避免长时间久坐
过重会增加关节的负担，长期肥胖易诱发 膝关节炎。
久坐会使关节长时间处于弯曲状态，增加 关节负担。建议每小时起身活动5-10分钟 。
合理运动
保护膝关节
选择对关节负担较轻的运动，如散步、游 泳等，避免剧烈运动和膝关节过度使用。
避免膝关节受伤，如跌倒、撞击等，受伤 后及时治疗，防止诱发膝关节炎。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和消 炎。
物理治疗
支具与矫形器
使用膝关节炎支具或矫形器以减轻关 节压力、改善关节稳定性。
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，通过 物理刺激缓解疼痛、促进炎症消散。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术清理关节腔内的 炎症物质和破损软骨，减轻疼痛
膝关节疼痛治疗 PPT
引起膝关节疼痛的疾病
髌骨软化症 髌骨外侧间隙压力过高综合征 髌骨对线不正 伸膝装置损伤 膝骨关节炎 膝部滑囊炎 髌下脂肪垫损伤 膝横韧带损伤 前、后交叉韧带损伤 膝内、外侧副韧带损伤 鹅掌腱弹响 膝关节滑膜皱襞综合征 隐神经痛综合征 脂膜炎 骨软骨瘤 半月板损伤 半月板损伤髂胫束摩擦综合征 近侧胫腓关节损伤 腓总神经卡压综合症 关节内游离体
2 ）膝关节内游离体 主要临床表现为关节绞锁。如果游离 有钙化，X线可帮助诊断。对于无钙化的游离体，可根据 疼痛部位。麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能明确 诊断。
3 ）滑膜邹襞综合征 有膝关节痛、弹响、膝关节滑落感、 股四头肌萎缩，少数有关节绞锁。本病主要表现为膝关节 在上下楼时痛，压痛点在髌周，痛点用利多卡因局部封闭 即消失，常合并其他疾病。
研磨试验：检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°， 然后用力沿小腿纵轴向下挤压膝关节，并做内外旋转活动 。如膝关节内外侧疼痛，说明内外侧半月板损伤。
鉴别诊断
1 ）髌下脂肪垫损伤 有外伤史，髌腱两侧肿胀压痛，膝 关节伸直受限，可有关节积液。但是无膝关节绞锁，滑落 感，压痛点也不相同，麦氏征（－）
下肢痛常见病的诊疗
膝部境界与分布
从髌骨上缘上方3横 指水平到胫骨粗隆高 度之间的范围
可分为膝前区和膝后 区
由膝关节和腘窝构成
膝关节解剖
股直肌 股内侧肌 股外侧肌 缝匠肌 髂胫束 腓肠肌 胫骨前肌
内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 髌韧带 内外侧半月板 髌骨 股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波 具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调敷，再涂抹于
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗 ppt课件
ppt课件
5
病因与发病机制
原发性OA的病因和发病机制还不十分 清楚
具体病因不明了，一般认为其发生和病 变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种 族及生活习俗等多种因素有关 。
ppt课件
6
OA致病因素作用模型
生物因素
年龄 性别 绝经 遗传 营养 骨密度
致病因素 力学因素
肥胖 外伤、手术
肌无力 关节畸形 关节劳损
年龄与KOA有明显相关性。随着年龄的逐渐增长， KOA的病情也将逐渐加重。患KOA的中老年人群在 不同年龄段之间病情有明显差异，随着年龄的增加， KOA的患病率也增加。
青海油田KOA的中老年人群，体重与KOA的病情 轻重程度具有正相关性，随着体重的增加，KOA患 者的病情加重。
pp
膝关节骨性关节炎诊断及 治疗
ppt课件
1
骨性关节炎 （Osteoarthritis， OA）是一种随年龄增长 而患病率明显增加的退行 性关节疾病。是机械性和 生物性因素的作用，破坏 了关节软骨细胞、细胞外 基质和软骨下骨正常合成 与降解偶联的结果。
ppt课件
2
膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是发生在膝部的慢性进行性骨关节病，常导 致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。
寒冷对KOA也有一定的影响。这可能是因 为寒冷时，人体的产热过程增加，机体的 耗氧量增加，在高原地区会进一步加重缺 氧影响软骨的代谢，软骨的营养来源受到 影响。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
5.营养结构不均衡对KOA的影响
ppt课件
18
ppt课件
19
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
膝关节疼痛的诊断与治疗
精品课件
精品课件
髌骨软化症临床表现
女性多见，起病渐缓，早期仅为膝 软，上下楼无力，以后是髌骨深面 间歇性疼痛屈膝久坐或做下跪、下 蹲等动作时加重，膝关节发软及不 稳，尤其上下楼梯及关节开始活动 时明显，最后走跳也痛。 常见体征征有关节积液，病程长者 股四头肌萎缩。
精品课件
髌骨软化症特异体征
髌骨压痛，90.4%病人阳性 髌骨周围指压痛阳性者为90.3% 抗阻力伸膝痛78%阳性 单足半蹲位试验，100%阳性 髌骨关节面不平感，摩擦音阳性多 见 伴滑囊脂肪垫炎的病人，有膝过伸 痛
精品课件
辅检
X线典型表现为 融骨及硬化两种 病变 可见骨膜反应或 穿凿样改变 早期发现血液中 骨源性碱性磷酸 酶增高
精品课件
治疗
骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤 死亡率很高的疾病，但早期发现和及时 治疗已经从很大程度上提高了该病的生 存率。 治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者 可做局部广泛切除而保留肢体。 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰 素和转移因子，但疗效尚不肯定。
病因病理
较肥胖的中老年妇女，由于超负荷等因素反复持久 刺激而引起关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性 损伤， 由于老年人软骨基质中的粘多糖减少，纤维成分增 加，使软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性 改变 总之，其病理改变是一种因软骨退行性变化引起的 骨质增生，滑膜的炎症精是品课继件发的
病因病理
精品课件
辅助检查
X线检查：非对称性关节间 隙变窄，软骨下骨硬化和 (或)囊性变，关节边缘增生 和骨赘形成或伴有不同程度 的关节积液，部分关节内可 见游离体或关节变形。
标准X线片：成人膝关节 间隙为4~8mm，小于3mm为狭 窄。60岁以上的正常人关节 间隙为3mm，小于2mm为狭窄。
精品课件
髌骨软化症临床表现
女性多见，起病渐缓，早期仅为膝 软，上下楼无力，以后是髌骨深面 间歇性疼痛屈膝久坐或做下跪、下 蹲等动作时加重，膝关节发软及不 稳，尤其上下楼梯及关节开始活动 时明显，最后走跳也痛。 常见体征征有关节积液，病程长者 股四头肌萎缩。
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髌骨软化症特异体征
髌骨压痛，90.4%病人阳性 髌骨周围指压痛阳性者为90.3% 抗阻力伸膝痛78%阳性 单足半蹲位试验，100%阳性 髌骨关节面不平感，摩擦音阳性多 见 伴滑囊脂肪垫炎的病人，有膝过伸 痛
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辅检
X线典型表现为 融骨及硬化两种 病变 可见骨膜反应或 穿凿样改变 早期发现血液中 骨源性碱性磷酸 酶增高
精品课件
治疗
骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤 死亡率很高的疾病，但早期发现和及时 治疗已经从很大程度上提高了该病的生 存率。 治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者 可做局部广泛切除而保留肢体。 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰 素和转移因子，但疗效尚不肯定。
病因病理
较肥胖的中老年妇女，由于超负荷等因素反复持久 刺激而引起关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性 损伤， 由于老年人软骨基质中的粘多糖减少，纤维成分增 加，使软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性 改变 总之，其病理改变是一种因软骨退行性变化引起的 骨质增生，滑膜的炎症精是品课继件发的
病因病理
精品课件
辅助检查
X线检查：非对称性关节间 隙变窄，软骨下骨硬化和 (或)囊性变，关节边缘增生 和骨赘形成或伴有不同程度 的关节积液，部分关节内可 见游离体或关节变形。
标准X线片：成人膝关节 间隙为4~8mm，小于3mm为狭 窄。60岁以上的正常人关节 间隙为3mm，小于2mm为狭窄。
膝关节常见病的诊治PPT课件
分类
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
方案制定
方案执行
在专业人士的指导下进行运动康复锻 炼，注意运动强度和频率的逐渐增加 。
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复锻炼方案。
05
手术治疗方法与效果评估
关节镜手术适应症和禁忌症
适应症 早期或中期膝关节骨关节炎
关节内游离体或半月板损伤
关节镜手术适应症和禁忌症
• 关节肿胀、疼痛明显，影响生活质量
关节镜检查
可直接观察关节内病变情况，并可 进行活检和治疗，但属于有创检查 。
04
非手术治疗方法与效果评估
药物治疗策略及注意事项
01
02
03
常用药物类型
非甾体抗炎药、关节软骨 保护剂等。
用药原则
根据病情选择合适的药物 ，注意药物的副作用和禁 忌症。
注意事项
遵医嘱按时服药，定期监 测肝肾功能等指标。
滑膜炎症
骨关节炎引发滑膜炎症，导致 关节肿胀、疼痛和活动受限。
韧带和肌肉退变
骨关节炎导致韧带和肌肉退变 ，降低关节稳定性和运动能力
。
03
影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及表现
X线检查方法
常规膝关节正侧位片，必要时加照髌骨轴位片、负重位片等 。
X线表现
关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘 形成等。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
目 录
• 膝关节骨关节炎概述 • 膝关节结构与功能解析 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法与效果评估 • 手术治疗方法与效果评估 • 预防策略及生活调护建议
01
膝关节骨关节炎概述
定义与发病机制
定义
膝关节骨关节炎是一种以关节软骨变 性、破坏及骨质增生为特征的慢性关 节病。
膝关节疼痛的诊断与治疗
辅检
早期X线片检查多无 变化，晚期可见关节 面骨质硬化，脱钙囊 性变，关节面边缘骨 质增生。
膝关节镜检查是很有 价值的诊断手段，不 仅能发现病变，还可 明确病灶的广度和深 度。
髌骨软骨软化症之治疗除了于急性 期给予适量之药物外，如能再加上 股四头肌之康复，应可得到良好之 治疗效果。但是，疾病如果是肇因 于髌骨半脱位，当康复治疗无效时， 要考虑手术将髌骨外侧软组织放松， 避免软骨继续磨损，日后造成严重 的退化性膝关节炎。
3.跛行：由肢体疼痛而引发的避痛性跛行 ，随着病情的进展而加重，患病时间长 者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。
4.全身状况：诊断明确时，全身状况一般 较差，表现为发热、不适、体重下降、 贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快 ，早期就发生肺部转移，致全身状况恶 化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明 显。
临床表现主要是肌 肉疼痛，而不是关 节或骨骼的疼痛。 疼痛的部位也不会 有红肿或发热的现 象。最大的特点就 是几乎都在晚上发 生。
体格检查绝不可摸到红肿或硬块，
X线检查没有异常表现。
一般不需特殊治疗，但要告知患儿 和其家属如摸到任何肿块或症状一 直固定于同一处，要尽速回诊。以 免被误诊为生长痛而是骨癌病例， 从而延误就医，不可不慎。
辅检 ：MRI较为敏感
非手术治疗
急性半月板损伤很少考虑手术轻者 可自然愈合 患者有交锁时应早期手法解锁 长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝 位4~6周，固定期间行股四头肌功能 锻炼
手术治疗
手术是经由关节镜为 之，伤口小，恢复快， 如果裂开部位位于外 侧三分之一，由于此 处之半月板有血液供 应，有愈合机会，医 生会予以修补；但如 果断裂发生于内侧三 分之二，则直接修剪 断裂处，使膝关节活 动时不再卡住半月板。
膝关节疼痛治疗ppt课件
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露， 表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗
诊断要点
1） 有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击 史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲 痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧， 用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌 骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺 针刺选穴： 主穴：阳陵泉、阴 谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、 昆仑、膝阳关、足三 里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺， 直刺，留针30min，
两法交替使用，每 日一次，15天为一个 疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗 肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗 当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术 切除术。 2 药物治疗 请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义 又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫 发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸 痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主 要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并 发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于 中医学的“膝痹”范畴。 其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体 主要临床表现为关节 绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。 对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。 麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能 明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调 敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。 后放置超短波于膝部两侧， 调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟， 日一次。15次为一个疗程。
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缓解的因素。 急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛
不得不停止活动。
Page 4
机械性症状
交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）
Page 5
肿胀、积液
急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨 折 （血肿）
Page 19
Pivot-shift试验–
检查胫骨外侧髁向前半脱位。 检查者一手握住患者足并使之内旋，同时完全伸直膝关节，
用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在30°位左右时脱位 的胫骨复位并出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧 带有异常，可伴有其他病理改变。
Page 20
胫骨后沉征posterior sag sign
查体
Page 11
髌股关节检查
髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素
疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛
髌骨恐惧试验：
Page 12
Q角的测量
Page 13
交叉韧带检查
前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、 Pivot-shift试验–
手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后
（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧
带或后交叉韧带损伤。 检查时须与对侧作比较。
Page 16
Lachman试验和反Lachman试验
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的 检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手 握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
Page 18
Jerk试验及反Jerk试验
Jerk试验：与轴移试验不同之处仅为膝关节外旋。当自屈 而伸至20~左右时，胫骨外髁突向后旋转半脱位，为阳性。 再伸直时渐复位表明后外侧失效。
反Jerk试验：与Jerk试验不同之处也仅为膝关节外旋。检 者一手置于膝后外，加以外翻应力，推胫骨向前，一手 握踝外旋小腿由伸渐屈。此试验在伸直位时表现为半脱位， 在屈至30。时突然复位。反Jerk试验阳性表示前交叉韧带 损伤
因为前交叉韧带有前内束和后外束组成，膝关节屈曲时后 外束松弛，前内束紧张。因此，前抽屉试验阳性，说明存 在前交叉韧带的“前内束”损伤。
Page 15
Lachman试验和反Lachman试验
这两个试验用来检查由于前或后交叉韧带损伤导致的胫骨 向前或身后的过度活动。
检查方法：
病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角。检查者用一只
2、对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者 仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再 用一手自上固定大腿进行检查；
3、如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患 者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧 足，双手抱小腿近段进行检查。
4、在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检 查韧带的终止点。
关节病
既往史
退变性
Page 8
检查必须与对侧无症状的膝关节相对照
查体
Page 9
查体
红斑、水肿、瘀青、颜色改变 肌肉萎缩 （特别是股内侧肌） 压痛
部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内 外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足
程度 ： 是否随关节活动改变
Page 10
活动度：过伸－0°－屈曲
后交叉韧带 ：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征 （posterior sag sign）
内侧副韧带 外翻应力试验 0°位 屈曲30°位 外侧副韧带 内翻应力试验 0°位 屈曲30°位。
Page 14
前抽屉试验
患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分 别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵 拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的 为异常。需要提醒的是，必须警惕是否因为后交叉韧带损 伤导致胫骨上端向后塌陷，而在向前牵拉时表现为前抽屉 试验的假阳性。
慢性 （24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损 伤
活动后反复发生：半月板损伤
Page 6
是否直接暴力？ 足是否着地？ 是否减速或急停或急转或快速侧移？ 是否跳起再着地？ 是否有扭转力？ 是否有过伸力量？
损伤机制
Page 7
既往损伤史或手术史 过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他
Page 17
Lachman试验和反Lachman试验
前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方 法以前两种最为准确。 比起前抽屉试验，Lachman试 验有着明显的优点。 该试验不但在陈旧性损伤时可 以检查，在急性损伤时也可以进行检查；由于无半月板的 干扰，检查的阳性率明显提高；可以准确检查到韧带的终 止点。 Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前 交叉韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点， 说明前交叉韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松弛； Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带 正常。
膝关节疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则
1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查
膝关节疼痛的评估
Page 2
一、疼痛的特点 二、机械性症状 三、肿胀、积液 四、损伤机制 五、既往史
Page 3
病史
疼痛的特点
发作：快、慢、隐匿性。 部位：前、后、内侧、外侧、不定位。 持续时间：持续痛、间歇痛。 严重性 （程度）。 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或
后沉征(Posterior Sag Sign)是 1982年由Insall和Hood提出，PCL 损伤患者仰卧屈膝90°时，胫骨相 对股骨后陷形成半脱位，故后沉征 强调的是一种结果；St?ubli等， 描述的重力试验(Gravity Sign)指 完全PCL损伤患者，在仰卧近伸膝 位时，因小腿重力作用致胫骨结节 向下凹陷，髌韧带向下倾斜，其强 调的是小腿重力作用。两者本质上 都指PCL完全损伤后，限制胫骨后 移功能的丧失。
不得不停止活动。
Page 4
机械性症状
交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）
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肿胀、积液
急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨 折 （血肿）
Page 19
Pivot-shift试验–
检查胫骨外侧髁向前半脱位。 检查者一手握住患者足并使之内旋，同时完全伸直膝关节，
用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在30°位左右时脱位 的胫骨复位并出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧 带有异常，可伴有其他病理改变。
Page 20
胫骨后沉征posterior sag sign
查体
Page 11
髌股关节检查
髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素
疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛
髌骨恐惧试验：
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Q角的测量
Page 13
交叉韧带检查
前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、 Pivot-shift试验–
手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后
（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧
带或后交叉韧带损伤。 检查时须与对侧作比较。
Page 16
Lachman试验和反Lachman试验
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的 检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手 握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
Page 18
Jerk试验及反Jerk试验
Jerk试验：与轴移试验不同之处仅为膝关节外旋。当自屈 而伸至20~左右时，胫骨外髁突向后旋转半脱位，为阳性。 再伸直时渐复位表明后外侧失效。
反Jerk试验：与Jerk试验不同之处也仅为膝关节外旋。检 者一手置于膝后外，加以外翻应力，推胫骨向前，一手 握踝外旋小腿由伸渐屈。此试验在伸直位时表现为半脱位， 在屈至30。时突然复位。反Jerk试验阳性表示前交叉韧带 损伤
因为前交叉韧带有前内束和后外束组成，膝关节屈曲时后 外束松弛，前内束紧张。因此，前抽屉试验阳性，说明存 在前交叉韧带的“前内束”损伤。
Page 15
Lachman试验和反Lachman试验
这两个试验用来检查由于前或后交叉韧带损伤导致的胫骨 向前或身后的过度活动。
检查方法：
病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角。检查者用一只
2、对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者 仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再 用一手自上固定大腿进行检查；
3、如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患 者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧 足，双手抱小腿近段进行检查。
4、在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检 查韧带的终止点。
关节病
既往史
退变性
Page 8
检查必须与对侧无症状的膝关节相对照
查体
Page 9
查体
红斑、水肿、瘀青、颜色改变 肌肉萎缩 （特别是股内侧肌） 压痛
部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内 外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足
程度 ： 是否随关节活动改变
Page 10
活动度：过伸－0°－屈曲
后交叉韧带 ：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征 （posterior sag sign）
内侧副韧带 外翻应力试验 0°位 屈曲30°位 外侧副韧带 内翻应力试验 0°位 屈曲30°位。
Page 14
前抽屉试验
患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分 别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵 拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的 为异常。需要提醒的是，必须警惕是否因为后交叉韧带损 伤导致胫骨上端向后塌陷，而在向前牵拉时表现为前抽屉 试验的假阳性。
慢性 （24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损 伤
活动后反复发生：半月板损伤
Page 6
是否直接暴力？ 足是否着地？ 是否减速或急停或急转或快速侧移？ 是否跳起再着地？ 是否有扭转力？ 是否有过伸力量？
损伤机制
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既往损伤史或手术史 过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他
Page 17
Lachman试验和反Lachman试验
前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方 法以前两种最为准确。 比起前抽屉试验，Lachman试 验有着明显的优点。 该试验不但在陈旧性损伤时可 以检查，在急性损伤时也可以进行检查；由于无半月板的 干扰，检查的阳性率明显提高；可以准确检查到韧带的终 止点。 Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前 交叉韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点， 说明前交叉韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松弛； Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带 正常。
膝关节疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则
1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查
膝关节疼痛的评估
Page 2
一、疼痛的特点 二、机械性症状 三、肿胀、积液 四、损伤机制 五、既往史
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病史
疼痛的特点
发作：快、慢、隐匿性。 部位：前、后、内侧、外侧、不定位。 持续时间：持续痛、间歇痛。 严重性 （程度）。 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或
后沉征(Posterior Sag Sign)是 1982年由Insall和Hood提出，PCL 损伤患者仰卧屈膝90°时，胫骨相 对股骨后陷形成半脱位，故后沉征 强调的是一种结果；St?ubli等， 描述的重力试验(Gravity Sign)指 完全PCL损伤患者，在仰卧近伸膝 位时，因小腿重力作用致胫骨结节 向下凹陷，髌韧带向下倾斜，其强 调的是小腿重力作用。两者本质上 都指PCL完全损伤后，限制胫骨后 移功能的丧失。