腹腔镜前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中的应用
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
介绍
腹腔镜下子宫癌根治术是一种先进的手术技术，能够有效治疗
子宫癌。
手术配合指的是在手术过程中采用其他辅助措施，以提高
手术效果和患者的康复情况。
手术配合措施
1. 术前准备：在手术前进行详细的评估，包括患者的健康状况、子宫癌的分期和初始扩散情况等。
这样可以帮助医生制定最佳的手
术方案，并减少手术风险。
2. 手术中的辅助技术：
- 腹腔镜手术：通过腹壁小切口插入腹腔镜器械，可视化操作
子宫癌的切除。
这种技术具有创伤小、恢复快的优点。
- 淋巴结清扫：腹腔镜手术中常结合行淋巴结清扫，以彻底清
除淋巴结中的癌细胞，减少癌症扩散的风险。
- 辅助器械：根据手术需要，可能会使用血管夹、电凝刀等辅
助器械，以帮助完成手术过程。
3. 术后管理：
- 术后康复：手术后需要注意患者的休息和饮食，避免剧烈活动，并根据医生建议进行适当的康复锻炼。
- 化疗或放疗：根据患者的具体情况，可能需要进行辅助的化疗或放疗，以提高治疗效果。
结论
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合是一种安全有效的治疗子宫癌的方法。
通过术前准备、手术中的辅助技术和术后管理，可以最大程度地提高手术效果，并促进患者的康复。
浸润性宫颈癌的治疗进展
浸润性宫颈癌的治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：徐丽娜张金玲马利国【摘要】当今社会，宫颈癌仍然是威胁女性健康和生命的主要问题，而且其发病年龄逐渐趋向年轻化。
宫颈癌常用的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗，近年来又有新的治疗方法如热疗、免疫疗法等兴起，以下将对现有浸润性宫颈癌的治疗方法进行全面的总结。
【关键词】浸润性宫颈癌手术放疗化疗热疗宫颈癌（cervical cancer）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌排在妇科恶性肿瘤榜的第二位，是严重威胁女性的健康和生命的主要问题。
统计资料显示，全球每年约有50万左右的新发宫颈癌患者，27万死亡病例,80%左右来自发展中国家[1]。
我国每年因宫颈癌死亡的人数近5万[2]。
有研究显示近年来宫颈癌发病率有明显上升趋势，且患者年龄趋向年轻化。
因此，宫颈癌和癌前病变的诊断和治疗日益受到广大学者及临床工作者的关注。
近年来，随着科技的进步、研究的深入和患者治疗方案的人性化及个体化，在原有宫颈癌的治疗方法基础上催生了许多新的手段，本文将就治疗浸润性宫颈癌的常用方法和新进展综述如下。
1 手术方法近年来，虽然其他宫颈癌治疗方法取得了巨大进步，但手术治疗仍然是早期浸润性宫颈癌的首选治疗方案，尤其对于需要保留卵巢功能的年轻患者。
手术方案的选择原则是既要彻底清除病灶,又要防止不适当地扩大手术范围,尽量减少手术并发症,提高生存质量。
1.1 子宫切除术国内有学者提出对早期宫颈癌的手术治疗采用4级术式:I级：全子宫切除加附件切除（少数年轻者保留正常卵巢，术中目检及冰冻快速病理检查）。
Ⅱ级：扩大的筋膜外全子宫切除术加附件切除（阴道上段切除1cm）。
Ⅲ级：次广泛性子宫切除术:即宫旁组织切除≥2cm，阴道上段切除≥2cm。
Ⅳ级：广泛性全子宫切除术及盆底淋巴结切除术。
既往对于早期浸润性宫颈癌，国内学者的基本共识是“经腹广泛性子宫切除术”，包括我们所说的Ⅱ型、Ⅲ型广泛性子宫切除术。
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，常用于治疗盆腔恶性肿瘤，特别是生殖系统肿瘤的手术治疗。
本文将详细介绍腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的定义、适应症、操作步骤以及术后注意事项。
一、定义腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种通过腹腔镜操作，清除盆腔内异常淋巴结的手术。
它可以减少开腹手术对机体的创伤，缩短患者的恢复时间，并且具有较好的治疗效果。
二、适应症腹腔镜盆腔淋巴结清扫术适用于盆腔恶性肿瘤的治疗，包括但不限于子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。
在术前需要进行全面的检查评估，确保手术能够全面、准确地清除异常淋巴结。
三、操作步骤1. 麻醉与体位根据患者具体情况，在全麻或腰麻下进行手术。
将患者采用仰卧位，双腿屈曲并轻度分开，以保证手术操作的顺利进行。
2. 确定入路与建立腹腔镜通道在手术开始前，需仔细评估患者的腹部状况，并根据具体情况确定腹腔镜入路和建立通道的位置。
常用的通道位置包括脐部和腹部正中线等。
3. 视觉系统建立与观察盆腔通过腹腔镜视觉系统建立后，医生可以清晰地观察到盆腔内的器官和淋巴结组织。
在确认异常淋巴结位置后，可以进行切除操作。
4. 淋巴结清扫在清扫过程中，医生需逐个地清除盆腔内的淋巴结组织。
通过腹腔镜器械的操作，患者的淋巴结可以被准确且有效地剥离并移除。
5. 结束操作与愈合处理术后，医生需要仔细观察患者的腹部情况，确认手术是否完成，清除完整。
在结束手术后，对通道进行适当的处理，并确保伤口能够顺利愈合。
四、术后注意事项1. 患者需注意术后休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
2. 按医生的建议规律进行术后复查，以评估手术效果和监测患者的康复情况。
3. 术后可能会出现一些常见的并发症，如腹部疼痛、恶心呕吐等，患者需密切关注自身症状，如有异常及时就诊。
4. 遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素等相关药物，以预防感染等并发症的发生。
总结：腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，适用于盆腔恶性肿瘤的治疗。
前哨淋巴结活检名词解释
前哨淋巴结活检名词解释
前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy）是一项用于确定某些类型癌症是否蔓延至淋巴系统的关键诊断技术。
下面将对前哨淋巴结活检的定义、作用、操作及优缺点进行详细解释。
一、定义：
前哨淋巴结——它是密切联系有淋巴引流区的第一淋巴结，又称守门淋巴结。
前哨淋巴结活检就是通过手术移除这个第一淋巴结，并对其进行细胞学检查，以判断肿瘤是否已经转移至淋巴结。
二、作用：
前哨淋巴结活检可以帮助医生判断肿瘤是否已经转移至淋巴结，这对于确定术后治疗方案和预后非常重要。
在某些类型的肿瘤中，如乳腺癌、黑色素瘤等，前哨淋巴结活检已经成为标准治疗方法。
三、操作：
前哨淋巴结活检需要运用放射性物质或染色物质来标记前哨淋巴结。
一般来说，标记物被注射到肿瘤旁边或肿瘤部位，然后通过淋巴管进入淋巴系统，被前哨淋巴结吸收。
在手术中，医生会根据标记物的信号寻找前哨淋巴结并移除它。
然后对前哨淋巴结进行细胞学检查。
四、优缺点：
前哨淋巴结活检可以减少淋巴结的切除量，降低术后的不良反应。
同时，该技术可以准确判断肿瘤是否转移，在一定程度上改善患者的预后。
但是，前哨淋巴结活检也存在一些缺点，如手术技术难度高、标记物可能产生不良反应等。
综上所述，前哨淋巴结活检是一项非常重要的肿瘤诊断技术。
它可以在早期判断肿瘤是否转移至淋巴结，为患者制定科学的治疗方案提供依据。
虽然前哨淋巴结活检存在一些缺点，但是随着技术的不断进步和完善，相信它的优点将越来越明显。
腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用及前景
华
夏 医 学
Ｖｏ ． １ Ｎｏ ２ １２ ．
Ａｐｒ ０ ８ ．２ ０
Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｓｉ ｃ ｔ ｄ ｃｎａ ｎｉａ
腹腔 镜 技 术在 妇科 恶 性 肿 瘤 治疗 中 的应 用 及 前景
镜 组 明 显 长 于剖 腹 组 ， 除 淋 巴 结 数 目两 组 差 异 无 统 计 学 意 切 义 ， 术 并 发 症 发 生 率 无 统 计 学 意 义 ， 术 后 生 存 率 和 阴 道 残 手 从 端 复 发 率 分 析 ， 术 式 所 切 除 的 范 围能 够 达 到 开 腹 手 术 的 要 该 求 ， 够 获 得 足 够 数 量 的 淋 巴结 ， 确 了解 宫 颈 癌 患 者 盆 腔 淋 能 准 巴结 有 无 转 移 及 转 移 部 位 。同 时 可 以 切 除 已有 肿 瘤 转 移 的 淋 巴 结 和 了解 盆 腹 腔 内脏 器 有 否 肿 瘤 转 移 ， 于 制 定 宫 颈 癌 首 对 次 治 疗 方 案 和 指导 术 后 放 、 疗 均 具 有 重 要 指 导 意义 。由于 手 化 术 创伤 小 ， 中出血少 ， 后恢复快 ， 而 不会影 响术 后放疗 术 术 因 或 化 疗 的 及 时 实 施 。将 腹 腔 镜 检 查 术 与 淋 巴造 影 和 同 位 素 显 像 等技 术结 合起来 检测前 哨淋 巴结 ， 术 后病 理结果 符合率 与 较 高 。Ｇｉｍｏｅ ｏ等 探 讨 了对 早 期 浸 润 性 宫 颈 癌 患 者 进 行 腹 ｌ ｒｎ —
１ 腹腔 镜在 子 宫颈 癌 的应 用
腹 腔 镜 手 术 介 入 妇 科 恶 性 肿 瘤 领 域 的 早 期 ， 腹 腔 镜 下 在 完 成 根 治 性 子 宫 切 除 具 有 相 当 大 的 难 度 和 风 险 ， 转 开 腹 率 中 和 并 发 症 发 生 率 均 较 高 。早 期 ， 数 学 者 通 过 腹 腔 镜 手 术 切 除 多 盆 腔 和 腹 主动 脉 旁 淋 巴结 后 ， 用 腹 腔 镜 辅 助 的 阴式 根 治 性 采
腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床应用效果分析
腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床应用效果分析
缪璐
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2018(024)032
【摘要】目的分析腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床应用效果.方法选取2015年4月～2017年12月本院收治的112例宫颈癌患者,将其依照数字表法分为对照组和治疗组两组,每组56例,对照组予以开腹手术治疗,治疗组予以腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术治疗,对比两组手术情况及术后并发症发生率.结果与对照组相比,治疗组的手术时间、术后排气时间、住院时间等相关指标缩短明显,其术中出血量相比于对照组明显减少,切除淋巴结个数相比于对照组则明显增多(P<0.05);统计处理两组患者的术后并发症,对照组明显高于治疗组,两组之间比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗宫颈癌,近期效果良好,创伤小,恢复快,并发症少,安全性高,具有临床推广和使用意义.
【总页数】3页(P102-104)
【作者】缪璐
【作者单位】徐州医科大学附属医院妇产科,江苏徐州 221006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床疗效分析 [J], 赵丽
2.腹腔镜手术在宫颈癌、子宫内膜癌的临床应用效果分析 [J], 周广珍
3.微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者临床应用效果分析 [J], 郭海涛
4.微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者临床应用效果分析 [J], 郭海涛
5.保留生育功能的腹腔镜微创手术治疗对早期宫颈癌患者的临床疗效 [J], 姬利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前哨淋巴结活检的应用
天津医科大学附属肿瘤医院 乳腺肿瘤一科 孙轩
背景 前哨淋巴结活检回顾和进展 腋窝逆向淋巴制图
临床应用中的问题
背景
• 美国癌症协会统计，乳腺癌已成为全球女性患者中死 亡率最高的癌症
• 乳腺癌为全身性疾病已成为大家的共识
• 局部过度淋巴清扫不能让所有患者受益
Pendas通过24740例乳腺癌患者，证实腋窝淋巴结的转移率不足50%； T1a和T1b者转移率分别为3%和7%
1、NSABP B-32 randomised phase 3 trial 结果： • SLNB(-)组与SLNB（+）继行ALND组随访5年、8年的OS、DFS
无统计学差异。
• 对于临床检查和SLN阴性的患者，不继行ALND是安全、合理的。
Krag, D. N.et al.Sentinel-lymph-node resection compared with conventional axillary-lymph-node dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2010
• 纳米炭组的检出率、准确率优于美兰组（P<0.05）， 纳米炭组的假阴性率，灵敏度和特异性与美兰组对比 差异无统计学意义 。
• 纳米炭组和美兰组的检出率及假阴性率与患者临床分 期、绝经情况、原发肿瘤部位和注射方式均无关。
SLNB在我科的开展
纳米炭示踪的淋巴管和淋巴结
美兰示踪的淋巴结
腹腔镜下前哨淋巴结检测在早期宫颈癌中的应用
（ 东省 佛 山 市第 ＝ 人 民 医 院妇 产 科 ， 广 ： 佛山 ５ ８０ ） ２０ ０
【 要 】 目的 探 讨 早 期宫 颈 癌 腹 腔 镜下 前 哨 淋 巴 结 （ｅｔ ｅ ｌ ｈｎｄ ，Ｌ ） 测 的可 行 性及 前 哨 淋 巴 结活 检 预测 盆 摘 ｓｎ ｎｌｙ ｏｅＳ Ｎ 检 ｉ ｍｐ
ｅ ｒ ｙ ｓａ ｅ ｃ ｒ ｉ ａ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｙ Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｉａ ｅ ａ ｐ ｌ ｉ １ ｍｐ ｄｅ ｅ ｔ ａ ｌ — ｔ ｇ ｅ ｖ ｃ ｌｃ ｎ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉ ｈｉ ｔ ｄ ． ｅ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｂ ｌ ｔ ｒ ｌ ｅ ｖ ｃ ｙ ｈａ ｎ ｃ０ｍｙ ａ ｄ ａ ｃ ｌ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｒ ｎ ｒ ｄｉ ａ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｗｅ ｅ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓｒ ｔ ａ
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维普资讯
中国微 创 外 科 杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 ８卷第 ８期 Ｃ ｉ Ｊ ｈｎ
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临 床 论 著 ・
腹腔镜 下前 哨淋 巴结 检测 在 早期 宫颈癌 中 的应 用
者６ ， 例 ２个 Ｓ Ｎ哲 ９例 ， Ｌ ３个 Ｓ Ｉ Ｎ者 ６例 ， ４个 Ｓ Ｎ者 １ ， Ｌ 例 ５个 Ｓ Ｎ者 １ 。 双 侧 分 布 者 占 ６ ． ％ （５ ２ ） ６例 中 ， Ｉ 例 ５２ １／ ３ 。２ ５例
前哨淋巴结在子宫内膜癌中应用的研究进展
前哨淋巴结在子宫内膜癌中应用的研究进展王甜;胡元晶【摘要】前哨淋巴结(SLN)绘图作为一项能显示可疑转移淋巴结的新技术,目前在子宫内膜癌的治疗中有良好的应用前景,通过回顾现有的子宫内膜癌SLN的文献,了解SLN的背景、多种识别技术、应用价值及微转移等,并分析其与系统性淋巴结切除术对患者生存质量、期别、预后的影响,尚存在的争议及未来发展方向等相关问题.总结目前的观点如下:吲哚菁绿(ICG)宫颈注射能够准确地评估盆腔和部分腹主动脉旁淋巴结状态,假阴性率可达到<5%;SLN为腹主动脉旁的检测率约为<5%,发生腹主动脉旁淋巴结跳跃式转移的概率约为0.8%~1%,Ⅱ型子宫内膜癌及高级别患者转移概率为3%;SLN通过病理学超分期能很好地预测淋巴结的小体积转移(单独细胞转移及微转移),小体积转移患者有较好的预后,经辅助治疗后无进展生存发生率与未发生转移患者相似;SLN可改善患者生存质量,低级别子宫内膜样癌可仅行SLN 切除,而高危因素患者行SLN切除是合理的但安全性有待商榷.%Sentinel lymph nodes (SLN) mapping as a new technology can show suspicious metastasis of lymph nodes, the current treatment of endometrial carcinoma has a good application prospect, this paper reviews the existing literature of endometrial cancer sentinel lymph node, understanding the background of the sentinel lymph node and multiple recognition technology, application value and micrometastases, etc., and analyzes it with systematic lymphadenectomy for patients survival quality, the influence of the period, prognosis, is the future development direction of dispute and related problems. Conclusion:indoline green (ICG) cervical injection can accurately assess the state of pelvic and partial abdominal aortic lymphnodes, and the false negative rate can reach<5%. The detection rate of the sentinel lymph node at the abdominal aorta was about<5%, and the probability of the metastasis of the abdominal aortic lymph node was about 0.8%-1%, and the metastasis probability of the patients with endometrial cancer and the high level was 3%. SLNS through pathology staging detection can well predict the small volume of lymph node metastasis (ITCs and micrometastases), small volume transfer patients have better prognosis, after treatment with auxiliary progression-free survival (should get rid of the word) incidence similar to not shift patients. SLN can improve the survival quality of patients, and low-grade endometrial carcinoma can only be resected with SLN, while patients with high risk factors are reasonable in SLN removal, but the safety is open to discussion.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)006【总页数】6页(P671-676)【关键词】子宫内膜肿瘤;淋巴结;放射性示踪剂;肿瘤转移;预后【作者】王甜;胡元晶【作者单位】300070 天津医科大学;天津市中心妇产科医院【正文语种】中文子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤，在全世界范围内，发病率位居女性恶性肿瘤的第6位，且呈逐年上升的趋势[1]。
子宫内膜癌术中前哨淋巴结识别及病理检查的临床意义
子宫内膜癌术中前哨淋巴结识别及病理检查的临床意义李莉【摘要】目的探讨子宫内膜癌术中前哨淋巴结(SLN)冰冻病理检查的临床意义.方法选择行手术治疗的子宫内膜癌患者33例,均行全身静脉麻醉.开腹后,采用5 mL 注射器将1％亚甲蓝多点注射于子宫体部浆膜层下,打开腹膜,暴露淋巴引流区域,寻找出最先蓝染的淋巴结即SLN,切取后送冰冻病理检查.此后行子宫、双侧附件、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术.对20例术中病理检查未见转移的SLN患者,行免疫组化,观察SLN中细胞角蛋白(CK)的表达.结果 33例患者中成功识别摘除SLN 25例(75.8％),其中SLN位于单侧盆腔7例(28.0％),双侧盆腔均有SLN 16例(64.0％),腹主动脉旁2例(8.0％).共识别SLN 67枚,其中闭孔26枚(38.8％),髂内15枚(22.4％),髂外13枚(19.4％),髂总10枚(14.9％),腹主动脉旁3枚(4.5％).有5例(15.2％)患者术中冰冻病理检查证实盆腔内的SLN可见癌组织转移,术后盆腔内其他淋巴结亦可见癌组织转移.术中病理检查未见SLN转移的20例患者中,有1例低分化腺癌并临床Ⅱ期患者经免疫组化染色,1枚SLN内均可见CK阳性表达细胞团,判定为SLN微转移,但在淋巴结清扫中未见癌组织转移.结论子宫内膜癌患者术中SLN的识别及病理检查对淋巴结清扫范围有指导意义.术后对SLN进行免疫组化染色可以避免假阴性结果.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)002【总页数】3页(P72-73,76)【关键词】子宫内膜癌;前哨淋巴结;细胞角蛋白;微转移【作者】李莉【作者单位】青海大学附属医院肿瘤妇科,西宁810001【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其治疗以手术（子宫切除术）及盆、腹腔淋巴结清扫为主。
有资料显示，子宫内膜癌患者淋巴结转移部位有一定随机性，且临床Ⅰ-Ⅱ期患者的淋巴结转移率仅为10%[1]，大范围盲目的淋巴结清扫，易引起并发症，且对患者的预后无明显改善。
前哨淋巴结示踪剂临床应用研究进展
前哨淋巴结示踪剂临床应用研究进展刘诚聪;韩博;王志伟;杨诚【摘要】前哨淋巴结示踪定位技术是目前外科学和肿瘤学研究的热点.淋巴结示踪定位技术按示踪剂不同可分为染料法、放射性核素法和荧光法.在普外科领域,前哨淋巴结示踪定位技术已被很好地应用与发展,现就前哨淋巴结示踪剂在普外科领域的临床应用研究进展进行综述.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2017(049)001【总页数】4页(P66-69)【关键词】恶性肿瘤;前哨淋巴结;淋巴结示踪剂【作者】刘诚聪;韩博;王志伟;杨诚【作者单位】青岛市中心医院胃肠外科,山东青岛266000;青岛市中心医院胃肠外科,山东青岛266000;青岛市中心医院胃肠外科,山东青岛266000;青岛市中心医院胃肠外科,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R604前哨淋巴结(Sentinel lymph node，SLN)示踪定位技术是采用淋巴结示踪剂显示肿瘤所属引流区域淋巴结后切除活检，并根据前哨淋巴结的病理结果预测肿瘤是否有转移的技术，该技术的实施主要依靠淋巴结示踪剂。
肿瘤区域淋巴结及淋巴细胞是阻止肿瘤细胞转移和扩散的第一道免疫屏障，肿瘤区域淋巴结转移情况对判断患者肿瘤分期和疾病预后情况有重要的指导意义[1-2]。
患者5年生存率与转移淋巴结阳性个数呈负相关，术中肿瘤区域淋巴结清扫是否彻底对提高患者术后生存率有非常重要的意义[3]。
选用适合的淋巴结示踪剂不但可以提高术中淋巴结清扫的彻底性，还能帮助临床医生更准确地进行肿瘤分期和指导术后治疗[4]。
近年来，淋巴结示踪剂的临床应用和研发已取得巨大进展，现就前哨淋巴结示踪剂在普外科领域的临床应用和研究进展进行综述。
1977年Cabanas[5]首先报道阴茎癌前哨淋巴结的存在及其在临床治疗中的意义，证明根据前哨淋巴结活检结果指导手术中是否需要行腹股沟淋巴结清扫是可行的。
之后，1980年起Morton等在治疗黑色素瘤中首次应用了前哨淋巴结活检技术，并于1992年进行描述总结，当注射淋巴结蓝染剂于恶性黑色素瘤的皮内后，在区域引流的淋巴结群中可见“一个蓝色的淋巴结”，并且有82%的病例可发现前哨淋巴结[6]。
荧光显影技术在妇科临床应用
ICG在妇科的临床应用妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女生命健康的疾病，发生率近年都在显著上升。
治疗妇科恶性肿瘤的传统方法是扩大根治，配合盆腔/腹腔淋巴结清扫，手术耗时长，手术范围大，术后并发症高，严重影响了病人术后的恢复和术后的生活质量，对病人的生理和心理造成影响。
随着技术的进步，近几年来近红外荧光技术和引哚菁绿（ICG）被引入临床，由于ICG的特性，荧光标记可以用于标记淋巴结，用于标记输尿管，避免在困难手术时误伤。
未来，更可以用于标记特定的肿瘤。
目前荧光显影在妇科的应用主要体现在以下几个方面：1、宫颈癌、内膜癌手术中前哨淋巴结显影或淋巴显影宫颈癌和子宫内膜癌在子宫恶性肿瘤中较常见，其转移方式主要以淋巴结转移为主，而淋巴结的转移情况是评估患者预后、指导术后进一步治疗的重要指标。
前哨淋巴结活检术(SLNB)是通过前哨淋巴结(SLN)示踪，准确标示和定位已发生肿瘤转移的淋巴结，进而实施精准的淋巴结切除；或者针对可能出现肿瘤转移的区域淋巴结实施选择性切除，有助于缩小淋巴结切除的手术范围，降低手术难度和手术风险，减少手术创伤和并发症发生率，提高患者生活质量，同时也有助于降低手术者的劳动强度和职业风险，提高工作效率和职业获得感。
目前在前哨淋巴结活检术(SLNB)中常见的染色方法有：1、亚甲蓝；2、放射性核素；3、纳米炭；4、ICG荧光染色；上述的染色方法中，亚甲蓝：分子量小，排泄快，在SLN中的滞留时间短，检测的精确性较低，假阳性率和假阴性率都较高。
同时易向周围组织渗出，造成淋巴结周围的组织蓝染，影响术野。
放射性核素：由于放射性物质需要专人专地管理、伽马探头价格昂贵、射线可能对患者及工作人员形成辐射等缺点，即使淋巴结检出的特异度和准确率均高，这种利用仪器定量检测示踪的方法在国内也难以大范围推广应用。
纳米炭：纳米炭是由普通活性炭经过技术处理制成的极微小炭颗粒，与传统淋巴结示踪剂相比，其淋巴趋向性良好，吸附能力优越，吸附面积也极宽。
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微创 观念 ． 且镜 下视 野清 晰 ． 以动 态观 察淋 巴网 并 可 络染 色情 况 。因此 ， 腔镜 下 Ｓ Ｎ活检 安全 可行 ， 腹 Ｌ 而 且． 应首选 腹 腔镜术 式 。
￥ Ｎ标记 及腹 腔镜 诊治 方 法 Ｌ
一
随着 腹腔 镜技术 和 设备 的不 断发 展 和完善 ．以腹腔 镜 为代表 的微创 手 术在腹 膜 后淋 巴结 切 除术 中得 以 进一 步 的开 展 ，使 得 腹腔 镜下 Ｓ Ｎ 活检 成 为可 能 。 Ｌ
要 指 导 意 义 。其 在恶 性 黑 色 素 瘤 和乳 腺 癌 中 已成 功应 用 ． 子 宫 恶性 肿 瘤 中 的应 用 尚处 在 研 究 阶段 。多 项研 究 表 明 ， 在
Ｓ Ｎ活 检 在早 期 子 宫 恶 性 肿瘤 中是 可 行 的 ，总结 文 献 。Ｌ Ｌ Ｓ Ｎ最 常 见 于 髂 内外 和 闭孔 区 。联 合 放 射 性 胶 体 和 染 料 法 可
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提 高腹 腔镜 下 Ｓ Ｎ活 检 的检 出率 ． 化 疗 、 瘤 体 积 、 Ｌ 放 肿 宫颈 锥 切 手术 史 可 影 响其 检 出率 。腹 腔镜 下 Ｓ Ｎ 活 检 术 野 清 Ｌ 晰 、 伤 小 、 发 症 少 ， 全 可 行 ， 使 患 者 得 到 更 合 理 的 个 体 化 治 疗 ， 高 肿 瘤 治 愈率 、 者 的生 存 率 和 生 存 质 量 。 创 并 安 可 提 患
将 是 Ｓ Ｎ活 检 手术 的必 然 选 择 。 Ｌ 关 键 词 腹 腔镜 Ｓ Ｎ 子 宫 恶 性 肿瘤 Ｌ
近 年 来 ．前 哨 淋 巴结 （ｅ ｔ ｅ ｌ ｈ ｎ ｄ ｓ ｓｎｉ ｌ ｙ ｏ ｅ ． ｎ ｍｐ Ｓ Ｎ） 测在 子 宫 恶性 肿瘤 中的研 究 已逐 步 展 开 ． Ｌ 检 多 项 研究 表 明 ．Ｌ 活检在 子 宫恶 性肿 瘤 中是可行 的 。 ＳＮ
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国 际妇 产 科 学 杂 志 ２０ ０ ８年 ２月 第 ３ ５卷 第 １ 期
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现 就近期 腹腔 镜下 Ｓ Ｎ活检研 究进 展总 结如下 。 Ｌ
腹 腔 镜 下 ￥ Ｎ 活 检 的 可 行 性 Ｌ
、
Ｓ Ｎ标记 方法 Ｌ
目前 ， 要检 测 Ｓ Ｎ 的方 法 有 以 下 几种 ： 术 主 Ｌ 巴管 淋 巴结着
色 。 注射 放射性 胶体 ， 巴闪烁显 影结 合术 中探 测 ② 淋 仪 检 测 。③ 联 合应 用 生物 活性 染 料 与放射 性 胶体定
［］Ｃ ｅＩ ，０６２ ９ ２ ： ８２ ４ Ｊ ． ￣ｃｒ ２Ｏ ，３ （ ） ９ —ｏ ． １
腹腔镜前哨淋 巴结活检在子 宫恶性肿瘤 中的应用
中山 大学 附属 第一 医院妇 产科 （１００ ５０８ ）姜 红叶综 述
‘
姚 书忠 审校
摘
要
前 哨 淋 巴结 （Ｌ ） 肿 瘤 转 移 的第 一 站 ，Ｌ 检 测 技 术 在 临 床 上 的 应 用 ， 恶 性 肿 瘤 的外 治 疗 有 重 ｓＮ是 ｓＮ 对
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位 。 数学 者认 为联 合法 可提 高检 出率 。 多 放射 性 同位