肌肉血肿的超声诊断及动态观察
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断引言肌肉内血管瘤是一种罕见的血管发育异常病变，通常在婴幼儿及儿童时期发生。
它是由肌肉组织内的异常血管增生形成的，可以出现在任何部位的肌肉组织中。
由于其在影像学上的特征复杂多样，使得肌肉内血管瘤的诊断相对困难，需要准确的影像学检查来确诊。
影像学表现肌肉内血管瘤的影像学表现具有一定的特征性，主要包括超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。
超声检查超声检查是一种简便、无创伤的影像学检查方法，可用于初步筛查和定位肌肉内血管瘤。
在超声图像中，肌肉内血管瘤呈低回声或等回声结节，与周围肌肉组织有边界清晰的分界线。
，超声还可以评估血管瘤的血流情况，对血管瘤的血供情况有一定的了解。
CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查方法，能够提供与超声检查相比更为精确的肌肉内血管瘤影像学特征。
在CT图像中，肌肉内血管瘤呈现为软组织密度灶，具备边缘锐利而光滑的特征。
，CT扫描还可以提供三维重建图像，以更好地了解病变的位置和形态。
MRI检查MRI检查是一种常用的影像学检查方法，能够提供更为详细和清晰的骨骼肌肉内血管瘤的特征。
在MRI图像中，肌肉内血管瘤通常呈现为等或略低信号，T2加权图像上呈高信号，与周围肌肉组织有清晰的分界线。
，MRI还可以提供多平面重建图像，从而更好地观察肌肉内血管瘤的形态和位置。
影像学诊断要点肌肉内血管瘤的影像学诊断主要依据以下几个要点：1. 形态特征：肌肉内血管瘤在影像学上呈现为边界清晰的软组织结节，具有光滑的边缘。
2. 信号特征：在MRI图像中，肌肉内血管瘤呈现为等或略低信号，T2加权图像上呈高信号。
3. 血流情况：超声检查可以评估肌肉内血管瘤的血流情况，了解其血供特点。
结论肌肉内血管瘤是一种罕见的血管发育异常病变，其影像学特征复杂多样。
超声、CT和MRI等影像学检查，是诊断肌肉内血管瘤的关键手段。
通过准确的影像学诊断，可以帮助医生制定出合适的治疗策略，提高患者的治疗效果。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断一、引言肌肉内血管瘤是一种罕见的血管性病变，常常具有明显的血管扩张和异常血管壁。
影像学诊断对于准确诊断和治疗计划的制定具有重要意义。
二、临床表现肌肉内血管瘤的临床表现各异，常见的症状包括疼痛、肿块和运动障碍。
此外，患者也可能出现出血、局部感觉异常和肢体无力等症状。
三、影像学检查1.X线检查肌肉内血管瘤在X线检查中常常呈现为软组织肿块，边界模糊，并可见血管扩张的征象。
2.超声检查超声检查是一种无创且常用的影像学检查方法。
肌肉内血管瘤在超声中表现为混杂的低回声和高回声区域。
此外，超声还可以评估血流情况，并能够区分肿块的良恶性。
3.CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供详细的解剖结构信息。
肌肉内血管瘤在CT扫描中通常呈现为均匀或不均匀的增强肿块，血管显影明显。
4.磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，对于肌肉内血管瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。
在MRI图像中，肌肉内血管瘤常常呈现为高信号强度的肿块，可以明确显示血管扩张和异常血管壁。
四、影像学诊断根据临床表现和影像学检查结果，可以进行肌肉内血管瘤的影像学诊断。
诊断要点包括肿块的位置、形态、边界特征、增强特点以及与周围结构的关系等。
五、治疗计划根据影像学诊断结果，可以制定合理的治疗计划。
常见的治疗方法包括手术切除、动脉栓塞和放射治疗等。
六、附件本文档涉及的附件包括患者的影像学检查报告、影像学图像和其他相关文献资料等。
七、法律名词及注释1.影像学诊断：利用影像学技术对疾病进行诊断的过程。
2.肿块：身体组织或脏器内的异常突出区域。
3.血管扩张：血管直径增大的情况。
肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]
![肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/253079e35122aaea998fcc22bcd126fff7055dee.png)
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断概述肌肉内血管瘤是一种罕见的良性血管疾病，通常发生在肌肉组织中的血管。
影像学诊断在肌肉内血管瘤的确诊和治疗方案选择中具有重要作用。
本文将介绍肌肉内血管瘤的影像学诊断方法和相关特点。
影像学诊断方法常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法主要包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等。
超声超声是一种非侵入性、无辐射的影像学方法，常用于肌肉内血管瘤的筛查和初步评估。
超声检查可以显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，并对血流情况进行评估。
肌肉内血管瘤在超声图像上呈现为圆形或椭圆形的高回声结构，尤其在动脉期和静脉期增强时，可见血流信号。
超声检查还可以帮助排除其他肿瘤和血管病变，对于肌肉内血管瘤的早期筛查具有重要价值。
CTCT是一种通过X射线扫描获得断层图像的成像技术。
在肌肉内血管瘤的影像学诊断中，CT可以提供详细的肿瘤解剖结构和组织密度信息。
肌肉内血管瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的软组织密度影像，增强扫描可以显示血流动态和强化程度。
此外，CT还可以评估肿瘤的侵犯范围和对周围组织的影响。
CT扫描在肌肉内血管瘤的定位和评估治疗效果方面具有重要作用。
MRIMRI利用强磁场和无线电波来精细的断层图像，对于肌肉内血管瘤的诊断有很高的准确性。
MRI可以提供多种序列的图像，包括T1加权图像、T2加权图像和增强图像。
肌肉内血管瘤在MRI图像上呈现为高信号强度的肿块，在增强图像上显示强化的血管结构。
MRI 可以评估肿瘤的大小、形态、局部侵犯情况以及周围组织的受累情况。
由于MRI无辐射，适用于儿童和孕妇等特殊人群。
影像学特点肌肉内血管瘤的影像学特点包括肿瘤位置、形态、内部结构和血流动态等方面。
肌肉内血管瘤通常位于骨骼肌肉中，好发于四肢和颈部。
肿瘤形态多样，可呈圆形、卵圆形或分叶状。
在超声图像上，肌肉内血管瘤呈现为高回声结构，表面光滑。
在CT图像上，肌肉内血管瘤呈现为软组织密度影像，边缘清晰。
(必备)肌骨超声
头桡关节
Page 22
RH * LE
内侧肘关节
Page 23
ME Ulna
肘关节后方
Page 24
Olecranon
Tr
*
肘管和尺神经
ME
Page 25
*
O
腕关节
Page 26
第一间隙
第二间隙
Page 27
第三间隙
Page 28
第四及第五间隙
Page 29
第六间隙
Page 30
桡腕和腕骨间关节
肌肉骨骼系统超声
Ultrasonography of the Musculoskeletal System
四川大学华西医院 超声科 邱逦
为何要做肌骨关节超声？
实时、动态 高的空间分辨率 较MRI价格便宜 较MRI扫查时间短 可超声引导下介入诊断或治疗
超声能显示的组织
骨骼（skeleton） 软骨（cartilage） 肌肉（muscle） 肌腱（tendon）及韧带 (ligament) 神经(nerve) 关节（article） 滑膜囊(synovial bursa) 皮肤（skin)及皮下组织( subcutaneous tissue)
：肌肉内弱回声团块，内 部回声不均匀，内血流信 号丰富
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）：关节旁肌层 深面弱回声团块，内部回 声不均匀，可见液化及钙 化，内血流信号丰富
臀肌挛缩（Gluteal contracture）
：臀肌变薄，臀大肌多见， 可见条索状强回声，即挛 缩带
先天性肌性斜颈
软骨病变
半月板囊肿（Meniscal cysts）
半月板撕裂（ Torn meniscus ）
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现
拉伤的超声显示在肌腹内由于出血或积液有小的菱形低回声
随访
损伤两周后，可发现恢复正常的肌肉组 织，伸长撕裂的治疗是坚持休息和减轻 疼痛。 部分性撕裂是范围更大的撕裂，肌肉伸 长超过了它的弹性限度更多，撕裂大于 肌肉实质的5% ，但小于肌肉的完全断 裂。
超声可以很好的显示肌肉的 连续性中断及纤维膜的断裂
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息 实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的 动态图像 因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。 在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
随时间的发展损害将发展为中心坏 疽的肿胀，并有脓性物质形成
低回声流体的积聚并有回声的碎片
在某些病例可以见到液--液平面。 临床表现有高热、寒战、血细胞减少，血沉 加快。 由化脓性肌炎发展而来的脓肿常可与骨髓炎 鉴别 在脓性肌炎的脓肿很清楚的位于肌肉中央， 但骨髓炎形成的脓肿可见到脓性物质沿骨的 轮廓形成窦道，并可见到骨膜抬高和液体使 骨膜与骨皮质分离
横纹肌溶解症
横纹肌溶解的部位表现为肌肉深层的低或 强回声，可以见到多处肌肉弥漫性增大， 药物成瘾者及癫痫症患者的臀肌最易受累 横纹肌溶解的特点是多处损伤及位置深在。 根据超声特征可以区分横纹肌溶解及离断 性损伤。但这些损害与脓肿很相似。 当诊断不清时进行损害部位的穿刺将有指 导意义。
肌肉损伤的MR诊断-Nemo影像小站
肌⾁损伤的MR诊断-Nemo影像⼩站观察肌⾁需要注意：1.正常肌⾁双侧对称，除外经常运动的⼈优势⼀侧较发达。
2.外缘光滑、中间稍凸起，但不肿胀变形。
3.在所有序列肌⾁都表现为低信号。
4.在T1WI图像上可以看到像线形、枝状或⽻⽑状的紧靠肌⾁的脂肪信号影。
正常肌⾁表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间间杂有线形、枝状或⽻⽑状脂肪信号肌⾁的四种病理表现形式：1.肌⾁及其附属结构信号正常、形态不正常。
2.肌⾁萎缩含太多的脂肪。
3.肌⾁⽔肿，当肌⾁发⽣损伤、肌炎及炎性肌病时肌⾁中保留太多的⽔分。
4.肌⾁肿块：软组织肿块、⾎肿或脓肿。
⼀.肌⾁损伤最常见的肌⾁损伤是肌⾁拉伤 (1)。
拉伤多位于肌腱交界处。
肌⾁拉伤的典型表现是以肌腱交界处 (1) 为中⼼的⽔肿。
严重的肌⾁拉伤（例如⾎肿）常提⽰有肌纤维断裂，在肌⾁及周围MR表现为团块状⽔肿信号。
肌⾁挫伤是由直接外⼒造成。
MR表现为受伤位置的间质性出⾎和⽔肿。
更多严重的挫伤可出现⾎肿，提⽰除⽔肿外的团状伤害。
1.肌⾁拉伤（1）肌⾁拉伤通常位于肌腱处。
不同肌⾁的肌腱因其功能不同形状各异。
许多肌腱位于肌⾁深部，延伸超出肌⾁部分(图) 。
这⼀部分特别重要，因为通常包括在外伤内。
筋膜是位于肌⾁边缘部的纤维组织。
它是肌⾁的鞘膜，也是肌腱最容易断裂的部分。
这也是⼀个重要的部位，因为肌⾁撕裂时液体通常聚集在这⾥。
肌腱向肌⾁两侧延伸肌⾁拉伤⽔肿的表现取决于该处肌腱的结构和形状。
下图所⽰为萎缩的肌⾁中肌腱呈⽻⽑样排列。
上图⽰肌腱处呈⽻⽑样排列⽔肿。
这是股直肌肌腱（箭头）完全撕裂。
组织结构可能容易混乱。
下图显⽰的是股直肌不同位置损伤所表现出的不同⽔肿表现。
右图⽰髋关节横断位像⽰股直肌肌腱的垂直⽅向的损伤（蓝⾊箭头）。
左图⽰膝关节处肌腱部分显⽰的⼀层⽔肿（黄⾊箭头）。
肌腱损伤的⽔肿不同表现形式取决于受伤部位肌腱的不同排列⽅向。
因此，此处⽔肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。
1.肌⾁拉伤（2）肌⾁拉伤是⼀个急性损伤。
肌肉骨骼超声 标准
肌肉骨骼超声标准
肌肉骨骼超声标准是指在进行肌肉骨骼超声检查时，医生根据一定的准则和标准来进行评估和诊断。
具体的肌肉骨骼超声标准会根据不同的研究和专业组织的指南而有所不同，以下是一些常见的肌肉骨骼超声标准：
1. 软组织：肌肉和肌腱的形态、结构、肌腱骨际距离、肌腱的厚度和超声回声等指标被评估。
例如，肌肉断裂通常显示为肌肉断裂的缺损或明显变形。
2. 关节：关节的超声图像被用来评估关节腔内的液体积聚、滑膜增厚、滑膜囊肿等。
3. 骨骼：超声可以评估骨骼的形态、骨折的位置和类型、骨骼的超声回声特征等。
4. 神经：超声可以观察神经的形态、粗细、神经束的完整性以及是否存在压迫等。
5. 血流：超声可以评估血管的血流情况，包括血管狭窄、血栓等。
肌肉骨骼超声标准是经过专业医生的培训和实践得出的，对于不熟悉超声诊断的人员来说，准确的诊断可能会有一定的困难。
因此，在进行肌肉骨骼超声检查时，最好由经验丰富的医生来进行评估和诊断，以确保准确性和可靠性。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断介绍：肌肉内血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，常见于儿童，但也可发生在成年人身上。
其特点是肿瘤主要位于骨骼肌肉内，通常呈结节状，由扩大的血管组成。
影像学诊断在确定病变的类型、位置和大小方面起着重要的作用。
一、超声检查超声检查是最常用的影像学方法之一，在肌肉内血管瘤的诊断中具有相当高的准确性。
超声图像可以显示病变的位置、大小、形态和血流情况。
肌肉内血管瘤在超声图像上常呈低回声或等回声，边界清晰，部分病例可见到血流信号。
二、磁共振成像（MRI）MRI是肌肉内血管瘤影像学诊断中的金标准方法之一。
通过MRI 可以清晰地显示病变的位置、形态、大小和关系。
肌肉内血管瘤的MRI表现为T1加权图像上呈等信号或低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描后，病变强化显著，可显示出病变内的血管结构。
三、计算机断层扫描（CT）CT扫描在肌肉内血管瘤的诊断中也具有一定的价值。
CT图像可以显示病变的位置、形态、大小和组织密度特征。
肌肉内血管瘤的CT表现为均匀或不均匀的软组织密度肿块，增强扫描后病变强化。
附件：本文档涉及的附件包括以下内容：1：超声图像示例2： MRI图像示例3： CT图像示例4：相关研究文献法律名词及注释：1：肌肉内血管瘤：一种罕见的良性肿瘤，主要位于骨骼肌肉内，由扩大的血管组成。
2：影像学诊断：通过各种影像学方法对病变进行诊断与评估。
3：超声检查：利用超声波对病变进行成像和诊断的一种检查方法。
4：磁共振成像（MRI）：利用磁共振原理对人体内部组织进行成像的一种影像学技术。
5：计算机断层扫描（CT）：利用多个X射线平面图像构建人体或物体的三维模型的一种影像学方法。
肌骨超声检查操作规范和操作流程
肌骨超声检查操作规范和操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肌骨超声检查是近年来发展起来的一种诊断肌肉、骨骼系统疾病的重要手段。
肌肉炎症超声诊断标准
肌肉炎症超声诊断标准
肌肉炎症是一种常见的疾病，通常由于肌肉过度使用、受伤或感染引起。
超声诊断已成为肌肉炎症的重要诊断工具之一，它能够提供非常有用的信息来帮助医生准确地诊断和治疗这种疾病。
下面将介绍肌肉炎症超声诊断的标准。
1. 肌肉结构，超声可以显示肌肉的结构和形态，包括肌肉的形状、大小和密度。
正常肌肉应该呈现出均匀的结构和清晰的边界，而肌肉炎症通常会导致肌肉结构的改变，如肿胀、水肿和局部血流增加。
2. 血流灌注，超声可以评估肌肉的血流情况，包括动脉和静脉的血流情况。
肌肉炎症通常会导致局部血流增加，表现为血管扩张和血流速度增加。
3. 超声表现，在肌肉炎症的超声图像上，通常可以看到肌肉区域呈现出低回声或混合回声，伴有局部血流信号增强。
这些表现是肌肉炎症的特征性超声表现，有助于医生进行诊断。
4. 对比检查，超声检查还可以通过与对侧正常肌肉进行对比来
评估肌肉炎症的程度，这对于确定病变的范围和严重程度非常有帮助。
总的来说，肌肉炎症的超声诊断标准主要包括肌肉结构的改变、血流灌注情况和特征性的超声表现。
通过这些标准，医生可以准确
地诊断肌肉炎症，并制定相应的治疗方案，为患者的康复提供有力
的支持。
超声诊断在肌肉炎症中的应用前景广阔，将为患者带来更
好的诊疗体验和治疗效果。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤是一种较为常见的良性肌肉疾病，其影像学诊断在临床中具有重要意义。
肌肉内血管瘤常常通过影像学技术进行检查以确定其位置、大小和性质，为后续治疗和随访提供重要参考。
影像学检查常见的影像学检查方法包括超声、CT扫描和MRI，不同方法在诊断肌肉内血管瘤时具有不同的优势：超声检查超声检查是最常用的一种影像学检查方法，它可以获得较好的分辨率和实时性。
在超声检查中，肌肉内血管瘤呈现为囊性或实性肿块，常常具有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像清楚地显示血流情况。
超声检查还可以评估肿瘤的大小、形状和与周围组织的关系。
CT扫描CT扫描具有较高的分辨率和空间解剖能力，能够清楚地显示肌肉内血管瘤的轮廓和内部结构。
在CT扫描中，肌肉内血管瘤呈现为局部肌肉增厚或肿块，密度均匀或不均匀，常常伴有较为明显的强化，增强扫描可以更好地显示血管瘤的血供特点。
MRIMRI具有优秀的软组织对比度和多平面重建能力，特别适用于观察肌肉内血管瘤的形态和内部组织特征。
在MRI检查中，肌肉内血管瘤常常呈现为T1加权图像上的等或低信号，T2加权图像上的等或高信号，并可表现出明显的强化，增强扫描可以更好地显示肿瘤的血供情况。
影像学诊断要点在影像学诊断肌肉内血管瘤时，需要注意以下几个要点：1. 肿瘤形态：肌肉内血管瘤常呈圆形或卵圆形，边界清晰，常与周围肌肉分隔。
但在少数情况下，肌肉内血管瘤边界不清晰，与周围软组织融合。
2. 内部结构：肌肉内血管瘤的内部结构多为囊性或实性，囊性肌肉内血管瘤常含有液体，实性肌肉内血管瘤常呈均匀或不均匀的信号。
3. 强化特点：肌肉内血管瘤常在增强扫描后显示明显的强化，强化程度常高于周围肌肉，而且强化速度较快，动脉期和门脉期均有强化。
4. 血流供应：肌肉内血管瘤常伴有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像或增强扫描清晰地显示血流情况。
，超声、CT扫描和MRI是常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法，不同方法各有优势，可以互为补充。
肌间血管瘤的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断
ｉ ａｉ ［ ］ Ｊ ｍ Ｃ ｕ ａ ｉ ０ ５ ４ ： ０ — ０ ． ｍ ｇ ｇ Ｊ ． ｏ ｒ ｏ ２ ０ ， ６ １ １ １５ ｎ Ａ Ｃ ｄｌ ［ ］ Ｔｙｎ Ｋ ｎｏＣ Ｎ ｋｊ ａ ｅ ａ． ｆｃ ｆ ａ ｅ ｉｌ ｎ ５ ｏｏｏ Ｍ， ｏ ｄ ， ａ ａ ｍ ｔ １ Ｅ ｅｔｏ ｃ ｖｄ ｏ ｏｊ ｉ Ｙ， ｓ ｒ ｌ
的 ， 动减少 。（ ） 运 ４ 缺血 性 心 肌 病 。除 Ｎ Ｍ 特 征 性 Ｖ 超 声表现 外 ， 冠状 动脉 造 影 Ｎ Ｍ 多显 示 正 常 ， 要 Ｖ 必 时 结合 磁共 振 ，０ Ｔ 心 肌 显 影 ， ２１Ｉ 冠状 动 脉 造影 等 辅 助 检查可 帮助 鉴别 诊 断 。
。 由此 可见 ， 超声 心 动 图对 Ｎ Ｍ 患者 诊断 和治 疗 Ｖ
于早期 的 Ｎ Ｍ 病 变 有漏 诊 现 象 。 三维 超 声 心 动 图 Ｖ 对 Ｎ Ｍ 的诊 断和特征 描述 更具 有可行 性 和有效 性 。 Ｖ
Ｂ ｋｒ ａｅ 等 报 导 ＝ 超 声 心 动 图对 Ｎ Ｍ 患 者 能 精 三维 Ｖ
确 诊断 ， 能提 供 详 细 的特 征 和 受 累 心 室 肌 的详 细 并
致 密肌小 梁 内 ， 些特 征是 其 他 超 声 心 动 图所 不 能 这 发 现的异 常情 况 。对 于特 殊 病 例 的 Ｎ Ｍ 诊 断有 一 Ｖ
ｖｎｒ ｕａ ｙｃｒｕ Ｊ ．Ｊ Ａ ｏ ｃｏａｄｏｒ ９ ９ ２ ｅ ｔｃ ｌ ｍ ｏａｄｍ［ ］ ｍ Ｓ ｌＥ ｈ ｃｒｉ ，１９ ，１ ｉ ｒ ｇ
描 述 。三维超声 心动 图可 以看 到左 心室 肌致 密 化层 和非致密 化层 的不 同界 限 ， 相对 二维 超 声心 动 图 ， 三
什么是肌肉超声肌肉超声的临床意义
什么是肌肉超声肌肉超声的临床意义什么是肌肉超声及其临床意义1. 背景介绍肌肉超声是一种非侵入性的影像学技术，通过使用超声波来观察肌肉组织的结构和功能。
肌肉超声技术已经广泛应用于临床实践中，成为评估肌肉疾病及相关疾病的重要工具之一。
2. 肌肉超声的临床应用肌肉超声在临床上具有多种应用，包括以下几个方面：2.1 肌肉损伤评估肌肉超声可以帮助医生评估肌肉损伤的程度和类型。
通过超声检查，可以观察到肌肉的形态、结构和超声回声变化，进而判断肌肉受损的程度。
这对于肌肉损伤的诊断和治疗方案的制定非常重要。
2.2 运动损伤预防肌肉超声可以用于运动损伤的预防和康复。
通过监测肌肉的状态和结构，可以提前发现潜在的问题，采取相应的措施避免运动损伤的发生。
此外，在康复阶段，肌肉超声也可以帮助评估肌肉的恢复情况，并指导康复锻炼的进行。
2.3 肌肉炎症监测肌肉超声可以用于监测肌肉炎症的情况。
炎症引起的肌肉变化可以通过肌肉超声来观察和评估，从而指导治疗和判断疗效。
2.4 肌肉功能评估肌肉超声可以帮助评估肌肉的功能状态，包括力量、张力和活动范围等。
通过观察肌肉的超声图像和运动过程中的变化，可以精确评估肌肉的功能，并指导相应的康复训练和功能改善。
2.5 肌肉疾病诊断与治疗肌肉超声在肌肉疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
通过观察肌肉的超声图像，可以发现肌肉病变和肌肉组织的异常情况，并指导医生制定治疗方案。
在一些需要穿刺治疗的情况下，肌肉超声可以帮助定位和引导手术，提高治疗的准确性和安全性。
3. 结论肌肉超声作为一种非侵入性的影像学技术，具有重要的临床意义。
它可以帮助评估肌肉损伤、预防运动损伤、监测肌肉炎症、评估肌肉功能，并在肌肉疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。
肌肉超声技术的发展将进一步推动临床肌肉学领域的研究和应用，提高肌肉疾病的诊断和治疗水平。
以上是对肌肉超声及其临床意义的简要介绍，希望能对读者了解和应用肌肉超声技术有所帮助。
高龄老人自发性肌肉内血肿3例报告并文献复习
高龄老人自发性肌肉内血肿3例报告并文献复习姜辉;刘丽梅【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P621-622)【关键词】肌肉内出血;血肿;老年人【作者】姜辉;刘丽梅【作者单位】广州军区武汉总医院干部一科，武汉 430070;华中科技大学附属协和医院胃肠外科，武汉 430001【正文语种】中文【中图分类】R442.7患者1，男性，98岁，因反复咳嗽、咯痰30余年，加重1周入院。
入院诊断：慢性支气管炎，肺气肿，冠心病，弥漫性大B细胞淋巴瘤。
从2012年5月开始给予利妥昔单抗治疗淋巴瘤。
后因肺部感染，给予亚胺培南/西司他丁钠（泰能）抗感染治疗，效果不佳，出现呼吸衰竭，于5月12日行气管插管，机械通气治疗。
至5月22日，患者肺部感染得到控制，而停用泰能。
患者在2012年6月1日出现血压下降，最低88/55mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。
同时出现血红蛋白下降，血红蛋白从2012年5月30日的83g/L降至2012年6月1日的65g/L，而血小板、凝血功能、肝肾功能均正常。
患者无咯血、便血等症状，间断给予输血治疗，从2012年6月1日至2012年6月5日共输注红细胞1200ml。
至2012年6月5日，血红蛋白77g/L。
2012年6月5日发现患者右大腿肿胀明显。
右大腿彩超报告：右大腿皮肤及皮下组织水肿增厚。
右大腿前侧肌肉组织内可见数处长梭形不均质回声包块，边界欠清，部分区域呈无回声，包块内未见明确血流信号。
包块最大前后径3.5cm。
在该处穿刺，抽出暗红色不凝血液8ml。
考虑右大腿血管自发性破裂出血，停用氯吡格雷（波立维，clopidogrel），并给予止血治疗。
右大腿肿胀逐渐消退。
患者2，男性，99岁。
因反复咳嗽、咯痰、气喘40余年，加重2d入院。
入院诊断：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，冠心病，肝囊肿。
住院期间，患者因为肺部感染加重，出现呼吸衰竭而给予气管切开机械通气治疗。
少见部位皮下血肿的影像表现
①a①b②②b③图1男，65岁，肛周皮下血肿图1a ，1b分别为压脂T 2WI 轴位及冠状位，肛门右侧见一类似柱状异常信号灶，边缘清晰，信号基本均匀，呈液性长T 2高信号，邻近组织受压图2男，9岁，肩部皮下血肿图2a ，2b 分别为轴位T 1WI 及冠状压脂T 2WI ，右侧肩前部、胸大肌外侧缘显示一椭圆形病灶，边缘清晰，信号基本均匀，T 1WI 呈等信号，T 2WI 呈高信号，内见线条状低信号间隔，STIR 亦为高信号图3女，86岁，胸大肌旁血肿，胸部CT 轴位平扫纵隔窗于左侧胸大肌外下缘、近肩关节处见一椭圆形病灶，大小为4.5cm ×6.0cm ，内见液-液平面，上面密度较低，下面密度较高，CT 值7～55HU软组织血肿是指机体损伤（挫伤或扭伤）后因局部出血或渗血所造成的闭合性软组织内出血，又称皮下血肿，为临床上常见病；凡有组织损伤部位，均可发病。
皮下血肿最见于颅脑外伤后。
笔者近期遇到3例少见部位的皮下血肿，2例有外伤史，1例为肿瘤患者，根据其MRI 及CT 表现，结合相关文献资料分析报告如下。
1资料与方法例1：男，65岁，约3m 高处跌下，臀部着地，当时未感明显不适。
随后肛门右侧困胀疼痛，并可触及包块，来院就诊，行MRI 检查。
例2：男，9岁，6年前不慎被绊倒，右肩部着地，当时无不适，未作检查。
随后于左肩部可及囊性肿块，逐渐增大，来院就诊，行MRI 检查。
例3：女，86岁，患左肺癌多年，再次住院后复查胸部CT 。
方法：MRI 检查采用GE 光纤1.5T MRI 成像仪。
CT 检查使用Siemens Spirit 双排螺旋CT 机，患者采仰卧位扫描，层厚、层距均为5mm 。
2结果3例影像学表现如下。
例1：血肿位于肛门右侧，近似柱状，大小为3.5cm ×4.5cm ×5.0cm ；边缘清晰，信号基本均匀，T 1WI 呈低信号，T 2WI 及STIR 均为高信号，其内见点条状低信号间隔（图1），经手术证实。
小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断
㊃医技检查与临床诊断㊃小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断徐 涛,张云山,李 馨,付万袭,薛海萍作者单位：1０００4８北京,海军总医院超声医学科通讯作者：张云山,E-mａｉｌ：zｈａｎgｙuｎｓｈａｎ6２@ｈｏｔ-mａｉｌ．cｏm[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的鉴别诊断要点㊂方法 回顾性分析临床确诊的小腿肌间静脉丛血栓５4例（血栓组)和小腿肌间血肿２4例（血肿组)的二维超声和彩色多普勒血流显像（ＣDFI)特点,总结超声鉴别诊断要点㊂结果 两组二维超声和ＣDFI 影像学表现相似㊂血栓组36例㊁血肿组1２例均呈实性低回声;血栓组37例㊁血肿组８例形态均呈窄条形;血栓组3０例㊁血肿组２4例局部无血流信号;血栓组4０例㊁血肿组16例压迫试验阳性㊂血栓组病变均沿血管走行,血肿组病变则多呈局限性;血栓组两端与静脉相连续,血肿组则无此征象,仅1０例病变对邻近静脉产生挤压㊂结论 小腿肌间静脉丛血栓和小腿肌间血肿超声声像图容易混淆,需仔细鉴别,ＣDFI 可作为重要的鉴别诊断手段㊂ [关键词] 彩色多普勒超声;血栓;血肿;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R44５．1 [文献标志码] A [文章编号] 1００２-34２9（２０14)０7-００８4-０3［ＤＯＩ］ 1０．3969/j．ｉｓｓｎ．1００２-34２9．２０14．０7．０39ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣａｌｆＭｕｓｃｕｌａｒＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨｅ-ｍａｔｏｍａｉｎＨｕｍａｎＬｅｇｓXU Tａｏ,ZHAＮG Yuｎ-ｓｈａｎ,LI Xｉｎ,FU Wａｎ-xｉ,XUE Hａｉ-pｉｎg （Depａrｔmeｎｔｏf Uｌｔrａｓｏuｎd,GeｎerａｌHｏｓpｉｔａｌｏf PLA Ｎａvｙ,Beｉjｉｎg 1０００4８,Ｃｈｉｎａ)［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂjｅｃｔｉｖｅ Tｏｉｎveｓｔｉgａｔe ｔｈe keｙpｏｉｎｔｓｏf cｏｌｏr Dｏppｌer fｌｏw ｉmａgｉｎg （ＣDFI)ｉｎdｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓｏfcａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓａｎd ｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｈumａｎｌegｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Tｈe ｉmａgｉｎg cｈａrａcｔerｉｓｔｉcｓｏf ｔwｏdｉ-meｎｓｉｏｎａｌuｌｔrａｓｏｎｏgrａpｈｙａｎd ＣDFI fｉｎdｉｎgｓｉｎ５4pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈcａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓｉｎｌeg （ｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup)ａｎd ２4pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｌegｓ（ｈemａｔｏmａgrｏup)were reｔrｏｓpecｔｉveｌｙａｎａｌｙzed,ａｎd keｙpｏｉｎｔｓｏf uｌｔrａ-ｓｏｎｉc dｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓwere ｓummａrｉzed．Ｒｅｓｕｌｔｓ Tｈe ｉmａgｉｎg cｈａrａcｔerｉｓｔｉcｓｏf ｔｈe ｔwｏdｉmeｎｓｉｏｎａｌuｌｔrａｓｏｎｏgrａpｈｙａｎd ＣDFI fｉｎdｉｎgｓｉｎｔｈe ｔwｏgrｏupｓwere ｓｉmｉｌａr．Tｈe ｈｙpｏecｈｏｉc wａｓfｏuｎd ｉｎ36pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd 1２pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;ｓｔrｉp-ｓｈａped ecｈｏwａｓfｏuｎd ｉｎ37pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd ８pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;ｎｏｌｏcａｌbｌｏｏd fｌｏw ｓｉgｎａｌwａｓfｏuｎd ｉｎ3０pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd ２4pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;pｏｓｉｔｉve reｓuｌｔｓｏf cｏmpreｓ-ｓｉｏｎｔeｓｔwere fｏuｎd ｉｎ4０pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd 16pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup．Tｈrｏmbｏｓｉｓexｔeｎded ａｌｏｎg ｔｈebｌｏｏd veｓｓeｌｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup,wｈｉｌe ｈemａｔｏmａｓｉｎｈemａｔｏmａｓgrｏup wａｓmａｉｎｌｙｌｏcａｌｉzed;ｔｈe eｎd ｏf ｔｈrｏmbｏｓｉｓcｏｎｎecｔ-ed wｉｔｈveｉｎｓwｈｉｌe ｈemａｔｏmａdｉd ｎｏｔｓｈｏw ｔｈe ｓｉgｎ,ｉｎwｈｉcｈｏｎｌｙ1０pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup cｏmpreｓｓed ｎeａrbｙveｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Uｌｔrａｓｏuｎd ｉmａgｉｎgｓｏf cａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓａｎd ｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｌegｓmａｙbe cｏｎfuｓed,ａｎd ＣDFI cａｎbe uｓed ａｓａｎｉmpｏrｔａｎｔmeｔｈｏd fｏr dｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓ．［Kｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｃｏｌｏr Dｏppｌer uｌｔrａｓｏuｎd;Tｈrｏmbｏｓｉｓ;Hemａｔｏmａ;Dｉａgｎｏｓｉｓ,dｉffereｎｔｉａｌ小腿肌间静脉丛是最易发生血栓的部位,是下肢深静脉血栓的起源之一［1］㊂孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞的比例占５%~33%［２-3］㊂小腿肌间静脉丛血栓与小腿肌间血肿在临床上均可表现为肢体肿胀㊁疼痛,而治疗方法却截然不同［4-6］,及时准确地鉴别两病对指导治疗有重要的意义㊂我院２００9年1月 ２０13年1２月经彩色多普勒超声检查明确诊断小腿肌间静脉丛血栓５4例和小腿肌间血肿２4例,现回顾分析其临床及影像资料,以提高超声影像医生对两病的鉴别诊断能力㊂１ 临床资料１.１ 一般资料 小腿肌间静脉丛血栓５4例（血栓组),男２５例,女２9例;年龄（５4．０ʃ4．５)岁㊂诱因：外伤㊁骨折史２4例,盆腔手术史1５例,妊娠８例,无明显诱因7例㊂小腿肌间血肿２4例（血肿组),男14例,女1０例;年龄（4５．０ʃ4．５)岁㊂诱因：长期服用抗凝药物者11例,大体力劳动及剧烈运动后6例,外伤4例,无明显诱因3例㊂两组均行二维超声及彩色多普勒血流显像（ＣDFI)检查㊂１.２ 诊断标准 小腿肌间静脉丛血栓主要依靠典㊃4８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14型临床表现㊁血生化检查及影像学表现诊断,对于有症状者超声检查的敏感性及特异性均达9０%以上,对于无症状者超声检出率略有下降,但对超声检查怀疑存在血栓者应结合病史及ＭRI㊁造影等检查结果也可明确诊断［7］㊂小腿肌间血肿主要依靠病史㊁临床表现㊁影像学表现及诊断性穿刺结果确诊㊂１.３超声检查方法采用PHILIP IU２２型和TOSHIBA Apｌｉｏ５００型彩色多普勒超声仪,５~1０ＭHz 探头㊂患者取俯卧位,膝关节屈曲,从小腿后方和侧方大范围纵切面和横切面扫查肌间静脉丛及肌肉软组织,记录所见的异常回声强度㊁范围㊁形态㊁局部血流情况㊁周围血管情况㊁是否合并深静脉血栓等;行压迫试验,以探头压迫静脉,管腔不能压瘪为阳性,部分压瘪为弱阳性,提示管腔内有血栓形成㊂１.４ 检查结果１.４.１ 血栓组：①二维超声：实性低回声36例,中等偏强回声1８例;压迫试验管腔不能压瘪4０例,部分压瘪14例;范围２．２~1０．9cm （长径),０．4~1．3cm（宽径);形态呈窄条形37例,分支形17例㊂②ＣDFI：内部无血流信号3０例,自发点状及不规则血流信号14例,无自发血流信号但挤压远端肢体出现不规则血流信号1０例;两端追查可见与静脉相连续;合并同侧深静脉主干血栓3０例㊂１.４.２ 血肿组：①二维超声：团块状低回声1２例,近似等回声1２例;压迫试验管腔不能压瘪16例,轻度形变８例;范围２．５~８．9cm （长径),０．５~3．０cm（宽径);形态呈梭形16例,窄条形８例㊂②ＣDFI：内部均无明显血流信号,与周围血管分界清晰,对周围血管有挤压现象1０例,同侧深静脉主干检查均未发现血栓㊂１.５ 治疗与结果 血栓组予抗凝治疗,合并深静脉主干血栓3０例中２1例置入下腔静脉内滤网,无一例发生肺栓塞㊂血肿组症状较轻,以对症治疗为主,血肿均缩小或完全吸收㊂血肿组中4例于外院误诊为小腿肌间静脉血栓形成接受溶栓㊁抗凝治疗后病情加重,后转至我院纠正诊断,予相应治疗治愈㊂２ 讨论２.１ 潜在风险 下肢静脉血栓常发生于外伤㊁手术后及长期卧床患者,急性期深静脉血栓易脱落,导致肺栓塞发生［８］㊂小腿肌内静脉瓣膜较少,周围无深筋膜等坚韧组织,管腔易扩张,因此成为血栓的好发部位㊂小腿肌间静脉丛血栓也有进入深静脉主干导致肺栓塞的危险［9-1０］㊂本研究血栓组中无明显诱因发病7例,未合并深静脉主干血栓２4例,说明该病发病隐匿,且症状较轻,易漏诊㊂但因其存在导致肺动脉栓塞的危险,故在超声检查下肢深静脉的同时还应认真检查小腿肌肉静脉丛,以排除血栓可能㊂２.２ 临床特点 单纯小腿肌间静脉丛血栓不至于影响静脉主干回流,炎性反应程度较轻,临床症状主要为小腿肿胀㊁轻压痛㊁踝关节肿胀等;小腿肌间血肿同样可表现为小腿肿胀㊁疼痛,超声表现也常为局部窄条形或梭形低回声（图1ａ),无明显血流信号（图1b),压迫试验低回声区不能压瘪,易与小腿肌间静脉丛血栓混淆造成误诊［11-1２］㊂本研究中两者表现颇为相似,血栓组4０例（74．1%)㊁血肿组16例（66．7%)压迫试验阳性;血栓组36例（66．7%)㊁血肿组1２例（５０．０%)表现为实性低回声;血栓组37例（6８．５%)㊁血肿组８例（33．3%)形态表现为窄条形㊂但两病治疗方法截然不同,错误的诊断和治疗可能致病情加重,血肿组4例于外院诊断为小腿肌间静脉血栓形成接受溶栓㊁抗凝治疗后病情加重㊂1b1a 图1 小腿肌间血肿二维超声及彩色多普勒血流显像所示２.３ 声像图特点 小腿肌间静脉丛血栓超声声像图特点可归纳为：①静脉压迫试验管腔不能压瘪㊂压迫试验是根据静脉管腔能否压瘪来判断有无血栓,是诊断静脉血栓快捷而可靠的方法［13］㊂②管腔内探及实性回声,此为静脉血栓形成的直接征象㊂③ＣDFI 显示静脉腔内无血流充盈或局部充盈缺损㊂因小腿肌间静脉丛走行于肌肉组织间,分支多㊁范围大㊁交通复杂,需仔细全面检查,避免漏诊［14-1５］㊂小腿肌间静脉丛血栓急性期二维超声常表现为静脉腔内窄条形或分支形无回声至低回声充填,局部静脉管腔扩张,压迫试验管腔不能压瘪（图２ａ);ＣDFI 显示血栓段静脉内无血流信号（图２b)㊂随着时间的延长,血栓进入亚急性期和慢性期,出现溶解㊁收缩和机化,回声逐渐增强,静脉内径恢复正常或缩小,血栓溶解发生静脉再通或部分再通时,ＣDFI 可显示为静脉腔内血流信号恢复充盈或部分充盈状态（图3)㊂２.４ 鉴别诊断要点 小腿肌间血肿患者多长期服用抗凝药物或有外伤史,血肿形成处常伴有肌肉撕裂,血肿占据肌肉的一部分,内可见断裂的肌纤维,与周边肌肉组织分界欠清晰;而小腿肌间静脉丛血栓由于有静脉壁与周围肌肉分隔,所以二者界限清㊃５８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14晰整齐,易与肌间血肿鉴别［16］,两病超声鉴别诊断要点见表1㊂而自发性血肿肌纤维完整,肌肉受压明显,与肌纤维分界清晰,在血肿周围形成高回声带（图4),不易与小腿肌间静脉丛血栓鉴别㊂2b2a图２ 小腿肌间静脉丛血栓急性期二维超声及彩色多普勒血流显像所示43图3 小腿肌间静脉丛血栓亚急性期或慢性期彩色多普勒血流显像所示图4 自发性血肿超声所示表１ 小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的超声鉴别诊断要点鉴别诊断要点小腿肌间静脉丛血栓小腿肌间血肿回声水平低回声为主,或中等偏强回声低回声或近似等回声累计范围沿血管走行多局限,有时较大形态特点窄条形为主,亦可呈分支形梭形为主,亦可呈窄条形血流情况多数无血流信号,部分呈点状及不规则血流信号;挤压远端肢体可出现不规则血流信号无血流信号压迫试验多数不能压瘪,部分压瘪多数不能压瘪,少数轻度形变与周围静脉关系两端与静脉连续,可见侧支静脉部分病变可对周围静脉有挤压深静脉血栓常伴一般无２.５ 诊断体会①积极询问病史,了解治疗情况㊂②仔细观察异常回声头尾两端㊂血栓位于血管内,两端与静脉管腔相连续,而血肿位于肌间隙,不与静脉管腔连续㊂③挤压远端肢体,ＣDFI观察局部静脉血流信号,血栓多可见静脉管腔充盈,回心血流信号增强,而血肿内无血流信号出现㊂④可超声引导下穿刺,新鲜血肿可抽出不凝血,且抽吸后血肿体积缩小㊂⑤注意随诊观察㊂总之,尽管小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿临床表现类似,但治疗方法完全不同,所以正确鉴别血栓与血肿,对指导临床治疗至关重要㊂虽然ＭRI也可对二者进行较准确的鉴别诊断,但其价格昂贵,而超声简便易行,且可动态㊁实时㊁反复观察,应作为首选的影像学检查手段㊂[参考文献]［1］ 蒋米尔,张培华．临床血管外科学［Ｍ］．3版．北京：科学出版社,２０11：6２８-64８．［２］ ＭａｓudａEＭ,Keｓｓｌer DＭ,Kｉｓｔｎer R L,ｅｔａｌ．Tｈeｎａｔurａｌｈｉｓｔｏrｙｏf cａｌf veｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓ：ｌｙｓｉｓｏfｔｈrｏmbｉａｎd deveｌｏp-meｎｔｏf refｌux［J］．JＶａｓc Surg,199８,２８（1)：67-73．［3］OｈgｉS,TａcｈｉbａｎａＭ,IkebucｈｉＭ,ｅｔａｌ．Puｌmｏｎａrｙembｏｌｉｓmｉｎpａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｓｏｌａｔedｓｏｌeａｌveｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓ［J］．Aｎgｉｏｌｏgｙ,199８,49（9)：7５9-764．［4］ BrｉａｎS,FrｉeｓRｉcｈａrd B,BｈａgwａｎS．Ｃｌｉｎｉcａｌcｈａrａcｔerｉｓ-ｔｉcｓｏf pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｓｏｌａｔed cａｌf veｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓｉｎａｌａrgeｔeａcｈｉｎgｈｏｓpｉｔａｌ［J］．IｎｔJＶａｓcＭed,２０11,２０11：414０93．［５］ Scｈwａrz T,BuｓcｈmａｎｎL,Beｙer J,ｅｔａｌ．Tｈerａpｙｏfｉ-ｓｏｌａｔed cａｌf muｓcｌe veｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓ：ａrａｎdｏmｉzed,cｏｎ-ｔrｏｌｌedｓｔudｙ［J］．JＶａｓc Surg,２０1０,５２（５)：1２46-1２５０．［6］ Akａr S,ＭａｎｉｓａｌｉＭ,BｉrｌｉkＭ,ｅｔａｌ．A cａｓe wｉｔｈrecur-reｎｔcａｌf pａｉｎａｎdｓweｌｌｉｎg：recurreｎｔｓpｏｎｔａｎeｏuｓcａｌfｈａemａｔｏmａ［J］．RｈeumａｔｏｌIｎｔ,２００２,２1（6)：２47-２49．［7］ 景在平,赵珺．深静脉血栓形成的诊断方法［J］．中国实用外科杂志,２００3,２3（4)：196-197．［８］ Gｏｌdｈａber S Z,Bｏuｎａmeａux H．Puｌmｏｎａrｙembｏｌｉｓmａｎd deep veｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓ［J］．Lａｎceｔ,２０1２,379（9８２８)：1８3５-1８46．［9］ 陈舜珏,刘怡培,张莉,等．彩色多普勒超声诊断下肢肌间静脉血栓的临床应用［J］．河北医药,２０1０,3２（２)：196-197．［1０］郭宝生,任卫东,杨军,等．小腿肌间静脉曲张的超声观察及血流动力学分析［J］．中国医学影像技术,２０1０,２6（５)：８63-８6５．［11］赵青,崔复霞,李治安,等．腓肠肌血肿和腓肠肌静脉丛血栓的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断［J］．心肺血管病杂志,２００6,２５（3)：161-16２．［1２］张建宁．彩色多普勒超声对评价下肢自发性肌间血肿的研究［J］．中国社区医师（医学专业),２０1２,14（16)：２５9-２6０．［13］唐杰,温朝阳．腹部和外周血管彩色多普勒诊断学［Ｍ］．3版．北京：人民卫生出版社,２００7：２５4．［14］李金娥,赵金武,崔琳玲,等．彩超在小腿肌肉内静脉血栓中的诊断及鉴别诊断价值［J］．中国超声医学杂志,２００9,２５（4)：4０２-4０4．［1５］马娜,郭发金,王怀斌,等．超声对外科大手术后下肢深静脉血栓的早期评价［J］．中国超声医学杂志,２０1２,２８（6)：５36-５3８,５69．［16］胥萍,童明辉,鲁虹霞,等．高频超声诊断外伤后肢体软组织急性损伤［J］．中国医学影像技术,２０1０,２6（５)：937-939．（收稿时间：２０14-０4-２3 修回时间：２０14-０５-２7)㊃6８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断作者：徐涛， 张云山， 李馨， 付万袭， 薛海萍， XU Tao， ZHANG Yun-shan， LI Xin， FU Wan-xi ， XUE Hai-ping作者单位：海军总医院超声医学科, 北京,100048刊名：临床误诊误治英文刊名：Clinical Misdiagnosis & Mistherapy年，卷(期)：2014(7)1.蒋米尔;张培华临床血管外科学 20112.Masuda E M;Kessler D M;Kistner R L The natural history of calf vein thrombosis:lysis of thrombi and develop-ment of reflux 1998(01)3.Ohgi S;Tachibana M;Ikebuchi M Pulmonary embolism in patients with isolated soleal vein thrombosis1998(09)4.Brian S;Fries Richard B;Bhagwan S Clinical characteris-tics of patients with isolated calf vein thrombosis in a large teaching hospital 20115.Schwarz T;Buschmann L;Beyer J Therapy of i-solated calf muscle vein thrombosis:a randomized,con-trolled study 2010(05)6.Akar S;Manisali M;Birlik M A case with recur-rent calf pain and swelling:recurrent spontaneous calf haematoma 2002(06)7.景在平;赵珺深静脉血栓形成的诊断方法 2003(04)8.Goldhaber S Z;Bounameaux H Pulmonary embolism and deep vein thrombosis 2012(9828)9.陈舜珏;刘怡培;张莉彩色多普勒超声诊断下肢肌间静脉血栓的临床应用 2010(02)10.郭宝生;任卫东;杨军小腿肌间静脉曲张的超声观察及血流动力学分析 2010(05)11.赵青;崔复霞;李治安腓肠肌血肿和腓肠肌静脉丛血栓的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断 2006(03)12.张建宁彩色多普勒超声对评价下肢自发性肌间血肿的研究 2012(16)13.唐杰;温朝阳腹部和外周血管彩色多普勒诊断学 200714.李金娥;赵金武;崔琳玲彩超在小腿肌肉内静脉血栓中的诊断及鉴别诊断价值 2009(04)15.马娜;郭发金;王怀斌超声对外科大手术后下肢深静脉血栓的早期评价 2012(06)16.胥萍;童明辉;鲁虹霞高频超声诊断外伤后肢体软组织急性损伤 2010(05)引用本文格式：徐涛.张云山.李馨.付万袭.薛海萍.XU Tao.ZHANG Yun-shan.LI Xin.FU Wan-xi.XUE Hai-ping小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断[期刊论文]-临床误诊误治 2014(7)。
高频超声动态评估陈旧性腓肠肌内侧头损伤1例
高频超声动态评估陈旧性腓肠肌内侧头损伤1例发布时间：2022-05-30T08:08:32.516Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：尹星1 卢卫华通讯李文垚2[导读] 患者男，57岁，左下肢软组织损伤、左侧腓肠肌内侧头拉伤3月余入我院疗养尹星1 卢卫华通讯李文垚2西安联勤保障部队临潼康复疗养中心 710600患者男，57岁，左下肢软组织损伤、左侧腓肠肌内侧头拉伤3月余入我院疗养。
入院前3月余跑步时不慎出现左小腿肌肉拉伤，伴左小腿局部软组织肿胀。
2月前快走再次出现左小腿肌肉拉伤，于体系医院诊治，行MR平扫，确诊为：“1.左下肢软组织损伤；2.左侧腓肠肌内侧头拉伤”，经理疗、热敷及内科药物治疗，症状较前缓解，后未予其他治疗。
入我院时运动功能评价：左下肢徒手肌力检查：屈肌4+级，伸肌4-级，内收肌/外展肌4+级；左小腿肌围度评估：36.2cm/38.5cm；关节活动范围未见明显异常。
行高频超声检查，于左侧小腿内侧中下段探查可见：左侧腓肠肌内侧头与比目鱼肌肌间隙可见范围约5.5cmx2.2cmx0.8cm的低回声区，边界欠清晰，内回声不均匀，距表皮约1.9cm，其于其内可见范围约5.0cmx0.3cm的条索状液性暗区。
超声诊断结论：左侧腓肠肌内侧头局限性损伤表现。
入院后开具运动处方：1.伸展牵拉腓肠肌训练；2.弹力带抗阻跖屈训练；3.臀桥运动。
并每日辅助推拿按摩、磁振热、中频治疗等理疗方式干预。
患者通过康复训练及理疗手段连续治疗30天后出院，出院时主诉左小腿胀痛症状已消失，查体：左下肢徒手肌力检查：屈肌4+级，伸肌4级，内收肌/外展肌5级；左小腿肌围度评估：38.0cm/40.2cm；左小腿肌肉功能得到了一定恢复和改善。
出院前行高频超声检查，于左侧小腿内侧中下段探查可见：左侧腓肠肌内侧头比目鱼肌肌间隙可见范围约4.2cmx2.1cmx0.8cm的低回声区，边界欠清晰，内回声不均匀，其内并可见范围约4.2cmx0.3cm的液性暗区，内可见稍强回声及点状强回声。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 共２ ８例 ５次 检 查 ， 中 肌 束 内血 肿 ｌ 其 ６例 ２ ３次 ， 腹 Biblioteka 血 肌１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
肿 ２例 ２次 。肌束 内血肿形态呈类圆形 、 梭形及不规则形 ， 血肿 长轴方 向与肌束走形一致 。急性期血肿 图像呈低 一中高 回声实 性 团块 ， 围边界清晰或模糊 ， 周 内部回声 不均质（ １ 。２例肌腹 图 ） 问血肿超声表现为沿肌腹之间走行 的长 梭形低 回声 区，边界清 晰， 周边可见线状强 回声肌筋膜 （ ２ 。４～５ 图 ） ｄ后血肿表现 为无
学检 查 方 法 。 【 键 词 １肌 肉血 肿 ； 声 ； 断 ； 态 观 察 关 超 诊 动
【 中图分类号】 ６５ 【 Ｒ ８ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６３９０ （０８２—２～２ １７— ７ １ ０ ） １２ ０ ２ ７
肌 肉血肿在外伤中不少 见。由于肌 肉血肿形成时 间及部位 不同， 影像表现变化多端 ， 有时会造成诊断上 的闲难 。回顾 分析
上方肿痛。 首次检查距外伤时间 ０５ ～９ ｄ １ ．ｈ ０ 。 ８例均 为单侧发病 ， 分别见 于小腿肌 肉、 大腿肌 肉、 上臂 肌 肉、 肩胛肌 、 胸大肌 等 ， 其 中肌束 内血肿 １ 例 ，肌腹 间血肿 ２例 。７例肌束 内血肿伤后 １ ６ 周 ～３个月内复查 。
１ 超 声检 查 ． ２
回声 区 ， 内部 透 声 好 ， 围边 界 清 晰 ， 见 假 包 膜 样 回声 ， 分 液 周 可 部
本组 １ ， 中男 １ 例 ， ７例 ， 龄 １ ８例 其 １ 女 年 ７～７ ２岁 ， 平均 ３． ６７岁。ｌ ６例有外伤史 ， 例老年男性 因右侧大腿外侧 自发性疼 １
痛 ３ 就 诊 ， 一 例脑 血 栓 患 者 住 院溶 栓 过 程 中 出现 右 侧 大 腿 外 ｄ 另
责任护士每天跟随主管医生查房 ，对病人 的治疗方 案及 病
人的需求 了解 ， 能及时地提供医疗信 息及 调整护理措施 ， 保证 ｒ 临床治疗及护理工作 的高质效能 ，使 医生对护士 的满意度明显 提高 ， 医护之间配合更加默契［１ ５。 － ６ 【 参考文献】
［】 １ 奚淑平 ， 谢玉秋． 护理投诉原 因分析 与对策 【． Ｊ 现代 医院管理 ，０ ７ ５ Ｊ ２ ０ ，
我 院 ２０ ０ ５年 ７月 ２０ ０ ７年 ８月 经 手 术 或 穿 刺 及 临 床 随访 证 实
是 否清 晰 ， 有无 肌 纤 维 断 裂 ， 察 血 肿 内 有 无 血 流信 号 。 观
２ 结 果
５例行手术血肿清除， 例超声 引导穿刺 ， ８ ５例临床随访 自行
溶解吸收。
的肌肉血肿 １ ８例患者超声资料 ， 分析肌 肉血肿 的超声影 像表现
隐患 ， 进了科室管理水平 ， 促 使科室管理步入制度化 、 范化 、 规 科
学化 。
（ ：７． １）４
【】 淑萍 ，赵 尚德 ． 院护理人力资源合理使用 的调查研 究［． ２曹 我 Ｊ 中华 护 】
理 杂 志 ，０ ５４ （０ ：７ ． ２０ ，０ １ ）７ ７
３ 实行护士分层 次上 岗， ． ４ 畅通 了医护患渠道
浅肌层者应用高频线阵探头（ 频率 ７—１ＭＨ ）深 肌层者采 １ ｚ， 用低频凸阵探头（ 频率 ３ ＭＨ ） ５ ｚ。分别沿肌束长轴及短轴扫查 ， 观察血肿的范围、 周围边界 、 内部 回声特点 以及 局部肌纤维结构
３ 讨 论
肌 肉 血 肿 多 由外 伤 所 致 ， 部 分 为 自发 性 或 药物 性 。血 肿 发 少
『 李增英 ． ５ １ 护士沟通技巧的培养【 ． Ｊ 中国医药导报 ，０ ６ ３ １ ）１７ 】 ２ ０ ，（ ６ ：５ ．
ｆ］ ｌａ ｓＰ Ｆｇｅ ｅ， ｌ ｒ Ａ，ｔ １Ｔ ｅｄａｎ ｓ ｎ ｎｄ ｍ ｎ ｆ ６ Ｗｉｉｍ Ｒ，ｅｇｔ ｒＭｉｅ ｅ ． ｈ ｉｇｏｉ ａｄｍａ ｇ ｅ ｔ ｌ ｔ ｌ Ｒ ａ ｓ ｏ
・
医学影像 ・
＿ ． ． ．
～
２０ ０ ８年 ９月第 ４ ６卷第 ２ ７期
肌肉 血肿的 诊断 超声 及动态 观察
李传红 刘旭林 王允芹 史少华 张忠英 （ 山东省烟台市烟 台山医院 ， 山东烟台 ２ ４ ０ ） ６００ 【 摘要】目的 探讨肌 肉血肿在不 同病变时期的超声影像表 现。方法 对 １ ８例经手术和穿刺及临床随访 确诊的肌肉血肿患者 发病不 同时期进行超声检查 ，８例 ２ ， １ ５次 分别于伤后 ０ ｈ～ ． 伤后 ９ ｄ检查。结果 依据血肿发生的部位 分为肌束 内血肿 １ ５ ０ ６ 例， 肌腹间血肿 ２例。肌束 内血肿急性期呈类 圆形 、 梭形或不规则形 包块 ， 呈低 一中高回声不均质包块 ， 边界清晰或模糊 ， ２ 例肌腹 间血肿形状呈长梭形 ， 边界清晰 ； 随病程进展血肿内 回声逐渐减低 ， ４～５ ｄ后血肿表现为无 回声 区， 周围边界清晰 ， 此 期作 为临床穿刺的最佳时期 。未吸收的血肿 ２个月后内部及周边逐渐出现不规则钙化 ， 个月后形成钙化团块 。结论 超声 ３ 可以清晰显示肌肉血肿 的部位 、 大小及 血肿内部状 态， 并动态观察血肿 的溶解吸收情况 ， 便于指导临床穿刺 。是首选的影像
性 暗区内可见高 回声纤维状 团块（ ３ 。２例 ８ 图 ） 周后复查血肿部
位 出现不规则高 回声团 ， 例 伤后 ３ 月检查 ，血肿部位 成不规 １ 个
则钙化性 团块（ ４ 。 图 ） 急性期血肿周围肌肉纤维结构紊乱或回声 连续中断。Ｃ Ｆ ： Ｄ Ｉ上述各期及各类血肿 内均未见血 流信号 。
【】 ３ 郭燕红． 适应形式 发展护理专业『 ． Ｊ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ ）２ １ ２０ ，９ １ ：． 【１ ４ 袁风英 ， 林凤英 ， 区淑仪 ， ． 等 基层医 院临床护理人 员量化绩 效考核的 做法与体会『． Ｊ 中华护理杂 志，０ ４ ３ （ ）３ １３ ２ ］ ２ ０ ，９ ４ ： １－ １ ．