胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察摘要：目的：在实际针对胸腰段脊柱骨折患者进行治疗的过程中，探讨椎弓根螺钉内固定治疗方式的应用价值。
方法：选择2021年3月至2022年2月我院接诊的20例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，对照组患者在接受治疗的过程中采用常规开放手术的方式，观察组患者在接受治疗的过程中采用椎弓根螺钉内固定治疗的方式。
结果：与对照组患者相比，观察组患者在治疗过程中的手术时间以及住院时间均相对更短，手术中的出血量以及手术结束之后的引流量均相对更少。
结论：在实际针对胸腰段脊柱骨折患者进行治疗的过程中，相比于传统开放手术的治疗方式来说，椎弓根螺钉内固定治疗的方式不仅手术时间以及住院时间整体较少，患者的术后引流量以及手术中的出血量也相对较少。
关键词：椎弓根螺钉内固定；治疗；胸腰段脊柱骨折；效果；观察胸腰段骨折是医院骨科接诊概率较高的一种骨折类疾病，由于患者损伤的类型以及程度存在较大的差异性。
因此，这一直是骨科研究工作开展过程中的重点问题，临床上在对患者进行治疗的过程中，多数情况下，采用的都是预防患者神经损伤以及促进患者脊柱功能恢复等相关方面的手段，使用椎弓根钉内固定治疗方式的过程中，则能够有效提升患者脊柱的稳定程度。
本次研究过程中就具体探讨了椎弓根钉内固定治疗方式的实际应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年3月至2022年2月我院接诊的20例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，按照随机的方式对参与研究的患者进行分组，对照组和观察所包含的患者例数均为10例，对照组患者中，男性患者6例，女性患者4例，患者年龄23至65岁，平均年龄59.4 ± 2.6岁，观察组患者中，男性患者4例，女性患者6例，患者年龄22至67岁，平均年龄（59.8 ± 2.4）岁。
1.2方法对照组患者在接受治疗的过程中采用常规开放手术的方式，患者在全身麻醉的状态之下，体位需要保持俯卧体位，手术切口设置在患者损伤胸腰椎后正中的位置，手术切口的长度为12 cm左右，使得患者的上下椎体以及受伤的腰椎能够被完全显露。
椎弓根螺钉棒系统矫正胸椎畸形有效性和安全性评价
国外研究 以SeII-Suk 为代表：
但有缺陷
在本组研究中，作者并未同SeII-Suk所 报道融合区每一个椎体置钉，而是选择 性战略椎固定，并对重度、僵硬的脊柱 侧凸畸采取前、后路广泛骨关节、软组 织松解或结合后路多节段附件截骨，同 样达到了脊柱畸形的优良矫正及稳定作 用。由于置钉数目的减少，其相应并发 症可能发生机率也相应降低。
谢谢！
病例1
病例2
脊髓空洞合并 脊柱侧后凸
病例3
病例4
病例5
病例6
先天性 脊柱侧凸
讨论
历史
哈氏棒
单一平面矫正
CD钩棒 现代钉棒
多节段三维 去旋转矫形
强大稳定多节段 三维去旋转矫形
椎弓根钉-棒系统脊柱侧凸矫形目前应用情况
近年来，椎弓根钉内固定技术已逐步应用于胸椎 脊柱畸形的矫正治疗。
术后平均Cobb角17°，平均矫正率75% ； 脊柱平衡，剃刀背畸形明显改善。
（二）、 随访
术后随访6月～9年，平均5年； 最终随访矫正度丢失率1.2%； 1例马凡综合征脊柱侧凸患者术后半年出
现最下端螺钉松动，矫正度丢失6.5°， 再次手术延长融合节段5年后随访未见继 续丢失；
1例特发性脊柱侧凸患者术后1年顶端两枚螺钉松 动，矫正度丢失8.7°，再次手术取出螺钉，改 用椎板下穿钢丝固定矫形棒，2年后随访矫正度 未见丢失；
17例
马凡综合征脊柱侧凸 11例
神经纤维瘤病性脊柱侧凸 6例
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定
02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位 置，确定需要固定的椎体 和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规 消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准 确定位需要固定的椎弓根 位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口， 使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
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手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁 忌症，确保患者符合手术 要求。
术中严格遵守无菌操作原 则，防止感染。
术前进行详细的影像学检 查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织， 避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸 腰椎骨折固定的手术成功率较高 ，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺 针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上， 使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切 口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入 椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳 定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮 下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎 体。
透视设备
用于准确定位椎弓 根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需 要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松 动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉 或运动功能障碍，需要及时处理和康 复治疗。
椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效
椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效目的：研究椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。
方法：选取2015年3月—2016年3月期间收治的45例胸腰脊柱骨折患者作为研究对象进行回顾性分析，为患者使用椎弓根螺钉内固定系统治疗，对比两组患者椎体前缘高度、椎体后缘高度、C0bb角改善程度，治疗前后V AS评分和JOA评分。
结果：患者经过手术之后，椎体前缘高度和后缘高度、CObb角均得到有效改善，同时V AS评分和JOA评分也得到有效改善，和治疗前相比，均有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对胸腰脊柱骨折患者，采用椎弓根螺钉内固定系统进行治疗，临床疗效显著，值得广泛应用和推广。
标签：椎弓根螺钉；连接棒内固定法；胸腰段脊柱骨折；临床疗效随着人们生活方式的变化，脊柱骨折患者数量呈现上升趋势，特别是胸腰段脊柱骨折，这属于骨科临床中较为常见的一种骨折类型。
如果脊柱骨折，需对患者进行及时手术，减压复位，防治再次受损，导致脊髓神经产生严重并发症。
当前，针对胸腰段脊柱骨折患者，使用比较广泛的是内固定方式。
近几年，本研究对胸腰脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉内固定系统进行治疗，经过长期临床实践获得良好效果。
本研究为分析椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效，选取2015年3月-2016年3月期间收治的45例胸腰脊柱骨折患者作为研究对象进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月-2016年3月期间收治的45例胸腰脊柱骨折患者作为研究对象进行回顾性分析，为患者使用椎弓根螺钉内固定系统治疗，患者中男性29例，女性16例，患者年龄在30-68岁之间，平均年龄为（48±2.3）岁。
具体情况如表1所示：1.2 方法对全部患者进行全身麻醉，要求患者取俯臥位。
此后在伤椎的中心位置进行切口，促使骨折椎、棘突以及椎板全部暴露。
使用C形臂X线的透视，在伤椎上下分别打入2枚弓根螺钉，促使其能够相对准确的进入到骨嵴。
椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效研究
椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效研究摘要】目的探讨研究椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。
方法对我院自2011年9月至2012年11月收治的40例胸腰椎骨折患者采用椎弓根螺钉内固定方法进行治疗的过程和临床资料进行回顾和分析研究。
结果经过对所有患者一年至三年的随访观察，患者的恢复情况良好，手术中的平均时间为49分钟，患者手术均顺利进行，出血量控制在100ml左右，手术的切口长度平均70mm，术后所有患者的不适感较术前有明显改善，P<0.05，差异具有统计学意义；与术前相比，术后患者的锥前缘高度明显增高，矢状位指数明显升高，P<0.05，差异具有统计学意义，患者未有并发症情况发生。
结论采取椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有操作简单，安全性高，效果显著等优点。
【关键词】椎弓根螺钉内固定术胸腰椎骨折疗效分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0026-02脊柱骨折是比较常见的骨折之一，其中胸腰椎的骨折占大多数，并且具有不稳定性骨折的特点，即发生骨折后，断骨很容易就会伤及神经。
患者在神经受到损伤或者压迫后会感觉患处剧烈疼痛难忍，给患者带来很多的负面情绪[1]。
随着医疗技术的不断发展，对待这种胸腰椎骨折有了更加优秀的技术支持，明显提高了临床疗效。
我院采取椎弓根螺钉内固定术这种技术治疗胸腰椎骨折取得成效显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的40例患者均为我院2011年9月至2012年11月收治的胸腰椎骨折患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄19-61岁。
均为多种原因导致的胸腰椎骨折，受伤处集中在T11-12和L1-L3，其中有18例出现了脊髓神经的损伤，其余未发现有严重的并发症情况。
在伤后送入我院进行手术的时间间隔为3小时到6小时。
1.2 手术方法椎弓根螺钉内固定术：术前所有40例患者均采用气管插管后的全麻，确定伤锥的具体位置后以伤锥为中心行后正中切口，切口保持在70mm左右并根据伤口的范围而微调，完全显露伤锥以及它的上下脊椎，若为胸椎受伤，则进钉点定在小关节的下缘附近处，若为腰椎受伤，则进钉点在上下关节突基底和横突的交界处。
颈椎椎弓根螺钉内固定技术影像学评价进展论文
颈椎椎弓根螺钉内固定技术影像学评价研究进展摘要：椎弓根是连接椎体与椎板间最为坚强的骨性结构，椎弓根螺钉固定是最可靠的脊柱后路内固定。
与腰椎和胸椎相似，颈椎椎弓根螺钉的三柱固定能提供较以往一些固定方法更牢固的稳定性[1，2]。
由于颈椎椎弓根在解剖学上的毗邻关系，使椎弓根螺钉置入术存在一定的困难和风险，颈椎椎弓根形态个体差异也限制了该手术的广泛应用[3]。
国内外学者进行了大量的x线、ct断层扫描、计算机导航技术等影像学方面的研究，以提高颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。
关键词：颈椎；椎弓根螺钉；影像学【中图分类号】r318【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0106-021传统的x线评价技术目前国内外文献中关于使用x线术中或术后进行置钉安全性的评价，主要集中在正位、单侧斜位、双侧斜位或多种位置摄片相结合的方法。
刘一等[4]认为采用双斜位x 线片方法判断椎弓根螺钉孔道，与正、斜位x 线片相结合方法和单纯斜位x 线片方法相比有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和准确性。
判断位于椎弓根中央、穿破内侧椎弓根皮质和穿破外侧皮质这3种孔道位置时，双侧斜位x线片法的准确性分别为90.2l%、90.76%、94.74%，高于其它两种渎片方法。
解京明等[5]通过c形臂x线机以不同角度拍摄尸体颈椎样本的斜位片观测颈椎椎弓根。
认为术后最重要的是观察椎弓根螺钉是否穿破椎弓根的（四壁）上下壁和内外侧壁，是否穿破上下壁只能通过术后55°斜位片观察。
但是否穿破内外侧壁必须通过ct检查，由于ct金属伪影的存在， ct不能判断螺钉与椎弓根上下壁的关系。
在下颈椎下部分及颈胸段（c6～t1）置钉，术中行x线斜位摄片时，由于肩部的阻挡或置入螺钉粗大钉尾的遮挡，其椎弓根全长很难清晰显示，而行侧位摄片可以一定程度上避免遮挡的问题。
国内有学者使用术中侧位x线对置钉进行评估，认为侧位x线片评价下颈椎经关节螺钉置入深度的安全性和有效性简便而实用。
椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折疗效分析(附24例报告)
椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折疗效分析（附24例报告）胸腰段脊柱的功能解剖特点有其特殊性，决定了该段椎体是脊柱骨折的好发部位。
单纯椎弓根螺钉内固定处理脊柱骨折,术中C臂透视椎体高度即使得到恢复，椎体内依然存在“蛋壳”现象,空腔内仅为部分纤维连接,很难实现骨化而不会骨性愈合[1],如不进行有效的重建前柱,则有可能在晚期发生骨折椎体的塌陷或内固定疲劳失效及矫正度的丢失[2]。
2008年10月～2009年10月我院对24例胸、腰椎骨折在后路内固定同时,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨术,获得了良好效果。
1 临床资料本组24例，男14例,女10例；年龄21～59岁，平均42.2岁；高处坠落伤12例，车祸伤10例，重物砸伤2例。
损伤节段：T127例，L18例，L2 6例，L3 3例。
按Magerl分型[3]：屈曲压缩型20例,爆裂型4例。
X线片示：骨折椎体高度丢失大于1/3，Cobb’s角>22°；ＣＴ显示：椎体后缘骨块突入椎管<1/2(椎管容积)，其中椎管内骨块占位30%以内6例, 30%～50%之间2例。
脊髓损伤程度按Frankel分级：B级2例，C级5例D级8例。
伤后手术时间8小时～6天,平均2.9 d。
2 手术方法患者采用全麻或者持硬麻醉。
取俯卧位，以骨折椎为中心，取后正中切口，显露上下各一个正常脊柱，先行伤椎上下位椎体椎弓根钉内固定，撑开伤椎后，对椎管内骨块占位>30%患者，予以切除伤椎压迫重的一侧部分椎板（不超过内侧椎板1/3）形成一约1.5×1.0cm椎板窗口，切除黄韧带进入椎管，利用椎管探钩小心绕至硬膜前方，探测椎管前壁平整程度，对突出骨块使用“L”椎体复位器小心锤击骨块复位，并电透下见塌陷器与其他椎体相平，同理可作对侧椎管内减压，而对无脊髓损伤且爆裂骨折块占椎管面积<30%的患者,直接行经椎弓根植骨。
紧接将伤椎椎弓根穿刺道扩大至6mm，利用长刮匙将伤椎椎体终板复位并形成一空腔，置入特制漏斗，植入异体骨或（和）自体骨，对伤椎经伤椎的椎弓根进行椎体强化。
《中国医药科学》投稿攻略-发表论文
中国医药科学一、发表说明本团队专注于论文写作与发表服务，擅长案例分析、编程仿真、图表绘制、理论分析等，论文写作、发表300起，具体价格信息联系：本团队并非任何杂志编辑中心，本中心是专业代发论文的机构，与各个杂志社具有长期良好的合作关系，也就是我们通过我们的特殊渠道将论文送给杂志社我们特定的内部人处理论文，保证较高的上稿率，以解决投稿人投稿后焦急的等待与石沉大海的结局。
通过我们可以较为容易达到发表的目地，当然，论文的质量也是重要的基础。
二、期刊简介如下《中国医药科学》是中华人民共和国卫生部主管，海峡两岸医药卫生交流协会与二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院主办的国家级综合性医药专业学术期刊。
邮箱；*****************封面人物成军：从HCV入手，探索脂类代谢分子生物学新机制业界关注最新国内外新药联合创新环境和机会的综述分析——“中国新药走向世界的征程”2015论坛摘要论著广州番禺区汉族人群2型糖尿病与Preproghrelin基因rs96217位点单核苷酸多态性的关系基础医学葛根芩连汤对高脂饲料饲喂的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究综述洛铂在乳腺癌及泌尿生殖系统恶性肿瘤化疗的应用进展微生物与感染不同剂量人血丙种球蛋白辅助治疗重症手足口病的临床效果药物研究香芍胶囊挥发油中桉油精的HPLC含量测定方法研究医药教育提高本科护生职业成熟度的有效干预措施中医研究曹晓岚教授基于异病同治理论治疗郁证及头风经验拮菁中西医结合医学元胡止痛膏治疗软组织损伤的临床观察临床药物应用普贝生与杜冷丁联合应用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察护理研究系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响检验医学高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用麻醉与疼痛唤醒麻醉在颅内支架手术中的应用放射与影像核磁共振全身弥散加权成像在乳腺癌患者术前化疗疗效评估中的应用价值医疗管理社区卫生服务中心医院感染管理的现状及对策临床研究高压氧联合药物治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的临床疗效观察封面人物大数据,带来中医个体化诊疗新视域？——访中国中医科学院常务副院长刘保延业界关注我国大陆地区VV-ECMO治疗重症呼吸衰竭的现况和策略——2014朝阳国际医学大会现场报道论著Orem自理模式干预对慢性腰腿痛手术患者生存质量的研究基础医学芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏结构和功能的影响综述基底前脑巢蛋白免疫阳性神经元研究进展微生物与感染地塞米松治疗重症手足口病疗效及细胞因子水平观察药物研究紫杉醇己内酯/碳酸亚乙酯载药纳米涂层制备及其体外实验研究医药教育医学独立学院本科专业改革的工作分析及启示中医研究毫火针治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究中西医结合医学中药结合盆腔理疗对治疗输卵管堵塞的作用临床药物应用利培酮致甲状腺功能改变与糖脂代谢异常的相关性分析护理研究心理干预护理对功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪的影响麻醉与疼痛地佐辛复合氟比洛芬酯在骨科手术中的应用效果研究放射与影像脑电图在非颅内肿瘤所致放射性脑病中的临床应用医疗管理2013年某医院全年细菌耐药与抗菌药物临床应用预警分析科研管理医学检验专业实验室建设的探索与思考护理管理个性化管理理念在缓解手术室护理人员工作倦怠感中的效果观察预防医学与公共卫生高血压病防治中健康教育的应用与展望临床研究低钾型周期性瘫痪患者血钾浓度与肌力、心电图、肌酶水平关系分析封面人物支修益：亚肺叶切除或将成为肺癌患者“标准术式”业界关注2014肿瘤个体化医学分子检测新进展论著急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者药物与介入治疗临床疗效比较综述伯氏疏螺旋体膜蛋白OspC研究进展临床药物应用重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床研究儿科医学人免疫球蛋白联合盐酸氨溴索治疗小儿重症肺炎的临床价值妇产医学瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察护理研究膝骨性关节炎的治未病预防及护理思路药业论坛药品试验数据保护对完善中药品种保护制度的启示调查研究Mainz急诊评分对急诊院前急救干预的效果调查分析研究外科研究精准腹腔镜下胃旁路手术后并发症及其对策临床医学·心血管血栓抽吸导管对小血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗的影响临床医学·神经系统影响脑出血患者康复期日常生活活动能力的相关因素分析临床医学·肿瘤晚期支气管肺腺癌一线靶向治疗的疗效对比分析临床医学·泌尿系统水化治疗对老年患者冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响临床医学·呼吸系统微型呼气峰流速仪评价慢性阻塞性肺疾病急性期病情及治疗效果的临床研究临床医学·骨科腰椎椎体间融合固定术后上位相邻椎间变性和腰椎形态关系的探讨临床医学·五官科鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗NIFRS疗效观察工作探讨机采血小板冲红原因研究封面人物廖万清：转化医学是医学真菌学研究“后坐力”业界关注2014肺癌领域年度进展精要论著银屑病与代谢综合征相关性的临床研究基础医学Sam68蛋白对宫颈癌细胞增殖的影响研究综述芹菜素现代给药系统研究现状药物研究气相色谱法测定止汗搽剂中苯酚和乙醇的含量医药教育医学不同专业药理学双语教学的特点中医研究丁桂儿脐贴辅助治疗小儿腹泻腹痛的科学性中西医结合医学多奈哌齐联合针刺及语言康复措施治疗脑梗死后失语的临床分析临床药物应用双花百合片用于头颈部放疗所致口腔黏膜炎的价值分析护理研究探究人性化护理模式在改善手术室护理水平方面的临床效果检验医学后纵膈胃肠道外间质瘤临床病理学观察麻醉与疼痛全麻术后机械通气模式SIMV与PSV临床分析研究放射与影像经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影诊断宫腔粘连的应用价值研究医疗管理广西不同级别医院住院患者费用分析护理管理专业护士核心能力培养在助产士培训中的实施及效果器械设备不同仪器测量角膜曲率的准确性研究临床研究老年人颈椎病急性发作期与稳定期动态心电图变化的研究封面人物基因检测掀开精准医疗帷幕,带来医学领域颠覆性革命中国医科大学第一医院肿瘤内科主任刘云鹏谈——最新基因检测整体态势和未来趋向论著肝动脉化疗栓塞结合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析综述干细胞在肝损伤中的机制研究临床药物应用二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病对肾功能及胰岛B细胞功能的影响研究儿科医学小儿哮喘过敏源检测结果分析妇产医学妊娠合并急性胰腺炎14例诊治体会麻醉与疼痛七氟烷与地佐辛复合吸入麻醉用于宫腔镜电切术的效果分析护理研究中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响调查研究医学生评判性思维现状调查外科研究胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较临床医学·神经系统三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨临床医学·肿瘤真性后交通动脉瘤7例介入治疗体会临床医学·泌尿系统惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义临床医学·五官科不同眼压水平对PACG患者术后视野MD值的影响临床医学·骨科闭合复位与开放复位治疗老年股骨颈骨折的对比研究临床医学·血液病白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物使用分析病例报告疑似马来酸桂哌齐特引起肉眼血尿病例1例分析工作探讨中药材种植基地土壤及中药材中重金属赋存水平的环境变化分析封面人物新时代中医临床服务,亟待“信息化”托底--国医大师孙光荣访谈业界关注聚焦2015全国两会--透视医药场域，解读“医声”热词论著老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C水平的关系基础医学COPD营养状态模型对呼吸肌蛋白质分解代谢的影响综述多模态经直肠超声检查在引导前列腺癌靶向性穿刺活检中的应用生物医学RNA干扰对Survivin基因抑制效应的测定微生物与感染350例手足口病临床病例分析药物研究HPLC法同时测定5种抗癫痫药的血清药物浓度医药教育ICU护理教学中的伦理学思考中医研究针刺预防脑梗死伴吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的疗效中西医结合医学丹参川芎嗪在急性心肌梗死中对左室舒张期内径和左室射血分数的影响临床药物应用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压高血脂的治疗效果观察护理研究“多维渗透式”特色健康教育在慢性疾病中的应用效果检验医学肿瘤标志物CYFRA21-1测定对原发性肝癌的诊断价值麻醉与疼痛预警机制下98例老年患者麻醉管理的探讨放射与影像经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎医疗管理综合干预对提高医疗机构依法执业的价值护理管理质量持续改进在降低健康教育路径落实变异率中的应用卫生统计与流行病甲型H1N1流感病毒感染与性别关系的统计分析临床研究床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用封面人物徐有青：酒精性肝病国内外最新防治进展业界关注住院医师规培，通往医疗均等化的“工厂”论著老年骨关节炎患者性别与痛觉耐受的相关性研究综述高血压病的药物治疗新进展医药教育PBL教学法在心血管内科临床见习中的应用临床药物应用缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、NT-proBNP的影响儿科医学早期蓝光治疗极低出生体重儿黄疸的临床疗效观察妇产医学子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力出血的临床疗效麻醉与疼痛髋关节置换术三种麻醉的利弊分析护理研究脑出血康复期患者行认知行为为主的护理干预对焦虑情绪的影响调查研究日间手术患者术前心理状况的调查研究外科研究精准肝切除与非规则性肝切除术在肝内胆管结石病治疗中应用比较封面人物BRIGHT研究,让“中国原创”走至台前——沈阳军区总医院副院长、中国工程院院士韩雅玲访谈心血管领域8项首次报告研究公布 CIT2015：中国重要原创研究“展示台”论著新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效基础医学REM-PCL对体外循环犬心肌能量代谢的影响综述他汀类药物治疗糖尿病心肌病微血管病变的研究进展生物医学2例1型糖尿病患者外周血TCR Vβ7分子结构模拟与分析药物研究活络通口服液质量标准的研究医药教育文化自觉视阈下医学生医德医风教育探析中医研究自拟活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔的临床研究中西医结合医学中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染的效果分析临床药物应用处方点评干预前后住院患者抗菌药物不合理使用对照分析护理研究早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响检验医学变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰麻醉与疼痛七氟烷静吸复合麻醉在小儿眼科日间手术中的应用放射与影像中下段食管癌适形调强放疗对心脏的早期损害医疗管理品管圈活动在提升住院药房服务质量中的应用护理管理人本原理在护士长管理中的应用价值临床研究TCF7L2基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病相关性Meta分析卫生统计与流行病阳江地区地贫初筛（血常规法）阳性家庭发生率与地贫基因检测结果的调查研究封面人物吴海山：快速康复关节外科的“独家”血液管理策略业界关注智能、微创,骨科走向美好愿景——第八届创伤骨科研讨大会暨第一届解放军总医院骨科学术大会撷英论著B型脑钠肽即时检测技术对急性缺血性脑卒中患者TOAST分型筛选价值的研究综述中医药联合化疗对大肠癌根治术后减毒作用的研究医药教育以医学类硕士生培养类型论教学质量保障体系临床药物应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者对血压及UA水平的影响儿科医学无乳糖奶粉治疗新生儿腹泻的疗效观察妇产医学复发性流产患者血液流变学的临床意义麻醉与疼痛左旋布比卡因在婴儿唇裂修复术中的应用研究护理研究IABP患者实施管道护理预防非计划性拔管的探讨调查研究2008～2013年ICU中非发酵菌属感染及药物敏感情况研究外科研究急性颅脑损伤并外伤性脑梗死60例临床分析临床医学·心血管血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与肺心病心力衰竭患者心功能关系的研究临床医学·神经系统额叶癫痫手术预后因素分析临床医学·肿瘤腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义临床医学·呼吸系统降钙素原和超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义临床医学·骨科胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价临床医学·五官科金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会工作探讨从胡希恕医学思想浅析精癃的发病基础与鉴别病例报告3例尿道平滑肌瘤的诊治报告并文献复习封面人物超大公立医院精细管理，让效益最大、最优化--郑州大学副校长、郑州大学第一附属医院院长阚全程访谈业界关注“互联网＋”时代，智慧医疗带来一场效率革命--2015中国智慧医疗发展应用论坛集萃论著环磷酰胺对系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能损害的研究综述儿童化脓性脑膜炎预后不良危险因素的QUIPS分析微生物感染EV71病毒引起手足口病患儿免疫状态变化分析药物研究HPLC同时测定益脑胶囊中五味子醇甲和五味子乙素的含量中医研究晋江地区老年人口中医体质类型同期生存质量相关性的临床研究临床药物应用不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效分析护理研究舒适护理对支气管哮喘患者症状改善和FEV1%、PEF数值的影响检验医学心力衰竭患者血浆可溶性ST2水平在患者死亡预测中的应用麻醉与疼痛罗哌卡因头皮切口浸润麻醉在开颅手术中的应用研究放射与影像跟腱急性撕裂的MRI诊断价值医疗管理差异化服务战略在我院的实施与发展建议卫生统计与流行病194例婴幼儿麻疹临床及流行病学特征的分析临床研究新生儿坏死性小肠结肠炎的病理诊断与治疗封面人物谢雯：非酒精性脂肪性肝病诊疗最新进展业界关注住院医师规培，通往医疗均等化的“工厂”（2）论著铁皮石斛处方辅助治疗肺结核效果的临床观察综述心肌病发病机制的变迁和治疗进展临床药物应用铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析中西医结合医学中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病40例临床观察妇产医学未足月胎膜早破所致早产相关因素及妊娠结局的临床研究麻醉与疼痛七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对老年患者胆囊腹腔镜手术应激反应的影响护理研究健康教育路径在手足口病患儿优质护理中的应用外科研究E-cadherin在结直肠癌中的表达及临床意义临床医学·心血管心源性猝死诸因素及防治研究临床医学·神经系统睡眠呼吸暂停综合征与血管性认知功能障碍的相关性研究临床医学·肿瘤新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析临床医学·内分泌2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与糖尿病肾病的关系研究临床医学·泌尿系统经皮肾取石术和常规开放手术治疗肾结石疗效对比研究临床医学·呼吸系统右美托咪定在ICU无创通气中的应用临床研究整合素相关蛋白CD47和P-选择素在COPD发病中的作用临床医学·骨科椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床研究临床医学·五官科压抑疗法与遮盖法治疗学龄儿童单眼弱视的临床治疗效果比较工作探讨去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床效果分析调查研究我国申请人在国外的中药专利申请现状分析封面人物张长青：基于损伤机制的桡骨骨折分类临床意义与价值业界关注我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015最新解读（上）——来自第八届中国骨科医师年会的声音论著豹纹刺结合蠲痛定风汤治疗湿热型急性痛风性关节炎的临床研究基础医学转化生长因子β1联合生长分化因子-5体外诱导骨髓间质干细胞向类髓核细胞分化的实验研究微生物与感染中枢神经感染患者脑脊液免疫指标探讨药物研究生熟五味子在小青龙汤中化学成分比较中医研究穴位注射联合艾灸对阴道助产产后尿潴留的疗效观察及护理中西医结合医学肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床研究临床药物应用曲伏前列素联合卡替洛尔对原发性闭角型青光眼患者术后高眼压的降压效果分析抗理研究集束化护理在腹泻患者中的应用效果检验医学血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染诊断的意义麻醉与疼痛腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子痫前期患者围术期血流动力学的影响放射与影像微型超声探头在消化道疾病中的应用价值医疗管理医院外科门诊退换号成因及改进措施护理管理“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果卫生统计与流行病广东省登革热的流行病学特征分析临床研究早期肠内营养在提高重型颅脑损伤患者营养状况中的效果及对并发症的影响封面人物牛晓辉：肢体经典型骨肉瘤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会《骨肿瘤循证临床诊疗指南》编委会成员权威解读业界关注携循证之手，中医药迈向世界征途——2015首届两岸四地中医药循证高峰论坛现场报道（上）论著急性冠脉综合征患者外周血CP、IMA和hs-CRP水平的变化及相关性研究综述干扰素-β治疗多发性硬化症疗效的Meta分析临床药物成用拉西地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析中西医结合医学中药方剂联合超声波雾化治疗慢性咽炎的临床观察儿科医学Ponseti方法对新生儿先天性马蹄内翻足的疗效分析妇产医学妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响研究护理研究以问题为中心的质量改进模式在泌尿外科术后患者护理中的应用调查研究云浮市流动人口生殖健康现状及影响因素调查药事管理对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究外科研究腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石56例临床疗效分析临床医学·心血管导管介入封堵与外科微创封堵治疗单纯继发孔房间隔缺损的疗效比较临床医学·神经系统89例心源性脑栓塞患者的临床分析临床医学·肿瘤内镜下碘染色与P63蛋白对早期食管癌的诊断研究临床医学·内分泌糖尿病足溃疡的综合性治疗效果观察临床医学·泌尿系统高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值分析临床医学·骨科胫骨骨不连行髓内钉固定植骨和钢板内固定植骨的临床效果比较临床医学·五官科超声刀在扁桃体切除术中的应用及技巧工作探讨法医学尸体检验在医疗纠纷解决中的作用与建议封面人物钟南山：从流感防治研究看中医循证医学之路业界关注我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015最新解读（中）——来自第八届中国骨科医师年会（CAOS2015）的声音论著全方向M型超声心动图结合Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能药物研究提高八味痛经胶囊质量标准的研究医药教育口腔修复学课程与口腔解剖生理学课程的并行实践中医研究焠法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究临床药物应用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性分析护理研究全程护理在住院HIV感染患者的成效及影响检验医学2型糖尿病肾病患者不同时期凝血功能与血脂水平的变化及其临床意义麻醉与疼痛COPD患者腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉分析放射与影像超声造影对冠心病颈动脉粥样硬化斑块新生微血管的评价护理管理探讨护理组长在护理层级管理中的作用器械设备解析西门子多排螺旋CT新技术临床研究消银颗粒治疗寻常型银屑病的效果及对免疫系统的影响封面人物孙毅：“临床导向”,点亮转化医学未来之灯业界关注预防心脑血管事件应有效控制晨峰血压“中国卒中学会第一届学术会议暨天坛国际脑血管病会议2015”集萃论著复春散Ⅰ号联合TDP照射预防女性肥胖患者妇科手术腹部切口愈合不良的疗效观察中西医结合医学治未病理论在小儿咸潮相关性非感染性腹泻中的应用儿科医学关于开展汕尾市新生儿疾病筛查模式研究妇产医学米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性及安全性评价麻醉与疼痛第三代喉罩用于全身麻醉的临床效果研究护理研究临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝的临床效果药事管理临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果分析调查研究云浮市大、中学生无偿献血知识及行为调查分析外科研究腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值临床医学·心血管瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗后动脉粥样硬化、CRP、TNF-α的影响临床医学·神经系统。
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效摘要】目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法选择我院2008年6月～2011年6月收治的胸腰椎骨折患者56例作为观察组，采用椎弓根螺钉内固定治疗，2008年以前在本院采用steffee技术治疗的胸腰椎骨折患者56例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后6个月伤椎平均高度、Cobb角度恢复情况。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月观察组的伤椎平均高度、Cobb角度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、恢复快，固定牢靠，稳定性良好，值得临床推广应用。
【关键词】椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折疗效胸腰椎骨折作为临床上常见的骨折约占创伤骨折3％～5％[1]，常伴有脊髓及马尾神经损伤，治疗较为复杂，椎弓根螺钉内固定是较好的手术治疗方法，其优点为固定牢固，术后可有效的进行功能恢复，我院2008年6月～2011年6月对胸腰椎骨折患者采用椎弓根螺钉内固定治疗，并与steffee技术治疗相比较，旨在探讨椎弓根螺钉内固定的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年6月～2011年6月收治的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定治疗的56例患者作为观察组，男38例，女18例；年龄24～67岁，平均年龄（39.23±1.52）岁；车祸伤38例，高处坠落伤11例，重物砸伤4例，跌倒伤3例；损伤节段T1017例，T1113例，T129例，Ｌ112例，Ｌ25例；骨折类型按Denis分类：压缩型36例，爆裂型12例，骨折脱位型8例；神经功能按Franke1分级：A级16例，B级13例，C级11例，D级9例，E级7例。
2008年以前在本院采用steffee技术治疗的胸腰椎骨折患者56例作为对照组，两组患者在性别、年龄、受伤原因、损伤节段、神经功能分级方面比较差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
椎弓根螺钉内固定术在急性脊柱创伤中的治疗效果评价
椎弓根螺钉内固定术在急性脊柱创伤中的治疗效果评价目的研究分析椎弓根螺钉内固定术在急性脊柱创伤中的治疗效果。
方法选取我院2014年5月～2015年5月收治的56例急性脊柱创伤患者，随机分为对照组与实验组，每组28例，对照组给予传统开放手术治疗，实验组给予椎弓根螺钉内固定治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果实验组患者住院时间、术中出血量与手术时间均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
实验组治疗后优良率为89.3%，对照组治疗后优良率为75.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论在急性脊柱创伤患者中，需要采用各种影像学检查，以便及时确定病情，尽早诊断尽早治疗，采用椎弓根螺钉治疗可以显著提高治疗效果，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
标签：椎弓根螺钉内固定术；急性脊柱创伤；治疗效果评价脊柱创伤是一种常见疾病，会影响到患者的身体健康，其发病率较高。
随着近年来我国经济快速发展，建筑工地事故、交通事故以及运动功能损伤等频发，使得脊柱创伤的发病率逐渐上升，严重者会危及到患者的生命[1]。
脊柱创伤容易引起患者脊髓损伤，致残率教导，其常见发病部位是胸腰段。
在对其治疗方面，主要采用椎弓根螺钉内固定治疗，其具有较好的治疗效果[2]。
本研究通过对我院收治的56例急性脊柱创伤患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的56例急性脊柱创伤患者，随机分为对照组与实验组，每组28例。
对照组男性19例，女性9例，年龄为26～67岁，平均年龄为（48.2±3.7）岁。
创伤原因：交通事故伤13例，工地事故伤11例，运动事故伤3例，其他伤1例。
损伤类型：骨折脱位5例，爆裂型9例，压缩型11例，其他3例。
实验组男性18例，女性10例，年龄为27～69岁，平均年龄为（49.5±3.8）岁。
影像学测量预测椎弓根螺钉的效力分析
·临床研究·影像学测量预测椎弓根螺钉的效力分析王顺民１，２，赵枫１，曹杰１，刘爱刚１，郑耿阳１，尤瑞金１（１．联勤保障部队第９１０医院，福建泉州 ３６２０００；２．第二军医大学长征医院脊柱中心骨科，上海 ２００００３） 摘要：目的 评价ＣＴ与ＭＲＩ用于术前预测ＬＤＨ患者行减压融合手术时椎弓根螺钉长度、直径和角度的准确性。
方法 选择２０１８年３月～２０２０年６月接受微创ＴＬＩＦ治疗的４５例Ｌ２－３节段腰椎间盘突出症患者，均予以椎间减压融合椎弓根钉棒内固定手术。
术前测量ＭＲＩ（Ｍ组）和ＣＴ（Ｃ组）预测的腰椎椎弓根螺钉长度、直径和角度，术中导航下测量植入螺钉的实际长度、直径和角度（Ｓ组）。
比较三组间各项参数的差异。
结果 ＣＴ和ＭＲＩ对腰椎椎弓根螺钉长度、直径和角度的预测值有显著性差异（Ｐ＜０ ０１）。
ＣＴ与实际导航下测得的螺钉角度无显著性差异（Ｐ＞０ ０１），ＣＴ预测的椎弓根螺钉长度优于ＭＲＩ（Ｐ＜０ ０１）。
然而，与ＣＴ相比，ＭＲＩ对螺钉直径的预测更为准确。
结论 虽然ＣＴ扫描提高了椎弓根螺钉长度和放置方向的准确性，但ＭＲＩ可以预测椎弓根螺钉直径，且ＣＴ和ＭＲＩ同时测量椎弓根平面数据更为准确。
关键词：椎弓根螺钉；影像学测量；术前计划 中图分类号：Ｒ６８７ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０２６３－０５ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ７２３４．２０２４．０２．０１４ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｉｍａｇｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓＷＡＮＧＳｈｕｎ ｍｉｎ１，ＺＨＡＯＦｅｎｇ１，ＣＡＯＪｉｅ１，ＬＩＵＡｉ ｇａｎｇ１，ＺＨＥＮＧＧｅｎｇ ｙａｎｇ１，ＹＯＵＲｕｉ ｊｉｎ１（１．９１０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃｓＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ ３６２０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＳｐｉｎａｌＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅＬｏｎｇＭａｒｃｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｌｅｎｇｔｈ，ｄｉａｍｅｔｅｒ，ａｎｄａｎｇｌｅｏｆｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ（ＬＤＨ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｆｕｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬ２－３ＬＤＨｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ（ＴＬＩＦ）ｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１８ｔｏＪｕｎｅ２０２０ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｆｕｓｉｏｎｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｌｅｎｇｔｈ，ｄｉａｍｅｔｅｒ，ａｎｄａｎｇｌｅｏｆｌｕｍｂａｒｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍＭＲＩ（ＧｒｏｕｐＭ）ａｎｄＣＴ（ＧｒｏｕｐＣ），ｗｈｉｌｅｔｈｅａｃｔｕａｌｌｅｎｇｔｈ，ｄｉａｍｅｔｅｒ，ａｎｄａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｉｍｐｌａｎｔｅｄｓｃｒｅｗｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｕｎｄｅｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｖｉｇａｔｉｏｎ（ＧｒｏｕｐＳ）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎＣＴａｎｄＭＲＩｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｌｅｎｇｔｈ，ｄｉａｍｅｔｅｒ，ａｎｄａｎｇｌｅｏｆｌｕｍｂａｒｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓ（Ｐ＜０ ０１）．ＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎＣＴａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｖｉｇａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｓｃｒｅｗａｎｇｌｅ（Ｐ＞０ ０１）．ＣＴｐｒｏｖｉｄｅｄｂｅｔｔｅｒｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏＭＲＩ（Ｐ＜０ ０１）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＭＲＩｗａｓｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｓｃｒｅｗｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏＣＴ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＡｌｔｈｏｕｇｈＣＴｓｃａｎｎｉｎｇｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｌｅｎｇｔｈａｎｄｐｌａｃｅｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ＭＲＩｃａｎｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｐｅｄｉ ｃｌｅｓｃｒｅｗｓ．ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｐｒｏｖｉｄｅｓｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｄａｔａｆｏｒｔｈｅｐｅｄｉｃｌｅｐｌａｎｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ；ｉｍａｇｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ；ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｎｎｉｎｇ收稿日期：２０２１－０３－１７；修订日期：２０２２－０４－１４基金项目：福建省泉州市科技计划项目（编号：２０１８Ｚ１３８；２０１７Ｚ０２４）作者简介：王顺民（１９８９－），男，湖南籍，讲师，研究生通信作者：尤瑞金 植入椎弓根螺钉是脊柱外科医生必须掌握且最常用的手术步骤之一。
脊柱侧弯影像学诊断标准
脊柱侧弯影像学诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常是指脊柱向侧面发生弯曲，导致躯干不正常的倾斜和外观异常。
脊柱侧弯可分为结构性侧弯和功能性侧弯两种，结构性侧弯是由于脊柱结构异常引起的，常见于先天性畸形或者骨骼疾病，而功能性侧弯则是由于肌肉不平衡或姿势不正确引起的，通常可以通过物理治疗矫正。
脊柱侧弯的影像学诊断是确认和评估侧弯严重程度的重要手段之一。
通过X光片、MRI和CT等影像学检查，可以清晰地显示脊柱的结构和弯曲程度，帮助医生进行诊断和制定治疗方案。
下面将介绍一些关于脊柱侧弯影像学诊断的标准和注意事项。
一、X光片检查1. 侧位X光片侧位X光片是最常用的检查方法之一，可显示脊柱的侧弯情况和弯曲角度。
侧位X光片应该包括全脊柱、骨盆和相邻肩部的影像，以便综合评估脊柱的整体情况。
2. 正位X光片正位X光片可用于确定脊柱的生长潜力和骨骼的成熟程度，对于未成年人或需要进行手术治疗的患者来说尤为重要。
3. 斜位X光片斜位X光片可以观察患者在站立位时脊柱的侧弯情况，有助于评估侧弯的稳定性和严重程度。
二、MRI检查MRI检查可以显示软组织结构和脊髓的情况，对于评估脊柱侧弯和椎间盘膨出等情况非常有帮助。
MRI还可以帮助评估脊柱侧弯对神经系统的影响，提供丰富的解剖信息。
三、CT检查CT检查可以提供更为详细的脊柱三维结构图像，对于复杂的脊柱畸形和手术治疗的规划非常重要。
CT检查还可以诊断椎间盘膨出和椎管狭窄等情况，为治疗提供参考。
四、影像学诊断标准1. Cobb角度Cobb角度是评估脊柱侧弯严重程度的主要指标，通过侧位X光片测量椎体前缘和后缘之间的夹角来确定。
一般认为，Cobb角度大于10度即可诊断为脊柱侧弯，而大于40度则需要考虑手术治疗。
2. 侧弯方向除了测量侧弯的角度外，还需要确定侧弯的方向，即是向左还是向右。
侧弯方向的确定有助于制定个性化治疗方案，包括物理治疗、矫形器和手术治疗等。
椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果评价
椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果评价摘要：目的：探讨针对胸腰椎段脊柱损伤患者采用椎弓根内固定术治疗的临床价值。
方法：择取2021年1月-2022年1月本院收治胸腰椎段脊柱损伤患者120例作为客观研究对象，分组方式取硬币抛投法，正面为治疗组，反面为对照组，各60例，对照组采用常规保守治疗方式，治疗组采用椎弓根内固定治疗方式，评价两组患者治疗效果为何。
结果：干预前，比对两组椎体前缘高度以及椎体后缘高度情况，数据提示P>0.05；干预后，继续比对这一指标，显示治疗组优于对照组，数据提示P<0.05；干预后，两组比对治疗总有效率数值，治疗组高于对照组，数据提示P<0.05。
结论：通过对胸腰椎段脊柱损伤患者采用椎弓根内固定术治疗，可提高操作便利性，凸显稳定性，缩短康复时间，提高治疗效果，可做临床推广。
关键词：椎弓根内固定术；胸腰椎段脊柱损伤；效果伴随社会工业以及交通运输业实现迅猛发展，促使胸腰椎段脊柱损伤发病率数值逐渐上升，此种疾病类型会牵扯较多椎体，同时会合并其他部位损伤，造成较大致伤程度，也会产生漏诊以及延迟诊断问题[1]。
病情严重脊柱损伤问题极有可能造成其他神经组织损伤，更加严重的情况会促使患者瘫痪，威胁其生命安全，但在治疗过程中，治疗不合理也会对患者生活造成严重影响[2]。
本研究通过对2021年1月-2022年1月本院收治120例胸腰椎段脊柱损伤患者进行客观性研究，采用椎弓根内固定治疗方式，探讨治疗价值，现将研究结果公布如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2021年1月-2022年1月本院收治胸腰椎段脊柱损伤患者120例作为客观研究对象，分组方式取硬币抛投法，正面为治疗组，反面为对照组，各60例，治疗组资料：男与女人数差异性表述为30/30，年龄范围值为24-63岁，经计算，均值为（33.5±4.2）岁；对照组资料：男与女人数差异性表述为31/29，年龄范围值为25-63岁，经计算，均值为（34.1±5.1）岁。
后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的效果及DOI指数分析
后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的效果及DOI指数分析摘要】目的：探究后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床疗效以及ODI指数。
方法：对本院在2016年10月至2017年10月期间收治的脊柱侧弯患者进行研究，从中选择50例患者均采取后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，统计分析患者术前、术后半年脊椎前凸恢复情况以及腰腿疼改善效果。
结果：与术前相比，患者术后腰椎前凸角度、Cobb角度明显得到改善，而且术后患者JOA评分与术前相比较低，ODI评分显著高于术前：P<0.05。
术后，患者的运动功能得到明显的提高，疼痛感显著降低，组内对比结果具有鲜明的统计学意义：P<0.05。
结论：对脊柱侧弯患者进行后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，能够有效改善患者的临床病症表现，减少患者的疼痛感并降低并发症的发生，值得广泛应用。
【关键词】脊柱侧弯；后路椎弓根钉棒内固定术；临床疗效；ODI在老年人中，退变性脊柱侧弯属于常见病之一，该疾病的发生对患者会造成极大的影响。
通常表现为脊柱失稳、黄韧带肥厚以及小关节增生等，并伴有脊柱旋转，矢状面生理前凸等情况。
长期以往会造成老年人腰部疼痛感显著，下肢明显疼痛等，如果患者未及时得到治疗，很有可能降低其生活质量。
目前，临床上治疗该疾病主要是通过保守和手术治疗，手术治疗的效果优于保守治疗，此次研究就针对后路椎弓根钉棒内固定术进行探讨，并取得较为良好的效果，详细内容如下。
1 资料、方法1.1 基本资料随机性选择50例在本院接受治疗的退变性脊柱侧弯患者进行研究，所有患者均接受后路椎弓根钉棒内固定术，并对比术前、术后临床疗效。
50例患者中，男性患者为27例、女性患者23例，年龄段分布在48岁至73岁，平均（63.7±5.2）岁。
经X线检查，患者腰椎存在明显的退变性侧弯，经MRT、CT检查均存在椎管狭窄，而且病情严重程度存在个体差异性。
50例患者均出现腰椎下肢疼痛、行走站立困难、经药物治疗但是疗效不佳。
青少年胸椎椎弓根影像学特征及其临床意义
・论 著・青少年胸椎椎弓根影像学特征及其临床意义史亚民 侯树勋 韦 兴 高天君 孙 彦 摘 要 目的:探讨青少年胸椎椎弓根影像学特征及其临床意义。
方法:随机选择正常青少年42人,平均年龄12.4岁,摄胸椎X 线片,对27人行全胸椎椎弓根CT 扫描,分别测量各节段椎弓根横径、螺钉进钉点和深度,以及椎弓根轴线与矢状面夹角等,并根据X 线测量方法,对103例脊柱侧凸患者进行节段椎弓根螺钉器械矫正。
结果:正常C 4椎弓根横径最小(3.9±0.66)mm ,胸椎椎弓根钉进钉点均位于横突根部上缘与中点之间,T 11、12椎弓根矢状角为负角,其余为正角。
103例患者共置入1082枚胸椎椎弓根螺钉,穿透椎弓根内外侧及椎前皮质的螺钉分别占18.6%、14.5%和2.1%,仅1例患者出现了与椎弓根穿透内侧皮质有关的神经系统症状,无其他相关并发症。
结论:认真阅读X 线片,了解与掌握不同节段椎弓根形态特征及周围解剖关系,有助于进行正确的胸椎椎弓根螺钉置入。
关键词 胸椎弓根; 影像学中图分类号 R687 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2003)21-1469-04The Imaging and Clinical Character of Adolescent Thoracic Pedicle ∥S HI Ya 2min ,HOU S hu 2x un ,W EI Xing ,et al.The Orthopedic Institute of PL A ,the 304th Hospital of PL A ,Beijing ,100037Abstract Objective :To evaluate the imaging and clinical character of teenage thoracic pedicle.Methods :Morphometric da 2ta were obtained from 42normal adolescent volunteer ,the mean a ge of them was 12.4years.All volunteer underwent antero 2posterior and lateral radiographic examinations for thoracic s pine ,and 27of which underwent transverse com puterized tomo 2graphic images.The measurements included :(1)the transverse diameter of each segment pedicle.(2)the entry point anddepth of screw.(3)the angle between a axial line of pedicle and the sagittal plane.According to the morphometric data ,103cases were treated with segment pedicle screw fixation correction.Results :The shortest transverse diameter of the thoracic pedicle was that of T 3(3.9±0.66)mm ,the entry point of pedicle screw was situated between the su perior edge and the mid 2point of transverse process root ,and the sagittal angles of thoracic spine were positive ,not including T 11,T 12.1082wcress were insterted in 103cases ,and the incidence of penetrating through the medial cortex ,lateral cortex of pedicle ,or anterior cortex of vertebra was 18.6%,14.5%and 2.1%respectively.There was only one cases suffered from nerve relative com plica 2tion because of the screw penetrating through the medial cortex ,no severe com plication occurred.Conclusion :The mor pho 2metric knowledge of each segment pedicle and its surrounding is of benefit to the imsertion of thoracic pedicle screw.K ey w ords Thoracic pedicle ; Image作者单位:解放军第304医院全军骨科研究所,北京 100037作者简介:史亚民(19612),男,河北人,副主任医师,研究方向:脊柱外科,电话:(010)66867358 由于椎弓根螺钉的稳定性较常用的其它脊柱后路内固定更好,因此,随着腰椎椎弓根螺钉技术的不断提高,胸椎椎弓根螺钉也逐渐得到应用,但因技术难度较高,而且潜在着危险的并发症,术者在应用前有必要充分了解胸椎椎弓根的形态及在螺钉置入过程中容易损伤的组织结构,掌握不同节段胸椎螺钉的形态和大小。
胸椎椎弓根—肋骨复合体的解剖学、生物力学研究及脊柱侧凸矫形策略的有限元分析
胸椎椎弓根—肋骨复合体的解剖学、生物力学研究及脊柱侧凸矫形策略的有限元分析脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,脊柱侧凸的矫形手术被公认为脊柱外科的难点和热点之一。
椎弓根螺钉技术对脊柱侧凸矫形手术起了积极的推动应用,但椎弓根螺钉技术也日益暴露出其自身的局限性,特别是在中上胸椎,由于椎弓根的横径过小,导致螺钉不能植入,或者植入后造成副损伤。
为了解决这一问题,“椎弓根-肋骨复合体”的概念被提出,并得到了广泛认可,但在实际应用中还是遇见了困难。
为了更充分地了解和使用“椎弓根-肋骨复合体”螺钉,本课题进行了如下研究:一、胸椎椎弓根-肋骨复合体的解剖及影像学研究目的:了解胸椎椎弓根-肋骨复合体的立体结构,进行胸椎椎弓根-肋骨复合体的相关参数测量。
方法:取4具成人新鲜尸体胸椎脊柱标本。
主要测量参数（数据）包括:椎弓根横径及椎弓根-肋骨复合体横径,椎弓根螺钉及复合体螺钉最长值,椎弓根纵径、椎弓根-肋骨复合体纵径及椎弓根-肋骨重叠纵径,椎弓根及椎弓根-肋骨复合体矢状角等。
测量中将尸体标本测量与CT影像测量（含二维、三维重建）相结合。
结果:椎弓根-肋骨复合体是一立体结构,椎弓根与肋骨不在同一平面,且两者位置关系随不同节段而发生变化。
椎弓根-肋骨复合体纵径T<sub>1</sub>最小,12.58±0.76mm,T<sub>11</sub>最大,16.93±1.09mm。
椎弓根-肋骨重叠纵径T<sub>1</sub>最小,7.18±0.31mm,T<sub>10</sub>最大,11.83±1.03mm。
椎弓根纵径与椎弓根-肋骨复合体纵径间无显著性差异,椎弓根纵径、椎弓根-肋骨复合体纵径均与椎弓根-肋骨重叠纵径间有显著性差异。
结论:椎弓根-肋骨重叠纵径应被视为复合体的真实或有效纵径,只有将螺钉置于这一重叠纵径内,才能保证手术的安全以及螺钉的力学性能。
双侧椎弓根螺钉置入内固定修复腰椎间盘突出：椎间高度恢复的影像学评估
双侧椎弓根螺钉置入内固定修复腰椎间盘突出：椎间高度恢复的影像学评估徐德利;林浩;陶海鹰【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)026【摘要】背景：腰椎融合是治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄或伴畸形的常规有效措施。
目前双侧椎弓根螺钉置入内固定是公认为处理各类脊柱疾病的标准方案，其具有生物力学及临床优势。
目的：从影像学角度评估双侧椎弓根螺钉置入内固定修复腰椎间盘突出症恢复椎间高度的效果。
方法：回顾性分析42例腰椎间盘突出症患者的临床资料，均采用双侧椎弓根螺钉置入内固定治疗。
螺钉置入前、置入后即刻及置入后1个月分别进行疼痛评估(下腰痛日本骨科协会评分、目测类比评分)。
随访时影像学检查常规X射线摄片(包括腰椎正侧位片)及MRI，并采用CT验证螺钉置入及并发症发生情况。
结果与结论：42例患者均获得随访，随访时间3-6个月。
与螺钉置入前比较，置入后即刻JOA评分和目测类比评分均有显著改善(P <0.01)；但置入后1个月与置入后即刻JOA评分差异无显著性意义(P >0.05)。
置入后即刻及置入后1个月时椎间盘高度均显著高于置入前(P<0.01)。
全部病例固定后症状均减轻，生活质量提高，1个月后 X射线及 CT提示内固定螺钉无松动、断裂、移位，椎间高度恢复较好。
全部患者均未见不良事件发生。
提示双侧椎弓根螺钉置入内固定修复腰椎间盘突出症可有效恢复椎间高度，改善临床症状，具有生物力学及临床优势。
%BACKGROUND:Lumbar fusion is a conventional effective measure to treat spondylolisthesis, spinal stenosis or with deformity. Bilateral pedicle screw fixation is recognized as the standard treatment forvarious spinal disorders, and has biomechanical and clinical advantages. OBJECTIVE:To evaluate the effects of bilateral pedicle screw fixation in the repair of lumbar disc herniation to restore disc height from the angle of imaging. METHODS: Clinical data of 42 patients with lumbar disc herniation were retrospectively analyzed. They al received bilateral pedicle screw fixation. Pain was evaluated before implantation, immediately and 1 month after implantation using Japanese Orthopaedic Association score of lower back pain and visual analog scale score. X-ray including anteriorposterior and lateral films of lumbar spine and MRI were used. CT was utilized to verify screw placement conditions and complications. RESULTS AND CONCLUSION:A total of 42 patients were folowed up for 3-6 months. Compared with pre-implantation, Japanese Orthopaedic Association score and visual analog scale score were significantly improved immediately after implantation (P < 0.01). There was no significant difference in Japanese Orthopaedic Association score between 1 month and immediately after implantation (P > 0.05). The height of intervertebral discs was significantly higher immediately and 1 month after implantation than pre-implantation (P < 0.01). The symptoms were lessened after fixation in al cases, and their qualities of life elevated. At 1 month, X-ray films and CT images revealed that no screw loosening, breakage or displacement occurred. The height of intervertebral discs was perfectly restored. No adverse events appeared in patients. These data indicate that bilateral pedicle screw fixation for lumbar intervertebral discherniation can effectively restore the height of intervertebral discs, improve clinical symptoms and have biological and clinical superiority.【总页数】6页(P4191-4196)【作者】徐德利;林浩;陶海鹰【作者单位】武汉市东西湖区人民医院骨外科，湖北省武汉市 430040;武汉市东西湖区人民医院骨外科，湖北省武汉市 430040;武汉大学湖北省人民医院骨科，湖北省武汉市 430060【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.双侧椎弓根螺钉置入内固定修复腰椎间盘突出：椎间高度恢复的影像学评估 [J], 徐德利;林浩;陶海鹰;2.选择性椎间融合与椎弓根螺钉置入修复退变性腰椎侧凸：脊柱稳定性评价 [J], 尹承慧;符臣学;叶永平;徐皓3.选择性椎间融合与椎弓根螺钉置入修复退变性腰椎侧凸：脊柱稳定性评价 [J], 尹承慧;符臣学;叶永平;徐皓;4.双侧皮质骨轨迹椎弓根螺钉内固定联合椎间融合治疗腰椎退行性病变 [J], 王海峰;曾忠友;金辉5.椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定术对不稳定型腰椎骨折脱位的疗效探究 [J], 崔中豪;杜肖勋;郝延科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性脊柱侧弯椎弓根螺钉置入术后螺钉位置的CT评价
畸形时，术中解剖标志显露不充分加上脊 椎的旋转畸形，导致进针点偏移。此外， 在置钉时要注意兼顾侧弯脊柱各节段不同 的内倾角。如果术中忽略了内倾角度，即 使在透视时显示导针位于椎弓根中轴线， 仍有螺钉向内侧或外侧穿破椎弓根皮质的 可能。在胸椎，因其周围有重要结构存在
（主动脉、肺、脊髓等），故进钉点和置钉 方向这两个条件中的任何一个出现偏差都 有可能导致严重并发症的出现。所以，术 前利用螺旋ＣＴ仔细观察椎弓根在冠状位、 矢状位与轴位像上的大小、走向和椎体旋 转，从而选择理想的进钉点、角度和螺钉 尺寸，做到个体化置钉，对于防止螺钉穿 破椎弓根皮质具有重要意义。
二、结果 本组５４例采用下腰痛评价标准¨’，对 日常生活功能锻炼进行综合评分，功能改 善越好，得分越高，最高评分为２９分。其 中评分２７’２９，无腰腿痛及下肢麻木，步 行能力，直腿抬高恢复正常，无感觉、肌
先天性脊柱侧弯椎弓根螺钉置入术后螺钉位置的CT评价
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作者： 作者单位：
姜永宏， 闫立民 陕西西安市红十字会医院放射科 710054
所有患者中有一例患者术后出现神经 损伤等并发症，后经再次手术重新置钉， 症状缓解。其余患者未发现有神经、血管 或内脏损伤等并发症。
四、讨论 根据本组资料分析，作者认为先天性 脊柱侧弯椎弓根螺钉置入位置不当的原因 包括： １、脊柱形态的变化。由于先天性脊柱 侧弯的患者往往都存在椎体形态的变化， 以及顶椎与脊柱侧凸的程度具有关联性， 侧凸越大，项椎旋转越大，所以“标准化 置钉法”就显得比较困难。此时应根据术 前的影像学资料，结合术中导航系统决定 置钉方法。 ２、对进针点、进钉长度及方向进行个 体化分析。选择准确的进针点是成功置入 椎弓根螺钉的先决条件，尤其是脊柱侧弯
三维影像引导脊柱椎弓根螺钉置入：准确性分析
三维影像引导脊柱椎弓根螺钉置入：准确性分析邵贺阳;孟丽娟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)031【摘要】背景：椎弓根螺钉置入是一种常见的修复各种脊柱疾病的方法，但在螺钉置入的安全性和准确性方面存在较大的难度。
目的：探讨脊柱椎弓根螺钉置入实施三维影像引导的效果。
方法：回顾性分析漯河市中医院2010年12月至2013年12月收治的118例行椎弓根螺钉置入患者的临床资料，均实施椎弓根螺钉置入内固定治疗，按照引导方式分为两组，每组59例。
观察组给予三维影像脊柱导航，对照组给予常规 X 射线透视。
观察两组患者的螺钉置入情况和修复相关指标，置入后随访1-12个月，对两组患者的置入后并发症发生情况进行比较。
结果与结论：观察组59例患者一共置入螺钉325枚，对照组319枚，观察组经评估为优良的有319枚，优良率为95%；对照组经评估为优良的有250枚，优良率为78%，两组差异有显著性意义(P<0.05)。
在螺钉置入所需时间方面，观察组显著短于对照组(P <0.05)。
在手术时间以及术中出血量方面，观察组两项指标均显著优于对照组(P <0.05)。
在螺钉置入后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组(P<0.05)。
即表明在三维影像脊柱导航的影像引导下实施脊柱椎弓根螺钉置入内固定，可以有效缩短螺钉置入所需的时间，提高置入的准确性等，并减少各种并发症的出现。
%BACKGROUND:Pedicle screw implantation is a common method to repair various spinal diseases, but there is a big difficulty in the safety and accuracy of screw placement. OBJECTIVE: To explore the effects of spinal pedicle screw implantation in the implementation of imageguidance. METHODS:A retrospective analysis was performed on clinical data of 118 cases of pedicle screw implantation in the Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2010 to December 2013. They received internal fixation with pedicle screws. They were equaly divided into two groups according to guidance method. Observation group underwent three-dimensional imaging of spinal navigation. Control group received conventional X-ray fluoroscopy. Screw placement and repair-related indexes were observed in the two groups. After implantation, they were folowed up for 1-12 months. Postoperative complications were compared in both groups. RESULTS AND CONCLUSION: 59 patients in the observation group were implanted with 325 screws, and 59 patients in the control group were implanted with 319 screws. In the observation group, the excelent and good rate was 95% (319 screws). In the control group, the excelent and good rate was 78% (250 screws). There were significant differences in the excelent and good rate between the two groups (P < 0.05). The time required in screw placement was significantly shorter in the observation group than that in the control group (P < 0.05). Operation time and the intraoperative bleeding were significantly better in the observation group than in the control group (P < 0.05). The incidence rate of postoperative complications was lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). These data suggest that under the guidance of three-dimensional imaging of spinal navigation, spine pedicle screw fixation can effectively shorten the time required for screwplacement, improve the accuracy of implantation, and reduce the occurrence of postoperative complications.【总页数】5页(P4955-4959)【作者】邵贺阳;孟丽娟【作者单位】漯河市中医院骨科，河南省漯河市 462000;漯河市中医院骨科，河南省漯河市 462000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.导航三维影像系统引导下植入脊柱椎弓根螺钉的初步临床研究 [J], 续力民;项毅2.导航三维影像系统引导下植入脊柱椎弓根螺钉的初步临床研究 [J], 续力民;项毅3.计算机导航引导下脊柱后路椎弓根螺钉置入内固定：准确性及安全性 [J], 陈晓明;肖增明;宗少晖;陈前芬4.计算机导航引导下脊柱后路椎弓根螺钉置入内固定：准确性及安全性 [J], 陈晓明;肖增明;宗少晖;陈前芬;5.三维影像引导脊柱椎弓根螺钉置入：准确性分析 [J], 邵贺阳;孟丽娟;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 摘要 】目的 观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周 围重要结构的形态学特征 ， 评价经椎弓根 一肋骨复合体螺 钉内固定技术在脊柱侧弯矫形 中的可行性 。 方法 １ １ 例脊柱侧弯患者 的术前矫形内固定节段椎体 ｃ Ｔ ， 观察 椎弓根 、 椎 弓根 一肋骨复合体 、 脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎 弓根螺钉 内固定矫 形植骨 融合术 ， 术后相 同节段再行 Ｃ Ｔ 扫描 ， 评价螺钉植入位置 。结果 椎 弓根横径 凹侧较凸侧为细， 最细者 １ ． ２ ａ ｒ ｍ， 椎弓根在凸侧呈弧形改变 ， 椎体偏离凹侧 。凹侧脊髓紧贴椎弓根 ， 凸侧脊髓偏离椎 弓根 。 １ ２ ６ 枚椎弓根螺钉 ， 有２ ５（ １ ９ ． ８ ％） 枚螺钉完全偏 出椎 弓根行椎 弓根 一肋骨复合体 固定 ， 但术后所有病例均无神经血管 的损伤 发生， 并且均维持了牢靠的内固定。 结论 导航技术应用于脊柱侧弯椎 弓根螺钉植入时 ， 可提高螺钉植入的 准确率 ， 畸形严重时螺钉可行椎弓根 一肋骨复合体内固定 。 【 关键词 】 脊柱侧 弯； 计算机辅助导航 ； 椎 弓根螺钉 ； 椎 弓根 一肋骨复合体
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十 一 Ｅ 药 斜 詈２ ０ １ ５ 年 ４ 月 第 ４ 卷 第 ８ 期
・ 临床 医学 ・ 骨科 ・
胸椎 椎 弓根 肋骨 复合体 应用于 脊柱侧弯椎 弓根 螺钉 内固定矫形 的影像学评 价
邢文华 霍洪军 杨学军 肖宇龙 李 峰 辛大奇 付 裕 赵 内蒙 古 医科大 学第 二 附属医 院脊 柱外 科， 内蒙 古 呼和浩 特 ０ １ ０ ０ ３ ０ 岩 祝 勇
ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｎｄ ａ ｔ ｏ ｅ ｖ ｌｕ ａ ｔｅ ａ ｈｅ ｔ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｕ ｎ ｉ ｔ ｗｉ ｈ ｔ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ １ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ＣＴ ． Ｔ ｈ ｅ ｎａ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ， ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｕ ｎ ｉ ｔ ， ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｎ ａ ｖ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｈｅ ｔ ｓ ａ ｍｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ Ｃ Ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ｎｄ ａ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｘ ｓ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｔ ｎｓ ａ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ