疑难心电图讨论测试
ECG-6511心电图机疑难故障修理初探
７ ２ ０ ；． １０ ０ ２陕西省药 品检验所 西安市
文 章 编 号 ：０ ３ ８ ６ （０ ７ ０ —０ ２ ０ １０ — ８ ８ ２０ ）１０ ８— ２
本 文 介 绍 日本 Ｅ Ｇ ６ ｌ 心 电 图 机 常 。 Ｃ 一５１ 由此 可 以确 定 故 障 发 生 在 闭 琐 电 路 。 后 漏 电 处 击 穿 接 地 ， 的 ８ 输 出 高 电 Ｉ Ｃ 脚 几 例 疑 难 故 障 的检 修 过程 。并 对 相 关 电
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首 先 在 故 障 情 况 下 测 量 定 标 电 压 发 生 电 路
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根 据 故 障 现 象 初 步 判 断 为 （ ） 标 高 电平 ， 而认 定 Ｒ。 Ｃ １定 从 ２和Ｉ 的９ 之 间 连 电路 故 障 。根据 图２ 用 万 用 表测 量＋ Ｖ电 。 脚 ． ８
１以上 ３ 情 况 均 可 造 成 Ｉ 的输 出 为 零 ， 种 Ｃ．
心电图考试试题及答案
心电图考试试题及答案一、选择题1. 心电图是通过记录测量出来的_____。
A) 心脏的电势差B) 心脏的阻抗C) 心脏的电流D) 心脏的血液流速答案：A) 心脏的电势差2. 以下哪种导联是经常用于心电图检查的标准导联？A) RA, LA, LLB) V1-V6C) I, II, IIID) aVR, aVL, aVF答案：C) I, II, III3. 下列哪种心律称作正常窦性心律？A) 不规则心律B) 心室颤动C) 交替性心律D) 窦性心律答案：D) 窦性心律4. 下列哪种异常心律属于室上性心律失常？A) 房颤B) 室颤C) 窦性心动过速D) 左束支传导阻滞答案：A) 房颤5. 在心电图上，P波代表着______。
A) 心房收缩B) 心室收缩C) 心房舒张D) 心室舒张答案：A) 心房收缩二、判断题1. 窦性心动过速是一种室上性心律失常。
答案：错误2. QRS波群代表心房舒张。
答案：错误3. ST段代表心室舒张。
答案：正确4. T波代表心室复极。
答案：正确5. 急性心肌梗死的心电图表现常常见ST段抬高。
答案：正确三、简答题请简要回答以下问题：1. 解释什么是心电图？答：心电图是通过记录心脏的电势差而形成的图形，用来反映心脏的电活动并评估心脏功能和诊断心脏疾病的一种方法。
2. 什么是窦性心律？答：窦性心律是指心脏的起搏点位于窦房结，心率正常（60-100次/分钟），心律规则的状态。
3. 简述心电图上的P波代表什么？答：P波代表心房的收缩，反映了心房除极和收缩的过程。
4. 什么是心室颤动？答：心室颤动是一种严重的心律失常，心脏的电活动变得混乱而无秩序，使心脏无法有效地泵血，可能导致心脏骤停和死亡。
5. 简述ST段在心电图上的意义。
答：ST段代表心室舒张开始到复极前的时间段，正常情况下应保持平坦，当ST段出现抬高或压低的情况时，可能表示心肌缺血或心肌梗死等疾病的存在。
四、解答题根据以下心电图，请回答以下问题：【插入心电图图片】1. 请判断该心电图显示的心律是什么类型？答：该心电图显示的心律是窦性心律。
心电图练习题
心电图练习题心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动进行诊断的非侵入性检查方法。
它通过导联电极在体表记录心脏的电信号，可以帮助医生判断心脏的功能和是否存在异常。
以下是一些心电图练习题，供读者测试对心电图的理解和识别能力。
1. 以下哪一个导联记录了最多的心脏电活动信息？a) I导联b) II导联c) aVR导联d) V6导联2. 以下哪一种心律属于窦性心律？a) 心房颤动b) 室上性心动过速c) 窦性心动过缓d) 室性心律失常3. 在一份心电图上，QRS波群增宽可能是因为什么原因？a) 心房扑动b) 心室颤动c) 左束支传导阻滞d) 心房颤动4. 在一份心电图上，P波消失，但QRS波群正常的情况下，可能发生了什么？a) 心房停搏b) 心室停搏c) 心房颤动d) 窦性心动过速5. ECG导联记录了一下内容，判断是否存在心室颤动：- RR间期无规律- QRS波群宽大畸形- 无规律的快速波形请选择正确的选项：a) 存在心室颤动b) 不存在心室颤动6. 在一份心电图上，出现了类似"肺型P波"的异常波形，说明可能存在以下什么问题？a) 心房颤动b) 心房扑动c) 房室结传导阻滞d) 心室颤动7. 在一份心电图上，出现了以下情况，判断是否存在心房颤动：- 心房基线不规则- RR间期不规则- QRS波群宽度正常请选择正确的选项：a) 存在心房颤动b) 不存在心房颤动8. 在一份心电图上，出现了P波消失，QRS波群宽大畸形的情况，可能有以下什么问题？a) 心房颤动b) 心房停搏c) 心室颤动d) 心室停搏9. 以下哪一种心律属于室上性心律？a) 心房颤动b) 法洛四联症c) 室上性心动过速d) 左心室肥厚10. 在一份心电图上，出现了以下情况，判断是否存在心室停搏：- 完全缺失的QRS波群- 心房基线正常- 心室率不规则请选择正确的选项：a) 存在心室停搏b) 不存在心室停搏以上是心电图的一些练习题，希望能够提供一定的帮助和挑战，检验您对心电图的理解和判断能力。
心血管科疑难病例讨论范本
调整治疗方案
预后评估
01
患者基本情况：年龄、 性别、病史等
02
诊断结果：疾病类型、 严重程度等
03
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
04
预后评估：根据治疗效 果、患者恢复情况等预 测疾病发展及预后情况
专家意见
专家观点
心血管疾病病因复杂， 需综合考虑多种因素
诊断过程中，应关注 患者病史、临床表现
及辅助检查结果
演讲人
心血管科疑 难病例讨论
2023-09-02
目录
01. 病例背景 02. 讨论内容 03. 专家意见
病例背景
患者基本信息
01
年龄：50岁
02
性别：男性
03
职业：公司 职员
04
病史：高血 压、糖尿病
05
症状：胸痛、 呼吸困难、头
晕、乏力
06
检查结果：心 电图异常、心
肌酶升高
病史及症状
患者年龄：50岁
定期随访，监测病情 变化，及时调整治疗
方案
加强患者健康教育， 提高患者自我管理能
力
治疗方案应根据患者 病情、年龄、身体状
况等因素制定
治疗建议
药物治疗：根据患者病情，选择合适的药物进行 治疗
手术治疗：对于病情严重或药物治疗效果不佳的 患者，可以考虑手术治疗
生活方式调整：建议患者调整生活方式，如戒烟、 限酒、合理饮食、适当运动等
05
心理辅导：关注患者心理状况， 提供心理支持和辅导，减轻心 理压力
感谢您的到来
汇报人名字
04
胸部X光片：显示 肺部阴影
讨论内容
诊断思路
详细了解病史： 包括患者年龄、 性别、生活习 惯、家族史等
疑难心电图案例：冠心病1——心电图精解
疑难心电图案例：冠心病——心电图精解图-1 患者女性，62岁。
临床诊断：冠心病。
上述3幅心电图为不同时间描记，请作出心电图分析和诊断，其中图BⅡ和图C的Ⅱ、Ⅲ请附梯形图解。
图A基本心律为窦性心律，P-R间期缩短为0.10秒，QRS波群延长约为0.12秒，起始部有δ波，V1的QRS波群向下呈QS型，V6的QRS波群向上呈R型，符合典型的B型预激综合征。
心电图诊断：窦性心律，预激综合征（B型）。
图B为4天后描记的心电图，Ⅱ第2个QRS波群提前出现，形态略异，其前有相关的P′波，其后有倒置的逆行P′波，是从旁道返回并逆行激动心房，为房性期前收缩伴心室内差异性传导和心房反复搏动。
期前收缩后的窦性P波形态略有不同，系心房内差异性传导（见图4-2）。
Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF前6个QRS波群的R-R间期匀齐，频率约为200次/分，结合Ⅱ房性反复搏动和aVF第6个QRS波群后无逆行P′波，心动过速终止，aVR P波直立，Ⅰ、aVL、aVF P波似倒置，符合心房起源的阵发性反复心动过速。
心电图诊断：窦性心律，房性期前收缩伴心室内差异性传导和房性反复搏动，心房起源的阵发性反复心动过速，心房内差异性传导，左前分支阻滞。
图-2 图BⅡ和图C的Ⅱ、Ⅲ的梯形图解图C为25天后描记的心电图，Ⅱ第2个和Ⅲ第4个P′-QRS-P′波群为房性期前收缩伴心房反复搏动，Ⅱ第5个P′-QRS波群为房性期前收缩。
Ⅱ第1、3、4个和Ⅲ第5～8个QRS波群呈RS型，时间0.10秒，其前无相关P波（Ⅱ第1个QRS波群之前P′-P间期为0.18秒，短于正常窦性顺传的P-R间期0.02秒，故考虑无关），频率约为78次/分，符合加速性交接区逸搏心律，伴非时相性心室内差异性传导，Ⅱ第3、4个和Ⅲ第5～8个QRS波群内或稍后埋藏性窦性P波，为房室交接区干扰和干扰性房室分离。
心电图诊断：窦性心律；房性期前收缩，时伴心房反复搏动；加速的交接区性逸搏心律伴非时相性心室内差异性传导，引起不完全性干扰性房室分离；左前分支阻滞。
心电图诊断练习试卷1(题后含答案及解析)
心电图诊断练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．吴某，男性，55岁，高血压病史20年，心电图Rv5=4.0mV，Rv5+sv1=4.9mV，心电轴一45°，应诊断为()A．右心室肥大B．双侧心室肥大C．左心房及左心室肥大D．左心室肥大E．左室高电压正确答案：D 涉及知识点：心电图诊断2．一男性患者，60岁，突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.08mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。
最可能的诊断是()A．变异型心绞痛B．急性心肌梗死C．典型心绞痛发作D．陈旧性心肌梗死E．左心室劳损正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断3．I度房室传导阻滞时的心电图改变为()A．P-R间期＞0.20sB．QRS增宽＞0.12sC．P-R间期＞0.12sD．P-R间期＜0.20sE．P-R间期逐渐延长正确答案：A 涉及知识点：心电图诊断4．确诊急性心肌梗死最有意义的是()A．测定血压及脉搏B．x线胸片C．心电图+血清酶D．心音图E．测中心静脉压正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断5．患者自诉心前区疼痛10分钟，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段上抬0.15mV，最可能的诊断是()A．变异型心绞痛发作B．正常变异C．典型心绞痛发作D．急性心包炎E．心肌炎正确答案：A 涉及知识点：心电图诊断6．超急期心肌梗死的心电图为()A．高耸T波，R波振幅增大B．弓背向上型sT段抬高C．双支对称的高耸T波，斜坡型sT段上抬及R波振幅下降D．T波倒置E．异常Q波及T波改变正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断7．QRS波群代表()A．房室交界区的兴奋性B．心室肌除极过程C．心室肌复极过程D．心房肌复极过程E．心房肌除极过程正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断8．陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现为()A．I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波B．V1、V2有病理性Q波C．V3、V4有病理性Q波D．V7、V8有病理性Q波E．Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波正确答案：E 涉及知识点：心电图诊断9．关于典型心绞痛以下错误的是()A．心电图不正常，发作时有”假性改善”B．发作时间短暂C．发作时某些导联sT段降低D．运动试验可以有阳性改变E．T波多低平、双向或对称性倒置正确答案：A 涉及知识点：心电图诊断10．关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是() A．J点压低型、鱼钩型ST段下移B．以上均不是C．J点压低型ST段下移D．水平型、下垂型ST段下移E．ST段呈上斜型、鱼钩型下移正确答案：D 涉及知识点：心电图诊断11．下列最不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是()A．P与QRS无传导关系，QRS慢并且畸形B．P与QRs无传导关系C．P与QRS无传导关系，房率快D．心房率慢于心室率E．心房率快于心室率正确答案：D 涉及知识点：心电图诊断12．关于左心室肥大，以下正确的是()A．RV5+SV1＞5.5mVB．RV5+SV1＞3.5mV(女)～4.0mV(男)C．RV5＞1.5mV，心电轴正常D．RV5+SV1=3.5mVE．RV5+SV1＞5.0mV正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断13．急性心肌梗死的心电图表现为()A．病理部位出现异常Q波，sT段弓背向下上抬及T波改变B．病理部位出现异常Q波，sT段弓背向上上抬及T波改变C．病理部位出现异常Q波及sT段水平下移D．病理部位出现异常Q波及T波改变E．对应导联出现sT段水平下移及T波倒置正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断14．慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是()A．sT段上抬，心律失常B．sT段明显下降，T波倒置C．窦性心动过缓D．频发早搏E．窦性心动过缓及过早搏动正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断15．心电图的标准走纸速度是()A．2.5mm/sB．25cm/sC．25mm/sD．50mm/sE．5mm/s正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断16．正常心电轴应在()A．+60°～+110°B．+60°～+90°C．0°～+90°D．-70°～-30°E．0°～-30°正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断17．关于右心室肥厚，以下错误的是()A．V1的R/S＞1B．RV1≥1.0mVC．Rv5≥2.5mVD．心电轴右偏E．V3、V2呈R、Rs及qR型正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断18．关于左心室肥厚，以下错误的是()A．心电轴轻度左偏B．Qns时间明显延长C．QRs时间轻度延长D．不同程度的sT-T改变E．QRS电压增高正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断19．u波增高，可见于()A．冠心病B．低血钾C．高血钠D．高血压E．低血钙正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断A．I导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRs主波向上B．I导联QRS主波向上，m导联QRS主波向下C．I导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRs主波向上D．I导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRs主波向下E．以上均不是20．心电轴正常()正确答案：A 涉及知识点：心电图诊断21．心电轴左偏()正确答案：B 涉及知识点：心电图诊断A．V1、V2B．V7、V8、V9C．V3、V4D．I、aVLE．Ⅱ、Ⅲ、aVF22．前问壁心梗心电图改变出现在()正确答案：A 涉及知识点：心电图诊断23．下壁心梗心电图改变出现在()正确答案：E 涉及知识点：心电图诊断A．P-P不等，P-R～致B．P-P不等，P-R渐长C．无P波，代之以”f”波，R-R不等D．无P波，代之以”F”波，F与R成比例E．有等频振动波24．心房纤颤()正确答案：C 涉及知识点：心电图诊断25．窦性心律不齐()正确答案：A 涉及知识点：心电图诊断。
心电图试题及答案-心电图试题50题及答案
临床心电图试题姓名：得分：一、选择题：A型题每小题2分1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C）A. S波B. Q波C. QS波D. qS波E. q波2.在心电图上P波反映的是：（C）A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）A.V1------胸骨右缘第四肋间B.V2------胸骨左缘第四肋间C.V3------V2与V4连线中点D.V4------左第5肋间锁骨中线处E.V5------左第5肋间腋前线处4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E )A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗塞C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心动能状态5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B.二者主波向上，电轴不偏C.二者主波向下，电轴显著右偏D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o6.右房肥大的心电图表现为：（D）A.P波高而宽B.P波增宽C.P波出现切迹D.P波尖锐高耸E.P波呈双峰状7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C）A.ST段弓背向上抬高B.坏死型Q波C.T波直立D.缺血型T波倒置8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D）A.只显示左室肥大B.只显示右室肥大C.同时显示双室肥大D.大致正常9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的DA.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波;B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5);C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波;D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波;E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死.10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D）A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性11.下列哪项提示P波异常？（E）A.Ⅱ导联P波直立B.Ⅲ导联P波双向C.aVR导联P波倒置D.aVL导联P波不明显E.V5导联P波倒置12.关于室性早博的心电图特点：（D）A.提前出现的宽大QRS波B.宽大QRS波前无P波C.其T波方向与QRS主波方向相反D.代偿间期不完全E.QRS波时间>0.12S13.心电图上U波明显增高临床上见于：（C）A.高血钾B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁14.心肌梗塞的部位Ⅱ、Ⅲ、aVF (C)V1—V6 (B)A.前间壁B.广泛前壁C.下壁D.高侧壁E.正后壁15. 关于房室传导阻滞的描述,下列那项是错误的CA.Ⅰ房室传导阻滞,主要为PR间期延长;B.房室传导阻滞分为两种类型,分别为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞和Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;C. Ⅰ度房室传导阻滞,PR间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群;D. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏现象;E.Ⅲ度房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞.16.关于心电轴,下列那些正确( C )A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏D.正常心电轴在0o∽90o之间17．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是( C )A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅰ、aVFC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.Ⅰ、aVL、V5、V618．病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐(B)A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤19.P波在正常心电图中,下列描述哪项是正确的BA.P波代表心房肌复极的电位变化;B. P波代表心房肌除极的电位变化;C. P波代表心室肌复极的电位变化;;D. P波代表心室肌除极的电位变化E.没有多大意义.20．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D)A.P-R间期进行性缩短B.R-R间距进行性缩短C.固定的房室3：1传导D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E.P-R间期进行性延长21.关于ST段的描述,下列那项是错误的EA.自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程;B.在任何导联,ST段下移一般不超过0.05mV;C.ST段上抬在V1~V2导联一般不超过0.3mV;D. ST段上抬在V3导联一般不超过0.5mV;E. ST段上抬在V4~V6导联一般不超过0.3mV;22.心肌梗死时,根据心电图图形的演变过程和演变时间可进行分期,下列那项是错误的EA.超急性期;B.急性期;C.近期(亚急性期);D.陈旧期;E.不分期.23.QRS波在正常心电图中,下列描那相是正确的DA. QRS波代表心房肌复极的电位变化B. QRS波代表心房肌除极的电位变化C. QRS波代表心室肌复极的电位变化D. QRS波代表心室肌除极的电位变化E.没有多大意义24.关于T波的描述,下列描述那一项是错误的AA.代表心室快速复极时的电位变化;B.在正常情况下,T波的方向大多与QRS波主波的方向一致;C. 代表心室缓慢复极过程;D.若心内膜下心肌缺血,使T波向量增大,面向缺血区的导联出现高大的T波;E. 若心外膜下心肌缺血,面向缺血区的导联出现倒置的T波.25.关于右室肥大的心电图表现,下列哪个描述是错误的AA.V1导联R/S≤1,呈r型或rS型;B. .V5导联R/S≤1或S波比正常加深;C.aVR导联以R波为主R/q或R/S≥1;D.R V1+SV5>1.05mV(重度>1.20mV);E.心电轴右偏≥+90 (重度可大于110 ).26.心房纤颤的心电图表现,下列那项是错误的BA.正常P波消失,代之以大小不同,形状各异的颤动波;B. 颤动波的频率为250~350次/分;C.心室律绝对不规则,QRS波群一般不增宽;D.是临床上很常见的心律失常;E.许多心脏疾病发展到程度都有出现心房颤动的可能,多与心房扩大和心房肌受损有关.二.选择题: X型题每小题3分1.扭转型心动过速可由不同病因引起,临床上常见的病因有ABCD.A.先天性长QT间期综合征;B.严重的房室传导阻滞,逸搏心律伴有巨大的T波;C.低钾,低镁伴有异常的T波或U波;D.某些药物(奎尼丁,胺碘酮等)所致;E.主要是心包炎所致.2.室性心动过速的心电图表现是.ABCDEA.频率多在140~200次/分,节律可稍不齐;B.QRS波形宽大畸形,时限通常>0.12s;C.如能发现P波,并且P波频率慢于QRS频率;PR无固定关系(房室分离);D. 心房夺获室性融合波.3．三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)A.P波频率后于QRS波群频率B.P波与QRS波群无固定关系C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D.P-R间期固定4．二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)A.P波高而尖B.P波增宽，时间>0.11秒C.P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒D.P-R间期>0.20秒三、简答题每小题5分1．正常心电图包括以下波和段：P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、T波(QT间期)、U波。
疑难心电图案例：冠心病4——心电图精解
疑难心电图案例：冠心病4——心电图精解患者女性，74岁，临床诊断：冠心病。
心电图为！连续记录。
该心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？上行Ⅱ示P-P间期0.67～0.70秒，频率85～90次/分，P波形态基本一致；中、下两行Ⅱ示P-P间期规则（0.67秒），频率90次/分，而P波形态、电压略异，呈交替出现。
P-R间期0.17秒。
可见提前出现的宽大畸形QRS-T波群，落在前一搏动的T波上。
其中偶联间期0.30秒的异位搏动形态多变，呈3种形态，为多形性室性期前收缩；偶联间期0.38秒的异位搏动形态一致且呈间位型，考虑为另一源的室性期前收缩。
部分室性期前收缩代偿间歇后出现呈左束支传导阻滞型的QRS-T波群，其前有窦性P波，且P-R间期0.17秒，与其他窦性搏动一致，为4相左束支传导阻滞。
值得关注的是，P波落在室性期前收缩ST段上以0.23秒顺传心室（如上行R5、中行R6、下行R10），而P波落在室性期前收缩T波上却以0.26秒顺传心室（下行R3）或呈阻滞型（如上行P2、中行P3），出现R′-P间期与P-R间期不呈反比关系的矛盾现象。
故上行R5、中行R6、下行R10 形成有两种可能：①2相超常期传导，即P波落在室性期前收缩隐匿性逆传房室结所产生的2相超常期，能以相对短的P-R间期（0.23秒）顺传心室；②不完全性室性反复搏动，即P波与QRS波群无关，QRS波群系室性期前收缩引起的不完全性反复搏动。
Q-T间期长达0.38秒（正常最高值为0.36秒）。
心电图诊断：窦性心律；P波电交替？频发双源性室性期前收缩呈R on T现象，其中一源表现为多形性，时呈间位型；4相完全性左束支传导阻滞；2相超常期窦性夺获或不完全性室性反复搏动？Q-T间期略延长。
鉴别诊断：本例4相左束支传导阻滞应与加速的室性逸搏相鉴别，因其P-R间期与窦性P-R间期一致，故可排除加速的室性逸搏。
心电图室考试试题
心电图室考试试题1、心电图检查是一种无创的检查方法，以下哪种情况不适合心电图检查？A.患有心脏病的患者（正确答案）B.妊娠期妇女C.体表有皮肤病变的患者D.佩戴心脏起搏器的患者2、心电图检查时，导联的正确贴法是？A. Vl导联贴在左侧锁骨下缘第五肋间隙（正确答案）B.V2导联贴在左侧锁骨下缘第四肋间隙C.V3导联贴在左侧锁骨中线下缘第三肋间隙D.V4导联贴在左腋中线第五肋间隙3、心电图检查时，以下哪种情况可能导致检查结果不准确？A.患者情绪不稳定（正确答案）B.患者服用洋地黄类药物C.患者刚刚进行过剧烈运动D.患者在检查前吃了过多的食物4、心电图检查时，ST段的正常范围是？A.-0.5mm~0.5mm（正确答案）B.-1.Omm-1.0mmC.-1.5mm~ 1.5mm5、以下哪种心电图表现可能提示患者患有房颤？A.P波消失，代之以细小波搏（正确答案）B.P波呈锯齿状C.P波振幅增高D.P波出现在QRS波群之后6、下列哪种情况可能导致心电图呈现出“电轴左偏”的表现？A.心肌梗死（正确答案）B.肺气肿C.心包积液D.心房扩大7、下列哪种情况可能导致心电图呈现出“电轴右偏”的表现？A.心肌梗死（正确答案）B.肺气肿C.心包积液D.心室肥厚9、下列哪种心电图表现可能提示患者患有心肌缺血？A.T波倒置（正确答案）B.ST段上升C.ST段下降D.P波消失8、下列哪种心电图表现可能提示患者患有心室肥大？A.QRS波群时间延长（正确答案）B.ST段呈现下斜型C.T波倒置D.P波消失10'下列哪种情况可能导致心电图呈现出“电轴正常''的表现？A.心肌梗死（正确答案）B.肺气肿C.心包积液D.心室肥厚∏、心电图检查时，以下哪种情况可能导致检查结果不准确？A.患者情绪不稳定（正确答案）B.患者服用洋地黄类药物C.患者刚刚进行过剧烈运动D.患者在检查前吃了过多的食物12、某胸痛患者心电图提示I、AVL导联ST段改变，其余导联无异常。
疑难心电图案例：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全——心电图精解
疑难心电图案例：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全——心电图精解患者男性，68岁。
临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。
心电图于胸闷、心悸发作时描记。
该心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？本例心电图主要特征为：未见窦性P波，V1可见大小、形态、时间均不一致的f波，说明基础心律为心房颤动。
QRS波群宽大畸形，时间0.15秒，但不符合束支传导阻滞图形，R-R间期基本规则，频率136次/分。
根据Brugada 4步鉴别法，胸导联R-S间期＞100毫秒，且V1、V2R波肥胖，符合室性心动过速的心电图表现。
患者为风湿性心脏病，具备发生心房颤动的条件，宽大畸形的QRS形态一致，节律规则。
因心室率较快，故未能见f波顺传的心室波，说明宽大畸形的QRS波群与心房激动无关，系完全性干扰性房室分离所致。
心房颤动伴宽大畸形的QRS波群的鉴别诊断十分重要，其直接影响到心动过速的治疗。
需与以下情况鉴别：①心房颤动伴预激综合征。
本例胸导联QRS波群起始部粗钝，酷似预激综合征。
但心房颤动时其心房激动紊乱无序，若心室激动均由f波经旁道顺传，R-R间期应绝对不规则，心室率往往非常快，常达160～180次/分以上，属极速型心房颤动；且由于旁道的传导速度不断改变，而使心室预激的范围不断改变，所以QRS波群的易变性极大，常见手风琴样改变。
②逆向性房室折返性心动过速。
该心动过速必须要有心房肌的参与，即P-波是维持该心动过速的必备条件。
本例可见心房颤动波，室房之间并无传导关系。
③心房颤动伴束支传导阻滞或心室内差异性传导：本例宽大畸形的QRS波群与束支传导阻滞完全不符，且R-R间期规则，故也可排除。
综上所述，本例心电图的诊断为：心房颤动，室性心动过速，干扰性房室分离。
疑难心电图讨论测试
病例14
患者女性
病 史 79岁 简 介 有COPD病史，因反复咳痰喘30余年，
加重3天入院，入院后行床旁心电图检 查
第三十第三二十页二页，，课课件件共有共36有页 36页
第第三三十十三三页页，，课课件件共共有有363页6页
第三第十三四十四页页，，课课件件共共有3有6页36页
病例15
病史：女性患者，76岁。心悸、乏力、
病例10Biblioteka 男性病 史 59岁 简 介 起搏器术前准备。原有心肌梗死史。
第二十四页，课件共有36页
第二十五页，课件共有36页
病例11
患者男性
病 史 52岁 简 介 阵发性心悸10小时就诊
第二第十二六十六页页，，课课件件共共有3有6页36页
第二十七页，课件共有36页
病例12
患者男性
病
史 18岁 简
病
腹泻（约 4次/日）两周。
史
简 体查:心率 130次/分，血压
介 160/94mmHg，双肺呼吸音清，律齐
，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
第三十五页，课件共有36页
第三十第三六十页六页，，课课件件共有共36有页 36页
介
因反复出现胸闷、心悸、头晕10年，加
重2天入院。
第二第十二十页页，，课课件件共共有有36页36页
第第二二十十一一页页，，课课件件共共有有363页6页
病例9
病 男性 史 简 54岁 介
“因阵发性心悸就诊”。既往有高 血压病史4+年。
第二第十二二十二页页，，课课件件共共有3有6页36页
第二十第二三十页三页，，课课件件共有共36有页 36页
入院，造血干细胞移植术后，患者突发 心悸、胸闷、呼吸困难。
疑难心电图讨论(测试)课件
房性心律失常
房性期前收 缩
房性异位起搏点引起的提前搏动，通常无症状，但可能导致心悸、胸闷等症状。
心房颤动
心房肌纤维快速而不规则的颤动，可能导致心悸、气短、乏力等症状，增加脑 卒中风险。
室性心律失常
室性期前收缩
室性异位起搏点引起的提前搏动，可能导致心悸、胸闷等症状，严重时可引起室 性停搏。
室性心动过速
心肌缺血与梗死的心电图表现需要结合患者症状和其他检 查结果进行综合判断。
详细描述
心肌缺血和梗死的症状包括胸闷、胸痛、心悸等，体查可 能出现心脏杂音、心音低钝等表现。同时，心肌酶谱、肌 钙蛋白等实验室检查结果也有助于诊断心肌缺血和梗死。
总结词
对于疑似心肌缺血或梗死的患者，应及时进行心电图检查 并尽早诊断和治疗。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病 患者，定期进行心电图检 查可以监测病情变化，调 整治疗方案。
预后评估
心电图的异常表现可以预 测患者的心脏事件风险， 有助于评估患者的预后情况。
THANK YOU
感谢观看
心电图对心脏疾病的预测与评估
总结词
心电图预测和评估心脏疾病需要结合其他检查结果进行综合判断。
详细描述
虽然心电图对于心脏疾病的预测和评估具有重要意义，但还需要结合患者的病史、体查、 实验室检查结果等进行综合判断。例如，冠心病患者的心电图表现可能不典型，需要结合 冠状动脉造影等检查结果进行诊断。
总结词
确定心电图的基线
观察心电图的基线是否稳定， 以确定图像的清晰度和准确度。
寻找QRS波群
QRS波群是心室的电信号，代 表心脏的收缩期，需要关注其 宽度、振幅和方向。
分析心律
心律是指心脏跳动的节律，需 要观察心电图是否有心律失常 或传导阻滞等情况。
医学交流课件：疑难心电图分析
10月8日19：22（4-12s）肢导
10月8日19：22（4-12s）胸导V1-V3
10月8日19：22（4-12s）胸导V4-V6
10月8日19：19（14-22s） 肢导
10月8日19：19（14-22s） 胸导V1-V3
10月8日19：19（14-22s） 胸导V4-V6
10月8日19：22（18-26s） 肢导
10月10日13：31（38-44s）肢导
10月10日13：31（38-44s）胸导
10月10日13：31（72-80s）肢导
10月10日13：31（72-80s）胸导
10月10日13：31（62-70s）肢导
10月10日13：31（62-70s）胸导
10月10日13：31（72-80s）肢导
10月6日17：00（40-48s） 肢导
10月6日17：00（40-48s） 胸导V1-V3
10月6日17：00（40-48s） 胸导V4-V6
10月6日17：00（68-76s） 肢导
10月6日17：00（68-76s） 胸导V1-V3
10月6日17：00（68-76s） 胸导V5-V6
10月8日19：22（18-26s） 胸导
10月8日19：22（42-50s）肢导
10月8日19：22（42-50s）胸导
10月10日13：31（16-24s） 肢导
10月10日13：31（16-24s） 胸导
10月10日13：31（28-36s）肢导
10月10日13：31（28-36s）胸导
疑难心电图分析
临床资料
患者，女，25岁，以“间断心慌、胸闷、胸痛10余年，加重伴 气短10天”为主诉于2014年10月6日入院。10年前因感冒后出 现心慌、胸闷、胸痛，诊断为“病毒性心肌炎”，治疗后好转。 后间断发作，每次发作数分钟，自服药物可缓解。近2年未再服 用药物，入院查体，T：36°C，P：68次/分，R：20次/分，BP： 90/60mmHg。心脏扩大，听诊心率108次/分，律不齐，心音强 弱不等，心尖部听诊区可闻及收缩期吹风样3/6杂音，肝脾未触 及。双下肢中度水肿。入院诊断：1、慢性病毒性心肌炎-心脏扩 大，心衰Ⅱ°；2、心律失常 房颤。入院后查心脏彩超示：左 心增大；二、三尖瓣，主动脉瓣中度返流，左室收缩、舒张功能 减退，左室壁运动欠协调。入院后分别于10月6日、10月8日、 10月10日描记心电图。
心电图识别技能大赛临床疾病题题库
临床疾病心电图（共100题）进阶题（1-20）1 下列哪一项不是右房肥大的心电图改变A．P波高尖B．P波幅度≥0.25mVC．因右房除极时间延长，P波宽度≥0.12sD．P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最着E．P-R间期不延长2 下列哪一项不是左房肥大的心电图改变A．P波宽度>0.11sB．P波幅度改变，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最着C．P波呈双峰型时，其间期≥0.04sD．P波幅度≥0.25mVE．V1导联P波可呈双向，其终末部的负向波变深3 关于心电图左室肥大的阐述，下列哪一项不恰当：A．在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指标之一（如QRS总时间>0.10s等），一般可以成立诊断B．符合条件越多及超过正常范围越多者，诊断越可靠C．单次检查呈左室高电压或单纯的ST-T改变者，诊断应慎重D．具体病例需结合临床其他资料，进行综合分析E．额面心电轴左偏，一般为>304男性，47岁。
下图为胸痛发作时记录到的心电图，诊断考虑：A 下壁和侧壁导联ST段压低，心肌缺血可能B 心房颤动，继发性ST-T改变C 心房扑动，继发性ST-T改变D 前壁导联ST-T改变E 房性心动过速，ST-T改变5男性，42岁，胸痛。
下图的诊断考虑为：A 窦性心动过速B 前壁导联、Ⅰ和aVL导联T波深倒置，心肌缺血可能C 窦性心律不齐D 前壁导联、Ⅰ和aVL导联ST段压低，非Q波型心肌梗死E 一度房室传导阻滞6 心内膜下心肌供血不足的典型心电图表现是：A．与QRS主波方向一致的对称性、高耸的T波B．与QRS主波方向相反的对称性、深陷的T波C．在QRS直立的导联出现低平或倒置的T波D．在QRS主波倒置的导联出现直立的T波E．与QRS主波方向相反的倒置的T波7 心外膜下供血不足的典型心电图表现是：A．出现与QRS主波相反，对称性深倒置T波B．出现缺血型ST改变，ST段呈水平或下垂型下降C．出现与QRS主波一致的对称性高耸T波D．在QRS主波向上的导联出现T波低平、双向E．以上均不是8 关于心肌梗死的心电图表现，下列叙述中不正确的是：A．在心肌梗死发生数分钟至数小时，表现为S-T段斜行升高，尚无Q波，而有高耸的T波B．在心肌梗死发生数天至数周，出现Q波或QS波，S-T段呈弓背向上抬高，T波倒置C．在心肌梗死发生数周至数月，抬高的S-T段基本恢复至基线，T波逐渐变浅D．在心肌梗死发生3～6个月后，S-T段和T波均恢复正常，Q波尚存在E．在心肌梗死发生数年后，Q波逐渐变浅，以致消失9 关于心肌梗死的阐述，下列哪一项是正确的：A．坏死性Q波、S-T段抬高和T波倒置同时出现，是急性心肌梗死的特征性改变B．S-T段明显抬高，是急性心肌梗死的诊断依据C．异常Q波或QS波是急性心肌梗死的诊断依据D．Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗死的诊断依据E．V1、V2出现Q波或QS是急性前间隔心肌梗死的诊断依据10 下列哪一项不是ST段抬高型心肌梗死的心电图特征A．在面向透壁心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波B．在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现ST段抬高，呈弓背向上型C．在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波侧置D．在背向心肌梗死区的导联出现相反改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高E．ST段在各导联均压低，并出现T波倒置11 下列哪一项不是非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征A．无病理性Q波B．普遍性ST段压低≥0.1mVC．aVR（和V1）导联ST段抬高D．对称性T波倒置E．以上均不是12 下壁心肌梗死主要定位于：A．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联B．V5、V6、Ⅱ、Ⅲ导联C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D．V5、V6、aVF、aVR导联E．aVL、Ⅰ导联13 关于扩张型心肌病的阐述，下列选项中不正确的是：A．心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础B．可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C．ST段压低，T波低平或倒置D．低电压、R波减低E．无病理性Q波14 关于肥厚型心肌病的阐述，下列选项中不正确的是：A．心肌细胞肥大，尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病出现心电图改变的病理基础B．最常的表现为左室肥大C．心前区导联可出现巨大而倒置的T波D．V1导联R波增高，R/S比增大E．无病理性Q波15 以下关于心包疾病的心电图表现的选项中错误的是：A 心包炎可表现为任一导联或广泛导联的ST段抬高（aVR）导联除外B 房性早搏常见于心包炎C 心包积液患者心电图常表现为低电压D 心包积液患者心电图常可出现电交替E 心包积液患者的心电图一定存在电交替的改变16 关于房间隔缺损心电图改变的阐述，下列选项中错误的是：A 常示不完全性右束支传导阻滞，亦可有完全性右束支传导阻滞B 电轴右偏、右心室肥大C 第一孔型缺损者，P-R间期常延长，电轴左偏D 右心房肥大E 左心房肥大17 关于室间隔缺损心电图改变的阐述，下列选项中错误的是：A 室间隔缺损必定有心电图改变B 可见双心室肥厚C 多有心电轴左偏D V1导联可出现P波双向E 小的缺损心电图可在正常范围18 关于动脉导管未闭心电图改变的阐述，下列选项中错误的是：A 轻型者心电图可无异常B 重型者可见左室肥厚C 亦可见双侧心室肥厚D 左房肥大E 右室肥厚不出现19 下列哪一项不是重度二尖瓣关闭不全的典型心电图表现A Ⅱ导联P波>0.12s，伴切迹B Ⅱ、V1导联P波振幅>0.25mVC 部分有左室肥厚征D 部分有右室肥厚征E 常见心房颤动20 下列哪一项不是肺心病的心电图特征A Ⅱ导联P波>0.12s，伴切迹B Ⅱ、V1导联P波振幅>0.25mVC 电轴右偏，额面平均电轴≥+90D RV1+SV5≥1.05mVE 有时可见右束支传导阻滞或右室肥大疑难题（21-50）21男性，70岁，长期高血压。
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2019/10/7
2019/10/7
病例15
病史：女性患者，76岁。心悸、乏
病 力、腹泻（约 4次/日）两周。 史 简 体查:心率 130次/分，血压 介 160/94mmHg，双肺呼吸音清，律
齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。
2019/10/7
谢谢7
2019/10/7
病例2
病
患者女性，11岁，因“射频消融术后再发心悸 1+天”就诊，患者5+年前因反复心悸、晕厥就
史
诊于第三军医大，行心电图示：左后分支室速，
简
行射频消融治疗。1天前再发心悸不适入院， 入院心电图如下。
介
2019/10/7
2019/10/7
2019/10/7
过先心手术
2019/10/7
图1
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病例13
患者男性
病 史 56岁 简 介 超声心动图显示：左心房前后径
52mm，左室内径52mm，室间隔 膜部厚度23mm。
2019/10/7
2019/10/7
病例14
患者女性
病 史 79岁 简 介 有COPD病史，因反复咳痰喘30余
年，加重3天入院，入院后行床旁 心电图检查
疑难心电图讨论
贵医附院心电图室
病例1
1、患者男性，72岁，因“反复胸闷、心悸5+
年”就诊。
病 史
2、既往有“高侧壁心肌梗死”，有高血压、 冠心病5+年，否认糖尿病、肝病等慢性病史， 否认药物、食物过敏史。
简
3、查体：BP 120/90mmHg，神清，对答切题，
介
双肺呼吸音清，未闻及啰音，P 160次/分，心 脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部查体无特
• 图1
2019/10/7
• 图2
2019/10/7
• 图3
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病例8
女性患者
病 史 39岁 简 介 因反复出现胸闷、心悸、头晕10年，
加重2天入院。
2019/10/7
2019/10/7
病例9
病 男性
史 简
54岁
介 “因阵发性心悸就诊”。既往有高
血压病史4+年。
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病例3
患者 男
病 史 72岁 简 介 因“胸闷一周”入院
2019/10/7
2019/10/7
病例4
病 史
女性患者，47岁 当地医院发现心率慢1+年。患者常
简 于夜间出现胸闷、心悸，偶有喘憋。
介 既往无晕厥史。
2019/10/7
2019/10/7
2019/10/7
病例5
女性患者
病 史 54岁 简 介 因头晕、胸闷、心悸2月，加重3天
2019/10/7
病例10
男性
病 史 59岁 简 介 起搏器术前准备。原有心肌梗死史。
2019/10/7
2019/10/7
病例11
患者男性
病 史 52岁 简 介 阵发性心悸10小时就诊
2019/10/7
2019/10/7
病例12
患者男性
病 史 18岁 简 介 偶见心悸，余无特殊不适,小时候做
入院。
2019/10/7
2019/10/7
病例6
男性患者
病 史 48岁 简 介 因“胸闷、心悸10天，加重3小时”
入院
2019/10/7
2019/10/7
病例7
女性患者
病 史 40岁 简 介 因“确诊急性淋巴细胞白血病3+年”
入院，造血干细胞移植术后，患者 突发心悸、胸闷、呼吸困难。
2019/10/7