小儿睾丸肿瘤56例临床分析

三 、手 术方 法 56 例均 行 手 术治 疗 。24 例 恶 性肿 瘤 采 用睾 丸 切 除 、精 索 高 位 切 除 术 , 对 其 中 1 例 左 睾 丸 肿 瘤 并 后腹膜淋巴结转移的患儿同时行腹膜后淋巴结清 扫 术 , 术 中 见 数 个 大 小 不 等 肿块 融 合 成 团 块 , 直 径 超 过 睾 丸 肿瘤 , 病 理 检 查提 示 为 转 移 瘤 ; 17 例术 后 化 疗 。32 例 良 性肿 瘤 患儿 中 , 19 例畸 胎 瘤及 5 例皮 样 囊 肿瘤 体 与睾 丸 组织 分 界明 显 , 行 肿 瘤 切 除术 ; 2 例畸胎瘤因术中快速冰冻切片检查难以确定良恶 性 而 按恶 性 肿瘤 行 睾丸 切 除 术, 病 理检 查 证 实为 良 性 肿瘤 。 2 例 血管 瘤 中, 1 例 行血 管 瘤 切除 术 , 保 留 了 相 当于 健 侧 1 / 3 的 睾 丸组 织 , 另 1 例 行 睾丸 切 除 术 ; 2 例 淋 巴 管 瘤 均 位 于鞘 膜 囊 内 , 予 囊 肿及 部 分 鞘 膜切 除 术。
李昭铸 2
姜大朋 2
【摘要】 目的 总结 56 例睾丸肿瘤的诊治经验。 方法 回顾性 分析 1986 年 1 月至 2007 年 3 月 本院收治的 56 例小儿睾丸肿瘤的临床资料。其中 53 例以睾丸肿块就诊, 1 例以隐睾就诊, 2 例以血管 瘤 就诊。均经超声检查 , 33 例行瘤标检测。56 例中, 24 例为睾丸恶性肿瘤, 采用睾丸切除、精索高位切除术; 32 例为睾丸良性肿瘤, 其中 2 例行睾丸切除术, 其余均单纯行肿瘤切除术。结果 获随访的恶性睾丸肿 瘤 15 例, 时间为术后 3 个 月至 9 年, 2 例Ⅳ 期患儿分别在术 后 17 个月和 28 个月死 于肺转移和周身 转 移。18 例良性睾丸肿瘤随访 3 个月至 7.5 年, 无复发。 结论 早期诊断, 早期手术是恶性睾丸肿瘤获得良 好疗效的关键, 术后积极化疗可提高疗效。对良性睾丸肿瘤应根据术中快速冰冻病理切片决定睾丸的取 舍。
作者单位 : 1 , 牡丹江红旗 医院小儿外科 ( 黑龙江 , 157000) ; 2, 哈 尔滨医科 大学附属第二医 院小儿外科( 150086) , 通 讯作者: 韩福友 , E- ma il : c uiqingboc qb@ya .c n
触 到正 常的 睾丸 组织 。在良 性组 中, 皮 样囊 肿和 血管 瘤 彩 超 显 示 低回 声 占 位 , 2 例 淋 巴 管 瘤 为 无回 声 肿 块 。33 例行 瘤标 检测 , 其 中 23 例 恶性 肿 瘤患 儿 中 , 21 例 甲 胎蛋 白 ( AFP) 增 高, 10 例良 性 肿 瘤中 , 1 例 AFP 增 高。
【关键词】 睾丸肿瘤
小 儿睾 丸 肿瘤 较 为 少见 , 多 发生 于 胚 胎 期间 。 我 院 1986 年 1 月 至 2007 年 3 月 , 共 收 治 各类 小 儿 睾丸 肿瘤 56 例, 疗 效较 好, 现 报告 如下 。
资料 与方 法
一、临床 资料 本 组 56 例, 年 龄 3 个 月 至 14 岁 , 其 中 3 个 月 至 3 岁 的 患 儿 39 例 , 4 ~ 14 岁 的患 儿 17 例 。 左 侧 29 例 , 右 侧 27 例。 53 例 以 睾丸 肿 块 就诊 , 病 程 5 d 至 3 年 , 肿 块直 径为 1.8 ~ 4.5 cm, 其中 24 例肿 块 质 硬。1 例以 半年 前阴 囊踢 伤后 , 左侧 睾丸 边缘 残留 一 直 径 1.5 cm 硬 结 就诊 , 1 例 以 隐睾 就 诊 , 2 例以 血 管 瘤就 诊, 肿块 均质 软。 二、辅助 检查 与诊 断 均 行超 声检 查 。1 例 有阴 囊受 伤史 者 彩超 报 告 为 均质 等 密度 占 位性 病 变, 术 后病 理 检 查 为炎 性 假 瘤。1 例以 隐睾 就诊 者术 后诊断 为左 侧睾 丸肿 瘤。24 例 诊断 为 睾丸 恶 性肿 瘤 , 彩 超 显示 为 高 回 声和 等 回 声 的均 质 占位 性 病变 , 术 中 见 睾丸 已 被 肿瘤 组 织 取 代 , 其 中 1 例并 腹 膜 后 淋 巴 结 转 移 , 左 侧 睾 丸 呈 高 回 声占 位 性病 变 , 直 径 约 4.5 cm; 32 例 诊 断为 良 性 肿 瘤 , 彩 超 显示 为 混 合 性 回 声 , 其 中 1 例 支 持 细 胞 瘤 , 2 例 为 血 管 瘤 , 质 软 , 其 余 29 例 均 在 肿 块 边 缘
结果
56 例 中 , 获随 访 的恶 性睾 丸 肿瘤 15 例, 时 间为 术 后 3 个月 至 9 年 , 2 例Ⅳ期 患儿 分 别在 术 后 17 个 月 和 28 个 月死 于肺 转 移和 周身 转 移。 18 例 良 性睾 丸 肿瘤 随访 3 个月 至 7.5 年, 无 复发 。1 例 睾丸 血管 瘤 术中 保留 1 /3 睾丸, 术后 随访 1 年 发育 仍较 小, 约 为 健侧 的 1 / 2。
2008 年 02 月第 7 卷 第 1 期 Journal of Clinical Pediatric Surgery, Febuary 2008, Vol.7 , No.1
·临床研究·
小 儿 睾 丸 肿 瘤 56 例 临 床 分 析
徐延波 1
韩福友 2
崔清波 2
临 床 小儿 外 科 杂 志 2008 年 02 月 第 7 卷 第 1 期 Journal of Clinical Pediat ric Surgery, Febuary 2008, Vol .7, No.1
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讨论
小儿 睾丸 肿瘤 多为 内 胚窦 瘤, 80%以 上的 成 人 睾 丸肿 瘤 属恶 性 , 良 性畸 胎 瘤在 成 人 亦被 认 为 有 较 高 恶变 和 转移 的 倾向 , 主 张 行睾 丸 切 除术 。 小 儿 睾 丸 肿 瘤 良 、恶 性 比 例 与 成 人 差 别 甚 大 , 各 家 报 道 不 一。Valla [1]等收 集了 83 例 良性 睾丸 肿瘤 , 占 总数 的 48%。马 耿等 [2]在 报道 的 57 例小 儿睾 丸肿 瘤中 , 良 性 为 20 例 , 占 33.3%。 宋宏程 [3]等报 道的 55 例小 儿 睾 丸肿 瘤中 , 良 性为 26 例 , 占 47.3%。本组 56 例 中, 良 性 24 例 , 占 52.7%。