八纲辨证向圣锦
八纲辨证...
八纲辨证...八纲辨证一、阴阳（总纲）阴阳是八纲的总纲。
和表与里、寒与热、虚与实，共称八纲。
表、热、实属阳证，里、寒、虚属阴证。
故一切病证，都可归为阴阳两大类。
（一）阴证临床表现：精神萎靡，面色晦暗，身寒肢冷，卧喜蜷缩，短气少言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮。
腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。
病理机制：凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。
治疗用药：用温法。
温中祛寒，用于中焦虚寒证。
如肢体倦怠，手足不温，食欲不旺，或食进想呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。
代表方：理中汤，大建中汤，吴茱萸汤。
回阳救逆，用于阳气衰微，阴寒内盛证。
如四肢冰冷，恶寒蜷卧，呕吐下利，脉沉微。
代表方：回阳急救汤。
（二）阳证临床表现：精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红将绛坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。
病理机制：凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。
治疗用药：用清法。
清气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦意乱等）。
代表方：白虎汤，竹叶石膏汤。
清营凉血，用于邪热入营，神昏谵语，以及热入血分（舌质深绛，脉数，烦乱不欲睡，吐血、发斑、衄血等）。
代表方：清营汤，犀角地黄汤。
泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候（烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等）。
代表方：黄连解毒汤，普济消毒饮等。
清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。
临床要针对某一脏腑辩证施治。
如心火重就泻心火，用泻心汤、导赤散；肝火重则泻肝火，用龙胆泻肝汤、泻青丸。
肺热泻肺火，用泻白散。
泻脾火用泻黄三；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
注意：用清法多针对实证，热去则停，虚证少用、慎用或不用，若用要补泻兼用，扶正祛邪。
（三）阴虚和阳虚1、阴虚证（阴分不足）临床表现：虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数。
08八纲辨证
第二节 八纲辨证旳基本内容
（一）虚证
虚实辨证
❖ 概念：以人体正气虚弱为矛盾旳主要方面，正虚邪 不盛，斗争不剧烈。（气虚、血虚、阴虚、阳虚）
❖ 久病，病势缓，病程长，体质虚弱。 ❖ “精气夺则虚” ❖ 不足、虚损、虚衰、亡脱 ❖ 出者为虚，缓者为虚，无者为虚 ❖ 病因：
先天不足：肾虚为主 后天失调：饮食失调、思虑太过、过分劳倦 久病耗损：久病失治、误治
❖ 表热证：感受温热（风热）之邪，又称外感风热 证，温病之卫分证。
特点：发烧重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常 或尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉 浮数。
第二节 八纲辨证旳基本内容
（二）里证
表里辨证
❖ 1、概念：泛指疾病进一步于里（脏腑、气血、骨髓） 旳一类证候。与表证相对。
❖ 特点：外感病中、后期及一切内伤病。
第二节 八纲辨证旳基本内容
❖ （一）寒热概述
寒热辨证
❖ 2、寒热旳相对性
❖ 气候：夏热、冬寒。
❖ 病因：寒邪、热邪。
❖ 症状：寒象、热象。
❖ 证候：寒证、热证。
❖ 治则：寒则热之，热则寒之。
❖ 药物：寒凉药、温热药。
❖ 病机：阴盛则寒、阳盛则热。 阳虚生外寒，
❖
阴虚生内热。
第二节 八纲辨证旳基本内容
第二节 八纲辨证旳基本内容
阴阳辨证
第二节 八纲辨证旳基本内容
阴阳辨证
四、阴阳辨证
（二）有自己特定内容 阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证。 亡阳证、亡阴证
第二节 八纲辨证旳基本内容
阴阳辨证
1、阴盛证 ❖ 概念：阴寒湿阴邪侵袭人体旳实寒病证。 ❖ 体现：
阴盛而寒--畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，小 便清长，舌苔白
八纲辩证手把手教学（中医爱好者必看）
八纲辩证手把手教学（中医爱好者必看）八纲辨证这里是中医辩证的基本框架，八纲辩证，给中医爱好者和初学者看的，也可以让病人对自己的情况有个了解，里面都是最基础的内容。
文章有点长，可以收藏了慢慢看，码字不易，多多鼓励支持哈(一)八纲辨证概说八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。
纲即纲领。
以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领进行辨证的方法，称为八纲辨证。
在八纲中，阴和阳是总纲，表、热、实属阳;寒、里、虚属阴。
表和里是辨别疾病病位的浅深及病势的轻重的两个纲领。
寒和热是辨别疾病属性的两个纲领。
虚和实是辨别病体邪正盛衰的两个纲领。
所以，八纲辨证包括互有联系的四对辨证纲领。
疾病的表现尽管千变万化极其复杂，均可以八纲综合归纳。
根据疾病证侯的类别，可归纳为阴证与阳证;根据疾病证候的病位，可归纳为表证与里证;根据疾病证候的性质，可归纳为寒证与热证;根据正邪的盛衰，可归纳为虚证与实证。
从而找出疾病的关键，溯定其类型，预决其趋势，以指导治疗。
临床运用八纲辨证时，首先辨表里，以识病位深浅及病势轻重，次辨寒热及虚实，以明病性及正邪的盛衰，最后别阴阳，以概括疾病总体上的性质和发展趋向。
疾病的发生、发展和变化，总是遵循它内在的规律而进行。
临床运用八纲辨证，要根据不同疾病的不同发展规律，同一疾病，不同发展阶段的证候差异，而有所侧重。
例如:在外感病辨证中，辨清表里是首要的，若表里不明，误表为里，妄攻其里，伐无过，必致表邪内陷入里。
对久病和重病的辨证，辨明虚实尤为重要，此时邪正双方力量的对比形势，对病情的进一步发展有决定性作用。
表里情减轻。
表里1、表证，指外邪经皮毛或口鼻侵入人体时所产生的证候。
因此，表证多见于外感病的初期阶段，其主要特点是起病急、病位浅、病程短、病势轻。
[临宋表现]发热恶寒、舌苔薄白，脉浮。
常兼见头瘌、身痛，或鼻寨流涕、咳嗽等症状。
[证候分析]表证的病机是外邪犯表，卫气被遏。
张介宾说: '表证者, 邪气自外而入也。
八纲辩证
八纲辩证.txt31岩石下的小草教我们坚强，峭壁上的野百合教我们执著，山顶上的松树教我们拼搏风雨，严寒中的腊梅教我们笑迎冰雪。
阴阳辨证阴阳辨证，中医术语，系八纲辨证（指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领）的具体内容之一。
八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。
阴、阳则是区分疾病类别、归纳证候的总纲。
阳证：凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证，如：表证，实证，热证等为阳证。
精神兴奋狂躁，面色红，壮热恶热，气粗声高，便干溲赤，口渴、喜冷饮；舌质红绛苔黄，脉洪数,滑数有力。
阴证：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证，如：里证，虚证，寒证等为阴证。
精神萎靡，面色白，肢冷畏寒，气短声低，便溏溲清，口不渴、喜热饮；舌质淡苔白，脉沉迟细无力。
阴虚证：人体阴液不足所表现的证候。
五心烦热,潮热盗汗,咽干颧红,二便秘结, 形体消瘦,舌红少苔,脉细数.阳虚证：机体阳气不足所表现的证候。
畏寒肢冷,口淡不渴,神疲乏力,尿清便溏,舌淡苔白,脉弱.亡阴证：汗热、味咸，四肢温和；舌红干，脉洪实或躁疾、按之无力。
肌热，气粗，渴，喜冷饮。
亡阳证：汗冷、味淡，四肢厥冷；舌白润，脉浮数而空，或微细欲绝。
肌冷，气微，不渴，喜热饮。
亡阴和亡阳是疾病的危险证候，辨证一差，或救治稍迟，死亡立见。
一般在高热大汗，或发汗太过，或吐泻过度，失血过多的情况下出现，特别是大汗容易亡阴；转而出现亡阳，提示病情进一步加重。
阴阳学说在辨证诊断上的应用，主要有两个方面：（一）阴阳是辨证的纲领由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳辨证是基本的辨证大法。
根据阴阳学说中阴与阳的基本属性，临床上凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；以及症状表现于外的、向上的、容易发现的；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证。
凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证；以及症状表现于内的、向下的、不易发现的；病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢等，可归属为阴证。
八纲辨证详解
八纲辨证详解八纲辨证就是阴阳、表里、虚实、寒热，两两相对。
其中阴阳辨的是体用，表里辨的是部位，虚实辨的是主客，寒热辨的是生化。
一、阴阳很多人讲八纲辨证不讲阴阳，说阴阳是总纲，表、实、热就是阳，里、虚、寒就是阴，这是不对的。
这里的阴阳是体用的关系，阴指的就是形，比如一个人的脏腑、四肢、躯干、皮肉、血液、津液，此皆为阴，为体。
阳指的就是动能，就是能量。
一个人肌肉有没有力量，讲话有没有力气，脏腑功能强不强，此为阳。
所谓阴阳辩证，就是看一个人是形体不足，还是阳气不足。
我们经常听到一个词叫阴虚火旺，或者叫阴虚内热，阴虚指的就是身体津液不足，涵不住热，所以热就散出来了，所以要滋阴。
所谓阳虚就是一个人可能长的很壮，吃的很胖，但是没有能量，没有力气。
现代人多阳虚。
一代人与一代人的体质不同，像以前五六十年代，那时物质匮乏，很多人吃不饱，阴虚的人多。
现在大家都吃的好了，体内都营养过剩，人大多阳虚，所以现代人根本不需要去吃什么补品。
以前补品珍贵，像鸡蛋都是坐月子才吃的，所以人才会觉得补品好。
现代人吃的东西杂，体内垃圾堆积，人劳动又少，阳虚的人多，所以现在火神派的扶阳理论又开始盛行起来了。
但是任何事情都不能过，天天吃附子也会把人的精气烧干。
历史上有金元四大家，也就是四个有名的中医，形成的四个著名的流派，其中就有崇火派，补土派、滋阴派等等。
这些都是因为不同历史时期，人们的体质不同而形成的。
黄元御生在清乾隆时期，他说世人的病偏于寒湿的十之八九，偏于温燥的百无一二，这只是针对他那个时代而言。
书上还说，阴常不足，阳常有余，放在今天，也未必都对。
要之，人要阴阳平衡。
人之病，最先多是阳虚，因为如果阳不虚，人饿了自然会去吃东西。
阳虚以后吃了东西不能消化，肠胃功能不够，人才会变成阴虚，人就会瘦。
阴虚久了以后，还有一种情况就是会出现阴实。
所谓阴实就是形体的实证，就是身体里面长出了固定的东西。
因为阳不足了，身体里面的垃圾异物没法排出，或者过剩的营养堆积，人体又利用不了，就会导致阴实。
第七章 八纲辨证
第七章八纲辨证第七章八纲辨证第一节表证与里证八纲是中医辨证的八个基本纲领。
《医学心悟》说“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已”。
运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲对四诊收集起来的病史、症状、体征等资料加以归纳、分析、综合，才能作出正确的诊断。
这个过程叫辨证。
表里辨别病位的深浅；寒热辨别病证的性质；虚实辨别邪正的盛衰；阴阳则为统摄其他六纲的总纲。
表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。
八纲辨证是各种辨证的基础，下面把八纲分成四组，对比地加以介绍。
[表证]表证，是病位浅在皮肤、肌肉、经络的一类症候，一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起外感病的初起阶段，具有起病急、病程短的特点。
其证候表现：以发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见鼻塞、咳嗽、头痛、四肢酸痛，其中，发热、恶寒、脉浮是表证的特征，可见于多种热性病，如上呼吸道感染及流感、麻疹、流脑等疾病的早期。
表证中有表热、表寒之分。
（一）表热外感热邪。
1．主要证候：发热、恶寒、热重寒轻、无汗或有汗不畅、口微渴、咽痛、喉痒、咳嗽、气促、舌尖红、苔薄白薄黄、脉浮数。
2．治疗参考：辛凉解表。
药物如菊花、薄荷、桑叶、葛根、牛蒡、连翘、桔梗等。
（二）表寒外感寒邪。
1．主要证候：发热、恶寒、寒重热轻、头痛无汗或少汗、骨节酸楚、舌苔白、脉浮缓或浮紧。
2．治疗参考：辛温解表。
药物如麻黄、桂枝、荆芥、防风、杏仁等。
[里证]里证，是指病邪由表入里累及脏腑。
此时表证已解，已无恶寒症状而出现高热或潮热、神昏、烦燥、口渴、腹胀或痛、大便泄泻或秘结、小便短赤或不利、舌苔黄、脉沉数等。
另一方面，各种内伤病都是里证。
如肝病的眩晕、胁痛；心病的心悸、怔忡；脾病的腹胀、腹泻。
里证的临床症状多种多样，不仅有寒、热、虚、实之分，而且因不同脏腑而异。
里证一般不恶风，不恶寒，一般为沉脉，舌质多有改变，舌苔多黄或黑，可见于热性病中后期和内脏疾病如溃疡病、慢性肝炎、慢性肠炎等。
（一）里热内热炽盛。
中医八纲辨证纲要详解
中医八纲辨证纲要详解八纲辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。
辨，即辨认，辨别，也就是分析。
证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，一、八纲辨证源流：1、《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。
”2、《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。
”3、《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。
”4、近人祝味菊《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称，“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也”。
二、八纲的概念：八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳三、八个辨证的纲领：1、表里——辨别病位的浅深2、寒热——辨别疾病的性质3、虚实——判断邪正的盛衰4、阴阳——划分疾病的类别【第一节】表里辨证（表里是辨别病位外内浅深的一对纲领）表里的相对性：↓↓ ↓ 表里的狭义性：↓↓↓表－－躯壳、腑、经络表－－身体的皮毛、肌腠、经络里－－内脏、脏、脏腑里－－脏腑、骨髓表证：1、概念：表证是指六淫、疫疠等外感邪气，经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。
属外感病的初期阶段。
2、临床表现：发热恶寒，咳嗽、鼻塞、流涕、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。
3、表证的特点：起病急，病程较短，病位浅，病情较轻，除肺以外，一般不影响其他脏腑。
广州中医诊断学教学里证：1、概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
2、里证的病因：1、表邪失治，内传入里；2、外邪直中，侵犯脏腑；3、七情、饮食、劳倦等。
3、临床表现：无寒无热，但寒不热，但寒不热，脉沉，舌象有明显变化，有内脏症状4、范围：凡不是表证（及半表半里）的特定证侯，一般都可属于里证的范畴，即“非表即里”5、特点：病因复杂，病情较重，影响气血，病位深而广泛，病程较长，临床表现复杂表证里证的鉴别↓↓↓表证：↓↓↓里证：↓↓↓寒热情况：恶寒发热并见但发热或单畏寒脏腑症状：不突出突出病程的长短：短长舌象、脉象：舌象无明显变化，脉浮舌象有明显变化，脉沉半表半里证：概念：是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病证”。
中医八纲辨证歌诀
中医八纲辨证歌诀中医八纲辨证歌诀八纲辨证总纲领百病有因各不同脏腑辨证是核心气血津液辨分明外感热病层次辨判断疾病证侯型八纲辨证-表证表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升里证里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低“小馄饨，健康生活好帮手！”形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征阴虚证阴虚形瘦眩失眠口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干阳虚证阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚亡阴“小馄饨，健康生活好帮手！”亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温心气虚证心气虚证心悸动体倦乏力自汗生神疲气短劳累重舌质淡嫩脉细松心阳虚证心阳虚证心悸空形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重舌淡脉微结代停心火上炎心火上炎心悸烦口舌生疮夜难眠舌红苔黄脉滑数唇红面赤口渴干心血瘀阻心血瘀阻心悸痛痛剧肢冷唇甲青舌质暗红有瘀点脉搏细涩结代停痰迷心窍痰迷心窍失清灵神情痴呆意朦胧脉滑舌淡苔白腻呕痰喉中有响鸣痰火扰心痰火扰心神错更哭笑无常不识翁舌苔黄腻脉滑数狂躁妄动面赤红小肠实热小肠实热心热烦面红唇赤口淡干舌红苔黄脉弦数小便短赤淋涩艰“小馄饨，健康生活好帮手！”小肠气痛小肠气痛疝胀痛时急时缓结滞凝舌苔白滑脉弦迟得热痛缓寒剧痛肝气郁结肝气郁结脉弦硬失调胸胁乳胀痛抑郁寡欢常唉叹月事不调或聚癥肝火上炎肝火上炎目赤红急躁易怒头昏痛舌红苔黄脉弦数口苦便秘尿赤癃肝阴亏虚肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生舌红少津弦细数口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙头晕面白无华容舌质淡白脉弦细胁痛经少或闭经肝阳上亢肝阳上亢易躁怒头痛眩晕面目红舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛肝阳化风肝阳化风头晕痛肢麻手颤步不正言謇舌红脉弦数甚则昏仆或中风肝胆湿热“小馄饨，健康生活好帮手！”肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数寒热口苦胁肋痛或为睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便溏腹胀撑舌淡苔白脉缓弱脾不统血便衄崩脾阳虚证脾阳虚证寒冷生口淡不渴便溏清舌淡苔白脉沉迟纳少脘腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦纳呆乏力消瘦颜舌红苔少脉细数口唇焦燥便赤干寒湿困脾寒湿困脾头身重纳呆呕恶便溏青舌淡苔白脉濡缓脘痞腹胀时隐痛湿热蕴脾湿热蕴脾尿赤黄纳呆脘痞呕恶胀“小馄饨，健康生活好帮手！”舌苔黄腻脉濡数便溏不爽上蒸黄胃阴不尺胃阴不足口舌干胃脘灼痛干呕逆舌红少苔脉细数渴饮纳少或善饥食滞胃脘食滞胃脘失降通嗳腐酸臭脘腹痛恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛遇寒则甚得温轻畏寒肢冷口不渴苔白脉弦或紧绷胃火炽盛胃火炽盛灼热痛口渴善饥胃热蒸舌红苔黄脉弦数口臭唇烂龈肿痛肺气虚证肺气虚证低微声咳喘无力痰稀清舌淡苔白脉虚弱少气乏力汗易风肺阴虚证肺阴虚证烦热生潮热盗汗两颧红舌红少津脉细数干咳痰少嘶哑声风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重舌苔薄白脉浮紧咳喘气喘痰稀清“小馄饨，健康生活好帮手！”风热犯肺风热犯肺外热证发热咳嗽渴咽痛舌红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛舌红少津脉细数痰粘难咯或带红热邪僬肺热邪僬肺热停胸发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清舌苔白腻脉滑应或见胸闷悸痰鸣大肠寒湿大肠寒湿传导更肠鸣漉漉腹冷痛舌苔白滑脉迟缓泄泻清稀寒湿停大肠湿热大肠湿热时腹痛里急后重便血脓舌红苔黄脉滑数或见暴注发热征肠痈肠痈湿热蕴肠中右少腹痛蜷卧形舌红苔黄脉弦肝发热拒按反跳痛“小馄饨，健康生活好帮手！”肾阴虚证肾阴虚证腰膝软头晕耳鸣五心烦舌红少津脉细数遗精盗汗口咽干肾阳虚证肾阳虚证腰膝软头晕耳鸣肢背寒舌淡苔白脉沉迟阳萎神疲喜卧眠肾气不固肾气不固腰膝软遗精早泄头晕鸣舌淡苔白脉沉细尿后余沥尿频清肾不纳气肾不纳气腰膝软神疲自汗头晕鸣面白舌淡脉沉细呼多吸少喘息生肾虚水泛肾虚水泛腰膝软头晕耳鸣肢背寒舌淡苔滑脉沉迟面身浮肿咳喘痰肾精不足肾精不足腰膝软头晕耳鸣步履艰先天不足发育慢早衰发堕齿枯残舌质淡嫩脉沉弱男子精少女孕难膀胱虚寒膀胱虚寒形寒冷尿后余沥尿频清“小馄饨，健康生活好帮手！”舌淡苔白脉沉迟面色晄白遗尿同膀胱湿热膀胱湿热气化紊排尿急频灼热痛舌红苔黄脉滑数发热腰痛癃砂红气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗舌淡脉虚无力宣气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频气滞证气滞气机阻滞证运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定时作时止时重轻气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆嗳呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛肾不纳气亦包容血虛证血虚肢麻心悸梦面目萎黄头晕蒙经闭后期或量少唇舌淡白脉细弱“小馄饨，健康生活好帮手！”血瘀证局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停血热证血热身热夜热盛诸般失血热迫攻烦燥口干不欲饮脉搏细数舌降红津液不足证津液不足体失养皮肤干燥毛不荣便秘尿少脉细数唇焦舌燥干渴生水液停滞（1）风痰证风痰痰盛动肝风僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑突然昏仆喉痰鸣（2）热痰证热痰痰热互结证痰黄稠粘咽肿痛舌红苔黄脉滑数发热咳嗽便秘红（3）寒痰证寒痰畏寒四肢冷咳嗽喘促痰稀清舌淡苔白脉沉迟大便溏薄小便清（4）燥痰证燥痰干咳甚胸痛痰少难咯或带红舌红苔少脉细数鼻咽干燥烦渴生（5）湿痰证湿痰胸脘满闷撑咳嗽呕恶痰多涌舌淡白腻脉濡缓纳呆身重困倦增（6）痰饮证“小馄饨，健康生活好帮手！”痰饮胁满咳喘生心悸气短肠水声舌苔白滑脉弦滑眩晕呕吐痰稀清（7）悬饮证悬饮水留胁痞撑呼吸咳唾引胁痛舌苔白滑脉沉弦干呕短气息促鸣（8）溢饮证溢饮水溢肢重痛咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧发热无汗恶寒风（9）支饮证支饮胸脘痞满生咳逆倚息难卧平舌苔白腻脉弦紧面浮形肿痰白清层次辨证总括外感热病层次辨伤寒温病统一览初超同样有外证不解同样向内传同样发热与化热损阴伤阴不待言病势浅深有阶段三层分辨外内间外证总括外证初起病表浅邪侵正抗在外幡病因不同证殊异当分风热湿燥寒“小馄饨，健康生活好帮手！”（1）外感风寒证外感风寒恶寒风发热无汗头身痛舌苔薄白脉浮紧咳嗽鼻塞流涕清（2）外感风热证外感风热发热先不恶风寒微恶寒头痛口渴咽喉痛咳嗽咯吐黄稠痰舌边尖红脉浮数舌苔薄白微黄干（3）外感寒湿证外感寒湿发热生头痛身痛困而痈舌苔白腻脉濡缓口淡不渴脘痞撑（4）外感暑湿证外感暑湿夏贪凉发热恶寒溲赤黄胸闷泛恶身重倦脉搏濡数苔腻黄（5）外感燥湿证外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红间证总括间证外传邪深犯外入内拒正邪干“小馄饨，健康生活好帮手！”不内不外称间证外内同病亦包含1）不内外证不内外证胸胁满往来寒热头晕眩（半表半里证）恶心干呕不欲食心烦口苦咽喉干舌苔薄白或黄腻脉搏弦硬或数弦2）内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛（1）外寒内饮舌苔白滑脉浮紧咳嗽喘促痰稀清（2）外寒内热外寒内热恶寒风发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数烦躁不安咳喘鸣（3）外内俱寒外内俱寒恶寒生发热无汗头身痛舌淡苔白脉沉迟口淡面白肢冷冰（4）外内俱热外内俱热发热生口舌生疮咽喉痛便秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪内证总括内证病邪全入内病在五脏六腑间气血津液耗伤损阴竭阳脱病危难“小馄饨，健康生活好帮手！”（1）邪热壅肺邪热壅肺咳喘生身热汗出胸闷痈舌红苔黄脉滑数咳痰黄稠或带红（2）内热炽盛壮热烦渴内热盛热迫津液大汗生舌红苔黄脉洪数喜凉恶热面赤红（3）热结肠胃热结肠胃腹胀痛日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实干渴昏谵秘不通（4）湿热困脾湿热困脾胸脘闷身热不扬午后甚口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困（5）发热口苦发热口苔午后重心烦口渴静肋痛舌苔黄腻脉滑数身目黄染脘痞撑（6）膀胱湿热膀胱湿热尿赤红淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数身热口渴腹胀撑（7）湿热痢疾湿热痢疾湿热盛身热口渴腹中痛舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓“小馄饨，健康生活好帮手！”（8）壮热扰心壮热扰心身壮热汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数（9）热灼阴血热灼阴血夜热甚心烦不寐渴不饮舌质绛干脉细数躁扰谵语现斑疹（10）热陷心包热陷心包神昏谵身热灼手躁不安肢厥脉搏细滑数言謇舌质红绛干（11）血热动风血热动风壮热盛神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓（12）阴虚动风阴虚动风神昏蒙口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风（13）热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难神志如狂小便利善忘脉沉舌有斑（14）热盛动血热盛动血壮热先心烦口渴躁不安舌绛苔黄脉细数渐见失血吐衄斑“小馄饨，健康生活好帮手！”（15）热厥证热厥高热肢反凉四肢厥冷胸腹烫口干舌燥脉实数渴欲饮水苔干黄（16）蛔厥证蛔厥手足厥逆证气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮饥不欲食吐蛔虫（17）阴竭证阴液耗竭病危重气息微弱神昏蒙烦躁口渴汗粘湿脉搏细数舌绛红（18）阳脱证阳微欲脱肢厥冷气短息微神昏蒙面色苍白舌淡润脉微欲绝汗清冷卷下证治要诀心与小肠病证治心血亏虚物、归斟阴补阳炙气养心心火上炎泻心、导瘀阻瓜薤合血府阳虚厥逆四逆汤阴盛格阳当四逆亡阳虚脱参附救水气凌心真武通痰火扰心牛黄清痰迷心窍导痰斟小肠实热导赤散小肠气痛橘核寻“小馄饨，健康生活好帮手！”肝与胆病证治肝气郁结疏肝散肝阴亏损一贯煎肝血亏虚补肝养肝火上炎龙胆泻肝阳上亢麻钩饮肝阳化风镇肝添血虚生风四物用热极生风羚钩清肝胆湿热茵陈蒿胆郁痰扰温胆连寒滞肝脉暖肝煎肝脾不和痛泻方脾与胃病证治脾虚参苓、补中气脾不统血宜归脾脾虚下陷补中益理中、五苓脾阳虚湿热蕴脾茵陈蒿茵陈术附湿困脾脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄建中胃阴虚麦、益胃滋食滞胃腑保和消气滞胃腑柴疏和血瘀胃脏失笑化胃火炽盛玉、清胃寒邪犯胃良附医肺与大肠病证治风热犯肺桑菊用风寒束肺杏苏、荆三子、二陈痰浊阻麻石、苇茎热邪僬（风热壅肺）“小馄饨，健康生活好帮手！”肺阴不足百合固肺虚益气补肺能（燥热伤肺）肺燥津伤桑杏润大肠湿热芍、白翁虚寒胃苓、藿正散大黄牡丹肠痈痛大肠液亏麻子润虫积肠道化虫安肾与膀胱病证治附桂、右归补肾阳滋阴左归、六味黄肾气不固桑、金锁肾不纳气都气良肾虚水泛真武、济肾精不足左归商（阴阴两虚）阳衰精少五子衍脾肾阳虚用四神膀胱湿热八正导缩泉丸能温膀胱膀胱蓄血桃承气六淫症证治伤风疏风桂枝能风痹祛风防风灵风疹风热消风散风寒荆防败毒攻外寒麻、荆、膴猪中寒痹温散小活络暑湿白虎加人参或羚钩藤或清营中暑急救紫、安丸醒后方药暑温同“小馄饨，健康生活好帮手！”表湿藿香正气散湿痹苡仁汤调停凉燥湿散杏苏散温燥凉润桑杏功清热泻火汤白虎黄连解毒功亦宏七情症证治喜伤心神养心汤盛怒龙胆泻肝尝肝郁疏肝、逍遥散忧伤肺脾六君商思伤心脾归脾补悲伤生脉、保元汤恐慎养心固肾治惊伤磁朱镇惊良气血津液病证治（气）气虚四君、补中气气陷补中益气使肺逆咳喘苏子降胃逆橘皮竹如医肝逆四磨、肾都气气滞柴胡疏肝散（血）血虚补血四物尝寒瘀当归四逆方热瘀大黄牡丹破活补桃红四物汤理气化痰逍遥加血热清营、犀地黄（津液）津液不足沙麦添胃阴亏虚益胃煎“小馄饨，健康生活好帮手！”肺燥清燥救肺润津亏便秘麻仁丸痰饮病证治风痰天麻钩藤清开窍豁痰苏合痊（水饮停滞）寒痰杏苏、小青散热痰清气、桑菊化燥痰清燥、桑杏应湿痰二陈汤为先溢饮小青龙温散悬饮十枣、控延丹支饮小青温肺利痰饮小青、苓桂甘外感热病证治外感风寒麻黄、荆风热桑菊、银翘清（外证证治）寒湿藿香正气散暑湿新加香薷灵肺燥凉燥杏苏散温躁桑杏提坝增（间证证治）寒热往来小柴解热重寒轻蒿芩平外寒内饮小青散外寒内热大青龙外内俱寒麻附细外内俱热凉膈清（内证证治邪热壅肺麻、苇增内热炽盛白虎清湿热困脾三仁用热结肠胃增液承肝胆湿热茵蒿征膀胱湿热八正通“小馄饨，健康生活好帮手！”湿热痢疾白翁、芍壮热扰心玉女增热灼阴血清营饮热陷心包安、清宫动风血热羚羊钩阴虚复脉、大定风热盛动血化斑汤热与血结抵当攻蛔厥安蛔乌梅丸热厥四逆散加增救阴敛液生脉清回阳固脱四逆功。
八纲辩证总结
八纲辩证总结
八纲辩证是中医辩证方法之一，主要包括阴阳辩证、表里辩证、寒热辩证、虚实辩证等八个纲领。
以下是八纲辩证的总结：
1. 阴阳辩证：阴阳是八纲辩证的总纲，用于区分疾病的性质和部位。
阳证表示病邪在表、在腑、在气分，实证居多；阴证表示病邪在里、在脏、在血分，虚证居多。
2. 表里辩证：表里用于区分疾病的病位深浅。
表证表示病变部位在体表，病情较轻浅；里证则表示病变部位在体内，病情较深入。
3. 寒热辩证：寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒证表示正气不虚但阴邪盛，表现为机能抑制、脏腑组织失常等症状；热证则表示正气旺盛但阳邪盛，表现为机能亢进、脏腑组织功能亢进等症状。
4. 虚实辩证：虚实用于区分疾病中邪正力量的对比。
实证表示邪气亢盛而正气不虚，表现为机体抗病能力亢进等症状；虚证则表示正气虚弱，机体抗病能力低下，邪气留滞，表现为机能减退、脏腑组织衰退等症状。
八纲辩证对于指导临床实践具有重要意义，通过对疾病的阴阳、表里、寒热、虚实八个方面的辨别，可以更好地把握疾病的本质和病机变化，为治疗提供更为准确的依据。
八纲辨证及常用方
八纲辨证及常用方八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。
辨，即辨认，辨别，也就是分析。
证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。
辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。
辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。
由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。
西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。
“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。
“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。
中医八纲辨证口诀大全
中医八纲辨证口诀大全中医八纲辨证口诀大全：
1. 寒热症辨阴阳，气血虚实见八纲；
2. 虚证有寒阳助热，实证多热寒助；
3. 表证属阳里寒，里证属寒表阳；
4. 寒证喜温热药，热证嫌凉药忌；
5. 血热偏热证，血寒偏寒需治热；
6. 气郁多肝胃热，气急多肺肾寒；
7. 阴虚热，痰火多，阳虚寒，痰湿蓄；
8. 十病九表证，辨证需详察；
9. 起石不可热，水肿寒热隧；
10. 实热当清寒凉，虚寒添温补；
11. 寒热辨证全了然，治疗各病方能安；
12. 痰湿热热湿痰，气虚湿湿虚气；
13. 阳亢阴虚宜泻火，性燥痰湿应润燥；
14. 热盛火盛血常亢，火枯痰多血虚亡；
15. 阴阳八纲太是重，辨证医治两相通；
16. 阴阳失调真相象，八纲口诀最中用；
17. 阴阳八纲看病理，病源归纲治方达；
18. 虚实。
中医八纲辨证歌诀
中医八纲辨证歌诀中医治病有妙方，八纲辨证是大纲。
阴阳表里与寒热，虚实正邪细端详。
先说阴阳为总纲，万物变化此中藏。
阴证多为寒与虚，阳气不足身发凉。
面色苍白精神倦，形寒肢冷脉象长。
口淡不渴尿清长，大便稀溏喜暖床。
阳证相反热与实，身热面赤精力旺。
口渴心烦脉象数，烦躁不安尿色黄。
大便干结口气臭，舌红苔黄声宏亮。
表里辨证分内外，病位浅深要明白。
表证病轻邪在肌，发热恶寒鼻塞来。
头痛身疼舌苔薄，脉浮紧缓病初灾。
里证病重邪入脏，高热神昏腹满胀。
咳喘痰饮心腹痛，便秘或泻脉沉荡。
寒热辨证看阴阳，寒证阳虚阴气亢。
畏寒喜暖手足凉，口不渴来尿清长。
面色苍白舌苔白，脉象迟紧寒邪伤。
热证阴虚阳气盛，发热口渴面红膛。
心烦多汗大便干，舌红苔黄脉数强。
虚实辨证论正邪，虚证正气不足呀。
气虚无力少精神，血虚面色白无华。
阴虚内热五心热，阳虚外寒肢冷麻。
实证邪气实又盛，痰瘀食积与水停。
高热腹胀疼痛剧，便秘尿涩脉实形。
八纲辨证要记清，诊断病情方向明。
相互关系细思考，综合判断不迷蒙。
阴中有阳阳中阴，表实里虚或虚中。
寒热错杂虚实并，临床变化千万重。
阴阳失调病乃生，调整平衡复康宁。
表里同病分先后，寒热虚实治不同。
补虚泻实除邪气，寒者热之热者清。
中医智慧深且妙，八纲辨证是法宝。
用心领悟多实践，治病救人医术高。
阴阳表里寒热虚，八纲辨证心中住。
临床运用灵活变，中医传承展宏图。
通过八纲辨证，我们能够对疾病的性质、部位、正邪盛衰等有一个较为全面和清晰的认识，从而为制定合理的治疗方案提供重要的依据。
但需要注意的是，八纲辨证并非孤立存在，它们之间相互联系、相互转化。
在实际应用中，我们要综合考虑各种因素，做到准确辨证，精准治疗。
例如，一个患者既有发热、口渴、舌红苔黄等热证的表现，又有大便稀溏、肢冷等寒证的症状，这就可能是寒热错杂的情况。
又比如，一个久病的患者，原本是实证，经过治疗后，邪气渐去，但正气也受到了损伤，可能会出现虚实夹杂的局面。
再看表里同病的情况，既有表证的恶寒发热、鼻塞流涕，又有里证的咳嗽气喘、痰多胸闷，此时就要根据病情的轻重缓急来决定先治表还是先治里，或者表里同治。
中医八纲辨证歌诀,好记实用!
中医八纲辨证歌诀,好记实用!中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。
其中八纲辨证是各种辨证的总纲。
今天就给大家分享一份八纲辨证的记忆口诀，快快背起来吧。
表证歌病在表时须记得，发热恶寒鼻子塞头痛身痛脉来浮，舌苔薄白咽痒咳里证歌外感里证辨周详，高热烦躁语谵狂腹痛便秘小便赤，面红脉数舌苔黄寒证歌寒时唇面白茫茫，恶寒喜热不思汤肢冷踡卧痰涕薄，小便清长大便溏热证歌热证面赤且通红，唇燥舌干便不通口渴喜凉脉象数，心胸烦闷热烘烘阳气虚歌面色苍黄阳气虚，精神萎顿汗多时懒言气短唇舌淡，肢厥形寒脉细迟阴血虚歌眩晕形瘦五心烦，盗汗颧红口燥干肢麻挛急舌苔少，阴血亏虚仔细看实证歌邪盛形强多实证，气粗息涌痰涎盛胀痛拒按身如焚，二便不通神不静痰瘀食积水邪停，脓肿食滞也相应邱茂良教授系著名的针灸学家。
从事医教研工作六十年，以其医术精湛，治学严谨，造诣深而蜚名海内外。
他对针灸治病，强调精简疏针，认为取穴少则针力专, 奏效自速;取穴过多则针力分散，甚至相互抵触，影响疗效。
笔者在随师学习期间, 发现他在临床辨证论治的基础上, 常运用病变部位所属的表里经络或手足同名经,每经取一穴,配穴处方,即目前所称的“对穴”。
治疗头痛,常能取得立竿见影的效果,而受到患者的欢迎。
为了推广其临床经验, 现介绍如下。
例1：风寒头痛蔡某,女, 23岁,工人。
1992年2月11 日初诊。
主诉:受凉之后感头痛1天。
刻诊:头痛连及项背,遇风寒则加剧,骨节酸痛,不发热,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。
证属风寒外袭,卫阳失宣而致头痛。
治法:祛风散寒，解表定痛。
取后溪一一束骨操作方法:后溪要直刺1寸,行紧提慢按泻法,反复行针,使针感向上传达。
束骨，直刺0.5寸, 行提插泻法,使针感扩散。
留针30分钟,每10分钟行针一次,起针后头病著减。
翌日又针一次,痛止病除。
按语:后溪为手太阳小肠经输穴,又是八脉交会穴之一,通于督脉,有宣通阳气,疏散表邪,通络止痛之功。
八纲辨证八纲基本证候要点速记及歌诀
八纲辨证八纲基本证候要点速记及歌诀八纲辨证概述1.含义八纲辨证是指运用八纲对四诊所收集的各种病情资料进行分析、以辨别疾病病位的浅深、病性的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳的方法。
表里，是用以辨别疾病病位浅深病势趋向的基本纲领；寒热、虚实是用以辨别疾病性质和邪正盛衰的基本纲领；阴阳是区分疾病类别综合的总纲。
2.沿革八纲辨证散论于《黄帝内经》，运用于《伤寒杂病论》，形成于明代，倡导于清代，正式提出于20世纪60年代。
速记歌诀八纲表里寒与热，虚实阴阳万病纲，错综复杂千变化，理出头绪立法方。
八纲基本证候一、表里辨证表里是辨别疾病病位内外深浅的一对纲领，是一个相对的概念。
速记歌诀表里二纲定病位，病邪深浅外与内，伤寒温病此为纲，脏腑经络皆相对。
(一)表证1.含义是指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初级阶段，正(卫)气抗邪表现的轻浅证候的概括，多见于外感病之初期。
2.临床表现新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮。
3.证候分析本证多由外感六淫、疫毒等邪气所致。
辨证时应该注意本证具有起病急、病程短、病情轻的特点。
临床以恶寒发热并见、有感受外邪之因可查等为辨证要点。
速记歌诀表证邪入肌表中，病急程短位浅轻，恶寒发热苔薄白，脉浮咳嗽头身痛。
伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳，中风恶风脉浮缓，头项强痛自汗多。
表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红，咳痰稠黏脉浮数，舌红苔黄银翘灵。
(二)里证1.含义里证是病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证的范围甚广，除了表证(及半表半里证)以外，其他疾病都可以说是里证。
2.临床表现其证候特征是无新起恶寒发热并见，以里证的范围极广，表现多样，概而言之，有以脏腑症状为主要表现及寒热单见的特点。
壮热恶热或微热潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或畏寒肢冷，倦卧神疲，口淡多涎。
大便秘结，小便短赤或大便溏泄，小便清长，腹痛呕恶，苔厚脉沉。
八纲辨证方法集萃
八纲辨证方法集萃八纲辨证大全一、概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。
二、八纲基本证候1．表里辨证表里是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。
狭义的表里:指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。
外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。
辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。
1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。
皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。
临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。
或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。
2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。
（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“ 直中” 为病。
（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。
临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。
基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。
一般病情较重、病程较长。
3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。
伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。
实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。
虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。
表寒证：寒邪袭于肤表者。
里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。
临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
八纲辨证--向圣锦
2020/4/6
9
八纲定义
阴、阳 表、里 寒、热 虚、实
生理、脏腑、病因、辩证、治疗、辩证法
2020/4/6
10
八纲辨证定义
对四诊所取得的材料，进行综合分析，用 表里、寒热、虚实、阴阳八类证候归纳说 明病变的部位、性质和病变中正邪力量对 比等情况的辨证方法。
2020/4/6
寒热喜恶 口渴与否 面色赤白 四肢温凉 二便 舌象 脉象
2020/4/6
寒证 恶寒喜暖 口淡不渴 面白或青黑 手足厥冷 小便清长大便溏 舌淡苔白而润滑 脉迟或紧
热证 恶热喜冷 口渴喜饮 颜面红赤 手足烦热 小便短赤大便结 舌红苔黄而干燥 脉数
53
三、虚实辨证
虚实的含义
虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，概 括说明了病变过程中人体正气的强弱和致 病邪气的盛衰。
16
清末祝味菊正式提出 了八纲辨证的名称。
在其《伤寒质疑》一 书中写道：“所谓八 纲者，阴、阳、表、 里、寒、热、虚、实 是也……归纳于八种 纲要，执简驭繁，以 应无穷之变”。
2020/4/6
17
广州中医学院
编写的中医院校二版 教材《中医诊断学》
正式将八纲辨证列为 专章讨论。
八纲辨证的内容得以 完善并在全国普及。
2020/4/6
25
表证辨证要点：
（1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。
2020/4/6
26
表证的治疗
表证的治疗原则是解表法。
（即八法中的汗法）
风寒表证—疏风散寒—麻黄汤
风热表证—疏风清热—桑菊饮
表虚表证—调和营卫—桂枝汤
益气解表—玉屏风散
2020/4/6
详解六经八纲辩证体系
详解六经八纲辩证体系一、什么是八纲？八纲的内容最早可以见于《黄帝内经》，到了东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》有了突破性的发展，张仲景将八纲运用于六经辨证体系。
关于八纲的记载，还有很多，下面列举几条重要的：《医学六要》：治病大法有八，曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。
《景岳全书》：凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。
又：六变者，表里寒热虚实也。
《医学心悟》：病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。
《医宗金鉴》：六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形藏原非一，因从类化故多端。
明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外阴阳表里间。
可以说，历代医家，都特别重视八纲。
八纲辩证，是各种中医辩证方法的总纲，包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等。
八纲的定义：临床医生根据望闻问切取得患者信息，并进行归纳分析，以得出疾病病位、疾病的病性、机体反应的强弱以及正邪双方力量的对比等情况，并归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
二、为什么要用八纲来解释伤寒论呢？1.八纲精神，贯穿整个伤寒论《伤寒论》中，虽然没有提到八纲的字眼，但却处处可以看到八纲的精神，下面举出一些条文：第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
第11条：病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。
若头痛者，必衄。
宜桂枝汤。
第70条：发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
第91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
第106条：其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
八纲辨证（建议收藏）
八纲辨证（建议收藏）阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。
在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。
各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。
阴阳----是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热----是指疾病的性质，虚实----是指邪正的消长盛衰。
其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。
表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。
阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。
例如：表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。
其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。
在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。
【1．阴证】萎糜不振少精神，形寒肢冷躇卧身，面色苍白白不渴，大便稀溏小便清。
舌淡苔白脉迟细，气弱声低证属阴。
【2．阳证】精神兴奋面色红，怕热-----凉烦躁生，气粗声高渴饮冷，溺短赤黄便难通，脉大洪数而有力，舌红苔黄热病容。
【1．表寒】恶寒重兮发热轻，无汗身疼肢如冰，舌苔薄白脉浮紧，荆防败毒散最灵。
【2．表热】发热恶风口微渴，舌边尖红脉浮数，银翘加减是主方，治用辛凉解表药。
【3．表虚】发热自汗或恶风，脉象浮缓苔不红，桂枝汤善调营卫，表虚服下症必松。
【4．表实】身体疼痛而恶寒，无汗表实证当详，脉象浮紧苔薄白，辛温解表麻黄汤。
【1．里寒】形寒肢冷尿清长，面色苍白大便溏，脉多沉迟舌淡白，附子理中总扶阳。
【2．里热】身热烦躁言语谵，口渴饮冷尿黄鲜，苔黄便干脉洪数，清热白虎汤最贤。
【3．里虚】少气懒言心悸慌，头晕目眩肢冷常，脉象细弱舌质淡，补虚要用八珍汤。
【4．里实】烦躁谵语气粗长，腹满便秘舌苔黄，手足汗出沉实脉，救阴泻热承气汤。
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小
表里的概念
结
一、表里辨证
表证的成因、特点及临床表现
里证的成因、特点及临床表现
半表半里证的定义、特点及临床表现
表证和里证的鉴别要点
2015/12/29 40
思考题
一、何谓表证？ 二、表证有何临床特点？
三、里证各有哪些临床表现？
四、何谓半表半里证？
其特征表现是什么？
2015/12/29
3
教学目的与要求
了解辨证、八纲及八纲辨证的含义
熟悉八纲辨证的内容和方法
熟悉八纲各证的定义、成因
掌握八纲各证的特点和临床表现
掌握八纲证候间的关系
2015/12/29
4
概 述
2015/12/29
5
辨证的概念 Differentiation of Syndromes
在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进
2015/12/29 11
八纲辨证定义
表里辨证（病位、病势）
寒热辨证（病性）
虚实辨证（邪正力量对比）
阴阳辨证（前三者的综合）
2015/12/29 12
八纲辨证意义
◇ ◇ 是中医诊断学的主要内容之一。 疾病的临床表现尽管千变万化、极其复杂， 但不外乎八纲辨证的八类证候。 ◇ 运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋建瓴 的作用。
2015/12/29
25
表证辨证要点：
（1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。
2015/12/29
26
表证的治疗
表证的治疗原则是解表法。
（即八法中的汗法）
风寒表证—疏风散寒—麻黄汤
风热表证—疏风清热—桑菊饮
表虚表证—调和营卫—桂枝汤
2015/12/29
益气解表—玉屏风散
—躯壳为表，脏腑为里
◇ 脏与腑—腑为表，脏为里
◇ 脏腑与经络 —经络为表，脏腑为里 ◇ 三阳经与三阴经 —阳经为表，阴经为里
2015/12/29 20
表里辨证
皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表 脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
2015/12/29
21
表里辨证的作用
表里辨证适用于外感病证；
尤适于伤寒、温病初期。
2015/12/29
41
二、寒热辨证
2015/12/29
42
二、寒热辨证
寒热是反映疾病性质的一对纲领。
概括说明了肌体阴阳的偏盛偏衰。
《素问 · 阴阳应象大论》：
阳盛则热，阴盛则寒。
《素问 · 调经论》：
阳虚则外寒，阴虚则内热。
2015/12/29 43
寒热辨证的意义
了解肌体阴阳的偏盛偏衰
判断疾病的性质
阴虚
实热证
虚热证
2、成因 （1）外感火热之邪
（2）寒邪入里化热 （3）七情过激，郁而化热 （4）饮食不节，积久化热 （5）房室劳伤，劫夺阴津
2015/12/29 49
3、临床表现：热红干数乱
发热恶热喜冷 阳热亢盛
面红目赤
口渴欲饮 痰涕黄稠 小便短黄 大便干结
火性炎上
热灼津伤
2015/12/29 58
气
虚
神疲乏力，自汗懒言， 声低气怯，动则气急， 纳少不化， 舌质淡胖，脉虚无力。 乏力气短自汗出， 纳少声低脉无力。
2015/12/29 59
阳
虚
气虚 + 虚寒
（畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，
脉迟等）
畏寒肢冷二便清，
无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变 寒热单见，病程长，脉象不浮、舌异常
2015/12/29 29
里证的病因病机
（1）病邪由表入里，邪气渐次入内， 侵犯脏腑
（2）外邪直接侵犯内里而发
（外邪直中）
（3）七情内伤、饮食劳倦等
直接损伤脏腑气血
2015/12/29 30
里证的辨证要点：
（1）病位在里，邪已深入于内。
27
（二）里证 Interior Syndromes
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所 反应的证候。多见于内伤杂病，或外感病中后期。
临床特点：
病位深 病情重 病程长
2015/12/29 28
里证的临床表现
病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见：
壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大或痰稀色白、肢冷乏力行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作
出判断，并概括为具体证名的过程。
辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有
关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会
及自然环境因素等临床资料。
2015/12/29 6
证、病、症的区别
证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本 质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势， 为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 病：是病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪 正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病 理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压
括说明了病变过程中人体正气的强弱和致
病邪气的盛衰。
《素问﹒通评虚实论》：
邪气盛则实，精气夺则虚。
2015/12/29 54
虚实辨证的意义
了解机体邪正的盛衰，为治疗提供依据。 实者宜攻，虚者宜补 马王堆汉墓帛书： 治病者，取有余而益不足。
2015/12/29
55
（一）实证
1、定义 （1）邪气亢盛（有余）， 正气不虚，邪正斗争剧烈。
2015/12/29
18
一、表里辨证
Differentiation of Exterior an Interior Syndromes
表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证， 可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
2015/12/29
19
表里概念具有相对性：
◇ 躯壳与脏腑
大便秘结，小便不利
舌质苍老，舌苔厚腻 脉实有力。
2015/12/29 57
（二）虚证
1、定义：正气虚弱（矛盾主要方面），
邪气不盛，邪正交争不剧烈
正气：阴、阳、气、血、精、津液、营卫
不足--亏虚--虚弱--虚衰--亡脱
2、成因（1）先天不足 （2）后天失调和疾病耗损 特点：病程较久，病势较缓，体质素虚
2015/12/29
44
（一）寒证
1、定义： 阴盛 实寒证
阳虚
2、成因：
（1）外感阴寒邪气；
虚寒证
（2）过服生冷寒凉，阴寒内盛； （3）内伤久病，阳气耗伤。
2015/12/29 45
3、临床表现：冷白迟痛踡
恶寒、畏冷、冷痛 阳失温煦 喜暖、肢凉、蜷卧 口淡不渴 痰涎涕清稀 小便清长 寒不消水 大便清稀 苔白而润 面色白、舌淡—————— 阳不运血 脉紧或迟———————— 寒主收引
2015/12/29
苔黄干燥
舌红脉数 热迫血疾
50
热证的辨证要点
（1）以阳热亢盛或阴虚内热 为主要病机。 （2）以脏腑功能亢奋，热盛津伤 为主要临床表现。
2015/12/29 51
3、热证的治疗原则
热证的治疗原则是：
实热——宜清（白虎汤等） 虚热——宜补（六味地黄丸等）
2015/12/29
感受外邪（途径）
2015/12/29 23
表证临床表现
主症
发热恶寒（或恶风） 鼻塞流涕或喷嚏 脉浮 头身疼痛 舌苔薄白 咳嗽气喘
（寒、热、痛、塞、咳） 有一份恶寒 有一份表证
2015/12/29 24
次症
表证的病因病机
病因是感受了外来的邪气。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮
◇ 八纲辨证 ◇ 病因辨证 ◇ 经络辨证 ◇ 气血津液辨证 ◇ 脏腑辨证
◇ 六经辨证
◇ 卫气营血辨证 ◇ 三焦辨证
2015/12/29 9
八纲定义
阴、阳 表、里 寒、热 虚、实
生理、脏腑、病因、辩证、治疗、辩证法
2015/12/29 10
八纲辨证定义
对四诊所取得的材料，进行综合分析，用 表里、寒热、虚实、阴阳八类证候归纳说 明病变的部位、性质和病变中正邪力量对 比等情况的辨证方法。
2015/12/29 7
证、病、症的区别
症：症即症状。包括自觉症状和他觉症状， 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数
2015/12/29 8
辨证的方法
（2）出现如以上所举例类似的里证
的一些症状。
2015/12/29
31
里证的治疗
根据里证的寒热虚实， 分别以温清补攻治疗。
里实证——攻
里虚证——补
里寒证——温
里热证——清
2015/12/29 32
（三）半表半里证
病邪既不在
表，又非完
全入里，介 于表里之间 的证候。
2015/12/29
52
寒热证鉴别要点
寒 证 热 证
寒热喜恶
口渴与否 面色赤白 四肢温凉 二 便
恶寒喜暖
口淡不渴 面白或青黑 手足厥冷 小便清长大便溏
恶热喜冷
口渴喜饮 颜面红赤 手足烦热 小便短赤大便结
舌象
脉象
2015/12/29
舌淡苔白而润滑
脉迟或紧
舌红苔黄而干燥
脉数
53
三、虚实辨证