产科四步触诊、骨盆测量ppt课件
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产前检查四步触诊及骨盆测量
查结果较为准确。
实践案例分析
案例一
孕妇张女士在孕晚期接受了产前检查四步触诊，医生通过触诊发现胎儿为臀位 ，且有脐带绕颈一周。经过评估，医生建议张女士进行剖宫产手术。
案例二
孕妇李女士在接受产前检查四步触诊时，医生发现其骨盆出口狭窄，可能影响 胎儿顺利分娩。医生建议李女士进行骨盆测量，进一步评估分娩方式。
四步触诊法包括四个步骤：摸清胎位、测量宫高、确定胎先 露和估计胎儿大小。
四步触诊法的目的
确定胎儿的位置和大 小，评估是否适合自 然分娩。
了解骨盆出口的大小 和形状，判断是否适 合自然分娩。
发现胎儿异常情况， 如胎位不正、胎儿过 大或过小等。
四步触诊法的操作步骤
01
02
03
04
摸清胎位
医生将双手置于子宫底部，确 定胎儿的头部或臀部位置，并 判断胎位是头位还是臀位。
通过四步触诊及骨盆测量 ，实现对胎儿和孕妇的早 期筛查，及时发现潜在的 健康问题。
个性化诊疗
根据孕妇的个体差异，制 定个性化的产前检查方案 ，提高诊疗效果和安全性 。
预防保健
通过定期的产前检查，预 防和减少孕期并发症的发 生，保障母婴健康。
科研方向与成果
基础研究
深入研究四步触诊及骨盆测量的 生理机制和病理变化，为临床应
利用先进的数字化技术， 如超声成像、三维重建等 ，提高四步触诊及骨盆测 量的准确性和可靠性。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，对产 前检查数据进行深度学习 ，提高诊断的准确性和效 率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 产前检查的远程诊断和监 测，为孕妇提供更加便捷 和高效的服务。
临床应用前景
早期筛查
这些检查手段能够提供更准确的产前 诊断信息，有助于医生制定更为合适 的分娩计划，减少分娩过程中的风险 。
实践案例分析
案例一
孕妇张女士在孕晚期接受了产前检查四步触诊，医生通过触诊发现胎儿为臀位 ，且有脐带绕颈一周。经过评估，医生建议张女士进行剖宫产手术。
案例二
孕妇李女士在接受产前检查四步触诊时，医生发现其骨盆出口狭窄，可能影响 胎儿顺利分娩。医生建议李女士进行骨盆测量，进一步评估分娩方式。
四步触诊法包括四个步骤：摸清胎位、测量宫高、确定胎先 露和估计胎儿大小。
四步触诊法的目的
确定胎儿的位置和大 小，评估是否适合自 然分娩。
了解骨盆出口的大小 和形状，判断是否适 合自然分娩。
发现胎儿异常情况， 如胎位不正、胎儿过 大或过小等。
四步触诊法的操作步骤
01
02
03
04
摸清胎位
医生将双手置于子宫底部，确 定胎儿的头部或臀部位置，并 判断胎位是头位还是臀位。
通过四步触诊及骨盆测量 ，实现对胎儿和孕妇的早 期筛查，及时发现潜在的 健康问题。
个性化诊疗
根据孕妇的个体差异，制 定个性化的产前检查方案 ，提高诊疗效果和安全性 。
预防保健
通过定期的产前检查，预 防和减少孕期并发症的发 生，保障母婴健康。
科研方向与成果
基础研究
深入研究四步触诊及骨盆测量的 生理机制和病理变化，为临床应
利用先进的数字化技术， 如超声成像、三维重建等 ，提高四步触诊及骨盆测 量的准确性和可靠性。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，对产 前检查数据进行深度学习 ，提高诊断的准确性和效 率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 产前检查的远程诊断和监 测，为孕妇提供更加便捷 和高效的服务。
临床应用前景
早期筛查
这些检查手段能够提供更准确的产前 诊断信息，有助于医生制定更为合适 的分娩计划，减少分娩过程中的风险 。
四步触诊法 ppt课件
测量。
四步触诊法
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度， 正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】： 孕37周，请结合四步触诊法体 查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5） 出口后矢状径： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查 找到骶尾关节，测量坐骨结节间径 的中点到骶尾关节的距离， 正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯 曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合 下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置 。 平坦饱满者为胎背， 高 低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开 ， 在耻骨联合上方握住 胎先露部， 进一步查清 是胎头或胎臀 ，并左右 推动以确定胎先露是否 入盆 。若胎先露部仍浮 动， 表示尚未入盆。若 已入盆， 则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
四步触诊法
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度， 正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】： 孕37周，请结合四步触诊法体 查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5） 出口后矢状径： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查 找到骶尾关节，测量坐骨结节间径 的中点到骶尾关节的距离， 正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯 曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合 下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置 。 平坦饱满者为胎背， 高 低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开 ， 在耻骨联合上方握住 胎先露部， 进一步查清 是胎头或胎臀 ，并左右 推动以确定胎先露是否 入盆 。若胎先露部仍浮 动， 表示尚未入盆。若 已入盆， 则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
产科检查 PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴道检查-1
• 备物：产科模型、一次性臀巾、敷料钳、 无菌方纱、消毒液、一次性手套、无菌衣 、无菌手套、无菌臀巾、无菌孔巾
• 目的：直接了解并触清宫口扩张程度及胎 先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及 囟门，确定胎方位。
阴道检查-2
• 垫一次性臀巾，孕妇脱掉裤子，取膀胱截石位躺于检查床 上。
• 外阴消毒。
• 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为 23~26cm。
• 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。
• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形 窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的 径线。或者是髂嵴连线与后正中线交点向下1.5cm。
• 消毒纸覆盖阴道口，以避免粪便污染。
• 检查者右手示指戴指套或手套蘸润滑剂深入直肠内， 拇指伸直，其余各指屈曲。①示指向后触及尾骨尖端 ，了解尾骨活动度；②再触摸两侧坐骨棘是否突出并 确定胎头高低；③然后用指端掌侧探查宫口，摸清其 四周边缘，估计宫颈管消退情况和宫口扩张厘米数。 宫口开全时摸不到宫口边缘。未破膜者在胎头前方可 触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无 胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门的位置，有助于确定 胎位。
• 坐骨结节间径（出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝 ，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。在模型上手指要沿着 耻骨降支向下滑摸到坐骨结节。
• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放 在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小 于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
阴道检查-1
• 备物：产科模型、一次性臀巾、敷料钳、 无菌方纱、消毒液、一次性手套、无菌衣 、无菌手套、无菌臀巾、无菌孔巾
• 目的：直接了解并触清宫口扩张程度及胎 先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及 囟门，确定胎方位。
阴道检查-2
• 垫一次性臀巾，孕妇脱掉裤子，取膀胱截石位躺于检查床 上。
• 外阴消毒。
• 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为 23~26cm。
• 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。
• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形 窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的 径线。或者是髂嵴连线与后正中线交点向下1.5cm。
• 消毒纸覆盖阴道口，以避免粪便污染。
• 检查者右手示指戴指套或手套蘸润滑剂深入直肠内， 拇指伸直，其余各指屈曲。①示指向后触及尾骨尖端 ，了解尾骨活动度；②再触摸两侧坐骨棘是否突出并 确定胎头高低；③然后用指端掌侧探查宫口，摸清其 四周边缘，估计宫颈管消退情况和宫口扩张厘米数。 宫口开全时摸不到宫口边缘。未破膜者在胎头前方可 触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无 胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门的位置，有助于确定 胎位。
• 坐骨结节间径（出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝 ，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。在模型上手指要沿着 耻骨降支向下滑摸到坐骨结节。
• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放 在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小 于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分 辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦 饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向 后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有 时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清 先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是 否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接置于先露部两侧， 沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断 是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头 时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头 隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时， 胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时， 胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧 位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
产科四步触诊及骨盆测量
考生姓名
考核时间
科室
评分项目
评分要点
标准分
得分
专检查
产科四步触诊（45分）
准备物品，询问孕妇孕周等基本情况，告知检查前需排尿
5
孕妇排尿后取仰卧位，双腿略屈曲，暴露腹部，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇头侧，做第四步手法时，检查者面向足侧
10
第一步：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小是否与孕周相符。然后用双手指腹触诊，判读子宫底部的胎儿部分。
5
总体评价
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
物品复原整理有序
2
合计
100
产科四步触诊及骨盆测量
考官签字：
5
第二步：检查者双手放于腹壁两侧，一手固定，另一手向对侧轻轻深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
5
第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方，握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接
5
第四步：检查者双手分别放在胎先露两侧，沿着骨盆入口的方向向下深按，核对先露部入盆程度
10
报告出正确的胎方位
5
骨盆外测量（35分）
询问孕妇孕周及了解和观察骨盆有无畸形或外伤手术史
3
髂棘间径（方法及测量值）
8
髂嵴间径（方法及测量值）
8
骶耻外径（方法、体位及测量值）
8
坐骨结节间径（方法、体位及测量值）
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体，
5
结合病例，其他查体选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
考核时间
科室
评分项目
评分要点
标准分
得分
专检查
产科四步触诊（45分）
准备物品，询问孕妇孕周等基本情况，告知检查前需排尿
5
孕妇排尿后取仰卧位，双腿略屈曲，暴露腹部，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇头侧，做第四步手法时，检查者面向足侧
10
第一步：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小是否与孕周相符。然后用双手指腹触诊，判读子宫底部的胎儿部分。
5
总体评价
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
物品复原整理有序
2
合计
100
产科四步触诊及骨盆测量
考官签字：
5
第二步：检查者双手放于腹壁两侧，一手固定，另一手向对侧轻轻深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
5
第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方，握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接
5
第四步：检查者双手分别放在胎先露两侧，沿着骨盆入口的方向向下深按，核对先露部入盆程度
10
报告出正确的胎方位
5
骨盆外测量（35分）
询问孕妇孕周及了解和观察骨盆有无畸形或外伤手术史
3
髂棘间径（方法及测量值）
8
髂嵴间径（方法及测量值）
8
骶耻外径（方法、体位及测量值）
8
坐骨结节间径（方法、体位及测量值）
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体，
5
结合病例，其他查体选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
四步触诊法PPT医学课件
孕妇的足端。 用软尺测量耻骨联合上子宫长 度及腹围值。
5
检查方法及步骤 第一步： 检查者两手置于
子宫底部， 了解子宫外形并测 得宫底高度， 估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符。 然后两手 相对轻推， 判断宫底部的胎儿 部分， 若为胎头则硬而圆且有 浮球感， 若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
23～ 26cm。
11
（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外 缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
12
（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直 左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离，
正常值 18～20cm。
13
（4） 坐骨结节间径 (也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿 弯曲， 双手紧抱双 膝， 测量两坐骨结 节前端内侧缘间的距 离， 正常值8. 5～9.
测量。
18
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
19
Thank you~
20
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
7
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入 盆， 则胎先露部不能被
5 cm。
5
检查方法及步骤 第一步： 检查者两手置于
子宫底部， 了解子宫外形并测 得宫底高度， 估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符。 然后两手 相对轻推， 判断宫底部的胎儿 部分， 若为胎头则硬而圆且有 浮球感， 若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
23～ 26cm。
11
（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外 缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
12
（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直 左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离，
正常值 18～20cm。
13
（4） 坐骨结节间径 (也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿 弯曲， 双手紧抱双 膝， 测量两坐骨结 节前端内侧缘间的距 离， 正常值8. 5～9.
测量。
18
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
19
Thank you~
20
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
7
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入 盆， 则胎先露部不能被
5 cm。
产科四步触诊ppt课件
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指 分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部， 再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断 是否衔接。根据胎头与胎臀形态不同加以 区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已 衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露 部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按， 核对先露部入盆程度 。先露为胎头，在两 手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口， 另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为 胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与 胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨， 与胎背同侧。
胎儿大小与妊娠周数
12周——耻骨联合上2-3横指； 16周——脐耻之间； 20周——脐下1横指； 24周——脐上1横指； 28周——脐上3横指； 32周——脐与剑突之间； 36周——剑突下2横指。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两 侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按， 两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体 的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确 定胎背方向（向前、侧方或向后），若触 及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体， 有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
【注意事项】
1、注意人文关怀，与孕妇沟通解释清楚取 得同意，动作轻柔准确。 2、检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需 要协助其起身。 介绍检查结论。 3、通过产科检查四步触诊法对胎先露部是 胎头还是胎臀难以确定时，可进行阴查、 肛查、B超检查协助诊断。
产科四步触诊
【 目 的 】
产诊 大 露 科法 小 、 检， 、 胎 查能 胎 方 通够 产 位 过检 式 ， 四查 、 以 步子 胎 及 触宫 先 先
露 部 是 否 衔 接 。
【体位】
孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲， 在做前三步手法时，检查者站 在孕妇右侧面向孕妇；在做第 四步手法时，检查者应中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任fourmaneuversleopold轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任体位体位孕妇排尿后仰卧位双腿屈曲在做前三步手法时检查者站在孕妇右侧面向孕妇
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注意:若在宫 底部未触及大 的部分，应想 到可能为横产
式.
4
第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹 壁哪一侧
产科四步触诊、骨盆测量
5
第三步：了解胎先露是胎头或胎臀， 并判断是否固定
产科四步触诊、骨盆测量
6
第四步：进一步核对第三步，并确定 先露部入盆的程度
产科四步触诊、骨盆测量
7
注意事项:
1、注意人文关怀，取得产妇同意，动作轻柔。 2、检查毕，协助产妇穿衣起身，告知产妇检查结果。 3、通过触诊难以确定胎位。先露等可以依靠B超、阴查、
产科四步触诊、骨盆测量
9
操作过程:
1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量 两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。
产科四步触诊、骨盆测量
10
2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂 脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。
产科四步触诊、骨盆测量
12
4.出口横径 （transverse outlet, To）或称坐骨结节 间径 取仰卧位，两
腿屈曲，双手抱膝， 测量两坐骨结节内 缘间的距离，正常
值8.5～9.5cm.
产科四步触诊、骨盆测量
13
5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）用两拇指尖斜着 对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上 面，测量两拇指的角度，正常值为90度，小于80度为异常。
查床，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。
4.前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部， 第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。
5.适应于大于24周以上的孕妇。
产科四步触诊、骨盆测量
3
第一步：了解胎儿宫底高度，宫底部 为胎儿那一部分。
产科四步触诊、骨盆测量
产科四步触诊、骨盆测量
11
3.骶耻外径（external conjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸 直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱 形（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线
中点下1～1.5cm处。
17
不同月份腹围的标准
产科四步触诊、骨盆测量
18
谢谢
产科四步触诊、骨盆测量
19
测得数值即为腹围
产科四步触诊、骨盆测量
16
不同孕周的宫底高度及子宫长
度
妊娠周数
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度（cm）
12周末
耻骨联合上2-3横指
16周末
脐耻之间
20周末
脐下1横指
18
24周末
脐上1横指
24
28周末
脐上3横指
26
32周末
脐剑之间
29
36周末
剑下2横指
32
40周末
脐剑之间或略高
33
计算公式：（月份产*科3四）步触+诊、7骨=盆-测量3<宫高<3均为正常
产科四步触诊、骨盆测量
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测量宫高腹围的意义：
孕妇宫高、腹围跟BB的身体发育有非常紧密的联系，孕早 期和中期每月的宫高腹围增长情况有一定的标准，通过腹 围和宫绘制的妊娠曲线图，可以估计胎儿宫内发育情况，
出生体重等等。
产科四步触诊、骨盆测量
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宫高腹围的测量:
宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。 腹围的测量：排尿后，站立，以肚脐为准，水平绕腹一周，
肛查协助诊断。
产科四步触诊、骨盆测量
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骨盆外测量：
骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线 的长短直接关系到分娩能否顺利进行。
骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内 测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是 否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆
测量是产前检查必不可少的项目。
产科四步触诊、骨盆外测量及 宫高腹围的测量
产房：吴静芝
产科四步触诊、骨盆测量
1
产科腹部四步触诊目的：
1、检查胎产式、胎先露、胎方位。 2、检查胎先露是否衔接。
3、 查看子宫大小是否与孕周相符，估计 胎儿的大小及羊水量的多少。
产科四步触诊、骨盆测量
2
操作：
1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。 2.检查者关闭门窗，遮挡屏风，产妇排空膀胱，平卧于检