激素缺乏者应作长期激素替代治疗
激素替代治疗的副作用与风险管理
激素替代治疗的副作用与风险管理激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，简称HRT）是一种常见的医疗手段，用于缓解女性更年期综合征和预防骨质疏松等相关问题。
然而，尽管它的益处已被广泛证实，但其使用过程中也存在一些副作用和风险。
一、激素替代治疗的副作用激素替代治疗可能引发多种不良反应，包括：1. 乳腺癌风险增加：长期或高剂量使用雌激素和孕激素组合的HRT可导致乳腺癌发生率上升。
因此，在为女性选择适当的HRT时，必须对她们个体乳腺肿瘤风险进行评估。
2. 心血管事件：有证据表明，接受雌激素加孕激素联合使用的女性在绝经后更容易出现心血管事件。
特别是对于60岁以上、具有冠心病等心血管风险因素或高胆固醇者来说，需权衡利弊再决定是否采用HRT。
3. 中风和血栓：某些研究表明，雌激素和孕激素的使用与中风和血栓形成的风险增加有关。
特别是对于存在中风或心血管疾病家族史、吸烟等危险因素的女性，需谨慎使用HRT。
4. 乳房不适和囊肿：部分接受HRT的女性会出现乳房不适、囊肿等问题，这些通常在几个月内自行缓解。
然而，如果这些问题持续存在或加重，应及时告知医生。
二、激素替代治疗的风险管理为了最大程度地减少副作用和风险，并确保HRT获得最佳效果，以下管理策略值得注意：1. 个体化治疗：每位女性在进入人工更年期前需充分了解她们自身乳腺癌、心血管疾病、中风等相关的健康情况。
医生需要对患者进行评估，并根据其个人风险制定个体化治疗方案。
2. 最低有效剂量：尽可能使用最低剂量的HRT，以最大程度地减少不良反应的发生率。
在益处和风险之间达到平衡是至关重要的。
3. 最短时间使用：HRT应尽可能短暂地使用，即使治疗仍然有效，也应定期进行复查，并考虑逐渐减少或停用药物。
4. 风险监控：接受HRT的女性需要定期进行乳腺癌、心血管健康和骨密度等方面的监测，以便及时发现任何潜在的问题。
5. 个体化决策：医生与患者之间要进行充分沟通，让患者充分了解治疗益处和风险，并共同制定最佳决策。
矮小症诊断路径
（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
2.没有明确的矮小病因。
3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
生长激素缺乏症儿童重组人生长激素替代治疗前后IGF-1的动态变化
生长激素缺乏症儿童重组人生长激素替代治疗前后IGF-1的动态变化鲍毓;陈红;邹朝春;梁黎【期刊名称】《浙江预防医学》【年(卷),期】2007(019)002【摘要】目的为了解重组生长激素(rhGH)治疗矮小症儿童前后类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的变化,并对其有关因素进行研究分析.方法对57例应用rhGH治疗的矮小症患儿进行随访,包括23例完全性生长激素缺乏症(CGHD)和34例部分性生长激素缺乏症(PGHD).以年龄、性别匹配20例儿童作为对照.在诊断时和治疗中每间隔3个月检查IGF-1、空腹血糖和胰岛素水平.结果与对照组比较,CGHD组和PGHD组GF-1水平偏低,其中对照组与CGHD组间差异具有显著性意义,IGF-1在治疗3个月时即明显上升,此后呈逐渐上升趋势.相关分析发现IGF-1与患儿年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数和治疗持续时间呈显著正相关,而与性别和激发GH峰值无显著相关.结论本研究证实矮小症儿童IGF-1偏低,经过rhGH治疗可使IGF-1升高,治疗中IGF-1水平与治疗时间、胰捣素抵抗有关.【总页数】3页(P7-9)【作者】鲍毓;陈红;邹朝春;梁黎【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江,杭州,310003【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.重组人生长激素替代治疗对生长激素缺乏症患儿糖代谢的影响 [J], 梁进涛;李堂2.维生素D辅助重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症对儿童生长及骨代谢的影响 [J], 林秀雯; 彭树勋; 刘玲3.生长激素缺乏症患儿重组人生长激素替代治疗前后血红蛋白的变化及相关因素分析 [J], 张蔷;刘丽君;刘智慧;王轶婧;荆彦芬;柏璐;王欣;王素峰4.短期重组人生长激素治疗生长激素缺乏症儿童的效果分析 [J], 姜丽;赵庆兵;荚艳丽;徐成5.重组人生长激素在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗中的临床应用 [J], 杨丽萍;宇根于;谢宇飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
绝经与激素治疗
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０ 期
绝经 与激素治疗
莫 莉 菲
（ 西梧州市人 民医院妇产 科 广 ５３０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 绝经后 由于雌激素缺乏， 将发生一系列严重危害患者生活质量 的健康事件 ， 激素替代疗法是能够全面解决这一 问题的唯一方案。 但 任何事物都有两面性， 即有利有弊。 激素替代治疗有一定的适应症和禁忌证 ， 用的时机和使用期限， 使 对妇科恶性肿瘤术后患者予激素替代疗法应谨
２１ 心血管系统相关症状 心悸 ， ． 胸闷， 血压不稳定， 假性心绞痛等心血管 系统相关症状在围绝经期及绝经后妇女中亦不少见。 但这些患者即使有时 明显的症状， 体格检查及辅助检查亦没有阳性发现， 其发生机制与雌激素 缺 乏导致 植物 神 经功能 紊乱有 关 。 ２２ 泌尿 系统相关症状 女性尿道下部和下生殖道在坯胎发育过程中是 ． 同源 的 ， 实在 阴道 ， 已证 尿道 ， 胱 及盆 底肌 肉组 织 中 雌激 素 受体 而且 膀 对雌激素的作用非常敏感， 绝经后雌激素缺乏造成泌尿生殖道萎缩性改 变 。 引发一 系列症 状 与疾病 的发生 ， 老年 性阴 道炎 ， 由于 如 尿路 感 染 ， 尿失 禁 ， 道 肉阜等 等 。 尿 ２３ 性功能异常 绝经后妇女性功能异常主要是雌激素缺乏引起泌尿生 ． 殖系统萎缩， 阴道干燥， 生殖器血供减少及感染导致。 最常见的是性欲低 下， 性交痛。 ２４ 血管舒缩症状 潮热， ． 潮红及出汗。 其中潮热是围绝经期最突出的症 状， 是血管功能不稳定的表现。 具有潮热症状的妇女常伴睡眠障碍和抑郁 症状 ， 严重影响生活质量 。 ２ 精神神经系统症状 绝经后妇女出现的精神神经症状分两类型（） ． ５ １ 兴 奋型， 情绪烦躁 ， 易激动 ， 失眠， 注意力不集中等。 ） （ 抑郁型。 ２ 焦虑， 恐惧， 内 心不 安 ， 物失 去兴趣 。 对事 ３ 豳绝经 期和 绝经 期激素 治疗 的适应 症 ３１ 激 素替代 治 疗是缓 解绝 经相 关症状（ ． 如血 管舒 缩症状 及 与其相 关 的 睡 眠障 碍等 ） 首要 和 重要 的 治疗 方法 从 临床 资料上 观 察和 流调 学 资 ６ 々 料显示 ， 这些症状范围甚广， 这些症状影响到生活和工作时需要治疗 ， 轻症 患者可选用小剂量雌激素足以改善症状。 症状重者剂量在个体之间传在差 异， 需个体化治疗 。 ３２ 围绝经期妇女出现血管舒缩症状的病因并不十分清楚， ． 但往往发生于 内源性雌 激 素降低 和 外源性雌 激素撤 退 的时期 ， 因此 ， 治疗首 选ＨＴ 激 其 （ 素治疗 ｍ Ｔ可明显缓解血管舒缩症 状及其 因此 而带来的睡眠 障碍等 相关症
内分泌失调的激素检测和激素替代治疗
内分泌失调的激素检测和激素替代治疗内分泌失调是指人体内分泌系统中的激素分泌或调控出现异常，导致身体机能发生紊乱的一种疾病。
内分泌失调可能引发多种症状，如月经不调、性功能障碍、情绪波动等。
正确认识内分泌失调对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将探讨内分泌失调的激素检测和激素替代治疗。
一、激素检测激素检测是诊断内分泌失调的重要手段。
常用的激素检测包括血液、尿液或唾液中激素水平的检测。
这些检测可以有效评估患者内分泌功能的状态，揭示激素紊乱的具体情况。
1. 血液激素检测血液激素检测是目前最常用的一种检测方法。
通过抽取患者的静脉血样本，实验室可以测定其中的激素水平。
常见的血液激素检测项目包括雌激素、孕激素、睾丸酮等。
这些激素的水平异常可以帮助医生判断内分泌失调的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。
2. 尿液激素检测尿液激素检测是另一种常见的检测方法。
患者可以在特定时间收集尿液样本，实验室可以通过化验尿液中的激素水平来评估内分泌功能。
尿液激素检测常用于某些特定类型的内分泌失调，如垂体前叶功能减退症。
3. 唾液激素检测唾液激素检测是较新的一种方法，近年来逐渐得到应用。
唾液激素检测的原理与血液激素检测相似，但具有更便捷、无创伤等优势。
唾液激素检测在一些特定情况下可以替代血液激素检测，如肾上腺皮质功能减退症。
二、激素替代治疗激素替代治疗是一种常见的治疗内分泌失调的方法。
当激素水平异常或缺乏时，通过外源性激素的补充来恢复正常的内分泌平衡，以缓解患者的症状。
1. 雌激素替代治疗雌激素在女性内分泌系统中起着重要的作用。
当女性出现雌激素缺乏或不足时，可以通过雌激素替代治疗来恢复内分泌平衡。
雌激素替代治疗可以用于治疗更年期综合征、骨质疏松症等病症，以及改善女性生殖系统的健康状况。
2. 孕激素替代治疗孕激素是一种重要的女性激素，在妊娠期具有关键作用。
当女性孕激素缺乏或异常时，可以通过孕激素替代治疗来解决问题。
孕激素替代治疗可以帮助维持正常的月经周期、调整子宫内膜生长，以及促进受孕等。
激素替代疗法在罕见病患者中的效果评估
激素替代疗法在罕见病患者中的效果评估激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）是一种常见的治疗方法，用于补充或替代身体缺乏的激素。
在一些罕见病患者中，由于遗传或其他原因，身体无法正常产生或利用某些激素，导致一系列症状和健康问题。
激素替代疗法通过补充缺乏的激素，可以改善患者的生活质量和健康状况。
本文将对激素替代疗法在罕见病患者中的效果进行评估。
一、激素替代疗法的原理和适应症激素替代疗法的原理是通过给予患者身体缺乏的激素，以达到恢复正常生理功能的目的。
激素替代疗法可以应用于多种罕见病，如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、性腺功能减退症等。
这些疾病导致患者体内激素水平异常，从而引发一系列症状，如疲劳、性功能障碍、骨质疏松等。
激素替代疗法可以通过补充缺乏的激素，改善这些症状，提高患者的生活质量。
二、激素替代疗法的效果评估方法评估激素替代疗法在罕见病患者中的效果需要综合考虑多个方面的指标。
以下是常用的评估方法：1. 生理指标评估：通过检测患者体内激素水平的变化，评估激素替代疗法的效果。
例如，对于甲状腺功能减退症患者，可以通过检测甲状腺激素TSH、T3、T4的水平来评估治疗效果。
2. 症状评估：通过询问患者自身感受和观察症状的变化，评估激素替代疗法对症状的改善程度。
例如，对于性腺功能减退症患者，可以询问患者性欲、勃起功能等方面的改善情况。
3. 生活质量评估：通过使用生活质量问卷，评估激素替代疗法对患者生活质量的影响。
生活质量问卷包括身体功能、心理健康、社交功能等多个方面的评估指标。
4. 骨密度评估：对于一些罕见病患者，如肾上腺皮质功能减退症患者，骨质疏松是常见的并发症。
通过检测骨密度的变化，评估激素替代疗法对骨质疏松的预防和治疗效果。
三、激素替代疗法的优势和风险激素替代疗法在罕见病患者中具有一定的优势，但也存在一些风险。
1. 优势：激素替代疗法可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫 内膜过度增生。
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
精品课件
三、激素替代疗法的定义及适应证
精品课件
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发 生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活 性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
精品课件
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓 解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸 如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
美国内分泌学会临床实践指南成人垂体机能减退症激素补充治疗(第一部分)中英对照(全文)
美国内分泌学会临床实践指南:成人垂体机能减退症激素补充治疗(第一部分)中英对照（全文）美国内分泌学会临床实践指南成人垂体机能减退症激素补充治疗Maria Fleseriu,Ibrahim A. Hashim, Niki Karavitaki, Shlomo Melmed, M. Hassan Murad, Roberto Salvatori and Mary H. Samuels. J ClinEndocrinol Metab, 101(11), pp. 3888–3921(DOI: /10.1210/jc.2016-2118)根据循证医学方法，由美国内分泌学会、美国临床化学协会、垂体学会、欧洲内分泌学会专家讨论，本指南针对成人垂体机能减退症的严重问题，涉及成人垂体机能减退症的评估和治疗，包括合理的生化评估、激素补充过量、激素补充不足、妊娠期垂体机能减退症的治疗、垂体手术或其他手术时的处理。
CK要点：Essential Points该指南阐述了可能影响垂体功能减退症患者治疗的特殊情况，包括妊娠护理、垂体或其他手术的手术后治疗、联合抗癫痫药物时的治疗以及垂体卒中后的治疗。
指南的建议包括但不限于：需要检测游离甲状腺素和促甲状腺激素来评估是否存在中枢性甲状腺功能减退症，中枢性甲减的甲状腺由于TSH的不足导致甲状腺的分泌减少。
中枢性甲状腺功能减退症患者应接受左旋甲状腺素治疗，剂量足以将游离甲状腺素（FT4）水平提高至参考范围的中上水平。
应使用生长激素的刺激试验来诊断疑似生长激素缺乏症的患者。
已经证实有生长激素缺乏症且无禁忌症的患者应接受生长激素替代治疗。
绝经前妇女如存在中枢性性腺功能减退（低促性腺激素性性腺功能减退），这种情况下性腺不产生或只产生极少量的激素，如无禁忌，可以接受相关的激素治疗。
产生异常大量稀释尿液的患者应考虑到中枢性尿崩症，并应通过相关的额检验检查进行诊断，确诊的患者如无禁忌应进行相应的治疗对于糖皮质激素水平低的患者，氢化可的松可以每日单次或分次给药。
2023年执业药师继续教育-从性腺轴激素专科药师角度谈儿童内外科合理用药
从性腺轴激素专科药师角度谈儿童内外科合理用药（文末附有参考答案）1.有关戈那瑞林的说法哪些正确（）A戈那瑞林不是促性腺激素释放激素（GnRH）类似物B戈那瑞林是合成GnRHC戈那瑞林与GnRH的活性相同，结构相同D戈那瑞林与GnRH的第1位氨基酸命名不同，半衰期不同2.不推荐绒毛膜促性腺激素（hCG）等作为隐睾常规药物治疗方案。
（）A正确B错误3.有关性腺轴垂体兴奋试验选药（性早熟鉴别诊断用药），哪些说法更适宜（）A推荐戈那瑞林，合成GnRHB不推荐曲普瑞林C不宜用戈舍瑞林缓释植入剂D一般不推荐促性腺激素释放激素（类似物）受体激动剂GnRHa替代；如用GnRHa替代，则应有各实验室自己的药物剂量和试验数据4.低Gn性腺功能低下者，GnRH脉冲微量泵，哪项答案最佳（）A模拟生理B戈那瑞林，每日25μg/kg或每个脉冲2-20μgIH（说明书：IV）C脉冲式，每90min一次D以上都正确5.GnRH中文全称是促性腺激素释放激素，是下丘脑分泌的，作用于腺垂体上GnRH受体。
（）A正确B错误6.性腺轴药物指下丘脑-垂体-卵巢和睾丸的各级激素受体激动剂、拮抗剂、调节剂等；涉及50余个品规。
（）A正确B错误7.以下哪个药物属于促性腺激素释放激素受体拮抗剂（）A西曲瑞克B曲普瑞林C亮丙瑞林D戈舍瑞林E戈那瑞林8.理解促性腺激素释放激素（GnRH）受体激动剂（类似物）（GnRHa）点火效应的临床意义（）A长效制剂：如曲普瑞林3.75mg的，用于卵泡临近成熟时，排卵扳机B部分女童，首次使用后3-7天可能出现少量阴道流血C短效曲普瑞林0.1mg和长效曲普瑞林3.75mg，药师不容易出现用药错误D护师注射前三查七对，不需甄别短效和长效曲普瑞林9.有关促性腺激素释放激素（GnRH）体内过程，（）AGnRH不仅仅存在于垂体门脉循环，还有大量存在于微循环BGnRH外周血中含量高C血中存在特异性蛋白与其结合，无法迅速被破坏D氚标记GnRH，t1/2：4min；10%直接从尿排出10.GnRH受体拮抗剂（GnRH-A)包括哪些药物？（）A短效GnRH-A：西曲瑞克、加尼瑞克B长效GnRH-A：阿巴瑞克、地加瑞克C非肽类GnRH-A：Elagolix；Relugolix等（可口服）DGnRH细胞毒类似物Zoptarelindoxorubicin（靶向肿瘤组织的GnRH受体）11.促性腺激素释放激素（GnRH）受体，含量最高的是（）A垂体B卵巢C肿瘤组织D睾丸12.目前临床上性早熟治疗用药常用（）A选曲普瑞林0.1mgIH单次给药B戈舍瑞林3.6mg每28天1次C戈那瑞林0.1mgIV单次给药D亮丙瑞林3.75mgIH每28天1次E曲普瑞林3.75mgIM每28天1次13.有关促性腺激素释放激素（GnRH）生理作用，哪个说法正确？（）A减少垂体促性腺激素（Gn）分泌细胞合成和分泌黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）B减少垂体产生更多的GnRH受体；也可引起生长激素的分泌C与调控LH和FSH的释放无关D GnRH必须每30-120min间歇性释放，维系Gn生理性刺激14.有关生长激素缺乏症伴性腺功能障碍患儿，以下说法正确的有（）A不适合选炔雌醇；炔雌醇是雌激素口服制剂中活性最强，所带来的风险很可能不同于天然或近似天然的雌激素（绝经激素治疗患者中发现并证实了的差异）B推荐选雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素（妊马雌酮）等天然或近似天然的雌激素，更适合这些孩子C有子宫的女孩，禁忌长期只单用雌激素D有子宫的女孩，应在合适的时候起添加孕激素（如出现阴道流血等），预防单用雌激素带来的子宫内膜癌风险升高15.性腺轴药物临床上用于内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等科室相关病种的药物治疗。
护理学练习题含答案
护理学练习题含答案1、预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿最有效的措施是()。
A、禁食B、半卧位C、胃肠减压D、大剂量抗菌药E、静脉输液答案：B:急性腹膜炎病人取半卧位时,炎性渗出物流向盆腔,膈肌处于高位,可有效预防膈下脓肿。
2、有机磷农药对人体的毒性主要在于()。
A、抑制中枢神经系统B、引起急性肾衰竭C、抑制乙酰胆碱酯酶活力D、使血液凝固发生障碍E、增加乙酰胆碱的产生答案：C:有机磷农药毒性作用是与体内乙酰胆碱酯酶迅速结合,形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性,丧失分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,引起胆碱能神经先兴奋后抑制,从而产生一系列临床中毒症状。
3、根据婴儿每日所需热量及水的多少可推算婴儿每日所需的8%糖牛奶为()。
A、100~110mL/kgB、80~100mL/kgC、110~120mL/kgD、120~130mL/kgE、90~120mL/kg答案：A:8%糖牛奶100mL供能约100kcal,婴儿的能量需要量为110kcal/(kg·d),因此每日所需的8%糖牛奶为100×1.1=110mL/kg左右。
4、人类行为的构成要素不包括()。
A、行为主体B、行为客体C、行为环境D、行为目标E、行为结果答案：D:人的行为由五个基本要素构成,即行为主体、行为客体、行为环境、行为手段和行为结果。
5、患者男,35岁。
因糖尿病、高血压住院治疗。
不属于病房教育内容的是()。
A、高血压病的病因B、陪伴探视制度C、糖尿病的饮食要求D、高血压病治疗原则E、糖尿病并发症的防治措施答案：B:病房教育指医护人员在患者住院期间进行的健康教育。
病房教育的内容应较系统、深入,主要包括患者所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识,以提高患者的依从性。
6、引起风湿性心瓣膜病的细菌是()。
A、大肠杆菌B、A组乙型溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌答案：B:A组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。
激素替代疗法
正确使用
在使用雌激素时还应掌握以能缓解症状的最小剂量为宜。激素替代疗法不宜长期使用，可采取间断给药法。 当病情缓解后要逐渐减量，最后停用。对老年性的，因缺乏雌激素引起的外阴炎、阴道炎、尿道肉阜、外阴干涩 可采取局部用药法。
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疗法介绍
激素替代疗法是一种医疗措施。当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生健康问题时，需要外缘的给与具有 性激素活性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。绝经前后的妇女采用“激素补充疗法”，不仅可以缓解 由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、性欲减退等以植物神 经紊乱为主，包括心理障碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质 疏松症及老年性痴呆等疾病。
用途
激素替代疗法在现在及未来很长的时间内，仍然是内分泌功能减退类疾病的主要治疗方法。这种治疗方法是 一个长期的过程，不同个体在不同时期可出现不同的症状或病变，治疗必须个体化以适应不同的需要。不同个体 的腺体损害程度不同，并会在疾病的发展中变化。因此，在治疗中应监测患者的症状、体征及血中激素水平，以 随时调整药物的剂量。
激素替代疗法
介绍
01 名称信息
03 疗法介绍 05 禁用情况
目录
02 用途 04 可用情况 06 正确使用
激素替代疗法是一种医学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素时，通常采用此法进行激素替代，这种方法 是：通过静脉注射，向患者体内注射含有缺失激素的药剂，替代缺失的激素。
名称信息
中文：激素替代疗法 英文： 英文简称：HRT
(1)更年期综合症 (2)泌尿生殖道萎缩：老年性阴道炎、尿道炎，经一般抗炎治疗效果不显著者。 (3)绝经后迅速衰老：出现高脂血症，骨质疏松发展较快者。
结节性甲状腺肿的外科手术治疗研究进展论文
结节性甲状腺肿的外科手术治疗研究进展【摘要】结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，广泛见于世界各地，常见于离海较远的高原山区。
我国古代医学家称其为“瘿瘤”，瘿与“婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。
结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。
后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。
【关键词】结节性；甲状腺肿；手术治疗；进展【中图分类号】r653 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0464-01近年来，甲状腺疾病在外科的就诊率明显上升，其中以结节性甲状腺肿居首位。
结节性甲状腺肿多以弥漫性病变为主，复发是结节性甲状腺肿手术治疗中的问题所在。
手术治疗的原则是完全切除甲状腺病变，并尽可能减少复发机会。
手术指征包括：（1）fnab为恶性或可疑恶性；（2）肿块增长迅速或质地硬、活动度差等不能排除恶性；（3）肿块较大影响美观；（4）有气管、食管压迫症状；（5）伴有继发性甲状腺功能亢进；（6）胸骨后甲状腺肿。
外科治疗结节性甲状腺肿有甲状腺次全切、甲状腺近全切（仅留甲状腺背侧包膜）及甲状腺全切除术。
手术医师如果强调保留较多的甲状腺组织，手术可能偏于保守，将会有结节残留，特别是恶性结节，导致肿瘤复发和促使肿瘤转移。
但过多的切除甲状腺，又会造成术后甲状腺功能低下或完全丧失；术中损伤喉返神经和误切甲状旁腺的机会也会增多，术后会出现声音嘶哑和低钙抽搐等并发症和后遗症。
所以如何既能合理地保留甲状腺功能，又能兼顾到手术的彻底性，这是摆在外科医师面前的一个值得研究的课题。
近年来结节性甲状腺肿的手术切除量有逐渐增大的趋势。
有研究证实甲状腺全切除术疗效对甲状腺非毒性多发性结节优于次全切除术，此术式可预防术后复发。
我国学者通过临床研究后证实全切除术治疗结节性甲状腺肿是可行的，同时提出了建议行甲状腺全切术的指征：即对甲状腺结节直径＞3.0cm或两侧腺叶各有2个以上结节,或术中发现结节主要位于腺叶后方,或实质性冷结节者，但术中应仔细解剖避免误伤喉返神经、甲状旁腺和喉上神经。
江苏内分泌科模拟题2021年_真题无答案001(62)209
江苏内分泌科模拟题2021年(33)(总分96.55, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A促性腺激素B促肾上腺皮质激素C促甲状腺激素D泌乳素E生长激素2.以下不符合垂体危象临床类型的是A低温型B低血糖型C高热型D高血糖型E混合型3.下列不符合腺垂体功能减退表现的是A泌乳素分泌减少B促性腺激素分泌减少C促肾上腺皮质激素分泌减少D促甲状腺素分泌减少胰岛素分泌减少4.有关激素水平测定正确的是A使用放免和酶免法，随时可取血测定B24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E激素分泌与体位无关5.中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为A去氨加压素B赖氨酸加压素C鞣酸加压素D神经垂体提取物E加压素水剂6.垂体性侏儒症的诊断下列错误的是A要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LB不能靠GH基础值诊断C明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性7.女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。
考虑诊断A垂体危象B甲亢危象C肾上腺危象D酸中毒昏迷E神经性厌食症8.抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于A糖尿病B精神性烦渴C原发性醛固酮增多症D中枢性尿崩症E原发性甲状旁腺功能亢进症9.垂体瘤治疗，一般首选A激素替代治疗B穿刺减压术C药物治疗D手术治疗放射治疗10.关于垂体瘤放射治疗，正确的是A减小瘤体的疗效是肯定的B可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C常作为手术治疗的辅助治疗D较少引起腺垂体功能减退E多采用内放射治疗11.关于肢端肥大症的放疗，正确的是A放疗的效果肯定B放疗的不良反应少C放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复D放疗可作为首选E长期放疗可致腺垂体功能减退12.关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是A补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等13.垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为A>10μg／LB<3μg／LC>5μg／LD<10μg／LE<5μg／L14.继发性尿崩症，最常见的病因A颅脑创伤B颅内肿瘤C脑血管瘤D脑部感染性疾病E肉芽肿病15.40岁女性，明显口渴，尿量达6000ml／d ，禁尿试验后尿比重1．022，最可能的诊断是A高钙血症B尿崩症C肾性尿崩D精神性多饮多尿E糖尿病16.哪一种不是下丘脑小细胞性神经分泌系统分泌的激素A生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)B促甲状腺激素释放激素(TRH)C催产素D促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)E促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(MRF) 17.不是希恩综合征的表现A皮肤黏液性水肿B内生殖器官萎缩C产后乳汁缺少或缺如D皮肤色素加深E胡萝卜素色素沉着18.下列激素不属肽类激素的是A生长激素释放因子(GHRF)B生长激素(GH)C卵泡刺激素(FSH)D雌激素E泌乳素(PRL)19.腺垂体功能减退症常先出现A皮肤色素沉着B溢乳-闭经C继发性糖尿病D产后无乳汁，长期闭经不育E体位性头晕，低血压20.以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是A高热、循环衰竭、休克B恶心、呕吐C呼吸急促D神志不清、谵妄E抽搐、昏迷21.治疗腺垂体功能减退症，首先补充A糖皮质激素B甲状腺激素C性腺激素D盐皮质激素E钾盐22.下述符合腺垂体功能减退症的是ATSH下降，T3、T4增高BTSH增高，T3、T4下降CTsH下降，T3、T4下降DACTH下降，皮质醇增高EFSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降23.不是腺垂体疾病的是A肢端肥大症B巨人症C尿崩症D高泌乳素血症E泌乳素瘤24.垂体微腺瘤是指瘤体直径A<10mmB<16mmC<14mmD<12mmE<18mm25.女性，32岁，既往健康。
现代医学中的激素替代疗法
现代医学中的激素替代疗法激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）是一种常见的医学治疗方法，通过补充体内缺乏的激素来缓解相关症状。
在现代医学中，激素替代疗法广泛应用于多个领域，包括女性更年期综合征、男性衰老、骨质疏松等。
本文将详细探讨这些方面，并对其效果和安全性进行评估。
一.女性更年期综合征与激素替代疗法1.1 女性更年期综合征的特点女性更年期通常发生在45-55岁之间，伴随着卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降。
该阶段女性常出现经期紊乱、潮红、情绪波动等不适症状，以及骨质疏松等相关健康问题。
1.2 激素替代疗法在缓解更年期综合征中的作用激素替代疗法通过补充体内缺乏的雌激素，可以有效缓解更年期综合征的症状。
通过对潮红、情绪波动和其他相关不适症状的调节，激素替代疗法改善了女性生活质量。
1.3 激素替代疗法的安全性与陷阱尽管激素替代疗法可以缓解更年期综合征的不适症状，但它也存在一些安全性问题。
长期使用激素替代剂可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管事件等风险。
因此，在应用激素替代疗法时，需要谨慎评估个体风险，并选择最佳的治疗方案。
二.男性衰老与激素替代疗法2.1 男性衰老的特点男性衰老通常发生在40-70岁之间，伴随着睾酮水平下降。
过低的睾酮水平会导致肌肉力量减退、性功能下降以及心血管风险升高等问题。
2.2 激素替代疗法在缓解男性衰老中的作用针对衰老引起的低睾酮症状，激素替代疗法通过补充睾酮来改善肌肉力量、性功能和心血管健康等方面。
许多男性患者在接受激素替代疗法后，感受到身体状态的明显改善。
2.3 激素替代疗法的安全性与注意事项尽管激素替代疗法对于男性衰老有益，但也需要警惕其潜在风险。
长期使用睾酮替代剂可能增加前列腺癌、心血管事件以及红细胞过多等风险。
因此，在应用激素替代疗法时，医生需要谨慎权衡风险与效益，并严密监测患者的健康状态。
三.骨质疏松与激素替代疗法3.1 骨质疏松的特点骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，通常发生在更年期后女性和老年人中。
内分泌科下丘脑综合征患者诊治规范
内分泌科下丘脑综合征患者诊治规范一、概述（一）定义下丘脑综合征系因先天缺陷、感染、外伤、占位病变、血管疾患、放射治疗等原因累及下丘脑区域，引起内分泌紊乱，并有精神异常，下丘脑自主神经中枢调节障碍，如体征改变、食欲异常、尿崩症等症状。
（二）生理下丘脑位于间脑的最下部，其大致的范围是前方为终板，后方有乳头体，侧方与内囊相邻，上方为第三脑室，下方与垂体柄相连，其对垂体进行调节的主要部位是正中隆起。
下丘脑是神经系统的重要部分，有许多神经细胞的集团及神经核团，具神经细胞特征，又是有决定意义的内分泌中枢，有分泌多种肽类激素的神经内分泌细胞，其分泌的激素经垂体门脉系统进入垂体前叶，刺激或抑制垂体前叶的功能。
下丘脑最前部视上区有视上核和室旁核分泌血管加压素（AVP）和催产素，以神经分泌颗粒的形式沿神经轴突向下移行，直接进入垂体后叶贮存，根据需要向血循环释放。
下丘脑还是一个自主神经中枢，通过自主神经系统对机体进行调节。
下丘脑对体温、睡眠、食欲等均发生影响。
此外，下丘脑还与大脑边缘系统、脑干网状结构共同参与学习、性行为等行动，以及情感、记忆等精神活动。
下丘脑通过垂体前叶激素调控靶腺肾上腺皮质、性腺和甲状腺激素的合成与分泌，靶腺激素及多种代谢产物反馈影响下丘脑激素的分泌。
下丘脑激素由下丘脑的神经核所合成，经轴索被运送到正中隆起毛细血管周围的神经末梢中保存，在必要时释放出来，这些激素包括：①促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激促甲状腺素（TSH）分泌，大剂量的TRH也刺激泌乳素（PRL）和生长激素（GH）分泌；②促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌为脉冲式的，在男性受睾酮的反馈抑制，在女性依雌激素、孕激素的量、作用时间及激素作用前的环境影响呈正反两方面调节，因此其刺激黄体生成素（LH）和滤泡刺激素（FSH）分泌与性腺活动、性功能明显相关；③生长抑素（SS）又称生长激素释放抑制激素（GHIH），SS 不仅抑制TSH、GH的分泌，还抑制胰岛素、胰高糖素、胃泌素、胰泌素等各种激素的分泌，在体内作用广泛，也由胰腺D细胞及胃肠黏膜内分泌细胞、甲状腺C细胞分泌；④生长激素释放激素（GRH）刺激GH分泌，与SS共同调节GH的分泌；⑤促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）刺激垂体前叶ACTH 的分泌，CRH分泌的调节受应激、昼夜节律的影响及皮质醇的反馈抑制；⑥泌乳素释放因子（PRF）及抑制因子（PIF），目前认为，PIF和PRF不是一种物质，而是具有使PRL释放的一类物质的总称，正常情况下，以PIF的抑制影响为主，多巴胺是典型的PIF。
女性内分泌疾病的诊疗与护理知识考核试题与答案
女性内分泌疾病的诊疗与护理一、单选题1. 由于雌激素缺乏，绝经期综合征患者可能出现的改变不包括[单选题] *A.心脑血管疾病发病率增加B.尿失禁C.反复发作的尿路感染D.骨质疏松E.阴道分泌物增加√2. 下列不属于经前期综合征临床表现的是[单选题] *A.手、足、颜面水肿，体重增加B.乳房胀痛、腹部胀满C.生殖器官发生器质性病变√D.疲乏、饮食和睡眠改变E.易怒、焦虑、情绪不稳定3. 经前期综合征患者的处理原则是[单选题] *A.药物治疗为主B.心理治疗、调整生活状态为主√C.随访观察D.必要时手术治疗E.对症治疗为主4. 希恩综合征引起闭经的原因主要是[单选题] *A.子宫内膜粘连B.卵巢功能衰弱C.垂体缺血坏死√D.下丘脑功能异常E.性染色体异常5. 绝经过渡期患者出现的下列症状与雌激素下降无关的是[单选题] *A.潮红、潮热B.身材变矮、易骨折C.泌尿生殖道萎缩症状D.阴道瘙痒，草莓样宫颈√E.子宫缩小，阴道黏膜变薄6. 以下不存在子宫结构性改变的异常子宫出血是[单选题] *A.子宫腺肌病B.子宫内膜息肉C.排卵障碍√D.子宫平滑肌瘤E.子宫内膜恶变7. 疑为子宫内膜不规则脱落，理想子宫内膜活检的时间是[单选题] *A.月经第1日√B.月经第5日C.月经干净后3日D.月经来潮前12小时E.月经来潮时8. Asherman综合征患者需在宫腔镜下分离粘连，并放置宫内节育器，随后口服下列哪种药物[单选题] *A.大量雌激素，随后加用大量孕激素B.大量促性腺激素释放激素类似物√C.大量雄激素D.大量溴隐亭E.大量氯米芬9. 关于无排卵性功血，下列哪项是错误的[单选题] *A.基础体温呈单相型B.好发于青春期和绝经过渡期C.阴道涂片提示中高度雌激素影响D.青春期患者无LH高峰形成E.子宫内膜病理示分泌不良√10. 有关绝经综合征的治疗，错误的是[单选题] *A.积极防治内膜病变B.坚持体格锻炼，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物C.随访观察，定期体检D.症状严重者可采用激素补充治疗E.有子宫的妇女可采用无对抗的单一雌激素治疗√11. 无排卵性异常子宫出血是指[单选题] *A.子宫肌瘤引起的出血B.子宫内膜异位症引起的月经过多C.子宫内膜息肉出血D.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱√E.妊娠并发症引起的出血12. 关于原发性痛经的临床表现，叙述正确的是[单选题] *A.多见于已婚或已育妇女B.进行性加重C.疼痛常为撕裂样疼痛D.主要症状是月经期下腹坠胀痛√E.生殖器官多有器质性病变13. 关于雌激素止血治疗，下列叙述错误的是[单选题] *A.适用于血红蛋白＜80g/L的青春期患者B.可促使子宫内膜生长C.也称“子宫内膜修复法”D.可使持续增生的子宫内膜转化为分泌期√E.可在短期内修复创面14. 孕激素试验阴性的闭经患者，以下叙述正确的是[单选题] *A.首先应除外妊娠√B.继续做雌孕激素序贯试验，阳性者表示子宫性闭经C.说明患者生殖道通畅D.继续做垂体兴奋试验E.说明患者体内有一定水平的雌激素15. 绝经综合征妇女常见的临床表现是[单选题] *A.触诊子宫增大B.接触性阴道出血C.外阴瘙痒，“草莓样”宫颈D.阵发性潮热、出汗√E.甲状腺功能减退，基础代谢率降低16. 经前期综合征出现在[单选题] *A.卵泡期B.黄体期√C.月经第3～5天D.月经第7～10天E.排卵期17. 下列关于基础体温的叙述错误的是[单选题] *A.基础体温是测定排卵的简易方法B.无排卵性异常子宫出血患者基础体温呈双相曲线√C.黄体功能不足者基础体温呈双相曲线，上升缓慢，上升幅度低D.子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相曲线，下降缓慢E.基础体温呈单相曲线一般提示无排卵18. 下列经前期综合征治疗方法正确的是[单选题] *A.心理治疗为主√B.长期口服溴隐亭C.长期口服利尿药D.激素补充治疗E.随访观察19. 哪种患者不可以应用孕激素止血[单选题] *A.体内已有一定水平的雌激素的患者B.血红蛋白>80g/L的患者C.生命体征稳定的患者D.严重贫血者√E.月经出血量较少者20. 卵巢性闭经不包括[单选题] *A.卵巢早衰B.卵巢切除C.卵巢功能性肿瘤D.低促性腺激素性闭经√E.多囊卵巢综合征21. 下列绝经综合征患者身体变化的描述错误的是[单选题] *A.皮肤色素沉着出现斑点B.皮肤松弛、皱纹增多C.乳房萎缩、下垂D.人体脂肪趋向于非向心化分布√E.阴毛、腋毛不同程度丧失22. 关于女性绝经后可能出现的变化，描述正确的是[单选题] *A.骨密度降低√B.血中FSH、LH水平均下降C.孕激素水平上升D.尿道和膀胱黏膜变厚E.性功能未受影响23. 下列哪项为卵巢性闭经[单选题] *A.Asherman综合征B.Sheehan综合征C.多囊卵巢综合征√D.空蝶鞍综合征E.甲状腺功能减退24. 使用激素补充治疗绝经综合征，下列说法错误的是[单选题] *A.有子宫者避免长期单一应用雌激素B.长期应用激素补充治疗应每年进行风险受益评估C.雌激素可长期用药√D.应遵循剂量个体化原则E.不明原因子宫出血者禁用雌激素补充治疗25. 无排卵性异常子宫出血最常见于[单选题] *A.多囊卵巢综合征B.育龄期妇女流产后C.青春期及绝经过渡期√D.劳累、应激后E.肥胖妇女26. 关于无排卵性异常子宫出血患者护理措施错误的是[单选题] *A.准确记录生命体征B.准确估计出血量C.保持适量运动D.给予富含铁的食物E.冲洗阴道1次/天√27. 关于月经的描述，错误的是[单选题] *A.月经周期频率<21日为月经频发B.经期出血量>60ml为月经过多√C.经期长度>8日为经期延长D.两次月经第1日的间隔时间称为月经周期E.月经初潮年龄多在13～15岁28. Asherman综合征是指[单选题] *A.闭经溢乳综合征B.垂体功能损害所致闭经C.先天性染色体异常D.子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经√E.先天性腺发育不全29. 无排卵性异常子宫出血的患者于经前行诊断性刮宫，可见[单选题] *A.子宫内膜分泌不足B.子宫内膜呈增殖期√C.子宫内膜呈分泌期D.子宫内膜为混合型E.子宫内膜不规则脱落30. 下列哪项为子宫性闭经[单选题] *A.给予孕酮无子宫出血B.给予孕酮有子宫出血C.雌孕激素序贯治疗有子宫出血D.雌孕激素序贯治疗无子宫出血√E.给予促性腺激素有子宫出血31. 青春期异常子宫出血患者，血红蛋白＞80g/L，可用的止血药物是[单选题] *A.雌激素B.孕激素√C.雄激素D.绒毛膜促性腺激素E.止血环酸32. 关于无排卵性异常子宫出血的辅助检查，下列叙述错误的是[单选题] *A.目的是鉴别诊断和确定病情的严重程度B.超声检查可明确有无宫腔占位性病变C.基础体温测定是明确有无排卵最常用的手段D.刮宫兼有诊断和止血的双重作用E.宫腔镜可直观看到内膜是常用的辅助检查方法√33. 有关痛经的保健措施不正确的是[单选题] *A.注意经期清洁卫生B.经期禁止性生活C.绝对卧床休息√D.充分的营养摄入E.戒烟34. 生理性闭经不包括[单选题] *A.产后哺乳3个月，期间没有月经B.妊娠5个月C.初潮后，闭经4个月√D.年龄超过60岁，已停经3年E.两个月不行月经，查尿hCG阳性35. 明确子宫性闭经最简单、可靠的方法是[单选题] *A.刮宫B.孕激素试验C.雌孕激素序贯试验√D.阴道脱落细胞检查E.子宫输卵管碘油造影36. 下列关于绝经综合征说法错误的是[单选题] *A.主要病因为卵巢功能衰退B.抑制素是反映卵巢功能衰退的敏感指标C.潮热、出汗为最典型症状D.长期从事体力劳动者易发√E.常用激素替代治疗37. 无排卵性异常子宫出血患者的内膜病理改变类型不包括下列哪种[单选题] *A.增殖期子宫内膜B.子宫内膜上皮内瘤变C.混合型子宫内膜√D.萎缩型子宫内膜E.单纯性增生的子宫内膜38. 关于继发性闭经，排除妊娠后，描述正确的是[单选题] *A.18岁未初潮B.月经周期建立后，连续停经1个月C.月经周期建立后，连续停经2个月D.月经周期建立后，连续停经3个月E.月经周期建立后，连续停经6个月或以上√39. 绝经过渡期最早出现的症状是[单选题] *A.月经紊乱√B.血管舒缩症状C.心血管疾病D.泌尿生殖道症状E.骨质疏松40. 有关性激素治疗的护理措施错误的是[单选题] *A.按时按量服用性激素，以保持有效血药浓度，不得随意停服或漏服B.药物减量需在血止后开始，每5天减量一次，每次减量不超过原剂量的1/2，直至维持量√C.维持量服用时间按停药后发生撤退性出血的时间，与患者上一次行经时间相应考虑D.治疗期间若有不规则阴道流血应及时就诊E.需告知患者服用性激素可能产生的副作用41. 绝经过渡期妇女的临床表现应除外[单选题] *A.潮红、潮热B.忧郁、焦虑、多疑症C.阴道黏膜变薄、阴道分泌物增多√D.皮肤变薄、多汗E.骨骼压缩使体格变小42. 对于无排卵性异常子宫出血的患者，下列哪项不是调整月经周期的方案[单选题] *A.雌激素治疗√B.孕激素治疗C.口服避孕药D.雌孕激素序贯疗法E.左炔诺孕酮宫内缓释系统43. 无排卵性异常子宫出血患者最常见的症状是[单选题] *A.出血时伴下腹部疼痛B.不规则子宫出血√C.月经周期缩短，经期正常D.月经周期正常，经期延长E.月经周期、经期正常，经量增多44. 原发性痛经的临床特点不包括[单选题] *A.多见于青春期女性B.多在初潮6个月内发病C.下腹疼痛是主要症状√D.月经第1天疼痛最剧烈E.妇科检查无异常发现45. 关于黄体功能不足，下述正确的是[单选题] *A.多见于青春期妇女B.基础体温呈单相型C.月经周期缩短√D.经期延长E.体温下降缓慢46. 有关雌激素补充疗法治疗绝经综合征妇女的陈述，错误的是[单选题] *A.适用于预防及控制绝经过渡期的各种症状B.对于有子宫者可选择单纯的雌激素治疗√C.不明原因的子宫出血者不能服用雌激素D.剂量应采用最小有效量E.可能出现乳房肿胀、水肿、色素沉着等不良反应47. 有关痛经患者的护理措施，不正确的是[单选题] *A.加强经期保健指导，缓解精神压力B.指导患者采用生物反馈法缓解症状C.腹部热敷或进热饮可缓解疼痛D.经期常规服用解痉镇痛药√E.有避孕要求者口服避孕药可以缓解疼痛48. 经前期综合征多发生在[单选题] *A.青春期B.生育期√C.绝经后期D.儿童期E.老年期49. 无排卵性功血患者的基础体温呈[单选题] *A.双相型B.低温型C.单相型√D.高温型E.不规则型50. 原发性痛经的病因是[单选题] *A.雌激素水平降低B.孕激素水平升高C.雄激素水平降低D.前列腺素水平升高√E.促性腺激素水平升高。
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一、TSH缺乏：可用L－甲状腺素100～200μg／日，开始50μg／日，逐渐增量，或用甲状腺片40～80mg/日，开始20mg／日。
或三碘甲腺原氨酸10～20μg／日，逐渐增至50～75μg/日。
用药后甲状腺功能低下之症状逐渐恢复即表明治疗有效。
治疗中应随时注意心率，以免药物过量。
二、ACTH缺乏：肾上腺皮质激素替代治疗应先于甲状腺激素治疗，以免因代谢率提高而诱发肾上腺危象。
氢化可的松，上午20mg，下午10mg.强的松，上午5mg，下午2.5或可的松，上午25mg，下午12.5mg.重症可酌情加大剂量，待病情好转后再减量调整。
如有感染、手术、外伤等应激时，亦应加大剂量，并随病情的好转而逐渐减量。
一般情况下不用盐皮质激素，因为本病患者醛固酮分泌未必减少。
不恰当地应用盐皮质激素可致水肿、高血压、少尿、与心力衰竭等。
三、GH缺乏：一般只有骨骺闭合前用GH，以保证青春期前的患者正常地生长。
目前使用较多的是基因重组GH，5～19mg，每周1～3次肌肉注射，维持2年以上。
四、Gn缺乏：男性患者可用睾酮制剂替代。
甲基睾丸酮，每日10～30mg，分2、3次舌下含服。
或用丙酸睾丸酮，每次25mg，每周1～2次肌肉注射。
或庚酸睾酮250mg，肌肉注射，每2～3周1次，或11烷酸睾酮（Testpsteroneundeconoate）80mg，一日2次口服。
促进精子生成，需合用PergonaI（含FSH和LH各75IU）和绒毛膜促性腺激素（HCG）。
Pergonal每次500～2000IU每周肌注3次，疗程至少3个月（精子生成周期为3个月）。
HCG 每次500～1000U，每周肌注1～2次。
病变在下丘脑时，可用LHRH泵间歇输注。
女性患者可用已烯雌酚0.5～1.0mg，一日1次，每月服20天，第16天加用黄体酮，10mg肌肉注射，一日1次，共5天，育龄妇女如欲再次时，可肌注PergonaI和HCG. 五、垂体危象的治疗（一）纠正低血糖：先给50％葡萄糖40～60ml静脉注射，继以10％葡萄糖盐水静脉滴注。
（二）氢化可的松：氢化可的松100mg加入液体中静脉滴注，每日100～300mg. （三）补液：如因腹泻，呕吐导致失水与低血容量者，应补充平衡盐蔌5％葡萄糖盐水，其量视病情而定。
（四）抗感染与抗休克：有感染者，酌情选用抗菌素。
休克者，适当用升压药物。
（五）禁用或慎用镇静剂与麻醉剂：巴比妥类安眠剂，吗啡类麻醉剂，氯丙嗪等中枢神经抑制剂及各种降糖药物应禁用，以防诱发昏迷。