第4章创伤救护 PPT资料共105页
合集下载
[临床医学]创伤救护PPT课件
![[临床医学]创伤救护PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a29f477665ce0508773213a2.png)
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
创伤救护课件-PPT课件
止血 固定
包扎 转运
创伤止血技术
止血的目的：控制出血，保存有效的 血容量，防止休克，挽救生命 成人的血液约占自身体重的8%，大约 每公斤体重拥有60~80毫升血液。当出 血量达到全身总血量的20%时，则可出 现明显的休克表现；当出血量达到全 身总血量的40%时，则可造成重度休克 而危及生命。
创伤止血的方法
2、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎 在大腿中上部。 3、记录上止血带的时间，每隔40~50分钟放 松一次，每次放松2-3分钟。放松时应采用 指压止血。 4、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 5、此种止血方法是最后的选择，其它方法能 止血绝不使用止血带，因使用不当可造成 肢体缺血、坏死。
现场包扎技术
交通事故现场救护原则
救护顺序：紧急呼救—保护现场—转运伤员 紧急呼救：120、999、122 切勿转移伤病员（除非现场环境危险） 关闭失事车辆引擎，固定车轮 先救命后治伤，呼吸心跳停止立即进行CPR 保护事故现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下， 有计划有组织地进行抢救，分类转运
头 顶 帽 式 包 扎
双 胸 包 扎 小 悬 臂 带 大 悬 臂 带
单 肩 包 扎
现场骨折固定
原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 判定：肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功
能障碍
目的：制动、避免再次损伤、利于搬运
材料：夹板、充气夹板、固定架、就地
取材（书籍、木板、树枝等）
骨折固定的注意事项
1、先救命后治伤：如呼吸心跳停止就先进 行心肺复苏、外伤出血先止血再包扎最 后固定 2、现场不复位、不冲洗、不乱涂药。 3、夹板的长度应超骨折处的上下关节，固 定时需在夹板与皮肤间加衬垫。 4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、 再固定骨折远心端。 5、暴露肢体末端以便观察血液循环。
《创伤救护》PPT课件
交通事故 触电溺水 中毒中暑 烫伤咬伤 坠落刺伤
火灾 矿难 洪水 地震 爆炸
晕厥与昏迷 心脏病发作 脑血管意外 休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨 盆 骨 折 的 固 定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折 健肢固定
小腿骨折 夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动 呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安 全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。
火灾 矿难 洪水 地震 爆炸
晕厥与昏迷 心脏病发作 脑血管意外 休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨 盆 骨 折 的 固 定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折 健肢固定
小腿骨折 夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动 呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安 全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。
《创伤救护讲座》PPT课件
敷料的使用原则： 1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘 2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去 3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面
h
29
绷带包扎法
环形包扎法
试用：用于肢体粗细相等的部位， 如腕、额、指、肘关节、踝关节 及颈部等 方法：把绷带头斜放，用力压住， 将绷带绕受伤部位包扎一圈后把 带头小角反折，压在上面再环型 缠绕数圈，加以固定！
h
59
搬运
双人搬运法
方法： 两个救护者， 一个站 在伤员的头部，两手 插到伤员腋前，将其 抱在怀内，一个站在 病员的足部，跨在病 人的两腿之间，两人 步调一致慢慢抬起， 卧式前行。
方法： 两人先将左右手互握， 然后两人手再互握， 伤者坐在上面，将伤 者抬起。
h
方法：
甲以右膝，乙以左膝跪
地，各以一手伸入患者
h
55
固定
大腿骨折固定
方法： •两块木板，一块从伤侧 腋窝至外踝，一块从大腿 内侧至内踝； •腋下、膝关节、踝关节 突出部位放置衬垫，空隙 处填充柔软物品； •用七条宽带固定，先骨 折上下两端，再固定膝、 踝、腋下、腰部； •用“8”字法固定足踝； •暴露趾端，检查血运。
h
56
固定
小腿骨折固定
方法： 健肢固定 将健肢与伤肢并拢，中间加 以衬垫！进行固定！ 木板固定 用两块木板放置伤腿两侧， 进行固定！
创伤救护
风马旗救援
h
1
ห้องสมุดไป่ตู้伤的概念
创伤:是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致
残，甚至死亡。
类型： 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 致伤因素： 机械因素:车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素:烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素:酸碱、毒气等 生物因素:毒蛇、昆虫等
h
29
绷带包扎法
环形包扎法
试用：用于肢体粗细相等的部位， 如腕、额、指、肘关节、踝关节 及颈部等 方法：把绷带头斜放，用力压住， 将绷带绕受伤部位包扎一圈后把 带头小角反折，压在上面再环型 缠绕数圈，加以固定！
h
59
搬运
双人搬运法
方法： 两个救护者， 一个站 在伤员的头部，两手 插到伤员腋前，将其 抱在怀内，一个站在 病员的足部，跨在病 人的两腿之间，两人 步调一致慢慢抬起， 卧式前行。
方法： 两人先将左右手互握， 然后两人手再互握， 伤者坐在上面，将伤 者抬起。
h
方法：
甲以右膝，乙以左膝跪
地，各以一手伸入患者
h
55
固定
大腿骨折固定
方法： •两块木板，一块从伤侧 腋窝至外踝，一块从大腿 内侧至内踝； •腋下、膝关节、踝关节 突出部位放置衬垫，空隙 处填充柔软物品； •用七条宽带固定，先骨 折上下两端，再固定膝、 踝、腋下、腰部； •用“8”字法固定足踝； •暴露趾端，检查血运。
h
56
固定
小腿骨折固定
方法： 健肢固定 将健肢与伤肢并拢，中间加 以衬垫！进行固定！ 木板固定 用两块木板放置伤腿两侧， 进行固定！
创伤救护
风马旗救援
h
1
ห้องสมุดไป่ตู้伤的概念
创伤:是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致
残，甚至死亡。
类型： 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 致伤因素： 机械因素:车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素:烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素:酸碱、毒气等 生物因素:毒蛇、昆虫等
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
创伤救护技术PPT课件
头面部出血的A指DD压SUB法TITLE
有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其 他方法结合进行。 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指 压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断 血液流通。用于出血量多的出血 操作要点：压迫点正确、力度适宜（不出血）、时间 （10~15分）、伤指高位。
Company System
LOGO
基
本
特点：创伤后常漏诊
知
识
出血不易止血
出血量常达1800ml以 上
Company System
LOGO
全AD身D S的UB T血ITL量E
占体重的8% 60公斤即4800ml
Company System
LOGO
失血量的估计ADD SUB TITLE
1、轻度失血：突然失血量占全身血容量的20%（约800ml） 以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、 脉搏快弱>100次/分。
濒危患者,病情可能随时危及患 者生命，需立即采取措施. 危重患者,病情有可能在短时间内进展或 可能导致严重致残者，应尽快安排接诊.
急症患者,患者目前明确没有在短时间内危及生 命或严重致残的征象,在一定的时间段内安排此 类患者就诊。 已经死亡或给予措施也不可能存活的患者。
Company System
LOGO
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血 肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便 血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
Company System
LOGO
ADD SUB TITLE
创伤救护-PPT文档资料
应急救护原则及注意事项
在确保自身安全的情况下，科学救助他人 原则：立即判断、解除致伤因素
宁波市红十字会
伤情分类
闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤
宁波市红十字会
红色
伤情标志
绿色 轻伤
危重伤
黄色
重伤
黑色
致命伤
宁波市红十字会
类别
程度 危重伤 重伤 轻伤
标志
伤 情
Ⅰ
严重颅脑损伤、大出血、昏 红色 迷、各类休克、严重挤压伤、 内脏伤、大面积烧伤等 胸部伤、开放性骨折、小面 黄色 积烧伤等 无昏迷、休克的头颅损伤和 绿色 软组织伤
宁波市红十字会
三角巾包扎法
宁波市红十字会
平结打结方法
左压右、右压左，打个平结好处多
平面放在肢体上，美观舒适还不硌
U 型两边一拉开，平结自然就打开 小小平结真神奇，包含急救和娱乐
宁波市红十字会
三角巾帽式包扎
口诀
压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉
额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴
宁波市红十字会
燕尾式肩关节包扎
不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。
宁波市红十字会
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在 创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
宁波市红十字会
绷带包扎原则
包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚
动（力度均匀一致）。包扎完毕后，将多余的绷带卷
固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
宁波市红十字会
环型包扎
用于粗细相等的部位（只要就在一个部位反复转圈，全 身任何一个地方都可以用环行包扎），用途广泛。也是其他 包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2
创伤救护PPT课件
双眼包扎法：
折成带形三指宽， 放在枕后往前拉， 交叉包眼枕下结。
景东县红十字会
下颌包扎法：
折成带形三指宽，留出系带颈后放， 一端围绕下颌扎，另端交叉再兜颌， 两端系带顶作结。
景东县红十字会
手（足）部包扎法：
手掌对准顶角放，顶角上翻盖手背， 折出手形来交叉，绕腕一周背结打。
景东县红十字会
手臂包扎法
xx
基本知识 人体骨骼 由：颅骨、脊柱、 骨盆和四肢骨构 成。 功能：人体的支架、 保护内脏、支持 和运动功能。
xx
xx
xx
• 骨盆 特点：创伤后常漏诊，出血不易止血，且出血
量常达1800ml以上
xx
全身血量
占体重的 8% （血细胞占 45%；血桨占 55%） 即 4800ml/60kg
xx
将三角巾顶角向下，底边横放于 腰部；两底角围绕至腰部后打 结；顶角由两腿之间拉向后穿 横打结。
一角打结扣中指， 包没手臂螺旋绕， 尽端用带固定好。
肘（膝）关节包扎法
扎成带形包关节， 两端外侧来打结
单肩包扎法：
。
把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下， 将三 角 巾 顶 角 盖 住 后 肩 部， 用 顶 角 系 带 在 上 臂 三 角 肌 处 固 定， 再 把 另 一 个 底 角 上 翻 后 拉， 在 腋 下 两 角 打 结。
创伤救护
概
述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障
碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致
功能障碍、残疾，甚至死亡。
WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。
xx
创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人 口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约 占50%（数秒－数分钟之内）；早期死亡的约占30% （2－3小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周之 内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可 减少致死率，又可减少死亡率。
第4章创伤救护
肱动脉止血：上臂中段内侧， 拇指按压，用于前臂及手出血。
尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时 按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。
指动脉止血：指根部两侧， 用于手指出血。
股动脉：腹股沟韧带 中点偏内侧的下方，拇 指或掌根向外上压迫， 用于下肢大出血。
腘动脉：腘窝中部拇指 按下，用于小腿以下严 重出血。
错误的脊柱损伤搬运方式
颈椎固定术（五形手）
头锁 头胸锁
颈椎固定术（五形手）
头肩锁
肩锁
胸背锁
现场创伤救护“七不”
1、不用手摸伤口。 2、不用碘酒擦伤口。 3、不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学品烧伤）。 4、不取出伤口中的异物。 5、不塞回脱出的内脏。 6、不轻易确定死亡而停止抢救。 7、不轻易搬动伤员。
起快速转送医院
特殊伤的现场处理
3、内脏脱出处理
A.贴保鲜膜、盖敷料 B.加圈、盖碗，宽带固定
C.腹部包扎
D.屈膝固定加垫
4、颅底骨折出现鼻漏、耳漏，严禁填 塞止血、冲洗，应伤侧朝下、充分引流；嘱 伤员不要擤鼻涕，保持口腔清洁。以防颅内 压增高及颅内感染的发生。
5、伤口异物处理：不拔除，固定异物并包扎
①近心端
●
②远心端
救护基础技能—前臂骨折固定
Ａ、利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端，大悬 带悬吊，检查血运。
固定骨折上端 固定骨折下端 大悬带悬吊
救护基础技能—上臂骨折固定
木板固定
小悬带悬吊
救护基础技能—大腿骨折固定
木板固定（两板七带法）
检查血运
各种骨折的固定方法
大腿骨折
骨
骨
膝
踝
折
常见的骨折部位
判断骨折
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫， 但要平整。
3. 止血带松紧合适：止血后远端不再大量出血为准， 越松越好。
4.止血带定时放松： 每40-50分钟松解1次，松解时 要压迫止血，每次松开3-5分钟。
5.做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给 接替人员。
6.禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。
（二）包扎
伤口包扎的目的
保护伤口、减少感染 减少出血、预防休克 保护重要脏器 利于转运
包扎要点
快 暴露伤口速度要快 准 包扎部位与方法要准 轻 包扎动作要轻 牢 包扎要牢靠、松紧要适度
绷带包扎
1、环形包扎 2、螺旋包扎
3、螺旋反折包扎
4、回返包扎
5、“8”字包扎
三角巾包扎
头部包扎
帽式包扎
折
关
关
上 处
下
节
节
端
端
救护基础技能—小腿骨折固定
健肢固定（四带法）
健肢固定
检查血运
（四）搬运
搬运目的
急性危重伤病员经现场抢救，达到转运条 件后，还须安全、迅速送往医院进行后续抢救、 治疗、护理。如果搬运方法不当，可造成伤员 的终生残疾、甚至危及生命。因此，掌握正确 的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。
颈椎损伤固定
颈托固定 用衣服、毛巾等物品临时做成颈托固定头颈部
胸椎骨折固定
“工”字夹板固定法： 俯卧位时，在颈后部至腰骶部的 脊柱上放置竖板，中间加放衬垫，用 两块木板分别横放在肩背部与腰骶部， 压住竖板，形成“工”字；用三角巾 或布带先固定肩部，再固定腰骶部。 如有条件可使用硬脊板。
腰椎损伤的搬运
一般止血材料
敷料:
清洁、柔软、透气、吸水 保护伤口、吸收血液
绷带、三角巾:
固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血
止血方法
压住: 压迫止血 包住: 加压包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血带止血 抬高患处置心脏位置以上 制止伤处活动
1.压迫止血
如可能，先戴保护性手套
直接按压法
用干净纱布用力直接按压出 处，并保持足够压力于伤口上。
起快速转送医院
特殊伤的现场处理
3、内脏脱出处理
A.贴保鲜膜、盖敷料 B.加圈、盖碗，宽带固定
C.腹部包扎
D.屈膝固定加垫
4、颅底骨折出现鼻漏、耳漏，严禁填 塞止血、冲洗，应伤侧朝下、充分引流；嘱 伤员不要擤鼻涕，保持口腔清洁。以防颅内 压增高及颅内感染的发生。
5、伤口异物处理：不拔除，固定异物并包扎
常见的骨折部位
判断骨折
1、局部疼痛、肿胀 2、畸形 3、功能障碍
骨折固定的目的
◆ 制动，减少伤病员的疼痛
制动
◆ 避免损伤周围组织、血管、神经
◆ 减少出血和肿胀
◆ 防止闭合性骨折转化为开放性骨折
◆ 便于搬运伤病员
骨折固定常用材料
SAM夹板 （铝芯塑形夹板）
颈托
躯干夹板
颈托
木制夹板（加图） 充气夹板
1.上颈托
2.上脊柱板 （轴向翻动）
4.躯干固定 3.头部固定
骨盆骨折
骨盆骨折多由高能量外力所致。如：交通事故、 高空坠落等。
多伴有其他脏器损伤。严重时出现创伤性、失血 性休克，救治不当有很高的死亡率。
骨折易发处
骨盆骨折的判断与处理
骨盆挤压和分离试验阳性
三角巾固定骨盆
搬运伤员的注意事项
1、严密观察。 2、平稳搬运。 3、保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。 4、疑有脊柱骨折时，禁止“双人拉车式”搬运。 5、妥善固定，防止头颈部扭动和过渡颠簸。 6、根据季节采取保暖、防暑措施。
错误的脊柱损伤搬运方式
颈椎固定术（五形手）
头锁 头胸锁
颈椎固定术（五形手）
头肩锁
肩锁
胸背锁
现场创伤救护“七不”
1、不用手摸伤口。 2、不用碘酒擦伤口。 3、不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学品烧伤）。 4、不取出伤口中的异物。 5、不塞回脱出的内脏。 6、不轻易确定死亡而停止抢救。 7、不轻易搬动伤员。
4、包扎后注意观察肢体远 端皮肤颜色。
5、检查远端指（趾）的活动能力。
（三）固定
骨折的定义与分类
骨折：骨结构的完整性或连续性发生
部分或完全中断。
骨折的分类：
（1）闭合性骨折—骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。
（2）开放性骨折—骨折处皮肤有创口， 骨折断端刺破局部肌肉和皮肤, 使骨折端和 外界相通，易感染。
可触及桡动脉 意识
控制出血 立即救治
无法执行简单命令 可以执行简单命令
立即救治
延迟救治
检伤分类详解图(A、B、C、D)
A 行动能力检查（Ambulation）：
自动行走能力
自如
不能
延迟处理
轻伤 （绿标）
开始B步骤 呼吸检查
B 呼吸检查（Breathing）：
自主呼吸
没有或极微弱
有
打开气道 >30或<6次/分 <30或>6次/分
正常
呼吸频率 意识状态
正常
正常
>100 收缩压正常 延长
20-30 轻度焦虑
>30%
>120 下降
>1500-2000
延长
30-40 焦虑
意识模糊
出血的类型 出 血
内出血
外出血
动脉出血
外出血分 类
毛细血管出血
静脉出血
四、止血、包扎、骨折固定 及搬运四项技术
（一）止血
控制出血 防止休克 挽救生命
失血量评估
闭合性股骨骨折 闭合性胫骨骨折 骨盆骨折 肋骨骨折（每根） 血胸 手掌大小的伤口 拳头大小的凝血块
1500~2000 ml 500 ml
3L 150 ml 2L 500 ml 500 ml
失血量
<15% <750ml
15-30% 750-1500
休克临床体征
心率 血压 <100 正常
毛细血管 充盈时间
风帽式包扎
眼睛包扎
单眼包扎
双眼包扎法
肩部包扎
单肩包扎
胸部包扎
腹部包扎：全腹、侧腹 臀部包扎：全臀、单臀
侧腹包扎
全腹部包扎
4、手(足)及关节部包扎
(1)手(足)部包扎 (2)膝(肘)部包扎
绷带包扎注意事项
1、包扎方向应从里向外， 从远向近。
2、包扎不得过紧或过松。
3、不能将指（趾）尖遮盖。
救死扶伤是人类最高尚的行为 请您也参加到急救队伍中来
现场救护的目的
• 1.维持生命 • 2.减少出血，防止休克 • 3.保护伤口 • 4.固定骨折 • 5.防止并发症及伤势恶化 • 6.快速转运
四、现场救护原则
1.确保现场环境安全，做好防护措施； 2.全面了解伤情，避免遗漏； 3.先救命，后治伤，先重后轻； 4.快速有效止血； 5.先头、胸、腹，后四肢（包扎）； 6.先颈，后四肢（固定）； 7.操作快、准、轻、牢，防止损伤加重。
常见伤口类型
擦伤
割伤
扎伤
撕裂伤
动物咬伤
据统计，创伤导致的死亡更多地发 生在事故现场。 创伤后的三个死亡峰值：
即刻死亡（数秒到数分） 50% 早期死亡（2 — 3小时） 30% 后期死亡（伤后数周内） 20%
创伤后一小时内能否得到有效救 治，对伤员的预后起着至关重要的作用 ，因此人们称为～ ～
时间就是生命 生命在您手中
跌打伤现场的一般处理（RICE原则）
R-休息 i-冷敷 C-加压包扎 E-抬高患肢 不按摩、24小时后热敷
特殊伤的现场处理
1不.冲 复 乱大洗 位 用而药复杂的伤口
特殊伤的现场处理
2.肢体断离伤处理：
A.止血
B.用布料包好断肢， C.将其放在另一装满冰块 D.将伤员和肢体一
外面套一层塑料袋 或冰棍的塑料袋中保存
填塞止血
用于鼻腔、颈部、腋窝、 腹股沟出血以及盲管伤、贯 通伤、较深的伤口、组织缺 损等。用无菌或洁净的布类 填塞伤口，填满填紧后再加 压包扎。
止血带止血
部位
—
上臂上1/3 大腿上部
桡
神
材料 — 橡皮止血带
有弹性带
经
正 中
神
经
止血带止血注意事项
1. 上止血带的位置：上肢止血带扎在上臂上1/3段； 下肢止血带扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂 上止血带。
创伤常见原因与特点
交通伤：占创伤的首要位置，伤情复杂 坠落伤：有直接摔伤和力的传导致伤 机械伤：以绞伤、挤压伤为主 锐器伤：伤口深，出血多，常伴有内脏或
大血管损伤 跌 伤：常见于儿童及老年人 火器伤：伤口深，或入口小，
出口大。常损伤深 部组织器官。
主要类型
• 闭合性损伤 • 开放性损伤 • 多发伤 • 复合伤
颈托
真空夹板
骨折固定就地取材
利用皮帶
利用外套
利用安全別针
杂志、书本（图）
注意事项
1.夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应，必须超过上、下 两个关节。
2.先近后远，先上后下，最后“8”字固定脚。 3.固定应松紧适度，将指(趾)端露出。 4.夹板不可与皮肤直接接触。 5.骨外露不能回纳，避免感染。 6.固定中避免不必要的搬动。
肱动脉止血：上臂中段内侧， 拇指按压，用于前臂及手出血。
尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时 按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。
指动脉止血：指根部两侧， 用于手指出血。
股动脉：腹股沟韧带 中点偏内侧的下方，拇 指或掌根向外上压迫， 用于下肢大出血。
腘动脉：腘窝中部拇指 按下，用于小腿以下严 重出血。
单人徒手搬运方法
爬 行 法
3. 止血带松紧合适：止血后远端不再大量出血为准， 越松越好。
4.止血带定时放松： 每40-50分钟松解1次，松解时 要压迫止血，每次松开3-5分钟。
5.做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给 接替人员。
6.禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。
（二）包扎
伤口包扎的目的
保护伤口、减少感染 减少出血、预防休克 保护重要脏器 利于转运
包扎要点
快 暴露伤口速度要快 准 包扎部位与方法要准 轻 包扎动作要轻 牢 包扎要牢靠、松紧要适度
绷带包扎
1、环形包扎 2、螺旋包扎
3、螺旋反折包扎
4、回返包扎
5、“8”字包扎
三角巾包扎
头部包扎
帽式包扎
折
关
关
上 处
下
节
节
端
端
救护基础技能—小腿骨折固定
健肢固定（四带法）
健肢固定
检查血运
（四）搬运
搬运目的
急性危重伤病员经现场抢救，达到转运条 件后，还须安全、迅速送往医院进行后续抢救、 治疗、护理。如果搬运方法不当，可造成伤员 的终生残疾、甚至危及生命。因此，掌握正确 的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。
颈椎损伤固定
颈托固定 用衣服、毛巾等物品临时做成颈托固定头颈部
胸椎骨折固定
“工”字夹板固定法： 俯卧位时，在颈后部至腰骶部的 脊柱上放置竖板，中间加放衬垫，用 两块木板分别横放在肩背部与腰骶部， 压住竖板，形成“工”字；用三角巾 或布带先固定肩部，再固定腰骶部。 如有条件可使用硬脊板。
腰椎损伤的搬运
一般止血材料
敷料:
清洁、柔软、透气、吸水 保护伤口、吸收血液
绷带、三角巾:
固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血
止血方法
压住: 压迫止血 包住: 加压包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血带止血 抬高患处置心脏位置以上 制止伤处活动
1.压迫止血
如可能，先戴保护性手套
直接按压法
用干净纱布用力直接按压出 处，并保持足够压力于伤口上。
起快速转送医院
特殊伤的现场处理
3、内脏脱出处理
A.贴保鲜膜、盖敷料 B.加圈、盖碗，宽带固定
C.腹部包扎
D.屈膝固定加垫
4、颅底骨折出现鼻漏、耳漏，严禁填 塞止血、冲洗，应伤侧朝下、充分引流；嘱 伤员不要擤鼻涕，保持口腔清洁。以防颅内 压增高及颅内感染的发生。
5、伤口异物处理：不拔除，固定异物并包扎
常见的骨折部位
判断骨折
1、局部疼痛、肿胀 2、畸形 3、功能障碍
骨折固定的目的
◆ 制动，减少伤病员的疼痛
制动
◆ 避免损伤周围组织、血管、神经
◆ 减少出血和肿胀
◆ 防止闭合性骨折转化为开放性骨折
◆ 便于搬运伤病员
骨折固定常用材料
SAM夹板 （铝芯塑形夹板）
颈托
躯干夹板
颈托
木制夹板（加图） 充气夹板
1.上颈托
2.上脊柱板 （轴向翻动）
4.躯干固定 3.头部固定
骨盆骨折
骨盆骨折多由高能量外力所致。如：交通事故、 高空坠落等。
多伴有其他脏器损伤。严重时出现创伤性、失血 性休克，救治不当有很高的死亡率。
骨折易发处
骨盆骨折的判断与处理
骨盆挤压和分离试验阳性
三角巾固定骨盆
搬运伤员的注意事项
1、严密观察。 2、平稳搬运。 3、保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。 4、疑有脊柱骨折时，禁止“双人拉车式”搬运。 5、妥善固定，防止头颈部扭动和过渡颠簸。 6、根据季节采取保暖、防暑措施。
错误的脊柱损伤搬运方式
颈椎固定术（五形手）
头锁 头胸锁
颈椎固定术（五形手）
头肩锁
肩锁
胸背锁
现场创伤救护“七不”
1、不用手摸伤口。 2、不用碘酒擦伤口。 3、不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学品烧伤）。 4、不取出伤口中的异物。 5、不塞回脱出的内脏。 6、不轻易确定死亡而停止抢救。 7、不轻易搬动伤员。
4、包扎后注意观察肢体远 端皮肤颜色。
5、检查远端指（趾）的活动能力。
（三）固定
骨折的定义与分类
骨折：骨结构的完整性或连续性发生
部分或完全中断。
骨折的分类：
（1）闭合性骨折—骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。
（2）开放性骨折—骨折处皮肤有创口， 骨折断端刺破局部肌肉和皮肤, 使骨折端和 外界相通，易感染。
可触及桡动脉 意识
控制出血 立即救治
无法执行简单命令 可以执行简单命令
立即救治
延迟救治
检伤分类详解图(A、B、C、D)
A 行动能力检查（Ambulation）：
自动行走能力
自如
不能
延迟处理
轻伤 （绿标）
开始B步骤 呼吸检查
B 呼吸检查（Breathing）：
自主呼吸
没有或极微弱
有
打开气道 >30或<6次/分 <30或>6次/分
正常
呼吸频率 意识状态
正常
正常
>100 收缩压正常 延长
20-30 轻度焦虑
>30%
>120 下降
>1500-2000
延长
30-40 焦虑
意识模糊
出血的类型 出 血
内出血
外出血
动脉出血
外出血分 类
毛细血管出血
静脉出血
四、止血、包扎、骨折固定 及搬运四项技术
（一）止血
控制出血 防止休克 挽救生命
失血量评估
闭合性股骨骨折 闭合性胫骨骨折 骨盆骨折 肋骨骨折（每根） 血胸 手掌大小的伤口 拳头大小的凝血块
1500~2000 ml 500 ml
3L 150 ml 2L 500 ml 500 ml
失血量
<15% <750ml
15-30% 750-1500
休克临床体征
心率 血压 <100 正常
毛细血管 充盈时间
风帽式包扎
眼睛包扎
单眼包扎
双眼包扎法
肩部包扎
单肩包扎
胸部包扎
腹部包扎：全腹、侧腹 臀部包扎：全臀、单臀
侧腹包扎
全腹部包扎
4、手(足)及关节部包扎
(1)手(足)部包扎 (2)膝(肘)部包扎
绷带包扎注意事项
1、包扎方向应从里向外， 从远向近。
2、包扎不得过紧或过松。
3、不能将指（趾）尖遮盖。
救死扶伤是人类最高尚的行为 请您也参加到急救队伍中来
现场救护的目的
• 1.维持生命 • 2.减少出血，防止休克 • 3.保护伤口 • 4.固定骨折 • 5.防止并发症及伤势恶化 • 6.快速转运
四、现场救护原则
1.确保现场环境安全，做好防护措施； 2.全面了解伤情，避免遗漏； 3.先救命，后治伤，先重后轻； 4.快速有效止血； 5.先头、胸、腹，后四肢（包扎）； 6.先颈，后四肢（固定）； 7.操作快、准、轻、牢，防止损伤加重。
常见伤口类型
擦伤
割伤
扎伤
撕裂伤
动物咬伤
据统计，创伤导致的死亡更多地发 生在事故现场。 创伤后的三个死亡峰值：
即刻死亡（数秒到数分） 50% 早期死亡（2 — 3小时） 30% 后期死亡（伤后数周内） 20%
创伤后一小时内能否得到有效救 治，对伤员的预后起着至关重要的作用 ，因此人们称为～ ～
时间就是生命 生命在您手中
跌打伤现场的一般处理（RICE原则）
R-休息 i-冷敷 C-加压包扎 E-抬高患肢 不按摩、24小时后热敷
特殊伤的现场处理
1不.冲 复 乱大洗 位 用而药复杂的伤口
特殊伤的现场处理
2.肢体断离伤处理：
A.止血
B.用布料包好断肢， C.将其放在另一装满冰块 D.将伤员和肢体一
外面套一层塑料袋 或冰棍的塑料袋中保存
填塞止血
用于鼻腔、颈部、腋窝、 腹股沟出血以及盲管伤、贯 通伤、较深的伤口、组织缺 损等。用无菌或洁净的布类 填塞伤口，填满填紧后再加 压包扎。
止血带止血
部位
—
上臂上1/3 大腿上部
桡
神
材料 — 橡皮止血带
有弹性带
经
正 中
神
经
止血带止血注意事项
1. 上止血带的位置：上肢止血带扎在上臂上1/3段； 下肢止血带扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂 上止血带。
创伤常见原因与特点
交通伤：占创伤的首要位置，伤情复杂 坠落伤：有直接摔伤和力的传导致伤 机械伤：以绞伤、挤压伤为主 锐器伤：伤口深，出血多，常伴有内脏或
大血管损伤 跌 伤：常见于儿童及老年人 火器伤：伤口深，或入口小，
出口大。常损伤深 部组织器官。
主要类型
• 闭合性损伤 • 开放性损伤 • 多发伤 • 复合伤
颈托
真空夹板
骨折固定就地取材
利用皮帶
利用外套
利用安全別针
杂志、书本（图）
注意事项
1.夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应，必须超过上、下 两个关节。
2.先近后远，先上后下，最后“8”字固定脚。 3.固定应松紧适度，将指(趾)端露出。 4.夹板不可与皮肤直接接触。 5.骨外露不能回纳，避免感染。 6.固定中避免不必要的搬动。
肱动脉止血：上臂中段内侧， 拇指按压，用于前臂及手出血。
尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时 按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。
指动脉止血：指根部两侧， 用于手指出血。
股动脉：腹股沟韧带 中点偏内侧的下方，拇 指或掌根向外上压迫， 用于下肢大出血。
腘动脉：腘窝中部拇指 按下，用于小腿以下严 重出血。
单人徒手搬运方法
爬 行 法