手术医师定期能力评价与再授权表

手术医师定期能力评价与再授权管理制度及程序

手术医师定期能力评价与再授权管理制度及程序为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。

1、手术医师资格实行动态管理，评价周期为每两年一次，再授权时必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。

2、评价标准⑴申请授予同级别手术权限：评价周期内无医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷发生，可授予同级别手术权限。

⑵申请晋升高一级别手术权限：需同时具备以下条件：①具备相应手术级别的职称及任职年限；②评价周期内无医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷发生。

③一年内内参与高一级别手术中，需担任15例及以上该级别手术的一助，和在上级医师指导下作为术者完成该级别手术25例。

⑶当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：①评价周期内发生两次及以上医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷；②评价周期内，存在两次因医源性原因致非计划再次手术的，本年度不得晋升高一级别手术资质；③在实施本级别手术期间，若发现有非紧急情况下越级手术或未经授权越级手术者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升高一级别手术资质；⑷对取消或降低其手术操作权限的医师，在其降级期满后，在上级医师指导下作为术者完成原级别手术25例，手术无严重并发症及医疗纠纷时，可由本人申请，科室讨论上报审批后，方可获得该级别手术资质再次准入。

3、审批程序⑴具备各级手术权限资格的医师填写《手术医师定期能力评价与再授权审批表》，申请晋升高一级别手术权限的医师填写《一年内高一级别手术完成情况汇总表》。

⑵科室质量与安全管理小组根据申请医师手术能力、己开展手术效果、发生的手术并发症、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等进行评估与考核，初步评定其手术级别，由科主任签字确认后报医务科。

⑶医务科对申请医师手术技能、手术数量、手术效果、手术质量与安全指标、开展手术的年限，结合技术职称以及医师定期考核结果进行复核后，提交医疗技术临床应用管理委员会审核，审核批准后方可授予相应手术级别。

手术医师定期能力评价和再授权制度

手术医师定期能力评价和再授权制度手术医师定期能力评价和再授权制度手术科室是医疗质量管理的重点科室，手术资格准入评价再授权是医疗质量管理的关键环节，为加强医院手术管理，把好科室和各级临床医师的各级各手级术审批授权资格关，不断提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级管理规范(试行)》和《医疗机构临床各科室手术分类(暂行)》，按三级医院标准，结合我院实际情况特制定本制度。

一、目的：诊疗技术资格许可授权领导小组对医院各级手术已准入临床医师进行定期能力评价和再授权；确定手术医师定期能力评价标准；对违反本规定的行为给予处罚。

医务科负责定期能力评价和再授权的日常事务性工作。

二、手术医师定期能力评价一）、手术医师能力评价周期为每 2 年度评价一次。

二）、评价标准1、对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限。

2、预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件。

（1），获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限（2），承担本级别手术时间满两年度（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生，以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果为准，（4），在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限（1），达不到操作许可必需条件的（2），对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者（3），在操作过程中明显或屡次违反操作规程（4），承担本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过错的（5），在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质（6），在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。

手术分级管理定期能力评价与再授权制度

手术分级管理定期能力评价与再授权制度
一、评价目的
为保障手术安全，提高医疗质量，根据我国相关法律法规及医院实际情况，制定本定期能力评价与再授权制度。通过对手术医师的分级管理，确保医师在相应级别手术操作中的能力与资质，以提高手术成功率在本院开展手术的医师，均应参加手术分级管理定期能力评价。
1.医院应设立监督机构，对手术分级管理定期能力评价与再授权制度的执行情况进行监督和评估。
2.定期对制度执行情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
3.对制度执行不力的部门和个人，应依法依规追究责任，确保制度的有效实施。
二十二、总结
本手术分级管理定期能力评价与再授权制度，旨在建立一套科学、公正、高效的医师能力评价体系，以提升医疗质量，保障患者安全。通过明确评价目的、对象、内容和方法，规范再授权流程，加强培训与提升，实施监督管理，确保评价结果的有效运用。同时，通过国际合作与交流，提升医师的国际竞争力。医院将持续对制度进行监督、评估和修订，以适应医疗发展的新要求，推动医疗质量的持续提升。
2.操作技能：根据手术级别，考察相应手术操作的熟练程度及规范操作。
3.临床经验：考察评价对象在相应手术级别中的临床工作经验。
4.综合素质：包括医德医风、团队合作、沟通能力等。
四、评价方法
1.理论考试：采用闭卷考试，满分100分，占总评价的30%。
2.操作考核：由专家现场评分，满分100分，占总评价的50%。
十八、评价工作的质量控制
1.医院应建立评价工作质量控制机制，确保评价过程的科学性和公正性。
2.定期对评价专家进行培训和考核，提高评价的专业水平。
3.对评价过程中的不规范行为，应严肃处理，并采取措施防止再次发生。
十九、评价结果的公开与应用

麻醉医师能力评价与再授权表

东乡第三医院
麻醉医师定期能力评价与再授权表科室Βιβλιοθήκη 年月日姓名性别
出生年月
专业技术职称
取得时间
聘任时间
完成本级别
麻醉手术例数
在上级医师指导下完成上一级麻醉手术例数
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级麻醉手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合格
不合格
是否同意再授权同级别麻醉手术
是否同意晋升上一级别麻醉手术
是否再授权同级别麻醉手术
是否降低麻醉手术级别
科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
医疗技术管理委员会意见：年月日

手术医师能力评价与再授权制度及程序

十四、评价过程中的注意事项
1.评价过程中应严格遵守国家法律法规和医院规章制度，确保评价工作的合规性。
2.评价资料应真实、完整，评价过程中应保护医师个人隐私。
3.评价小组成员应保持客观、公正，避免利益冲突，确保评价结果公平。
4.医师在评价过程中应积极配合，如实提供相关信息，确保评价工作的顺利进行。
十五、评价结果的监督与改进
3.医师医学素养：包括医学理论水平、临床经验、科研能力等。
4.医德医风：包括医德表现、医疗服务态度、患者满意度等。
三、评价方法与程序
1.自我评价：医师对照评价标准进行自我评价，提交相关材料。
2.同行评价：由同行专家对参评医师进行评价，评价内容包括手术技能、医学素养等。
3.病例评审：选取参评医师近年来的手术病例，组织专家进行评审。
3.评价制度应适应医疗改革的要求，促进医疗服务模式的转变，提升医疗服务效率。
4.医院应积极探索新技术、新方法在评价制度中的应用，为医疗质量的提升提供有力支持。
二十一、评价制度的评估与优化
1.医院应定期对评价制度进行评估，了解其实施效果，发现存在的问题。
2.评估结果应作为优化评价制度的依据，推动评价制度的持续改进。
3.如申诉人对处理结果仍不满意，可向医院设立的仲裁委员会申请仲裁。
4.仲裁委员会由医院领导、相关职能科室负责人、法律顾问组成，负责公正、公平地处理申诉。
十八、评价制度的教育与宣传
1.医院应定期组织评价制度的教育培训，提高全院员工对评价制度的认识和理解。
2.医院应通过内部刊物、网站、宣传栏等形式，加大对评价制度的宣传力度。
3.医院应鼓励全院员工参与评价制度的评估和优化，广泛征求各方意见和建议。
4.通过评估与优化，使评价制度更加科学、合理、高效，更好地服务于医疗质量的提升。

手术医师能力评价与再授权制度及程序

手术医师能力评价与再授权制度及程序实施手术权限管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。

依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、我院《手术级别申请和管理制度》等相关规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。

手术医师能力评价：（一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。

（二）评价标准：1.对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。

2.预申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：(1)符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；(2)在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从二助、一助做起，分别完成该级别手术3例；(3)承担本级别手术时间满两年度；(4)承担本级别手术期间无较大医疗过错或事故主要责任(以我院医疗质量与安全管理委员会讨论结果为准)。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低期手术操作权限：(1)达不到操作许可必须条件的；(2)对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；(4)在本级别手术种类完成达不到50%;(5)离职者、退休未被返聘人员予取消手术权限。

二、手术医师资格准入审核程序（一）手术医师提出申请医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资质准入审批表》（附件1），资质发生变动的医师，填写《手术医师资质再授权审批表》（附件2）（二）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术范围》（所称“手术范围”，系指卫生部行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术，见：我院《手术级别申请和管理制度》）进行梳理、讨论，结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。

各手术科室制定新年度《各级医师手术分级及手术范围》，提交医务科；（二）医务科复核认定后，提交医院质量与安全管理委员会讨论通过；（三）申请更高一级手术权限的各级医师，首先需符合申请高一级手术权限的资历，在上级医师开展该项手术时担当手术一助三例，后在上级医师临床指导下（上级医师担任该项手术一或二助），自己能熟练主刀完成该项手术三例，经指导老师，科主任确认，院手术级别管理委员会（医院质量与安全管理委员会）审核后授予相应手术权限。

手术医师定期能力评价与再授权制度

手术医师定期能力评价与再授权制度手术医师是医疗团队中至关重要的一员，其具备的专业能力和技术水平直接影响手术的成功率和患者康复情况。

为了确保手术医师的能力不断提升，并保证其在手术技术领域的专业素养达到一定水平，建立和完善手术医师定期能力评价与再授权制度是非常必要的。

定期能力评价是指通过对手术医师进行一定形式的考核和评估，以衡量其临床技术能力和专业水平。

这一评价不仅包括手术医师的理论知识，还要考察其实际操作能力、团队协作能力以及与患者的沟通能力等。

通过定期评价，可以对手术医师进行全面综合的能力盘点，及时发现问题和不足，以便采取相关的培训和改进措施。

再授权制度是指在手术医师完成一定数量的手术操作后，经过定期能力评价合格后可以获得相应的再授权，继续从事相关手术工作。

再授权制度的建立可以激励手术医师不断提升自己的技术水平和专业素养，同时为医疗机构提供了一个可靠的依据，以保证手术质量和患者安全。

在手术医师定期能力评价与再授权制度的实施过程中，以下几个方面是需要重点关注和解决的问题：一、评价指标的确定定期能力评价的核心是确定适当的评价指标，以科学有效地衡量手术医师的能力水平。

这些指标应该与手术医师的实际工作密切相关，包括但不限于手术技术操作、手术风险评估、并发症处理、团队协作等等。

评价指标的确定需要依据临床实践和相关研究，确保其科学性和可行性。

二、评价方法的选择评价方法的选择应该根据手术医师的实际情况和评价目的进行合理搭配。

常用的评价方法包括临床技能考试、手术模拟培训、医学知识测试、术中观察等。

通过多种评价方法的综合运用，可以全面准确地评估手术医师的能力水平。

三、评价流程的规范为了保证评价的公正性和客观性，需要制定明确的评价流程和操作规范。

这包括评价时间的确定、评价人员的选拔、评价内容的安排等。

评价流程的规范化可以减少主观因素的干扰，提高评价结果的可信度。

四、培训和改进措施的落实评价结果的反馈不仅仅是对手术医师进行表扬或惩罚，更重要的是为其提供必要的培训和改进措施。

手术医师定期能力评价与再授权表

手术医师定期能力评价与再授权表
科室：年月日
姓名：
性别：
出生年月：
专业技术职称
取得时间：
聘任时间：
完成本级别手术类别及例数（病案号）
在上级医师指导下完成上一级别手术例数（病案号）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合格
不合格
是否同意在授权同级别手术
是同意晋升上一级别手术
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别
科主任意见：
签字（盖科章）：年月日
医务科意见：
盖章：年月日

手术医师定期能力评价与再授权表

是否同意晋升上一级别手术
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别
科主任意见：
签字（盖科章）：年月日
医务科意见：
盖章：年月日
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
手术医师定期能力评价与再授权表
科室：年月日
姓名：
性别：
出生年月：
专业技术职称
取得时间：
聘任时间：
完成本级别手术类别及例数（病案号）
在上级医师指导下完成上一级别手术例数（病案号）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有ห้องสมุดไป่ตู้越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合格
不合格
是否同意在授权同级别手术

3.4.1.1.2手术医师定期能力评价与再授权制度

手术分医师定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。

建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限。

为掌握每名手术医师手术能力，按照《齐齐哈尔市中医医院手术分级管理制度》要求，医务处组织每年一次施行手术医师能力考核，每两年一次进行再授权，实施动态化管理，具体实施内容如下。

一、手术医师能力评价1、考核评价范围：医院手术科室各级医师2、评价方法：由手术医师自行提供一份手术病历，由专家按照评价标准填写《手术医师能力评价表》（附件1）进行评审（条件允许下可以进行观摩评价）。

3、评价指标：（1）手术适应证的把握，包括手术与否、术式的选择、辅助用品的使用、联合术式（2）手术的效果（如手术的成功率，术后功能恢复情况等）（3）手术并发症的控制（4）手术的创新性（5）手术时间的长短，（反映了手术的熟练程度）（6）手术的消耗，包括各种药品、耗品的使用，如何节约患者的费用（7）手术中突发事件的处理（8）手术止点的选择（9）非计划二次手术（10）手术技术原因造成严重的医疗事故4、评价结果：分为合格与不合格，对于考核不合格者暂停手术权限，待考核合格后重新授权，本考核结果作为手术医师再授权的重要依据并计入医师技术考核档案。

二、手术权限再授权申报及审核程序1、审批程序申请人职称及年限达到要求后，手术医师能力评价合格者，科主任根据其实际操作能力等条件，决定是否上升级别。

申请术者填写《手术医师再授权申请表》（附表2）向科主任提出申请，科主任同意后则签署意见上报医务处；医务处予以审核，对符合要求者报技术管理委员会；医疗技术管理委员会，最后会议决定是否再次授权。

2、各级医师手术权限申报条件（1）低年资住院医师二年后可担任一级手术术者、二级手术助手，工作满三年以上可以申请二级手术权限。

（2）高年资住院医师可担任二级手术术者和三、四级手术助手，参与手术时依次从三助、二助、一助做起。

麻醉医师定期能力评价与再授权表

麻醉医师定期能力评价与再授权表
姓名
性别
出生年月
专业技术职称
取得时间
聘任时间
完成本级别
麻醉手术数
在上级医师指导下完成上一级麻醉手术数
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级麻醉手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合格
不合格
是否同意再授权同级别麻醉手术
是否同意晋升上一级别麻醉手术
是否再授权同级别麻醉手术
是否降低麻醉手术级别
科主任意见：科主任签名
年月日பைடு நூலகம்
医务科意见：主任签名
年月日
医疗技术管理委员会意见：
主任委员签字（盖章）：
年月日

手术医师定期能力评价与再授权制度

沭阳县人民医院手术医师定期能力评价与再授权制度实施手术操作分级管理，是确保手术安全的有效措施。

依据我院《手术分级管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。

一、考核组织医疗质量管理委员会负责制定手术医师资质准入制度、手术评价标准、手术医师的技术考核、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。

相关科室的质量管理小组具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。

二、手术医师定期能力评价（一）医院每年对手术医师资质认定一次，定期对手术医师资质进行调整，对手术医师资质变动情况进行再授权。

（二）评价标准1.能够主持本级别手术，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限；2.申请晋升高一级别手术权限的医师，应具备以下条件：（1）获得拟申请高一级别手术的卫生专业技术资格任职资格；（2）承担本级别手术时间满两年；（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）；（4）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成手术进行质量评价后，认定其质量水平达不到相应要求的；（3）在操作过程中明显违反操作规程的；（4）承担本级别手术期间发生2次医疗过错或1次医疗事故的；（5）在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，本年度不得晋升上一级别手术资质；（6）在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术者，手术级别降低一级，3次以上开展未经资质授权的手术者取消手术资质。

（7）在实施本级别手术期间，发现非客观原因叫停手术每年度3次以上者，本年度不得晋升上一级别手术资质。

三、评价程序（一）各科室由科主任担任第一责任人，组织科室质量管理小组根据上述规定，对科室开展的手术进行梳理、讨论，对手术医师资质进行评定，拟定各级手术医师手术级别及手术范围并填写《手术医师手术权限申请表》（附件1），提交医疗技术管理委员会审核。

手术医师能力定期评价与再授权制度

手术医师能力定期评价与再授权制度一、评价周期：手术医师能力评价时间为每两年评价一次。

二、评价指标：手术医师能力评价指标包括但不限于手术例数、手术并发症、非计划再次手术、围手术前死亡等。

三、评价程序：（一）个人自评：由各手术医师根据评价周期内手术开展情况进行总结，填写《手术及有创操作医师定期能力评价表》交科室讨论。

（二）科室质量控制小组考核：科室主任组织科室全体医师讨论，对科室每位手术医师进行考核，科主任签署意见后提交医务科。

（三）医务科审核：医务科对全院手术医师的《手术及有创操作医师定期能力评价表》进行备案，审核。

（四）医疗技术临床应用管理委员会审批：医务科审核后提交医疗技术临床应用管理委员会讨论、审批。

（五）反馈：医务科将医师授权情况以书面形式反馈给科室及个人。

四、评价标准：1、对同级别手术种类完成80%者，且未发生医疗过错或医疗事故者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2、预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入的手术，手术者必须是已获得相应专项的准入资格者；（2）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者；（3）承担本级别手术时间满两年度；（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低其手术权限：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）发生医源性非计划再次手术者，延迟半年授权；发生技术事故，则对手术资格降级处理。

（4）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

五、监督与管理（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院的相关规定追究其责任。

（三）在审核与监督管理过程中发现下列情形的应给予取消手术权限 1 年的处理：1.在手术与有创技术操作临床应用过程中有违反《医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规行为的；2.超出其专业能力开展手术与有创技术操作，给患者造成损害的；3.临床使用卫生健康委禁止类医疗技术的；4.违反《医疗技术临床应用管理办法》规定擅自使用新的医疗技术的；5.通过医疗技术临床应用管理委员会审核不具备医疗技术临床应用能力的医师；6.违反医院其他相关规定的。

手术医师能力评价与再授权制度与程序

手术医师能力评价与再授权制度与程序根据医院管理的有关要求，应对手术医师能力进行定期评价，对手术医师资格分级授权进行动态化管理。

一、评价对象：已获得手术权限授权的手术医师。

二、评价周期：每两年一次。

三、评价结果及标准：（一）再授权对本级别手术种类完成80%，非计划再次手术发生例数≤3次，手术并发症发生率低，视为手术能力评价合格，给予再授权。

（二）提高手术操作权限拟申请高一级别手术权限的医师，除达到“再授权”的要求项目外，还应同时具备以下条件：1.符合“手术分级制度”中相应手术的医师级别。

2.承担本级别手术时间满两年。

3.在参与高一级别手术中，作为一助完成例数＞15例，并在上级医师现场指导下作为术者完成例数＞5例。

4.承担本级别手术期间未发生与手术有直接关系的医疗过错或负主要责任的医疗纠纷(以XX市医疗纠纷人民调解委员会或司法鉴定机构的结果为准)。

5.非计划再次手术发生例数≤3次。

（三）取消或降低手术操作权限当出现下列情况之一者，取消或降低手术操作权限：1.达不到操作许可的必须条件的。

2.对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

3.在操作过程中明显或屡次违反操作规程的。

4.完成本级别手术种类达不到80%。

5.评价周期内非计划再次手术发生例数>3次。

四、评价与授权程序：（一）手术医师手术权限授权两年期满，科主任组织科室质量与安全管理小组，对其两年周期内手术操作表现进行评定，并填写《手术医师能力评价与再授权审批表》提交医务科。

（二）医务科复核认定后，提交医院医疗技术临床应用委员会讨论审批。

（三）医院医疗技术临床应用委员会审批通过后，手术医师获得相应级别手术的主持资格，拟定并下发新一周期的手术权限授权相关文件至各手术科室、手术室。

（四）手术医师能力评价与再授权结果在院内文件上公示。

（五）医务科将有关资料、文件备案。

五、监督管理（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责。

手术医师定期能力评价与再授权审批表

医务科负责人签字：
年月日
主任委员或业务副院长签字：
注：1、各级审批时需写清是否同意授予X级手术；2、进修回院人员只同意其开展部分手术的须同时注明是否同意授予XX专业X级手术或具术病例
医源性原因
非医源性原因
有无越级手术
合格
是否同意再授是否同意晋升上一级别权同级手术手术
考评结果
不合格
是否同意再是否降级手术级授权同级手别术
科室医疗质量管理小组意见（医德、投诉、基本技能、围手术期管理等）
年月日医务科审核意见
科室主任签字：
年月日医疗技术管理委员会审批意见
盐城新东仁医院
手术医师定期能力评价与再授权审批
表
科室：
年度：
性别
年龄
职称
取得时间聘任时间
申请手术医师级别
低年资住院医师□ 主治医师□ 高年资主治医师□ 主任医师□
高年资住院医师□ 低年资副主任医师□
低年资高年资副
原手术级
拟申请手术级别
近两年完成原级别手术例数：
晋升上一级别手术申请理由（参加拟申请手术病案号、进修经历、个人能力等）：

手术医师定期能力评价和再授权制度

手术医师定期能力评价和再授权制度手术科室是医疗质量管理的重点科室～手术资格准入评价再授权是医疗质量管理的关键环节～为加强医院手术管理～把好科室和各级临床医师的各级各类手术审批授权资格关～不断提高医疗质量～保障医疗安全～根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《河北省医院手术分级管理规范(试行)》和《河北省医疗机构临床各科室手术分类(暂行)》～结合我院实际情况特制定本制度。

一、指导思想,一,本制度旨在进一步加强本院手术管理～防范手术风险～保障医疗安全～减少医疗纠纷～提高医疗质量。

,二,在做好手术资格准入管理的同时～动态评价已准入手术医师的执业能力和技术水平～更好地满足病人的医疗需求和提高手术科室医疗技术水平。

,三,医院将根据医疗技术发展情况～适时淘汰不再适用的手术技术～限制已明显落后的以及技术性、安全性、有效性、经济性等方面与保障病人健康不相适应的手术准入。

二、手术医师准入标准、条件、权限、申报流程及管理按照医院【2009】2号《手术准入管理暂行办法》执行。

三、评价指标及权重,见附件1,1、伦理性 10%2、医疗技术水平 25%3、社会认可程度 15%4、实用性 25%5、医患关系 15%6、三基培训考核 10%四、再授权管理,一,评估委员会职责建立院长领导下的由各专业专家组成的评估委员会,见附件2,。

职责为:对医院甲乙丙丁类手术已准入临床医师进行定期能力评价和再授权,确定手术医师定期能力评价标准,对违反本规定的行为给予处罚。

医务部负责评估委员会的日常事务性工作。

,二,程序1、已准入手术医师在“定期能力评价指标”得分的基础上～填写《医疗技术能力评价考核与再授权审定表》报医务部,评估委员会,见附件2,根据手术权限审批条件～结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定～并签署审批意见。

医务部根据申请情况～适时召集评估会议～一般在每年10月对全院从事手术治疗活动的科室和个人的手术资质和手术权限进行年度审查。

手术医师定期能力评价与再授权表

是否同意晋升上一级别手术
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别
科主任意见：
签字（盖科章）：年月日
医务科意见：
盖章：年月日
手术医师定期能力评价与再授权表
科室：年月日
姓名：
性别：
出生年月：
专业技术职称
取得时间：
聘任时间：
完成本级别手术类别及例数（病案号）
在上级医师指导下完成上一级别手术例数（病案号）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因
考评结果
合格
不合格
是否同意在授权同级别手术