临床护理路径在预防化疗患者发生静脉炎中的效果评价
QCC成果汇报品管圈 提高化疗病人静脉炎预防措施执行率护理课件
自主性、自发性、科学性和合作性。QCC品管圈强调员工的自主管理和自我启发 ，通过团队合作，运用科学的方法和工具进行质量改进，以达到提高工作效率、 减少不良品率等目标。
QCC品管圈在护理中的应用
护理工作中存在的问题
护理工作涉及众多环节，每个环节的质量都直接影响到患者 的生命健康。然而，在实际工作中，存在着诸如护理操作不 规范、护理记录不准确等问题。
更加积极地参与预防工作。
04
QCC品管圈实施过程
确定主题和目标
主题
提高化疗病人静脉炎预防措施执 行率
目标
通过品管圈活动，优化静脉炎预 防措施，提高执行率至90%以上
制定计划和实施方案
01
02
03
计划阶段
进行现状调查，了解静脉 炎预防措施执行现状，分 析原因，制定改善计划
实施阶段
根据改善计划，逐一落实 各项措施，包括培训护理 人员、优化操作流程、加 强监督等
QCC品管圈的意义
通过QCC品管圈活动，可以提高化疗病人静脉炎预防措施的执行率，减少静脉炎的发生率，减轻病人的痛苦，确 保治疗的顺利进行。同时，QCC品管圈活动还有助于提高护理团队的协作精神和质量意识，提升医院的护理服务 水平。
03
提高化疗病人静脉炎预防措 施执行率的方法
制定预防措施
制定详细的静脉炎预防措施，包括但不限于：选择合适的血管、避免在同一部位反 复穿刺、控制输液速度、定期检查等。
要求
内容条理清晰、重点突出、数据准确 、图表规范，汇报时间控制在10分钟 内。
汇报时间和地点安排
时间
XXXX年XX月XX日下午X点至X点。
地点
医院会议室。
06
QCC品管圈未来展望
临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果研究
临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果研究摘要】目的：研究临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果。
方法：选择我院接诊的50例使用留置针的患者，根据随机数表法，把患者均分为对照组、观察组，各25例。
对照组采取常规护理，观察组采取临床路径护理。
比较两组护理后的刺激性药物所致静脉炎的发生率。
结果：观察组静脉炎发生率（12.00%）显著低于对照组（36.00%），差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.046）。
结论：临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果显著，能够降低刺激性药物所致静脉炎的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床应用。
【关键词】路径护理；留置针；刺激性药物；静脉炎；效果【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）27-0189-02静脉留置针具有操作简单的特点，能够减少患者血管穿刺的次数，减轻其痛苦，同时减少护理工作量，在临床当中得到广泛应用。
但是，留置针是患者血管内的异物，并与外界相通，患者如果长期输注刺激性较强的药物，容易引起其局部的静脉血管壁出现损伤，最终导致不良反应，临床上最为多见的留置针刺激性药物所致的不良反应即静脉炎[1]。
静脉炎是患者的静脉内皮细胞受损，局部表现为疼痛、肿胀等。
因此，需要采取一定的护理措施，从而预防留置针刺激性药物所致静脉炎的发生十分重要。
以往的常规护理方法效果不理想，临床路径护理近年逐渐被应用于护理当中，效果较好。
本研究旨在探讨临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果。
报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年06月－2018年12月接诊的50例使用留置针的患者进行研究。
患者均静脉输注刺激性较强的药物。
根据随机数表法，把患者均分为对照组、观察组。
对照组25例，男女比例11：14，年龄35～75岁，平均年龄（53.72±6.24）岁。
观察组25例，男女比例13：12，年龄39～77岁，平均年龄（56.93±7.35）岁。
3种静脉给药途径预防化疗静脉炎的效果评价
量不将高分子、黏度大的液体如脂肪乳剂、血液放在最后一 组，如输注上述液体后立即冲管，以免药物或血液黏附在管壁 引起导管堵塞。每次输注化疗药物完毕，输入生理盐水冲洗管 腔后用２５ Ｕ／ＩＩＩｌ的肝素钠稀释液５。ｌＯＩＩｌｌ或≥ｌＯＩＩｌｌ的生理盐 水正压脉冲式封管。（５）置管护理方法。护士在术中穿刺及术 后维护换药时严格无菌操作，插管后第１个２４ ｈ更换敷料 １次，以后更换敷料２次，周，选择合适的消毒剂和消毒方法， 妥善固定体外部分的导管，严禁将体外部分导管送入体内，告 知带管患者日常生活中注意事项，如敷料潮湿，及时更换，防 止感染的发生。如穿刺处或穿刺上方出现红、肿、热、痛、分泌 物增多时，考虑局部感染，留取分泌物做细菌培养和药敏，有 针对性地应用抗生素，局部照射红外线，每日换药，如局部感 染严重，控制不理想，考虑拔管。 ３．判定标准。静脉炎的评定方法：患者自接受化学药物治 疗始至结束后１４ ｄ内，观察置管或穿刺局部沿静脉走向是否 存在静脉炎性反应。采用美国静脉输液护理学会２００３年版 《输液治疗护理实践标准》进行评定。静脉炎评价标准：根据中 华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会２００３年版《输 液治疗护理实践标准》，将静脉炎分为０－４级；０级：没有症状； １级：输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛；２级：输液部位疼 痛伴有发红和，或水肿；３级：为输液部位疼痛伴有发红和，或 水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉；４级：输液部位疼 痛伴有发红和，或水肿，条索样物形成，可触及的静脉索状物 长度＞２．５ ｃｍ，可有脓液流出【６１。 ４．数据处理。使用ＳＰｓＳ １３．０对各项资料进行统计、分析， 计数资料比较采用ｒ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结果 ３组患者置管后静脉炎的发生情况比较见表ｌ。表１显 示，Ｂ组的静脉炎发生率高于Ａ组，但差异无统计学意义， Ｐ＞０．０５；而Ｃ组的静脉炎发生率明显高于Ａ组和Ｂ组，且差 异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 表１ ３组不同静脉置管患者静脉炎发生情况
护理干预对肿瘤患者化疗静脉炎的预防效果评价
７２ ６ ５
以便 更好 为 临床 服务 ，减 轻 患者痛 苦 。
１ 资 料 与 方 法
低于硬性膀胱镜 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详见表１ 。
表１硬性 膀胱镜 、软性 膀胱镜 比较
１ ． １
般 资 料 ：２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 共有 ４ ｌ 例 男性 膀 胱 癌
个操作接 口，用来进行灌注吸引和取活检及拔管等。采用等渗冲 洗液进行膀胱灌注 ，冲洗液悬挂高度为８ ０ ｃ ｍ，必要时挤压冲洗
液 提 高患者 的舒 适感 、盘曲所致光纤损伤 。
软性 膀胱 镜优 缺点 ：具 有损伤 小 ，术 后并 发症少 ，视 野无 盲
不足 ，存 在 紧 张 、焦虑 心理 。 紧张 、焦 虑等 情绪 易 引起 心脑 血管 意外 （ 如 脑 出血 、心 肌 梗死 等 ） ［ ２ 】 。 因此 ，术前 充 分 的心 理干 预 有利 于 减少 意外 的 发生 。检 查 前调 整好 检查 室 的温度 ，给患 者独 立 的 空 间 做 术前 准 备 ， 同时 向患 者讲 解 疾 病 相 关 知识 及 检 查 流 程 ，介 绍 软镜 检查 的优 点 ，检查 前 后注 意事 项 等 。检 查 过程 中与
情 况 ，有无 感 染 、 出血等 并发 症 出血 。如 出现严 重 血尿 及 高热 等 症 状 ，立 即就 诊 。根 据 病情 口服抗 生素 １ ～３ ｄ 预防感 染 。告 知 患
的痛苦 ，有效的护理配合可进一步缓解患者的紧张 、焦虑及恐惧 等情绪，减轻 了患者的心理痛苦，提高了患者的生活质量 ，值得
定期复查患者 ；尿道狭窄的定位诊断；硬性膀胱镜无法完成或勉
预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎及患者满意度的影响观察
预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎及患者满意度的影响观察1. 引言1.1 研究背景预防性护理是血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎的重要措施之一。
静脉化疗是治疗血液肿瘤等恶性疾病的常用手段，但在治疗过程中，如果药物外渗至静脉周围组织，会导致静脉炎的发生，给患者造成不必要的痛苦和并发症。
采取预防性护理措施对于降低静脉化疗药物外渗导致静脉炎的发生具有重要意义。
静脉化疗药物外渗导致静脉炎不仅影响治疗效果，还可能延长患者的住院时间和恢复期，增加医疗费用。
通过开展本研究观察预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎的影响，旨在为临床实践提供科学依据，提高患者的治疗效果和生活质量。
本研究将通过对照实验的方式，分析预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎的影响，探讨其在临床实践中的应用前景。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是探讨预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎及患者满意度的影响。
静脉输液是血液科常见的治疗方式，静脉化疗药物外渗致静脉炎是患者常见的并发症之一。
通过对预防性护理措施的实施和观察，我们旨在探讨这些护理对静脉化疗药物外渗致静脉炎的预防效果及患者满意度的改善情况，为提高治疗效果和患者生活质量提供参考依据。
本研究旨在通过搜集相关资料和数据，分析实施预防性护理措施后的效果，为临床工作提供实践指导，促进护理实践的规范化和标准化。
通过本研究，我们希望为静脉化疗药物外渗致静脉炎的预防和患者满意度提供可靠的证据支持，为提高护理质量和患者治疗体验做出贡献。
1.3 意义和价值静脉化疗是治疗血液科肿瘤的一种常用方法，但是静脉化疗药物外渗致静脉炎已成为患者面临的一大困扰。
预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎的影响一直备受关注。
本研究旨在观察预防性护理对该现象的影响，从而提高治疗效果和患者生活质量。
本研究的意义和价值体现在以下几个方面：通过探讨预防性护理在血液科静脉化疗中的应用，可以有效降低药物外渗致静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
国内化疗性静脉炎预防护理的临床证据及评价
［ 要 ］ 目的 摘 调查 国内预 防化疗 性静脉 炎 的护理研 究现 状 ， 评价 证据强 度及 存在 问题 。方 法 并 应用 计算 机检 索 ２ ０ ０ ５年 １月 ～
２１ ０ １年 ６月 国内 ５本护 理核 心期 刊 中关 于预 防化疗性 静脉 炎 的随机对 照研究 文献 ， 严格 质量评 价后进 行分析 。 了解 国内预 防化疗性 静 脉 炎的 护理研 究现 状 ， 并评价证 据 强度及存 在 问题 。结果 最终 纳入 ２ ４篇研究 ，７篇 探讨 药物外 敷或外 涂（ 中单一 药物外 敷或外 涂 ８ １ 其 篇 、 合药 物外 敷 ９篇 ） ２篇探讨 药物 冲管 （ 联 、 内用药 物 ） 的预 防护 理 、 为药 物 冲管加外 敷 （ ２篇 外用 和 内用药 物 ） 的联 合 防治 、 探讨 非 ３篇
药 物应 用 （ 特殊 透 明贴及 精 细过滤 器 的应用 ） 国内预 防化 疗性 静 脉炎 的 文献 证据 强度 不足 ； 定标 准 不统 一 ， ； 判 且结 局指 标单 一 。结 论 今 后应该 开展 设计更 加严 谨 的大样本 、 高质 量 的随机对 照研究 ， 且应 注重开 展非药 物方 法预 防化疗 性静 脉炎 、 而 复合 指标 判断化 疗性 静
脉 炎疗效 的研 究 。
运用PDCA循环管理预防化疗药物所致静脉炎临床探讨
运用PDCA循环管理预防化疗药物所致静脉炎临床探讨【摘要】目的探讨PDCA循环管理预防化疗药物所致静脉炎的发生中的运用，降低化疗药物所致静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者对护理工作的满意度。
方法将100例化疗患者随机分为循环管理护理组(PDCA组)和常规化疗护理组（常规组）；PDCA组从化疗前1天至该化疗周期结束后7天采用循环管理。
结果 PDCA组静脉炎的发生率比常规组低(P<0.05)，两组静脉炎发生率差异有统计学意义。
结论运用PDCA循环管理能有效地预防化疗所致静脉炎的发生，起到减轻患者痛苦、提高患者生存质量及护理质量的作用。
【关键词】 PDCA循环管理化疗静脉炎Abstract Objective To discuss the application of PDCA circular administration in preventing the occurrence of phlebitis caused by chemotherapeutic drugs.Methods 100 cases of chemotherapy were randomly pided into 2 groups: PDCA group and routine group; from 1 day before chemotherapy to 7 days after chemotherapy ended， circularadministration was performed in PDCA group.Results The occurrence of phlebitis in PDCA group was much lower than that in routine group(P<0.05)， the difference of phlebitis occurrence between the 2 groups was of statistical significance.Conclusions The application of PDCA circular administration can effectively prevent the occurrence of phlebitis， decrease the pain of the patients and raise the quality of life and the nursing.KEYWORDS PDCA circular administration chemotherapy phlebitisPDCA最早是由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。
PDCA循环在预防化疗性静脉炎的应用
敷穿刺血管 ， ２ 每 ｈ更换 １次。笔者对 ２ ０例患者 中 ８ ０ ７例采用
了马铃薯贴敷的方法 ， １ 无 例发生静 脉炎。（ ） 已出现静 ４对
者 ２ ０例进行观察分 析 ， 刺上 肢静脉 １８例 ， ０ 穿 ６ 穿刺下肢 静脉
３ ２例 ； 发生静 脉炎 患者 ３ ２例 ， 静脉炎发生率为 １ ％ ， ６ 其中下肢
养， 增强机体对血 管壁 创伤 的修 复能力 和对 局部 炎症 的抗炎
能力 。
２ 实施阶段（ Ｄ）
按照预定计划 、 施组 织小 组成 员分 工 实施 。召开护 士 措 会， 加强质量意识教育 ， 使全体 护士增强责任心 ， 树立质量第一 的观念 ； 明确工作 目标 ， 严格 自觉地按要求执行 。Ｑ Ｃ小组每周 活 动 ２次 ， 定 期 进 行 阶 段 性 总 结 。 小组 成员 定 期 向组 长 汇 报 并
士素质 、 化疗药物知识掌握情况 、 无菌技术操作执行情况 、 查对 制度 、 操作规程执行情况 、 巡视病房情况 。 ３ ２ 检查方法 利用三级 质控网进行有计 划 、 ． 有组织 的检查 各 班 工 作 。首 先 Ｑ Ｃ小 组 自查 ， 现 问题 及 时 解 决 。Ｑ 发 ｃ小 组 成员直接参与计划措施实施 ， 每周集体活动 ２次。患者责任 到 人， 科室形成 临床护士 一护理组长 一护士长三级 网络系统。下
交替输药。穿刺 前应 详细询问四肢外伤史 ， 避免选择 患肢静脉 穿刺 。穿刺 时应避开关 节部位 ， 尽量选择 前臂静脉 ， 以防药物 溢 出、 损伤手背 、 腕部肌腱和韧带 。输液过程中 ， 持续马铃薯贴
现条索状红线 ， 局部组织发 红 、 胀 、 肿 灼热 、 疼痛 Ｊ 。然后采 用 随机抽样的方法 ， ２ ０ 对 ０７年 １ 一１ 月 ２月在 我科住 院的化疗 患
恶性肿瘤化疗患者静脉炎的预防性护理研究
疗性静 脉 炎 。化疗性 静 脉炎 的发生 ，一 方面给 患者 身心 带来极 大痛
苦 ，严重 影响患者 的生 活质量 ，另一方 面增加护理人 员静脉穿刺 的难 度 ，甚至 还影响化疗方 案的顺利实施 ，进而延误患者 的治疗及康复过
程 。其 发生 机制主 要是在 末梢 静脉 输入非 生理ｐ 值 的液体 、血 浆渗 Ｈ
经统计学 分析无显著性差异 ＞Ｏ ５ ． ）。 ０
１ 方法 ． ２ １． ．１马齿苋糊准备 ２ 在６ ７ 间马 齿苋茎 叶茂盛 的花开 时采集 ，割取 马齿苋 全草 ，去 ～月 根洗 净泥土 ，用沸水略烫后 晒干捣醉成粉 末备用 。用 时取马齿苋粉 末
加蒸馏水 或温开水调成糊状 ，
１ ． 作方法 ．２操 ２ 实验组 ５例在输注 化疗 药物开 始时 ，即用 干马齿苋 制成 的糊均 匀 ５
外敷局部，厚约０ ｃ ． ｍ，宽４ ５ｍ，长１￣ ０ｍ，再盖上 自制的带孔塑 ２ ～ｃ ５ ２ｃ
料薄 膜 ，用胶 布 固定 。每６ ｍｎ ０ ｉ更换 一次至 输液完毕后 １ 。对 照组５ ｈ ５
来预 防恶 性肿瘤患者 化疗性静脉炎 发生 ，有效地保 护 了血管 ，降低 了
化疗性静脉炎 的发生率 。取得了满意 的效果现报道 如下。
２ 结 果 见表 １ 。
表１ 两组静 脉 炎发生 情 况比较
１ 资料 与方法 １ ． １一般资料
选 择我 医院２ １ 年 １ ０ 月至２ １ 年 １ ，上 肢浅静 脉化疗 患者 １０ １ ０２ 月 ３ 例
素 等 物 的过程 中无 发生针头滑 出血管外 ，都 同意参加本 次研 究 。两组 资料
胞水肿变性 、通透性增加 ，渗入皮 下可 引起炎性反应 ， 致局部组织 导
红肿 、疼痛 ，血管变硬 ，甚至机化 、阻塞 ，引起局部 组织坏死 ，即化
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会化疗药物引起的静脉炎是患者在接受化疗过程中常见的并发症之一，因为疾病的发展和化疗的进行，机体的免疫功能受损，因此静脉炎的预防和护理工作变得尤为重要。
通过这次的实际操作，我深刻体会到了静脉炎的预防和护理的重要性，下面就是我对这方面的体会与总结。
在预防化疗药物引起的静脉炎方面，我们需要注意以下几点。
首先是正确选择静脉通道。
根据患者的条件和需要选择适合的静脉通道，避免频繁更换导致血管损伤。
此外，需要监测患者静脉的情况，及时发现血管有异常情况时就要及时更换。
其次是正确选择静脉穿刺部位。
合适的静脉穿刺部位可以有效降低静脉炎的发生率，通常选择远离静脉炎部位的静脉进行穿刺。
同时，穿刺时要注意穿透力度，不要过度损伤血管壁。
最后是注意静脉炎的防护措施。
穿刺后需要做好局部皮肤护理，清洁血液存储容器以及输液管路，减少感染的可能性。
在静脉炎的护理方面，我们主要需要注意以下几点。
首先是及时观察患者的静脉炎症状。
静脉炎的早期症状主要表现为局部疼痛、红肿、硬结，如果患者出现这些症状，就需要及时进行处理。
其次是注意药物的给药方式。
化疗药物有些是刺激性的，所以在给药时要根据药物的性质选择适当的给药方式，减少刺激性对静脉的伤害。
同时，注意输液速度，避免过快造成静脉的压力增大。
最后是做好局部的护理工作。
静脉炎的发生一方面与感染有关，因此在护理过程中要做好局部伤口的消毒和护理，另一方面是因为化疗药物刺激了静脉周围组织，造成疼痛和不适，这时可以局部湿敷或使用热敷，缓解局部的疼痛感。
在实际操作中，我深刻体会到了静脉炎的预防和护理的重要性。
一个细小的操作失误，可能会加重患者的病情，增加治疗的难度。
因此，我们需要更加细心和专注地进行操作，确保患者的安全和健康。
我还意识到，护理工作需要注重细节和关注患者的反应。
有时患者可能因为疼痛而表现得不太好，但我们应该耐心和关怀，帮助患者缓解疼痛和不适。
综上所述，静脉炎的预防和护理对于患者的康复起着至关重要的作用。
化疗性静脉炎预防中护理干预的临床应用效果分析
化疗性静脉炎预防中护理干预的临床应用效果分析摘要：目的对化疗性静脉炎护理干预的临床效果进行研究。
方法在本次研究中随机选取我院收治的106例恶性肿瘤患者，这些患者全部采用的是化疗方法进行治疗，然后对这些患者进行随机均分，第一组为对照组，其在化疗治疗完成之后采用的是常规护理模式，第二组患者为观察组，其在化疗治疗完成之后采用的是护理干预模式进行护理。
护理治疗完成之后，对两组患者的临床护理效果等进行分析。
结果通过对两组患者的临床数据进行统计可以发现，观察组患者在护理完成之后，其临床发生静脉炎的患者人数为9.43%，而对照组患者则为28.29%，远高于观察组患者，且两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。
结论对于恶性肿瘤患者，其在化疗治疗过程中发生静脉炎的几率较高，传统的护理模式很难对其进行有效的预防，而本文研究的早期护理干预能够对患者的静脉炎发生几率进行有效的降低，具有较高的临床推广价值。
关键词：静脉炎；化疗；护理干预在当前的临床治疗中，恶性肿瘤患者主要是通过药物化疗进行治疗和对疾病进行控制，但化疗所使用的药物会对患者造成局部的刺激，从而导致患者出现静脉炎，这一疾病对患者的肿瘤治疗具有较大的影响，为了能够更好的预防该疾病的发生，我院采用早期护理干预的护理模式对患者进行护理治疗，大大降低了肿瘤患者化疗治疗过程中静脉炎的发生，下面是具体的报道内容：1 资料和方法1.1 一般资料对于本次研究，其在我院收治的患者中随机选取其中的106例作为研究对象，对这些患者进行诊断，其全部符合恶性肿瘤患者的临床症状。
对这些患者进行随机均分，第一组患者为对照组，采用常规护理，第二组患者为观察组，采用早期干预护理。
对照组患者中男女患者的比例为22：31，患者的年龄主要集中在22到77岁之间，其平均年龄达到了55.8岁。
观察组患者中男女比例为21：32，患者年龄主要集中在25到82岁之间，对患者的年龄进行平均计算得知，其平均年龄达到了56.8岁。
预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响
两组患者的静脉炎发生率的比较，具体结果见表1，由表1可知护理组出现静脉炎发生率(7.1%)明显低于对照组(17.9%)，具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
化疗药物可以提高癌症患者的生活质量，延长患者的生命，但这也会给患者带来一定毒副作用，出现穿刺点疼痛，红肿等也就是静脉炎的一种表现，为了减少化疗药物外渗致静脉炎经常采取预防性护理干预进行辅助。辛春燕[3]等人对比分析中西医结合护理干预对化疗药物所致静脉炎的影响结果发现采用中西医结合护理患者发生静脉炎的发生率14.0%，明显低于对照组的56.0%，本研究的静脉炎发生率为7.1%，明显低于对照组。此研究结果和本研究结果基本一致，但总体要比本研究的静脉炎发生率高。
参考文献
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[2]梁华葵,刘娟.预防性护理干预对化疗药物外渗防治的影响[J].工企医刊,2013,26(3):250-251.
[3]辛春燕,王咏梅,邢金玲.中西医结合护理干预对化疗药物所致静脉炎的影响分析[J].中医药导报,2014,20(1):143-14常规操作进行。
护理组：在对照组的基础上进行预防性护理干预[1]。对引起静脉炎的相关因素进行分析，并作出相应的处理。同时护理人员要对患者进行化疗方面的知识进行详细的讲解，并对患者出现的情况进行分析并对患者进行心理护理，减轻患者的恐惧心理。对出现的静脉炎情况，由专人对护理人员进行相关知识和技术的培训。
【关键词】化疗药物；静脉炎；预防性护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-0135-01
对癌症患者进行化疗多经过静脉进行操作，这样就会容易导致静脉炎，产生的静脉炎会给患者带来疼痛的同时也会带来经济的损失，而且也会给患者带来身体和精神上的负担。因此对这些患者进行护理干预可以减少这种情况的发生。我院于2014年3月至2015年3月对112例癌症患者进行化疗过程中的护理分析，现将研究结果汇总如下。
恶性肿瘤化疗患者静脉炎的预防性护理效果
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弹性较好 、直与粗 、回流顺畅 以及管腔大 的血管 ，避免神经
癌 、胃癌 、肝癌、大肠癌 、食管癌以及血癌等。所有患者根据 入院的编号进行分组 ，其 中单号为对照组 ，双号为观察组 ，各 ５ ０例，所选患者均符合本次研究 的标 准，且两组性别 、年龄 、 疾病等基本资料 比较 ，差 异无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有
［ 关键词 ］恶性肿瘤化疗 ；静脉炎 ；预防性护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标 识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ６ ）２ ２— ０ １ ７ ４— ０ ２
化疗患者静脉炎的预防性护理
化疗患者静脉炎的预防性护理作者：郝红刘晓静姚新娜来源：《中外医学研究》2013年第20期【摘要】目的：探讨如何防止化疗药物渗漏以减少静脉炎的发生。
方法：回顾性分析2011年5月-2012年5月笔者所在医院对40例静脉化疗患者的护理情况。
结果：40例化疗患者发生药物外渗2例，静脉炎5例。
结论：通过预防性护理，可有效保护血管，减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦及护理人员负担。
【关键词】化疗；静脉炎；预防性护理中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）20-0127-02静脉炎是化疗患者治疗中最常见的并发症之一，主要由于静脉输液时间较长，输入药物的浓度较高、药物刺激性较强的而引起局部静脉壁的化学反应。
如何有效防止药物的渗漏，降低静脉炎的发生率，完成全程化疗，提高肿瘤患者生活质量，预防性护理具有重要意义。
2011年5月-2012年5月期间，笔者所在科室40例静脉化疗患者，通过预防性护理，发生药物外渗2例，发生静脉炎5例，效果较满意，护理体会如下。
1 预防性护理1.1 正确选择血管遵循保护血管的原则，尽量选择上肢静脉血管静脉，避免同一部位反复穿刺，要先远端后近端左右侧交替穿刺。
对于长期卧床的患者如果使用下肢静脉输液，可造成局部内膜损伤，易引起下肢静脉血栓形成[1]。
根据血管情况选择近心端静脉穿刺，避开关节部位和静脉瓣[2]，7天以上无穿刺史，选择弹性好，回流通畅，外横泾较粗，易于固定，便于穿刺的静脉，避免多次穿刺。
1.2 静脉留置针的护理1.2.1 化疗前的护理化疗前应向患者及其家属做好解释工作，以取得患者及家属的配合，向其说明化疗的目的和意义，告知药物外渗的危害性，介绍静脉留置针留置后的注意事项。
采用精细输液过滤器可明显降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体，穿刺时尽量选择相对小号的留置针，一般选用6号/7号针头，以针身短、针头斜面小为宜[4]，因为小号留置针可漂浮于血管中，减少机械性摩擦对血管内壁的损伤，因此降低机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生率，相对延长留置时间[3]。
综合防治化疗性静脉炎的护理进展
世界中医药2015年11月第10卷·288·2.2 两组患者生活质量满意率比较 研究组生活质量满意率 97.78 %，明显优于对照组80.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
详细见表3：表3两组患者生活质量满意率比较[n,(%)]组别 满意 一般 不满意 总有效率（%）研究组 对照组 x²P 907070（77.78）12（17.14）73.73450.000018（20.00）44（62.86）37.85160.00002（2.22）14（20.00）16.00540.000097.7880.0016.00540.00003 讨论宫颈癌是临床中常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌在早期无明显体征和症状，宫颈很难与宫颈柱上皮异为进行区别，颈管型患者会因宫颈外观正常出现误诊和漏诊。
对患者开展健康教育可以满足患者对宫颈癌放疗与保健知识的需求，提高患者对宫颈癌的防御功能、保健功能以及生活质量。
（1）患者在接受放疗过程中会出现紧张、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，并不配合治疗，给宫颈癌患者的心理状态及生活质量带来不良影响。
护理人员应对宫颈癌患者普及相关妨碍知识，让患者了解宫颈炎知识和自身身体状况和治疗程序，让患者在放疗前做好心理准备。
（2）放疗期间指导宫颈癌患者穿棉质内裤，在接受放疗前要进行阴道冲洗，在阴道出血或紧急情况应及时呼叫医务人员，并对放疗期间可能出现的副作用的防御措施进行详细讲述，减轻宫颈癌患者在放疗期间的心理负担。
（3）患者在接受放疗期间应多进食高营养、高蛋白、色香味俱全的食物，如：蔬菜、水果、肉、鱼、豆制品等食物。
（4）患者在放疗结束后康复阶段，护理人员应告知患者在半年内要隔日对阴道冲洗1次，此后1年内要坚持每周冲洗阴道1~2次，有利于阴道组织的恢复，防止引导出现粘连，出院后要定期进行检查。
综上所述，健康教育有利于宫颈癌放疗患者情绪功能、角色功能、身体功能、社会功能差异有显著性(P＜0.05)。
静脉炎护理方法及效果评价
静脉炎护理方法及效果评价目的对静脉炎的护理方法及临床效果进行讨论。
方法对2011年9月至2013年9月期间在本院通过科学护理方法进行下静脉炎护理的99例患者的临床资料和疗效结果进行分析。
结果99例病例经过正确的处理后，显效者和有效者数量为100%。
结论采用适宜的护理方法对于静脉炎的病情缓解是有帮助的，可以有效缓解其对患者的伤害。
标签：静脉炎；护理；效果静脉输液治疗是一种比较普遍的临床治疗方式，在医疗工作占据着重要的位置。
在当下的静脉输液治疗中比较常用的是留置针输液。
然而，静脉留置针的输液治疗并不是百分之百安全的，加之一些护理人员在静脉留置针输液治疗时的操作不当和监察不仔细，经常会发生一些由于静脉留置针输液欠妥导致的医疗失误。
在发生该情况后，如果不及时进行处理，会给患者带来永久性的伤害。
这其中，最常出现的则是静脉炎。
当患者出现静脉炎的时候，程度较轻的患者会产生局部的不适，而程度较重的患者可能会造成局部组织溃烂甚至残废。
因此，对于患者出现静脉炎后的科学护理是十分重要的，其可以有效缓解患者在出现静脉炎后对自身造成的危害。
本文主要以2011年9月至2013年9月在静脉留置治疗中出现静脉炎的99例患者进行护理方法和护理后效果的分析研究，现将分析与研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月至2013年9月在静脉留置输液治疗过程中出现静脉炎的99例患者为研究对象。
在59例患者中，男性患者49例，女性患者50例，年龄在15-66岁之间，平均年龄36.3岁。
99例患者血管条件较好的患者为9人，血管条件诊断发现条件一般的为69人，血管条件诊断后发现条件较差的为21人。
1.2 处理方法1.2.1 紫外线照射的处理方法当血管周围的组织出现炎症坏死的时候，机体对这些坏死组织是有一定的吸收功能的。
通过进行紫外线照射出现静脉炎组织的局部，是可以促使表皮的角朊细胞产生多种免疫因子及炎性介导因子，促进机体对炎性反应区域的吸收和修复的，这非常有利于炎症反应的康复。
临床护理路径在预防PICC置管静脉炎健康教育中的应用
临床护理路径在预防PICC置管静脉炎健康教育中的应用摘要】目的探讨临床护理路径在预防PICC置管静脉炎健康教育中的实施效果。
方法将本科室2009年10月至2011年4月所置的PICC共112例按置管顺序单双号分组，单号为对照组56例，双号为实验组56例。
实验组按临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。
结果实验组静脉炎发生率为25.0%，对照组为46.4%，实验组静脉炎发生率显著低于对照组(P﹤0.05)。
结论应用临床护理路径对PICC置管患者进行健康教育可减少静脉炎的发生。
【关键词】临床护理路径PICC静脉炎健康教育经外周静脉置管的中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉（主要为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉的导管置入术[1]。
由于PICC导管末端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，尤其适合肿瘤化疗患者。
作为一种介入性的操作及导管在血管内的异物特性，PICC置管后不可避免地出现一些并发症，其中最常见的为机械性静脉炎[2]。
如果出现静脉炎，会给患者增加痛苦，同时使患者对PICC置管的信任程度大减低，增加其心理负担。
因此，如何采取措施从各方面降低静脉炎的发生已经成为PICC置管的首要任务。
据此我们应用临床护理路径进行宣教。
临床护理路径（CNP）是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具，由医生、护士或其他医务人员共同合作，以提供最恰当的有顺序性和时间性的照护路线，减少康复延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护计划[3]。
我科自2009年10月应用CNP对初次置管的病人进行宣教，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料112例患者为2009年10月至2011年4月在本区住院的恶性血液病需化疗的患者，均为初次置管。
其中男62例，女50例，年龄14～59岁，平均42.6岁。
将患者按置管顺序单双号分组，单号为对照组，56例；双号为实验组，56例，由经过专业培训的高年资主管护师于患者肘部静脉（贵要静脉86例，肘正中静脉26例，头静脉8例）进行穿刺置管，均采用美国巴德公司生产的4Fr三向瓣膜式PICC导管。
循证护理在恶性淋巴瘤患者预防化疗性静脉炎的效果观察
循证护理在恶性淋巴瘤患者预防化疗性静脉炎的效果观察摘要】目的探讨循证护理在恶性淋巴瘤患者中应用预防化疗性静脉炎的效果。
方法将86例恶性淋巴瘤化疗患者随机分成观察组和对照组各43例。
对照组实施常规护理预防化疗性静脉炎，即化疗期间外敷50%硫酸镁。
观察组通过循证支持、求证，护理方法是外涂利多卡因胶浆。
比较两组静脉炎的情况。
结果观察组静脉炎的发生率明显低于对照组，差异显著。
患者主动参与预防措施的比率显著提高。
结论循证护理可为恶性淋巴瘤患者化疗性静脉炎的预防提供最佳护理证据，实施循证护理降低了化疗性静脉炎的发生率，提高护理质量，具有一定的社会与经济效益。
【关键词】循证护理恶性淋巴瘤化疗性静脉炎护理循证护理（evidence-based nursing,EBN）是一种以真实可靠的科学依据为基础的护理实践。
其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[1]。
现已广泛应用于各护理领域，它以最低成本，最科学的手段，来为患者提供更为优质的护理服务。
恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主，化疗的药物大多为环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、异环鳞酰胺、新药福达华等等，除对肿瘤细胞有杀伤作用外，不可避免地对正常细胞产生损害，可致血管内皮损伤。
长期反复化疗以及化疗药物的外渗、穿刺失败均可导致局部组织红肿、疼痛、血管变硬成条索状，引起局部组织坏死，即化疗性静脉炎。
静脉炎的预防是护理一项综合性多层面的工作，必须体现预防为主的原则，做好化疗血管的保护。
我科将EBN应用于恶性淋巴瘤患者的化疗过程中，对预防化疗性静脉炎取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月均为收住我科的恶性淋巴瘤患者 86例，男55例，女31例，年龄6～74岁。
其中初次化疗21例，第二次化疗32例，第三次及以上化疗33例，一般3～5天为一疗程，总疗程平均6次。
随机将患者分为观察组和对照组各43例。
两组患者在年龄、性别、受教育程度、经济状况、病情、化疗方案等方面比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
化疗患者PICC导管静脉炎的防治护理分析
化疗患者PICC导管静脉炎的防治护理分析化疗患者因为长时间需要静脉注射药物，因此往往需要进行中心静脉置管，而其中最为常见的就是PICC导管。
虽然使用PICC导管可以有效地降低患者疼痛度和减少静脉注射次数，但长期使用会增加导管的感染风险，其中最为常见的就是静脉炎。
因此，PICC导管静脉炎的防治护理非常重要。
1. 选择合适的导管在PICC导管的选择上应该尽可能选择抗菌作用好的锂肽单肽类聚合物材料，或者是金属材料。
这些材料都有较好的生物相容性和机械性能，有助于减少静脉穿刺和导管置入的创伤，降低导管的感染风险。
2. 导管插管和维护的技术导管插管和维护的技术也是很重要的。
在插管之前要做好预防感染措施。
在插管时，要尽量避免空气进入导管中，并做好穿刺点的消毒和隔离。
在导管维护过程中，应该注意定期更换导管固定贴、保持导管通畅、避免不必要的拔插等操作。
3. 导管周围皮肤护理由于PICC导管长期留置，故导管周围皮肤的清洁和护理也非常重要。
皮肤应该每日进行清洁消毒，并保持干燥。
在皮肤损伤时应及时采取措施，如更换导管贴、给予创面敷料，防止细菌感染，延缓导管相关感染的发生。
4. 抗菌治疗一旦发现PICC导管周围感染，应该及时采取抗菌治疗。
治疗方法包括口服或者静脉注射抗生素，定期更换导管固定贴、定期更换导管，同时应该积极控制患者的体温、血压等指标。
总之，PICC导管静脉炎的防治护理非常重要，需要综合考虑导管选择、导管插管和维护的技术、导管周围皮肤护理以及抗菌治疗等方面。
在实践中，我们需要不断总结经验，丰富自己的临床经验，提高护理水平，全面提高PICC导管静脉炎的防治效果。
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ａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］.ＣａｎＪＮｅｕ‐ｒｏｓｃｉＮｕｒｓ，２０１１，３３（３）：３３‐３７.
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（收稿２０１４‐１１‐２６）
临床护理路径在预防化疗患者发生静脉炎中的效果评价
李贺娟
河南焦作市第二人民医院焦作４５４０００
【摘要】目的评价实施临床护理路径对预防化疗患者发生静脉炎的效果。
方法将１４６例肿瘤化疗患者分为实验组与对照组，对照组采用传统方法进行化疗相关知识的健康宣教，而实验组对化疗患者采用临床护理路径进行管理，比较２组患者发生静脉炎的几率及对护理工作的满意度。
结果实验组静脉炎的发生率显著低于对照组（Ｐ＜０.０１）；实验组对护理工作的满意度显著高于对照组（Ｐ＜０.０１）。
结论在肿瘤化疗患者中实施临床护理路径，对预防静脉炎的发生是一种有效方法，且能提高肿瘤患者对护士工作的满意度。
【关键词】护理路径；化疗患者；静脉炎
【中图分类号】Ｒ４７３.７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５７３‐５１１０（２０１５）１８‐０１３７‐０１
临床护理路径是一种新的医疗服务模式，它能为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务，其功能是为了满足患者的健康需求而制定的健康教育路线图，工作人员根据这个路线图，对病人进行连续、系统的健康教育［１］。
我院采用临床护理路径对化疗患者进行干预，效果满意。
现报告如下。
１资料和方法
１.１一般资料医院肿瘤内科接受静脉化疗的患者，男８９例，女５７例，平均年龄（５４.５±６.３）岁，肺癌３８例，乳腺癌１５例，消化道肿瘤５１例，泌尿系统肿瘤２４例，其他系统肿瘤１８例。
肿瘤一区的化疗患者为实验组，肿瘤二区的化疗患者为对照组。
２组患者在性别、年龄、文化程度、化疗方案选择、化疗次数等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
１.２方法采用ＰＩＣＣ或锁骨下静脉穿刺置管，保障输液安全，禁止与其他药物混合或与其他药同时共用［２］。
药物配制时严格无菌操作，药物现配现用。
引发周围神经毒性是化疗常见的毒性反应之一［３］，易产生神经毒性药物，采用电脑输液泵控制滴速，降低神经毒性发生的概率［４］。
对照组入院时由责任护士给患者进行化疗健康宣教，包括饮食、环境、治疗、护理的基本知识，化疗的不良反应等。
试验组由科主任、科护士长、病区护士长和责任护士根据肿瘤患者化疗期间静脉的特点和药物的不良反应，为化疗患者制定化疗期间静脉管理流程，制定化疗中预防静脉炎的临床护理路径，保证护理措施的有效落实和护理效果。
护理路径：由责任护士和当班治疗护士负责每位化疗患者的护理路径实施。
统一培训所有参与的护士，掌握护理路径与使用方法，严格按照路径内容开展静脉管理。
护士采用通俗易懂的语言，根据患者具体情况，适当调整内容及顺序，并做好相应记录。
主管护士从患者的交谈及行为中了解患者的情况及护理效果，及时给予评价，必要时可由家属共同参与，直至达到最终目标。
１.３静脉炎分级标准采用美国静脉输液管理协会制定的静脉炎分级标准：０级表现无临床症状；１级表现为输液部位发红，伴有或无疼痛；２级表现为输液部位疼痛，伴发红和（或）肿胀；３级表现为输液部位疼痛，伴发红和（或）肿胀，条索样物形成，可触摸到条索状静脉；４级表现为输液部位疼痛，伴发红和（或）肿胀，可触及的条索样物长度＞２.５ｃｍ，有脓液流出。
１.４统计学方法统计数据采用ＳＰＳＳ１１.０统计软件分析，计数资料以率（％）表示，采用χ２检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
２结果
对照组７０例，发生静脉炎２５例（３５.７１％）；实验组７６例，发生静脉炎１８例（２３.６９％），２组静脉炎发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。
对照组满意率７１.４３％，实验组满意率９７.３７％，２组化疗患者对护士工作的满意度差异有统计学意义Ｐ＜０.０５）。
３讨论
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要途径之一，化疗性静脉炎的发生率达５７.６％，有的甚至高达８４％。
化疗中护士静脉给药操作不当，高浓度快速输液的药物刺激，机械刺激和损伤，药物引起血浆ｐＨ值改变，直接毒性作用，与Ｉ型变态反应有关的过敏症状，均可导致静脉炎的发生。
预防静脉炎的发生对于化疗患者具有重要意义，是护理工作的一项重要内容。
按照传统的常规护理模式，对患者宣教化疗药物输注注意事项，在发生静脉炎后给与对症处理。
临床护理路径可减少漏项，提高护理质量，使诊疗护理有序进行［５］。
在工作中我们将临床护理路径引入到化疗患者静脉炎的预防中，制订标准的护理流程，提供有效的静脉管理方法，科学的规范护理措施，按一定模式进行静脉护理，保证预防静脉炎健康教育的全面性、有效性。
由于不同患者的复杂性，肿瘤患者均存在一定程度的抑郁等负面情绪［６］，护士要具有高度的责任心和熟练的护理操作技能，严格掌握化疗药物特点，积极改善患者的悲观消极心理，使患者配合化疗。
在应用护理路径过程中严密观察病情，及早发现问题并处理，发现疑似药物渗漏情况就必须积极采取局部保护措施。
总之，把临床护理路径引入临床护理工作，调整患者的营养状态，合理进行健康宣教，有助于减轻化疗患者的痛苦，减少静脉炎的发生，提高患者生存质量。
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（收稿２０１４‐０９‐２３）
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中国实用神经疾病杂志２０１５年９月第１８卷第１８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＳｅｐｔ.２０１５，Ｖｏｌ.１８Ｎｏ.１８。