胃癌的护理教学查房
胃癌教学查房
胃癌教学查房胃癌教学查房目录前言病史简介及治疗经过本次教学查房的重点内容及难点胃癌的外科治疗历史胃癌的病因学胃癌的诊断依据早期及进展期胃癌的定义及分型胃癌转移途径及淋巴结分组胃癌的分类及分期胃癌的治疗原则及手术治疗方式选择胃癌的其他辅助治疗手段胃癌手术并发症及其预防措施快速康复外科治疗内容胃癌的护理重点胃癌的术后随诊一前言胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。
它对人类健康造成了巨大威胁在男性中占恶性肿瘤发病率的第二位在女性中占恶性肿瘤发病率的第四位。
在全中国每年发病人口约万人。
目前胃癌死亡率在我国居各种肿瘤首位。
提高我国胃癌的早期发现诊断水平是提高胃癌疗效的关键。
目前国内各医院胃癌切除后五年生存率差别较大。
一般综合性医院五年生存率仅为专科肿瘤医院五年生存率可达以上因此如何提高手术的根治性开展合理的综合治疗推广成熟的治疗经验有待医务工作者作进一步的努力。
二病史简介及治疗经过患者：靖某某男岁床住院号。
主诉：上腹部隐痛不适伴进食梗噎感一月。
现病史：患者一月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适感进食后明显伴快速吞咽干硬食物时梗噎感伴恶心偶有呕吐呕出为胃内容物。
无反酸嗳气至当地医院就诊具体诊断及治疗不详症状无明显缓解。
一月来症状渐行性加重渐转为上腹部持续性隐痛疼痛不向其他部位放射。
年月日至我院电子胃镜检查示：贲门距离门齿约cm处可见一隆起凹陷性病灶约占管腔四周范围底苔污秽边缘不规则隆起质地组织脆活检时易出血胃腔狭窄镜身不能通过反流性食管炎。
贲门粘膜活检病理检查示：（贲门）鳞状上皮下见腺癌组织。
今日至我院门诊就诊拟贲门癌收住入院。
病程中患者无畏寒、发热无胸闷及呼吸困难无心慌、气短无尿频、尿急、尿痛无腹泻及肛门停止排便排气无呕血、黑便无咳嗽、咳痰及咯血体重无明显减轻。
患者近三天来食欲一般睡眠一般体力一般大小便正常。
有吸烟史。
体格检查专科体格检查：腹部平坦未见胃肠蠕动波腹壁静脉无曲张腹肌不紧张上腹部轻压痛无反跳痛无液波震颤未触及肿块Murphy 征阴性肝脏脾脏肋下未能触及肝浊音界正常肝区叩击痛阴性无移动性浊音肾区叩击痛阴性。
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
胃癌个案护理查房
胃癌个案护理查房•病例介绍•胃癌基础知识•胃癌治疗方法与护理措施目录•手术护理及康复指导•胃癌患者的饮食及保健•总结与展望01病例介绍患者基本信息年龄：64岁职业：退休工人性别：男婚姻状况：已婚治疗行胃癌根治术，术后接受化疗病例摘要病史患者自述近期食欲减退、上腹部不适或疼痛等，偶有恶心、呕吐。
体格检查发现患者轻度贫血，消瘦，消化不良，食欲减退等症状。
检查胃镜显示胃体部大弯侧黏膜皱襞增粗，糜烂，色泽苍白，中心区有溃疡形成。
病理活检提示胃腺癌。
诊断胃腺癌 III 期02胃癌基础知识发病机理不明，多种因素综合影响胃癌的发病机理尚未完全明确，是多因素、多步骤的综合结果。
除了遗传因素外，环境因素、生活习惯、饮食结构、身体状况等都可能影响胃癌的发生。
幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一。
它可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，长期反复刺激胃黏膜，导致细胞恶变，最终发展为胃癌。
其他因素吸烟、饮酒、职业暴露（如接触化学物质、放射线等）、遗传因素（如家族史）等也可能与胃癌的发生有关。
腺癌01腺癌是胃癌最常见的病理类型，占90%以上。
根据分化程度，腺癌可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。
印戒细胞癌02印戒细胞癌是一种特殊的胃癌病理类型，肿瘤细胞内充满黏液，形成印戒状，恶性程度较高。
其他类型03除腺癌和印戒细胞癌外，还有少量的特殊类型胃癌，如神经内分泌癌、未分化癌等。
早期胃癌早期胃癌指病变仅局限于黏膜层或黏膜下层，不论是否有淋巴结转移。
早期胃癌可分为隆起型和平坦型，其中平坦型最常见。
中晚期胃癌中晚期胃癌指病变突破黏膜下层，侵犯肌层或更深层次，或有淋巴结转移或远处转移。
中晚期胃癌的预后相对较差。
TNM分期TNM分期是国际上通用的胃癌分期方法，根据肿瘤的大小、浸润深度、邻近器官受累和淋巴结转移情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
03胃癌治疗方法与护理措施胃癌的手术治疗手术目的01切除胃癌原发灶，减轻肿瘤负荷，缓解临床症状，提高生活质量。
胃癌术后个案护理查房
胃癌术后个案护理查房胃癌手术后的个案护理查房是对患者术后恢复情况的综合评估和观察的过程。
此时，护士需要全面了解患者的病情、手术后恢复状况以及相关护理措施的执行情况，以便及时发现问题并给予合理的护理干预。
1.术后病情观察胃癌手术后，需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
此外，还需要观察患者的皮肤、精神状态、排尿和排便等情况。
特别要注意观察是否有术后出血、感染等并发症的发生。
2.术后疼痛管理胃癌手术后常伴有不同程度的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时给予相应的药物镇痛治疗。
同时，还应观察疼痛的性质、部位、放射范围等，以便调整镇痛方案。
3.术后吸入性肺炎防治患者常因术后限制活动、深呼吸能力下降等原因，易发生吸入性肺炎。
护士需观察患者呼吸频率、呼吸深度、咳嗽、痰液性质等情况，并根据需要进行吸痰、气道湿化和呼吸康复训练等措施，预防或减少吸入性肺炎的发生。
4.术后情绪心理状况评估胃癌手术后，患者常存在不同程度的情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
护士需与患者进行心理沟通，了解其情绪状态和心理需求，并及时给予相应的心理支持和护理干预。
5.术后饮食护理胃癌手术后，患者需进行适当的饮食调理。
护士需观察患者的口腔黏膜、胃肠道反应、排气和排便情况等，并根据患者的病情和恢复情况调整饮食计划，指导患者正确进食。
6.术后活动和康复护理胃癌手术后，患者需要逐渐恢复活动能力，以预防深静脉血栓形成和肌肉废薄等并发症。
护士需观察患者的行走能力、肌力恢复情况以及下肢浮肿等情况，并根据需要进行主动肢体护理和康复训练。
7.术后创面护理和感染防治胃癌手术创面需妥善护理，以预防感染和促进创面愈合。
护士需观察创面的红肿、渗液、出血等情况，并按医嘱进行创面护理，如更换敷料、进行局部冷热敷、轻柔清洁等。
8.术后化疗或放疗的护理对于胃癌手术后需进行化疗或放疗的患者，护士需观察患者的心理反应、食欲变化、皮肤反应等情况，并积极协助患者完成化疗或放疗的护理工作，监测相关的血液学指标和不良反应。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌护理查房是一项至关重要的工作。
首先，我们得了解胃癌患者的心理状态。
面对这种疾病，患者常常感到焦虑和恐惧。
这时候，护理人员的陪伴和沟通就显得尤为重要。
我们要倾听他们的心声，给予他们温暖和支持。
比如说，可以和患者聊聊他们喜欢的事，转移他们的注意力。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的饮食情况。
胃癌患者的食欲可能会大打折扣，营养不良成了常态。
这时，我们要鼓励他们少食多餐，选择一些容易消化的食物，像米粥、蒸蛋等。
与此同时，护理人员可以记录他们的饮食偏好，为后续提供个性化的饮食建议。
接下来，疼痛管理也是护理的重要一环。
胃癌常伴随剧烈的疼痛。
我们得定期询问患者的疼痛程度，适时调整镇痛药物。
比如，某些患者可能需要使用麻醉药物来缓解痛苦。
我们必须小心翼翼，确保患者在接受治疗时的舒适度。
此外，心理支持也是不可或缺的。
许多患者在这个过程中感到孤独。
我们可以组织一些小型活动，帮助他们建立社交联系。
聊天、分享经验、甚至做一些简单的手工，这些都有助于减轻他们的压力。
情绪的稳定，能让患者在治疗过程中更有信心。
在查房时，观察患者的皮肤状况也是重要的一环。
因为胃癌患者常常需要接受化疗，可能会导致皮肤干燥和过敏。
我们得时常为他们检查皮肤，给予适当的护肤建议。
比如，推荐使用无刺激的保湿霜，帮助他们舒缓不适。
再来，教育患者也是护理的一部分。
我们要向患者普及胃癌的相关知识，让他们了解治疗方案、可能的副作用和预防措施。
这种知识不仅能增强患者的信心，还能帮助他们更好地配合治疗。
通过简单易懂的语言，让患者感到“原来如此”。
护理人员还应该定期与医生沟通。
医生能提供专业的建议，而我们可以反馈患者的日常情况，形成良好的合作。
这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。
沟通不是单向的，而是相互理解与信任的过程。
在查房的最后，团队的协作至关重要。
我们要互相支持，共同面对挑战。
护理不仅仅是一个人的事，而是整个团队的努力。
无论是医生、护士还是其他工作人员，大家都在为患者的健康而努力。
胃癌护理教学查房
胃癌的发病机制和病因
发病机制
胃癌的发生与多种因素相关，包括遗 传、环境、生活习惯等。
病因
长期慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病， 以及不良饮食习惯、吸烟、饮酒等都 可能增加患胃癌的风险。
胃癌型，其中腺癌最常见。
分期
胃癌按照TNM分期可分为早期、中期和晚期，早期胃癌预后 较好，晚期胃癌预后较差。
疼痛管理
评估患者的疼痛状况，提 供适当的疼痛控制措施， 如药物治疗和物理治疗。
引流管的护理
确保引流管的通畅和固定 ，观察引流液的颜色、量 和性质，及时发现并处理 异常情况。
康复期护理
饮食指导
根据患者的恢复情况，提供个性 化的饮食指导，帮助患者逐步恢
复正常饮食。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻炼， 促进术后康复，预防并发症的发生 。
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低胃癌发生的风险。
定期体检
定期进行胃镜检查是早期发现 胃癌的重要手段。
胃癌早期发现和诊断
早期症状
了解胃癌的早期症状，如上腹部疼痛 、食欲不振、体重减轻等，及时就医 。
诊断方法
定期体检
定期进行体检，特别是对有家族史、 慢性胃炎等疾病的人群更应重视。
胃镜检查是诊断胃癌的主要手段，其 他辅助检查包括病理学检查、CT等。
02 胃癌患者的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供心理支持和疏导，减轻 焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况，提 供必要的营养补充，增强 患者的体质和抵抗力。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，及时发现和处理异常情 况。
胃癌病人的护理业务查房
胃大部切除术/全胃切除术
化疗方案
FOLFOX方案/XELOX方案
临床表现、实验室检查
临床表现
上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻、贫血等
实验室检查
血常规、生化、肿瘤标志物等
03
护理评估与问题识别
营养状况评估
体重变化
监测胃癌病人手术前后的 体重变化，评估营养状况 。
饮食状况
了解病人的饮食习惯、食 欲及进食量，判断营养摄 入情况。
现目标。
落实措施
针对每个子目标，制定具体的 落实措施，包括人员、时间、
资源等方面的安排。
监督与跟进
建立有效的监督机制，对工作 进展情况进行定期跟进和评估
，确保按时完成目标。
及时调整
根据实际情况和工作进展情况 ，及时调整工作计划和目标，
以确保工作的顺利进行。
THANKS
谢谢您的观看
心理疏导
针对病人的心理问题，进行个性 化的心理疏导，帮助他们缓解焦
虑、抑郁等情绪。
心理效果评价
通过观察病人的情绪变化、睡眠 质量等指标，评估心理护理的效
果，及时调整护理措施。
并发症预防措施及效果评价
预防感染
加强病室的消毒工作，减少感染源， 同时注意个人卫生，保持皮肤清洁。
预防出血
密切观察病人的出血情况，及时采取 止血措施，如使用止血药、输血等。
胃癌病人的护理业务查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目的与流程 • 病人基本情况介绍 • 护理评估与问题识别 • 护理措施与效果评价 • 护理业务讨论与改进建议 • 下一步工作计划与目标设定
01
查房目的与流程
目的
01
02
03
胃癌的护理查房
8
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
4.免疫因素 免疫 功能低下的人胃癌 发病率较高。
9
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
5.癌前期变化 所谓癌前期 变化是指某些具有较强的 恶变倾向的病变，这种病 变如不给予处理，有可能 发展为胃癌。癌前期变化 包括癌前期状态与癌前期 病变。
4
胃癌概述
Wei ai gai shu
易误诊的原因：
转移途径：
与功能性消化不良、 淋巴转移
易淆误。诊的胃原炎因、易误胃诊溃的疡原因容：易与功能性消血化行不转良、移胃炎、胃溃疡等混 与功能性混消淆易。误诊的原因：与功能性消化直不接良扩、胃散炎、胃溃疡等混淆。
化不良、胃炎、胃溃疡等混
5
诱因和发病机制
胃癌的护理查房
1
目
1 胃癌的相关知识
2 病史
录
3 护理诊断与护理措施
4 健康教育
2
PART ONE
胃癌相关知识
Wei ai xiang guan zhi shi Wei ai xiang guan ai gai shu
胃癌是最常见的胃部恶性肿 瘤，占消化系统肿瘤的第一 位，死亡率位居恶性肿瘤之 首，可发生于任何年龄，中 老年患者多见。由于该病早 期症状不明显，且疾病过程 比较缓慢，所以通常不为患 者所重视，从而延误诊断和 治疗.
11
辅助检查 Fu zhu jian cha
Jian cha
实验室检查：血红蛋白红 细胞下降、大便潜血 （+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比 造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断 胃癌最直接有效的方法；
胃癌护理查房
胃癌护理查房背景胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了严重威胁。
护理查房是一项重要的工作，通过定期的查房，护理人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，提供更好的护理服务。
本文档将介绍胃癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的监测胃癌患者的病情变化，及时发现并处理问题。
评估护理措施的有效性，调整护理计划，提供个性化的护理服务。
提供患者和家属教育，增强其对胃癌管理的理解和参与程度。
促进医护之间的交流与协作，提高护理质量。
内容一、患者基本情况了解患者的个人信息、病历资料、诊断情况、手术情况等，包括但不限于以下内容：个人信息：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
病历资料：住院号、入院时间、入院诊断、初步诊断等。
诊断情况：胃癌类型、分期、转移情况等。
手术情况：手术方式、手术时间、手术后恢复情况等。
二、查体情况对患者进行全面的查体，包括但不限于以下项目：生命体征：测量体温、心率、呼吸频率、血压等。
皮肤黏膜：观察是否存在黄疸、浅表淋巴结肿大、皮肤气色等。
肺部：听诊肺部呼吸音，观察呼吸是否规则。
腹部：观察是否存在腹胀、腹痛、腹部包块，触诊腹部有无压痛等。
肢体水肿：观察是否存在水肿情况。
三、病情观察观察患者的一般情况和病情变化，包括但不限于以下项目：饮食情况：观察患者进食情况，是否出现恶心、呕吐等症状。
排便情况：观察大便性状、排便频率，是否出现便秘或腹泻。
疼痛情况：观察是否有疼痛感，以及疼痛的程度和部位。
药物使用：了解患者正在使用的药物，包括抗癌药物和辅助治疗药物等。
四、护理计划评估评估之前制定的护理计划的执行情况和效果，包括但不限于以下内容：饮食护理：评估患者是否能够接受护士提供的膳食建议，并根据需要进行调整。
疼痛管理：评估患者的疼痛程度和疼痛缓解措施的效果，根据需要调整疼痛管理方案。
患者教育：评估患者及家属对胃癌管理的理解程度，及时提供相关教育和指导。
精神护理：评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和护理措施。
胃癌个案护理查房
02
提供心理支持
为患者提供适当的心理支持，如 倾听、安慰、鼓励等。
提供社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系 ，提高其社交支持和归属感。
04
康复训练
评估运动能力
对患者进行运动能力的评估，包括肌力、心 肺功能等。
实施康复训练
协助患者进行康复训练，如关节活动、肌力 训练、心肺功能训练等。
制定康复训练计划
02
护理评估
身体状况评估
体重
评估患者的体重变化，判断是否存在营养不 良或恶病质。
疼痛控制
评估患者的疼痛程度和控制情况，提供必要 的止痛措施。
饮食情况
了解患者的饮食习惯和食物选择，判断是否 存在饮食不当或吞咽困难。
药物管理
确保患者按时按量服药，避免药物错误或不 良反应。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在 焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练效果评估
总结词：有效促进
详细描述：患者在个案护理查房中，护理人员根据患 者的身体状况制定了个性化的康复训练计划，包括适 当的运动和锻炼。经过一段时间的护理，患者的身体 状况得到明显改善，康复训练效果显著。
06
护理总结与建议
护理经验总结
疼痛管理
通过有效的沟通，及时了解患者的疼痛 情况，采用非药物和药物方法缓解疼痛
经济状况
文化背景
了解患者的经济状况和医疗负担，提供必 要的经济支持和资源链接。
了解患者的文化背景和信仰体系，提供必 要的文化敏感性和尊重。
03
护理计划
疼痛管理
评估疼痛程度
根据患者的疼痛程度，制定相应的疼痛管理 计划。
药物治疗
根据医生的建议，为患者提供适当的药物治 疗，如非处方药、处方药等。
胃癌护理查房
做好化疗药物输注过程中的护理，确保药物准确无误；观 察化疗反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等；做好心理护理 ，鼓励患者积极面对治疗。
03
护理评估与诊断
评估内容和方法
生命体征
评估患者的体温、心率 、呼吸、血压等基本生
命体征。
营养状况
观察患者的饮食情况， 评估营养状况。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度， 采取相应的止痛措施。
通过查房，可以了解患者的病情 和护理需求，为制定个性化的护
理计划提供依据。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
诊断结果及治疗方案
01
诊断结果
胃体低分化腺癌
02
治疗方案
手术切除+化疗
03
手术日期
2022年5月10日
04
化疗方案
心理状态
了解患者的心理状况， 给予心理支持。
诊断结果及依据
诊断结果
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，确诊为胃癌。
诊断依据
患者有上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻等症状，实验室检查显 示胃液分析异常，影像学检查显 示胃部占位性病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理问题及原因分析
护理问题
患者存在疼痛、营养不良、心理压力 等问题。
鼓励与支持
给予患者及家属鼓励和支 持，帮助他们建立信心， 积极面对疾病。
教育内容及形式
疾病知识
向患者及家属介绍胃癌的病因、 症状、诊断方法、治疗手段等基
本知识。
日常生活习惯
指导患者调整饮食结构，避免刺 激性食物，保持良好作息，适当
胃癌护理查房讲
目录
01. 胃癌护理查房的目的 02. 胃癌护理查房的内容 03. 胃癌护理查房的要求
1
胃癌护理查房的 目的
Hale Waihona Puke 提高护理质量E 促进护理团队的沟通和协作
D
提高患者满意度和护理质量
C
预防和减少护理差错
B
确保患者得到及时、准确的护理
A
提高护士的专业知识和技能
确保患者安全
预防并发症：及时发现并预防胃癌患者可能出 现的并发症，如感染、出血等
情绪调节等
的使用、疼痛缓解方法等
04
胃癌患者的并发症护理：预防和
05
胃癌患者的康复护理：康复计划
处理并发症，如贫血、感染等
制定、康复锻炼方法等
3
胃癌护理查房的 要求
准备充分
1. 熟悉患者病情：了解患者的病史、 症状、治疗方案等
2. 准备资料：收集患者的检查报告、 护理记录等资料
3. 制定计划：制定查房计划，明确 查房目的和重点
4. 准备问题：针对患者病情，准备 相关问题，以便查房时提问
5. 团队协作：与医生、护士等团队 成员沟通，确保查房顺利进行
参与积极
01
护士长和医生参与查房， 共同讨论护理问题
02
护士积极参与，提出 护理建议和问题
04
护理团队积极参与，分 享护理经验和技巧
05
定期组织护理查房， 提高护理质量
03
患者和家属参与，了解 病情和护理需求
心理支持
饮食护理：指导患 者合理饮食，避免
刺激性食物
疼痛护理：评估疼 痛程度，采取有效
止痛措施
并发症护理：预防 和应对胃癌并发症，
如出血、梗阻等
胃癌护理查房
胃癌护理查房护理查房记录查房日期：2013-07-18主持人：___记录人：___参加人员：___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___查房类别：护理查房记录：一、护士长：今天查房的内容是胃癌。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率居各类肿瘤首位。
由于该病早期症状大多并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。
下面为大家讲解本病的相关知识。
二、责任护士汇报病史：1.基本资料：患者近五年来出现上腹部隐痛不适症状，未予以特殊处理。
近来腹部不适症状加重，2013-06我院行胃镜检查提示胃体部溃疡性病变性质待定，胃活检病理诊断“胃体”腺癌，免疫组化提示“胃体”结合形态学表现符合腺上皮来源。
癌基因高水平表达。
细胞增殖活性高水平表达。
腹部CT提示胃窦部增厚，大网膜、小网膜囊及后腹腔多发肿大淋巴结，考虑胃癌可能，建议进一步胃镜检查。
胃癌T4N3M0期，于2013-06-24、2013-07-14行新辅助化疗两次，化疗方案为Cape OX（奥沙利铂200mg d1+希罗达3.0g d1-d14），化疗期间予以升白、增强免疫力、减少化疗副反应及抗肿瘤辅助药物治疗。
目前无发热、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、黑便症状。
今来院就诊，门诊拟“胃癌”收住入院。
病程中，患者一般情况可，无发热、呕血症状，饮食睡眠可，二便正常。
2.主要诊断：1.胃癌2.高血压病手术名称：胃癌根治术现病史：患者近五年来出现上腹部隐痛不适症状，未予以特殊处理。
近来腹部不适症状加重，2013-06我院行胃镜检查提示胃体部溃疡性病变性质待定，胃活检病理诊断“胃体”腺癌，免疫组化提示“胃体”结合形态学表现符合腺上皮来源。
癌基因高水平表达。
细胞增殖活性高水平表达。
腹部CT提示胃窦部增厚，大网膜、小网膜囊及后腹腔多发肿大淋巴结，考虑胃癌可能，建议进一步胃镜检查。
胃癌教学查房
五.胃癌病因学
胃癌的病因迄今尚未阐明，但多种因素会影响胃癌的发生。目前所知主要与下列因素相关： ①幽门螺杆菌感染； ②亚硝基化合物； ③高亚硝酸盐的摄入； ④二羰基化合物； ⑤真菌； ⑥遗传性。
六.胃癌的诊断依据
1.病因
2.高危人群：性别，年龄，饮食，吸烟，胃手术史，癌前疾病（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、 胃息肉），家族病史
3.扩大切除阶段：由于开展了胃癌淋巴结清除术，使胃癌术后整体的治疗效果有了很大的提高， 外科医生们进行了更大范围的胃癌切除手术，比如左上腹内脏全切除术和联合脏器切除术， 但是临床研究证明，过分的扩大手术和D2根治手术相比并无明显的优越性，反而增加了手 术并发症的发生。
4.多学科协作以手术治疗为主的个体化治疗阶段：随着放射学，病理诊断，麻醉学等外科技术 的发展进入此阶段。针对早期胃癌施行范围更小的手术，针对进展期胃癌以D2根治术作为 标准的术式，同时采取了术前新辅助治疗以及术后放疗化疗及免疫治疗等综合性治疗手段。
二.病史简介及治疗经过
• 患者：靖某某，男，58岁，554床，住院号2016023045。 • 主诉：上腹部隐痛不适伴进食梗噎感一月。 • 现病史：患者一月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适感，进食后明显，伴快速吞咽干硬食
物时梗噎感，伴恶心，偶有呕吐，呕出为胃内容物。无反酸嗳气，至当地医院就诊，具体 诊断及治疗不详，症状无明显缓解。一月来症状渐行性加重，渐转为上腹部持续性隐痛， 疼痛不向其他部位放射。20XX年X月X日至我院电子胃镜检查示："贲门距离门齿约40cm 处可见一隆起凹陷性病灶，约占管腔四周范围，底苔污秽，边缘不规则隆起，质地组织脆， 活检时易出血，胃腔狭窄，镜身不能通过，反流性食管炎。"贲门粘膜活检病理检查示：" （贲门）鳞状上皮下见腺癌组织。"今日至我院门诊就诊，拟"贲门癌"收住入院。
胃癌护理查房ppt
如何有效预防术后并发症的出现及一旦出现 并发症应如何及时处理
总结查房经验
患者胃癌分期及手术方案的选择要准确及时
营养支持应根据患者营养状况个体化制定，并密 切监测实施效果
术后疼痛管理应作为重点，及时准确使用镇痛药 物
对可能发生的并发症应有所预判，及时发现并处 理
后续改进措施
对患者术后疼痛管理流程进行优化，提高疼 痛控制效果
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目录
• 查房准备 • 病例汇报 • 护理评估 • 护理计划 • 讨论与总结
01
查房准备
人员介绍
主讲专家
介绍主讲专家的学术背景、专业特长和在胃癌领域的学术贡 献。
参加人员
介绍参加人员的职称、职务、专业背景和实践经验，以便更 好地了解参加人员的专业能力和水平。
病例资料
病例一
详细介绍第一例患者的病情、诊断、治疗过程、护理措施和效果等，让听众 了解患者的全面情况。
通过有效的护理措施，达到以下 目标
维持患者良好的心理状态，促进 身心健康。
促进患者康复，缩短住院时间， 降低医疗费用。
05
讨论与总结
讨论重点问题
患者胃癌分期的判定
胃癌术后的营养支持
涉及到手术方案、愈后及生存期的评估
患者的营养状况对手术耐受性及术后恢复有 很大影响
疼痛管理
并发症的预防和处理
患者术后疼痛控制方案及有效镇痛药物的选 用
03
护理评估
身体状况评估
身体状况
胃癌患者身体状况评估包括生命体征、疼痛、营养状况、皮肤状况、活动能力等 多个方面。
病史
详细了解患者病史，包括手术史、化疗史、放疗史等，以及用药情况，为制定护 理计划提供依据。
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效果评价
❖ 体重无明显变化，进食量增加。 ❖ 体力较前增强，能下床活动。 ❖ 疼痛减轻。 ❖ 能够两天排便一次。 ❖ 每日睡眠约六小时。 ❖ 患者焦虑明显减轻。 ❖ 每日排正常尿液1500ml左右。 ❖ 无并发症出现。
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❖ ⑵常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给 药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加 氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、 丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。 近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化 疗药物用于胃癌。
❖ 3.其他治疗 包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的
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护理措施
❖ 1、提供良好的进食氛围：进食低盐低脂、低嘌呤饮食； 禁食霉变、腌制、辛辣刺激食物；多吃水果蔬菜，少食多 餐。向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用，给予促消化 药物。
❖ 2、适当的下床活动，定时测量血压、监测体重的变化。 ❖ 3、观察其疼痛的部位、性质及持续时间；分散其注意力
，必要时给予药物治疗，鼓励其多与病友沟通，或听音乐 看报等。 ❖ 4、指导患者多摄入含粗纤维高的食物；每天饮用适量蜂 蜜水；行腹部按摩，促进肠蠕动；提供安全清洁的排便环 境，形成定时排便的习惯。
❖ 7、鼓励白天饮水，增加排尿，减少尿路感染；增加静脉 输液量，减轻化疗引起的肾毒性；观察患者尿量尿色。
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病情观察：及时发现并发症
潜在并发症：胃出血 ❖ 食物避免带刺激过硬，勿进食产气类食物； ❖ 勿暴饮暴食； ❖ 观察呕吐物及排泄物颜色性质； ❖ 监测血压；
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健康教育
（1）病室宜阳光充足，注意保暖。 （2） 胃部隐痛着，可在胃部置一热水袋以减轻疼痛，并注意避免烫伤。 （3） 饮食以温补为主，忌食生冷寒凉伤胃之品 （4） 呕吐频繁者亦可遵医嘱用维生素B6于内关穴进行穴位注射，或进行耳穴埋
❖ 2.化疗 ⑴用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期 胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状， 有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗， 有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积 大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后 、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
胃癌的护理教学查房
栾琳
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胃癌的概述
❖ 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。在 我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明 显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海 地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发 年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
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病因
❖ 1.地域环境及饮食生活因素 ❖ 2.幽门螺旋杆菌感染 ❖ 3.癌前 2.血行转移 ❖ 3.腹膜种植转移 ❖ 4.淋巴转移
扩散转移的途
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辅助检查
❖ 实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等；
❖ X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； ❖ 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法
；
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临床表现
◆早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或类 似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌 最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状， 如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重， 食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近 的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便 等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃 壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠 前凹扪及肿块等。
◆ 晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病 质等表现。
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治疗原则
❖ 1.手术治疗 （1）根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在 内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴 结，重建消化道。 （2）姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠 造口、穿孔修补术等。
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❖ 5、睡前泡脚；保持病室空气的清新；减少陪护，按时关灯 ，避免情绪激动，可听轻音乐放松心情；睡前不饮可乐、 浓茶、咖啡，避免神经过度兴奋；晚间进食量不宜过多， 减少饮水，避免频繁排尿；必要时给予安定片口服，以助 于睡眠。
❖ 6、多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；耐心 倾听患者心声，帮助解决生活上的需要；向患者讲解疾病 的有关知识，帮助树立信心，已达到最佳的治疗效果。
免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖 等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；
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护理诊断
❖ 1、营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关. ❖ 2、活动无耐力：与营养缺乏有关； ❖ 3、疼痛：与关节疼痛有关； ❖ 4、便秘：与活动量少、长期卧床、肠蠕动减少有关； ❖ 5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关； ❖ 6、焦虑：与知识缺乏有关； ❖ 7、排尿异常：与前列腺增生有关；
豆：胃、神门、交感、贲门。 （5） 中药汤剂宜浓煎，少量多次温热服。服药后休息片刻，并可服稀粥或牛奶
或胃部热敷保暖，以助药力。 ❖ 指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 ❖ 食物加工要得当，粮食和食物贮存适
当，少食腌制品及熏制食物、油煎及 含盐高的食物，不食霉变食物。避免 刺激性食物，防止暴饮暴食。 ❖ 告知病人及家属与发生胃癌有关的因 素。 ❖ 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查， 以及时发现癌变。