医学家庭治疗理论专题课件
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家庭治疗 PPT课件
家庭治疗入门技巧：结束阶段 3、家庭是否已经知道他们所做的哪些事情是 无用的，以及如何避免将来发生类似的问题？ 4、问题的小反复反映出某些重要问题没有解 决，还是反映出家庭只是需要在没有治疗师 的情况下重新调动功能？ 5、家庭成员是否真正促进了相互关系，能够 很好地解决家庭内外部问题？
家庭治疗入门技巧：早期阶段
当治疗师告诉家庭哪些行为是无效的时，最容易犯的策略性 错误是告诉他们应该怎么做。一旦治疗师从指向问题转变为 提建议，家庭的注意力就会从自身的问题转移到治疗师个人 的建议上。 拒绝给予建议，尤其是在被询问建议时，要制造一种紧张状 态以促使家庭成员发现他们自身的问题。 挑战无效行为的另一种解决问题为中心的方法就是询问成功 的尝试，并鼓励多做这些行为。
家庭治疗入门技巧：早期阶段
挑战时，很容易发生的一个错误是将对一个人的 责备（如有一个不听话的孩子）转变为对另一个 人的责备（如某个家长没有管好孩子）。挑战时， 应该将问题转移到家庭互动中来。 挑战无效家庭互动的最佳方式是指出阻碍家庭互 动的模式。一个有效的公式就是“你的X行为越多， 他的Y行为越多—相应的，你的Y行为越多，她的 X行为越多”。
家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段
治疗中间阶段核查表： 1、使用紧张气氛挑战家庭成员（使用独创的 方法克服阻抗，或用移情转化防御机制）。 2、避免全方位指导或控制家庭，这样家庭成 员无法将其内化为自己的方式，也无法改变 家庭成员间的关系。 3、培养每个人的责任感，促进相互理解。
家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段 4、确认为改善家庭关系所作的各种努力对当 前的问题的积极效果。 5、即使会见亚系统的成员时，头脑中要有整 个家庭结构土，并不要忽视任何一个人或关 系——尤其那些“难点”，即总向回避的人。 6、反复检查，治疗是否进入高原效应期，即 治疗是否停滞不前或毫无进展？治疗师是否 在选择谈话内容方面过于积极主动。
家庭系统治疗.ppt
一、什么是家庭治疗？
家庭治疗是集体治疗的一种特殊形式。 治疗的对象不是一个个别患者，而是患 者的整个家庭。 家庭治疗试图通过调整家庭关系、构建 新的互动模式来解决个别患者的心理问 题及消除其不良的家庭因素，从而促进 个体与家庭的健康成长。
二、有关家庭的基本观念：
1，家庭作为一个社会单元，拥有自己的财产，同时发展了 一套运作的规则：家庭成员之间各有角色分工，交流方式 复杂，或内隐或外显，并且形成了特有的解决问题的方式。
2，植根于社会的家庭，由以下因素塑造：家庭在历史上 的位置、种族部落、社会阶层、代际数、宗教信仰、成
员的身心健康、受教育程度、经济保障及家庭价值和信念 体系等。 3，家庭通过建立规则、交流、协调成员之间的差异来发挥 功能，他对家庭成员的健康、发展有着重要意义。
4，有能力的家庭能成功地平衡其成员的需要和作为 一个整体家庭系统的需要。
家庭结构的病态：
（1）纠缠及疏离
纠缠：界限过于模糊、混乱不明确，容易被其 他成员侵入。 疏离：界限过于僵化、不灵活，子系统之间出 现严重障碍。
（2）结盟与联盟
结盟：指家庭成员间产生的情感或心理联结。由 成员在进行家庭活动时共同参加或彼此反对的方 式来定义。
联盟：特定家庭成员之间的用以反对第三方的结 盟。
婚姻任务：哺育小孩阶段的结束，因应母 亲角色的改变。重新商议独立性舆亲密性， 重新界定对婚姻的投入程度。
4、青春期：发展自我认同，寻找接纳并享受 性的关系与方法。与父母分化。
亲职任务：忍受孩子的逆反，接纳青春期的 子女。接受自我进步与退化的强烈混合。
婚姻任务：重新视配偶为家庭中一个完整独 立的个体。在中年生活所引发的危机与怀 疑时期提供支持。
8、成年晚期：接受成就与成就的停滞。持续 发展灵性与文化的兴趣。接受父母的依赖 与未来的失落。
家庭治疗是集体治疗的一种特殊形式。 治疗的对象不是一个个别患者，而是患 者的整个家庭。 家庭治疗试图通过调整家庭关系、构建 新的互动模式来解决个别患者的心理问 题及消除其不良的家庭因素，从而促进 个体与家庭的健康成长。
二、有关家庭的基本观念：
1，家庭作为一个社会单元，拥有自己的财产，同时发展了 一套运作的规则：家庭成员之间各有角色分工，交流方式 复杂，或内隐或外显，并且形成了特有的解决问题的方式。
2，植根于社会的家庭，由以下因素塑造：家庭在历史上 的位置、种族部落、社会阶层、代际数、宗教信仰、成
员的身心健康、受教育程度、经济保障及家庭价值和信念 体系等。 3，家庭通过建立规则、交流、协调成员之间的差异来发挥 功能，他对家庭成员的健康、发展有着重要意义。
4，有能力的家庭能成功地平衡其成员的需要和作为 一个整体家庭系统的需要。
家庭结构的病态：
（1）纠缠及疏离
纠缠：界限过于模糊、混乱不明确，容易被其 他成员侵入。 疏离：界限过于僵化、不灵活，子系统之间出 现严重障碍。
（2）结盟与联盟
结盟：指家庭成员间产生的情感或心理联结。由 成员在进行家庭活动时共同参加或彼此反对的方 式来定义。
联盟：特定家庭成员之间的用以反对第三方的结 盟。
婚姻任务：哺育小孩阶段的结束，因应母 亲角色的改变。重新商议独立性舆亲密性， 重新界定对婚姻的投入程度。
4、青春期：发展自我认同，寻找接纳并享受 性的关系与方法。与父母分化。
亲职任务：忍受孩子的逆反，接纳青春期的 子女。接受自我进步与退化的强烈混合。
婚姻任务：重新视配偶为家庭中一个完整独 立的个体。在中年生活所引发的危机与怀 疑时期提供支持。
8、成年晚期：接受成就与成就的停滞。持续 发展灵性与文化的兴趣。接受父母的依赖 与未来的失落。
家庭治疗(3).ppt
Symptoms – are viewed as an expression of a dysfunction within a family
Problematic behaviors –
Serve a purpose for the family Are a function of the family’s inability to operate
couples’ relationship
Multigenerational Family Therapy
Make the most use of genograms Differentiation of the self
A psychological separation from others Involve (1) psychological separation of intellect and
Multigenerational Family Therapy
Murray Bowen The application of rational thinking to emotionally
saturated systems
A well-articulated theory is considered to be essential
Engage parents in a learning experience and a collaborative assessment
Emphasis is on the family’s motivational patterns (e.g., a desire to belong)
Main aim is to initiate a reorientation of the family
Problematic behaviors –
Serve a purpose for the family Are a function of the family’s inability to operate
couples’ relationship
Multigenerational Family Therapy
Make the most use of genograms Differentiation of the self
A psychological separation from others Involve (1) psychological separation of intellect and
Multigenerational Family Therapy
Murray Bowen The application of rational thinking to emotionally
saturated systems
A well-articulated theory is considered to be essential
Engage parents in a learning experience and a collaborative assessment
Emphasis is on the family’s motivational patterns (e.g., a desire to belong)
Main aim is to initiate a reorientation of the family
家庭治疗(Family Therapy)课件
（一个人同时在交流的不同层面，向另一个人发 出互相抵触的信息，对方必须作出反应，但不 论他如何反应，都将受到拒绝或否yman Wynne，1958）于1952年来到 美国国立精神卫生研究所，主要研究人际交流 与家庭角色在精神分裂症病人发病中的作用， 在研究中他发现精神分裂症病人家庭成员在沟 通时，很容易表现为相互间的同意，好象彼此 之间有共同感，但经过仔细分析则发现他们同 意的理由相差很远，甚至是毫不相干， Wynne 称之为“假性互惠（ pseudo-mutuality）”， 认为家庭成员之间沟通的问题是导致精神分裂 症的原因。
家庭治疗（Family Therapy）
家庭治疗 家庭治疗(family therapy)是以“家庭”为 治疗对象的一种心理治疗方法，它以整个家庭 为对象来规划和进行治疗，把焦点放在家庭成 员之间的关系上，而不是过分关注个体的内在 心理构造和心理状态。因此家庭治疗属于广义 集体心理治疗的范畴。 家庭治疗起源于20世纪50年代，从个别心理治 疗以及某些集体心理治疗发展而来，团体动力 学的研究、儿童指导运动、婚姻咨询以及认识 论进展对家庭治疗进展都起到了积极的影响。
在总结了自己的经验以后，和哈里一起，分析家庭的结构和组 织。他发现家庭是由不同的角色、功能和权力分配等因素组织 起 来 的 一 个 实 体 ， 在 Palo Alto 心 智 研 究 所 （ mental research institute, MRI）关于家庭沟通模式的系统思 想 上 创 立 了 “ 结 构 式 家 庭 治 疗 （ structural family therapy）”。
家庭治疗的历史（7）
帕 拉 佐 莉 （ Mara Selvini Palazoli） 及 其 三 个 同 事 ( Luigi Boscolo, Guiliana Prata, Gianfranco Cecchin) 在 意 大 利 的 米 兰 ， 成 立 了 一 个 家 庭 研 究 所 (Institute for Family Studies)，采用短期治疗的方 式进行家庭治疗。 在早期，他们受 MRI 交流学派的影响很大，在治疗中他们往往 不作权威指导，而只是作为家庭系统的干扰扰动者。 他们强调治疗时用一组治疗师，用假设、中立和循环提问的方 式，来揭示家庭成员对问题的不同看法与相互关系。 这种治疗方法关注意义，常常采用情景化、阳性赋义和悖论干 预等手法，来引导家庭自己找到解决问题的方法。 后期他们也接受建构主义和对话理论，并运用于自己的治疗之 中。 德国海德堡系统式家庭治疗小组不仅整合了其他家庭治疗的特
家庭治疗(Family therapy) ppt课件
而不看重个人的问题行为。 • 二，从家庭系统的角度去解释个人的症
状与成员间关系。 • 三，以家庭整个的改变来促使个人的改
变。
ppt课件
4
家庭治疗基本概念
• 家庭系统概念： • 一，子系统：多个子系统构成整体功能；
• 二，结构：子系统间相互依存、补充、 制约的一种关系模式。
• 三，边界：家庭、子系统间、以及对外 的完整与自平衡。
59治疗相关的理论与技术提问技术60治疗相关的理论与技术simon的交流四格图yes一致抑郁非此既这样亦那样非yes对抗躁劢否定倾向61治疗相关的理论与技术家庭的冲突类型62治疗相关的理论与技术家庭治疗师的作用63治疗相关的理论与技术家庭塑型64治疗相关的理论与技术与医学思维的区别医学模式
家庭治疗(Family therapy)
多余信息、对称性或互补性关系、循环
因果。
ppt课件
11
家庭治疗由来与发展
• 七十年代：结构主义，建构主义和存在 主义的影响， Satir发展了体验式治疗， 用迅速准确的直觉和沟通来处理矛盾信 息，促进交流，形成人道主义模式。 Palo小组的悖论情景与建构真实，Milan 小组的策略治疗，差异信息与中立-假设循环、循环提问。
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16
家庭治疗学派
结构式家庭治疗（Structural)
• 符号系统：
• ———— 僵硬， - - - - - - 清晰,
• • • • • • • • 模糊, ——| |—— 对抗，
（括符） 结盟，（箭头） 迂回，
• 对抗与僵硬
僵硬与含混
• F——| |——M
F
\
/
————
Children
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状与成员间关系。 • 三，以家庭整个的改变来促使个人的改
变。
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4
家庭治疗基本概念
• 家庭系统概念： • 一，子系统：多个子系统构成整体功能；
• 二，结构：子系统间相互依存、补充、 制约的一种关系模式。
• 三，边界：家庭、子系统间、以及对外 的完整与自平衡。
59治疗相关的理论与技术提问技术60治疗相关的理论与技术simon的交流四格图yes一致抑郁非此既这样亦那样非yes对抗躁劢否定倾向61治疗相关的理论与技术家庭的冲突类型62治疗相关的理论与技术家庭治疗师的作用63治疗相关的理论与技术家庭塑型64治疗相关的理论与技术与医学思维的区别医学模式
家庭治疗(Family therapy)
多余信息、对称性或互补性关系、循环
因果。
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11
家庭治疗由来与发展
• 七十年代：结构主义，建构主义和存在 主义的影响， Satir发展了体验式治疗， 用迅速准确的直觉和沟通来处理矛盾信 息，促进交流，形成人道主义模式。 Palo小组的悖论情景与建构真实，Milan 小组的策略治疗，差异信息与中立-假设循环、循环提问。
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家庭治疗学派
结构式家庭治疗（Structural)
• 符号系统：
• ———— 僵硬， - - - - - - 清晰,
• • • • • • • • 模糊, ——| |—— 对抗，
（括符） 结盟，（箭头） 迂回，
• 对抗与僵硬
僵硬与含混
• F——| |——M
F
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Children
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家庭治疗经典理论 家庭心理治疗课件
个人问题、症状的产生或维持往往是由 于家庭的发展过程被卡住了；家庭总是偏 好于原有的互动模式，当现有的结构形态 不能有效地应对家庭面临的问题、压力或 变化时，就会产生危机；治疗师要消除症 状必须先探讨家庭结构，挑战那些僵化、 重复出现的互动模式，然后“解冻”这些 模式，创造出家庭结构重组的机会。
何谓家庭结构？
“自我分化”的核心是一个人与父母的关 系，一个健康的人能够不断地与父母进行情 绪上的分离，而自我分化水平低的个体，其 依恋程度相当高，结果在人际关系中容易出 现“融合” 状态，容易将自己和他人的感受 和思想相互混淆，从而表现出缺乏自己的真 实感受和思想。
婚姻中低自我分化的人们用距离和退缩倾 向来处理焦虑。
4）家庭成员之间有感情，相互给予情感上 的支持，有共同的“家庭认同感”，能 团结一致应付困难，保持家庭的整体性， 彼此合作维持家庭运作，全家人能把自 己看成一个生活在一起的团体，有明确 的家庭观念。
5）能良好地应对“家庭发展”方面的课题， 比较顺利地处理恋爱、结婚、生养、教育 子女、子女离家和婚嫁、丧偶等发展阶段 所对应的发展课题和心理问题，按部就班 地成长和适应。尤其在子女成长过程中， 父母能帮助他们逐步完成分离，走上自己 的生活道路。
2、三角关系
指家庭中如果有两个人之间产生了紧张关系， 就会把第三个人扯进来以稀释这个紧张和焦虑，多 次重复，形成三角关系。
家庭成员的卷入程度越深，时间越长，家庭功能 失衡就越严重，为什么？
如何做？
3、核心家庭的情感过程
讨论家庭中的情感力量
情感资源有限的人会将他们的需要投射 到彼此身上 ，产生婚姻中的纠结
正常家庭的发展：
家庭成员能够很好的自我分化被认为 是家庭发展的最佳模式，低焦虑并且父母 与自己的家庭有很好的情感联系（很多成人
家庭治疗-家庭概述与理论流派PPT课件
26
稳定期
• 从最后一个孩子出生到第一 个孩子离开父母家。
当孩子到了青春期，家庭在 组织上面对新的挑战，尤其是 与青少年孩子的亲子关系围绕 着自主和独立问题的挑战（改 变与调整）；
要重建家庭成员之间的相互 作用过程，所有这一切都是要 让青少年更加独立。
27
收缩期
从第一个孩子离开父母家到 最后一个孩子离开父母家。
美国的家庭治疗正式登上历史舞台是在20世纪 50年代。
40
二次大战后，家庭的剧变和聚散制造了一连 串的问题。 战时轻率成婚带来的压力、晚婚、婴 儿潮、离婚对家庭的冲击。以个体心理治疗解决 家庭问题过于缓慢，治疗中产生的改变常被家人 所破坏,所以治疗师开始注意家庭关系对个体行为 和心理问题的巨大影响。
41
二、家庭治疗的发展
（一）家庭治疗在西方的发展
1、家庭治疗建立： 20世纪50年代是家庭治疗奠定基础的十年： （1）杰克逊－－将社会和行为科学的理念应用于临床，开 创了联合治疗； （2）贝尔将家庭治疗分解成一系列阶段，每个阶段都集中 在家庭特定的问题上；
42
（3）阿克曼研究家庭的互动模式； （4）鲍恩家庭系统治疗
孩子离家独立生活；接受孩 子的成人角色。这个阶段的父 母来说和孩子建立成人对成人 的关系是一个重要的发展任务， 这时也是扩张家庭的时期，将 孩子以及姻亲接纳进入家庭， 重组代际界限的时期。
28
空巢期
放手孩子独立，重 新面对彼此。所带 来的改变都是对整 个家庭系统在适应 性上的挑战，因为 家庭必须努力应付 丧失和功能失调。
三句话不离母亲，母子换位
消怒的良方是怪癖--洗手
紧接着孩子说：“我妈很关心我，什么都照顾我， 她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马 路都会闯红灯……”
稳定期
• 从最后一个孩子出生到第一 个孩子离开父母家。
当孩子到了青春期，家庭在 组织上面对新的挑战，尤其是 与青少年孩子的亲子关系围绕 着自主和独立问题的挑战（改 变与调整）；
要重建家庭成员之间的相互 作用过程，所有这一切都是要 让青少年更加独立。
27
收缩期
从第一个孩子离开父母家到 最后一个孩子离开父母家。
美国的家庭治疗正式登上历史舞台是在20世纪 50年代。
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二次大战后，家庭的剧变和聚散制造了一连 串的问题。 战时轻率成婚带来的压力、晚婚、婴 儿潮、离婚对家庭的冲击。以个体心理治疗解决 家庭问题过于缓慢，治疗中产生的改变常被家人 所破坏,所以治疗师开始注意家庭关系对个体行为 和心理问题的巨大影响。
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二、家庭治疗的发展
（一）家庭治疗在西方的发展
1、家庭治疗建立： 20世纪50年代是家庭治疗奠定基础的十年： （1）杰克逊－－将社会和行为科学的理念应用于临床，开 创了联合治疗； （2）贝尔将家庭治疗分解成一系列阶段，每个阶段都集中 在家庭特定的问题上；
42
（3）阿克曼研究家庭的互动模式； （4）鲍恩家庭系统治疗
孩子离家独立生活；接受孩 子的成人角色。这个阶段的父 母来说和孩子建立成人对成人 的关系是一个重要的发展任务， 这时也是扩张家庭的时期，将 孩子以及姻亲接纳进入家庭， 重组代际界限的时期。
28
空巢期
放手孩子独立，重 新面对彼此。所带 来的改变都是对整 个家庭系统在适应 性上的挑战，因为 家庭必须努力应付 丧失和功能失调。
三句话不离母亲，母子换位
消怒的良方是怪癖--洗手
紧接着孩子说：“我妈很关心我，什么都照顾我， 她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马 路都会闯红灯……”
家庭治疗相关重要理论
（3）照看环境：绝对的亲子分离具有破坏性的后果， 会损害良好依恋的形成。尤其3年以上的剥夺会产 生严重的社会、情绪和智力问题。
家庭治疗相关重要理论
成人依恋的表现形式
A. 与别人亲密令我感到有些不舒服；我发现自己难以完全信任他们、 难以让自己依赖他们。当别人与我太亲密时我会紧张，别人想让我更 加亲密，这使我感到不舒服。
家庭治疗相关重要理论
形成这个纽带可以说是坠入情网，维持这 个纽带就如爱着某人，失去对方就好象哀 悼某人。那种失去的威胁会带来焦虑。真 正的失去会带来悲伤。每一种情况都可能 引发愤怒。能保持住这种纽带而没有外在 威胁，是一种幸福。
家庭治疗相关重要理论
依恋的类型
1.安全型（有适度的分离焦虑） 母亲在场能够安心地玩玩 具，并不总是依偎母亲，对陌生人反应积极。当父母离开 房间时婴儿变得心烦意乱，但当父亲或母亲返回时，婴儿 主动寻找父母，并很容易在父母的安慰下平静下来。表现 出这种行为模式的儿童通常被称为安全型。
家庭治疗相关重要理论
系统层次
1社会、文化、政治、经济 （性别、信仰、种族等） 2社区、工作、朋友 3扩大家庭 4核心家庭 5个人
垂直的压力源 家庭行为模式、神话、秘密、传承
时间
水平的压力源
1发展的生命周期转折期 2无法预测的意外死亡、慢性疾病、意外
水平和垂直的压力源
家庭治疗相关重要理论
二、控制论
儿童的分离焦虑经历：反抗、失望、超脱
家庭治疗相关重要理论
影响因素
影响依恋发展的因素：
（1）婴儿的气质特点和智力水平：儿童依恋模式的 类别反应了儿童应对压力的敏感性。智力缺陷儿 童对母亲发展依恋比较缓慢。
（2）母亲的照看方式：安全型的母亲是敏感的、合 作的、接受的和易接近的；回避型的母亲是不敏 感的、拒绝的；对抗型的母亲是冷漠的、抗拒的、 横加干涉的。
家庭治疗相关重要理论
成人依恋的表现形式
A. 与别人亲密令我感到有些不舒服；我发现自己难以完全信任他们、 难以让自己依赖他们。当别人与我太亲密时我会紧张，别人想让我更 加亲密，这使我感到不舒服。
家庭治疗相关重要理论
形成这个纽带可以说是坠入情网，维持这 个纽带就如爱着某人，失去对方就好象哀 悼某人。那种失去的威胁会带来焦虑。真 正的失去会带来悲伤。每一种情况都可能 引发愤怒。能保持住这种纽带而没有外在 威胁，是一种幸福。
家庭治疗相关重要理论
依恋的类型
1.安全型（有适度的分离焦虑） 母亲在场能够安心地玩玩 具，并不总是依偎母亲，对陌生人反应积极。当父母离开 房间时婴儿变得心烦意乱，但当父亲或母亲返回时，婴儿 主动寻找父母，并很容易在父母的安慰下平静下来。表现 出这种行为模式的儿童通常被称为安全型。
家庭治疗相关重要理论
系统层次
1社会、文化、政治、经济 （性别、信仰、种族等） 2社区、工作、朋友 3扩大家庭 4核心家庭 5个人
垂直的压力源 家庭行为模式、神话、秘密、传承
时间
水平的压力源
1发展的生命周期转折期 2无法预测的意外死亡、慢性疾病、意外
水平和垂直的压力源
家庭治疗相关重要理论
二、控制论
儿童的分离焦虑经历：反抗、失望、超脱
家庭治疗相关重要理论
影响因素
影响依恋发展的因素：
（1）婴儿的气质特点和智力水平：儿童依恋模式的 类别反应了儿童应对压力的敏感性。智力缺陷儿 童对母亲发展依恋比较缓慢。
（2）母亲的照看方式：安全型的母亲是敏感的、合 作的、接受的和易接近的；回避型的母亲是不敏 感的、拒绝的；对抗型的母亲是冷漠的、抗拒的、 横加干涉的。
家庭治疗医学知识培训课件
• 治疗目的：将多代关系中的压力与债务 意识化。消除禁忌与情感联结，促进家 庭和个体成长。
• 治疗师位置：非指导性，投射的容器。
家庭治疗医学知识
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家庭治疗学派
体验式家庭治疗（Experiential)
• 主要人物：Virginia Satir
• 基本理论：沟通障碍是家庭困扰的核心， 症状是无法鉴定相互关系所致。
多余信息、对称性或互补性关系、循环
因果。
家庭治疗医学知识
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家庭治疗由来与发展
• 七十年代：结构主义，建构主义和存在 主义的影响， Satir发展了体验式治疗， 用迅速准确的直觉和沟通来处理矛盾信 息，促进交流，形成人道主义模式。 Palo小组的悖论情景与建构真实，Milan 小组的策略治疗，差异信息与中立-假设循环、循环提问。
• 对家庭的理解：非病态化、权利游戏中 的正反反方，变化中的家庭与内在和谐。
• 对症状的理解：所有症状都有功能、构 成补偿平衡，不当解决问题的方式维持
问题。
家庭治疗医学知识
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新家庭治疗学派
策略式家庭治疗（Strategic)
• 治疗技术：简洁、明快、索解取向。常 用提问-扰动，反常处方、维持症状、反 权利游戏等建构新问题。
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整合的原则
• 整合不是折中，而是有机组合。 • 整合是为了应对不同情景。 • 整合是为了家庭的需要。 • 整合是为了体现多元文化的态度。 • 整合也是为了更好的保持价值中立。
家庭治疗医学知识
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整合的治疗流程
• 一，分析式眼光来阅读家谱图，对家庭 成员的个性分化，相互连锁病态，内在 冲突，家庭动力学做分析，并将其作为 重要线索保留在记忆中。
家庭治疗医学知识
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出现问题？你是怎么做到不让问题出现的； 8.资源取向的提问：你在你的生命中最愿意保
留的什么？它是怎样的？你最喜欢做、做的 最好的是什么？你怎样做才能达到你的目标。 9.奇异提问：如果问题突然不存在了，你最想 做的是什么？谁会对此最惊讶？
五、对家庭治疗师的要求
家庭治疗师的工作目标主要是扰动家庭动起 来，互动才能呈现问题，矫正问题，保持平衡。 治疗师不要告诉家庭成员平衡、系统等概念，也 不要告诉他们明白什么，不回答他们的问题，否 则就成为教师
鲍恩系统家庭治疗的核心概念
1.自我分化（differentiation of self）：理智和情感 在心理上的分离以及将自我独立于他人之外，是纠结 的反面。 2.纠结（fusion）：缠结自己和他人之间的心理边界 模糊不清，感情和理智混合在一起，与分化相对。 3.三角关系（triangle）：在鲍恩看来，这种三个人的 系统，是人类关系中最小的稳定单元。 4.三角冲突（triangulation）：由于第三人的卷入，两 人间的冲突更加曲折，促使原来两人之间关系的停滞。
2.转化式提问：什么情况下不出现症状？ 3.等级与分类提问 ：谁最……？第二位的……？将你
的痛苦分一下级（你可以画一个坐标）
4.百分比提问：……有百分之多少，那会怎样？ 5.差异性提问：谁认为你是最好的？谁认为你是差的？
谁最认为你是有病的？谁认为你没病？——增强流 动性；
四、提问的种类及方法
6.循环式提问：找到家庭系统中的相互联结。 7.例外式提问：什么情况下（多长时间、）不
家庭治疗的三个基本设想
1 “被诊断的病人”所存在的问题，只不过是 问题或症状而已，其家庭本身才是“病人” 或 “病因”；
2针对整个家庭成员，进行团体心理治疗，矫 正共有的病态心理；
3治疗者应避免卷入纠纷，而应在家庭内部调 节人际关系，促进谅解，使成员了解家庭 中病态情感结构及发展过程，产生治疗性 影响。
三、家庭治疗中常用方法与技术
1.症状处方：让病人多体验症状，学会控制能力； 2.阳性赋义：（积极赋义）正向解释技术； 3.不变处方：别在意症状、时间久了就不成问题了； 4.故意分歧：几个治疗师应有分歧，不一致以扰动家
庭； 5.单双日作业：单日子顺其自然，双日子行为干预； 6.记秘密日记：从观察者的角度记； 7.角色互换练习； 8.雕塑；9.仪式
5.多带传递过程（multigenerationgan transmission process）：Murray Bowen 关于在同一家庭中不同孩 子显现出不同成熟水平的概念；过多地卷入家庭情感 过程的孩子显现出低水平自我分化讲问题传递到下一 代。 6.原生家庭（family of origin）：一个人的父母兄 妹，经常指成年人的原生核心家庭。 7.家庭生命周期（family life cycle）：一个家庭从产 生到消亡所经历的各个不同阶段，包括与父母分开， 结婚，生孩子，退休等等，这通常也伴随着家庭结构 的调整。
仪式：标记成员从一种角色或情形转变为另 一种角色或情形，向往团体成员间的联结， 表达个体之间的关系。
家庭中的仪式标志家庭生命周期循环。
家庭治疗师：发明自己的仪式是重要的，应 用仪式可以促进家庭改变，发现家庭价值 观和关系模式。
四、提问的种类及方法
1.虚拟提问：如假设症状继续存在你会怎么样？假设 你的病好了你会做什么？假设你父亲在这儿他会说 什么？如果你妻子在这儿她会怎么说？（好、坏方 向）
系统；
2（家庭）系统通过内外环境获得信息，信 息的反馈使系统形成动态平衡；
3 系统中通过规则维持平衡，修改规则系统 获得新的运转而产生新的平衡；
4 系统的生命周期，对生命周期转换的反应 及从类似事件中获得的经验
家庭治疗的主要理论来源
因此，系统论取向的咨询师关注的是患者所 生活于其中的系统及系统是如何运行的，治 疗的目的是促进系统发生改变，如改变内在 规则、提高交流及反馈的有效性等。 二、社会角色论
他成员过分接近形成共生关系； 5.未分化（软性现实）：家庭散、软，谁都不听谁的，角色混在一起，未
分化的谜团（易形成分裂症）； 6.假性互惠：家庭限定格式，孩子不能反抗，好象都在为方着想，实际
是伤害对方。家庭交流只是表面上的、虚伪的，逃避差异、冲突（易形 成高血压、神经症）； 7.交流偏移：父母总是猜测孩子的内心，不让孩子自己说； 8.双方束缚：母亲向子女提出相反约束（易产生心理矛盾）； 9.过度教育：家中陪在孩子旁边学习（易产生可怕的行为）； 10.循环冲突：不在一个方面。
问题成员是被家庭确定的病人，是有病的 家庭赋予给问题成员的角色。
家庭治疗的主要理论来源
三、二重约束论 二重约束论又称双重束缚理论，指的是一
个人向另一个人同时发出相互抵触的信息，对 方无论做出何种反应，都将遭到反对和拒绝， 这种冲突性的命令不断重复，即产生了双重束 缚。 四、家庭内环境稳定学说 五、精神分析理论
家庭治疗的主要理论来源
一、系统论与控制论 系统整体大于部分之和，家庭不是个人的 简单相加，而是一个关系网，某一成员的 变化会引起其他成员的变化，要理解个体 的行为，应考察整个家庭系统。个体的心 理障碍是寄存于整个家庭系统中，问题的 发生与维持是整个家庭作用的结果。
系统论与控制中的主要观点
1 相互关联的部分 整体
家庭治疗师强调家庭的结构化和系统性，强 调成员之间的关系而不是成员内部发生了什么。
家庭的症状学
1.婚姻分裂：情感、关系的分裂，沟通不良； 2.婚姻偏斜：夫妻之间一方力量强大，一方力量薄弱，孩子偏向于强大方； 3.三角化（关系）：通过孩子做父母关系的联系，此关系即紧密又松散； 4.寄生（附）式：也称补偿式，家庭中某位成员远离或游离家庭之外，其
家庭治疗理论
一、概述
由美国精神病学家迈尔(Meyer,A)于20世纪50年 代中期首创。此种治疗方法将家庭作为整体看 待，将视角放在家庭系统内的互动与关系上， 而不着重分析或改变家庭成员个人的心理状态 和行为。 概念：家庭治疗是针对全体家庭成员实施的团 体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良 关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。
二、家庭治疗的过程——首次访谈
1.弄清来诊背景：（1）了解谁先提出来治疗的；（2） 以往治疗的经验；（3）亲友、邻居、同事的影响； 2.问题行为：（1）谁被称为”病人”；（2）症状的
形 式、时间、性质、频率、强弱、地点、表达方式， 家庭每个人对症状的解释； （3）症状改善的情况 。 3.提问（对症状改变的可能）； 4.休息15分钟左右（讨论）； 5.结束干预：感谢家庭，总结，改释、积极赋义等； 6.留家庭作业。
留的什么？它是怎样的？你最喜欢做、做的 最好的是什么？你怎样做才能达到你的目标。 9.奇异提问：如果问题突然不存在了，你最想 做的是什么？谁会对此最惊讶？
五、对家庭治疗师的要求
家庭治疗师的工作目标主要是扰动家庭动起 来，互动才能呈现问题，矫正问题，保持平衡。 治疗师不要告诉家庭成员平衡、系统等概念，也 不要告诉他们明白什么，不回答他们的问题，否 则就成为教师
鲍恩系统家庭治疗的核心概念
1.自我分化（differentiation of self）：理智和情感 在心理上的分离以及将自我独立于他人之外，是纠结 的反面。 2.纠结（fusion）：缠结自己和他人之间的心理边界 模糊不清，感情和理智混合在一起，与分化相对。 3.三角关系（triangle）：在鲍恩看来，这种三个人的 系统，是人类关系中最小的稳定单元。 4.三角冲突（triangulation）：由于第三人的卷入，两 人间的冲突更加曲折，促使原来两人之间关系的停滞。
2.转化式提问：什么情况下不出现症状？ 3.等级与分类提问 ：谁最……？第二位的……？将你
的痛苦分一下级（你可以画一个坐标）
4.百分比提问：……有百分之多少，那会怎样？ 5.差异性提问：谁认为你是最好的？谁认为你是差的？
谁最认为你是有病的？谁认为你没病？——增强流 动性；
四、提问的种类及方法
6.循环式提问：找到家庭系统中的相互联结。 7.例外式提问：什么情况下（多长时间、）不
家庭治疗的三个基本设想
1 “被诊断的病人”所存在的问题，只不过是 问题或症状而已，其家庭本身才是“病人” 或 “病因”；
2针对整个家庭成员，进行团体心理治疗，矫 正共有的病态心理；
3治疗者应避免卷入纠纷，而应在家庭内部调 节人际关系，促进谅解，使成员了解家庭 中病态情感结构及发展过程，产生治疗性 影响。
三、家庭治疗中常用方法与技术
1.症状处方：让病人多体验症状，学会控制能力； 2.阳性赋义：（积极赋义）正向解释技术； 3.不变处方：别在意症状、时间久了就不成问题了； 4.故意分歧：几个治疗师应有分歧，不一致以扰动家
庭； 5.单双日作业：单日子顺其自然，双日子行为干预； 6.记秘密日记：从观察者的角度记； 7.角色互换练习； 8.雕塑；9.仪式
5.多带传递过程（multigenerationgan transmission process）：Murray Bowen 关于在同一家庭中不同孩 子显现出不同成熟水平的概念；过多地卷入家庭情感 过程的孩子显现出低水平自我分化讲问题传递到下一 代。 6.原生家庭（family of origin）：一个人的父母兄 妹，经常指成年人的原生核心家庭。 7.家庭生命周期（family life cycle）：一个家庭从产 生到消亡所经历的各个不同阶段，包括与父母分开， 结婚，生孩子，退休等等，这通常也伴随着家庭结构 的调整。
仪式：标记成员从一种角色或情形转变为另 一种角色或情形，向往团体成员间的联结， 表达个体之间的关系。
家庭中的仪式标志家庭生命周期循环。
家庭治疗师：发明自己的仪式是重要的，应 用仪式可以促进家庭改变，发现家庭价值 观和关系模式。
四、提问的种类及方法
1.虚拟提问：如假设症状继续存在你会怎么样？假设 你的病好了你会做什么？假设你父亲在这儿他会说 什么？如果你妻子在这儿她会怎么说？（好、坏方 向）
系统；
2（家庭）系统通过内外环境获得信息，信 息的反馈使系统形成动态平衡；
3 系统中通过规则维持平衡，修改规则系统 获得新的运转而产生新的平衡；
4 系统的生命周期，对生命周期转换的反应 及从类似事件中获得的经验
家庭治疗的主要理论来源
因此，系统论取向的咨询师关注的是患者所 生活于其中的系统及系统是如何运行的，治 疗的目的是促进系统发生改变，如改变内在 规则、提高交流及反馈的有效性等。 二、社会角色论
他成员过分接近形成共生关系； 5.未分化（软性现实）：家庭散、软，谁都不听谁的，角色混在一起，未
分化的谜团（易形成分裂症）； 6.假性互惠：家庭限定格式，孩子不能反抗，好象都在为方着想，实际
是伤害对方。家庭交流只是表面上的、虚伪的，逃避差异、冲突（易形 成高血压、神经症）； 7.交流偏移：父母总是猜测孩子的内心，不让孩子自己说； 8.双方束缚：母亲向子女提出相反约束（易产生心理矛盾）； 9.过度教育：家中陪在孩子旁边学习（易产生可怕的行为）； 10.循环冲突：不在一个方面。
问题成员是被家庭确定的病人，是有病的 家庭赋予给问题成员的角色。
家庭治疗的主要理论来源
三、二重约束论 二重约束论又称双重束缚理论，指的是一
个人向另一个人同时发出相互抵触的信息，对 方无论做出何种反应，都将遭到反对和拒绝， 这种冲突性的命令不断重复，即产生了双重束 缚。 四、家庭内环境稳定学说 五、精神分析理论
家庭治疗的主要理论来源
一、系统论与控制论 系统整体大于部分之和，家庭不是个人的 简单相加，而是一个关系网，某一成员的 变化会引起其他成员的变化，要理解个体 的行为，应考察整个家庭系统。个体的心 理障碍是寄存于整个家庭系统中，问题的 发生与维持是整个家庭作用的结果。
系统论与控制中的主要观点
1 相互关联的部分 整体
家庭治疗师强调家庭的结构化和系统性，强 调成员之间的关系而不是成员内部发生了什么。
家庭的症状学
1.婚姻分裂：情感、关系的分裂，沟通不良； 2.婚姻偏斜：夫妻之间一方力量强大，一方力量薄弱，孩子偏向于强大方； 3.三角化（关系）：通过孩子做父母关系的联系，此关系即紧密又松散； 4.寄生（附）式：也称补偿式，家庭中某位成员远离或游离家庭之外，其
家庭治疗理论
一、概述
由美国精神病学家迈尔(Meyer,A)于20世纪50年 代中期首创。此种治疗方法将家庭作为整体看 待，将视角放在家庭系统内的互动与关系上， 而不着重分析或改变家庭成员个人的心理状态 和行为。 概念：家庭治疗是针对全体家庭成员实施的团 体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良 关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。
二、家庭治疗的过程——首次访谈
1.弄清来诊背景：（1）了解谁先提出来治疗的；（2） 以往治疗的经验；（3）亲友、邻居、同事的影响； 2.问题行为：（1）谁被称为”病人”；（2）症状的
形 式、时间、性质、频率、强弱、地点、表达方式， 家庭每个人对症状的解释； （3）症状改善的情况 。 3.提问（对症状改变的可能）； 4.休息15分钟左右（讨论）； 5.结束干预：感谢家庭，总结，改释、积极赋义等； 6.留家庭作业。