晶体溶解性青光眼小切口非超声乳化摘除术临床应用观察解读
小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术临床观察
【 关键词 】 小切口; 非超声乳化; 白内障; 人工晶状体
( 中图分 类号] R 7 .6 7 9 6 ( 文献标识码 ] B ( 文章编号 ] 0 6 (0 6 1 0 5 0 39 2 0 )0— 8 5— 2
L U We —y n , IXi I i a g L n—c u L u h n, IX n—l,ta ie l
( ea m n f pta ooyT ePol opa o Xni Cu t,ta , 20 ,h a D pr et hh m l ,h ep gH sil f in on Hm n4 7 0C i ) t oO l g e t n y 2 n
itac lrln I nro ua s( OL)i lnain e mpa tt .M eh d Ani—bo rl erta s—slr co—ics n w sma ei g tu p rq a r t o to s: t rw o i a rn n ceamir n ii a d n r h p e u d a . o i n
【 bt c】 O j t eAmt ea a e li f to sa —nio nn paom s c i a r tx a i n A s at r b c v :i v ut t ic ee s fm l i s n o — hce u i ao cta t co ad ei o l eh cn a fc l ci l l f tn a c e r 医学
Me ia o ra fChn s e pe at dc l un o ieeP o lgHe h J l l
Oc ,0 6 t2 0 V 1 1 F o. 8 HM N . 0 o 1
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床观察
临床医学
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床观察
潘培友 丁昌学 张士红 ( 山东省日照市第二人民医院 山东日照 276807)
【摘要】目的 探讨适合基层和防盲工作开展的隧道切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的手术疗效。方法 对 210 例
除人工晶体植入手术对手术条件要求不高, 手术时间短, 手术效果肯定, 技术容易掌握, 适宜在基层医院和防盲工作中推广。
【关键词】白内障 隧道切口 非超声乳化
【中图分类号】R7 7 9 . 6 6
【文献标识 码】A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 08( c ) - 0050- 02
白内障是我国首要的致盲眼病, 我国现有白内障患者约 5 0 0 万, 而且大量患者分布在农村地区。到 20 20 年, 我国将在全国消 除因白内障致盲, 因此, 经济、适用、高效的手术方 法的推广和 应用是非常必要 的。在我国, 由于 经济、技术原因, 广大基层医 院并无白内障超 声乳化仪, 而且其手术技巧要求高, 需要很长时 间的培训周期。传统的角膜大切口白内障囊外摘除术, 由于切口 大、愈合慢、散光大且并 发症多, 影响 了患者术后的视力恢复。 隧道切口非超声乳化白内障摘除术因对设备依赖不高, 技术易学 易掌握而深受欢 迎。笔者在我区六轮复明工 程中应用此项技术 进行白内障手术, 取得了较好的效果, 现总结资料如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
入后房型人工晶体于囊袋内, 行部分截囊操作的用撕囊镊撕除多 余前囊膜 。平衡盐液置换 出前房内黏弹剂 , 检查切口水密 闭合, 必要时缝合切口 1 针, 结膜下注射庆大霉素 1 万 U 及氟美松 2mg, 单眼敷 料遮盖。 2 结果 2. 1 术后视力
小切口非超声乳化白内障摘除术疗效观察
【 e od 】 S a c i ;o— a m liao;a r  ̄ K yw rs m li i nNnp  ̄ ̄ u i tnCta ln s o h sl i c ac
w r et rt a . n a fe u g r 。1 ft e w r e e a 8 . e e a slt r 5 e s a so f ee b t n 0 5 o e d y at rs r e e h y 0 o h m e e b t rt n 0. S v n d y e . e h d a v i n o 0. h a 3 ss i 5 o t r 。1 g e s n a u t e e b t rt a 8 Co cu i n S l i cso o — h e e musl t n c tr c rb e e 3 C S S v i c i w r e n 0. . i o y e h n I so mal n i n n n p a o li c i aa a t i i o a
王 剑峰 王 爱莲 杨洪霞 李韵 倩
【 摘要】 目的 观察小切 口 非超声乳化 白内障摘除术的临床效果。方法 对 4 例(9只眼) 4 4 白内障患者行
小切 口非超声 乳化 白内障囊外摘除联合 人工 晶状体植 入3 % ) 1 .2 。结论
推广应 用。
( IS .Meh d 4ess(9ee)w r acpe ISad ipat O .Reut T evs naut o 0css SC ) to 4 se 4 ys ee ce t SC n i e I L . d m nd sl h ii ci f ae s o y 3
小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察
p o  ̄in f c r c e iua c t fO. o te r 718 r po o o ore t d vs la ui o 5 rbetr we e y .2% a t e ay atr o e a in .a 8. 8 we e t hre d s fe p r to nd 2 1 % r ls h n 0. .Th e tviua c t s . he wo s y sg twa O08 he a e a e c re td v s a c t r e st a 5 e b s s la ui wa 12.t r te e ih s . ;t v r g o r ce iu la ui we e y y
Op t amoo y D p r n , n a g 0p ta moo i a s i l o g a g 3 2 2 , h n h h l l g e at me t Do g n h h l lg c l y Ho pt ,D n y n 2 1 1 C i a a
【 b ta t Ob e t e T be v h f c f m l ic i l — h c e us c t n c t a tet c o n A s c r ] j ci oo sre te ef t o a n i o i n p aa m l ai a rc xr t n a d v es s l sn o i o a ai
小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的临床疗效观察
小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的临床疗效观察摘要目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的手术方法以及临床效果。
方法回顾性分析66例(66眼)施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术治疗的白内障患者的临床资料,观察手术效果。
结果术后1周视力≥0. 5者50眼,0. 1~0. 4者14眼,≤0. 1者2眼;术后1个月视力≥0. 5者60眼,0. 1~0. 4者5眼,≤0. 1者1眼。
术中少量虹膜出血2例,均自行止血;后囊膜破裂伴玻璃体脱出1例;前房渗出3例,经抗炎后1~2周内缓解;角膜水肿6例,1周内缓解。
未发生其他严重并发症。
结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的手术方法创伤小、并发症少,患者术后视力恢复快,是一种安全有效的白内障复明手术。
关键词小切口;白内障囊外摘除术;人工晶状体植入术;临床疗效超声乳化白内障摘除术在国内广泛普及,许多基层医院已经开展,具有切口小、愈合快、视力恢复快、散光小等优点[1-4],小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术不需要特殊器械,其易于掌握,费用低,不增加手术难度,手术效果好,是比较适合基层医院的手术方式[5]。
本次选取2013年2月~2016年1月本院收治的66例(66眼)施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术治疗的白内障患者进行研究,现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月~2016年1月本院收治的66例(66眼)白内障患者,其中男36例(36眼),女30例(30眼);患者年龄29~74岁,平均年龄61.5岁。
其中单纯老年性白内障50例(50眼),外伤性白内障16例(16眼),合并青光眼4例(4眼),合并糖尿病7例(7眼)。
1. 2 手术方法66例患者均施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,患者采用丁卡因表面麻醉和利多卡因球后麻醉,置开睑器,上直肌牵引缝线,以上方12点处为中心做以穹窿部为基底的结膜瓣,以12点为顶点距角巩膜缘2 mm作1/2巩膜厚度的巩膜隧道直径长约5.5~6.5 mm的切口[6-8],隧道刀巩膜层间分离至透明角膜内1 mm处,12点钟穿刺进入前房,形成活瓣内切口,前房注入粘弹剂。
小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的疗效观察
[ 临床 眼科杂志 .08 1 :4 ] 20 .6 20
Th r ps fe t su y o o - h e e l f a i n a d p mc e l f to e a ite c t d f n n p a o mu si to n l o mu si l n ic im Me -F NG Y n, U a i A a Y Y h-
t r. h c mp rn mali cs n n n p a o mu s c t n a d p a o mus c t n h o g o aig s l n ii o ・ h e e li a i h c e l i a o .M e h d 2 0 c tr c a e t r o i f o n i f i tos 0 aa a tp t n swe i e
t n - dt ec s.Re u t T e eW o sg i c t i e n e b t e n s l i cso o — h e e li c t na d p a - i s a h o t o n s ls h r a n in f a df r c e e mal n i n n n p a o musf i n h c s in e w i i a o
d vd d i t r u s mali cso o - h c e li c t n wa ef r d o 1 a e d p a o musf t n w ii e no t go p .S l n i n n n p a o mu s a o s p r me n 1 8 c s s a h c e li c i 鹊 wo i i f i o n i a o
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术中辅助切口的应用
白内障是我国最主要的致盲性眼病。
手术仍是治疗白内障惟一直接有效的方法。
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术作为现今基层医院白内障手术的常规术式,具有安全、经济、有效等优点[1]。
但随着切口的不断缩小,手术难度也随之增加。
尤其是皮质的清除,困难加大。
如果在瞳孔小、前房形成不好等情况下,更难将残余皮质清除干净。
特别是切口后方周边部的皮质。
本院在小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术术中采用颞下方透明角膜辅助切口,不但能够将皮质清除干净,减少并发症,而且缩短了手术时间,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2006—2010年白内障患者200例(200只眼)。
患者年龄50~86岁,平均68岁。
其中小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术术中采用辅助切口者108例(108只眼),将其作为观察组;不采用辅助切口者92例(92只眼),将其作为对照组。
1.2方法两组患者均以2%利多卡因和0.75%丁哌卡因各3mL 行球周阻滞麻醉。
分离10:00~2:00钟位结膜,烧灼止血后,行巩膜反眉弓形隧道切口5~6mm,进入透明角膜内1mL。
用3.0mL 前房穿刺刀穿刺进入前房,注入粘弹剂。
观察组于颞下方(右眼7:00~9:00钟位,左眼3:00~5:00钟位,具体位置以便于术者操作为准)。
用15°前房穿刺刀做一潜行宽约1.5~2mL穿刺辅助切口。
随后从主切口行截囊针截囊、水分离、浮核、注入粘弹剂、扩大切口至全长、圈套器娩核。
观察组先从主切口清除前房及下方、颞侧皮质,再从辅助切口吸除上方及鼻侧皮质。
对照组从主切口清除皮质。
皮质清除后注入粘弹剂,植入PMMA人工晶体,水密切口。
观察组还需水密辅助切口。
随访3个月。
1.3统计学方法计数资料两样本率的比较采用χ2检验;计量资料两样本均数的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1患者术中术后并发症的比较,见表1。
分析小切口白内障手术治疗晶状体溶解性青光眼临床效果
分析小切口白内障手术治疗晶状体溶解性青光眼临床效果摘要:目的研究分析小切口白内障手术治疗晶状体溶解性青光眼的临床效果。
方法选择在2012年2月~2014年2月采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体(IOL)植入术治疗晶体溶解性青光眼实验手术患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者手术顺利,无后囊膜破裂、玻璃体脱出、爆发性脉络膜出血等并发症。
术后10例患者眼压恢复至正常,为8~20mmHg,平均14.3mmHg。
结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗晶体溶解性青光眼安全、有效,是基层医院治疗晶体溶解性青光眼较好的选择。
晶体溶解性青光眼多见于过熟期白内障,由于囊膜的通透性增加,液化的皮质渗入前房,阻塞了房水流出通道,引起眼压升高,形成开角型青光眼[1],多见于基层医院,尤其在经济欠发达地区。
此类病人多因经济困难,难以支付手术的费用以及观念落后,错过手术时机,为更好解决病人成病原因,我院2012年2月~2014年2月采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体(IOL)植入术治疗晶体溶解性青光眼实验手术,取得了较好疗效,现报告如下。
1方法(1)一般资料本组11例,其中男2例,女9例,手术年龄79~89岁,平均83.5岁。
全部为老年性白内障过熟期。
全部病例已排除急性闭角型青光眼、白内障膨胀期继发青光眼、晶体过敏性青光眼等。
q/#s*,百拇医药(2)临床表现术前视力为光感~指数/眼前(LP~FC),眼压均>40mmHg,患眼混合充血,角膜雾状水肿,KP(+),前房正常或加深,房水结晶样闪辉,瞳孔中度散大,晶体前囊见灰白钙化斑点,晶体核棕红色下沉。
眼底窥不清。
房角均为宽角,角膜内皮计数均在1500/CC以下,最少682/CC。
所有患者因患眼突然胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐、视物不清来诊,发病时间1~14d。
(3)手术方法术前完善检查的同时给予药物降眼压:卡替洛尔滴眼液,溴莫尼定滴眼液,布林左胺滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,醋甲唑胺口服,20%甘露醇静点;眼压不/能控制正常,但可在30mmhg以下。
小切口非超声乳化白内障摘除临床疗效分析
小切口非超声乳化白内障摘除临床疗效分析陈鹏志①(内蒙古民族大学附属医院眼科 通辽 028000)摘要:目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗年龄相关性白内障的手术方法及临床疗效。
方法:43例(43眼)年龄相关性白内障患者施行标准小切口白内障囊外摘除及人工晶状体囊袋植入术,对患者的视功能及手术并发症等临床资料进行系统性回顾分析。
结果:43例患者眼视力恢复迅速满意,部分患者术后第2天33例(33眼)患者视力>0.5;术后1周43例(43眼)患者矫正视力>0.6;未见明显手术及术后并发症少。
结论:小切口非超声乳化白内障摘除手术创伤小、并发症少、患者术后视力恢复快,值得临床推广应用,在边远地区值得推广。
关键词:小切口 非超声乳化 白内障摘除Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2016.05.033 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)05-0031-01 白内障是我国老年患者致盲的最常见原因之一,白内障患者复明的最有效的方法是手术治疗[1,2]。
手术方式越来越成熟,已有复明变为屈光手术。
流行主导术式超声乳化术手术虽然切口小、愈合快,但手术设备昂贵,很多情况超声乳化术不能被列为硬核性白内障的首选,且医生学习曲线长,尤其在边远地区,很难开展超声乳化术。
而小切口的非超声乳化白内障摘除术更有实用价值[3,4],同时不受晶状体硬度的限制。
对2015年1月~2015年6月本院收治的43例(43眼)白内障患者施行小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,术后观察随访回顾,临床疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组为2015年1月~2015年6月本院收治的43例(43眼)年龄相关性白内障患者,经裂隙灯检查无角膜、虹膜、瞳孔疾病,同时排除外眼与泪器疾患,B超检查无玻璃体、视网膜病变。
其中男30例,女13例,年龄48~87岁,平均年龄66.5岁;晶状体核硬度(Emery晶状体核硬度分级法)Ⅰ级:粉白色;Ⅱ级:核黄白色;Ⅲ级:核黄色;Ⅳ级:核棕色;Ⅴ级:核棕褐色或黑色,其中Ⅰ级核3眼,Ⅱ级核10眼:Ⅲ级核20眼,Ⅳ级核5眼,Ⅴ级核5眼。
小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察
小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察高云仙银丽1赵勇2(新疆医科大学附属中医医院眼科,新疆乌鲁木齐830000)〔摘要〕目的观察小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障的临床效果。
方法选择白内障患者142例,随机分为超声组和非超声组,超声组76例采取超声乳化白内障吸除术治疗,非超声组66例采取非超声乳化白内障摘除术治疗,比较两组患者术后临床疗效及术中术后并发症情况,同时比较两组患者治疗费用。
结果两组患者术后1d ,视力情况出现比较,差异显著(P <0.05),超声组组优于非超声组;术后1w 和1个月以及术中术后并发症情况。
结论非超声乳化白内障摘除术是一种疗效好、费用低、操作简便、易于推广外科治疗方式,特别适合基层医院开展。
〔关键词〕小切口;非超声乳化;白内障;临床效果〔中图分类号〕R776.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)13-2691-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.005基金项目:新疆自治区科技厅资助项目(XJ20107828)1新疆维吾尔自治区中心医院2解放军第四七四医院全军眼科中心通讯作者:赵勇(1976-),男,副主任医师,在读博士,主要从事玻璃体视网膜病变研究。
第一作者:高云仙(1973-),女,副主任医师,硕士,主要从事白内障及玻璃体视网膜疾病研究。
超声乳化白内障吸除术具有切口小且恢复快,术后患者视力恢复快,屈光状态稳定,同时并发症少的优点。
但此种治疗措施所需的仪器设备昂贵,影响了在偏远地区的推广但此种治疗措施所需的仪器设备昂贵,影响了在偏远地区的推广〔1〕。
小切口非超声乳化白内障摘除术具有操作简单,术后视力恢复好、并发症少的优点,特别是患者治疗所需费用少,适合在经济不发达地区开展〔2〕。
本文观察小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障的临床效果。
1资料与方法1.1临床资料于2010年10月至2011年9月期间,选择手术治疗的白内障患者142例,以上入选患者均为单眼接受手术治疗的先天性白内障患者;术前无严重的基础性疾病或手术禁忌证;术中均采用相同的厂家的人工晶状体及辅材。
小切口非超声乳化白内障手术临床疗效观察
体 植入 的方式对本组 患者展开治疗 ,集 中观察可 以发现 ,在
2 结 果
该治疗方式 的作用下 ,能 针对 该部分患者视力情况进行有效
2.1 术后屈光度与视 力 术前本组患者视力均 <0.3,术后平 均屈光度 为 0.33 D,15 d内裸眼视力 ≥ 0.5者 l0例 (33.33%), <0.4者 20例 (66.67%)。随着 随访 次数 的增 加患 者的裸 眼视 力都有所提高 ,最后~次 随访时 ≥ 0.5者 27例 (90.o0%)。
改 善 。 综上所述 ,对成人弱视患者采用后房型人工 晶体植入 术
具有安全可靠 、有效 、并发症 少的特点 ,在 临床上具有较 好 的应用效果 ,得到患者的一致好评 ,值得应用与推广 。
2.2 术 后 角 膜 曲 率 术 后 角 膜 垂 直 曲 率 增 加 者 24例 (80.00%),降 低者 6例 (20.00%);角 膜水 平 曲率 增 加者 3例
34(1):68-71. [3] 胡盼 ,黄菊 ,赵银 洁 ,等 .低剂量卡 巴胆碱 在有晶状体眼后房
型人工晶状 体植入术 中应用 的有效性和安全性 .中华实验眼科 杂志 ,2017,35(3):255—258. [4] 吴燕 ,罗涛 ,蒋 炜 ,等 .有晶体 眼后 房型人工晶体植入术早期 并发症观察及其处 理 .局解手术学杂志 ,2014 ̄):182—184. [5] 刘静 ,李海燕 ,王萍 ,等 .有 晶体 眼后房型人工 晶体植 人术矫 治高度近视的疗效 观察 .陕西 医学杂志 ,2014(10):1354—1 356. [6] 赵武校 ,蓝方方 ,罗妍 ,等 .屈 光参 差性弱视与屈光参 差性近 视双 眼间高阶像 差特征的对 比研究 .眼科新进展 ,2016,36(2):
应用小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效观察
应用小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效观察目的:探讨在小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障的疗效。
方法:选择2012年3月-2013年9月我院眼科收治的白内障62例(74眼)患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:与术前视力相比,术后第1d和一周视力均有统计学意义(P<0.05);6眼有一过性高眼压及角膜水肿,占9.68%(6/62),采用药物治疗方法后自然吸收。
12眼有程度不一的虹膜反应,占19.35%(12/62),前房渗出(主要原因是核巨大),对症治疗后吸收。
结论:在白内障的临床治疗中,应用小切口非超声乳化摘除术,具有确切疗效,且安全性好、费用低廉,可在基层医院推广应用。
标签:白内障摘除术非超声乳化小切口白内障是临床较为常见的眼部疾病,也是导致视力残疾的首位原因。
该病高发于40岁以上的人群,发病率还会随着年龄的增加而增多,严重影响到了人们的身体健康,给患者的生活带来了不便。
[1]近年来,在显微技术的持续发展,基层医院医疗技术和硬件设施的改善,许多医院已经具备了开展白内障非超声乳化术治疗白内障的条件,并因其具有切口小、恢复快、手术时间短、疗效确切等优点,其在临床上的应用也日益广泛。
我院在白内障患者的临床治疗中,采用了小切口非超声乳化白内障摘除术,并获得良好的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2012年3月~2013年9月收治的62例(74眼)白内障患者作为研究对象,男28例,34例,年龄在48~80岁之间,平均为(68.5±4.6)岁,平均病程(1.9±0.9)年,视力在光感~0.25之间,先天性白内障4例,外伤性白内障5例,老年性白内障49例,并发性白内障16例。
1.2材料及器械手术使用苏州六六视觉科技股份有限公生产的YZ20T9手术显微镜,美国莱菲有限公司生产的人工晶体。
1.3手术方法常规测眼压、角膜曲率。
术眼剪睫毛,妥布霉素加林格液洗眼。
术前30min术眼滴复方托吡卡胺散瞳,再用0.4%的诺喜滴眼液实施表面麻醉和球后麻醉。
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床分析
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床分析目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效。
方法对72例(78眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。
观察术后视力、眼压和手术并发症等情况。
结果术后1w视力0.3者43眼(55.13%)。
结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术具有切口小、组织损伤小,术中术后并发症少、视力恢复快等优点。
标签:白内障;小切口非超声乳化;人工晶体植入白内障是我国最主要的致盲眼病,白内障患者复明的一个重要手段就是手术治疗。
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术具有切口小、视力恢复快、术后反应轻等优点,其效果几乎可与白内障超声乳化术相媲美[1]。
2011年7月~2012年7月,我院施行了72例(78眼)小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,取得了较好的疗效,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年7月~2012年7月在我院行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的白内障患者72例(78眼),其中男性42例(45眼),女性30例(33眼),年龄59~83岁,平均71岁。
其中老年性白内障53眼,青光眼并发白内障6眼,陈旧性虹膜睫状体炎并发白内障2眼,高度近视并发白内障5眼,糖尿病性白内障12眼。
患者术前视力:光感~0.2。
1.2方法术前常规化验血、尿、便常规、凝血时间、肝肾功电解质,测空腹血糖,作心电图及X线胸片检查,有高血压病史患者测血压2次/d,术前3d 滴抗生素眼液,4次/d。
冲洗泪道,术前1h滴复方托吡卡胺眼液(美多丽)4次常规术眼散瞳,术前患者0. 4%盐酸奥布卡因眼液(倍诺喜)表面麻醉联合2%利多卡因+ 0.5%布比卡因等量混合后,用2ml行球后或球周阻滞麻醉,压迫术眼约片刻。
术眼开睑器开睑,固定上直肌,于10~2点位做以穹隆部为基底的结膜瓣,止血器彻底止血,12点位角巩膜缘后界2mm处做反眉弓6mm巩膜缘隧道切口,穿刺刀入前房,注入适量粘弹剂,以截囊针做开罐式截囊并扩大切口。
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术应用体会
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术应用体会对象与方法自2004年2月~2007年8月共行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术68例70眼,其中男36例38眼,女32例32眼,年龄51~76岁,平均63岁,均为老年性白内障,白内障核硬度Ⅲ级10眼,Ⅳ级50眼,Ⅴ级8眼。
术前视力光感-0.05。
手术方法:术前常规用复方托品卡胺(美多利)散瞳,用爱尔凯因行眼球表面麻醉,做以上穹隆部为基底的球结膜瓣,巩膜用烧灼止血,于角膜缘后1.0~2mm巩膜上横形或反弧形半层巩膜,垂直切开6~8.5mm,用月形隧道刀平行巩膜向前潜行分离达透明角膜内2mm,用3.2mm穿刺刀在隧道前端中央斜形刺入前房。
注入黏弹剂维持前房深度,环形撕囊,直径6mm。
将钝头针刺入晶体前囊下注入复方林格液或BSS液进行水分离,然后将钝头针刺入晶体皮质内核表面进行水分层,将核游离,在核赤道部后注入黏弹剂,将核脱入或半脱入前房,前房内注入黏弹剂保护角膜内皮,用侧切刀扩大内切口,借助椭圆形注水圈匙娩出核和部分皮质,残留皮质用注吸针头吸出。
前房及囊袋内注入黏弹剂,人工晶体植入囊袋内。
吸出黏弹剂,前房深度正常,轻压眼球两侧,观察创口密闭情况,巩膜切口不缝合或酌情缝合1~2针,覆盖结膜瓣,结膜下注入庆大霉素和地塞米松混合液,单眼包扎。
结果术后第1天打开包扎检查,所有病例均有不同程度角膜内皮水肿,伤口、前房深度正常,眼压正常,矫正视力0.05~0.1者10眼(14.3%),0.15~0.4者45眼(64.3%),≥0.5者15眼(21.4%),所有病例常规应用抗生素、激素眼药水,前房炎症反应重者全身应用抗生素、激素,一般3天内角膜内皮水肿消退,最长者1周内消退。
术后1周矫正视力0.1~0.4者13眼(18.6%),0.5~0.8者35眼(50%),≥0.9者22眼(31.4%)。
本组资料中,5眼术中发生后囊膜破裂未植入人工晶体。
讨论小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入术可以取得超声乳化相似的效果,却不需昂贵仪器,手术技术易掌握,无严重并发症发生。
小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术的疗效观察
小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术的疗效观察目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术的临床效果。
方法选择本院2009年1月~2013年1月收治入院的60例(80眼)白内障患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各30例;观察组采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,对照组采用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,观察两组患者术中和术后情况。
结果两组患者手术均顺利完成,两组患者术后视力、眼压等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后散光程度明显低于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。
结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术简便、易行、经济,适宜于在基层医院开展。
标签:白内障;小切口非超声乳化术;人工晶体白内障是由于晶状体混浊、老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等引起晶状体囊膜损伤,导致其渗透性增加,丧失屏障作用或导致晶状体代谢紊乱使晶状体蛋白发生变性,形成混浊,由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内从而影响视力,初期混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,明显影响视力,甚至失明[1]。
随着世界人均寿命的延长,白内障患者将不断增多。
治疗白内障最有效的方法是手术治疗,绝大多数患者均能成功地恢复视力。
本研究探讨了小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年1月~2013年1月收治入院的60例(80眼)白内障患者,所有患者均符合白内障临床诊断标准。
其中,男26例(32眼),女34例(48眼);年龄37~81岁,平均(45.8±6.2)岁。
术前视力:光感≤0.02者52眼,0.04~0.1者15眼,>0.1者13眼。
排除糖尿病视网膜病变、眼外伤、角膜病患者。
根据治疗方法的不同将所有患者分为观察组(30例,32眼)和对照组(30例,42眼)。
小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效观察
小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效观察目的观察小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效。
方法我院2008年12月~2010年12月应用小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障患者60例(60眼);另选同期应用常规切口手术治疗白内障患者60例作对比,比较两组的视力恢复及散光与并发症情况。
结果视力≥0.5时,观察组最佳视力眼数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
术后4周两组平均散光度数比较,差异有显著性(P<0.05)。
观察组并发症明显少于对照组(P<0.05)。
结论小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术具有散光小,组织损伤小,术后视力恢复快,术中及术后并发症发生率低,值得临床推广和应用。
[Abstract] Objective To observe the small incision phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation effect. Methods The hospital from December 2008 to December 2010 the application of small incision phacoemulsification cataract extraction with intraocular lens implantation for cataract patients,60 cases(60). Elect the same period using the conventional incision cataract surgery for 60 patients contrast,the two groups of visual acuity and astigmatism and complications. Results Visual acuity≥0.5,the observation group was significantly higher than the best eye visual acuity,the difference was significant(P<0.05). After 4 weeks,two average astigmatism,the difference was significant(P<0.05). The observation group complications was significantly less than the control group(P<0.05). Conclusion Small incision phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation surgery caused by astigmatism is small,tissue damage,faster visual recovery after surgery,intraoperative and postoperative complication rate is low and worthy of clinical application.[Key words] Small incision;Phacoemulsification;Cataract extraction;Joint;Intraocular lens implantation白内障是眼科发病率最高的致盲疾病之一,目前手术仍是治疗最有效的手段之一。
小切口非超声乳化白内障青光眼联合手术治疗效果分析
小切口非超声乳化白内障-青光眼联合手术治疗效果分析【摘要】目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入青光眼小梁切除术的临床疗效。
方法对青光眼合并白内障行三联手术的31例34眼进行回顾性分析。
结果术后眼压控制在10.24~18.68 mmHg,平均(14.05±3.73)mmHg。
术后视力均较术前有不同程度的提高,术后并发症发生率及严重程度并不比小梁切除术或白内障囊外摘出人工晶状体植入术高。
结论小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术能有效地控制眼压,提高视力;是一种安全、有效的治疗白内障合并青光眼的联合手术。
【关键词】青光眼白内障人工晶状体小梁切除术【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effects of extracapsular cataract extraction posteriorchamber intraocular lens (ECCE PC-IOL) implantation and trabeculectomy triple operation with small incisions. Methods Triple operation on 31 cases ( 34 eyes ) with glaucoma and cataract was analyzed in retrospectively. Result Postoperative intraocular pressure (IOP):10.24-18.68mmHg,the mean postoperative IOP: 14.05±3.73mmHg. Postoperative visual acuities were improved. The rate and the degree of seriousness of the postoperative complication by triple operation were the same as those by trabeculectomy or ECCE PC-IOL implantation. Conclusion The triple operation withsmall incision may effectively control IOP and improve visual acuity. Triple operation is an effective and safe provedure for cataract patients with glaucoma.【Key word】 Glaucoma Cataract Intraocular lens(IOL) Trabeculectomy随着显微手术的不断发展,白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术),已成为青光眼伴白内障的主要手术,而且近几年来小切口手术成为发展趋势,现将本院2003年6月至2005年12月所进行的31例34眼行三联手术的患者作一回顾性分析。
小切口非超声乳化白内障青光眼手术联合人工晶体植入术疗效观察
小切口非超声乳化白内障青光眼手术联合人工晶体植入术疗效观察摘要】目的探讨白内障青光眼手术联合人工晶体植入术的临床疗效。
方法对46例(53眼)青光眼合并白内障患者实施小切口非超声乳化+巩膜咬切+人工晶体植入术。
结果术后视力≤0.1者占30.1%,0.1-0.5者占56.6%,0.6-1.0者占13.2%。
眼压全部降至正常范围,平均眼压(14.57±6mmHg)。
并发症主要是角膜水肿混浊、虹膜炎、后囊膜混浊,术后随访3月-5年,19例视力下降,6例眼压增高,2例再次手术。
结论小切口非超声乳化白内障青光眼手术联合人工晶体植入术的手术方式适合基层医院推广开展。
【关键词】白内障青光眼小切口非超声乳化人工晶体随着我国人口老龄化的发展,人均寿命的延长,白内障、青光眼患病率必将因之增高,且白内障、青光眼均是我国主要致盲眼病。
青光眼白内障联合手术目前应用较广泛,现将我科自2003年3月-2011年3月的小切口非超声乳化白内障青光眼手术联合人工晶体植入术的住院病例共计46例(53眼)的临床疗效分析如下:1 资料与方法1.1一般资料本组住院患者共计46例(53眼),男22例(23眼),女24例(30眼),年龄47-76岁,左眼36例,右眼17例。
眼部情况:其中术前视力光感-0.02者27眼,0.02-0.1者20眼,0.1-0.12者6眼。
晶状体核硬度Ⅱ~Ⅳ级,其中Ⅱ级核11只眼,Ⅲ级核9只眼,Ⅳ级核33只眼。
急性闭角型青光眼合并白内障29眼,白内障膨胀期继发青光眼18眼,慢性闭角型青光眼合并白内障6眼。
按照Scheie分类法,前房角镜检查53只眼前房角均为闭角,其中NⅡ15眼,NⅢ26眼,NⅣ12眼。
眼轴20.48-24.36mm,<24.0mm者47眼占88.7%。
1.2手术方法1.2.1术前准备药物控制眼压,术前30分钟静脉点滴20%甘露醇注射液250ml快速静滴;所有患者按照A/B超检查结果,用SRK-Ⅱ公式计算出人工晶体的度数;术前局部点滴乳酸左氧氟沙星滴眼液预防感染;术前充分散瞳。
研究小切口非超声乳化白内障摘除用于白内障膨胀期继发青光眼患者治疗中的临床效果
研究小切口非超声乳化白内障摘除用于白内障膨胀期继发青光眼患者治疗中的临床效果摘要:目的研究分析小切口非超声乳化白内障摘除术用于白内障膨胀期继发青光眼的临床治疗效果。
方法选取我院2013年10月至2015年10月期间收治的白内障膨胀期继发青光眼患者78例。
按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组,每组患者均39例。
研究组患者予以小切口非超声乳化白内摘除手术方法治疗,参照组患者予以小梁切除术方法治疗。
观察两组患者相关临床指标变化情况。
结果两组患者接受手术治疗后,研究组患者的眼压水平指标以及另外一项比较重要的矫正视力指标与参照组患者相比较,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
结论白内障膨胀期继发青光眼应用小切口非超声乳化白内摘除手术进行治疗,能够提高治疗效果、矫正视力,在临床中应用具有重要意义。
关键词:小切口非超声乳化;白内障膨胀期;青光眼;临床效果白内障青光眼已经成临床眼科常见病以及高发病之一,多发于老年人群,对患者的正常生活造成较大影响[1]。
白内障膨胀期继发青光眼临床治疗的传统方法有一定局限性,治疗效果一般。
近年来,小切口非超声乳化白内摘除手术方法逐渐被广泛应用,能够提高临床治疗效果的同时保证患者手术的安全可靠性,被越来越多医护人员和患者所认可。
本次实验选取78例白内障膨胀期继发青光眼患者,对其中39例患者予以小切口非超声乳化白内摘除手术治疗,取得较好临床效果,现将具体实验数据进行汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月至2015年10月期间收治的白内障膨胀期继发青光眼患者78例,按照抽签的方法将其随机分成研究组(n=39)和参照组(n=39)。
研究组的39例患者中有女性患者19例,男性患者20例,最大年龄为80岁,最小年龄为51岁,平均年龄为(65.5±1.5)岁;参照组的39例患者中有女性患者18例,男性患者21例,最大年龄为79岁,最小年龄为54岁,平均年龄为(66.5±1.3)岁。
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晶体溶解性青光眼小切口非超声乳化摘除术临床应用观察
魏艳飞 (广东省肇庆市封开县中医院(汤国华医院)眼耳鼻喉科,广东肇庆526500)
[摘要] 目的:探讨过熟期白内障继发青光眼(晶体溶解性青光眼)的手术方式和疗效。
方法:晶体溶解性青光眼15例(15只眼)采用小切口非超声乳
化摘除术人工晶体植入术联合前房冲洗。
结果:患者术后高眼压,疼痛症状完全消失即治愈,术后视力有不同程度提高。
结论:小切口非超声乳化摘除术可
治疗晶体溶解性青光眼。
【关键词】晶体溶解性青光眼;小切口非超声乳化;前房冲洗;手术并发症
白内障占世界致盲性眼病第1位。
尤其在偏远农村对白内障致盲后果的忽视,有相当部分老人因剧烈头痛眼痛来眼科就诊,此时已为白内障过熟期继发晶体溶解性青光眼。
对于此类患者,笔者采用术前消炎降眼压处理后行小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术,术中彻底冲洗前房。
15例患者术后症状完全消失,眼压在正常范围内即治愈,术后3 d~1个
月视力有不同程度恢复。
现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:15例老年性白内障过熟期继发青光眼患者中男5例(5
只眼),女10例(10只眼),年龄70~87岁,平均73岁。
既往有患眼逐渐视朦甚至视物不见病史。
均否认近期眼外伤及继往手术史。
就诊时表现患眼剧痛红肿伴同侧剧烈头痛,一般止痛治疗无法缓解。
视力光感或光感可疑。
裂隙灯显微镜检查:结膜严重混合充血,角膜雾状水肿,甚至角膜上皮泡状改变。
皮质液化,核下沉,前房漂浮颗粒状物或块状皮质,瞳孔中等散大固定,眼压极高。
前房深度正常,无虹膜前后粘连。
术前均表现为单眼高眼压。
1.2 术前准备:①术前积极用药物降低眼压和减轻眼部炎性反应:β-
受体阻滞剂,非甾体消炎药滴眼;口服醋氮唑胺及静脉滴注甘露醇和地塞米松。
入院保守处理0.5~2 d,眼压均不能平稳在正常范围。
确认无手术禁忌证后,待眼压比入院时低,角膜透明清晰可见前房,急诊手术摘除白内障。
术前常规应用20%甘露醇静脉滴注。
②测量人工晶体度数。
1.3 手术方法:术式为小切口白内障囊外摘除联合前房冲洗同时一期植入后房型人工晶体。
具体手术步骤:常规消毒铺孔巾,2%利多卡因球周注射约3.5 ml麻醉,按摩软化眼球 3 min,开睑器开睑,做以穹隆部为基底的结膜瓣,角膜缘烧灼止血。
距角膜缘后界
2.0~2.5 mm做长6.0~7.0 mm的反眉状或一字形半层巩角膜隧道切口,用
3.2 mm宽穿刺刀分离至角膜缘前界前1 mm透明角膜,用穿刺刀刺入前房。
注入黏弹剂维持前房。
穿刺前囊膜时大量液化皮质涌入前房,冲洗干净液化皮质后继续截囊,必要时囊袋内注入适量黏弹
剂。
扩大内外切口,转动晶体核至前房,用注水圈套器娩核,充分抽吸前房残留液化皮质。
前房及囊袋内注入黏弹剂,植入后房型人工晶体,抽吸出黏弹剂,注水形成前房,检查切口水密性同时观察前房是否残留皮质。
覆盖球结膜瓣于切口,球结膜下注射地塞米松3 mg,四环素可的松眼膏敷眼,包扎术眼。
2 结果
术后眼压:除有2例因前房皮质残留致暂时性眼压升高而予20%甘露醇静脉滴注1次后,术后眼压基本正常,眼痛头痛等症状完全消失,即停用任何降眼压药观察1个月术眼无任何异常。
术后出院时、1周、1个月视力情况见表1。
3 讨论
小切口非超声乳化人工晶体植入术是目前公认在基层医院开展最理想的白内障复明手术。
无需昂贵设备,医疗费用低,术时短,术后效果同超声乳化白内障摘除术无明显差别:同时对于医生来讲容易掌握,学习曲线短,操作简便,并发症少,尤其不受晶状体核硬度的限制。
同样适宜于晶状体溶解性青光眼的手术治疗。
对于晶状体溶解性青光眼治疗笔者有几点心得体会:①晶体溶解性青光眼多见于高龄患者单眼发病,既往有白内障病史。
虽为开角性青光眼,但发作时眼压高,有难以忍受的剧烈头痛,眼痛甚至恶心、呕吐,临床表现极似急性闭角型青光眼;但因急性发作,就诊时短,极少有长期炎性反应所致的前房角器质性改变。
治疗上采用白内障囊外摘除同时彻底冲洗前房,即可治愈;一期植入后房型人工晶体可使患者恢复一定程度的视力,但术后视力均较差。
②术前均采用β-受体阻滞剂及皮质类固醇滴眼同时联合碳酸酐酶抑制剂口服,并用甘露醇静脉滴注,眼压仍会间歇性升高。
笔者为避免长时间不稳定的高眼压对视神经的损害和晶体蛋白长时存留前房激发炎性反应,入院保守处理1~2 d术前静脉滴注20%甘露醇降低眼压至正常,即急诊手术摘除白内障,减轻患者痛苦同时可缩短住院时间[1]。
③术中并发症:角膜水肿。
因液化皮质阻塞前房角致眼压升高,以及液化皮质引发前房无菌性炎性反应和手术刺激,术中容易出现角膜水肿,影响视野清晰度。
术前控制眼压至正常,麻醉时按摩软化眼球;术中一旦出现角膜水肿,立即静脉滴注甘露醇和冲洗前房使角膜脱水恢复清晰,同时玻璃体浓缩,降低后房压力,避免玻璃体脱出。
悬韧带离断:晶状体溶解性青光眼多囊膜皱缩,难以分清前后囊膜,盲目操作易致悬韧带离断。
点刺开前囊膜后,冲洗涌出的皮质,以核为垫板小心截囊,甚至囊袋内注入黏弹剂,轻柔操作,避免截穿后囊膜和离断脆弱的悬韧带。
后囊膜破裂:后囊膜破裂系因晶状体和后囊膜粘连,术中分离两者不慎弄穿囊膜[2]。
遇到这种情况,边注入粘弹剂,边分离粘连,将核小心上挑,两者完全分离;再将核旋入前房,娩核。
一过性高眼压:多因术中未彻底冲洗前房液化皮质所致。
处理:静脉滴注20%甘露醇后眼压均达正常,无反弹。
人工晶体前膜形成:人工晶体前膜形成是后房型人工晶体植入特有的并发症。
尤其皮质残留加重前房反应。
术中彻底冲洗前房和囊袋内皮质,早期全身局部使用皮质类固醇后均消失,其中散瞳和非甾体消炎药眼水有协助治疗的作用。
总之,晶体溶解性青光眼虽可治愈,但对视功能损害较大,平时医务工作者应加强对白内障延误治疗的严重后果的宣传。
4 参考文献
[1] 李绍珍.眼科手术学[M]第3版.北京:人民卫生出版社,2005:434.
[2] 王华灿.过熟期白内障小切口非超声乳化摘除术临床应用观察[J]临床眼科杂志,2007,15(4):20.。