切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理
骨科病人的围手术期护理
手术前病人的护理
• 2.一般护理 • 全身状况的评估 营养状况 心功能 肺功能 既往史
• 术前检查 三大常规， 凝血 输血前九项 心电图 x线片
• 饮食营养 营养丰富，易消化 • 适应性锻炼 床上使用便器，翻身方法，部分病人海应指导练习术中体位，教会病 人正确深呼吸、咳嗽、咳痰的方法并练习。
手术前病人的护理
手术后病人的护理
• 4.压疮 常见的皮肤并发症 术后病人由于疼痛，手术需求长期卧床，局部皮肤长 期受压，同时受到尿液，汗液刺激，及营养不良、水肿等原因。措施：定时翻身， 正确使用石膏、夹板，保持病人皮肤及床单位的干燥，清洁，使用便盆时协助患者 太高臀部，在病情允许的情况下鼓励早期下床活动。 • 5.关节僵硬 术后患者由于疼痛，害怕进行患肢功能锻炼，措施：鼓励术后早期进 行功能锻炼
手术后病人的护理
• 3.恶心、呕吐 最常见的原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后即可缓解.头偏向一侧, 及时清除呕吐物.
• 4.腹胀 胃肠蠕动受抑制所致,腰椎骨折病人也可发生腹胀,协助病人翻身,顺时针按摩 腹部,遵医嘱肌注新斯的明等.
手术后病人的护理
• 三、术后并发症的护理 • 1.出血 术中止血不完善，结扎线脱落，凝血功能障碍等是术后出血的常见原因。 严密观察切口情况，若敷料被血液浸湿，及时报告医生，查明原因，控制出血。 • 2.切口感染 切口内有血肿、异物或局部供血不良，糖尿病，营养不良，肥胖等。 术中严格无菌技术操作，严密止血，保持伤口敷料清洁，干燥，加强营养支持，术 后密切观察切口情况，如术后3-4日，切口局部出现红肿热痛或波动感，伴有体温 升高，脉率加速和白细胞技术升高，怀疑切口感染。清理切口，使用有效的抗生素， 定期换药，争取二期愈合。
• 6.休息与活动 保持室内安静，保证充足的睡眠，术后早期活动有利于减少肺部并 发症，改善血液循环，促进伤口愈合，预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动的恢复。 鼓励并协助病人进行早期主动与被动活动。
改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理
Ｉ ４ ６｜ ６
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ２ ４卷第 ９期
改 良切 口跟 骨 钢板 内 固定 治疗 肩 胛 骨 骨 折 的 围手 术 期 护 理
王 琼 儿
摘
要 目的 ： 讨改 良切 口跟 骨钢板 内 固定 治疗 肩胛 骨骨折 的围手 术期 护理 。 方法 ： ２０ 探 对 ０ １年 １月至
９ ％， 果满意 。 ３ 效 结论 ： 学有效的 围手术期整体 护理是提 高改 良切 口跟骨 钢板 内固定治疗肩胛 骨骨折 手术 疗效 科
的重要保证 。
关键词
骨折
肩胛 骨 内 固定 器
围手 术 期 护 理
肩胛 骨 为一 扁 宽形 不规 则 骨 。 于胸 廓 后 上方 两 位 侧 ， 后 均有 肌 肉包 绕 ， 易受 伤 。 因 此 ， 前 不 肩胛 骨 骨
作者单位 ： １３ ５ 浙江省慈溪市第二 人民医院 ３５ １
３１ 心理护理 患者 因突发事件的伤害和疼痛 ， ．． １ 对 医院周围环境的陌生 ， 生紧张恐惧心理 ； 产 因担 心肩 部 、 部畸 形影 响美观 ， 生 焦虑 、 躁 心理 。 背 产 烦 因此 ， 护 理人员应根据患者的具体 情况做好心理护理 ： 首先根 据患者的年龄 、 职业和生活要求对其详细解释手术 目 的和效果 ， 使患者对 自己的病情和治疗有一个初步的 认识 和了解 ， 多一些人文关怀 ， 减少其焦虑 、 烦躁感 ， 增 加 自身抵抗 力 ； 其次 ， 与患者交流 ， 多 取得患者信 任， 使其保持乐观 、 积极 的心态配合治疗护理 ， 同时取 得患者家属 的理解与支持 ， 有利于患者早 日 复。 康 ３１ 了解病史 协助常规的 ｘ线 、Ｔ检查 ， ．． ２ ｃ 明确肩 胛骨 的移位形成和肩部骨折情况 。 了解 患者的一般情 况 ， 过敏 史 、 药史 、 如 用 以往 手 术史 以及 患者 心 、 、 肝 肾 等功 能 。 ３１ 术前准备 （ ） ．． ３ １皮肤准备 ： 严格进行术前 的皮 肤准备 ： 术前 １ 将 备皮区汗毛彻底剃干净 ， 意避 ｄ 注 免损伤皮肤 ， 擦洗干净后用 ２ 碘酒涂擦备皮范围内 ％ 的皮肤 ，５ ７ ％酒精脱碘后再用无菌 巾包扎 ，次 日 晨再 消毒一次 ， 并更换无菌 巾， 包扎后送手术室 。（ ） ２ 做好 麻醉药及抗生素的皮试 。 ３ 术前禁食 １ ， （） ２ 禁水 ４ ｈ —
内固定术后护理计划及措施
一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
术后护理对于患者康复至关重要。
本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。
三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。
6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。
6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。
（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。
2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。
（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。
（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。
（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。
（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。
（4）定期复查，评估骨折愈合情况。
四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。
3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。
4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。
五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。
切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理
切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理肩胛骨骨折是指肩胛骨的骨折，常见于肱骨颈骨折的伴发损伤。
切开复位内固定是治疗肩胛骨骨折的常用手术方法之一，需要进行围手术期护理。
以下是切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理的相关内容。
一、术前准备1.了解病史：详细了解患者的病史，包括过去的骨折史、手术史、过敏史等。
2.患者术前安抚：进行必要的心理疏导，解释手术的目的和过程，增加患者的信心和合作度。
3.术前皮肤准备：对手术部位进行消毒，避免交叉感染。
4.准备必要的器械和设备：如手术刀、镊子等。
二、术中操作1.术中监护：负责监测患者的生命体征，包括心率、血压等。
2.术中防护：使用无菌手术巾进行手术部位的包扎，防止污染。
3.手术操作：根据患者的具体情况，进行肩胛骨骨折的切开复位内固定手术。
三、术后护理1.术后观察：密切观察患者的生命体征，包括呼吸、体温、血压等，以及伤口出血情况。
2.监测麻醉恢复：观察患者的清醒程度、瞳孔反应等恢复情况。
3.伤口护理：对伤口进行定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，避免感染。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。
5.康复训练：根据患者的具体情况，进行肩关节功能恢复的康复训练，帮助患者尽快康复。
四、注意事项1.防止术后复位松动：密切观察术后内固定物的稳定性，及时处理松动、断裂等情况。
2.防止感染：注意伤口的日常护理，定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
3.注意康复习惯：指导患者正确使用手术后的支具，避免肩关节的过度用力和活动。
4.饮食注意：饮食宜清淡易消化，增加蛋白质的摄入，促进伤口愈合。
以上是切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理的相关内容。
在术前准备中，需要了解患者的病史和进行术前的皮肤消毒。
术中操作时需要进行术中的监护和防护。
术后护理中需要观察生命体征和伤口情况，进行疼痛控制和康复训练，以及注意防止复位松动和感染。
在注意事项中需要防止术后复位松动和感染，并注意康复习惯和饮食习惯。
肩胛骨骨折的围手术期护理
Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｃ ａ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ＺＨＡＮ Ｇ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ｌ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ， ｎ Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ７ ３ ０ ０ ５ ４ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈｅ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｒ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ａ ｘｉ ｎ ｅ ｙ ｔ ａ ｎ ｄ
治疗 方案 、 注 意 事项 、 预后等 内容 向患者 及其 家属 进行 宣教 ， 使 患者对所 患疾 病 的治疗 情况 、 预 后情 况有 所 了解 ， 对 所患疾 病有 一个 正确 的认 识 ， 减 少 其焦 虑 、 烦 躁感 ， 增加 战胜疾 病 的信 心 ； 其次 ， 多与 患者 进 行 交流 ， 以获 得 患者 的信任 ， 使 其 以乐 观 、 积极 的心态 接 受治疗 与护 理 ， 同时还 应取 得家属 的理 解与配 合 ， 以使 患者 早 日康 复 。 同时 向患者提 供 与成 功 病例 进 行 交流 的机 会 ， 或 者 向其 介 绍 成 功病 例 ， 解 除 担忧 ， 以树立 其 战胜疾 病 的信 心和 勇 气， 以最大 程度 取得 患者及 其家 属 的配合 。 （ ３ ） 术 前
肩胛骨骨折患者的围手术期护理
肩胛骨骨折患者的围手术期护理摘要目的探讨标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复标准化围手术期护理的影响。
方法对86例肩胛骨骨折患者给予术前护理、术后护理、功能锻炼等，随访观察患者肩胛骨骨折愈合及肩关节功能恢复情况。
结果所有患者均获随访，随访时间3～6个月，中位数4.5个月。
86例肩胛骨骨折患者均骨性愈合，HSS肩关节功能评分优60例，良21例，可5例。
结论对肩胛骨骨折患者实施标准化围手术期护理，对骨折愈合和肩关节功能恢复效果显著。
关键词肩胛骨骨折；围手术期；护理肩胛骨贴附于胸廓后外侧，界于2～7肋骨之间，不仅有保护胸腔的作用，还有固定、支撑上肢的作用。
肩胛骨为肌肉所包括保护，骨折不常见，其中体部骨折最常见，占49%～89%，其次为肩胛颈骨折[1，2]。
肩胛骨骨折多为直接暴力引起，常见于青壮年。
受伤后肩背部肿胀、疼痛、活动受限，骨折严重移位者，可有肩部塌陷、肩峰隆起呈方肩畸形[3]。
肩胛骨骨折后，如骨折延迟愈合或肩关节功能恢复欠佳，会严重影响患者的日常生活。
本科2013年8月～2014年8月对86例肩胛骨骨折实施系统的标准化围手术期护理，随访后86例肩胛骨骨折患者均骨性愈合，肩关节功能恢复良好。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年8月～2014年8月住院的86例肩胛骨骨折患者实施系统的标准化围手术期护理，其中男67例，女19例；年龄25～53岁，中位年龄39岁；合并锁骨骨折3例，合并肋骨骨折1例。
86例肩胛骨骨折患者均行切开复位内固定术，住院天数为26～32 d，中位数29 d。
1. 2 护理方法1. 2. 1 术前护理1. 2. 1. 1 一般护理①入院后完善各项检查，向患者讲解抽血化验及做心电图时的注意事项。
②合并肋骨骨折者，如患者突然出现胸痛、呼吸困难加剧，要考虑胸腔积血、积液的可能，应及时报告医生处理。
如有高血压、心脏病、糖尿病等合并症，应及时治疗，各项检查指标均正常时才可手术。
骨折复位内固定围手术期中的护理
机械损伤等高能 量暴力伤所引发的骨折 日益 增多。其 中桡 骨 由于多作为支撑部位 ， 骨折发生比较 多见。桡骨骨折治疗需 要 在 围手术期 采取相应 的护理方法 ， 能更好地促进 躯体疾病 康 复… 。本文探讨桡骨骨折 复位 内固定 围手术期 中的护理方法
粘连 、 盆腔炎等并发症 总体发生率 明显低于对照 组， 两组对 比 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。护理后治疗组的焦虑与抑郁评 分都 明显低于对照组 ， 对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 总之 ， 优质化护理模式应用于剖宫产术能减少 并发症 的发 生， 缓解不 良心理情绪 ， 值得推广应 用。
抑郁评分都 明显低于对照组 ， 两组对 比差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 １ 两组术后并发症发生情况对比（ 例）
娩 中， 胎儿经过产道会受 到多次挤压 ， 能够促进胎 儿肺 内液 体 能够被有效挤压 出来 ， 对 于降低新 生儿肺炎 、 湿肺 起着重要 的 作用。分娩疼痛可以增加产妇生产后子宫的收缩力 ， 这对 于产
与效果， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ８ 年 ７月 － ２ ０ １ ３ 年１ ２月在我院进行诊
车祸 ４ Ｊ Ｄ 例， 砸伤 ６ 例， 摔伤 １ Ｏ 例， 其 他 ４例。根据随机抽 签原 则分为治疗组与对照组 各 ３ Ｏ例 ， 两组性别 、 年龄 、 骨折部位 与 致 伤原因对比差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 干预 方法 ： 两组 都采 用骨 折复 位 内固定治 疗 ， 硬 膜外麻
骨科围手术期病人的护理
（5）排尿的练习：术后的患者可能会因麻 醉、创伤后或不习惯在床上小便，易发生 尿潴留，尤其是男性患者，术前护士应指 导患者在床上进行大小便的训练，并告知 患者术后有留置导尿管的可能性。
（6）术前备皮。术前备皮的目的是在不损伤皮肤 完整性的前提下减少皮肤细菌数量、降低手术后 伤口的感染率。重点是清洁手术野皮肤和剔除毛 发，骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围， 而且手术3天前应开始准备，这是因为其无菌要求 比其他手术更严格。具体方法如下：手术前3日开 始清洗切口局部及其周围皮肤，术前一日剃除手 术区的毛发后再次清洗。洗澡或擦浴、洗头、剪 指（趾）甲、剃胡须，洗漱完毕后要更换病服， 如病人有手足癣或皮肤溃烂时尽早报告医生进行 治疗。手足疾病的患者，自入院后每日泡手足20 分钟。
④在手术前护士应要列出患者术后将要遇到的情 况。患者和家属最关心直接影响他们手术前后的 常见问题，如手术时间的长短、麻醉方式、家属 等待区等。告知患者及家属术后是否需要住监护 室及需要多长时间。说明患者可能要使用导尿管、 负压吸引器、静脉输液及术后监护仪，使家属术 后见到患者时不至于太紧张。还要告知家属因患 者俯卧和术中输液后可能有面部水肿。还要与家 属讨论怎样为患者翻身、怎样做床边坐立、行走 及何时开始这些活动。如果术后需要穿戴支具， 要向患者说明支具的制作手续及方法，并详细说 明支具的使用方法和配戴时间。
备皮的范围
（7）饮食的准备。术前应指导患者进高热 量、高蛋白，维生素及果胶成分丰富的食 物，以增强患者的抵抗力，纠正营养不良； 进高粗纤维的食物，多饮水，以保持大便 通畅。病人手术前12小时禁食，4小时禁饮， 以防止在麻醉或手术过程中发生呕吐、误 吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
（8）术晨做好准备。术前30分钟护士要为 患者注射麻醉前用药、为病人准备好病历、 X光片、CT、磁共振片，并指导患者：① 取下身上的饰品、非固定性义齿、眼镜等； ②去除身上贵重物品交家属妥善保管；③ 去手术室前排空膀胱，有留置尿管者需用 夹子固定于裤腿旁，以防止脱落。
骨科手术围手术期处理
计分
11 10 7 7 5 4 3 3 3
心源性死亡的危险性和危机生命的心脏并发症的发 生率随总得分的升高而增加：
对一般性手术，术前一日应作0.1%-0.2%肥皂水灌肠。
其他：
• 手术前一天下午或晚上备皮（清洗、剃毛）； • 手术前夜，认真检查手术前准备，必要时应用镇定
剂保证患者睡眠； • 发现患者出现与疾病无关的体温升高或妇女月经来
潮－延期手术； • 估计手术时间长（超过3h）、或直肠盆腔手术－需
置导尿管； • 如患者有活动性义齿、首饰，应予取下。
（4）主要经肾排泄的药物,在肝功能障碍时,一般无须调整 剂量。此类药物主要有青霉素、头孢唑林、头孢他啶、氨 基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等) 、万古霉 素、多黏菌素和氧氟沙星等。在用于严重肝功能减退病人 时,仍需谨慎或减量,以防肝肾综合征的发生。
胃肠道准备
成人术前12小时禁食，4小时禁饮，防止手术中因呕吐引起窒 息或误吸；
测定法
24小时肌酐清除率 （ml/min）
血尿素氮（mmol/L）
轻度 50-81
肾功能损害程度
中度 21-50
重度 <20
7.5-14.3 14.6-25.0 25.3-35.7
肾疾病
• 常规化验了解患者的术前肾功能状况。 • 轻、中度损害者，经过内科适当处理，一般能较好地
耐受手术； • 重度损害者只要有效的透析疗法保护，可相当安全地
A级 5～6分 B级 7～9分 C级 10～15分
切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理
渗血渗液较多时 ， 及时通知 医生。保持 负压引流 有效 ， 记录 引流 物量 、 颜色和性状 ， 如血性 引流液 每小时 ＞１０ｍ 、 ０ ｌ连续 ３ｈ 提示 ， 有活动性 出血 可能 ， 需立即报告医生处理 。
３ ２４ 功能锻炼 ．． 根据术 中骨折固定的稳定 性和术后 肌肉状态 进行 功能锻炼 ， 以恢复肩关 节功能和 活动度 。（ ） １ 手术 当 日在 固
切 开 复位 内固定 治 疗 肩 胛 骨 骨折 的 围手术 期 护 理
李薇 雪
上 海 市浦 东新 区人 民 医院 （ 海 上 ２ １０ ） ０ ２ ０
【 摘要】 报告 １ 例切 开复位 内固定 治疗肩胛骨骨折 患者的 围手术期护理 。术前做 好合 并伤 的护理 ， ４ 包括骨折、 脑外伤的观察 颅 与护理 ； 做好心理护理 ， 强患者对手术 的信心 ； 营养 ， 患者体质 。术后 严密监测 生命体征 变化 ， 好手 术切 口和 负压 引流 的 增 改善 增强 做
术期护 理情 况总结如 下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本 组患者共 １ ， ９例 ， ５例 ； ４例 男 女 年龄 １ ６ ８— ６
断患者的营养状况 ， 给予高热量 、 高蛋白、 高维生素饮食 和新鲜蔬 菜、 水果 ， 有利于骨与软组织的修复和再 生。 ３ １４ 皮肤准备 ．． 术前 １ｄ进行皮 肤准 备 ， 皮范 围从颈 部至 备 腰部前后过 中线 ， 包括 腋窝 。将毛发 刮除干净 ， 毛时要小 心操 剃 作， 不能刮破 皮肤 。检查术 区有无皮疹 、 疖肿 、 毛囊炎等皮肤感染 及身体其他部位 的感染 ， 如有感 染病灶应尽 快处理 ， 待感 染控制
中外医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
取左肩胛骨内固定的康复指导及专科护理
取左肩胛骨内固定的康复指导及专科护理左肩胛骨内固定是一种常见的手术治疗肩胛骨骨折的方法，术后的康复指导和专科护理至关重要。
本文将为您介绍左肩胛骨内固定的康复指导及专科护理的相关内容。
首先，康复指导是手术后的重要环节，它有助于加速骨折愈合和恢复肩关节功能。
在康复指导中，患者应遵循以下原则：1. 姿势调整：患者应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或伸直肩膀的动作，以减少肩关节的压力。
2. 动作指导：手术后患者需进行早期活动功能锻炼，例如肩关节屈曲和伸展、肘关节弯曲和伸展等。
这些动作帮助刺激肩关节周围的肌肉，促进血液循环，减少僵硬和肌肉萎缩。
3. 恢复运动范围：随着康复的进展，患者可逐渐增加肩关节活动范围。
早期从正到侧，再到后方肩关节的活动，最终完成完整的活动范围恢复。
4. 牵引力锻炼：针对富有挑战性的肩关节恢复，可通过使用特定的设备进行牵引力锻炼，帮助加强肌肉力量和肩关节的稳定性。
除了康复指导，专科护理也十分重要，以下是一些护理方法和注意事项：1. 创面护理：术后需保持创面清洁和干燥，避免感染。
定期更换敷料，观察创面是否有红肿、渗液等异常现象。
2. 体位调整：在床上或座位上休息时，患者需要正确调整肩膀的位置，使用护肩垫或靠垫来减轻肩关节的压力，提供舒适的支撑。
3. 协助活动：在手术后的初始阶段，患者会感到肩关节僵硬和疼痛，护士可以提供合适的体位调整，协助患者进行动作训练和日常生活活动，保证安全而有效地进行。
4. 疼痛管理：患者可能在手术后经历不同程度的疼痛，护士需给予适当的药物缓解疼痛，或采用物理疗法如热敷或冷敷来减轻不适。
5. 定期随访：患者需要定期复诊，让医生检查和评估手术恢复的进展。
同时，护士可以提供心理上的支持和鼓励，帮助患者保持积极的康复态度。
通过以上康复指导和专科护理方法，左肩胛骨内固定手术后的患者将逐渐恢复肩关节功能和生活能力。
但需要强调的是，康复过程需要时间和耐心，患者和医护人员都应紧密合作，共同推动康复进程。
肩胛骨骨折的围手术期护理 谢美丽 陈红桔 黄芳芳
肩胛骨骨折的围手术期护理谢美丽陈红桔黄芳芳发表时间：2014-08-25T15:35:17.420Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：谢美丽陈红桔黄芳芳[导读] 肩胛骨骨折在临床较为少见，但随着近年来高能量损伤的来源增多，肩胛骨骨折也呈现出增多的趋势。
谢美丽陈红桔黄芳芳（福建泉州第180医院骨三科 362000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0348-01 肩胛骨骨折在临床较为少见，但随着近年来高能量损伤的来源增多，肩胛骨骨折也呈现出增多的趋势。
对于大多数无明显骨折移位成角且稳定的肩胛骨骨折患者可以通过保守治疗和早期的功能锻炼恢复；但对于有明显移位的不稳定性肩胛骨骨折手术是治疗肩胛骨移位明显骨折的有效方法。
现将此组患者的围手术期护理总结如下。
1. 临床资料我科自2013年1月至2014年1月收治35例肩胛骨骨折患者，其中男30例，女5例，年龄36～66岁。
骨折部位：双侧肩胛骨5例，左侧肩胛骨19例、右侧肩胛骨11例。
损伤原因：车祸致伤21例，重物砸伤4例，高处坠落致伤10例。
合并颅脑损伤2例，合并锁骨骨折3例，合并肋骨骨折1例。
2. 术前护理常规2.1一般护理完善各项检查，积极治疗伴随疾病。
肩胛骨骨折多由高能量暴力所致，常合并其它多器官损伤，护理人员应密切观察患者病情变化。
注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难以及神经损伤等症状。
对明确合并其他器官损伤者，更应密切观察，及时发现异常，及时处理。
2.2心理护理肩胛骨骨折患者多为突然受伤，缺乏心理准备，加上伤后疼痛，极易产生不同程度的精神负担和焦虑症状。
在护理中应有针对性的做好心理疏导工作，避免刺激词语。
向患者说明手术的特点及过程，介绍手术治疗具有损伤小，出血少、预后好等优点，使患者消除恐惧和焦虑的心理，积极配合治疗。
3. 术后护理3.1生命体征的观察术后进行心电监测患者生命体征的变化，注意观察患者体温、呼吸。
肩胛骨骨折围手术期康复指导
肩胛骨骨折围手术期康复指导（一）肩胛骨骨折的基础知识肩胛骨基本结构是什么？肩胛骨为一扁而宽的不规则骨，由较厚的肌肉包裹。
肩关节由关节囊包围肱骨头和肩胛骨的关节盂而成，肩关节活动灵活,是全身易脱位的关节之一。
发生肩胛骨骨折会有哪些症状？1）疼痛：主要限于肩胛部，肩关节活动时尤为明显。
其压痛部位与骨折线一致，局部肿胀和皮下淤斑，压痛明显，有骨擦音和骨擦感。
2）肿胀：粉碎性骨折时因出血多，肿胀明显，皮下可有淤斑出现。
而一般裂缝骨折则较少出现肿胀。
3）关节活动受限：患侧肩关节活动范围受限，以外展时最为明显，并伴有剧痛感而拒绝活动。
4）肌肉痉挛：由于肩部的局部肌群痉挛，包括冈上肌、冈下肌及肩胛下肌等因骨折及血肿刺激而出现持续性收缩样改变,可出现假性肩袖损伤的症状。
（二）术前健康指导确诊肩胛骨骨折需要做哪些检查？1）X线检查：一般拍摄前后位、侧位及切线位各三张。
如能在拍片时将患肢外展，则可获得更为清晰的影像。
2）其他：诊断困难者可借助于CT扫描；并注意有无胸部的并发伤。
肩胛骨骨折有哪些治疗方法？1）无移位者：一般采用非手术疗法，包括患侧上肢悬吊固定，早期冰敷，后期热疗、理疗等。
制动时间以3周为宜，可较早开始肩部功能锻炼。
2）有移位者：利用上肢的外展或内收来观察骨折断端的对位情况，多采用外展架或卧床牵引将肢体置于理想对位状态固定。
3）如畸形明显，骨突顶住胸壁，活动时疼痛者可行骨突切除术。
术前饮食要求有哪些？1）骨折患者处于高代谢状态，要重视饮食调节，以利于骨折的愈合。
（1）进高热量、高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素及易消化的食物，以保证营养供给，多饮水，以保持大便通畅。
（2）多吃一些新鲜蔬菜和水果，如白菜、菠菜、苹果、香蕉等，苹果、香蕉有防止便秘的作用。
饭菜不宜太咸，摄入过多的盐分会加重伤处组织水肿。
（3）在骨折早期不适合喝骨头汤，因为骨头汤较油腻，会影响食欲；另外此阶段不需要补钙，骨头汤主要补充钙、磷，如过早摄入会使骨内的无机成分增高，导致钙、磷代谢失调，使骨质内的有机骨胶原生成受阻，阻碍骨折的早期愈合。
肩胛骨骨折的围手术期护理
肩胛骨骨折的围手术期护理摘要】目的探讨与总结肩胛骨骨折围手术期的护理体会。
方法对我院2008年至2009年给予手术治疗的23例肩胛骨骨折患者进行围手术期护理，在选取同时间段来我院就诊的20例肩胛骨骨折患者进行常规护理，比较两组临床疗效，总结其护理体会。
结果两组患者随访5个月～12个月，平均9个月，干预组骨折愈合时间为6～9周，对照组骨折愈合时间为8～12周，两组均无感染及钢板外露等发生。
干预组的Hardegger功能评分明显优于对照组，经比较（X2=6.01，p<0.05）有统计学差异。
结论对给予手术治疗的肩胛骨患者，进行有针对的整体护理，不仅提高了临床疗效，还降低了并发症的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】肩胛骨骨折护理围手术期肩胛骨骨折是临床上较少见的骨折之一，约占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的l％。
临床上对其的治疗往往给予非手术治疗，但因非手术治疗易出现肩袖功能障碍与损伤，且夜间易疼痛、外展功能会受到一定的限制，故本文对我院2008年至2009年收治的23例肩胛骨骨折患者给予手术治疗，并给予有针对的护理与康复指导，取得了良好的临床疗效，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选自2008年7月至2009年7月就诊的23例肩胛骨骨折患者作为干预组，其中男15例，女8例，年龄15～68岁，平均34岁。
损伤部位：双侧肩胛骨7例，左侧肩胛骨6例、右侧肩胛骨10例。
损伤原因：车祸致伤13例，重物砸伤6例，高处坠落致伤4例。
其中合并臂丛神经损伤2例，合并肱骨小头骨折3例，合并浮动肩损伤1例，合并桡骨骨折1例。
在选取同时间段来我院就诊的20例肩胛骨骨折患者为对照组，两组患者的临床资料经比较（p>0.05），具有可比性。
1.2手术方法所有患者均给予全身麻醉，取俯卧位，患肩置外展位，消毒包扎患侧上肢。
以利术中活动肩关节与手法复位。
切口自肩胛冈内2/3处，沿肩胛冈向内延伸至肩峰，再沿肩胛骨内侧缘下到肩胛下角处。
肩胛骨骨折的围手术期护理措施评价
肩胛骨骨折的围手术期护理措施评价摘要】目的：评价肩胛骨骨折的围手术期护理措施。
方法：在2016年6月至2017年9月，选取我院肩胛骨骨折患者58例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予围术期优质护理，观察患者焦虑抑郁情绪及生活质量。
结果：观察组患者SAS评分及SDS评分比对照组低，生活质量比对照组高，P＜0.05。
结论：给予肩胛骨骨折患者围手术期优质护理，能缓解患者不良情绪，提高生活质量，值得借鉴。
【关键词】肩胛骨；骨折；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02肩胛骨位于2至7肋骨之间，贴敷于胸廓后外侧，具有保护胸腔、固定支撑上肢的作用。
肩胛骨骨折的主要原因就是直接暴力，骨折后，患者肩背部会出现肿胀、疼痛等症状，如果较为严重，患者肩部会出现塌陷等状况[1]。
本文在2016年6月至2017年9月，选取我院肩胛骨骨折患者58例，评价肩胛骨骨折的围手术期护理措施。
1.资料与方法1.1 一般资料在2016年6月至2017年9月，选取我院肩胛骨骨折患者58例，分为对照组29例，观察组29例，对照组男17例，女12例，年龄24岁至54岁，平均年龄（39.45±3.28）岁，住院时间25天至31天，平均时间（29.36±1.54）天。
观察组男16例，女13例，年龄23岁至55岁，平均年龄（38.89±3.16）岁，住院时间25天至31天，平均时间（28.67±1.47）天。
两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予常规护理，观察患者临床症状，如果出现异常情况立刻报告医生，术后给予生活指导，叮嘱相关注意事项等。
观察组给予围术期优质护理，详细内容：（1）术前护理。
帮助患者做好各项检查，如果患者出现胸痛、呼吸困难等情况要报告医生及时处理。
术前做好备皮工作，了解患者过敏史等。
肩胛骨骨折内固定治疗的护理体会
肩胛骨骨折内固定治疗的护理体会【摘要】总结了12例肩胛骨骨折内固定治疗的围手术期护理体会。
术前对12例肩胛骨骨折手术患者进行资料收集(了解病情)、制定护理措施、做好心理护理、完善各项检查、相应仰卧、呼吸功能训练；术后体位护理、生命体征护理、呼吸道护理及并发症的观察护理，早期进行功能康复锻炼指导。
术后根据美国肩肘协会(ASES)评分标准肩关节功能评分，达优6例、良4例、中等1例、差l例，病人肩关节功能恢复好。
通过加强对肩胛骨骨折内固定手术患者的精心护理，有效地减轻患者的痛苦，降低了并发症的发生率，提高了患者的治愈率和生活质量。
【关键词】肩胛骨；骨折；内固定；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0312-01肩胛骨骨折是临床比较少见的骨折类型，大约占所有骨折的1%［1］，而且多为多发伤或者复合伤的并发伤，由于此类损伤常常涉及高能量的创伤，故损伤范围较大而且严重，甚至可累及肢体甚至危及生命。
本院于2014年1月～2014年6月，对12例肩胛骨骨折患者行内固定术，通过对其加强护理、积极指导术后康复，使患者肩关节功能恢复良好。
1 临床资料1.1 一般资料12例患者均为多发伤，其中合并同侧多发肋骨骨折、血气胸8例，合并同侧多发肋骨骨折、血气胸以及同侧肱骨干骨折者2例，合并脊椎骨折者1例，合并颅脑外伤者1例。
有4例进院时有低血容量性休克，均为中青年男性患者。
根据Hardegger的分型方法12例患者中肩胛骨，Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折6例，Ⅳ型1例，Ⅴa型1例［2］。
1.2 手术方法采用改良Judet手术入路[3]，患者取俯卧位或侧俯卧位，肩关节外展90°，切口从肩峰基点开始沿肩胛冈下缘, 直到肩胛骨内侧缘转向肩胛下角，呈“L”型，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜至肌肉层，向外侧牵拉开皮瓣后暴露肌肉层，扪及肩胛冈，其上方的肌肉为斜方肌，其下方的肌肉为三角肌，切断三角肌后部纤维并将其向外侧翻转后暴露下方的冈下肌和小圆肌，沿冈下肌与小圆肌间隙进入或沿内侧缘及肩胛冈切开冈下肌后即可显露肩胛冈下方骨部, 直达肩胛骨外侧缘及颈部、体部、肩峰基底部及盂缘后方骨折处。
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切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理
作者：李薇雪
来源：《中外医学研究》2012年第02期
【摘要】报告14例切开复位内固定治疗肩胛骨骨折患者的围手术期护理。
术前做好合并伤的护理，包括骨折、颅脑外伤的观察与护理；做好心理护理，增强患者对手术的信心；改善营养，增强患者体质。
术后严密监测生命体征变化，做好手术切口和负压引流的观察与护理，早期指导进行功能锻炼，促进康复。
本组患者均安全度过围手术期，术后均获得满意的骨折复位和疗效。
【关键词】肩胛骨骨折；骨折固定术；内固定；围手术期护理肩胛骨是连接上肢和躯干的重要结构，在肩关节活动过程中起重要作用。
肩胛骨骨折如治疗不当，可引起肩部疼痛、僵硬和活动受限等后遗症。
手术是治疗肩胛骨移位明显骨折的有效方法。
2007年6月～2010年5月笔者所在医院骨科采用切开复位内固定治疗14例肩胛骨骨折，疗效满意。
现将此组患者的围手术期护理情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共14例，男9例，女5例；年龄18～66岁，平均36岁。
肩胛骨骨折左侧6例，右侧8例。
致伤原因：车祸伤7例，重物砸伤4例，坠落伤3例。
骨折按照Hardegger分型［1］：肩胛骨体部骨折10处，肩胛颈骨折6处，盂缘骨折3处，肩胛冈骨折4处，肩峰骨折1处，共24处损伤，其中肩胛骨多处骨折10例。
所有骨折均经肩胛骨X线片和三维CT确诊。
合并损伤包括：锁骨骨折4例，颅脑损伤2例，脊髓震荡1例，多发肋骨骨折1例，骨盆骨折1例，尺骨骨折1例。
1.2手术方法采用全身麻醉，患侧朝上的侧俯卧位，患侧上肢术中可自由活动，以便于骨折复位固定。
采用Judet入路，切口起自肩峰后缘，沿肩胛冈向内，再呈弧形向下至肩胛骨下角。
自肩胛冈切断三角肌后部，向外侧牵开，显露冈下肌和小圆肌。
分离冈下肌与小圆肌间隙，显露肩胛体部的外侧和肩胛颈，若需扩大显露肩胛体，可从肩胛骨内缘和体部剥离冈下肌起点，注意保护肩胛上神经。
直视下复位骨折端，先复位肩胛盂和颈部，并以克氏针或巾钳临时固定；再以内外侧缘为标志复位体部骨折。
内固定方法，骨折均采用塑形的重建钢板和螺钉内固定。
透视确认骨折复位和钢板螺钉位置满意后，常规放置负压引流，缝合切口。
2结果全部患者获得8～24个月的随访。
平均骨愈合时间为10周，患手负重时间为11.8周。
根据Rowe评分标准［2］，14例患者中，优9例，良4例，可1例；优良率：93%。
3护理
3.1术前护理
3.1.1一般护理完善各项检查，积极治疗伴随疾病。
肩胛骨骨折多由高能量暴力所致，常合并其他多器官损伤，护理人员应密切观察患者病情变化。
注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难以及神经损伤等症状。
对明确合并其他器官损伤者，更应密切观察，及时发现异常，及时处理。
3.1.2心理护理肩胛骨骨折患者多为突然受伤，缺乏心理准备，加上伤后疼痛，极易产生不同程度的精神负担和焦虑症状。
在护理中应有针对性的做好心理疏导工作，避免刺激词语。
向患者说明手术的特点及过程，介绍手术治疗具有损伤小、出血少、预后好等优点，使患者消除恐惧和焦虑的心理，积极配合治疗。
3.1.3营养指导肩胛骨骨折多合并多部位损伤，创伤重，机体消耗大，因此需加强营养支持。
通过体格检查和实验室检查，判断患者的营养状况，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食和新鲜蔬菜、水果，有利于骨与软组织的修复和再生。
3.1.4皮肤准备术前1 d进行皮肤准备，备皮范围从颈部至腰部前后过中线，包括腋窝。
将毛发刮除干净，剃毛时要小心操作，不能刮破皮肤。
检查术区有无皮疹、疖肿、毛囊炎等皮肤感染及身体其他部位的感染，如有感染病灶应尽快处理，待感染控制后方可进行手术。
3.2术后护理
3.2.1病情观察术后常规心电监护，每半小时测血压、脉搏1次，以后根据病情酌情延长时间至病情平稳。
麻醉消退后及时了解患者疼痛程度，对症处理。
观察体温变化，如体温升高持续不退，应妥善处理。
注意观察患肢皮肤与肢端血液循环情况，注意肢体感觉运动有无异常。
3.2.2体位护理术后将患侧上肢屈肘90°，用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，克服患肢下垂重力。
在固定初期，应指导患者自行调节固定带的松紧，既要防止过紧压迫造成肢体麻木，又要防止过松达不到固定的目的。
术后应采取平卧位，或低半卧。
患者睡眠的时候，肩胛间最好垫一薄枕，保持双肩后伸的位置，避免患侧卧位。
3.2.3切口与引流管护理密切观察敷料渗出情况，切口有无红肿，检查切口周围皮肤张力有无增高，当发现张力增高或切口渗血渗液较多时，及时通知医生。
保持负压引流有效，记录引流物量、颜色和性状，如血性引流液每小时>100 ml、连续3 h，提示有活动性出血可能，需立即报告医生处理。
3.2.4功能锻炼根据术中骨折固定的稳定性和术后肌肉状态进行功能锻炼，以恢复肩关节功能和活动度。
（1）手术当日在固定体位下练习握拳、屈腕、屈肘运动，3 d后进行肩部肌肉的等长收缩运动，5～7 d后可以用健侧手及前臂平扶患侧前臂做肩部轻度外展屈伸动作。
（2）2周后行肩关节屈曲和外展练习，范围可逐渐扩大，但不宜行环形和摆动活动。
术后4～
5周，在可以忍受的范围中，患臂行外旋和爬墙运动直至正常运动恢复。
值得注意的是：在训练过程中应指导患者循序渐进，避免剧烈活动影响关节功能恢复，甚至导致更严重的创伤。
4讨论肩胛骨是一块三角形的扁平骨，贴于胸后上壁，具有保护胸腔、连接上肢与中轴骨骼、辅助肩关节运动等功能。
肩胛骨骨折的治疗方法目前仍存有争议。
既往多主张非手术治疗，因为>90%的肩胛骨骨折仅为非常轻度的移位，但对于肩胛骨粉碎性骨折或肩胛盂移位性骨折，
大多数学者都主张行手术内固定治疗［3，4］。
正确的围手术期护理，对于恢复肩关节功能和预防手术并发症有重要作用。
在对本组患者的护理中，笔者进行了围手术期的综合护理。
从整体护理着手，使患者病情迅速得到控制，营养得到加强。
对患者进行心理护理，使其从畏惧疾病，害怕手术到安心地接受手术。
通过加强术后观察，落实体位护理及指导功能锻炼，患者康复出院。
参考文献
［1］Hardegger FH,Simpson LA,Weber BG.The operative treatment of scapular fractures ［J］.J Bone Joint Surg Br,1984,66:725-731.
［2］Rowe CR.Evaluation of the shoulder［M］.New york:Churchill Livingstone,1988:63l-637.
［3］Schofer MD,Sehrt AC,Timmesfeld N,et al.Fractures of the scapula:long-term results after conservative treatment［J］.Arch Orthop Trauma Surg,2009,129（11）:1511-1519.
［4］Jones CB,Cornelius JP,Sietsema DL,et al.Modified Judet approach and minifragment fixation of scapular body and glenoid neck fractures［J］.J Orthop Trauma,2009,23（8）:558-564.
【收稿日期】2011-11-13。