大肠癌术后中西医结合治疗现状与展望
郭勇教授中西医结合治疗大肠癌的经验
Ｐｒ ｆ ｓｏ ｕ ｎ ｘ ｅ ｉｎｃ ｏｒｔ ｅ ｔｎｇ ｃ ｌｒ ｃ ａ ａ ｃｎ ｍ ａ 、 ｈ ｎｔ － ｏ ｅ ｓ ｒ Ｇ ｏ Ｙｏ ｇ Ｓｅ ｐ ｒｅ ｅ ｆ ｒ ａ ｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｔ ｉ ｅ ｇ ａ ｅ ｒ ｄ ｔｏ ｌＣｈ ｎｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｔ ａ ｉｉｎａ ｉ ｓ ｎｄ Ｗ ｓｅ ｎ ｍ ｄ ｃｎ
Ｚ ＨＡ０ Ｈａｙ ｎ ｉａ
（ｈｊ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， ｎ ｚｏ ３ ０ ５ ， ｈｎ ） Ｚ ｅ ａ ｇＣ ｉｅｅＭｅ ｉａ Ｕ ｉｅｓ ｙ Ｈａ ｇｈ ｕ ０ ３ Ｃ ｉａ ｉ ｔ １
［ ｓ ａ ｔ ＰｏｅｓｒＧ ｏＹ ｎ ｏ ｓ ｅｓｔａ ｔｒｅｃｍｂｎ ｔ ｎ ｏｌ ｅａ ｏｔｄｆｓｏ ｕ ｏ ｇｃｎｉ ｒ ｔｈｅ ｏ ｉａｉ ｓｗ ｕｄｂ ｄｐｅ ｙｌ ｇ ｔ ｎ ｅｅｏ ｓｃ ｎｃ － ｒ ｄ ｈ ｏ ｏ ｒ ｉ ａｏ
祛邪 相结合 ， 出大肠癌 的 中医分 阶段治疗 观 。重视 中医 药治疗 的优 势 同时 ， 提 注重 现代 医学方 法 的引进 。
【 词】 关键 大肠癌 中西 医结合 ； 经验 【 中图分 类号】 ７ ５３ Ｒ３． ４ 【 献标 识码】 文 Ａ
【 编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）４ ａ 一 ３ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （Ｏ ０ Ｏ （ ）１ ８ ０
扶 正祛 邪 中药的 调理 ， 可减 低 肿瘤 复发 、 转移 、 长无 瘤生存 延 期； 晚期 姑 息治 疗 期应 以 中药 为 主 ， 用 扶 正 、 邪并 用 ， 采 祛 积
极 控制 症状 ， 高生存 质量 ， 长 生存期 。 提 延 ２发 挥 中 医 药 治 疗 优 势
提高 中医药 治疗 大肠 癌疗 效 的核 心和关 键是 辨证 论治 ． 证候 是 治疗 的基 础 和前 提 。《 内经 》 所述 之 “ 肠溜 ” “ 中积 、肠
中西结合预防大肠癌术后复发的研究进展
医药等术后辅 助治疗 成为 预防其 复发 ， 提高 患者生 存
有增效作用， 能更加显著地降低 Ｄ ｋｓ ｕｅ Ｃ期大肠癌的
复发转 移率 ， 高生 存 率 。Ｓｈｉ ａｅ 等 选 取 ２ １ 提 ｃｅｔ ｕｒ ｈ ４ 例 Ⅱ、 Ⅲ期 大 肠 癌 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 疗 组 接 受 治 ５Ｆ ＋四氢 叶酸 （ Ｖ） 疗 ， 究 组 接 受 ５Ｆ 一ｕ Ｌ 治 研 一ｕ＋左 旋 眯唑治疗 。结 果 ： 患者 治疗 前后两 组无 瘤生存 率 Ⅱ期 和总 生存率 比较 未 见 明显 差 异 。 Ⅲ期 患 者 的无 瘤 生 存率 （ ００ １ 和 总生 存率 （ Ｐ＝ ．０ ） Ｐ＝０００ 明显 提高 ， ．０ ）
晚期 、 展期 大肠 癌 以及对 ５Ｆ 进 ．ｕ耐 药者 ， 不 同的给 在 药剂量 、 给药方 式 、 药 间期 上 ， 给 已探索 出许多有 效方
荐 ５Ｆ 一ｕ＋左旋 咪唑 作为 Ⅲ期 大 肠癌 术后 标 准辅 助 化
疗方案 。Ｚ ｎ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ 等 研 究 结 果 显 示 了叶 酸 对 ５Ｆ ｂ ．ｕ
等 均 能 抑 制 Ｄ Ａ 拓 扑 异 构 酶 （ ｏｏｏ ｅ ｓ一， Ｎ Ｔｐｉ ｍ ｒ ｅ１ ｓ ａ Ｔｐｓ） 性 ， Ｄ Ａ单 链 断 裂 而起 作用 。ＣＴ１ ｏａｅ 活 使 Ｎ Ｐ一 １＋
５Ｆ ／ Ｖ是近年 来治 疗 大肠 癌 较经 典 的组合 ， －ｕ Ｌ 被美 国 Ｆ Ａ确认 为进 展期大肠癌 一线化 疗方案 。尤其适宜 于 Ｄ
大肠癌术后中西医治疗研究进展
大肠癌术后中西医治疗研究进展【摘要】大肠癌的术后辅助治疗在近年内取得了飞快发展，中医药治疗在大肠癌根治术后的治疗中发挥着积极的作用，本文通过对大肠癌术后中西医辅助治疗的进展进行综述，为中西医治疗术后大肠癌的研究提供依据。
【Abstract】Adjuvant chemotherapy on postoperative colorectal cancer has been quickly progressing in recent years, and TCM treatment plays an active role in the postoperative treatmentof colorectal cancer. In this paper, the progress of postoperative treatment of colorectal cancer with integrative medicine was reviewed to provide a reference for guiding the researches on this topic.【Key words】colorectal canceradjuvant chemotherapyTCM treatment大肠癌包括结肠癌和直肠癌，其发病率一直呈上升趋势，在欧美国家，大肠癌位居恶性肿瘤发病率的第3位，是仅次于肺癌的第2位癌症相关死亡[1]。
据WHO2005年统计，中国男性和女性结直肠癌发病率分别为16/10万和15/10万，死亡率为12/10万和9/10万，列我国第五位癌症相关致死原因。
目前大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，手术的切除率可达到60%-70%，但仍有40% -70%的患者于术后5年内出现复发转移，扩大手术范围无法提高患者的受益率[2]。
因此，化疗、放疗、生物及中医药等术后辅助治疗成为预防复发，提高患者生存率的重要手段。
大肠癌手术后中西医结合疗法怎么样
大肠癌手术后中西医结合疗法怎么样什么是大肠癌？大肠癌是一种常见且多发的恶性肿瘤，主要有以下两种：一种是结肠癌；一种是直肠癌。
在临床医学上大肠癌的发病率由高到低，依次为直肠—乙肝结肠—盲肠—升结肠—降结肠—横结肠。
但据相关调查显示，近年来我国大多数大肠癌患者的病发有向近端（也就是医学上常说的右半结肠）发展的趋势。
绝大多数大肠癌患者的病发主要与其自身的日常生活方式、年龄以及遗传或者是因为患有大肠腺瘤等原因所引起的。
大肠癌患者在病情后期常常会有大便形状改变、便血以及腹痛等症状的表现。
大肠癌主要多发于年龄处于40岁以上的中老年人群，且男性多于女性。
在全世界范围内的恶性肿瘤疾病中，大肠癌这一疾病的病发率以及死亡率占第5名，近年来我国大肠癌患者的病发率以及死亡率在不断的上升之中。
虽然手术是当前治疗大肠癌的首选方式，在手术之后能够在一定程度上提升患者的治愈率，但据临床实践数据表明，还是有50%的大肠癌患者在切除手术之后出现了病情转移或者是病情复发的情况。
基于此种情况下，国内学者为提升大肠癌患者的治愈率与远期生存率，对此进行了大量的干预措施研究，最终发现大肠癌手术后中西医结合治疗有奇效。
那么到底大肠癌手术后中西医结合治疗怎么样呢？下面我们大家一起来看一看吧。
现阶段，在临床医学上以化学、放射、免疫以及中药治疗等方式已经成为大肠癌手术后提升大肠癌患者治愈率以及生存率的有效辅助治疗手段。
1.化学治疗大肠癌手术后的化学治疗主要起源于上世纪五十年代，主要以5-Fu化疗药物（5-氟脲嘧啶）为主；到了上世纪七十年代时才开始进行联合应用化疗药物；而到了二十一世纪时针对大肠癌手后的化学治疗则有了质的飞跃，L-OHP （Oxaliplatin，奥沙利铂）、CPT-11（Irinotecan，伊立替康）以及Xeloda （Capecitabine，卡培他滨）三种化疗药物的出现与应用，使得大肠癌手术后的化学治疗有了长远的进步与发展。
其中L-OHP这一药物能够有效的阻止大肠癌肿瘤细胞的复制，且能够很好的协助5-Fu，能够共同作用。
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果[摘要]目的：本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果。
方法：选取2022年1月至2023年1月至我院接受腹腔镜结直肠癌手术的患者100例，随机将患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组（围手术期常规护理）和研究组（围手术期中西医结合快速康复优化方案）。
结果：干预后，研究组患者的术后首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组（P < 0.05），同时，干预后，研究组患者围手术期出现切口感染、肺部感染、吻合口瘘和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。
结论：中西医结合快速康复优化方案应用于结直肠癌围手术期患者中，可以促进更好的治疗效果和更短的住院时间，有助于促进了术后胃肠功能的恢复，值得推广。
关键词:结直肠癌；围手术期；中西医结合快速康复优化方案；应用效果结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
2018年全球癌症统计报告显示，结直肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第三，死亡率位居第二。
结直肠癌手术创伤大，组织切除范围广。
此外，传统的围手术期干预措施，如肠道准备、过量输液、使用阿片类镇痛药等，都会在一定程度上延长患者的术后恢复时间[1]。
近年来，围手术期的快速康复受到了广泛关注。
胃肠道恢复是这段时间快速恢复的关键。
考虑到手术应激、麻醉和外伤炎症的影响，腹部手术后胃肠功能障碍主要表现为肠麻痹，以腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门排气、排便异常为特征。
现代医学认识到术后胃肠功能恢复的重要性。
为此，采取措施改进术前准备和手术技术，减少创伤和刺激，维持电解质平衡和术后胃肠减压。
然而，积极干预促进术后胃肠功能快速恢复的方法还不够充分。
围手术期中医特色疗法对改善术后康复效果显著。
大型中医医院在促进围手术期快速康复方面积累了丰富的经验[2]。
基于此，本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果，现将研究结果报告如下。
大肠癌术后中西医结合治疗现状与展望
大肠癌术后中西医结合治疗现状与展望摘要:综述了中医药在大肠癌术后治疗中的重要作用。
目前, 大肠癌术后的中西医结合治疗临床研究已经从多角度多方位展开，并取得了大量进展, 显示中医药既可协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞, 增强放、化疗的敏感性, 又可减轻放、化疗的毒副作用, 提高其治疗效果, 从而起到降低大肠癌复发转移率, 改善患者生活质量的作用。
关键词：大肠癌;术后治疗;中西医结合大肠癌是常见恶性肿瘤之一, 在世界范围内其发病率位居第4 位［1］。
我国大肠癌的发病率近年呈明显上升的趋势,且60 岁以上年龄组尤其突出［3］。
目前, 大肠癌的治疗多以手术为主, 术后辅以化疗、放疗、生物治疗等。
近几年来, 随着草酸铂、开普拓以及靶向药物贝伐单抗、西妥昔单抗的出现, 大肠癌的治疗取得了显著的进展，但离生存期的根本提高和对生活质量的改进要求仍有一定距离, 探求更为安全有效的辅助治疗仍需更多的努力。
大肠癌患者术后采用中医药配合化疗或放疗, 既可协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞, 增强放、化疗的敏感性, 又可减轻放、化疗的毒副作用, 提高其治疗效果, 降低大肠癌的复发转移率, 改善患者的生活质量。
本文对近年来大肠癌术后的中西医结合治疗资料进行了研究，综述如下。
1 应用辨证论治方法李亚明、潘永福等［4］在老年大肠癌术后中医扶正培本的治疗思路中提到，大肠癌术后采用健脾补肾、调理气机、解毒散结、通补兼施、固本复元的方法治疗，取得了满意的疗效：①益气填精补脾肾,元气充沛积自消。
健脾气，多选四君、补中益气之辈;培补元气宜以生黄芪、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉六味、右归之类；②升清降浊复传导,调肝养肺防转移。
升清降浊，宜选用益气升阳、温肾固脱之品,如黄芪、桔梗、升麻、补骨脂。
枳实消痹丸、四磨饮子、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、半边莲为解毒软坚、散结消肿之品,以防肝转移的发生。
象贝、藤梨根、鱼腥草、炒莱菔子等以清荡肺器,宣肃有度,治节有主；③解毒散结,除邪务尽,应用解毒化痰、祛瘀散结又能培补正气、增强免疫的药物(如白英、蛇舌草、蛇果草、脱力草等)，以求防病治病、廓清余邪,达到邪去正安。
大肠癌中医药证治探讨
大肠癌是指发生于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。
临床表现多为血便或黏液脓血便，大便形状或排便习惯发生改变，伴有腹痛、腹部包块等。
各国尤其是北美、西欧国家的大肠癌的发病率每年仍有增加趋势，该病在我国已居全部恶性肿瘤的第四位［1］。
近年来西医治疗大肠癌的主要方式是手术切除及术后的放化疗，但术后的并发症和化疗药物毒副作用给患者带来极大的困扰。
而中医药治疗癌症有独特的辨证论治，既有明显的治疗效果，又有对化疗药物的减毒增效，预防肿瘤复发、转移的优势。
现对大肠癌中医证治探讨如下。
1文献概述根据大肠癌发病及临床特征分析，中医学文献关于大肠癌的论述散见于脏毒、锁肛痔、肠风、积聚、癥瘕、肠蕈、下痢等病症中。
如《济生方·下痢》提到：“大便下血，肠风者血清而色鲜，脏毒者浊而色黯。
”清代唐容川《血证论》里说：“肛门肿硬，疼痛流血，与痔漏相似，脏毒也”。
清代祁坤《外科大成·论痔论》述：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。
”这些症状的描述与现代医学中肛门部位的癌症极为相似。
大肠癌中医药证治探讨唐琪琳1，杨帆2，王学岭3（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津中医药大学中医学院，天津300193；3.天津中医药大学临床实训部，天津300193）［摘要］大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，通过概括、总结历代医家对癌症的认识，分析大肠癌的病因病机、辨证分型，归纳其治疗大法宜扶正祛邪，攻补兼施。
扶正类治法如健脾、补肾、养阴法，祛邪类治法如活血化瘀、化痰祛湿、清热解毒法。
［关键词］大肠癌；文献研究；病因病机；辨证分型；扶正祛邪；治法［中图分类号］R273.353［文献标志码］A［文章编号］0257-358X（2016）08-0685-03Exploration of Treatment of Colorectal Cancer Based on Syndrome Differentiation by Traditional Chinese MedicineTANG Qilin1，YANG Fan2，WANG Xueling3（1.Master Degree Candidate of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin300193，China；2. College of Traditional Chinese Medicine，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin300193，China；3.The Clinical Practice and Training Department of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin300193，China）Abstract Colorectal cancer is one of the most common malignant tumor of digestive tract.Based on the summary of the understandings of cancer of generations of physicians，the etiology，pathogenesis and syndrome types of colorectal cancer are analyzed.In treatment of the disease，strengthening the body resistance to e鄄liminate pathogenic evil and combining tonification and purgation should be the main methods.Methods for strengthening body resistance includes supplementing the spleen，tonifying the kidney，nourishing Yin.Methods for eliminating the pathogenic evil includes promoting blood circulation to resolving blood stasis，resolving phlegm and removing dampness，clearing heat and removing poison.This paper aims at guiding the clinical treatment.Key words colorectal cancer；study of literature；etiology and pathogenesis；syndrome type；strengthening the body resistance to eliminate pathogenic evil；treatment method［收稿日期］2015-07-06［基金项目］国家自然科学青年基金项目（编号：81403301）［作者简介］唐琪琳（1989-），女，河南驻马店人，2013年级硕士研究生，主要从事中医四诊客观化、中医证候学研究。
中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法
中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法【摘要】目的：探讨中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法。
方法：选取2006年11月至2009年11月，我院收治的经手术治疗，且术后采用中药制剂或者化疗进行治疗的中晚期大肠癌患者共60例，其中42例采用根治切除肿瘤，18例采用姑息切除肿瘤，将术后的患者分为两组进行治疗，观察组患者采用中药制剂经植泵区域灌注治疗，对照组患者采用化疗，分析所有患者经过治疗后，症状改善状况，出院后六个月随访患者，统计其复发率和生存率。
结果：术后所有患者伤口痊愈后出院，经化疗的30例患者和经中药制剂治疗的30例患者的体重恢复、食欲恢复状况、症状改善等方面比较，采用中药制剂治疗患者均有明显优势；术后六个月随访，中药治疗组较化疗组患者在肿瘤复发率、生存率方面有明显优势。
结论：用中药直接经植泵区域灌注治疗中晚期大肠切除术后疗效较好，负法律率相对较低，患者生存期和生存质量得到提高，可以进一步扩大使用范围，以期完善该治疗方法。
【关键词】中晚期大肠癌；手术切除；中西医治疗大肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，据统计其发病率排在胃癌和食管癌之后，成为第三高发病率的恶性肿瘤。
大肠癌的首选治疗方法为手术根治切除癌肿，同时采用放疗、化疗及中医药等进行术后辅助治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2006年11月至2009年11月共收治中晚期大肠癌患者60人，男38例，女22例，年龄从31岁至77岁不等，平均年龄51.5岁。
其中中晚期结肠癌36例，中晚期直肠癌24例。
术前均采用穿刺活检确诊为中晚期大肠癌。
1.2 方法：42例患者采用手术根治切除肿瘤，18例患者采用姑息切除肿瘤。
术后所有将患者随机分为观察组和对照组，各30例，使两组患者在年龄、性别、病情、手术方式等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2.1 对照组患者术后治疗方法：术后3-5周，对照组30例患者采用化疗，静滴草酸铂，剂量以85mg／m2计算；静滴亚叶酸钙，剂量以200 mg／m2计算；亚叶酸钙静滴完成后，快速静脉推注5-氟尿嘧啶，剂量以400 mg／m2计算，然后在22h内持续静滴5-氟尿嘧啶，剂量以600 mg／m2计算，2周为1个疗程。
中西医结合治疗大肠癌研究进展
中图分类号 ：Ｒ２—０３１ Ｒ７３５．３ ４ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号 ：１００７—６４６８（２００２）０４—００６０—０３
大肠癌 是我 国常 见 的癌肿 之一 ，据 统 计 ，１９９０～１９９２年 ，我 国发 病 率城 市 和 农 村 分 别 为 ６．９８／１０万 和 ４．７２／１０ 万 。其发病 率 占全 部恶性 肿 瘤的第 ７ 位 ，病 死率 占第 ５位 ，在 胃肠 道肿瘤 中仅 次于 胃癌 和食 管 癌［ ，而 随着 经济 的 发 展 ，生活方式 的改变 ，大肠癌的发病 率仍 将有上 升趋势 。
砂 六君子加减 ，其余 各型证治与上 类似 。 朱 旭东等［ ］亦 遵孙 氏分 型法治疗 中晚期 大 肠 癌 ７６例 （平 均 服 药 时 间 ２．２个 月 ）， 生存 １年 以上者 ５８例 ，占 ７６．３％ ，３年 以上 者 ２９例 ，占 ３８．１５％，５年 以 上 者 １３例 ，占 １７．１％，全组 中位生存 １８．７个 月 。钱伯文 ［ ， ］将本 病按 症状 分 为热 毒 壅滞型 和脾虚 湿聚型 。前 者治 以清热 解 毒 、活血消肿 ，方选黄连解 毒汤 、四妙丸 、 当归 龙荟 丸 、槐花 散 、少 府 逐瘀 汤 加减 ， 后者治 以健 运化湿 、消肿解毒 ，方选 胃苓 汤 、藿 朴夏苓 汤 、桂 枝桃 仁 汤 、木 香通 气 散 、消痈 汤等加 减 。在 辨 证论 治 基础 上 加用 消瘤净 （三七 、桂 枝 、天 龙 、地 龙等 ） 治疗 ６１例 肠 癌 ，未 手术 或 已复 发 者 ４５ 例 ，结肠 癌 ２８例 ，连续用药 ６个 月 以上 ， ３年生 存 率 为 ３ｏ％（９／３０），２年 生 存 率 为 ４２．９％ （１８／４２），１年 生 存率 为 ５８％ （２９／５０）。也有人 ［ ］将本 病 分 为 四型 辨 治 ：湿热蕴毒 者治 以清热 利湿 ，方选 白头 翁 汤加 减 ；气血瘀 滞者治 以化瘀 解毒 ，方 用桃红 四物 汤加 减 ；寒 热错 杂者 治 以温 脾清肠 ，方 用黄 连 汤 、半夏 泻 心 汤加 减 ； 脾虚邪 实者 治 以温脾 补 肾 ，方选 参苓 白 术 散 加 减 。 １．２ 专方 治疗 大肠癌 的专方治疗 ，包 括运 用传统方剂 加减与重新组 方。 １．２．１ 清 热 解 毒 ，利 湿 化 瘀 。刘 嘉 湘 Ｎｏ］用八月札 、广木 香 、红藤 、白花 蛇舌 草 、菝契 、野葡萄藤 、苦参 、生苡仁 、丹参 、 地鳖虫 、乌 梅 、栝 蒌仁 、白毛藤 、凤 尾 草 、 贯众炭 、半 枝莲 、天龙组 成 清肠 消肿 汤 ， 水煎 服及 保 留灌 肠 治疗 中晚 期 大 肠 癌 ５０例 ，用药 １年 以上 ，１年 、３年 、５年 生 存率 分 别 为 ８０％ （４０／５０）、３１．７％（１３／ ４１）和 ２０％（７／３５）。张书林 【ｕｊ等用通 幽 消坚 汤（白花蛇 舌草 ，槐 角 ，槐 花 ，龙葵 ， 仙 鹤草 ，地榆 ，当 归 ，黄 芪 ，败酱 草 ，穿 山 甲 ，昆 布 ，三 七 参 ，黄 药 子 ）水 煎 服 加 用 槐 花汤 （槐花 ，鸦 胆子 ，皂 刺 ，血 竭 ，白花 蛇 舌草 ，生大 黄 、败酱 草 ）保 留灌 肠及 掌 心 握药 （全鲜 大葱 ，大黄 ，巴豆 ，黑 砒 霜）在 治疗 中晚 期 直 肠 癌 ７２例 ，３０ｄ为 一 疗 程 。结 果未 经 手 术 的 ５３例 中 ，１３例 显 效 （症 状 消 失 ，肿 物 消 失 或 缩 小 ２／３，成
大肠癌术后的中医药治疗近况
１％ 、８３ ％ ， ７ １．２ 明显 低 于 西 药组 （ ００ ） 胃肠 安 ４ ．％ 。 方能 有效 提高 大肠癌 术后 患 者 ５年 生存 率 ， 降低 １ 、 ２年转移 率 。
２ ４ 益 气 固涩 汤 肖氏 观 察 自拟 益 气 固涩 汤 加 ．
５ ％ 发生转 移 和复发 。放 化疗 在一 定程度 上 提高 了 ０ 。
化 疗患 者 随机分成 中药 组 、 药组 、 西 中西药 组 。中药
组 和 中西药 组加 服 胃肠 安 。结 果 中 药组 、 中西 药 组 ５年 生 存 率 为 ７ ．６ 、５ ２ ％ ， ７ ６ ％ ７ ． ５ 明显 高 于 西 药 组
（ ７ ５ ％ ） 中 药 组 １ ２年 的 转 移 率 分 别 为 ｌ ． ３． １ ； 、 ４
医药 治疗 大肠癌 术后 患者 的 临床近 况归纳 如下 。 ２ 单 纯 中药汤 剂治 疗 ２ １ 补 中益 气汤 加 减 ． 万 氏 等用 补 中益 气 汤加 减治疗 肠 癌 术 后 患 者 的腹 泻 ， 中完 全 缓 解 １ 其 ２例
（６ １ ） 部分缓 解 １ （ ２３ ） 未见 缓 解 ３例 ４ ．％ ， １例 ４ ．％ ， （３６ ， 有效 率 达 ８ ． ％ ， 中益 气 汤 治 疗 大肠 １ ． ）总 ８４ 补
癌术 后腹 泻疗 效显 著 。 ２ ２ 升 阳益 胃汤加减 邹 氏 将 ５ ． ０例行结 肠 癌病 灶肠 段 切除术 并 化疗后 出现 功能性 腹 泻 的患 者 随机
分 成治 疗组 （５例 用 升 阳益 胃汤 ） 对 照组 （ ５例 ２ 和 ２ 用 易蒙 停 ） 。结果 ： 治疗 组排 便 功 能 改善 ， 总有 效 率 为 ８ ％ ， 照 组 总 有 效 率 为 ５ ％ ， 总 有 效 率 比 ６ 对 ６ ２组
大肠癌中医研究近况-张艺梁,叶丽红
216第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015大肠癌是严重危及人类健康的常见恶性肿瘤之一，发病率及死亡率居世界第五位，近年来呈上升趋势，以城市为主，已接近第三位。
大肠癌在世界范围内发病率呈上升趋势[1]，到2020年预计增加55％[2]。
在我国其发病率和死亡率呈上升趋势，我国的大肠癌死亡率1991—2005年平均增加4.7%，2005年发病人数和死亡人数分别为17.2万和9.9万[3]。
在大城市，如上海，男性已居第三位，女性仅次于乳腺癌居第二位。
但对比近30年的治疗效果进步不大，5年生存率始终徘徊在50%~60%[4]。
近年来临床表明，中医药治疗已成为大肠癌综合治疗中的重要组成部分，在大肠癌辅助化疗、预防复发和转移生存质量、提高生存质量、延长生存期有肯定的疗效，是我国治疗肿瘤的一大特色。
所以研究中医药治疗大肠癌具有重要的临床意义。
现就近年来大肠癌的中医病因病机、辨证分型及中医治疗的研究进展作一回顾。
1病因病机大肠癌在古代没有明确记载，但属中医学“肠覃”“癥瘕”“积聚”“锁肛痔”“下痢”等范畴。
大肠癌的病机必是多因素的复杂过程，近年来，随着对大肠癌研究的深入，现代医家在古代医家认识的基础对大肠癌病机的研究也更加全面，多从邪实与正虚两个方面来阐述大肠癌的病因病机。
邪实多以湿、毒、瘀为重，周岱翰[5]认为湿热与毒邪凝结成痈，下聚大肠；气机不畅，血瘀凝结；正气虚衰，不能驱邪。
孙桂芝[6]认为大肠肿瘤病机多与湿浊有关，湿浊之物易留诸体内而为害，倾注于大肠，影响肠腑正常功能、阻碍其气机升降，久而久之，可使腑气不能正常“通降”，气机郁滞而化热、化火，变生肿瘤毒而致病。
刘伟胜[7]认为脾虚湿毒瘀阻是大肠癌最主要的发病机理，湿热、瘀滞、癌毒是病之标。
除了湿热毒，风、寒之邪也为大肠癌致病病机，裴正学[8]认为皮毛易受于风，风自皮毛入肺，直下大肠，寒气客于肠间，与卫气相持，则阴阳格柜而“息肉”生，气血瘀阻，发为肠癌。
中西医结合治疗大肠癌临床效果分析
骨脂 １ ， ０ｇ 肉豆蔻 １ ， ０ｇ干姜 ６ｇ石 榴皮 １ ， 黄芪 ３ ， ， ０ｇ生 ０ｇ 生薏 苡仁 ３ ， ０ｇ炙甘草 ６ｇ老鹳 草 １ ， ， ０ｇ儿茶 １ 。④肝 肾 阴虚 型 ： ０ｇ 炙 鳖甲 ２ ｇ龟板 ２ 青蒿 ２ 、 （ 、 】 ０ ０ｇ地骨皮 ２ ， ０ｇ柏子仁 ３ 、 ０ｇ郁李 仁 １ 、 ２ｇ火麻仁 ６ｇ 三棱 １ 、 ， ０ｇ 莪术 ２ 。⑤ 气血双 亏型 ： ０ｇ 党参
７ ０ ／ ５ ｍｇ ｍ２
，
治愈 ２ 例 ， ｌ 好转 ｌ ， ６例 无效 ８ 。观察患者经治疗后 １２ 例 、、 ３年的生存率 、 复发率 ， 别为 ８ ．％ （０４ ） ２ ． ％（ １ ５ ， 分 ６ ７ ４ ／５ 、４ ４ １／ ） ４
７ ．％ （４４ ）４ ． ％ （７４ ） ４ ． ％ （２４ ） ２ ． ％ （／４ 。 ５６ ３／５ 、２ ５ １／０ ，８ ９ ２ ／５ 、６ ５ ９３ ）
核磁共振 ， 确定病变扩散范 围以及肠管 受癌肿侵 犯层次 。经确
诊， 升结肠癌 １ 、 ４例 降结肠癌 ５例 、 乙状结肠癌 ３ 、 例 直肠 癌 ２ ０ 例， 横结肠癌 ３例。合 并肠梗 阻 ５例 ， 血管疾 病 ６例 ， 血 ３ 心 贫 例， 发现腹 腔广 泛浸 润 ３例 ， 巴转移 ４ ， 淋 例 肺转移 １ ， 例 骨转移 １ 。中国改 良 Ｄ ｋｓ 例 ｕｅ 分期 ： Ａ期 ｌ ， ３例 Ｂ期 ２ 例 ， １ ｃ期 ９例 ， Ｄ 期 ２ 。按 Ｂｒｅ 分期 ， 例 ｏｄｒ Ｉ期 １ ， ４例 Ⅱ期 ２ 例 ， ２ Ⅲ期 ５例 ， Ⅳ期 ４例 。所有患者均接受手术及术后化疗 ， 卡氏（ ａ ｏｓ ’） Ｋ ｍ ｆ ｙ Ｓ评分 ｋ 为 ６ ～９ 分 。 ０ ０ １２ 治疗方 法 ． １２ １ 手术治疗 ： ｕｅ ２例患者行姑息性切除术 ， 余患 ．． Ｄ ｋｓ Ｄ期 其 者根据病变部位不同 ， 分别采取 根治性右半 结肠切 除术 １ ， ３例
中西医结合治疗大肠癌的研究进展
中西医结合治疗大肠癌的研究进展大肠癌分为直肠癌和结肠癌。
近年来，随着饮食习惯、生活方式及生存环境的改变，其发病率和死亡率一直居高不下，威胁着人民身体健康。
目前主要治疗手段，仍以手术、放化疗、基因治疗、分子靶向治疗等为主。
祖国医学对肿瘤的诊治由来已久，结合中医药治疗，能有效改善西药治疗所产生的一系列毒副反应，提高生活质量。
本文对近年来中西医结合治疗大肠癌的文献做一简单的归纳总结。
标签：大肠癌；中西医结合治疗；辨证论治1 中医文献认识大肠癌这一病名在中医古籍中并没有记载，但在多种病证中均有涉及。
大肠癌与历史古籍文献当中的“肠溜”、“积聚”、“便血”、“脏毒”等比较类似。
《灵枢刺节真邪篇》，其有记载：“有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠溜。
”《灵枢水胀篇》中首次提到肠覃之名，并写道“寒气客于场外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。
”肠澼之名最早见于《素问生气通天论》：“因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。
”癌之名始见于宋代杨士瀛《仁斋直指方》：癌者，上高下深，岩穴之状，裂如替眼，其中带青，由是簇头，各露一舌，毒根深藏，穿孔透里。
”2 中医辨证分型现阶段，关于大肠癌临床症候的分型标准的研究尚未形成统一结论。
按照大肠中医科研协作会议1992年提出的结直肠癌辨证方案可知，大肠癌主要分为5型论治，分别为湿热内蕴型、瘀毒结阻型与气血两虚型、肝肾阴虚型以及脾肾阳虚型。
而在随后的研究中，1994年，《中医肿瘤防治大全》指出结直肠癌中医辨证，主要分为6型，即湿热下注、瘀毒内结、肝胃阴虚与气血亏虚、脾肾阳虚以及肝肾阴虚。
杨金坤[1]通过多年临床研究发现，结肠癌可分为湿热内蕴型、瘀毒内结型与脾虚湿滞型、气血两虚型，同时还包括脾肾阳虚型、肝肾阴虚型这6种；而直肠癌则主要包括气滞血瘀型、湿热蕴结型与气血两虚型，再加上脾肾阳虚型、阴虚内热型，一共6种类型。
刘伟胜等[2]在其研究中指出，大肠癌主要包括湿热内蕴、瘀毒内阻以及脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血双亏等。
中西医结合在晚期大肠癌临床治疗效果分析
中西医结合在晚期大肠癌临床治疗效果分析目的分析中西医疗法在晚期大肠癌患者的临床治疗效果。
方法选择我院在2013年1月～12月收治的80例晚期大肠癌患者为研究对象，分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规的FOLFOX4的化疗，观察组在对照组基础之上进行复方苦参给药，而后对比两组的临床治疗效果。
结果在治疗有效率上，观察组为65.00%，对照组为50.00%；在治疗的稳定率上，观察组为95%，高于对照组的90%；在在治疗后的患者生存质量提升比例上，观察组为92.50%，明显高于对照组的72.5%的情况。
两组间差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论中西医综合治疗晚期大肠癌的临床效果较高，同时提升了化疗患者的生存质量，提升患者身体素质。
标签：化疗；中药；晚期大肠癌大肠癌属于临床上较为常见的恶性肿瘤，近年来，其发病率和致死率较高，治疗手段主要集中在先手术后化疗的原则，但是后期化疗容易对人体免疫力造成较大冲击，患者生存质量逐步下滑，而采用中药介入配合治疗，则可以提升患者免疫力，改善患者的后期生存质量。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年1月～12月收治的80例晚期大肠癌患者为研究对象，分为对照组和观察组各40例，排除了患有重要五脏等严重疾病以及药物过敏者，同时患者同意进行研究活动。
对照组中，男性22例，女性18例；年龄为47～74岁，平均年龄为（62.4±4.5）岁；肿瘤组织类型为粘液性17例，低分化8例，中分化15例；结肠癌为23例，直肠癌17例。
观察组中，男性21例，女性19例；年龄为45～73岁，平均年龄为（62.6±4.2）岁；肿瘤组织类型为粘液性19例，低分化5例，中分化16例；结肠癌为21例，直肠癌19例。
两组患者在性别、年龄等基本资料上没有显著的差异性，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规的FOLFOX4的化疗方案治疗，静脉滴注L-OHP 80mg/m2，d1；亚叶酸钙2h 的200mg/m2，d1～d2；静脉推注5-FU 400mg/m2，d1～d2；静脉滴注22h的5-FU 600mg/m2，d1～d2；每2w进行重复。
中西医结合治疗大肠癌的临床研究
中西医结合治疗大肠癌的临床研究摘要：目前，中西医结合治疗大肠癌术后的临床研究多从辨证论治、专方、中药制剂等几方面进行，并取得了些进展，以显示中医药既可相互协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞，增强放化疗的敏感性，又可减轻放化疗的毒副作用，提高放化疗的治疗效果，从而起到降低大肠癌复发转移率，改善患者生活质量的作用。
本文就近年来中西医结合治疗大肠癌的研究进展作一简要综述。
关键词：中西医结合；大肠癌；综述大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌、直肠癌、肛管癌。
大肠癌在世界肿瘤病死率中居第三位，在西方癌症病死率中居第二位。
而且随着经济的发展，生活方式的改变，大肠癌的发病率也将日趋增高。
大肠癌的治疗首推手术，并根据病期的早晚，采用全身综合治疗。
化疗对大肠癌相对不敏感，易耐药，不良反应大。
中药与化疗配合，有增效减毒作用。
表现为提高近期有效率，延长生存期，改善生活质量，减轻疼痛等方面。
现将中西医结合治疗本病的研究现状综述如下。
1 辨证论治研究中医学认为大肠癌的发生发展是一正邪相争，邪胜正衰的病理过程。
脏腑功能减退，气血阴阳失调，正气亏虚是本。
瘀结痰凝，癌毒内聚为标。
本虚标实，虚实夹杂为其病机特点。
因此，多数学者将大肠癌分为5型：湿热内蕴型、瘀毒内阻型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和气血双亏型。
朱旭东等[1]将中晚期大肠癌辨证分为脾虚湿滞、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热瘀毒等5种证型，分别采用中药治疗，并结合放疗与化疗，临床观察76例，近期总有效率为30.26%，并能缓解主观症状，减轻化疗、放疗的副作用，中位生存时间较单纯放化疗者有所延长。
陈刚[2]采用中医辨证治疗结合西医手术化疗治疗大肠癌37例，中医证型有脾虚湿滞、湿热蕴毒和脾肾寒湿3型，化疗采用MF方案。
结果：显效12例，有效14例，无效11例，总有效率为70.27%，生存时间0.15-3年。
曾小粤等[3]将86例中晚期大肠癌患者采用手术+化疗+免疫+中药治疗。
中药治疗采用辨证论治方法：湿热型用槐角地榆丸、清肠饮加减；瘀毒型用膈下逐瘀汤或桃红四物汤加减；脾肾亏虚型用参苓白术散合四神丸加减；气血双亏型用归脾汤加减。
57例肠癌患者中西医综合治疗情况分析
57例肠癌患者中西医综合治疗情况分析目的：研究就诊于省级中医院的肠癌患者中西医结合治疗的情况。
方法：收集2015年5月至6月就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科病房及门诊以肠癌为第一诊断结果的患者，分析其综合治疗情况，总结中西医结合治疗规律。
结果：1）患者进行西医抗肿瘤治疗时，中医起防护作用。
患者完成西医抗肿瘤治疗时，中医起巩固、维持作用。
患者不适合或不接受西医抗肿瘤治疗时，中医起单纯中医治疗作用。
2）抗肿瘤治疗早期应用最多，中期次之，晚期最少，临终期无抗肿瘤治疗。
姑息治疗在早、中、晚期皆应用，中医姑息治疗贯穿始终，西医姑息治疗在早、中、晚期应用依次递增，临终期以西医姑息治疗为主。
结论：中医院治疗肠癌是以患者临床分期为依据，根据患者所处的西医治疗阶段选择中西医结合治疗的侧重。
标签：肠癌；中西医综合治疗；抗肿瘤治疗；姑息治疗由于社会的迅猛发展，人们的饮食习惯发生变化，过食肥甘厚味的不良习惯造成肠癌患者的发病率在逐渐上升，尤以结肠癌上升显著。
根据2011年统计，每10万人群中，肠癌的发病率和死亡率达23.03%和11.11%[1]。
手术切除仍为肠癌首选治疗方法，但复发及转移率仍达50%。
随着医疗水平的进步，肠癌的治疗应多元化，中医治疗与西医治疗、抗肿瘤治疗与姑息治疗不应该是独立的、续贯地进行，而是应该有机地结合起来，使得治疗上连续、无缝隙、无盲点[2]。
这要求中医肿瘤医生熟悉掌握恶性肿瘤的中西医综合治疗情况，而现今并没有一本中西医综合治疗恶性肿瘤的指南来指导临床中医肿瘤医生，故我们选取就诊于我院的肠癌患者作为研究对象，研究每位患者的治疗全貌，浅析我院肠癌的中西医配合治疗情况。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2015年5月至6月就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科门诊及病房以肠癌为第一诊断结果的患者。
被纳入的肠癌患者按临床分期进行分类。
早期为手术后无瘤者，中期为癌灶有1处者，晚期为癌灶有2处或大于2处者，临终期为终末阶段。
大肠癌术后中西医治疗研究进展
大肠癌术后中西医治疗研究进展
李京;许尤琪;张卿
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)014
【摘要】大肠癌的术后辅助治疗在近年内取得了飞快发展,中医药治疗在大肠癌根治术后的治疗中发挥着积极的作用,本文通过对大肠癌术后中西医辅助治疗的进展进行综述,为中西医治疗术后大肠癌的研究提供依据.
【总页数】2页(P433-434)
【作者】李京;许尤琪;张卿
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210017;南京中医药大学,江苏,南
京,210017;南京中医药大学,江苏,南京,210017
【正文语种】中文
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3.大肠癌术后中医辨证施治研究进展 [J], 孔婧妍;杨帆
4.大肠癌术后中医临床治疗研究进展 [J], 吴天芯;郑庆虎;杨燕青
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中西医结合快速康复技术对肠癌术后胃肠功能的影响
中西医结合快速康复技术对肠癌术后胃肠功能的影响摘要】目的：研究中西医结合快速康复技术对肠癌术后胃肠功能的影响。
方法：选择本院56例肠癌手术患者作为研究对象，时间为2016年5月—2019年5月期间，随机分组为对照组与观察组，均28例，其中对照组选择传统方法护理，观察组选择中西医结合快速康复技术护理，观察患者胃肠功能和并发症、满意度。
结果：观察组肛门排气时间与排便时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症发病率（3.5%），低于对照组（25%），差异有意义（P＜0.05）。
结论：为肠癌术后患者应用中西医结合快速康复技术护理，可以加快胃肠功能恢复，降低并发症发病率，提高患者满意度，呈良好应用前景。
【关键词】中西医；快速康复；肠癌术；胃肠功能【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0164-01快速康复外科（FTS）在临床中应用较为广泛，可以降低患者应激反应，同时加快患者术后恢复速度。
在中西医联合医学持续发展下，中医药逐渐呈现较为理想应用效果，且优势比较显著[1]。
本文选取2016年5月—2019年5月本院56例肠癌手术患者，重点研究中西医与快速康复技术的应用效果，临床疗效较为理想，详细研究报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择本院56例肠癌手术患者作为研究对象，时间为2016年5月—2019年5月期间，随机分组为对照组与观察组，均28例，全部患者均满足临床诊断标准。
在对照组中，男女比例为18：10，年龄为38～72岁期间，平均年龄（55±17）岁，19例直肠癌，9例结肠癌。
观察组中，男女比例为19：9，年龄为39～72岁期间，平均年龄（55.5±16.5）岁，20例直肠癌，8例结肠癌。
两组患者进行资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1对照组（1）手术前准备，患者进行手术前，需要告知患者手术方法，维持4小时禁水，12小时禁食，做好肠道准备，术前对患者进行插胃管和导尿管，做好抗生素治疗和常规麻醉。
晚期结直肠癌的中西医结合治疗探讨
晚期结直肠癌的中西医结合治疗探讨摘要】目的探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床效果。
方法选择42例晚期结直肠癌术后患者，随机分为实验组和对照组各21洌，实验组给予中药联合FOLFOX4化疗方案治疗，对照组单纯给予FOLFOX4化疗方案治疗，比较两组患者术后恢复情况。
结果实验组术后肠功能（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛、腹胀、腹泻发生率）恢复情况要优于对照组，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。
结论晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合晚期结直肠癌肠功能结直肠癌是常见且危害严重的消化道恶性肿瘤之一，其发病率约占所有恶性肿瘤的10％～15%。
目前，我国结直肠癌的发病率逐年上升，每年新增病例高达40万人。
更要命的是，在初诊时大约20％～25％的病例就已经进展到伴有转移的Ⅳ期转移性结直肠癌；而即便那些早期就发现并接受了根治性治疗的患者，最终也有约1/3会出现疾病转移复发而进入晚期。
这意味着在所有结直肠癌患者中，差不多一半的患者都面临着进展到转移性结直肠癌的命运 [1]。
近年来，我们对21例晚期结直肠癌患者术后给予中西医结合治疗观察其对对肠功能恢复的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选择2009年1月-2010年1月我院42例晚期结直肠癌晚期结直肠癌根治术后患者，男26例，女16例；年龄35-75岁，平均年龄52.5岁。
随机分为实验组与对照组各21例，对两组的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法实验组：FOLFOX4方案：奥沙利铂(L—OHP)S5毫克／m2加入5％葡萄糖注射液静脉点滴2h，第1天；叶酸(CF)200毫克／m2加人生理盐水250mL静脉点滴2h，氟尿嘧啶400毫克／m2静脉推注后续以600毫克／m2持续静脉点滴22h，第1、2天；每2周重复1次，为1个周期，总疗程6个月。
中西医结合治疗大肠癌切除术后的现状
中西医结合治疗大肠癌切除术后的现状
石惠燕;杨金坤
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2007(26)4
【摘要】对近几年来中西医结合治疗大肠癌切除术后研究进行了概述。
对今后应加强随机对照试验设计、实施的科学性、严谨性方面提出了建议,参考文献18篇。
【总页数】3页(P279-281)
【关键词】中西医结合治疗;大肠癌;综述
【作者】石惠燕;杨金坤
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院肿瘤一科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
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大肠癌术后中西医结合治疗现状与展望摘要:综述了中医药在大肠癌术后治疗中的重要作用。
目前, 大肠癌术后的中西医结合治疗临床研究已经从多角度多方位展开，并取得了大量进展, 显示中医药既可协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞, 增强放、化疗的敏感性, 又可减轻放、化疗的毒副作用, 提高其治疗效果, 从而起到降低大肠癌复发转移率, 改善患者生活质量的作用。
关键词：大肠癌;术后治疗;中西医结合大肠癌是常见恶性肿瘤之一, 在世界范围内其发病率位居第4 位［1］。
我国大肠癌的发病率近年呈明显上升的趋势,且60 岁以上年龄组尤其突出［3］。
目前, 大肠癌的治疗多以手术为主, 术后辅以化疗、放疗、生物治疗等。
近几年来, 随着草酸铂、开普拓以及靶向药物贝伐单抗、西妥昔单抗的出现, 大肠癌的治疗取得了显著的进展，但离生存期的根本提高和对生活质量的改进要求仍有一定距离, 探求更为安全有效的辅助治疗仍需更多的努力。
大肠癌患者术后采用中医药配合化疗或放疗, 既可协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞, 增强放、化疗的敏感性, 又可减轻放、化疗的毒副作用, 提高其治疗效果, 降低大肠癌的复发转移率, 改善患者的生活质量。
本文对近年来大肠癌术后的中西医结合治疗资料进行了研究，综述如下。
1 应用辨证论治方法李亚明、潘永福等［4］在老年大肠癌术后中医扶正培本的治疗思路中提到，大肠癌术后采用健脾补肾、调理气机、解毒散结、通补兼施、固本复元的方法治疗，取得了满意的疗效：①益气填精补脾肾,元气充沛积自消。
健脾气，多选四君、补中益气之辈;培补元气宜以生黄芪、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉六味、右归之类；②升清降浊复传导,调肝养肺防转移。
升清降浊，宜选用益气升阳、温肾固脱之品,如黄芪、桔梗、升麻、补骨脂。
枳实消痹丸、四磨饮子、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、半边莲为解毒软坚、散结消肿之品,以防肝转移的发生。
象贝、藤梨根、鱼腥草、炒莱菔子等以清荡肺器,宣肃有度,治节有主；③解毒散结,除邪务尽,应用解毒化痰、祛瘀散结又能培补正气、增强免疫的药物(如白英、蛇舌草、蛇果草、脱力草等)，以求防病治病、廓清余邪,达到邪去正安。
孙桂芝等［5］采用中西医结合方法治疗76 例中晚期大肠癌患者, 化疗方案为MFEV、MF、MFE、MFC 等, 根据化疗副作用征候群辨证分为脾胃不和、心脾两虚、脾肾两亏3型。
朱旭东等［6］将中晚期大肠癌辨证分为脾虚湿滞、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热瘀毒等5 种证型,分别采用了中药治疗, 并结合化疗与放疗, 临床观察76 例, 近期总有效率为30.26%, 并能缓解主观症状, 改善一般症状, 减轻化疗、放疗的副作用, 中位生存时间较单纯化疗者有所延长。
陈刚［7］采用中医辨证治疗结合西医手术化疗治疗大肠癌37 例, 中医证型有脾虚湿滞、湿热蕴毒和脾肾寒湿3型, 化疗采取MF 方案。
结果: 显效12 例, 有效14 例, 无效11 例, 总有效率为70.27%, 生存时间0.15～3 年。
2 应用单方验方顾缨等［8］报道胃肠安方剂能有效提高大肠癌术后患者5年生存率，降低1、2年转移率。
胃肠安组成：太子参、炒白术、茯苓、陈皮、青皮、红藤、野葡萄藤、绿萼梅等。
郭志雄探讨了扶正抑癌汤(苡仁60g，生晒参、灵芝、三七各10g, 黄芪、白术、苦荞头、无花果、猪苓、山慈菇、北豆根各15g, 丹参30g, 败酱草30g)加化疗治疗(治疗组),与31 例单纯化疗治疗者(对照组)进行对照,结果显示治疗组患者体力状况好于对照组(P＜0.01);中位生存时间(31.4 个月)长于对照组(18 个月, P＜0.01);生存率高于对照组(P＜ 0.05); 治疗组复发率(21.1%)低于对照组(48.3%, P＜0.05);毒副反应发生率低于对照组(P＜0.05 或P＜0.01);治疗后免疫功能改善(P＜0.05 或P＜ 0.01)，患者体力状况、中位生存时间、生存率均高于对照组，复发率、毒副作用发生率低于对照组,且免疫功能也获得较大改善，说明扶正抑癌汤配合化疗在大肠癌术后巩固治疗中的免疫调节、抑癌抗复发、延长生存期等作用均优于单纯化疗。
马骏［9］等报道化疗加健脾消瘤方（党参15g、黄芪30g、白术15g、八月札15g、茯苓30g、薏苡仁30g、菝葜30g、莪术30g、郁金15g、土茯苓30g、野葡萄藤30g、蜈蚣2g、天龙6g、煅瓦楞30g、天葵子12g、黄精30g、山萸肉15g、仙灵脾15g、菟丝子15g）治疗，其转移复发率低于对照组,两组生活质量差异有显著性(P＜ 0.05)。
刘静安、张悦红［10］等在脾肾方治疗大肠癌术后化疗副反应96 例总结中，应用了黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、女贞子、枸杞、故纸、菟丝子、甘草，化疗开始前 1 周至化疗结束后1 周服用, 每日1 剂, 水煎服。
疗效观察：增强了患者的抗癌作用,在减轻化疗毒副反应、提高生存质量、延长生存期方面收到了较好的疗效。
王文海等［11］观察肠益煎（主要成分为太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉等）具有健脾益气、清热利湿的作用，治疗了50例大肠癌术后中医辨证属于脾气虚、湿热蕴结型患者,结果显示肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状(P＜0. 01),较好地改善了腹胀、腹痛、口干等症状(P＜0. 05),总有效率为90%,并无明显毒副作用。
3 目前国内报道的大肠癌治疗中有效的中药制剂康莱特注射液含薏苡仁油,具有扶正抗癌的作用。
金洪传等［12］实验表明，康莱特注射液不仅可以提高对肿瘤融合蛋白生物治疗作用的敏感性,而且可以上调功能性Fas在肿瘤细胞表面的表达,具有一定的生物增敏治疗作用。
张明智等［13］应用华蟾素注射液治疗21例大肠癌,有效率37.5%,经观察未出现全身不良反应,未见白细胞下降。
华蟾素加化疗治疗患者28例,有效率71.43%,疗效高于华蟾素组和化疗组(P＜0. 05)。
康赛迪胶囊含人参、黄芪、斑蝥等多种药物,具有扶正固本、攻毒散结的作用。
上海第二医科大学附属医院中医科［14］用康赛迪胶囊治疗30例大肠患者1个月,结果显示，本品能减轻患者的症状和体征,总有效率为83. 33%，且能改善T淋巴细胞亚群。
齐琴梅等［15 ］在晚期肿瘤治疗中应用化疗配合贞芪扶正胶囊，取得了良好的临床效果。
谢朝辉等［16］报道莱利康颗粒具有扶正与抗癌的双重活性，又具有较好的免疫增强调节作用，且毒副反应较化疗药低。
研究结果显示，治疗组与对照组相比，CD+3、CD+4、CD+8细胞百分比，CD+4/CD+8比值，NK细胞活性均显著提高。
莱利康颗粒还具有提高外周白细胞、血红蛋白和血小板的作用，有效率分别为70.3%和60.9%，表明其对受损的骨髓造血功能有良好的保护和修复作用。
袁明、黄桂林等［17］报道了槐耳颗粒配合化疗对大肠癌患者术后免疫功能的影响。
治疗组、对照组均于治疗前及治疗1个疗程结束后1周检测血常规T 淋巴细胞亚群（CD+3、CD+4、CD+8）和NK细胞活性等细胞免疫指标，结果显示,治疗组血常规改善例数明显高于对照组(P＜0.05)，治疗组NK 细胞活性和T细胞亚群水平均有明显提高，与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05)。
证实了金克槐耳颗粒配合化疗能提高大肠癌术后患者免疫功能，减轻化疗毒性，改善造血功能。
何永恒等［18］在中药防治大肠癌术后化疗所致的白细胞减少症50例中报道，当归补血黄柏汤的效果优于生白安片。
王加保［19］等对241例中晚期胃大肠癌术后辅助化疗患者，采用参麦液辅助治疗，具有明显的拮抗作用，使化疗反应减轻。
4 小结及展望中药具有提高机体免疫力、防治恶性肿瘤放化疗的毒副作用、促进机体造血系统功能、提高细胞免疫力的作用,能改善血液循环及血液的高凝状态, 对放疗有增敏作用。
中药与西医疗法有明显协同效用,能提高肿瘤治疗的近期与远期疗效,对于大肠癌术后抗转移复发及延长生存期都有着明显的改善作用。
今后应加强中西医结合研究工作, 严格设计大宗病例的研究，充分利用现代和传统医学，总结中医药对放、化疗的减毒、增效作用和抗转移的作用机理，发挥中医药自身应有的作用, 为广大患者的生命与健康提供保障。
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