卒中后抑郁
卒中后抑郁诊断标准
卒中后抑郁诊断标准卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指出现在卒中发病后，持续至少两周的、符合抑郁障碍诊断标准的精神障碍。
PSD是卒中后智能、情感和行为问题的主要成因之一，严重影响患者的康复和生活质量。
因此，制定明确的诊断标准对于PSD的早期发现和治疗至关重要。
卒中后抑郁的诊断标准主要有以下几个方面：一、临床表现PSD的临床表现与一般抑郁障碍相似，可包括情绪低落、兴趣缺乏、感觉自责、自我评价降低、思维迟缓、注意力难以集中、抑郁的主观不适等症状。
但是，PSD患者中特有的表现是情感反应迟钝，即对正向的、消极的情感无明显反应。
另外，PSD还容易与其他因素造成的行为改变如疲劳、认知损伤等混淆。
二、时间指标PSD发生的时间通常是卒中后数周或数月，但有报道称在卒中后一年内也可发生。
因此，诊断PSD需要考虑患者卒中后症状和PSD发生时间的关系。
三、诊断标准根据抑郁障碍的诊断标准，诊断PSD需要满足以下条件：1.持续至少两周的情绪低落或丧失兴趣的感觉；2.至少出现5项下列症状（包括上述情感症状）：a.主观上感觉自己毫无价值或过度自责；b.睡眠障碍（入睡困难或早醒）；c.食欲或体重改变；d.主观上感觉精力丧失或疲劳；e.对日常生活失去兴趣或无法体验快乐；f.注意力和集中力受到影响；g.主观上有自杀和死亡的意念。
四、排除标准为了排除其他疾病引起的情感障碍，需要排除以下因素：1.服用会引起情感问题的药物；2.其他躯体疾病的影响；3.面对卒中后康复问题所引起的情感问题。
综上所述，诊断PSD要根据患者的临床表现、时间指标以及诊断标准与排除标准相结合。
及时诊断并给予有效治疗是维护卒中后患者身体及心理健康的关键所在。
卒中后抑郁
从以下方面了解
• 兴趣减退甚至丧失 • 无欲感 患者感到自己一切都很糟糕，前途 无望，没有追求，对未来丧失希望。 • 无助感 • 自我评估低下 • 无动力感 • 无用感
PSD临床分两型
• 1.轻度抑郁：表现为悲伤、睡眠障碍，精神 活动力减退、注意力不集中、思虑过多、 兴趣下降、失语、易激惹。 • 2.重度抑郁：除上述症状外，还有进展、早 醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻 觉和幻想、绝望及自杀等。
• 急性期：积极控制症状，尽量达到临床痊 愈。疗程6-8周。 • 巩固期：维持急性期有效药物的剂量，持 续治疗4-6月。 • 维持治疗：首次发作者维持治疗6-8月，必 要时可酌情继续。
非药物治疗
• 认知行为疗法 是通过解释使求治者改变认 识，得到领悟而使症状得以减轻或消失， 从而达到治病目的的一种心理治疗方法。 • 寻找生活乐趣 • 加强体育锻炼
四、影响PSD的相关因素
• 1、年龄 高龄 • 2、性别 女 • 3、社会支持 卒中后3-6月，1年，2年社会 支持的质量与抑郁严重程度有关。卒中后 适当的康复活动（包括集体心理治疗、社 会服务）可减少PSD的发生。社会联系少 的抑郁病人死亡率高。 • 4、护理人员和家庭护理满意程度。
• 5.神经功能缺损程度 一般认为神经功能缺 损程度与PSD有关；重症抑郁可以延缓神 经功能恢复；抗抑郁治疗既可治疗PSD， 又有利于神经功能恢复。 • 6、认知功能障碍与PSD 目前缺乏证据。 • 7、遗传因素 有人认为是发病的首要因素， 遗传特征尚无定论。
卒中后抑郁
Poststroke depression PSD
卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并 发症之一
• 卒中后抑郁就是指卒中发生后，以情绪低 落，兴趣减退为主的病症。 • PSD的发生率很高，值得引起广大医务工 作者的重视。 • 在患有躯体疾病的患者中，常会伴有抑郁 症状，发生率在50%以上，常常是影响躯 体疾病康复的主要原因之一。
简述脑卒中患者的心理康复要点
简述脑卒中患者的心理康复要点脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的身体和心理健康均有较大的影响。
心理康复在脑卒中后期的康复过程中起到重要的作用。
以下是脑卒中患者心理康复的要点：1. 接受情绪和心理变化：脑卒中后，患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
患者首先需要接受这些情绪和心理变化的存在，并理解这是正常的反应。
家人和医护人员的支持和鼓励对患者的心理康复起到积极的作用。
2. 寻求专业心理支持：脑卒中患者可以寻求专业的心理支持，如咨询师、心理治疗师等。
他们可以帮助患者应对各种心理困扰，提供心理支持和建议。
3. 建立积极的生活态度：积极的生活态度对心理康复至关重要。
患者应该学会积极面对生活的各种困难和挑战，培养乐观的心态。
4. 培养社交关系：脑卒中患者往往会因病情而产生孤立感，建立社交关系对心理康复具有重要作用。
患者可以参加一些社交活动，加入康复团体或参与志愿者工作，增强社交支持。
5. 积极参与康复训练：脑卒中患者应积极参与康复训练，通过体育锻炼、认知训练等方式，增强身体功能和心理能力。
6. 管理压力和情绪：脑卒中患者需要学会适当的应对压力和管理情绪。
可以通过放松技巧，如深呼吸、瑜伽等来缓解压力和情绪。
7. 关注饮食和睡眠：良好的饮食和睡眠对脑卒中患者的心理康复非常重要。
患者应保持均衡营养的饮食，并养成规律的作息习惯。
总之，脑卒中患者的心理康复需要家人和医护人员的支持和理解，患者本人也需要接受情绪和心理变化，并积极参与康复训练和采取积极的生活态度，以促进身心健康的全面恢复。
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展脑卒中是一种较常见的脑血管疾病，可导致大脑出现坏死性损害，使得病人在身体上和认知方面均存在较大的障碍，影响了其日常生活的自理能力和社交能力。
近年来，越来越多的研究表明，脑卒中后认知障碍与抑郁症状之间存在着明显的相关性。
本文将围绕这一话题展开论述，以期提高对脑卒中患者的认知和心理健康的关注度。
1. 认知障碍和抑郁的定义认知障碍是指正常人的生理或病理因素导致的智力发展缺乏、学习和记忆能力下降、注意力不集中、思维速度缓慢、判断能力减弱等症状的总称。
而抑郁是一种常见的精神疾病，表现为情绪低落、焦虑、失眠等。
两者都是一种常见的疾病，可以独立存在，也可以共同出现。
一些相关的研究表明，脑卒中后认知障碍和抑郁症状是相互联系的。
研究人员发现，脑卒中后抑郁的患者较容易出现认知障碍的症状，这可能是由于持续的抑郁症状使得大脑难以得到足够的养分和足够的运动。
而认知障碍的患者则更容易出现抑郁症状。
这可能是由于认知障碍的表现使得患者感到自卑和无能，并且社交能力的降低进一步使得患者产生负担，形成了对自我身份认同的损害。
许多因素可以影响脑卒中后认知障碍和抑郁症状的出现。
其中最常见的因素是年龄、性别、文化背景、医学病史等。
年龄是促成认知障碍和抑郁症状出现的一个重要因素。
老年人的记忆能力、固定化思维和灵活性逊于年轻人。
因此，在血管疾病和心理方面都需要特别关注。
性别方面，研究发现，女性更容易出现认知障碍和抑郁症状。
文化背景是决定人们思维和心理特点的重要因素。
在文化上，通过对比不同民族的数据，可以发现不同民族的患病率表现风格的区别。
医学病史包括了心理因素，社会因素，以及自身身体健康状况的影响。
这些因素直接影响到认知障碍和抑郁的发生程度。
医学病史要详细掌握患者的病史及病情诊疗，制定治疗方案，降低出现认知障碍和抑郁症状的机率。
在预防认知障碍和抑郁症状方面，首先应该监测病人的情绪变化，及早发现患者的抑郁症状，并对症治疗。
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响脑卒中是脑血管疾病的一种常见类型，它会给患者的身体和心理健康带来严重的影响。
除了引起身体功能障碍外，脑卒中还可能导致患者出现抑郁情绪。
抑郁情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能加重疾病的严重程度和预后。
如何有效地预防和治疗脑卒中患者的抑郁情绪成为了临床医生和研究人员关注的焦点之一。
在治疗抑郁症方面，他汀类药物近年来备受瞩目。
他汀类药物是用于降低胆固醇水平的一类药物，最常见的代表药物是辛伐他汀、洛伐他汀等。
除了降低胆固醇的作用外，他汀类药物可能还具有抗炎、抗氧化、抗血小板等多种作用，因此被广泛用于心血管疾病的治疗。
近年来的研究表明，他汀类药物可能还具有抗抑郁的作用，对脑卒中患者的抑郁情绪有一定的影响。
本文将从他汀类药物对抑郁症的影响机制、临床研究结果和安全性等方面进行综述，以期为临床工作者提供参考。
一、他汀类药物对抑郁症的影响机制1. 抗炎作用他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，从而降低胆固醇合成。
他汀类药物还能够通过调节炎症介质的产生和释放来发挥抗炎作用。
研究表明，慢性炎症反应在抑郁症的发病机制中起着重要作用，而他汀类药物的抗炎作用可能为其抗抑郁作用提供了分子生物学基础。
他汀类药物还具有一定的抗氧化作用，可以减少氧化应激反应的产生，降低自由基的产生和毒性。
氧化应激反应被认为是抑郁症的一个重要发病机制，而他汀类药物的抗氧化作用可能能够减轻抑郁症患者的症状。
3. 血管保护作用脑卒中患者往往伴随着血管损伤和缺血再灌注损伤，这些损伤可能与抑郁症的发生发展有一定的关系。
他汀类药物可以通过调节血管内皮功能、抑制纤溶酶系统、减少血小板聚集等多种途径保护血管，减轻脑卒中患者的血管损伤，从而减轻抑郁症的发生。
他汀类药物具有多种可能的作用机制，这些作用可能为其对脑卒中患者抑郁症的影响提供了分子生物学基础。
二、临床研究结果大量的临床研究表明，他汀类药物对脑卒中患者的抑郁症具有一定的影响。
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展1. 引言1.1 研究背景脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究已成为神经科学领域的热点话题。
随着人口老龄化进程的加快，脑血管疾病如脑卒中的发病率逐渐增加，而脑卒中后认知障碍及抑郁等心理症状也成为临床上常见的并发症。
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，占据了全球各类卒中的约80%，为国内造成致残的主要原因。
脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性已经引起了广泛关注，因为这两者不但会影响患者的生活质量，还会加重家庭和社会的负担。
研究脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性，对于提高患者生活质量、减少社会负担具有重要意义。
在此背景下，我们开展本研究，旨在深入探讨脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性，为临床诊断和治疗提供更有效的依据。
1.2 研究目的脑卒中后认知障碍和抑郁是两种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
本研究的目的是探讨脑卒中后认知障碍与抑郁之间的相关性，分析二者之间可能存在的影响因素和相关机制，为临床医生提供更有效的干预和治疗策略。
通过深入研究认知障碍和抑郁的发生机制，我们希望为脑卒中后患者提供更科学的康复方案，帮助他们更好地重返社会，提高生活质量。
本研究也旨在为医学界对于脑卒中后并发症的研究提供新的思路和理论支持，推动相关领域的进一步发展。
通过本研究，我们期望可以更全面地认识脑卒中后认知障碍与抑郁之间的关联性，为临床诊疗提供更为科学的参考依据。
2. 正文2.1 脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性已经成为近年来研究领域的热点之一。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的认知功能造成不同程度的损害。
研究表明，脑卒中后患者中有相当比例会出现认知障碍的症状，包括记忆力减退、语言障碍、注意力不集中等，这对患者的生活质量和康复产生了很大的影响。
与此抑郁也是脑卒中后常见的并发症之一。
抑郁症状的出现不仅会加重患者的痛苦，还会对康复起到阻碍作用。
研究显示，脑卒中后患者中抑郁症状的发生率高达30%以上，而且抑郁与认知障碍之间存在着密切的相关性。
关注脑卒中后抑郁考试试题
关注脑卒中后抑郁考试试题
1、脑卒中后抑郁的发生率大约是多少？ [单选题]
10%-20%
30%-40%(正确答案)
50%-60%
70%-80%
2、下列哪种因素与脑卒中后抑郁的发生风险相关性较低？ [单选题]
年龄
性别
教育水平(正确答案)
家庭收入
3、哪种药物被广泛用于治疗脑卒中后抑郁？ [单选题]
SSRI抗抑郁药(正确答案)
抗精神病药物
利培酮（Lamotrigine）
甘露醇
4、脑卒中患者出现抑郁情绪时，应尽早寻求哪种专业医疗帮助？ [单选题] 精神科医生(正确答案)
心理咨询师
中医师
外科医生
5、下列哪些因素可能导致脑卒中后抑郁的发生？
生理因素(正确答案)
社会因素(正确答案)
心理因素(正确答案)
遗传因素
6、脑卒中后抑郁的症状通常包括哪些？
情绪低落(正确答案)
失眠(正确答案)
躯体不适感(正确答案)
自杀倾向(正确答案)
7、以下哪些措施有助于预防脑卒中后抑郁的发生？定期锻炼(正确答案)
合理饮食(正确答案)
积极社交(正确答案)
长期熬夜
8、脑卒中后抑郁的治疗方法通常包括哪些？
药物治疗(正确答案)
心理治疗(正确答案)
物理疗法(正确答案)
手术治疗
9、对厌氧菌感染疗效好的药物是甲硝唑。
[单选题]
对(正确答案)
错
10、心肌梗塞并发室性心律失常首选普萘洛尔。
[单选题] 对
错(正确答案)。
卒中后抑郁
状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉； • 有些表现为依从性差,导 致卒中症状加重或经久不愈 • 由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害,可表现为执行功 能减退、记忆力下降、注
意力不集中 • 多为轻中度抑郁,常伴发焦虑或者躯体化症状。
推荐的PSD诊断标准：
同时满足以下条件的患者,我们诊断为PSD: B.症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或者其他重要功能方面的损害 C.既往有卒中病史，且多数发生在卒中后1年内 D.排除某种物质(如服药、吸毒、酗酒)或其他躯体疾病引起的精神障碍(例如适应障碍 伴抑郁心境,其应激源是一种严重的躯体疾病) E.排除其他重大生活事件引起精神障碍(例如离丧)。
卒中后抑郁的量表评估
• 对于经以上筛查后阳性的卒中患者,需进一步进行抑郁量表的评估,以判断抑郁症状 的严重程度,指导临床诊断和治疗
• 自评量表：Zung抑郁自评量表、Beck抑郁自评量表等 • 他评量表：汉密尔顿抑郁评分量表、蒙哥马利抑郁评定量表等
卒中后抑郁的诊断
• 经典抑郁症：结构化的诊断工具（如DSM-V，ICD-10） • PSD：无特异性诊断标准 • PSD诊断模式: 症状学的诊断+抑郁评估量表的得分
推荐的PSD诊断标准：
同时满足以下条件的患者，我们诊断为PSD: A.至少出现以下3项症状(同时必须符合第1项或第2项症状中的一项 )，且持续1周以上。
• 经常发生的情绪低落(自我表达或被观察到) • 对日常活动丧失兴趣,无愉快感 • 精力明显减退,无原因的持续疲乏感 • 精神运动性迟滞或激越 • 自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度 • 缺乏决断力，联想困难，或自觉思考能力显著下降 • 反复出现想死的念头,或有自杀企图/ 行为 • 失眠,或早醒,或睡眠过多 • 食欲不振,或体重明显减轻
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常常伴随着心理和情绪问题，其中抑郁症是较为常见的一种。
抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还会加重脑卒中的严重程度和恢复难度。
近年来，一些研究表明，他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生可能具有一定的影响。
本文将就此问题展开探讨。
他汀类药物是一类用于降低胆固醇的药物，是治疗高胆固醇和心血管疾病的常见药物。
除了其降低胆固醇的作用外，一些研究还发现他汀类药物可能在预防神经系统疾病和改善神经系统功能方面具有一定的作用。
抑郁症是一种常见的神经系统疾病，研究者开始关注他汀类药物对抑郁症的影响。
一些临床研究表明，他汀类药物可能对脑卒中患者抑郁发生具有一定的影响。
一项发表在《心理学与精神病学》杂志上的研究发现，使用他汀类药物的脑卒中患者中，抑郁症的发生率明显低于未使用他汀类药物的患者。
这一研究表明，他汀类药物可能具有一定的抗抑郁作用，有助于预防脑卒中患者抑郁症的发生。
尽管以上研究结果显示了他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的一定影响，但目前相关研究还很有限，尚无足够证据来证明他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响。
有必要展开更多的研究，以验证他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响。
除了研究他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响外，我们还需要关注他汀类药物在脑卒中患者中的安全性和耐受性。
虽然他汀类药物在临床上被广泛应用，但在脑卒中患者中的使用情况还需要更多的研究。
一些研究发现，在脑卒中患者中，他汀类药物有可能增加出血的风险，这对脑卒中患者的治疗和恢复可能会带来不利影响。
我们需要更多的研究来评估他汀类药物在脑卒中患者中的安全性和耐受性。
除了他汀类药物外，我们还需要关注其他治疗脑卒中患者抑郁症的方法。
脑卒中患者的抑郁症往往与其身体状况、社会环境和心理状态等多种因素相关，单一的药物治疗可能无法完全解决问题。
除了药物治疗外，心理治疗、康复训练和社会支持等综合治疗也是非常重要的。
科学的心理疏导对脑卒中患者抗抑郁的重要意义
科学的心理疏导对脑卒中患者抗抑郁的重要意义【摘要】脑卒中患者往往会伴随抑郁情绪，影响康复效果。
科学的心理疏导在这一过程中发挥着重要作用。
通过心理疏导，可以提高患者的自我调节能力，改善其心理状态，促进康复效果。
科学的心理疏导不仅有助于抑郁情绪的缓解，还能为患者提供更好的心理支持和帮助。
科学的心理疏导对脑卒中患者抗抑郁具有重要意义，有助于患者更快地恢复健康，提高生活质量。
在面对脑卒中患者抑郁情绪时，科学的心理疏导将成为重要的辅助手段，帮助患者度过难关。
【关键词】脑卒中患者、抑郁、心理疏导、科学、重要性、自我调节能力、心理状态、康复效果、心理支持、帮助1. 引言1.1 介绍脑卒中患者抑郁的现状脑卒中患者抑郁是一种常见的心理问题，在脑卒中患者中出现的频率较高。
抑郁症状会影响患者的生活质量，加重疾病的症状，甚至延长康复的时间。
研究表明，脑卒中患者中大约有30%至50%的人会出现不同程度的抑郁症状。
抑郁不仅影响患者的身体健康，还会对家庭和社会造成负面影响，增加治疗的难度和费用。
对脑卒中患者抑郁症状的及时干预和心理疏导显得尤为重要。
研究还发现，抑郁症状的程度与脑卒中的程度和后遗症有一定的关联，抑郁症状还可能影响患者对康复治疗的信心和积极性。
如何有效地帮助脑卒中患者克服抑郁症状，提高他们的心理状态，促进康复过程变得至关重要。
1.2 引出科学的心理疏导对脑卒中患者的重要性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者的生活和健康带来了严重的影响。
抑郁情况在脑卒中患者中十分普遍，据统计，脑卒中后抑郁的患病率高达40%以上。
而抑郁不仅会影响患者的生活质量，还会影响治疗效果和康复进程。
科学的心理疏导对脑卒中患者的重要性不言而喻。
心理疏导可以帮助患者缓解情绪、减轻焦虑和抑郁情绪，帮助患者树立积极的生活态度，更好地面对疾病带来的一系列问题。
科学的心理疏导还可以帮助患者提高自我调节能力，更好地适应治疗和康复过程。
通过心理疏导，患者可以得到更好的心理支持和帮助，有助于改善患者的心理状态，促进康复的效果。
卒中后抑郁的特征及处理
卒中后抑郁的特征
情感特征
情绪低落
患者常感到情绪低落、沮 丧、无助和绝望。
焦虑和不安
患者可能出现焦虑、紧张 和不安的情绪，对未来感 到担忧。
易怒和暴躁
患者可能变得易怒、暴躁， 对小事发脾气。
认知特征
STEP 02
STEP 01
注意力不集中
思维迟缓
患者难以集中注意力，记 忆力减退。
STEP 03
判断力下降
语言康复
针对卒中后语言障碍的患者，进行语言康复训练，提高其语言表 达能力。
社会支持与家庭护理
社会支持
建立卒中患者支持群体，提供信息交流、情感支持和互助的 平台。
家庭护理
对家庭成员进行培训，让他们了解卒中的相关知识，掌握基 本的护理技巧，为患者提供更好的家庭护理。
THANKS
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社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家 人和朋友保持联系，提高生活质量。
生活方式调整
如规律作息、适量运动、保持良好 的饮食习惯等，有助于缓解抑郁症 状。
Part
05
卒中后抑郁的预防与康复
预防措施
早期识别与干预
对有卒中风险的人群进行早期识 别，并采取相应的预防措施，如
控制血压、血糖和血脂等。
心理疏导
卒中后抑郁可能与神经递质失衡有关 ，如5-羟色胺和去甲肾上腺素的减少 。
荷尔蒙水平变化
抑郁状态可能导致荷尔蒙水平的变化 ，如皮质醇和甲状腺激素的水平异常 。
Part
03
卒中后抑郁的病因与发病机制
病因分析
生物因素
脑卒中后，脑部神经元受 损导致神经递质失衡，进 而引发抑郁情绪。
心理社会因素
患者可能因脑卒中导致的 身体残疾、生活能力下降 等产生自卑、无助等负面 情绪，导致抑郁。
卒中后抑郁的诊治方法
抑郁症状包括情绪低落、缺乏兴趣和活力、焦虑、自责、自杀观念等。认知症状包括注意力不集中、记忆力减退、思考困难等。
症状
定义与症状
病因
PSD的病因包括生物因素（如神经生物学因素和内分泌因素）、心理社会因素（如家庭、社会和文化因素）和临床因素（如卒中的严重程度和并发症）。
病理机制
PSD的病理机制尚不明确，涉及神经递质（如5-羟色胺和去甲肾上腺素）、细胞因子（如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子）和神经营养因子等方面的复杂相互作用。
病因
中医认为卒中后抑郁的主要病因是情志失调、外邪入侵、年老体衰等。
中医对卒中后抑郁的认识
中医治疗卒中后抑郁的原则是调理气血、调和阴阳平衡、安神定志等。
原则
中药治疗卒中后抑郁的方法包括辨证施治、针灸、按摩等。
方法
中药治疗的原则与方法
推拿
推拿可以通过调节气血、舒缓肌肉紧张和促进血液循环等作用，有助于缓解卒中后抑郁的症状。
病因和病理机制
诊断标准
根据国际疾病分类第10版（ICD-10）和其他国际标准，PSD的诊断需要满足在脑卒中后出现抑郁症状，且持续时间超过2周，同时排除其他可能导致抑郁症状的疾病。
鉴别诊断
需与其他精神疾病（如焦虑症、创伤后应激障碍和痴呆等）和内科疾病（如甲状腺功能减退和慢性阻塞性肺疾病等）进行鉴别。同时，需要区分PSD与正常的悲伤反应。
发病机制研究
进一步深入研究卒中后抑郁的发病机制，揭示其生物学基础和神经环路机制，为治疗提供新思路。
未来研究方向与发展趋势
跨学科合作与技术融合
加强神经科、精神科、药理学、心理学等跨学科合作和技术融合，促进多学科联合研究和成果转化，推动卒中后抑郁诊治的突破性进展。
临床研究与实践
对于卒中后抑郁的认识
·心理健康·195对于卒中后抑郁的认识盛守静 赵永辰卒中是继恶性肿瘤、心血管疾病导致死亡的第三大致死病因，同时也是造成成年患者长期残疾的重要原因。
近年来，由于社会结构的改变，人口老龄化趋于严重，卒中的发病率居高不下。
卒中后抑郁是发生卒中后常见的并发症，卒中后患者神经功能及日常生活活动能力的恢复都受到极大的影响，更加重了患者的致死率与致残率。
基于此种情况，本文对卒中后抑郁的发病率、发病机制、危险因素及其治疗加以综述，以期对PSD有更深入的了解。
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指发生在脑血管意外后2年内出现的一系列抑郁症状和相应的卒中后躯体症状的综合征。
PSD会导致卒中后患者神经功能和日常生活活动能力恢复的速度下降，对患者远期的康复疗效产生极大的负面作用。
同时患者生存范围缩小，生活质量随之下降，家庭及社会因其承受沉重负担。
在我国，每年能够被确诊并且及时接受治疗的PSD 患者仅仅有10%，相较于其他精神类的疾病我国对PSD 的关注更晚，但近些年来，在基础科学研究中及临床防治上，我国都对PSD提高了重视。
一、卒中后抑郁的发病率目前，国际上对卒中后抑郁的发病率还没有明确定论，大量文献关于发病率的报道也不统一。
有流行病学数据显示，研究人群、诊断标准及随访实施情况不同导致的发病率数据也有所不同，但大体集中于20%~65%之间。
有报道显示国外PSD发病率为26%~65%，国内有研究通过Meta分析得出PSD的粗患病率为32.8%，但大多数学者统一认为大约有1/3的卒中患者在患病后一定时期内会经历或是发生PSD，经历PSD的患者通过有效的康复治疗可以恢复正常，而另一部分患者则发展成为PSD，严重抑郁程度的发生率甚至可以达到31.1%，而终身抑郁的可以达到10.7%。
Luisa Terroni等研究结果提示，卒中发生后前3个月内PSD的患病率为22%~31%，发病率为25%~27%。
卒中后抑郁科普文章
卒中后抑郁科普文章《关于卒中后抑郁，你必须知道的事》嘿，朋友们！你们知道吗，卒中后抑郁可不是一件小事啊！这就好像一场暴风雨后，心灵的天空也被乌云笼罩了。
（就好比你辛苦搭建好的积木城堡，突然被一阵风吹倒了，是不是会很失落？）卒中就像是生活中的一个大跟头，很多人在经历过卒中后，身体上已经遭受了很大的痛苦。
可没想到，这之后还有一个隐藏的“敌人”在悄悄靠近，那就是抑郁。
（你想想看，本来能活蹦乱跳的，一下子变得行动不便，心里能好受吗？）有个例子啊，我的邻居王大爷，之前中风了。
刚出院那会，他整个人都变得沉默寡言。
以前爱和大家聊天开玩笑的他，现在老是一个人呆着。
这其实就是卒中后抑郁的表现啊！咱们可不能小瞧了它。
卒中后抑郁并不是说这个人变得软弱了或者矫情了呀。
这是一种真实存在的状况，就好像心里被蒙上了一层灰色的纱。
这时候，家人和朋友的关爱就特别重要啦！咱们得像温暖的阳光一样，去穿透那层纱，给他们带来希望和力量。
（就像你在黑暗中找不到路，突然有人拿着手电筒出现，是不是感觉瞬间有了方向？）很多人可能会问，那怎么才能发现卒中后抑郁呢？这就要我们多留心啦。
看看他们的情绪是不是一直很低落，对以前喜欢的事情也提不起兴趣了。
要是发现了这些迹象，咱可不能坐视不管。
我们要多陪他们说说话，哪怕只是静静地坐在旁边也好。
还要鼓励他们积极治疗，就像鼓励一个战士勇敢地去战斗一样。
（想象一下，他们在和抑郁这个“小怪兽”斗争，我们就是他们的后援团！）总之啊，卒中后抑郁真的不是开玩笑的，我们每个人都要重视起来。
别让我们身边那些经历过卒中的人，独自在黑暗中挣扎。
我们要一起努力，帮他们赶走抑郁，让他们的生活重新充满阳光！这是我们每个人都能做到，也应该做到的呀！。
卒中后抑郁的诊断标准
卒中后抑郁的诊断标准介绍卒中，即中风，是由于脑血管破裂或者脑血流受阻造成的脑组织供血不足，引起脑功能障碍的一种疾病。
卒中后抑郁是卒中患者在卒中后出现的一种常见的心理障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自责等症状。
准确诊断并及时干预对于患者的康复非常重要。
本文将讨论卒中后抑郁的诊断标准。
一、卒中后抑郁的定义卒中后抑郁是指在卒中发作后，患者出现的抑郁症状。
这种抑郁是由于脑部损伤导致的生物化学改变和心理社会因素综合作用的结果。
二、诊断标准2.1 DSM-5标准根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的诊断标准，卒中后抑郁的诊断需要满足以下条件：1.在卒中发作后出现的期间，持续至少2周；2.患者至少有以下两种抑郁症状：情绪低落、兴趣减退、抑郁、自责、消极思维等；3.这些症状明显不同于患者以往的情绪状态，并且会导致患者的日常功能受到明显的影响；4.排除与躯体疾病相关的抑郁症状。
2.2 ICD-10标准根据世界卫生组织的国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准，卒中后抑郁的诊断需要满足以下条件：1.在卒中发作后出现的期间，持续至少2周；2.有以下两个或更多症状：情绪低落、兴趣减退、无快感、自责、消极思维等；3.这些症状明显不同于患者以往的情绪状态，并且会导致患者的日常功能受到明显的影响；4.抑郁症状不是由其他躯体疾病引起。
三、评估工具3.1 Hamilton抑郁量表（HAMD）Hamilton抑郁量表是一种常用于评估抑郁状况严重程度的工具。
该量表包括17个项目，评估患者的抑郁程度、心情、兴趣、精神运动性等方面的症状。
3.2 谢尔顿-汉密尔顿抑郁问卷（SDS）谢尔顿-汉密尔顿抑郁问卷是一种简化版的Hamilton抑郁量表，包括6个项目，可以快速评估卒中后抑郁的症状。
3.3 Geriatric Depression Scale（GDS）Geriatric Depression Scale是一种常用于评估老年人抑郁状况的工具，包括30个项目。
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抑郁其实很常见
卒中后一年女性
30%
卒中后一年男性
56%
卒中后门诊病人
30%
急性卒中后阶段
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
至少有40％～50％的脑卒中病人在卒中后有抑郁 的体验，多发生在脑卒中后2个月～1年。
脑卒中后抑郁的主要表现及危害
• 悲观 • 缺乏积极 性 • 对康复无 信心 • 自卑 • 自责 • 自杀倾向
你应该了解的--
因为抑郁症离开的明星们
抑郁症在神经系统疾病后非常多见脑卒中癫痫 Nhomakorabea抑郁
帕金森病
颅脑损伤
什么是脑卒中 后抑郁呢
• 脑卒中后抑郁症是脑 卒中常见的并发症之 一。是与脑卒中事件 相关的,临床表现抑郁 心境的情感障碍性疾 病。 严重病人可能会 产生轻生的念头，如 不及时防范，部分病 人可能导致自杀的后 果。
平均住院时间延长 病死率 增加3-4倍 康复效果不理想
卒中后抑郁常见症状
情绪低落 失眠早醒
疲乏无动力
我常常这样觉得
• 情绪困扰 • 忧郁
• 不快乐
• 无望感 • 低自尊 • 记忆障碍 • 注意力不集中 • 焦虑 • 愤怒烦躁
我常常这样觉得
• 身体不适 • 头痛
• 疲乏
• 睡眠障碍 • 头晕 • 疼痛 • 胃肠不适 • 性功能障碍 • 月经问题
家属应该关注病人
• 家庭的支持
• 社会的支持
乐特)、西酞普兰（喜普妙）、氟伏沙明（兰释）
• 5 羟色胺及去甲肾上腺素选择性回收抑制剂 (SNRI)
- 代表药物：度洛西汀（欣百达）、文拉法辛（怡诺思）
• 去甲肾上腺素能与特异性5 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
- 代表药物：米氮平（瑞美隆）
• 单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)
药物治疗
• 急性期：积极控制症状，尽量达到临床痊愈， 疗程6～8周。 • 巩固期：维持急性期有效药物的剂量，持续治 疗4～6月。 • 维持治疗：首次发作者维持治疗6～8月，必要 时可酌情继续 千万不可 吃吃停停
非药物治疗
• 认知行为疗法 （CBT）
－ 是通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使 症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心 理治疗方法 － 也适用于儿童和青少年
非药物治疗
寻找生活乐趣
－
比如，拜访朋友，接受按摩，养养宠物，装饰一下屋
子等。
加强体育锻炼 － 运动可以改善情绪，减轻焦虑，增进食欲
身边人总是这样说我
悲观
消极
懒散
很沉闷
爱哭泣
喜怒无常
没有笑容
效率下降
愤世嫉俗
如果你已经有了以上症状，应该警惕 是否已经患有情绪障碍等疾病
高兴不起来 对什么都没兴趣
沮丧
很伤心 压抑 空虚 很无助
绝望
卒中后抑郁患者治疗
药物治疗
非药物治疗
药物治疗
• 5 羟色胺选择性回收抑制剂 (SSRI)
- SSRI五朵金花：氟西汀（百优解）、舍曲林（左洛复）、帕罗西汀(赛