关于腕骨脱位
简述脱位的征象及处理方法
简述脱位的征象及处理方法
脱位是指关节的骨头脱离正常位置，造成关节失稳和功能障碍的现象。
脱位可以发生在任何关节，但最常见的是肩关节、膝关节和指关节。
一般来说，脱位的征象包括剧烈疼痛、肿胀、关节变形、活动障碍等。
处理脱位的方法包括：
1. 保护伤口：在处理脱位之前，要保护伤口以避免进一步损伤。
可以使用垫子或软垫来支撑关节，减少关节的活动。
2. 恢复关节位置：对于确诊的脱位，需要将关节重新放回到正常位置。
这一步应由医生或专业人士进行，以避免进一步伤害。
常用的方法是采用手法推回关节，或者进行手术复位。
3. 缓解疼痛和肿胀：使用冰敷可以缓解疼痛和肿胀。
冷敷可减少血流量和组织代谢，从而减轻疼痛和肿胀。
4. 康复锻炼：在关节复位后，需要进行适当的康复锻炼，以恢复关节的功能和稳定性。
这些锻炼通常由专业的物理治疗师或康复师指导，并根据个体情况制定合适的康复计划。
5. 防止复发：为了防止脱位复发，可以采取一些预防措施，如加强相关肌肉的锻炼，使用支具或护具来加强关节稳定性，避免剧烈活动或扭伤等。
需要注意的是，处理脱位的方法应根据具体情况确定，且最好在医生的指导下进行。
腕关节月骨脱位
注意事项
遵循医生的建议
患者在康复过程中应该严格遵 循医生的建议，包括康复计划
和注意事项。
定期复查
在康复过程中，患者需要定期 到医院进行复查，以便及时发 现并解决可能出现的问题。
注意保护
患者在康复过程中需要注意保 护腕关节，避免过度用力或受
伤。
05
研究进展
基础研究进展
病理机制研究
深入探讨腕关节月骨脱位的发病机理，包括软骨和韧带损伤 、月骨血供障碍等。
月骨脱位还可能引起局部出血、肿胀等创伤反应 ，以及后期可能出现的创伤性关节炎、骨化性肌 炎等并发症。
月骨脱位还可能导致周围神经受压，从而引起手 腕部疼痛、麻木等感觉异常症状。
月骨脱位的程度和治疗方法的选择需要根据患者 的具体情况进行综合考虑，如年龄、健康状况、 伤势程度等。治疗不当可能导致腕关节不稳定、 疼痛和功能障碍等长期后遗症。
关节融合术
对于陈旧性月骨脱位或伴有严 重关节炎的患者，可考虑关节 融合术以消除疼痛、稳定关节
。
关节置换术
对于老年患者或伴有严重关节 炎的患者，可考虑关节置换术
以改善关节功能。
其他治疗方法
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药物治疗
口服或外用药物可缓解疼 痛和肿胀症状。
物理治疗
如物理疗法、电刺激等可 减轻症状、促进愈合。
康复治疗
治疗方法优化
针对不同病情，优化现有 治疗方法，提高治愈率和 患者生活质量。
康复技术研究
开展康复技术的研究和应 用，促进患者康复和功能 恢复。
THANKS
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月骨脱位的原因和分类
原因
月骨脱位通常是由于腕关节受到外力或过度受力所致，如摔跤、撞击等。此 外，某些病理情况下，如月骨骨折、类风湿关节炎等也可能导致月骨脱位。
月骨周围腕骨脱位16例诊断与分析
周 围腕 骨 背侧脱 位 明显 。
折患 者 中所 占的 比例 很 小 ， 致病 的原 因主要 包 括 跌
伤、 坠落 、 工伤 以及交 通意外 事故 等 。但 由于月 骨周 围腕 骨 的功能 十分重 要 ， 不进 行及 时有效 的治 疗 ， 若 容 易遗 留腕关 节部位 力量 减弱 、 活动 疼痛 等并 发症 ， 严重 地降 低患者 的 日常生 活能 力 。从 多年 的 临床病 例 中发现 对 于月骨 周 围腕 骨脱 位诊 的诊 断误诊 和漏
位 石膏 固定［ 。 ６ ｊ 四、 疗效评 定
正 常活 动受 到 限制 ， 指 不 易 屈 伸 ， 关 节 无 法 背 五 腕 伸， 脱位 月骨 能够触 摸 。腕部 向尺偏 ， 叩击第 ４掌 骨 头 时 ， 明显 的疼 痛 。正 中神 经 亦 可受 压 而 致 手 掌 有 桡 侧麻木 ＿ ］ ２ 。然而 这些 症 状 仍 比较 容 易 被 月 骨脱
诊现 象较 为多 发 ， 主要 原 因是缺 乏 相 关 的诊 断经 验
和腕 骨部 位 结 构 发 杂 ， 者 没 有 得 到 及 时治 疗 ｌ 。 患 １ ］
本 文选取 于 ２ １ 年 ２月 ￣ ２ １ ０１ ０ ２年６月 在 我 院 骨伤 科接 受治 疗 的 １ 存 在 月 骨周 围腕 骨 脱 位 患者 作 ６例 为研 究对 象 ， 旨在探 讨 分 析 月 骨 周 围腕 骨 脱 位 的 临 床诊 断根 据 以及 治疗 方法 ， 报告 如下 。
关于腕骨脱位讲义
月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
舟状骨脱位 【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
关于腕骨脱位
腕骨脱位
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
正常X线片
正常X线片
损伤弧区划分：
•小弧区仅包括月 骨周围
•大弧区波及舟、 头、钩、三角骨
等
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
Mayfield创建的模型中,腕随着受力的增加经历了 4 个阶段的不稳。
第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
第二阶段,附着于月骨 的背侧韧带撕裂,力 通过Poirer 间隙传 导,头状骨脱离月骨
第三阶段,随着力量进 一步增加,累及月三 角骨关节,月三角骨 骨间韧带撕裂
侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折
图
图
一
二
经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折的手法治疗
在 腕关 节诸结 构 中 ， 状骨 和 月骨 是关 节 活动 的 头 中心 ， 舟骨是 远 、 排 腕 骨 的桥 接 和 支 点 。 当腕 关 节 近
２ 治 疗 方 法
２ １ 手法 复位 根据 患者 对 疼 痛 的耐 受 程 度 ， 用 ． 采
背 伸位 手掌着 地致 伤 时 ， 暴力 通 过腕 部 作用 于掌 骨 近
骨脱 位合 并舟 骨 骨 折 （ ２ ， 图 ） 因腕 骨 多 向背侧 脱 位 ，
线 片复查 。如果 骨 折 基 本 愈合 则 开 始 进 行 腕 关 节 功
能锻 炼 ； 果骨折 愈合 不 良 ， 如 则继续 用 管型石 膏 固定 。
又称 月骨 周 围性 腕 骨 背 侧脱 位合 并 舟骨 骨 折 。 因该
侧 移位 。此 时 ， 月 骨 位 置 正 常 外 ， 他 腕 骨 全 部 向 除 其 背侧 脱位 ， 即月骨周 围性腕 骨 脱位 。 由于舟状 骨 斜跨 远、 近两排 腕骨 间 ， 远 、 是 近排 腕 骨 的桥 接 和支 点 ， 在 造成 月骨 周 围性 腕 骨脱位 的 同时 ， 舟状 骨 桡 背侧 受 到
骨折及 桡 骨茎 突 骨折 等 。如 果 舟 状 骨 骨折 远 端 骨 折 块 连 同其他 腕骨 一 同脱 位 ， 骨 折 近 端 仍 与 月 骨 、 而 桡
骨下端 保持 正常 的解 剖关 系 ， 们通 常 称之 为 经舟 骨 我
月骨周 围性腕 骨 脱 位 （ １ ； 果 暴 力 过 大 ， 造 成 图 ）如 可 舟 骨骨折 近端 也 同时发 生移 位 （ 转移 位 ） 导致桡 舟 旋 ，
节 主动 活动 明显受 限并疼 痛 。 ３ ２ 疗效 评定 结果 ． 本组 患者 均获 随访 ， 间 ６～ ４ 时 ２
罗氏传统中医推拿手法——脱位
罗氏传统中医推拿手法——脱位1.腕关节脱位病因病理；患者跌倒时手掌及手背着地，致使腕关节过度屈曲。
暴力传递而致腕关节脱位。
症状与诊断：腕关节脱位，患处疼痛，有外伤史，关节周围肿胀，重者畸形，腕关节运动功能障碍。
治疗：患者端坐，术者双手拇指置于腕部．余指握患者掌部．在扎、摇，抖的同时。
顺即将脱位的诸骨复位．包扎固定3周，第2日热醋或l号外洗药熏洗患处，轻轻按摩。
促使脓血早日消散。
2．尺桡关节分离前臂尺挠骨的连接，包括间断连接和不间断连接。
不间断连接即前臂骨间膜的连接。
骨间膜为附着于桡尺二骨骨间脊上的结缔组织膜，它可加强两骨间的连接。
间断连接是桡骨远端关节的连接。
横行间隙位于三角纤维软骨与尺骨头远端之间(三角形纤维软骨起于桡骨远端尺骨切迹与挠骨远侧关节面之间．附着于尺骨茎突的基底，与腕尺侧副韧带相连。
桡尺近端和远瑞关节囊韧带也附着于此软骨)。
桡尺近端和远端关节共同活动，完成前臂的旋前和旋后活动.病因病理：桡尺关节分离伴韧带损伤较常见，以青壮年发病率最高。
常有前臂急性过度旋转扭伤史，或是长期做前臂回旋活动工作，而致腕部慢性积累性损伤。
症状与诊断：前臂旋前或旋后活动受限，疼痛．偶有弹响．腕关节背屈下压疼痛加重，患手不能端举重物，腕无力。
尺骨小头向掌侧或背侧移位．前臂远端变平、变宽：指压尺骨小头有浮动感或“沙沙”作响声。
治疗：手法复位，以右手桡尺远端分离为例。
患者掌心向下，伸平患臂，术者有手拇、食二指分别捏住桡骨远端的背侧和掌侧，余三指扶持手掌侥侧鱼际部，左手食指半屈曲，以末节的桡侧顶住尺骨小头，拇指扶持尺骨小头的背面，嘱病人放松前臂如尺骨小头向掌侧移位，医生用自己的两手腕关节活动带动病人腕关节顺时针做环转活动，同时右手固定桡骨下端，左手食指末节顶托尺骨小头．和拇指协同将尺骨小头向桡骨靠拢，有时可听到复位响声，说明侥尺关节远端复位。
如尺骨小头向背侧移位，则以逆时针方向作环转活动，在活动过程中，在尺骨小头向下压时将尺骨小头向挠侧靠拢，复位后病人即感症状明显减轻。
关节脱位的护理措施是什么
关节脱位的护理措施是什么关节脱位也就是平时说的脱臼。
在我们的日常生活中，关节脱位其实很常见，尤其是运动时，常常会出现由于跌倒、用力过猛等原因引起的脱位。
如果出现关节脱位疼痛症状先不说，还会导致局部肿胀和畸形，如果不及时治疗，还会造成不可逆的损伤。
一、关节脱位有哪些常见表现关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。
显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
二、护理措施1、肩关节脱位的临床表现：一般表现，肩部疼痛肿胀、不能活动。
特有表现，三角肌塌陷，呈“方形肩”，原关节盂处空虚。
杜加试验阳性（杜加试验：患侧手掌搭在健侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁）。
脱位后护理：医生用石膏或者支具固定，肩关节于内收、内旋、曲肘90°用三角巾悬吊于胸前3周。
在这固定的期间患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节的活动，去除固定后可循序渐进做肩关节的活动。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
2、肘关节脱位后的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
脱位后护理：医生用长臂石膏或特定做的支具固定，然后用三角巾固定于胸前使肘部曲成90°3w。
在这固定的时间内患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节和肩关节的活动，去除内固定后可做肘关节的屈伸活动和肘关节周围肌肉的锻炼。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
3、髋关节脱位临床表现：患肢疼痛、畸形、内收、内旋。
脱位后护理：医生复位后，在固定期间患肢会用皮牵固定患肢，使患肢处于外展中立位，时间一般是4w具体时间因个体而异，在这期间患者不能做盘腿，并腿等动作，因为会再引起脱位，还应做远端关节（患肢脚趾头)踝关节屈伸活动、膝关节适当的活动，股四头肌的等长收缩，禁止下地负重3个月。
小孩手脱臼复位 原理
小孩手脱臼复位原理手脱臼是指手指关节或手腕关节因外力或运动损伤而发生的脱位现象。
手脱臼常见于儿童，由于儿童的骨骼发育尚未完全成熟，关节稳定性较差。
手脱臼的复位需要及时进行，以防止进一步的损伤和并发症的发生。
手脱臼复位的原理是通过适当的手法和力量重新将脱位的关节复位到正常位置。
下面将介绍几种常见的手脱臼复位方法。
1. 指关节脱臼复位：指关节脱臼常见于运动或外伤引起，特征是手指畸形、疼痛和功能障碍。
复位时应首先检查手指的感觉和血液循环情况，确保没有其他损伤。
然后，医生会用一手固定住患者的手掌，以另一只手将脱位的指骨逐渐推回到正常位置。
复位后，患者需要固定手指，并进行适当的康复训练。
2. 腕关节脱臼复位：腕关节脱臼是由于手腕受到外力撞击或扭曲造成的。
复位时，患者需要坐下，将手臂放在支撑物上。
医生会用一只手托住患者的手掌，以另一只手将脱臼的腕关节逐渐推回到正常位置。
复位后，患者需要佩戴腕带固定，并进行适当的康复训练。
3. 肘关节脱臼复位：肘关节脱臼通常是由于摔倒或外力撞击导致的，可造成肘关节的不稳定和畸形。
复位时，患者需要坐下，医生会用一只手固定住患者的上臂，以另一只手将脱臼的肘关节逐渐推回到正常位置。
复位后，患者需要佩戴肘关节固定器，并进行适当的康复训练。
手脱臼复位的关键是准确判断脱臼的类型和程度，并采取适当的复位方法。
在复位过程中，医生需要细心操作，避免进一步损伤关节和周围结构。
手脱臼复位后，患者需要进行康复治疗。
康复治疗包括功能锻炼、物理疗法和按摩等，旨在恢复手部关节的功能和力量，防止复发和并发症的发生。
手脱臼复位的原理是通过适当的手法和力量重新将脱位的关节复位到正常位置。
复位后，患者需要固定关节，并进行适当的康复训练，以恢复关节功能和预防复发。
手脱臼复位是一项重要的治疗方法，对于小孩手脱臼来说尤为重要。
通过正确的复位方法和适当的康复训练，可以使患者尽快恢复手部关节的功能，避免并发症的发生，提高生活质量。
腕部骨折与脱位PPT课件
摄片
不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显
示相同的影像。如图，由于摆位不正确， 尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。 此患者为月周骨折脱位。
摄片
斜位
非常规体位，然而是显示大、小多角骨间 隙的唯一体位.
舟骨蝶位（Stecher位）片 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
排列：平行而对称
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏 或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底 部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧
倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
舟状骨骨折
各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨
的骨折。
舟状骨骨折分类
依骨折线方向
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和 舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
内容提要
一是腕部骨折-脱位的系统分析 二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时， 应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴 向异常很重要 排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行， 任何重叠提示倾斜、脱位或骨折 弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂 或骨折 形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟 状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴 脱位
第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位1例报告
１ 病例介绍
术后 Ｘ线片显示： 小多角骨及腕掌关节解剖关系恢复正
患者， ４ 岁， 男，Ｏ 因机器轧伤致右腕部出血伴活动受限 １
ｈ ２０ 年 １ ２ 于 ０５ 月 １日人院。 查体： 右腕部肿胀、 畸形明显， 皮
常（ 见图 ２。术后 ２ ） 周拆线， 周拆除石膏托行腕部功能锻 ５
炼， 周取出克氏针。２ 周时复查， ９ ４ 未诉腕关节疼痛不适， 腕
下青紫淤斑， 中指呈旋转畸形， 腕部背侧有一伤ｉ 形状不规 ３， 则， 长约 ３ｃ 腕骨、 ｍ， 掌骨外露， ３内活动性出血， 伤ｉ 压痛明 显。右腕关节屈伸障碍， 右食、 中指活动受限． 患肢末梢循环 好， 皮肤痛觉正常， 其余无阳性体征发现。Ｘ线片显示： 右腕 小多角骨脱位至第 ３掌骨基底的背侧， ２３ 第 、 腕掌关节脱
位。人院诊断： ２３ 第 、 腕掌关节脱位（ 右侧）小多角骨脱位 ， （ 右侧）见图 １ 。 （ ）
关节屈、 伸及侧偏功能正常， 各手指伸、 屈活动度好， Ｘ线片
未见小多角骨坏死， 按中华医学会手外科学会上肢部分功能 评定试用标准评定为优 。 ］
２ 讨 论
小多角骨位于舟骨、 ２ 第 掌骨底、 大多角骨和头状骨之 间， 参与腕关节背伸、 掌屈、 拇指和食指的抓拿及准确握持等 重要功能， 其周围有坚强的韧带保护。 正因为如此， 结构比较
稳定， 国内报道发生外伤脱位的机率非常小。小多角骨背侧
韧带相对薄弱， 背侧脱位较掌侧脱位可能性更大。目前大多
数学者倾向于小多角背侧脱位是由于暴力作用腕弓的两侧，
同时示指屈曲， ２ 第 掌骨作为杠杆， 将小多角骨压向背侧脱
桡骨头半脱位复位成功标准
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，通常发生在5岁以下的儿童中。
这种损伤通常是由于手腕被牵拉或扭曲引起，导致桡骨头与关节窝之间的正常对合关系发生变化，形成半脱位状态。
桡骨头半脱位复位成功的标准对于医生、患者和家长来说都非常重要，因为它可以指导治疗和康复的过程，并有助于评估病情的恢复情况。
一、专业诊断标准1.桡骨头半脱位的诊断通常基于患者的年龄、症状和体格检查。
医生会检查受伤的手腕，并可能进行一些特定的测试，以确定桡骨头半脱位是否存在。
2.通过X光或CT等影像学检查可以辅助诊断，并有助于评估损伤的严重程度。
影像学检查可以显示桡骨头与关节窝之间的不正常对合关系，帮助医生确定复位是否成功。
3.专业医生通常会根据患者的年龄、损伤程度、疼痛和功能受限程度等因素来综合考虑复位成功的标准。
在复位过程中，医生会尽力将桡骨头恢复到其正常的对合位置，并确保关节的稳定性。
二、患者和家长可观察的标准1.疼痛减轻：成功的复位通常会减轻患者的疼痛感。
在复位后，家长应关注孩子是否仍然感到疼痛，以及疼痛的程度是否有所减轻。
2.功能恢复：成功复位后，孩子应该能够更自由地活动受伤的手腕，而不会出现明显的功能受限。
如果孩子在复位后仍然出现活动受限或疼痛，可能需要再次进行评估和治疗。
3.外观正常：成功复位后，受伤的手腕应该与健康的手腕外观相似，没有明显的畸形或肿胀。
家长应注意观察受伤手腕的外观，并与另一只健康的手腕进行比较。
4.医生随访：成功复位后，孩子需要按照医生的建议进行随访。
家长应按时带孩子去医院或诊所进行复查，以便医生能够评估孩子的恢复情况并进行必要的调整。
三、注意事项1.桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，但如果不及时进行正确的治疗，可能会对孩子的骨骼发育造成不良影响。
因此，家长应密切关注孩子的病情变化并及时就医。
2.桡骨头半脱位的复位成功标准需要综合考虑多个因素，包括年龄、损伤程度、疼痛程度和功能受限程度等。
腕关节--月骨脱位20页PPT
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月 骨 周 围 脱 位
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3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
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Ⅱ°侧位
月骨反转 180度，背 侧韧带撕 断。
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Ⅲ°正位
掌侧和背侧 韧带均断裂， 月骨游离于 掌侧软组织 内。
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Ⅲ°侧位
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2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
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腕关节--月骨脱位
腕骨脱位
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
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1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
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脱位名词解释
脱位名词解释脱位是指骨骼之间正常关节的相对位置发生改变，失去了正常的对位状态。
它通常是由于外力的作用或者关节结构的异常造成的。
脱位可以分为完全脱位和部分脱位。
完全脱位是指关节完全脱离原来的位置，关节头和关节臼完全分离；而部分脱位是指关节头和关节臼之间的关系发生了一定程度的改变，但并没有完全脱离。
脱位的分类可以根据脱位的部位来进行。
常见的脱位包括肩关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、踝关节脱位等。
不同部位的脱位具有不同的症状和治疗方法。
脱位的症状主要包括疼痛、关节功能受限、畸形等。
当关节脱位时，往往会出现强烈的疼痛感，患者无法主动活动受影响的关节。
关节脱位后，受影响的关节会发生畸形，例如肩关节脱位后，患者的肩部会呈现异常的形态。
脱位的治疗主要包括复位和固定。
复位是指将脱位的关节重新放置到正常的位置，一般需要医生进行操作。
复位时需要注意操作的力度和方向，以免造成进一步的损伤。
复位后，常需要进行固定，以保持关节的稳定。
固定可以通过外固定器、石膏等方式进行。
在固定期间，患者需要休息、卧床，避免进行剧烈活动。
脱位的危害主要包括关节功能的丧失和复发的风险。
脱位所致的关节功能丧失可能导致患者常规生活的困扰，例如无法正常走路、抬举重物等。
此外，脱位还可能存在复发的风险，即同一关节脱位多次。
脱位多次后，关节的稳定性逐渐降低，使得脱位的发生几率增加。
综上所述，脱位是指关节失去正常的对位状态，常常由外力作用或者关节结构异常引起。
脱位可以分为完全脱位和部分脱位，常见的有肩关节、髋关节、膝关节和踝关节等脱位。
治疗通常包括复位和固定，复位是将关节放置到正常位置，固定则是为了保持关节的稳定。
脱位危害包括关节功能丧失和复发的风险。
尺侧型腕骨轴向脱位1例报告
诊 断为尺侧 型腕骨 轴 向脱 位 Ｈ ， 手背皮肤 热压 伤 。 ｊ左
者 的损 伤机 理 ， 患者 前 臂 远 端 背侧 烫 伤 ， 腕 部 处 于 是 旋 前 位时受 压后 ， 近排 腕 骨 向掌侧 移 位 ， 三 角 关节 钩
处于极 度背 伸状态 ， 同时处 于 钩骨远 端 掌侧 的钩 骨钩
骨成关 节 ＿ 。腕骨 的内在韧 带 即腕 骨 间韧 带 ， 止 点 ３ Ｊ 起
被动 活动可 ， 主动 活 动受 限。左 手 各 指 活 动 可 ， 端 指
均在腕 骨上 ， 中腕 长 内在 韧 带分 掌 、 侧 两部 分 ， 其 背 掌 侧 由头状骨 呈 扇形 向近 端 扩展 ， 于 舟骨 、 骨 及 三 止 月
中医正 骨 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ２ １卷 第 １期
・
（ ０５ ７ 总 ７ ）． ５．
个 案 报道 ・
尺 侧 型腕 骨轴 向脱 位 １例报 告
郑 晓蓉
（ 福建省泉 州市正骨 医院 ， 福建
陈某 ， ，８岁 。２ ０ 女 ３ ０ ７年 ８月 １ 日工 作 时 被 温 ２ 度较高 的机 台压 伤 左 腕 掌部 ， 即感 觉 左 腕 部 剧痛 ， 当
片示 ： 左手腕 钩头 间隙增 宽 ， 钩状 骨 可见 翻转 ， 豆状 骨
向内侧 移位 ， 骨质 未见 异常 （ 图 １ ； 复后 示 ： 余 如 ）整 左 手腕 钩头 间隙恢 复 正 常 ， 状 骨 未见 翻转 ， 钩 豆三 角 关
节关 系正 常 ， 石膏 外 固定 ， 围软组 织 肿胀 （ 图 ２ 。 周 如 ）
治
疗
患 者取坐位 ， 行正 中 患者 前 臂 上 段 ， 者 先 顺 着 第 ５ 术 掌 骨尺侧 触摸到 钩状骨 的近端 ， 右手拇 指 置 于钩 状 将
腕掌关节脱位的护理PPT课件
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目录
01. 腕掌关节脱位的概述 02. 腕掌关节脱位的诊断与治疗 03. 腕掌关节脱位的护理要点 04. 腕掌关节脱位的预防与康复
腕掌关节脱位的概述
腕掌关节脱位的定义
01
腕掌关节脱位是指腕掌关节的稳定性丧失， 导致腕骨和掌骨之间的相对位置发生改变。
02
腕掌关节脱位通常由外力作用引起，如跌 倒、撞击等。
护理措施
01
固定：使用夹板或石膏固定 腕掌关节，防止二次损伤
02
冰敷：在受伤后48小时内进 行冰敷，减轻肿胀和疼痛
03
抬高：将患肢抬高，高于心 脏水平，减轻肿胀
04
药物：遵医嘱使用止痛药、 抗炎药等药物，缓解疼痛和
炎症
05
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，帮助恢复关节
功能
护理评估
评估患者腕掌关节脱 位的程度和类型
健康教育
01
预防措施：避 免手腕过度活 动，避免直接 暴力损伤
02
康复方法：进 行适当的功能 锻炼，如腕关 节屈伸、旋转 等
03
饮食建议：多 吃富含蛋白质、 钙、磷等营养 的食物，如牛 奶、鸡蛋、豆 类等
04
心理调适：保 持乐观积极的 心态，避免焦 虑和紧张情绪
谢谢
康复训练
早期康复：在医生 指导下进行适当的 活动，避免关节僵
硬
平衡训练：进行单 脚站立、平衡板等 运动，以提高平衡
能力
关节活动度训练： 进行腕掌关节的屈 伸、旋转等运动， 以恢复关节活动度
心理康复：保持乐 观心态，积极配合 治疗，树立康复信
心
肌力训练：进行握 拳、抓握等运动， 以增强腕掌关节周
围的肌肉力量
经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位12例治疗体会
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经 舟骨 月骨 周 围腕 骨 背侧 脱位 是 一 种 少见 的 关节 损 伤 。 国 内外报 道 也 为 数 不 多 ， 者 自 ２ ０ 笔 ０５
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Ｊ ｒ ｏ ｅｉ ｏｐｔ Ｃ ｉ ａｚｏ ，ａ ｏ ａｓ ｈｎ ３ ０ ０ Ｏｔ ｐ ｄｃ Ｈ ｓ ｉｌｆＴ Ｍ Ｌ ｎｈ ｕ ｍｈ ｕＧ ｎｕＣ ｉａ７ ０ ０ ； ｈ ｓ ａｏ ｎ Ｌ ２ ｈ ｈｒ ｅｐｅｓ ｓｉｌ Ｇ ｎｕＰｏｉ ｅ ＴｅＴ ｉ ｄＰ ｏ ｌ ｐｔ ｏ ａｓ ｒ ｎ Ｈｏ ａ ｆ ｖｃ
—
舟骨 坏死 ， 关节 主动 活动 明显 受 限并疼 痛 。 腕 己 结果 本 组 １ 患 者 随诊 时 间 ６ １ 月 ， 上述 ２例 ～２个 按 标 准 进 行 评 定 ， 果优 ９例 ， ｌ例 ， １例 ， １ 结 良 可 差
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时不慎 摔倒 ， 手手 掌着地 ， 腕疼痛 不 已， 背侧 右 右 腕 突起 ， 向桡侧 扁 斜 、 胀 ， 肿 即前 往某 医 院就 诊 ， Ｘ线 拍片 显 示“ 舟骨 骨 折 ” 该 院给 予石 膏 固 定 ， 患者 ， 但 肿 胀 继 续加 重 ， 指 活动 困难 ， 手 于伤 后 第 ４天 来我 院 门诊 偏 。经检 查 患者右 腕肿 胀 ， 关节远 端 向背侧 偏斜， 关节 伸屈 严重 受 限， 尺桡侧 运 动完全 不 能 ， 手 指呈 半屈 曲状态 ， 能伸 直握拳 ， 麻木感 ， 臂呈 不 无 前 旋前位 ， 背侧 可触 到一 硬块状 物 ， 腕 压痛 ， 掌侧也 腕 稍 饱满 压痛 ，鼻 咽窝 ” “ 压痛 明显 ， 动脉搏 动 正常 ， 桡
经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位9例报告
初 诊 时 发 生 谩 诊 、 诊 者 ， 占 ３ Ｉ 列 报 告 经 舟 骨 月 骨 嗣 约 ９ 陈 周 围腕 骨 背 侧脱 位 ５例 中外 院谩 诊 ３倒 ， ６ ｆ 车 组误 诊 占 ０ 而
者 占 ５ 。 病 伤 后 除具 有 肿 胀 、 ６ 本 疼痛 和 功 能 障碍 等 系 列创 伤
位 ， 可 向 掌 撄 咯 呈 倾 斜 位 ， 桡 月 关 系基 本 正 常 ， 点 亦 可 亦 Ｉ 且 此
维普资讯
・５ ・ （ １ ８ ０ 总 ７）
桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ， 不 稳 定 性 骨 折 ， 夹 板 和 石 膏外 属 小
中医 正 骨 ２ ０ 年 ３月 弟 １ ０２ ４卷 弟 ３期 都有 根 太损 害 而 采 用 手 法 复 位 小 兜 板 外 固定 配 音 腕 关 节 牵 引 的 方｛ 击治疗 挠 骨粉 碎 性 骨 折 ， 克 服 以上 两 种 方 法 的 缺 点 ， 能
常 ， 头状 骨 鲥 伴 随 舟 骨 远 折 端 和 其 它 腕 骨 皆 脱 向月 骨 的 背 而 侧 ． 使 桡 骨 、 骨 、 状 骨 的共 同轴 线 失 常 ， 致 月 头 头状 骨基 底 接 近
桡 骨 的背 侧 蟓 ， 骨 递 端 的关 节 面 空 虚 ， 关 节 面 可 呈 中 立 月 该
伤 ； 要 在 ｃ型 臂或 Ｘ 线 机 下 操 作 ， 期 长 时 间 的 接 触 对 医 患 ＠ 长
经 舟 骨 月骨 周 围腕 骨 背侧脱 位 ９例报 告
浙 江省 淳 安县 临岐 中心 卫 生院 （１ ７ ３ 倪 宏星 ３ １０ ） 威 羿
经舟 骨月 骨 周 围 腕 骨 背 侧 脱 位 是 一 种 较 少 见 的 骨关 节 损
３例， 其他原 因致伤 ２例 台并 挠骨茎突骨折 １ 伤后至就诊 例。
手腕骨脱位影像诊断详解护理课件
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用 冰袋或冷毛巾对受伤部位进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行 压迫包扎，以减少出血和肿胀 。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动 关节活动度训练，以保持关节的灵活 性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进 行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断 和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当 的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、 症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧 。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能 ，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成 的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常 用方法，可以显示骨骼的结构和 形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次 发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿 势，避免长时间保持同一姿势或过度用力 。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时 了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER
尺桡关节脱位诊断标准
尺桡关节脱位诊断标准
尺桡关节脱位诊断标准包括以下几个方面：
1.症状：尺桡关节脱位后，会出现明显的手腕疼痛和肿胀，可能会伴随着手指麻木、无力等感觉异常，甚至出现手指呈现异常姿势或无法活动等症状。
2.体征：可见手腕处有明显的肿胀和变形，手掌背侧突出一块隆起,也称"蓝桥拳头"征象（具体见图），肘部、手掌内侧、前臂等部位有压痛点和肿胀感。
3.X线检查：通过X线检查手腕的骨骼结构是否正常，是否出现了尺桡骨之间的间隔扩大或变小等异常情况，来判断尺桡关节是否脱位。
4.CT或MRI检查：CT或MRI等高级影像学检查能够更加清晰地显示出尺桡关节的骨骼结构和软组织情况，可以更加准确地诊断尺桡关节脱位的类型和程度。
5.触诊检查：医生可以通过手指触诊尺桡关节周围的软组织和骨骼结构，以了解患者是否出现了明显的肌肉、韧带、关节囊等组织的受伤或异常情况，进一步确认尺桡关节脱位的诊断。
综上所述，以上几种诊断标准结合应用能够更加准确快速地诊断出尺桡关节脱位的情况，从而及时采取相应的治疗措施。
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一、月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关 节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、 头骨与桡骨关系保持原位不变。
图 一
图 二
• 二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕•
过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨
折；②舟状骨中段骨折，近端与头
骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月 骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头
骨位于月骨后方
图
一
• 三、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
图
一
图
二
• 十一、腕关节侧位片口决：
月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。 上传一例舟状骨半脱位（近侧端），侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月 头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
大多角骨脱位图
•
图 一
图
二
• 七、三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。 • 八、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
• 九、小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
• 十、经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称 为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧 移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
图
图
图
一
二
三
• 五、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
图
一
图
二
• 六、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位 【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨 重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后 方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位 •经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
•月骨脱位图
图
一
• 四、Байду номын сангаас骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；② 侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折