急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
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急性化脓性胆管炎ppt课件
七、术前护理
1、卧床休息，禁食水，胃肠减压。
2、抗休克、抗感染护理。
（1）迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，合理安排药物输注程序，观 察用药后反应。
（2）保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 （3）密切观察病情变化：监测心电监测生命体征，观察病人神志变化，皮
肤颜色及温度变化，每小时尿量，记录24小时出入量。
状态，给予吸氧，心电监护。
3、妥善固定各种引流管，防止脱出及打折，观察引流液的颜色、性 状、量，有异常及时报告，及时处理。
4、营养支持：术后禁食2~3天，静脉补充营养物质，保证水和电解 质的平衡，拔除胃管后给予流质，在逐步过渡至正常饮食。
5、做好基础护理，如口腔、会阴护理，每日行空气消毒等。
6、活动：坚持床上活动，视病情协助早日离床活动 。
症状
1、腹痛：右上腹胀痛或绞痛。 2、寒战高热：常高达40℃。 3、黄疸。 4、休克：脉细数，血压下降。 5、神志模糊，嗜睡或昏迷。
体征
1、上腹部肌紧张，压痛及反跳痛。 2、肝大，有时可触及肿大的胆囊。 3、肝区叩击痛。
五、诊断及检查 依据典型的Charcot三联征及Reynold五联 征， 但应注意到，即使不完全具备 Reynold五联征 临床也不能完全除外本病 的可能。
检查：实验室及影像学检查常可作出诊断。
SUCCESS
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2019/5/8
六、处理原则：
原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效 地降低胆管内压力。
1.非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。 主要包括： ①联合使用足量有效的广谱抗生素；
②纠正水、电解质紊乱；
③恢复血容量，对于病情相对较轻者，经过短期积 极治疗后，如病情好转，则可于仍有休克者，也应在抗休克的同时 执行手术治疗；
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•急性梗阻化脓性胆管炎概述•急性梗阻化脓性胆管炎临床特点•急性梗阻化脓性胆管炎护理措施•急性梗阻化脓性胆管炎典型病例分享•急性梗阻化脓性胆管炎护理查房心得体会01急性梗阻化脓性胆管炎概述急性梗阻化脓性胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，主要是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统炎症。
定义患者通常有胆道病史、胆道手术史或胆道感染史；典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸和休克；白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶升高，B超和CT等影像学检查可发现胆道梗阻和胆囊肿大。
诊断标准定义与诊断标准发病原因急性梗阻化脓性胆管炎的主要发病原因是胆道梗阻和细菌感染。
常见的病因包括胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。
发病机制胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道系统炎症。
如果梗阻不能及时解除，炎症进一步加重，可能导致感染性休克和死亡。
发病原因与机制疾病发展急性梗阻化脓性胆管炎的病情发展迅速，如不及时治疗，病死率很高。
治疗原则是及时解除胆道梗阻，控制感染，纠正休克。
预后疾病的预后取决于多种因素，如患者的一般情况、发病时间、病情严重程度、治疗措施等。
大多数患者经积极治疗后可以治愈，但病情严重者预后较差。
疾病发展与预后02急性梗阻化脓性胆管炎临床特点症状与体征多为右上腹或中上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛多向右肩、肩胛和背部放射。
腹痛寒战高热黄疸休克体温可骤然升高至39～40℃，呈稽留热，伴有畏寒、寒战。
多数患者可出现不同程度的皮肤黏膜黄染，且呈进行性加深。
病情进展时，患者可出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
实验室及影像学检查多数患者白细胞计数升高，且以中性粒细胞为主。
白细胞计数患者血清胆红素升高，以直接胆红素为主。
血清胆红素患者血清转氨酶可轻度升高，但与病情严重程度不成比例。
血清转氨酶B超、CT、MRI等影像学检查可显示胆道梗阻的部位、程度及胆管扩张程度。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理PPT
观察黄疸情况
注意患者皮肤、巩膜黄染的程度和变化，以评估胆 管梗阻的解除情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以 评估体液平衡和肾功能。
保持呼吸道通畅和氧气供给
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎的发生。
氧气供给
根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，给予适当的氧气吸入， 以改善组织器官的缺氧状态。
讲解疾病相关知识，提高 患者认知
教授患者自我监测病情的 方法
指导患者合理饮食、规律 作息
强调遵医嘱治疗的重要性 ，提高治疗依从性
THANK YOU
感谢聆听
感染性休克预防
密切观察患者的体温、血压、 心率等变化，及时发现感染性 休克的迹象并采取相应措施。
胆道出血预防与处理
注意观察引流液的颜色和量， 及时发现胆道出血并给予止血 药物或手术治疗。
多器官功能衰竭预防
加强患者的营养支持和液体管 理，预防多器官功能衰竭的发 生。同时密切观察患者的意识 、呼吸、尿量等变化，及时发 现并处理异常情况。
预防措施
加强用药指导，避免不必要的用药 和滥用药物，降低不良反应的发生 率。
05
手术治疗前后护理工作
手术前准备事项梳理
01
02
03
04
完善术前检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、凝血功能等，评估患者的手 术耐受性。
术前禁食禁饮
根据手术安排，通知患者术前 8小时禁食、4小时禁饮，以防 麻醉过程中发生呕吐和误吸。
定期更换引流袋
严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。
引流管拔除指征
根据患者病情和引流情况，由医生决定何时 拔除引流管。
注意患者皮肤、巩膜黄染的程度和变化，以评估胆 管梗阻的解除情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以 评估体液平衡和肾功能。
保持呼吸道通畅和氧气供给
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎的发生。
氧气供给
根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，给予适当的氧气吸入， 以改善组织器官的缺氧状态。
讲解疾病相关知识，提高 患者认知
教授患者自我监测病情的 方法
指导患者合理饮食、规律 作息
强调遵医嘱治疗的重要性 ，提高治疗依从性
THANK YOU
感谢聆听
感染性休克预防
密切观察患者的体温、血压、 心率等变化，及时发现感染性 休克的迹象并采取相应措施。
胆道出血预防与处理
注意观察引流液的颜色和量， 及时发现胆道出血并给予止血 药物或手术治疗。
多器官功能衰竭预防
加强患者的营养支持和液体管 理，预防多器官功能衰竭的发 生。同时密切观察患者的意识 、呼吸、尿量等变化，及时发 现并处理异常情况。
预防措施
加强用药指导，避免不必要的用药 和滥用药物，降低不良反应的发生 率。
05
手术治疗前后护理工作
手术前准备事项梳理
01
02
03
04
完善术前检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、凝血功能等，评估患者的手 术耐受性。
术前禁食禁饮
根据手术安排，通知患者术前 8小时禁食、4小时禁饮，以防 麻醉过程中发生呕吐和误吸。
定期更换引流袋
严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。
引流管拔除指征
根据患者病情和引流情况，由医生决定何时 拔除引流管。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
监测患者血压、心率、呼吸等 生理指标是否稳定。
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房PPT课件
04
营养支持：给予患者充足的营养支 持，促进康复。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合 0 5 理使用镇痛药物。
心理护理：关注患者心理状况，给 0 6 予心理支持和疏导。
心理护理与支持
01
倾听患者感受， 给予心理安慰
02
鼓励患者积极 面对疾病，增
强信心
03
提供心理疏导， 帮助患者缓解
焦虑和恐惧
04
关注患者家属 情绪，提供心 理支持与帮助
查房后总结
01 查房目的：评估患者病情，制定护理计划
02 查房内容：患者生命体征、病情变化、治 疗效果、护理措施
03 查房人员：医生、护士、患者及家属
04 查房结果：根据查房结果，调整护理计划， 确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
病情观察与记录
01
观察患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等
脓性胆管炎。
临床表现
发热、寒 战、黄疸
腹痛、腹 胀、恶心、
呕吐
肝大、脾 大、腹水
休克、昏 迷、肾功
能衰竭
查房前准备
准备查房所需的资 料和工具，如病历、
检查报告等
确保查房环境整洁、 安静，避免干扰患
者休息
确定查房时间、地 点和参与人员
提前了解患者的病 情和治疗情况，做
好相关记录
查房过程
查房前准备：了解患 者病情，准备相关护
力。
2
严格无菌操作：严 格执行无菌操作规 程，减少感染风险。
5
加强心理护理：关 注患者心理状况， 及时进行心理疏导， 减轻患者焦虑、恐
惧等负面情绪。
3
合理使用抗生素： 根据患者病情和细 菌培养结果，合理 使用抗生素，避免
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
分类
根据病因，急性梗阻化脓性胆管炎可分为原发性胆管炎和继发性胆管炎。原发 性胆管炎主要由胆道结石、炎症等引起；继发性胆管炎则由胰腺炎、肿瘤等引 起。
病因与病理生理
病因
急性梗阻化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻和细菌感染。胆道梗阻可由胆道结 石、炎症、肿瘤等原因引起，导致胆汁流出受阻，细菌在胆道内繁殖，引发感染 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、静脉营 养等。
预防并发症
采取适当的护理措施，预防并发症的 发生，如保持呼吸道通畅、预防褥疮 等。
护理评价
01
02
03
04
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解的程度和时 间，以及止痛措施的有效性。
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎概述 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理评
估 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理措
施
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎健康教 育
• 急性梗阻化脓性胆管炎护理研 究进展
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
定义与分类
定义
急性梗阻化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，肝脏 胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和多器官功能 损害的一种严重疾病。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
预防胆心综合征
注意观察患者有无心绞痛、心律失常等症状 ，如有异常及时处理。
预防休克
密切观察病情，及时发现并处理休克征象， 如血压下降、心率加快等。
根据病因，急性梗阻化脓性胆管炎可分为原发性胆管炎和继发性胆管炎。原发 性胆管炎主要由胆道结石、炎症等引起；继发性胆管炎则由胰腺炎、肿瘤等引 起。
病因与病理生理
病因
急性梗阻化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻和细菌感染。胆道梗阻可由胆道结 石、炎症、肿瘤等原因引起，导致胆汁流出受阻，细菌在胆道内繁殖，引发感染 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、静脉营 养等。
预防并发症
采取适当的护理措施，预防并发症的 发生，如保持呼吸道通畅、预防褥疮 等。
护理评价
01
02
03
04
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解的程度和时 间，以及止痛措施的有效性。
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房课件
汇报人： 2024-01-06
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• 急性梗阻化脓性胆管炎概述 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理评
估 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理措
施
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎健康教 育
• 急性梗阻化脓性胆管炎护理研 究进展
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
定义与分类
定义
急性梗阻化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，肝脏 胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和多器官功能 损害的一种严重疾病。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
预防胆心综合征
注意观察患者有无心绞痛、心律失常等症状 ，如有异常及时处理。
预防休克
密切观察病情，及时发现并处理休克征象， 如血压下降、心率加快等。
急性梗阻性化脓性胆管炎课件
临床表现与诊断
该疾病的临床表现多样，包括发热、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状。诊断通常通过临床症状、实验室 检查和影像学表现来确定。
影像学表现
影像学检查对急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和评估至关重要。常用的影像学筛查方式包括超声、CT 扫描和MRI扫描。
治疗原则
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的原则包括解除胆管梗阻、抗菌治疗和支持治 疗。重要的是及时采取措施，以避免严重的并发症发生。
急性梗阻性化脓性胆管炎 课件
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆管疾病，主要发生在胆囊炎、胰腺 炎等感染的基础上，严重影响患者的健康。
疾病介绍
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种急性感染性疾病，通常由胆管梗阻引起，病 变范围涉及胆管及周围组织。常见病因包括胆石、胆管肿瘤和胆管结石。
病因与发病机制
急性梗阻性化脓性胆管炎的病因主要为胆石、肿瘤或结石引起的胆管梗阻，导致胆汁淤积和细菌感染。 细菌对胆汁内的胆盐和其他因子的影响可能导致胆管壁的损伤和炎症反应。
并发症与预后
急性梗阻性化脓性胆管炎可能导致严重的并发症，如胆管腹腔炎、胆源性脓毒症等。预后取决于早期诊 断和治疗的及时性。
பைடு நூலகம்
预防和宣教
预防急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是胆管健康的维护，包括合理饮食、定 期体检以及避免过度饮酒和肥胖等不良生活习惯。
急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房-2022年学习资料
Байду номын сангаас
疾病预防-二级预防-该病的二级预防主要是早期-诊断、早期治疗。根据反复-发作的胆道病史，有高热 -寒战、黄疸、全身中毒症状-及腹膜炎体征，结合B超检-查，诊断不难。一旦确诊，-三级预防-一级 防-就应积极抗感染、抗休克，-使用足量敏感抗生素、补充-该病的一级预防主要-AFC早期即可出现 -血容量、纠正酸中毒，防治-是针对肝胆管结石及胆道-胆源性败血症，同时准备急-毒性休克和胆源性 血症-蛔虫的防治。-诊手术。手术原则是解除梗-应及时治疗，否则病死率-阻、减压胆道、通畅引流， 极高。-力求简单快速。对高龄、全-身情况差的患者，可先行-PTCD或经鼻胆管引流，待-一般情况 善后再行手术。-术后仍应行积极的全身支持-疗法和抗感染措施。
T型引流管T-shape drainage tube-何为T管？-胆道手术病人，无论是行胆总管 开探-查，还是胆道成形或重建手术，在手术-主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆-结束时，绝大多数要在 总管内放一根-管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠-T型橡皮管，引流胆汁。-吻合等手术后-是留置在胆 内的一根T型橡皮管-意管-T形管
名词解释-2-Charcot.三联征-Reynold五联征-夏科氏三联征是指-是指急性梗阻性化 性-腹痛、寒战高热、黄疸-胆管炎时，病人出现腹-三个症状需此顺序出-痛、寒战高热、黄疸、-现。 肝外胆管结石-休克、中枢神经系统受-继发胆管炎的典型症状。-抑制。
4-疾病预防急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
治疗计划-1.完善有关术前检查及准备-2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g 滴1次/日）、增-强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控-血压、对症等 疗-3.限期手术-4.根据病情变化，随之调整治疗方案
疾病预防-二级预防-该病的二级预防主要是早期-诊断、早期治疗。根据反复-发作的胆道病史，有高热 -寒战、黄疸、全身中毒症状-及腹膜炎体征，结合B超检-查，诊断不难。一旦确诊，-三级预防-一级 防-就应积极抗感染、抗休克，-使用足量敏感抗生素、补充-该病的一级预防主要-AFC早期即可出现 -血容量、纠正酸中毒，防治-是针对肝胆管结石及胆道-胆源性败血症，同时准备急-毒性休克和胆源性 血症-蛔虫的防治。-诊手术。手术原则是解除梗-应及时治疗，否则病死率-阻、减压胆道、通畅引流， 极高。-力求简单快速。对高龄、全-身情况差的患者，可先行-PTCD或经鼻胆管引流，待-一般情况 善后再行手术。-术后仍应行积极的全身支持-疗法和抗感染措施。
T型引流管T-shape drainage tube-何为T管？-胆道手术病人，无论是行胆总管 开探-查，还是胆道成形或重建手术，在手术-主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆-结束时，绝大多数要在 总管内放一根-管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠-T型橡皮管，引流胆汁。-吻合等手术后-是留置在胆 内的一根T型橡皮管-意管-T形管
名词解释-2-Charcot.三联征-Reynold五联征-夏科氏三联征是指-是指急性梗阻性化 性-腹痛、寒战高热、黄疸-胆管炎时，病人出现腹-三个症状需此顺序出-痛、寒战高热、黄疸、-现。 肝外胆管结石-休克、中枢神经系统受-继发胆管炎的典型症状。-抑制。
4-疾病预防急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
治疗计划-1.完善有关术前检查及准备-2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g 滴1次/日）、增-强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控-血压、对症等 疗-3.限期手术-4.根据病情变化，随之调整治疗方案
急性化脓性胆管炎的护理ppt课件
况 平卧位，头偏向一侧 持续低流量吸氧（2～3升/分） 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
Thank you 感谢聆听
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
6
耗有关
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
改善通气，纠正低氧血 症
对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
手术治疗
治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
Thank you 感谢聆听
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
6
耗有关
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
改善通气，纠正低氧血 症
对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
手术治疗
治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
急性梗阻性化脓性胆管炎ppt课件
评价：补液及时，体液道出血、胆瘘
1、加强观察：神志、生命体征、每小时尿量、腹部 体征及引流液的量、颜色和性质。若T管引流液呈血性， 伴腹痛、发热等症状，应考虑胆道出血。若腹腔引流液 呈黄绿色胆汁样，应警惕胆瘘的可能。
2、加强腹壁切口、引流管和T管护理。 3、加强营养支持治疗：给予低脂高蛋白、高维生素 的普通饮食，禁食、留置胃肠减压管期间，通过肠外营 养途径给予补充能量、氨基酸、维生素、水及电解质， 维持和改善营养状况。
评价：病人能进行有效的咳嗽，咳痰，未发生 肺部感染。
16
营养低于机体需要量：与消化吸收功能障 碍有关
1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热 量的食物，少食多餐。 3.加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。 4.遵医嘱给予白蛋白静滴，定时复查血常规、血生化，了 解病人的营养状况，精神状况等。
接胆红素:61.5 umol/L↑(0-6.8)、总胆汁酸:74.8 umol/L↑(0-10)、谷草转氨酶:237.6 U/L↑(13-35)、 谷丙转氨酶159.6 U/L↑(7-40)、葡萄糖10.9mmol/L ↑(3.89-6.1)
9
4月18日16：25分患者T40℃ , 急诊在全麻下 行“胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流 术”，术毕安返病房，神清，精神差，切口 敷料无渗血，留置胃肠减压管，腹部T管，右 上腹腔引流管，尿管各一根，均在位通畅。 术后遵医嘱给予持续心电监护，吸氧，补液， 镇痛。术后两周给予间断拆线，至5月17日患 者身上所带管道均已拔除，19日康复出院。 现根据病人术后情况提出以下护理诊断：
3
4
临床表现
Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、 寒战高热、黄疸
1、加强观察：神志、生命体征、每小时尿量、腹部 体征及引流液的量、颜色和性质。若T管引流液呈血性， 伴腹痛、发热等症状，应考虑胆道出血。若腹腔引流液 呈黄绿色胆汁样，应警惕胆瘘的可能。
2、加强腹壁切口、引流管和T管护理。 3、加强营养支持治疗：给予低脂高蛋白、高维生素 的普通饮食，禁食、留置胃肠减压管期间，通过肠外营 养途径给予补充能量、氨基酸、维生素、水及电解质， 维持和改善营养状况。
评价：病人能进行有效的咳嗽，咳痰，未发生 肺部感染。
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营养低于机体需要量：与消化吸收功能障 碍有关
1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热 量的食物，少食多餐。 3.加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。 4.遵医嘱给予白蛋白静滴，定时复查血常规、血生化，了 解病人的营养状况，精神状况等。
接胆红素:61.5 umol/L↑(0-6.8)、总胆汁酸:74.8 umol/L↑(0-10)、谷草转氨酶:237.6 U/L↑(13-35)、 谷丙转氨酶159.6 U/L↑(7-40)、葡萄糖10.9mmol/L ↑(3.89-6.1)
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4月18日16：25分患者T40℃ , 急诊在全麻下 行“胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流 术”，术毕安返病房，神清，精神差，切口 敷料无渗血，留置胃肠减压管，腹部T管，右 上腹腔引流管，尿管各一根，均在位通畅。 术后遵医嘱给予持续心电监护，吸氧，补液， 镇痛。术后两周给予间断拆线，至5月17日患 者身上所带管道均已拔除，19日康复出院。 现根据病人术后情况提出以下护理诊断：
3
4
临床表现
Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、 寒战高热、黄疸
T管引流的护理_(1)ppt课件
• 2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残 余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排 出体外；
• 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
• 4.经T管溶石或造影等。 12
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管 的意义及重要性，使患者获得相关知识， 消除顾虑，配合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及 腹痛情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪 便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻.
13
二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，
保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻 塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止 加压冲洗引流管。
14
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定于 床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满 足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活动 时，低于腹部切口高度， ,避免胆汁逆流引起感染 防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可以使 引流过量影响脂肪的消化和吸收。
23
七、T型管拔管前后护理：
• 1.闭管期间患者无不适主诉。 • 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以
20
五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外，应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
• 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
• 4.经T管溶石或造影等。 12
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管 的意义及重要性，使患者获得相关知识， 消除顾虑，配合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及 腹痛情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪 便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻.
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二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，
保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻 塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止 加压冲洗引流管。
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4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定于 床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满 足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活动 时，低于腹部切口高度， ,避免胆汁逆流引起感染 防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可以使 引流过量影响脂肪的消化和吸收。
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七、T型管拔管前后护理：
• 1.闭管期间患者无不适主诉。 • 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以
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五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外，应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理查房PPT
持续改进： 根据调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者及家属 满意度。
护理质量提升计划
护理流程优化
建立标准化护理 流程，提高护理 质量
优化护理人员配 置，提高工作效 率
加强护理人员培 训，提高护理技 能
加强护理质量监 控，及时发现问 题并改进
护理技能培训
培训内容：包括基 础护理、专科护理、 急救护理等
护理措施及效果评价
术前准备
做好术前准备，包括禁 食、禁水、皮肤准备等
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
做好心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧感
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
评估患者病情，制定护 理计划
做好术前检查，包括血常 规、尿常规、肝肾功能等
患者及家属满意度调查
调查目的： 了解患者及 家属对护理 工作的满意 度，以便改 进护理服务 质量
调查对象： 急性梗阻 性化脓性 胆管炎患 者及家属
调查内容： 护理服务质 量、护理人 员态度、护 理知识水平、 护理环境等
调查方法： 问卷调查、 访谈、观 察等
结果分析： 对调查结果 进行分析， 找出护理工 作中的不足， 制定改进措 施
意识障碍：由 于胆道梗阻， 胆汁无法正常 排出，导致意 识障碍等症状
实验室检查
血常规：白细胞计数、 中性粒细胞比例、淋
巴细胞比例等
肝功能：谷丙转氨酶、 谷草转氨酶、胆红素
等
肾功能：尿素氮、肌 酐、尿酸等
电解质：钠、钾、钙、 镁等
凝血功能：凝血酶原 时间、活化部分凝血
活酶时间等
感染指标：C反应蛋 白、降钙素原等
急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房
5
保持引流袋 的高度，避 免引流液回
流
3
定期检查引 流管连接处，
确保连接紧 密
6
指导患者及 家属正确护 理引流管，
预防感染
观察引流量及颜色
01
观察引流量：记录24小时内的引流 量，并注意引流量的变化
03
观察引流管是否通畅：如发现引流 管堵塞或引流不畅，需及时处理
02
观察引流颜色：正常引流液为淡黄 色或透明，如出现异常颜色（如绿 色、红色等），需及时报告医生
辣食物
05
指导患者进行正 确的活动护理， 如避免剧烈运动、
长时间站立等
06
定期随访，了解 患者恢复情况， 及时发现并处理
并发症
感谢您的观看
T管引流并发症 及处理
胆汁漏
01
原因：T管引流不畅、胆道压力过高、胆道感染等
02
症状：腹痛、腹胀、发热、黄疸等
03
处理：调整T管位置、保持引流通畅、抗感染治疗等
04
预防：保持T管引流通畅、定期更换引流袋、注意饮食等
胆道出血
01
原因：胆道出血是T管引流的 常见并发症，可能由于胆道压 力过高、胆道壁损伤、凝血功 能障碍等原因导致。
02
症状：患者可能出现腹痛、 腹胀、黄疸加重、血压下降 等症状。
03
处理：一旦发现胆道出血，应 立即停止T管引流，并采取相 应措施止血，如使用止血药、 输血、抗休克等。
04
预防：在T管引流过程中，应 密切观察患者病情，保持引流 通畅，避免胆道压力过高，同 时注意保护胆道壁，预防感染。
感染
症状：发热、寒战、 腹痛、黄疸 1
预防：保持T管周围 皮肤清洁，避免污染， 4
定期更换引流袋
保持引流袋 的高度，避 免引流液回
流
3
定期检查引 流管连接处，
确保连接紧 密
6
指导患者及 家属正确护 理引流管，
预防感染
观察引流量及颜色
01
观察引流量：记录24小时内的引流 量，并注意引流量的变化
03
观察引流管是否通畅：如发现引流 管堵塞或引流不畅，需及时处理
02
观察引流颜色：正常引流液为淡黄 色或透明，如出现异常颜色（如绿 色、红色等），需及时报告医生
辣食物
05
指导患者进行正 确的活动护理， 如避免剧烈运动、
长时间站立等
06
定期随访，了解 患者恢复情况， 及时发现并处理
并发症
感谢您的观看
T管引流并发症 及处理
胆汁漏
01
原因：T管引流不畅、胆道压力过高、胆道感染等
02
症状：腹痛、腹胀、发热、黄疸等
03
处理：调整T管位置、保持引流通畅、抗感染治疗等
04
预防：保持T管引流通畅、定期更换引流袋、注意饮食等
胆道出血
01
原因：胆道出血是T管引流的 常见并发症，可能由于胆道压 力过高、胆道壁损伤、凝血功 能障碍等原因导致。
02
症状：患者可能出现腹痛、 腹胀、黄疸加重、血压下降 等症状。
03
处理：一旦发现胆道出血，应 立即停止T管引流，并采取相 应措施止血，如使用止血药、 输血、抗休克等。
04
预防：在T管引流过程中，应 密切观察患者病情，保持引流 通畅，避免胆道压力过高，同 时注意保护胆道壁，预防感染。
感染
症状：发热、寒战、 腹痛、黄疸 1
预防：保持T管周围 皮肤清洁，避免污染， 4
定期更换引流袋
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
诊断标准
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主诉与诊断
主诉：胆道结石术后30余年，腹痛伴畏寒、寒战、高热1周余。
诊断： 1.急性梗阻化脓性胆管炎
3.左肝内胆管结石 5.胆道结石术后 7.糖尿病
2.胆总管结石 4.胆囊切除术后 6.陈旧性脑梗塞 8.腰椎退行性改变
入院查体
•
T:36.6℃ P:98次/min R:20次/min BP:153/73mmHg，
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急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1 疾病概念 2 疾病病因 3 临床表现 4 预防 5 术后护理查房 6 查房总结
主要内容
1
疾病概念
急性梗阻化脓性胆管炎概念
• 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是 由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血 循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器 官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管 炎的严重表现形式。1983年，中华外科学会 在重庆召开的胆石症专题讨论会上，建议将 此种情况称之为急性重症胆管炎（AFC）。
表示肝功能受到 损坏，神志改变、 脉快而弱，有中 毒症状。
病情向严重
阶段发展，微循 环障碍，水、电 解质及酸碱平衡 失调，患者表现
为 血感 压染 下性 降. 休 ，克 少， 尿，
内环境稳态逐渐 失去代偿，各主 要脏器发生功能 障碍。
主要为多器
官系统衰竭，肝、 肾、心、肺、胃 肠、凝血等相继 或交替出现功能
治疗计划
1.完善有关术前检查及准备 2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g静滴1次/日）、增 强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控 血压、对症等治疗 3.限期手术 4.根据病情变化，随之调整治疗方案
手术治疗
•
患者在2月14号上午9:30进手术室，在连续硬膜外麻醉下
行“剖腹探查、腹壁疤痕切除、肠黏连松解、肝胆总管切开探
查取石、T管引流术”，于11:30安返病房，术后主要治疗
T型引流管（T-shape drainage tube ）
主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆 管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠 吻合等手术后 是留置在胆 管内的一根T型橡皮管
2
疾病病因
病因
本病的特点是在胆道梗阻的 基础上伴发胆管急性化脓性感 染和积脓，胆道高压，大量细 菌内毒素进入血液，导致多菌 种、强毒力、厌氧与需氧菌混 合性败血症、内毒素血症、氮 质血症、高胆红素血症、中毒 性肝炎、感染性休克以及多器 官功能衰竭等一系列严重并发 症。
受 的损 组， 合构 。. 成 如严 果重 病
情进一步发展， 胆道梗阻与胆道 高压不解除，则 危及患者生命。
依据典型的Charcot三联征及Reynold五联征，AFC的诊断并不困难。但应注意到，即使 不完全具备Reynold五联征，临床也不能完全除外本病的可能。
名词解释
1
Charcot三联征
夏科氏三联征是指 腹痛、寒战高热、黄疸 （三个症状需此顺序出 现）。为肝外胆管结石 继发胆管炎的典型症状。
2
Reynold五联征
是指急性梗阻性化脓性 胆管炎时，病人出现腹 痛、寒战高热、黄疸、 休克、பைடு நூலகம்枢神经系统受 抑制。
4
疾病预防
疾病预防
一级预防 该病的一级预防主要 是针对肝胆管结石及胆道 蛔虫的防治。
二级预防
该病的二级预防主要是早期 诊断、早期治疗。根据反复 发作的胆道病史，有高热、 寒战、黄疸、全身中毒症状 及腹膜炎体征，结合B超检 查，诊断不难。一旦确诊， 就应积极抗感染、抗休克， 使用足量敏感抗生素、补充 血容量、纠正酸中毒，防治 胆源性败血症，同时准备急 诊手术。手术原则是解除梗 阻、减压胆道、通畅引流， 力求简单快速。对高龄、全
3
临床表现
临床表现
1
2
3
4
多有胆道疾病
或胆道手术史， 出现腹痛、发热、 黄疸等症状。但 由于胆道梗阻部
位之有别肝,腹内痛. 与与肝黄外疸
的程度差别很大， 而急性胆道感染 的症状则为各类 胆管炎所共有。
由于严重胆
道化脓性炎症、 胆道高压、内毒 素血症、脓毒败 血症，患者表现
为黄持疸续日弛渐. 张加热重型，，
压疮危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：1分，疼
痛评估分值为：3分，暂无危险。
•
一般情况好，心肺无明显异常，皮肤、巩膜无明显黄染，
腹部平坦，右侧中上腹见一长约18cm的陈旧性术后疤痕，右
侧伏笔外侧见2个引流口疤痕，全腹压之软，右上腹压痛明显。
以剑突下为著。
辅助检查
诊腹部B超提示：胆总管上段结石伴肝内外胆管扩张，胆总管上段内径 约16mm，肝左叶胆管多发结石伴扩张，胆囊切除术后 头颅、腰椎MRI报告：两侧大脑半卵圆中心、侧脑室旁散发腔隙性脑白 质缺血变形；腰椎退行性改变 查血：血常规：WBC3.7×10^9/L、N51.9%、RBC4.49×10^12/L、 HB133.0g/L、PLT270×10^9/L；凝血功能无明显异常；CRP： 17.4mg/L；肝功能显示：前白蛋白167mg/L、谷氨酰转肽酶35.9IU/L， 余项正常；电解质均正常；空腹血糖8.32mmol/L；肾功能正常；尿常规： 淡黄色、微混、酮体++、蛋白+，余项正常
身情况差的患者，可先行 PTCD或经鼻胆管引流，待 一般情况改善后再行手术。 术后仍应行积极的全身支持
疗法和抗感染措施。
三级预防
AFC早期即可出现中 毒性休克和胆源性败血症， 应及时治疗，否则病死率 极高。
5
T管引流术后第2天护理查房
一例急性梗阻化脓性胆管炎术后第2天护 理查房
查房内容：急性梗阻化脓性胆管炎术后的观察和护理 查房形式：三级护理查房 查房地点：病房
参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士
病史汇报
• 姓名 • 年龄 • 诊断 • 主要病情 • 治疗 • 护理措施 • 心理睡眠 • 饮食 • 阳性体征
患者一般资料
• 姓名：黄爱林 • 性别：女 • 年龄：60岁 • 婚姻状况：已婚 • 民族：汉族 • 病史陈述者：患者本人
• 出生地：浙江温州 • 职业：务工 • 文化程度：小学 • 住院号：195126 • 入院日期：2017年2月13日14时 • 地址：温州市永嘉县桥头