社区全科医生对高血压病患者干预的探讨
社区全科医生慢病管理在高血压防治中的实施及价值评析
社区全科医生慢病管理在高血压防治中的实施及价值评析[摘要]目的探讨社区全科医生慢病管理在高血压防治中的实施效果及应用价值。
方法选取2019年6月～2020年6月我社区卫生中心收治的60例高血压患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者均给予常规社区慢性病管理，观察组患者在对照组基础上接受社区全科医生慢性病管理干预。
记录并比较两组患者干预前后的舒张压、收缩压水平，另采用调查表对两组患者干预前后的疾病知识知晓情况及服药依从性进行评价。
结果观察组患者干预后的舒张压、收缩压指标均明显优于干预前及同期对照组，组内患者干预后的疾病知识知晓率及服药依从性较干预前及同期对照组明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论社区全科医生慢病管理能明显改善高血压患者的血压水平，有效提高患者疾病知识知晓率及服药依从性，其对于提高患者生活质量水平具有重要意义，值得临床大力推广。
[关键词]社区全科医生；慢病管理；高血压；防治[Abstract] Objective To explore the effect and application value of chronic disease management in the prevention and treatment of hypertension by community general practitioners. Selection methods from June 2019 to June 2020 I community health center of 60 patients with hypertension were treated as the research object, by using random Numbers are pided into observation group and control group, 30 cases of control group patients were given conventional community chronic disease management, observation group of patients in the control group on the basis of accepting community gp chronic disease management intervention. The levels of diastolic and systolic blood pressure before and after the intervention were recorded and compared betweenthe two groups. In addition, questionnaires were used to evaluate the knowledge of disease and medication compliance of the two groups before and after the intervention. Results After intervention, the indexes of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly better than those before intervention and the control group at the same period, and the knowledge of disease and medication compliance of patients in the observation group after intervention were significantly improved compared with those before intervention and the control group at the same period, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Chronic disease management by community general practitioners can significantly improve the blood pressure level of patients with hypertension, effectively improve the rate of disease knowledge and medication compliance of patients, which is of great significance for improving the quality of life of patients and is worthy of clinical promotion.Key words: community general practitioners; Chronic disease management; High blood pressure. The prevention and treatment of高血压是目前临床困扰中老年人群最为常见的慢性疾病，在我国高血压的防治过程中，由于患者对高血压疾病的认知不足以及因医疗资源分配不均衡等诸多原因，导致高血压患者的预防和治疗效果仍存在一定的不足，严重影响患者的生活质量和生命安全[1-2]。
浅谈全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性
浅谈全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性【摘要】高血压是一个处于不断发展的疾病,直接严重影响着社区居民的健康和生活质量。
全科医生是一种注重疾病预防和健康教育、注重持续性、综合性、个体化的健康照顾的基层医疗人才，对个人、家庭、及社区提供防、治、康等全方面的优质医疗，是"居民健康守门人"。
本文重点围绕全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性进行综述。
【关键词】全科医生；高血压；居民健康档案；健康教育；家庭；个体化管理；行为干预【引言】高血压被认为是一种终身性的疾病，也是引起血管动脉粥样硬化的主要原因[1]。
预防高血压、控制高血压患者的血压水平，可以降低冠心病、脑卒中等并发症的发生，减少疾病致残率，改善患者的生活质量，提高社区居民的健康水平[2]。
目前普遍认为社区医院是有效控制居民高血压的一个主战场,而全科医生则是作为"居民健康守门人",承担着整个社区基层居民各种慢性病的防治、健康教育、行为干预等综合服务。
在社区卫生防治过程中,全科医生可以合理利用社区资源,发挥医疗和预防高血压的积极作用。
本文主要围绕全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性进行综述。
【正文】1.我国高血压防治现状我国近年来高血压病的发病率一直呈逐年增高趋势，大约有1/5的人有高血压。
2010年的一项调查研究显示，我国高血压患病率达33.6%，而控制率仅为3.9%［3-4］。
另一项针对≥35岁成年人进行的调查显示，这些人群的高血压患病率高达41.9%，而控制率仅为8.2%［5］。
另外，2017年的一项纳入全国31个省份170万社区居民的大型健康调查显示，我国35岁以上社区居民的高血压控制率仅约为5.7%［6］。
这些研究结果足以证明我国目前高血压的防控形式非常严峻。
2.社区在高血压综合防治措施中的地位我国高血压人群主要由社区高血压患者组成，中国高血压防治指南 (2010)[7]也明确指出,加强高血压患者社区长期健康防治管理工作,定期定时测量社区血压、规范医疗管理、合理安排用药,是不断改善提高我国居民对于高血压知晓率、治疗率和疾病控制率的根本。
高血压病的三级预防在社区工作中的作用
高血压病的三级预防在社区工作中的作用高血压是一种临床常见疾病。
长期血压升高可损害心、脑、肾、血管等重要器官，导致脑血管意外，冠心病，肾功能衰减等疾患，而由其造成的致死率，致残率已成为全球范围内重大公共卫生问题。
治疗高血压病的目的不仅使血压恢复到正常水平，更主要的是预防并发症，降低病死率。
做为社区医师，高血压病的三级预防是十分关键的环节。
本文重点讨论高血压病三级预防在社区工作中的作用。
1 高血压的一级预防即消除高血压的病因或易患因素社区医师对高血压的一级预防措施是：1.1 建立健康档案社区医师首先要进行入户走访，筛查高危人群，建立健康档案，对高危人群进行规范化管理。
1.2 开展健康教育健康教育的内容主要是针对高血压的危险因素(肥胖、不合理饮食：过量饮酒、精神紧张、运动少等)和高危人群，在不同场合，用不同的媒体和方式，有针对性的进行宣传，提高群众的知晓率。
1.3 进行行为和心理干预通过改变高危人群的不良生活方式和心理状态，实现对高血压危险因素的控制。
帮助患高危人群建立合理的膳食模式，进行生活起居指导，心理干预等，提高生活质量。
通过以上几个方面，说明一级预防能够提高了人们自我保健意识，他们无病防病，及时主动测血压和称体重以控制肥胖，改变不良生活方式，收到了良好的效益。
2 高血压病的二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)、三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。
为改善这种局面，大力发展全科医学模式，社区医生要更新知识，转变单纯依赖药物的观念。
二级预防具体措施是：2.1 对35岁以上就医者(不知自己血压水平的人)首诊医生必须测量其血压并记录之，以便高血压病患者的早期发现。
2.2 对35岁以上人群每年查体测血压1次。
2.3 固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压病患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，坚持每月测血压至少1次，以便为患者提供个性化、持续性服务。
全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展
全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展摘要：全科医生健康管理模式是一种有效的社区疾病干预模式，也是社区卫生服务的重要组成部分。
通过推行全科医生健康管理服务，能够更加有效地发挥全科医生的优势。
目前，在国家推进下，社区正在逐步开展推进防控工作，如何利用社区全科团队进一步完善公共卫生服务将成为近年来大家共同关注的焦点。
为此，在接下来的文章中，将围绕全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展方面展开分析，希望能给相关人士提供参考价值。
关键词：全科医生；健康管理模式；老年高血压引言：由于健康水平的提高，世界老年人口正在逐渐增加。
然而，这一趋势同时给世界带来了各种挑战，年龄不断增长的同时，慢性病患病率也相应增加，约80%的老年人至少患有1种慢性疾病。
在人口老龄化的趋势下，老年人对自身健康水平的要求越来越高，同时推进工业化和生态环境破坏带来的疾病危险因素越来越多，这也对疾病综合防治提出了新要求。
高血压是一种老年人易患的慢性疾病，是导致老年人动脉粥样硬化、心力衰竭的主要危险因素之一，也是增加老年人脑卒中发病率的因素之一。
老年人对高血压相关知识、预防措施以及治疗方法的知晓率普遍偏低，因此，由全科医生建立的健康管理模式应运而生。
本文主要对该模式下老年人高血压的防治进展进行综述。
一、全科健康管理模式内容分析全科健康管理模式是指基于健康管理而提供的全科医疗服务模式。
健康管理是指对参与范围内所有个体或按某种特征分类的群体的健康情况进行全方位监测和分析，不仅仅包括对健康具体问题的咨询和指导，还涉及对疾病危险因素的发现和干预。
对疾病各种危险因素进行干预和控制是健康管理的核心思想，是用主动对疾病的危险因素进行干预以推迟疾病的发生及之后的被动治疗，最大程度地保持健康。
目前，健康管理可针对疾病人群、亚健康人群和健康人群，采取不同的防治手段，实现个体化健康管理。
全科医学是一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，体现了以人为中心，面向社区与家庭，通过“生物-心理-社会”医学模式，对每一个全科医学的参与者提供长期、有效的照顾。
社区全科医生对高血压病综合防治干预措施的影响
区全科 医生可 通 过定 期 访 视 患 者 、 家 属 及 其 所 在
居委 会 ， 以进 一步 了解 血压 的变 化 ， 给 予一 定咨 询
者知 晓率 、 服药 率 及 血 压 控 制率 较 干 预 前 略有 升 高， 但 差 异无统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 干预后 ， 干 预组 患者 知 晓率 、 服 药 率及 血压 控 制 率 显著 高 于
为 ２组 ， 每组 １ １ ３例 ， 其 中干 预 组 男 ７ ３例 ， 女 ４ ０
例； 年龄 ３ １ －８ ６岁 ， 平均 （ ５ ２ ． ６±５ ． ５ ） 岁； 体 质 量 ４ ６ ～６ ８ ｋ ｇ ， 平均（ ６ ３ ． ４ ±６ ． ８ ）ｋ ｇ ； 伴 有冠 心病 ２ ７ 例， 肾衰 竭 １ ０例 ， 心力 衰 竭 ８例 。对 照 组 中男 ６ ９
不 良生 活方式 对 疾 病 的危 害 ， 同时讲 述 保 持个 人
卫生、 生活规 律及 戒烟戒 酒 等对疾 病 的好 处 ； 选择 合适 的运 动方 法 适量 运 动 ， 持之 以恒 ；④ 心 理指
导 。根 据患者 不 同病 情及 心情 ， 制 定 个 体 化 的心
以期 探讨 社 区全科 医生 在 防治 高血压 中所 发挥 的 作用 ， 现报告 如下 。
研究 … １ 表 明， 降低 高 血 压 患 者 的血 压 水 平 可 显著 减少 心脑 血 管事件 的发 生 ， 提高 生活 质量 ， 改 善预 后 。 以促 进 社 区健 康 、 控 制 危 险 因 素为 主 的 综合 防治 干预 措 施 是 防 治 高 血压 的关 键 ， 而 社 区 全科 医生是接 触 高血压 患者 最多 、 最早 、 最 广泛 的 医生 群 体 【 ２ ＿ ３ ｊ 。本 研 究 通 过 分 ， 使其建立起对 自己 健康 负 责及对 高 血 压 可 防治 的信 念 ， 及 时 与 医生
社区全科医生遵循高血压防治指南治疗高血压病的体会
的治疗效果进行 对 比分 析。 结果 治疗 组的总有效率 明显优 于对 照组 ， 异有统计学 意义（ 差 Ｐ＜ ００ 。 结论 社 区综合 ． ５）
笔者在 ２ １ ０ ０年 ９月 ～２ １ 年 １ 月遵循高 血压 防治指南进行 ０１ １ 高血压病社 区综合 治疗 研究 ， 现报道如下 。
பைடு நூலகம்
１２３ 合理体 育锻炼 ．．
通过适 量 的体育锻炼 可 以消除 患者紧
张的情绪 ， 制儿 茶酚胺 的 的分 泌 ， 抑 改善 血液循 环 。社 区医生
应 坚决 禁 止 吸烟 ； 者 可 以少量 饮 酒 ， 应该 严 格 控 制饮 酒 患 但
的 量 １。 ２ ］
压的最有效措施是 “ 以社 区健康促进并 以控制危险 因素 为基 础 的综合 防治”＿ ｌ 】 。因此社 区全科 医生作为接触 高血 压病患者最 早 、 多的 医生 群体 ， 治疗 高血压方面具有 至关重要 的作用 。 最 在
平均（ ８７４６７） ； ５ ． － ． 岁 病程 ２个 月 ２ 年 ， ８ 平均 （ ０２－６２） ； １． Ｉ ． 年 － 合并糖尿病患 者 ９例 ， 心病患者 １ ， 重者 １ ； 照组 冠 ６例 超 ７例 对 男３ ５例 ， ４ 女 ３例 ；年龄 ２ ７～７ ８岁 ， 均 （ ７３±８ 岁 ；病 平 ５． ． ２）
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资 料 ．
１６例 高血压 患者 均来 自社 区， ５ 所有 患者 均符 合 《中国高 血压防治指南 》 的诊断标 准 ， 随机将患者分为治疗组 和对照组 ， 每组 ７ ８例 。其 中治疗 组男 ３ 例 ， ４ ３ 女 ５例 ； 年龄 ２ ５～ ８ ， ２岁
社区全科医生开展高血压综合防治干预成效的分析
社区全科医生开展高血压综合防治干预成效的分析【摘要】目的：分析开展社区全科医生对高血压综合防治干预成效。
方法：收集本社区2018年4月-2020年4月间收治的85例高血压患者作为研究样本，参照红蓝球法分为两组，对照组与实验组分别为43例、42例，各自予以常规西医治疗、全科医生综合防治措施，对比两组血压情况的变化及不同。
结果：治疗前后的两组间比较，治疗后的SBP、DBP均低于治疗前，组间比较，实验组低于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。
结论：社区全科医生开展高血压综合防治干预可取得显著性成效，控制和维持血压稳定，可在社区治疗中得到广泛应用。
【关键词】社区；高血压；全科医生；综合防治；成效高血压是临床常见病之一，其主要指的是以血压升高为典型临床表现的一种综合征，是引起心脑血管疾病的主要诱因，会造成脑、肾、心功能衰竭的严重后果，致使患者生活质量大大降低，增加其家庭和社会负担[1]。
现阶段很多医院的临床医生在为高血压患者进行诊治时，往往只是监测血压，开具降压药，极少询问患者自身情况，所以整体的血压控制效果并不理想。
社区全科医生可以与高血压患者进行最早、最广泛性、最多的接触，通过社区医师的健康指导，可对危险因素进行有效控制，提高综合预防和治疗效果[2]。
本文收集本社区收治的85例高血压患者作为研究样本，现展开如下报告：1资料与方法1.1.一般资料收集本社区2018年4月-2020年4月间收治的85例高血压患者作为研究样本，全部符合WHO有关高血压病的临床诊断标准。
参照红蓝球法分为两组，对照组与实验组分别为43例、42例。
对照组：23例为男性患者，20例为女性患者，年龄在43-71岁范围内，均值则为（56.2±4.5）岁；其中15例为I级高血压，18例为II级高血压，10例为III级高血压；实验组：24例为男性患者，18例为女性患者，年龄在44-72岁范围内，均值则为（57.3±4.6）岁；其中14例为I级高血压，17例为II级高血压，11例为III级高血压。
全科医生对高血压患者治疗的临床措施及经验分析
总体的安全性 气 管炎的病 理学主要 是支气管的黏膜分泌物增多及支气管腺 过程 中以及治疗 后均为 出现任何 的不 良反应 ， 体 增生 ， 如果不及时进行治疗 ， 很容易引发肺气肿 、肺结核 、 能 比较 高。另外 ， 慢 性支气管炎 除了利用药物治疗 之外 ， 患 支气管扩张 、心脏病甚 至肺癌等并发症 ， 严重了会威胁到 患
参 考 文 献
［ １ ］ 张秋荣 ． 盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗 慢性支气 管炎急性发作期
的疗效观察 ． 泰山医学院学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ５ ） ： ４ １ ５ — ４ １ ６ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ０ ４］
全科 医生对 高血压 患者治疗 的临床措 施及经 验分析
意的血压控制效果 ， 健康教育和药物治疗 同样 重要 ， 在今后的临床工作 中应予以重视 。 【 关键词 】 全科 医生 ； 高血压 ； 临床措施 ； 经验 总结
高血压是一种生 活方式相关性疾病 ， 在临床治疗时不仅 应重控 制也十分重要。全科医生在治疗原发性高血压时必须做到早 预防、早治疗 ， 减少心 、 脑 、血管、肾 、内分泌系统并发症 …。 本文分析 了全科 医生 对高血压 患者治疗 的临床措施及 经验 ，
６ ８例 。
的不 良反应 ， 嘱患 者进行 自我观察 ， ‘ 如发生不 良反 应及时正
所 有患者 均符 合 中国高血 压防 治指南 修订 委员会 制订 确应对 ， 及 时就诊 ， 避免不必要的恐慌 Ｊ 。
的《 中国高 血压防 治指南 （ ２ ｏ １ ０ 版） 》中 的诊 断标 准 ， 在 指导患者养成健康的生活方式 ， 严格控制饮食 ， 以低脂 、 未服用降压药物 的情况下连续 ３ 次Ｓ Ｂ Ｐ≥ １ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍ 低盐 、 低 胆固醇、低热量饮食为主 ， 食盐摄人量不超过 ５ ｇ ／ ｄ 。
社区全科医生开展高血压综合防治干预成效的分析
时能够 与高血压 患者之 间开 展针对性 的互动 ， 强患者对 自身疾病 的全 面 增
本 研究 主要 观察两 组患 者干预 前 后血压状 况， 用Ｓ Ｓ ３ 开展 运 Ｐ Ｓ １ ．Ｏ
数据处理， 计量资料进行 ｔ检验 ，计数资料进行 ×２ 检验。
４ 结果
了解以及科学防治效果， 尤其是在培养良好的生活习惯等方面引起重视 ，
ｆ】 甘丰． ５ 中药产业在Ｗ Ｏ Ｔ 中的希望【 ． Ｊ 价格月刊，０２（７． 】 ２０ ， ） ０
社 区全科 医生开展 高血压综合 防治 干预成效 的分析
葛向前
（ 宝应县郑渡 医 院 江苏 扬州 ２ ５２ ） ２ ８ ８
【 摘要 】 目的： 研究社 区综合防治干预对高血压患者治疗的效果 。 方法 ： 对社 区中高血压患者以及其他居民进行研 究， 随机 、 平均分为干预
高了疗效。 常用的中药新剂型有胶囊剂（ 包括硬胶囊剂与软胶囊剂）片剂， ， 颗粒剂， 甚至有些中药被做成了注射剂使用， 如小柴胡注射液等 ２ 中药 化 学成分 的 现代化 提取 与分 离 中药化学成分复杂， 给中药有效成分的提取与分离带来了诸多不便。
中药提 取 的传 统方法 包括 浸渍 法 、 渗漉法 、 良明胶法 、 改 回流法 等 。 中 其 水煎煮法 是最 常用的方 法 。 传统方 法存在 较多 的缺点 ：Ｉ 煮法 有效 成份 （） 煎 损失较多 ， 其是 水不溶性 成份 ；２提取过 程 中有 机溶剂 有可 能与有 效成 尤 （） 分相互 作用 ， 失去原 有效 用 ；３ 非有效 成分 不能被 最大 限度 的除去 ， 使其 （） 浓缩率 不够 高 ； （） 取液 中除 有效成 分外 ， ４提 往往 杂质 较多 ， 尚有 少量脂洛 ｝成 分 ， 生 给
全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果分析
全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果分析摘要：目的：进一步研究分析全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果。
方法：选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，随机将上述患者分为两组，对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施如饮食、吸烟、不良生活习惯、锻炼身体，健康教育等，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新发情况以及患者血压变化情况。
结果：经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者。
干预组血压控制率与对照组相比，有显著差异统计学意义。
结论：通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施，干预效果明显，对于疾病的控制预防，提升高血压的知晓率，治疗率，控制率有重要意义。
关键词：社区中心全科医生高血压患者【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0084-01与先天性疾病、恶性肿瘤等疾病相比较，心脑血管病因比较透彻[1，2]。
现阶段，高血压已经成为了我国心脑血管类疾病常见的独立性危险因素，积极的进行针对性的干预防治能够起到较好的控制效果。
这区全科医生可以最广泛、最早、最多的接触到高血压疾病患者。
相关研究资料证实，社区医生积极开展的围绕危险因素控制为中心的综合性干预防治措施，对于高血压的治疗及预防有着积极促进作用[3]。
为了进一步研究分析全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果。
笔者选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，研究结果如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
选择本社区医院所服务的社区居住人员为研究对象，并且建立相关的居民健康档案。
总计1017人口，204例高血压患者，约占19.7%。
其中，132例男性患者，72例女性患者，随机将上述患者分为两组，102例干预组患者，年龄在30.5-91岁之间，平均年龄（49.6±5.2岁）；102例对照组患者，年龄在30.2-90岁之间，平均年龄（49.2±5.3岁）。
社区高血压病有效管理的方法
部， 开展会谈 互动咨询 ， 并发放各 种宣 传资料 ， 患者 了解高 让
血 压 及 其 并 发 症 的 危 害 性 ， 压 有 效 控 制 的 必 要 性 ， 药 物 血 非 及 药 物 同步 治 疗 的 重 要 性 。
率、 低控制率 。在社 区临床工作及 联村 随访工 作 中发现 当地 高血压 病患 者对 健康 概 念 、 血 压 治疗 的认 识 存 在许 多 误 高 区， 服药依从性 差 ， 认为血压 降到正 常水平 就可 自行 停药 ， 只 吃药不复查 ， 害怕药 物副作 用 不敢 服药 ， 考虑 经 济负 担 自行
冠心病 的最 重要 危险 因素 。除最 重要 的直 接危 害外 ， 主要 更 的是造成心 、 、 脑 肾等 靶 器官 的损 害 ， 而导 致 发病 ， 进 生活 质
量下 降 ， 残和致死 。我国高血压 流行 存 在“ 高 ” “ 低 ” 致 三 、三 现 象 ” ， 高 患 病 率 、 致 残 率 、 死 亡 率 ， 知 晓 率 、 治 疗 Ｊ即 高 高 低 低
３ ３ —３１ １ ５．
堵塞 等病理变化 ， 除对椎 动 脉 的刺激 或 压 迫 ， 复颈部 动 解 恢
态 平 衡 Ｈ ； 刀 医学 手 法 可 使 针 刀 术 后 残 留 的粘 连 和 瘢 痕 达 针 到完 全 彻 底 的 松 解 ， 使 移 位 椎 体 复 位 ， 复 到 正 常 力 学 状 并 恢 态 。 笔 者 在 临 床 中 充 分 理 解 针 刀 医 学 中 软 组 织 损 伤 和 闭 合
高 血 压 病 是 常 见 的心 血 管 疾 病 ， 是 我 国 人 群 脑 卒 中 和 也
识 不足 ， 治疗 服药 依从 性差 ， 自我 监 测意识 差 。 由于居 民人 群 散在 ， 工作 量大 ， 我们 通过 带 动 当地卫 生 室乡 村 医师定 期
全科医生对社区高血压病的管理探讨
知核算 科进 行人 员 管理 系统 的变 更 。 ３ 建 立 审计 约 束机 制 ： 金 与 收入 挂 钩 ， 行 经济 成本 核 算 ， ． ４ 奖 实 需 要建 立审计 约 束机 制有 审计 部 门随机 抽查 各科 室 的收 费 隋祝 ， 违 反 规定 者 ， 无论 收多 收 少都 应 给 子适 当的经 济 处罚 ， 以严 肃物 价 纪律 和 收费标 准 ， 步培 养 法规 意识 ， 绝科 室滥 收费现象 。 逐 杜 总之 ， 现代 化 医院 的激 烈竞 争 是技 术 的竞 争 、 才 的竞争 ， 人 医 院 只有加 强 内部运 行 机制 改革 ，建立 比较完 善 的绩效考 核体 系 ， 提升 医院全员 工作 绩效 ， 每个 职 工 的积 极性 和创 造性尽 可 能地 使 得 到最 大发挥 ， 心协力 ， 营 造一 个 团结 、 齐 努力 和谐 、 创新 、 开拓 积 极进 取 的文化 氛 围 ， 有 力 的 团队 ， 医 院得到长 足 的发展 。 以强 使 参 考文 献 『 唐 晓 东． 医改 下公 立 医 院加 强 绩 效 管 理 的探 讨 ． 国 医院 管 １ ］ 新 中 理 ， １，１ ： — ８ ２ ０（ ） ５ １ ． ０ １
２１ ０ ０年 ６月
５ ７
给临床科 室管理 ， 工作量 所产 生 的绩效 奖金 直接挂 钩 ， 能充 并与 既 分体现权责 利相符 的原则 ， 又能起 到较好 的节能 降耗效果 。 ３ 处理 好超 劳奖 与平 均 奖 的关 系 ：拿 平 均 奖 的单位 都是 没 有收 ． ２ 益 ， 法进 行成本 核算 的单 位 ， 发放 的 范 围要严 格 控制 ， 先要 无 对 首 控制 平均人 数 ， 次是 平 均奖 金额 。一般 大 部分 医 院控 制在 理论 其 计算 平 均奖 的 ８％， 超 劳奖 的科 室 低 于平 均 奖 的不 宜太 多 ， ０ 拿 最 好 控制 在 ２ ％以不 ， ０ 只有 建 立合 理 的 医 院奖 金 分配 机 制 ， 能调 才 动 医 院全 体人 员 的积极 性 ， 其 达 到最 佳 状 态 ， 使 充分 发挥 工 作潜 能 ， 医 院实现 其 最优 的经济 和 社 会效 益 ， 而 不 断增 强 医院 的 使 进 核心竞 争力 。 ３３ ．处理好 核算 单元 中的人 员频 繁 流动 问题 ：人 员 频繁 流 动问题 处 理不好 会影 响员 工 的绩效 工资 和积 极性 。 为此 当科 室人 员或相 应 的 岗位 和 医疗 小 组发 生变 动 ， 当事 人 和相 关科 室应 及 时 书面通
社区卫生服务中心对高血压病人的病因分析及干预指导论文
社区卫生服务中心对高血压病人的病因分析及干预指导【摘要】目的：探讨社区卫生服务中心对所辖区的人群针对高血压发病情况调查。
方法：回顾性分析高血压患者的病因及干预指导。
结果：对社区1443户4810人进行了入户健康调查，发现高血压病人占调查人口数的38.6%，其中60岁以上的老年人占25.8%。
结论：加强健康宣教，培养自我保健意识，养成健康的行为，纠正不良习惯，消除危险因素，提高社区居民的生活质量。
【关键词】社区卫生服务；高血压；干预指导【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0402-01高血压在当今成为一种流行病，对我国居民的身心健康成了极大的危害。
目前，我国的高血压患者近2亿，5个成人就有1人有高血压，尤其是北方地区的人群发病率较高「1」，我州地处海拔平均为2800米，属半农半牧人群。
我院于2008年12月成立了社区卫生服务中心，近一年来我院对所辖区内的1443户、4810人进行了入户调查，发现高血压病人占调查人口数的38.6%，其中60岁以上的老年人占25.8%，为此我们对高血压病进行了以下病因分析及干预指导。
1 病因分析1.1 家族遗传因素：高血压病有明显的家族遗传倾向，经调查有3.6%的高血压病人属家族遗传。
1.2 不合理膳食：摄入大量的脂肪和胆固醇、过多的饱和脂肪酸和脂肪酸、高盐饮食等。
1.3 吸烟、饮酒：我州居民多为半农半牧人群，生性豪放，爱饮酒吸烟，而吸烟在短期内可使血压急剧升高，并且饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系「2」。
1.4 超重和肥胖：二者是高血压的一个重要危险因素，有关资料显示超重和肥胖者高血压的患病率较体重正常者要高2～3倍。
1.5 依从性差：不能遵照医嘱坚持药物和非药物的治疗。
依从性差的行为主要包括以下几种：（1）不定期测量血压。
（2）不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。
（3）出现病情变化不及时就医。
1.6 知识缺乏：由于我州居民多为农牧民文化水平有限、语言交流不便，故对高血压病的知识及危害性缺乏了解。
探究社区全科医师对高血压患者实施干预治疗的临床效果
◆骆海 英
（ 浙江省义乌市大陈 中心卫生院 浙江 义乌 ３ ２ ２ ０ １ ２）
【 摘要 】目的： 探 究社区全科 医师对高血压患者实施干预治疗的临
床 效 果。 方法 ：在本 社 区 内随机选取 高血压 患者 ８ ４例 ，患者 均符
药 的必要 性 ，让 患者 明 白间 断服药 会带 来诸 多 的不 良影 响 ， 此 外还 要让 患者 养成 定期监 测血 压 的习惯 ，然 后再 参照 患者 的血 压情 况 ， 制定 出符 合个 体实 际情况 的治 疗方 案 。 （ ２ ）健康 教育 健康 教育 是有 效预 防和控 制社 【 父 居 民 高血 的晕 婴手 段 。 健康 教 育主要 是 以下面 两种方 式进 行传 播 ：
住本 社 区 内随机选 取 商血压 患者 ８ ４例 ，据统 计 显示 ，患者 年 龄为 ３ ５ －７ ８岁 ，平均年龄 为 ５ ６ ． ３ ４ － ３ ． ２岁 ，其 中男性 患者 ４ ９ 例 ，女 性 患者 ３ ５例 。根 据 我 围关于 商血 压防 治指南 中确 定 的高血 压诊 断 标准 ，个体 在 朱服 用 降压药 物 的情 况下 ，非 同 日 ３ 次测 量血 ， Ｓ Ｂ Ｐ ＞ Ｉ ４ ０ ｍｍ Ｈｇ 和 （ 或） Ｄ Ｂ Ｐ ＞ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，则可 认为 此个 体为 高血压
低 脂肪 为饮食 原则 ， 再 依照 患者 的具 体情况 制 定 出科 学 合理 的运 动
量 ， 以使 患者 得到 适 当的锻炼 ，增强 自身 的免疫 能 力 。
（ ３ ）观 察指 标 对 干 预组 和对 照 组 干预 前 后 所 测得 的 血 情 况 进 行统 计 和 比
较。 （ ４ ）统 计学 方法
全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果分析
全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果分析郭雪健（上海市奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心，上海 201407）【摘要】目的 探讨全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理的效果。
方法 选取我院2016年6月～2018年6月收治的40例高血压患者作为研究对象，对照组为2016年在我社区进行治疗的患者，对照组采用常规高血压治疗管理方案，观察组为2017年和2018年在我社区进行治疗的患者，观察组在常规高血压管理基础上，采用全科医生综合干预，对两组患者的血压控制效果进行对照。
结果 观察组患者治疗后舒张压和收缩压得到了更好的控制，两组差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。
2016年在我社区进行治疗的对照组高血压有效控制率为75.63%，2017年和2018年在我院接受治疗的观察组高血压控制率分别为82.84%和83.96，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 在社区高血压患者治疗期间，采用全科医生综合干预的方式，可以提升对患者血压的控制效果，起到有效降压的效果。
【关键词】全科医生综合干预；社区高血压；血压管理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3.49.02近年来，我国人口老龄化趋势越来越严重，人们的生活方式发生了很大的变化，我国高血压的发病率在逐年提升，对患者的健康产生严重威胁。
社区内高血压患者主要是老年人群，老年人群的治疗依从性比较差，而且认识能力不足，仅仅采用常规治疗管理的方式，效果并不明显[1]，所以采用更加有效的高血压管理干预方法显得尤为重要。
本次研究分析我社区收治的40例高血压患者进行分析，2016年患者接受常规的治疗管理，患者在常规治疗管理的基础上，接受全科医生综合干预，对照血压控制效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我社区2016年6月～2018年6月收治的40例高血压患者，所有的患者都是原发性高血压，患者在接受研究前都签署了知情同意书。
社区卫生服务中心对高血压病患者管理存在的问题与对策
社区卫生服务中心对高血压病患者管理存在的问题与对策中图分类号：r544.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）12-346-01原发性高血压病是目前世界上流行最广泛的疾病之一。
我国成年人高血压患病率为18.8%，估计全国患高血压病患者1.6亿[1]，严重危害着人们的健康，主要对心、脑、肾、眼等重要脏器损害，如果长期血压控制不稳定，极易发生严重并发症。
原发性高血压目前社区卫生服务中心慢性病的管理范围，已经开始规范地对高血压患者进行管理。
1 管理对象本辖区内已经确诊高血压患者730名，年龄在35-92岁，病程最长42年，最短4个月，其中男性患者440名，女性患者290名，分别由2名全科医生、2名社区护士共同随访管理，随访的形式有电话随访、预约病人到门诊随访、就诊时顺便进行随访、上门随访等。
2 存在问题2.1 居民不配合、不信任居民往往把社区工作人员与上门推销药品和游医混为一谈而拒之门外，常有“门难开、脸难看、话难听”；还有些居民认为医务人员上门是不吉利的，上门服务不受到欢迎；小城市大医院较多，高血压患者更愿意到大医院看病，他们信奉大医院。
2.2 护理人力不足护理人力严重不足，一人兼多职，要完成社区九大块任务，每天行走在各家各户，还要完成就诊病人的各项治疗、健康教育、资料的整理和归纳。
2.3 经费不足经费不足是对高血压病患者管理不到位的主要原因，有些居民希望社区人员每次上门随访、进行健康教育讲座时候都有点小礼物，每开展一次健康教育讲座都需要花费300元左右的经费。
2.4 护理知识和技巧的缺乏社区卫生服务中心成立时间不长，经验不足，大部分是由医院承办的，部分护士由医院外派的，没有经过专门的培训，针对群体性预防保健的意识薄弱。
2.5 政府对社区卫生服务宣传力度不够许多居民不知道社区卫生服务的存在，不清楚能为居民提供哪些服务，有哪些好处和优惠政策等。
2.6 居民健康档案信息系统不完善相当部分社区卫生服务中心对慢性病实行了信息化管理，但上门随访时候不能在居民家中调阅患者档案。
高血压全科治疗处理要点
高血压全科治疗处理要点高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性疾病，也是导致心脑血管病发生的最主要危险因素，已被世界卫生组织列为十大死亡原因之一。
为控制和改善患者病情，需要尽早采取有效方案对患者治疗。
全科治疗是一种以全科医生为主导，要求其采用集合多个学科领域内容于一体化的综合治疗技术对患者进行干预，以最大限度地改善其血压水平，下面来说说高血压全科治疗处理要点。
1.降压用药治疗降压用药是控制和改善患者血压水平的关键，因此，需根据患者年龄、机体健康状况及合并疾病等情况推荐其使用适当的降压药物，如任何年龄段患者均可推荐其使用钙通道阻滞剂（代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、贝尼地平、拉西地平等）、β受体阻滞剂（代表药物有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物有依那普利、贝那普利、卡托普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利、赖诺普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（代表药物有氯沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等）、利尿剂（代表药物有氨苯蝶啶、阿米洛利、氢氯噻嗪、吲达帕胺、依普利酮、螺内酯等）五类降压药物治疗，使用药物时，尽可能选择半衰期≥24小时，每日服药一次即可有效控制血压水平的长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、培哚普利、吲达帕胺等。
对合并存在冠状动脉粥样硬化、周围血管病、稳定性心绞痛者推荐选用钙通道阻滞剂治疗，对合并存在心绞痛、稳定型充血性心力衰竭、心肌梗死后快速性心律失常者推荐选用β受体阻滞剂治疗，对合并存在糖尿病肾病、颈动脉粥样硬化、左心室肥厚、心力衰竭、左心室功能不全、代谢综合征者推荐选用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，对合并存在糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭者推荐选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗。
无论选用哪种降压药物均需从小剂量开始用药，逐渐增加用药剂量。
若使（是）服用单一降压药物后患者血压水平无明显改善，需联合应用降压药物治疗，联合用药时需注意药物之间的配伍禁忌，一般采用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平等）+血管紧张素转换酶抑制，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等）、噻嗪类利尿剂+血管紧张素转换酶抑制等。
全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价
（ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｂ ａ ｉ Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ １ １ ０ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
居委 的高血压 患者 ６ ７ ３ 人， 由社 区全科 医生依据 《中国高血压防治指南 （ ２ ０ １ ０版 ） 》制订个体化、 综合性 的干预 治疗方案 ， 干预 １ 年后 比较 高血压知晓率 、治疗率、控制率 、吸烟 、饮 酒、糖耐量异 常、血脂异 常和食 盐摄入 等危险 因素的 变化情 况。结果 ： 研 究共入选 高血 压患者 ６ ７ ３人 ，完成研 究 ６ ５ ８人 ；干预 １ 年 后知晓 率、治疗率 、控 制率分 别提 高 了 ３ ５ ． ２ ％、
ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｉ ｘ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｅ ａ ｏ ｆ ２ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ， ｔ ｏ ｗｈ ｏ ｍ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｗａ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｒ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ“ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｇｕ ｉ ｄ ｅ ” ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
高血压病控制效果的探析
高血压病控制效果的探析摘要：高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]，它有原发性高血压和继发性高血压之分，是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，严重影响患者的生存质量。
我国高血压病具有发病率高，人群分布广，控制效果差等特点，尤其农村社区高血压患者，由于缺乏对高血压病的认知，容易造成疾病的并发和加重。
我们于2010年10月起启动了本卫生院辖区范围内高血压病控制工作，取得满意效果，现报告如下。
关键词：高血压病控制效果探析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.095【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0093-01高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]，它有原发性高血压和继发性高血压之分，是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，严重影响患者的生存质量。
我国高血压病具有发病率高，人群分布广，控制效果差等特点，尤其农村社区高血压患者，由于缺乏对高血压病的认知，容易造成疾病的并发和加重。
我们于2010年10月起启动了本卫生院辖区范围内高血压病控制工作，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：以我院慢性病普查结果中242例高血压患者为研究对象，男156例，女86例，年龄34-78岁，平均47.36岁，病程2-29年，平均8.72年。
合并心血管疾病28例，脑血管疾病21例，呼吸系统疾病23例，糖尿病11例。
随机分为研究组147例和对照组95例，两组在性别、年龄、病程和合并症等方面具有可比性。
1.2 控制措施。
1.2.1 研究组：研究组由经过培训合格的本院临床医生负责诊治工作，具体内容包括：①病情评估。
社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析
因 为这 个 选 择 将 影 响 腓 骨 切 口 的 位 置 。通 常 采 用 腓 骨 后 外 侧
端关节面 的整复。 （ ３ ） 对 于干骺端骨 缺损处植 骨 ： 建议 自体髂 骨移植 。（ ４ ） 胫骨远端 内侧支撑结 构 ： 常 采用三 叶板连接 固定 及松质骨全螺纹螺钉 。过去认为应有 内侧坚强 的固定 ， 但 往往 造成切 口不易愈合或闭合后张力高而致皮肤坏死 ， 现在 已经认 识到 这些部位 的骨折一般愈合相对较快 ， 不需要特别坚 强的 内 固定 ， 体积较小 的 １ ／ ３或 １ ／ ２管 型钢板 ， Ｔ板等 ， 都有很好 的效 果， 有时需另外一块钢板来 加强固定作用 。
河北医药 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ５卷 第 ６期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍ ａ ｒ Ｎ ｏ ． ６
３ ． ３ 周密的手术 计划 常规拍 摄踝 关 节正 侧位 及踝 穴位 平 片， 加拍外旋 ４ ５度位踝关节正位平片（ 以显示胫 骨远端的前 内 和后外侧面情况 ） 。Ｃ Ｔ检 查 ： 对 判断 骨折类 型 ， 评 估骨折 移位 程度 ， 指导术前制订治疗 方案 （ 手术入路 、 内固定置 人方 向、 位 置等 ） 有 明显 的优 势。手术 入路 的选择 ： （ １ ） 经典前 内侧 入路 （ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 人路 ） ： 切 口从胫 骨前嵴 的外侧 １ ｃ ｍ起始 （ 以免 引起
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社区全科医生对高血压病患者干预的探讨
来源：工业洗衣机
【关键词】社区全科医生高血压病综合干预由于我国人口年龄的老龄化、饮食结构变化和食盐摄入量的增加，高血压病（DM）患者目前呈“三高”和“三低”的状态，我国多数老人散居于社区家庭，对社区卫生服务来说更是挑战。
全科医生只有注重培养管理能力，才能充分利用有限的时间和空间，做好防病治病工作［1］。
对社区内260 例DM患者进行为期2年的综合干预，取得了积极的成果，报告如下。
1 干预前准备1.1 干预内容的制定1.1.1 高血压病的治疗原则终身性，即应当对患者进行终身治疗，并随病程进展不断调整治疗方案。
个体化：即治疗方案的制订应考虑患者的临床情况、危险程度、日常工作和生活条件，制订个体化治疗方案，防止和减低高血压相关疾病的发生，提高患者的生活质量；综合性：综合治疗措施包括饮食控制、运动、控制体重、戒烟等非药物治疗和药物治疗。
1.1.2 高血压病的主要危险因素体重超重或肥胖：体重指数（BMI）男性21.0～24.5，女性21～25.随体重指数的增加，患病率呈上升趋势；饮酒：每日饮酒量与血压呈线性相关；膳食不合理：高盐、低钾、低钙、低动物蛋白的摄入；吸烟。
危险因素的干预及其效果：戒烟，告知患者吸烟所致的加压效应使高血压并发症危险性显著增加，并降低或抵消抗高血压治疗疗效，还会加重脂质代谢紊乱，降低胰岛素敏感性，增加左心室肥厚的倾向；戒酒或限制饮酒，戒酒和减少饮酒可使血压降
低；减轻和控制体重，体重减轻可增加抗高血压药的疗效，血压随体重减轻而下降；合理膳食，减少盐的摄入（每日5 g），增加钾摄入，补钾可降低血压，防止脑卒中，减少膳食脂肪，适量补充优质蛋白，增加蔬菜和水果的摄入；增加体力活动和运动，可降低血压，减轻精神压力；保持心理平衡，长期精神压力和情绪忧郁既会导致高血压，又使降压药疗效欠佳，应对患者作耐心劝导和心理疏导，鼓励患者参加体育、文化、社交活动。
1.2 患者准备由社区卫生服务站的全科医生对确诊的高血压患者建档；按照血压状况、生活方式、危险因素对患者进行评估。
根据患者血压及临床情况制定个体化干预方案。
在社区张贴公告，社区全科医生作个别宣传，社区高血压病患者自愿报名，患者填写知情同意书、调查表。
确定并培训自我管理小组组长：将260 例患者分为20组，每组13 例，以自愿为原则确定组长和副组长。
对组长要求有工作热情、有一定组织能力、文化程度较高、理解能力较强。
要求组长比组员学得早、学得好，能在干预者指导下，组织小组活动。
2 干预形式2.1 群体教育内容为高血压病治疗的原则、主要的危险因素，在干预开始时安排2次讲座：地点在辖区的2个区域，相同内容分别进行2次。
2.2 小组活动干预前对组长培训1次，干预后组长活动1次汇总干预情况。
内容为指导患者如何正确使用血压计、食盐的计算、服药的方法和时间、食物的搭配和运动的选择。
高血压病的危害、合理运动和饮食、饮食治疗的误区、配制食谱经验交流、控制体重和减肥、减轻精神压力和情绪调节等医学|教育网整理搜集。
组织形式：每周1次，共举行8次，由组长协助组
织、全科医生配合指导、组员主动参与，小组活动中体现了共同交流和自我管理的形式。
2.3 自我管理社区全科医生定期进行家庭随访，对患者进行健康教育。
要求患者作运动、饮食自我记录，每天记录1次，干预者或组长批改后指导患者，要求患者平时相互间以口头和书面（自我记录）形式进行互学、互帮、讨论、交流，以共同走出误区，改变不良生活习惯。
2.4 药物治疗根据患者的血压和全身情况，实施个体化治疗方案。
要求患者说出自己所服药物的名称、剂量、方法及不良反应，强调按时服药的重要性，指导患者调整药物并督促正确用药。
患者健康档案中记载用药情况，以便系统观察疗效。
3 评价内容和时间通过填写调查表，将干预前、后1个月和2个月的高血压患者对高血压相关知识的知晓率、血压控制率进行比较。
3.1 干预前后相关知识点知晓率（见表1）表1 干预前后相关知识点知晓率（略）
3.2 干预前后血压控制率干预前血压控制率为19.7％，干预后1个月血压控制率为41.2％，干预后2个月血压控制率为68.3％。
4 讨论高血压是危害人类健康的常见病之一，以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残死亡的主要原因，给社会和家庭带来了沉重的负担。
全科医学是发展中的一种新型医疗服务模式，是卫生改革的需要。
实施全科医疗、发展全科医生是历史发展的必然趋势。
社区卫生服务提供的不仅是低价、便捷的服务，更应该是优质、
高效的服务。
重视高血压的综合防治管理，加强健康教育，强调非药物治疗，改变不良的生活方式，正确选择药物种类和科学调整药物剂量，这些都是目前尽快改善高血压控制状况的有效措施。
对社区高血压患者，全科医生应有连续性服务的观念，以高血压病的标准、演变、转归及与其他疾病的关系等知识作为社区高血压病综合干预的重点内容；以提高人群坚持运动、合理饮食为行为干预的重点，还须加强戒烟、限酒的行为干预。
应加强社区全科医生专业技能和医学知识，提高自身的综合素质，在自己掌握了高血压病综合干预策略的基础上，学会用通俗易懂的语言个体化地去指导患者、治疗患者、管理患者。
同时社区全科医生充分获得社区居民的信任，确定并培训自我管理小组也是干预成功的基础之一。