骨髓炎骨科

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21 骨伤科附骨疽(慢性骨髓炎)中医临床路径(2017年版)

附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于西医诊断为慢性骨髓炎的住院患者。

一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为附骨疽（TCD编码：BWC131）。

西医诊断：第一诊断为慢性骨髓炎（ICD-10编码：M86.691）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考1995年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。

（2）西医诊断标准：参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）和《感染性骨与关节外科治疗》（侯春林主编，人民卫生出版社，2012年）。

2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

附骨疽（慢性骨髓炎）临床常见证候：热毒蕴结证正虚邪滞证肾虚瘀阻证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤34天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合附骨疽（慢性骨髓炎）的患者。

2.无需行开放手术或有手术指征，但因全身情况不能耐受手术的患者。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目患肢X线片；血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、尿常规、便常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、血糖、血脂；心电图；乙型肝炎病毒表面抗原、甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体、人免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体特异抗体。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如患部CT、MR检查；细菌培养及药物敏感试验；厌氧菌培养；降钙素原；病理检查。

小儿急性血源性骨髓炎的病例分享

诊疗思路
早期诊断、早期治疗是关键。一旦疑似病例，应立即进行相关的检查，确诊后尽快启动治疗。
3
治疗方法
抗生素治疗为主，同时配合局部制动、营养支持等综合治疗措施。对于严重病例，可能需要手术治疗。
对未来工作的启示和建议
01
提高警惕性
对于疑似病例，我们应提高警惕，尽早进行相关检查，避免漏诊
和误诊。
03
加强学习和培训
我们应加强对急性血源性骨髓炎相关知识的学习和培训，提高诊
疗水平。
02
完善诊疗流程
我们应进一步完善急性血源性骨髓炎的诊疗流程，提高诊疗效率
和质量。
04
加强科研和学术交流
我们应积极开展急性血源性骨髓炎相关的科研和学术交流活动，
推动诊疗技术的进步。
感谢与致敬
• 在此，我们要感谢所有参与本次病例讨论和分享的同仁，你们的辛勤工作和无私奉献让我们有了更多的收获和进步。同时，我们也要向在小儿急性血源性骨髓炎诊疗工作中做出突出贡献的前辈和同行致敬，你们的努力和成就为我们树立了榜样，激励我们不断前行。
THANKS
感谢观看
辅助治疗
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，以缓解患者痛苦。
营养支持
急性血源性骨髓炎患者常伴有高热、食欲减退等症状，需加强营养支持，维持水电解质平衡。
心理干预
疾病的治疗过程可能对患者造成一定的心理压力，需关注患者的心理健康，必要时给予心理疏导和干预。
04
细胞沉降率加快。
03
治疗过程
抗生素治疗
药物选择
首先根据病原体的种类和药物敏感性，选择合适的抗生素。对于疑似病例，通常首选广谱抗生素

慢性骨髓炎并骨不连30例的治疗体会

予加强营养，善全身状况。分病人术前改部或术后给予静脉高营养或间断输血治疗。行系统的抗感染治进
疗，窦道或创面者进行细菌培养和药物敏感试验，择敏感抗有选生素。口及时换药或冲洗引流，伤待检查证实无感染活动后再进行手术治疗。中取出内固定物，底清创，将瘢痕肉芽组织切术彻先除至有出血的健康组织，灭窦道，除死骨，除分泌物及无生消摘清机组织，当咬除硬化骨，适打开髓腔，伏棉球浸泡远近折端及髓碘腔，ｒｉ确认远近折端对位满意后，自体髂骨修剪成适当长约５ｎ，ａ取度与粗细插入髓腔，围放置松质骨，合适的单臂多功能外固周选定架固定，针点距离骨折端应４ｃ进～５ｍ以上，闭伤口困难者，关可行局部转移皮瓣及游离植皮。后继续抗感染治疗，术定期调整外固定架，保折端牢固固定及力线位置。后给予抗感染、症等确术对
不连患者。通过抗赢染病灶刮除，骨，固定支架等措施综合治疗，植外观察其治疗效果。果３例患者中２倒伤口一期愈合，例结０２６伤口再次赢染并形成奏道，药后１４月愈合，倒旋转皮辩部分坏死，皮１经换～２－２经植月后愈合。病例经４个月均达到骨愈合，均全部～８平６３月。访ｌ年，１．４随．～４仅例感染复发。疗效显著。临床结论通过综合性治疗，可有效提高慢性骨麓炎并骨不连的治愈成功卒，临值得

高压氧治疗在骨髓炎中的应用

高压氧治疗在骨髓炎中的应用骨髓炎是骨科令人头痛的常见病，尤其是发现不及时，早期治疗不适当，不彻底而转为慢性时，许多病人长期受疾病的折磨，还面临截肢的危险。

骨髓炎是一种细菌感染累及骨质的炎症过程，它是一种局部缺血性亦是一种感染性疾病。

其外科治疗关键是恰当应用抗生素、脓肿引流、死骨清除、消灭死腔。

但外科处理并非总能达到理想目的。

针对此病是一种局部缺血性改变，其骨组织处于缺氧状态，病变组织内氧分压低于1.95kPa，由于缺乏血供，抗菌能力下降，药物又难以达到病灶处，使细菌的消灭不能完全彻底。

应用HBO(高压氧)治疗可提供足够的氧气，改善局部的缺血缺氧状态，增强白细胞的杀菌能力及氧依赖性，产生过氧化氢和过氧化物机制，有助于控制感染，同时HBO可促进血管新生，这样有利于白细胞、抗体、抗生素、营养物进入组织，加速坏死组织的溶解。

在骨髓炎窦道处肉芽组织的生长情况决定于骨组织的血供，有良好的血供，肉芽组织生长才是必然的，反之其不会生长或生长延长。

在HBO治疗后病损处骨组织血供改善，为肉芽组织的生长提供一个良好的生长环境，从而加速伤口的愈合过程；另外骨髓炎时由于骨质被破坏，大量死骨产生，HBO治疗后破骨细胞的活性增强，加速破骨活动从而清除残留的死骨，患骨血供改善，骨生长能力增强，加速结构正常的骨组织填补死腔，使骨组织完整性得到重建。

在慢性骨髓炎病灶周围的软组织感染纤维化是一种继发改变，当骨组织感染消灭后，软组织的炎症可以逐渐消退，纤维化过程才会停止，并不同程度地向正常组织转变，当在(0.2~0.25)MPa氧压下，病灶组织的氧分压可达(13~32.5)kPa，可加速刺激病灶组织中纤维母细胞生成胶原纤维刺激血管新生，促进形成受损骨周围的功能骨膜，加速新骨形成，使创面尽快愈合。

多年的临床观察发现除了手术和抗生素治疗外，HBO的介入减少了截肢部分，减少了截肢率。

杜克大学医学中心的Maynor 等报道了胫骨慢性骨髓炎的治疗情况。

Ⅰ期植骨加VSD治疗慢性骨髓炎骨缺损临床论文

Ⅰ期植骨加VSD治疗慢性骨髓炎骨缺损的临床疗效观察摘要目的：观察ⅰ期植骨加负压封闭引流（vsd）在慢性骨髓炎骨缺损治疗中的效果。

方法：对6例慢性骨髓炎骨缺损患者先行病灶清除，给予ⅰ期植骨，并行负压封闭引流术，ⅱ期封闭创面。

结果：5例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好，局部无水肿，ⅱ期闭合创面时，均有不同程度的骨痂生长，随访1年，均达临床愈合，无复发；1例3个月后复发，植骨吸收。

结论：ⅰ期植骨可减小患者ⅱ期植骨的手术创伤，vsd可使病灶清除后的创面在封闭状态下得到充分引流，既能免除患者换药的痛苦，同时也能有效防止创面的感染、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长，有利于创面的修复。

关键词ⅰ期植骨vsd慢性骨髓炎骨缺损doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.135慢性骨髓炎是骨科常见病，疑难病。

其病程复杂、病程长，易并发窦道、贴骨疤痕、骨折、骨缺损，手术失败率、感染率高，给患者精神及经济带来难以承受的负担。

2010年开始对6例慢性骨髓炎病理性骨折并骨缺损的患者采用ⅰ期植骨加负压封闭引流术，疗效较满意。

资料与方法本组患者6例，男3例，女3例；年龄35～58岁，平均43岁；股骨2例，胫骨4例；6例均有创伤骨折病史。

治疗方法：①一般处理：术前常规x片及ct检查，取分泌物细菌培养加抗生素敏感试验，术前1周静脉使用足量敏感抗生素，术后静脉给药1周后改口服，抗生素使用共6周。

②清除病灶：感染和坏死的一切组织应彻底清除，此外还应彻底清除窦道，如有内固定物应先行取出内固定。

取出死骨，将髓腔内脓性分泌物、炎性肉芽组织及坏死组织彻底刮除。

用电钻打通骨髓腔直，咬取断端或骨缺损处部分硬化骨至骨面渗血。

用双氧水、生理盐水反复大量冲洗髓腔。

③固定与植骨：若发生病理性骨折或骨缺损面积较大，可用外固定架固定。

取髂骨修整后植入骨缺损处。

④vsd封闭创面：植骨后切口不予闭合，将创面彻底止血，采用系膜法封闭创面，先用酒精清洗创面周围皮肤，根据创面的大小裁剪或拼接vsd敷料，覆盖或填充创面。

骨科常见疾病的种类

骨科常见疾病的种类
骨科疾病是医院中常见的疾病之一。

近年来，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病呈下降趋势，但由交通事故引起的创伤性骨科疾病明显上升。

那么，在日常生活中，常见的骨科疾病有哪些呢？
骨折是常见的骨科疾病之一，包括锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨头半脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨脱位、髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折、踝部扭伤以及脊柱和骨盘骨折。

化脓性骨髓炎和化脓性关节炎是骨和关节化脓性感染的两种类型。

脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核是骨和关节结核的三种类型。

关节炎是一类疾病，其中包括非化脓性关节炎和风湿。

非化脓性关节炎包括骨关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病和松毛虫性关节炎。

骨质增生症是一种常见的非化脓性关节炎，它由于软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，导致骨破坏和骨质增生，引起关节变形和疼痛等症状。

总之，了解骨科疾病的种类和类型，可以帮助我们更好地预防和治疗这些疾病，保护我们的身体健康。

骨科诊疗常规-急性化脓性骨髓炎

骨科诊疗常规-急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎【病史采集】1. 二十四小时内必须完成病历。

2. 病史的采集应包括：（1）全身表现：本病以儿童多见，通常起病急，全身中毒症状重，驰张热常达到39°至40°，脉快、乏力、纳差，可有寒战，严重者呈败血症表现。

追溯病史，有的曾有感染灶。

（2）局部症状：胫骨和股骨是本病最常发生的部位，肱骨、桡骨次之。

早期患部疼痛、肿胀和压痛，至四天后骨膜下脓肿形成，皮温明显升高，肿胀明显，皮肤潮红、水肿，邻近关节可出现反应性积液，随着脓肿穿破骨膜进入软组织、疼痛减轻而压痛加重，可有波动。

若脓肿穿破皮肤，肿痛减轻而伤口难愈。

脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

（3）有无并发症、治疗经过和治疗反应。

【体格检查】胫骨和股骨是本病最常发生的部位，肱骨、桡骨次之。

若脓肿穿破皮肤，肿痛减轻而伤口难愈。

脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

【辅助检查】1. 化验：血白细胞总数及中性粒细胞等值增高，常有贫血，血沉增快，脓液培养及血培养均为阳性。

2. Ｘ线平片：早期骨质无明显改变、起病两周后可见骨质小斑片状改变，随后出现骨膜反应及层状新骨形成，骨坏死的密度高于正常骨影。

3. 骨显像诊断：99m锝─亚甲基二磷酸盐常用作骨显像剂，•其扫描阳性可作为早期骨髓炎的重要诊断依据。

4. 骨穿刺：骨穿刺抽得脓液、混浊液、血性液体而涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

【诊断标准】1. 临床上如患儿出现高热等全身中毒症状较严重，而又伴有肢体疼痛，肿胀及深压痛时，应考虑到本病的可能性，结合化验、骨穿刺及骨显像诊断，一般可明确诊断。

近年CT与放射性核素检查相结合，对早期诊断极有价值。

急性血源性骨髓炎疾病研究报告

急性血源性骨髓炎疾病研究报告疾病别名：急性骨髓炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：脑膜刺激症状，软组织肿胀，骨髓损害，骨质破坏，剧痛疾病介绍：急性血源性骨髓炎是怎么回事？专家表示，急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎以骨质吸收，破坏为主，慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主，急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞，如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死症状体征：急性血源性骨髓炎有什么症状？以下就是关于急性血源性骨髓炎症状的详细介绍：1、全身症状起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39～40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。

可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。

追溯病史，有的曾有感染灶。

外伤引起的急性骨髓炎，除有严重并发症或大量软组织损伤及感染外，一般全身症状较轻，感染较局限，少有发生败血症，但应警惕并发厌氧菌感染的危险。

2、局部症状急性血源性骨髓炎有什么症状？早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。

患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛。

患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。

数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。

脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的症状明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动。

脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

化验检查：急性血源性骨髓炎的检查方法有哪些？以下就是关于急性血源性骨髓炎检查方法的详细介绍：本病的检查方法主要有以下几种：1、实验室检查急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高，白细胞计数增高，一般都在1010的9次方/L以上，中性粒细胞可占90%以上。

骨髓炎的课件

骨髓炎诊断标准
临床表现：发热、疼痛、肿胀、关节功能障碍等
实验室检查：血常规、血沉、C-反应蛋白等
影像学检查：X线、CT、MRI等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等
诊断标准：符合上述临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查中的两项或以上，可诊断为骨髓炎。
骨髓炎鉴别诊断
细菌性骨髓炎：由细菌感染引起，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链
骨骼畸形：骨骼变形、关节错位等，影响生活质量
心理问题：焦虑、抑郁、恐惧等，影响心理健康
经济负担：治疗费用、康复费用等，增加家庭经济压力
骨髓炎生活质量
疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛
功能恢复：通过康复训练恢复关节功能和日常生活能力
心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应疾病和生活变化
避免外伤，防止细菌侵入骨髓
定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病
加强营养，补充维生素和矿物质，提高机体抵抗力
骨髓炎高危人群
糖尿病患者免疫系统受损人群长期使用激素类药物人群
长期卧床或行动不便人群外伤或手术后患者静脉注射毒品人群
骨髓炎疫苗接种
接种对象：高风险人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等
球菌等
病毒性骨髓炎：由病毒感染引起，常见致病病毒有疱疹病毒、EB病毒
等
真菌性骨髓炎：由真菌感染引起，常见致病真菌有曲霉菌、
念珠菌等
结核性骨髓炎：由结核分枝杆菌感染引起，常见于肺结核
患者
放射性骨髓炎：由放射性物质损伤骨髓引起，常见于接受放射治疗的
患者
化脓性骨髓炎：由化脓性细菌感染引起，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌

慢性骨髓炎手术知情同意书

慢性骨髓炎手术知情同意书(总3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-***医院骨科慢性骨髓炎手术知情同意书疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。

慢性骨髓炎是临床上常见的骨科疾病，该病常见于四肢，其它部位较少见。

常出现在外伤手术后，也可见由原发性急性骨髓炎转变而来，皮肤常出现瘢痕，手术后常出现切口不愈合等各类并发症。

一般采用病灶清除、皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、植骨，结合外固定等方式进行手术治疗。

慢性骨髓炎手术治疗的目的是尽可能地清除病灶，为骨质愈合创造条件。

手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命。

2)根据术中情况变更术式或内固定方式。

3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。

4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。

5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

6)术中止血带及尿管并发症出现。

27)输液及输血反应，严重者可危及生命。

8)术后因细菌、毒素入血引起菌血症、毒血症甚至脓毒败血症，有生命危险。

慢性骨髓炎中医药治疗的思路

性骨髓炎是外感毒邪入营血流注到患部，创伤性骨髓炎是毒
及药物毒性作用的影响，药浓度的提高有一定的限度，血如果
药物可以选择，首先选择骨组织渗透性强、亲和力高的抗菌药物，如果可以选择的药物很少，组织的血液循环对组织内药物
浓度的影响将起决定作用。病理学的研究证明，感染病灶在
中医正骨２Ｏ年１Ｏ８１月第２０卷第１期１
（８１总８）・６・７
・
学术探讨・
慢性骨髓炎中医药治疗的思路
河南省洛阳正骨医院河南省正骨研究院（７０２４１０）郭建刚王新卫李勇军张亚峰
慢性骨髓炎是骨科的常见病，病程长，治疗难度大，且容
上病灶局部组织内只要有足够浓度杀灭感染细菌的有效药
２中医对慢性骨髓炎的认识
慢性骨髓炎属中医的 “ 附骨疽 ” “ ，附骨疽” 包括急性骨髓
炎和慢性骨髓炎，慢性骨髓炎没有更专一的名词。“ ” 气疽指
物，清除病灶内感染细菌不是问题，关键是有效的药物能不能
制约，慢性骨髓炎病灶的存在并不危机病人的生命安全，泛广的犹如骨恶性肿瘤根治术一样的病灶清除对病人造成的严重创伤不可忍受，有限的病灶清除不可能彻底清除病灶，细菌含有致病细菌。所以可以认为药物治疗是治疗慢性骨髓炎
邪通过创口直中骨骼，提均是正气虚弱之时。慢性骨髓炎前般表现为患部集聚脓液及窦道流脓或创面渗出脓液，程病

骨折后骨髓炎

骨折后骨髓炎疾病概述骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折，闭合性骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。

此类骨折没有污染。

开放性骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。

因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。

由于各种条件的限制、或延误治疗、或在不具备的医院进行了不正规的清创术和内固定术，常常导致创伤部位感染，继而发生骨髓炎。

常见的发病部位依次为胫骨、股骨、肱骨。

骨折后骨髓炎的脓液或炎性肉芽组织取样，所做的细菌培养结果来看，绿脓杆菌及其他革兰氏阴性菌，如大肠杆菌等，检出率明显增高，尤其是有窦道形成者更多。

治疗方法“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家、骨髓炎泰斗王淑玉教授，根据近50年一线治疗、上万例临床病例经验，联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家，针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况，创新性研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治疗技术。

这项技术彻底告别了传统骨髓炎治疗创伤大，易截肢，易复发的弊端，被医学界称为"目前最科学、最有效、对患者最负责的骨髓炎治疗方法"。

1、王氏清创保护法：清创冲洗是骨髓炎的第一步骤，"生物超氧多维愈骨术"引进国际先进仪器同时国务院特殊津贴骨髓炎专家王淑玉教授独创一套特殊骨髓炎病灶清创法能最大程度减轻患者痛苦，精准去除已经腐烂的肌肉及软组织，对坏死组织、死骨进行清除，保留存在复活希望的骨组织和肌肉组织，防止清除病灶造成大规模骨缺损。

为骨、肌肉和血管组织的重生和功能重建创建良好的内部环境。

2、生物超氧灭菌术：传统方法治疗骨髓炎经常大量使用抗生素，严重伤害肝肾功能功能，人体缺少免疫屏障，病菌极易反复，病灶重新感染。

另外患者病灶部位血管组织被破坏，抗生素渗透效果差，不能穿透骨组织杀灭病菌，无法彻底清除。

骨科中医知识点总结

骨科中医知识点总结一、骨科中医基本概念骨科中医是指利用中医药理论和方法治疗骨科疾病的一门临床医学专科。

骨科疾病主要包括骨折、脱位、骨筋膜炎、骨髓炎、骨质疏松症等。

中医治疗骨科疾病的基本思路是调整气血、活络疏通、加强脏腑功能，促进骨骼组织的修复和再生。

二、骨科中医诊断1.舌诊：舌质暗红或有烧灼感、舌质发白或发青、舌面齿痕、苔黄厚腻等均与骨科疾病相关。

2.脉诊：脉沉迟或弦滑、脉数有力、脉弦细等均为骨科疾病的常见脉象。

3.问诊、望色把脉：通过患者主诉的症状、舌质、脉象以及面色、望色等客观表现综合分析，作为辅助诊断。

三、骨科中医治疗原则1. 理气活血：骨科疾病多由外伤、瘀血阻滞引起，因此常用理气、活血法。

如逍遥散加减、活络丸加减等中药治疗。

2. 祛风除湿：关节疼痛多与风湿湿热有关，因此中医骨科治疗常用祛风除湿的中药方剂，如桂枝加附子汤、败酱散、金匮肾气丸等。

3. 补益强壮：特别适用于骨质疏松症、骨折愈合较慢的患者，可采用补益强壮的中药方剂，如四物汤、六味地黄丸等。

四、常见骨科疾病的中医治疗1. 骨折：骨折后常见气血不畅、肌肉萎缩，中医治疗常用逍遥散、归芍散等活血化瘀的中药治疗。

2. 椎间盘突出症：常用活血止痛的中药治疗，如活血化瘀汤、逍遥散等。

3. 骨质疏松症：用补益骨髓、强壮肌腱的中药治疗，如四物汤、秘制仙葫散等。

五、骨科中医治疗的注意事项1. 个体化治疗：根据患者的病情特点、年龄、体质等个体因素进行个体化治疗，以提高治疗效果。

2. 骨科手法：中医骨科治疗中还常常结合推拿、拔罐、针灸等手法进行治疗。

3. 配合运动疗法：中医骨科还常常建议患者配合适量运动来促进气血运行，加速病情康复。

总之，骨科中医是一门具有独特治疗特点的临床医学专科，它注重治疗的个体化、综合治疗方法的应用，能够较好地满足一些患者对保守治疗的需求，对一些慢性疾病的治疗效果较好。

但在实际应用中，还需要更多的临床实践和研究来不断改进。

骨科疾病的专业发展和职业规划

骨科疾病的专业发展和职业规划骨科疾病是人群中非常普遍的疾病，同样也是非常严重的健康问题。

因此，骨科医生在医疗领域中是至关重要的专业人士。

骨科医生有着非常丰富的职业规划，专业发展方面也非常广泛。

在本文中，我们将对骨科疾病的专业发展和职业规划进行讨论。

骨科疾病是什么？骨科疾病是指人体骨骼、关节和相应的软组织出现问题的疾病。

这些疾病可以包括骨折、骨髓炎、软组织损伤、肢体畸形、肌肉酸痛等。

这些骨科疾病通常需要经过医生和患者的共同努力来治疗和恢复。

骨科医生的工作骨科医生是专门从事骨科疾病的医生。

他们在专业领域方面有非常多的工作，包括：1. 诊断和治疗骨科疾病：骨科医生主要负责诊断和治疗骨科疾病。

他们可以通过多种方式来确诊骨科疾病，包括X射线、MRI、CT等。

2. 进行手术：对于一些复杂的骨科疾病，需要进行手术治疗。

在这种情况下，骨科医生需要进行手术。

3. 康复和治疗计划：对于一些需要进行康复的骨科疾病，骨科医生需要为患者制定治疗计划和康复计划。

4. 研究和教育：骨科医生需要进行研究和教育，不断提高自己的知识和技能。

这些知识和技能可以帮助他们更好地治疗和预防骨科疾病。

骨科医生的职业规划骨科医生的职业规划非常广泛，包括：1.住院医师：住院医师是骨科医生在医院中最常见的职业。

在这种职业中，骨科医生需要协助执行手术，并负责患者的治疗和康复。

2.外科医生：外科医生是骨科医生最理想的职业之一。

在这种职业中，骨科医生成为外科医生，需要拥有更深入的知识和技能，设计和执行复杂的手术。

3.学术教授：骨科医生可以成为学术教授，在大学中教授骨科疾病相关课程。

教授的工作可以有助于骨科医生在行业中更深入地了解知识和技能，并提高教育水平。

4.医学研究员：骨科医生可以成为医学研究员，为骨科疾病设计和执行研究项目，以提高骨科疾病的治疗和预防水平。

骨科医生的专业发展骨科医生的专业发展需要通过多种方式来实现，包括增加知识和技能、拓宽人际网络、参加行业活动和参与研究等。

光动力学治疗在骨科手术中的应用

光动力学治疗在骨科手术中的应用近年来，光动力学治疗（PDT）作为一种新兴的治疗手段，逐渐在临床领域得到应用。

骨科手术是一项常见的医疗操作，而光动力学治疗的出现给骨科手术带来了新的改善和突破。

本文将对光动力学治疗在骨科手术中的应用进行详细探讨。

光动力学治疗是一种利用特定波长的光线和光敏剂共同作用的治疗方法。

光敏剂能够吸收特定波长的光能并转化为活性氧分子，从而破坏细胞结构和功能。

在骨科手术中，光动力学治疗主要应用于骨髓炎、骨肿瘤和骨骺血管瘤等疾病的治疗。

首先，光动力学治疗在骨髓炎的手术中有着广泛的应用。

骨髓炎是一种严重的骨骼感染疾病，传统的治疗方法包括抗生素药物和手术清创，但疗效并不理想。

而光动力学治疗可以通过选择合适的光敏剂和光源，局部照射并激活药物，从而实现对骨髓炎病灶的破坏和杀菌作用。

研究表明，光动力学治疗在骨髓炎手术中可以显著提高治疗的成功率和患者生活质量。

其次，光动力学治疗在骨肿瘤手术中也具有重要的应用价值。

骨肿瘤是一类严重的骨结构疾病，传统的治疗方法包括放射治疗和化疗，但存在术后复发和治疗效果不佳等问题。

而光动力学治疗通过选择特定波长的光源和光敏剂，能够有效破坏肿瘤细胞的结构和功能，促进肿瘤的消退和愈合。

研究发现，光动力学治疗在骨肿瘤手术中可以显著提高手术的成功率和患者的生存期。

最后，光动力学治疗还可以在骨骺血管瘤手术中发挥作用。

骨骺血管瘤是一种罕见的骨骼床的肿瘤，常常需要行手术切除。

传统的手术方法存在明显的局限性，而光动力学治疗则能够通过选择适当的光源和光敏剂，实现对肿瘤的高效破坏和局部清除。

研究发现，光动力学治疗在骨骺血管瘤手术中可以显著提高手术的安全性和疗效，有效降低术后复发和并发症的发生率。

总的来说，光动力学治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在骨科手术中取得了显著的成效。

通过适当的光源和光敏剂的选择，光动力学治疗能够有效破坏病变组织和病原体，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。

然而，目前对于光动力学治疗在骨科手术中的应用还存在一些争议和挑战。

骨髓炎患者健康教育(医院骨科教程资料)

骨髓炎患者健康教育一、病因（1）急性血源性骨髓炎多为身体其他部位的感染灶或外伤史引起。

最初常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，其他还有大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球菌等。

（2）慢性血源性骨髓炎大多继发于急性血源性骨髓炎；少数系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性血源性骨髓炎。

二、临床表现1．急性血源性骨髓炎（1）局部表现早期为患部剧痛，患肢有局限性深压痛，病人因疼痛而抗拒做主动与被动活动；局部皮肤温度增高，数天后局部肿胀、压痛明显。

当脓肿穿破骨膜形成软组织深部脓肿时，疼痛反而减轻，但局部红、肿、热和压痛更明显；附近关节可有反应性积液，若脓液扩散至骨髓腔，则疼痛和肿胀范围更大；若整个骨干均受破坏，则易并发病理性骨折。

（2）全身表现起病急骤，全身中毒症状明显，高热达39℃以上，伴有寒战、脉快、口干、头痛、烦躁不安、呕吐或惊厥等，重者有昏迷或感染性休克。

2．慢性血源性骨髓炎（1）症状在病变静止阶段可无症状，急性发作时有发热、局部胀痛。

（2）体征1）急性发作时，患肢局部皮肤红、肿、热及压痛。

2）畸形：患肢增粗变形，邻近关节畸形。

幼年发病者，肢体可有缩短或内外翻畸形。

3）瘢痕和窦道：常有多处瘢痕和窦道长久不愈。

窦道的肉芽组织突出，排出多量臭味脓液，有时可见排出小的死骨。

在死骨排除后窦道再封闭，炎症逐渐消退。

周围皮肤有色素沉着或湿疹样皮疹。

三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史：指导患者应用一些放松疗法或转移注意力等方法达到减轻疼痛的目的。

（2）评估患肢是否畸形，局部有无红、肿、热、压痛、活动障碍等。

（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。

评估患者的身心状况、经济情况以及对本疾病认知程度，做好心理护理，解除患者对疾病的紧张心理，树立战胜疾病的信心。

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