血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的
血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的研究
血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的研究作者：梁凌来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：研究血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果。
方法：选择在我院行维持性血液透析的35例顽固性高血压患者为研究对象，在口服降压药的基础上，随机分为HD组和HP+HD组。
HD组行血液透析，HP+HD组行血液灌流联合血液透析，12周后比较两者患者的平均收缩压、平均舒张压和iPTH。
结果：治疗前，HD 组、HP+HD组患者平均收缩压、舒张压及iPTH浓度比较无统计学意义（P>0.05）。
治疗12周后，HP+HD组的平均收缩压、舒张压及iPTH浓度治疗后与治疗前比较，显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析顽固性高血压患者效果显著，值得推广、应用。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症；难治性高血压【中图分类号】R599 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0162-01高血压是维持性血液透析患者常见并发症之一，是透析患者主要死亡原因。
研究表明，大部分患者充分透析达到干体重后，口服部分药物可控制血压，但另一部分患者血压控制不佳（此时已足量连用三联或三联以上降压药，血压仍未控制到140/90mmHg），称为顽固性高血压（RH）[1]。
改善该类患者的血压状态，对提高血透患者生存率具有重要意义。
本文就我院血液灌流联合血液透析治疗RH取得良好效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年3月-2012年 3月本院血透中心行维持性血液透析患者顽固性高血压患者35人为研究对象，男16人，女19人，年龄28到73岁，平均54.5岁。
35例患者随机分为HD组和HP+HD组。
两组患者的性别、年龄、病因、降压方案等基础资料差异无显著性（P>0.05）1.2 入选标准：①规维透析6个月以上，每周2-3次，每次4h，透析充分，已达干体重，临床症状稳定的患者，血压>140/90mmHg；②口服3种或3种以上的降压药无效者，排除未达干体重、透析不充分、未进行有效药物降压患者，排除肾血管性高血压、胰岛素抵抗、巨大肾囊肿和原发性醛固酮增多症等。
顽固性高血压
中国血液流变学杂志.2011;21(1) 71血液灌流治疗尿毒症难治性高血压的临床观察封建华，卢国元*，叶建明，郁丽霞（苏州大学附属第一医院肾内科，江苏苏州 215006）摘要：目的观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)应用于维持性HD患者合并难治性高血压的降压疗效。
方法将46例维持性HD伴难治性高血压的患者随机分为HD组和HP组，HD 组进行每周3次常规透析，HP组在常规透析基础上每两周接受一次HD+HP治疗，两组同时根据血压调整降压药用量，治疗时间为12周。
比较两组患者治疗前后血压及使用降压药种类情况，再根据平均动脉压比较两组的血压下降幅度。
结果两组血压均有下降，HP组血压下降更为明显，同时HP组使用降压药种类较HD组少。
结论对于维持性HD合并难治性高血压患者，HP有显著的降压作用。
关键词：血液灌流；难治性高血压；尿毒症中图法分类号：R692.5 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2011)01-0071-02高血压是血液透析(HD)患者中常见的并发症，HD患者中，仅14%患者血压正常，同时高血压患者中仅30%的患者血压得到控制[1]。
终末期肾脏疾病患者心血管疾病是患者死亡的首位原因，占40%～50%，而高血压是尿毒症患者预测心血管疾病的重要因素[2]。
部分患者经充分透析达到干体重后，联合3种以上降压药物的治疗措施持续3个月，血压仍未控制到140/90mmHg以下，称为难治性高血压。
我们观察了46例长期HD合并难治性高血压患者，进行HD联合HP治疗难治性高血压的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 46例均为昆山市第一人民医院行维持性HD患者，均经过3个月的充分透析及调整干体重，排除透析不充分、容量负荷过多等原因导致高血压。
将46例患者随机分为单纯HD组和HD+HP组，每组23例。
HP+HD组：男13例，女10例。
年龄28～75岁，平均年龄(46.0±12.2)岁。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。
方法75例顽固性高血压患者，随机分为治疗组40例，对照组35例，2～3次/w血液透析，治疗组在常规血液透同时7～1Od加1次血液灌流，连续治疗3个月。
监测治疗前后的血压和甲状旁腺激素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度结果。
结果治疗前与治疗后比较，例患者平均收缩压、平均舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素浓度均明显下降。
结论血液透析联合血液灌流对治疗尿毒症难治性高血压有确切疗效。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压顽固性高血压在终末期肾脏病中具有较高的发病率，在维持性血液透析患者中占80％，其神经系统、心血管系统等的不良反应直接影析患者的生存以及心血管并发症，血压的控制需采取综合措施[1]我院自2010年1月～2013年12月共治疗此类患者75例，所有患者的临床资料均符合顽固性高血压的诊断标准[2]，临床疗效现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料治疗组40例，男性25例，女性15例，年龄18岁~71岁，平均年龄47.5岁。
原发病：慢性肾小球肾炎引起肾功能不全25例，糖尿病肾病10例，高血压肾病3例，多囊肾2例，血压经多次监测收缩压为180～220mmHg，舒张压为100～140mmHg.对照组35例，男20例，女15例，年龄22～70岁，平均年龄(45.8)岁，原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，成人型多囊肾2例。
两组患者性别构成、年龄、原发病构成比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
75例均为维持性透析达1年以上患者，透析2～3次/w，4h/次，已达干体重，间歇期体重增长不超过干体重的5％，且透析充分，降压药物联合应用已达3种以上，血压仍高，透析时使用碳酸氢盐透析液，血流量18O～250m/min，透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，钙离子浓度为1.5mmol/L，应用低分子肝素抗凝。
血液透析滤过和血液透析联合血液灌流模式治疗尿毒症难治性高血压的临床研究
联（ 灌流 器 在透 析 器 前 ， 且 悬 挂 位 置低 于透 析 器 ） 后
用肝 素 生理 盐水 冲管 。总 治疗 时 间均 为 ４ ｈ ， 碳 酸 盐
ｍ ／（ Ｅ ｈ・ ｍ ｍＨ ｇ ） ； 血 液 灌 流 串联 珠 海 丽 珠 医 用 生 物 材 料有 限 公 司生 产 的 Ｈ Ａ １ ３ ０型 树 脂 灌 流 器 。 血 压 由同一 人在 患者 上机 前 以手动 血压 计测 量 。 １ ． ２ 方法： 分 为 普 通 ＨＤ治 疗 组 和 ＨＤ＋Ｈ Ｄ Ｆ＋Ｈ Ｐ
Ｈ ｂ 、 Ｓ ｃ ｒ 和 电解 质等 ， 比较 ２组 患 者 血 压 下 降情 况及
甲状旁 腺激 素 、 Ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ变 化 情 况 。观 察期 间 ２组
治性 高血 压提 供科 学依 据 ， 现将 结果 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
患 者干 体重 不 做 调 整 ， 降压 药 、 促红细胞生成素 、 骨 化 三醇 等药 物剂 量不 变 。 １ ． ３ 治疗： 普 通 ＨＤ治 疗 按 常 规 进 行 ， ＨＤ Ｆ按 在 线
压， 观察期 间所 有 病 例 均 未 退 出研 究 。男 性 ｌ ９例 ， 女性 １ １ 例， 男女 比例为 １ ９ ： １ Ｉ ； 年龄 ２ ２～ ３ ８岁 ， 平均 （ ２ ９ ． ９±８ ． １ ） 岁 。其 中 ， １ ６例 行 普通 Ｈ Ｄ模 式 ， ３次／ （ 人 ・ 周） 治疗 ； １ ４例行 Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｄ Ｆ＋ ＨＰ模 式 ， ２周 内 行 ３次 Ｈ Ｄ， ２次 Ｈ Ｄ Ｆ和 １次 ＨＤ＋Ｈ Ｐ治 疗 ， 以下 简
围， 血压 为（ １ ３ ０ ． ２± ７ ． ７ ／ ８ ３ ． ４ ４ － ５ ． ４ ） ｍ ｍＨ ｇ ， 与普 通 Ｈ Ｄ组 （ １ ６ ０ ． ５ －１ ４ ０ ． ６ ／ ９ ０ ． ２ － ４ ４ ． ５ ） ｍ ｍＨ ｇ比较 ， 差 异 有 统 计 学 意
不同血液净化方法对39例维持性血液透析并难治性高血压患者的疗效观察
治性 高血压 和高 通 透 量 透 析 治疗 难 治 性 高血 压 的 报 道 。故我 院采 用血 液 灌 流 串联 血 液 透析 （ ＨＤ＋ ＨＰ ）
和 高通透量 透析 （ Ｄ 方法 治疗 ３ 例 Ｒ 取得 了较 ＨＰ ） ９ Ｈ， 好 的疗 效 ， 现报告如 下 。
堡堂 １ ２ 第２ 卷第２ Ｍ ｄ ｓ Ｃ ｉ ，ｅｒ ｒ ２１ ， ｏ ２ ， ｏ２ 年 月 ３ 期 ｅ Ｗｅ ｈ ａＦｂｕ ｙ ０１Ｖ １ ３Ｎ ． Ｊ ｔ ｎ ａ ．
不 同血 液 净 化 方 法 对 ３ ９例 维 持 性 血 液 透 析 并 难 治 性 高 血压 患者 的疗效 观 察
１ 资 料 与 方 法
动态血压 ， 并计 算平均 动脉压 。 １４ 统计学 方 法 所 有 数据 以均 数 士标 准 差 表 示 ， ． 数据 分析采用 Ｓ Ｓ ４ ０版 软 件完 成 ， Ｐ Ｓ１． ３组 治 疗 前 后 比较及 组 间 比较 均采用 配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ． ５为 差
７ ７个月 ， 随机 分成 ＨＤ＋ＨＰ组 、 Ｄ组 和 ＨＤ组 ， ＨＰ
每组 １ ３例 。入 选标 准 ： ①所 有 患 者 均 为 尿 毒症 并 规 律 透析 １ Ｏ个 月以上 。②所有 患者 每周 ３次 ， 每次 ４ ， ｈ 充 分 血液 透 析 ３个 月 以上 ， 到干 体重 ， 达 经联合 应 用
赵 进 邱 川红 蔡 ， ， 伟。
（ ． 阳市 第 五 人 民 医 院 肾 内科 ， １德 四川 德 阳 ６８ ０ ；．德 阳市第 五人 民 医 院体 检 部 ， 川 １０ ０ ２ 四 １德 阳 ６ ８ ０ ） １ ０ ０
血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效观察
血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效观察摘要】目的：比较血液灌流(HP)和血液透析滤过（HDF）联合血液透析治疗尿毒症并发难治性高血压(RH)患者的临床疗效。
方法：回顾性分析26例尿毒症合并RH患者经HP及HDF治疗后血压控制情况及治疗前后血红蛋白、甲状旁腺素水平改变。
结果：26例患者经过HP及HDF治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0．05)，HB、ALB、干体重变化差异无统计学意义(P>0．05)，血压均有改善。
结论：尿毒症患者RH的发生与中大分子毒素以及继发性甲旁亢等有关，HP及HDF为有效的控制尿毒症患者高血压的方法。
HP优于HDF。
【关键词】血液灌流；血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；维持性血液透析【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0037-02慢性肾衰竭患者中50％~90％血压高于140/90mmHg，高血压会对透析患者的生存以及心血管并发症有显著的影响[1]。
部分患者经常规血液透析(HD)，充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未能恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍出现持续性高血压，为尿毒症难治性高血压(RH)。
我院自2005年1月～2009年12月，共收治慢性肾衰竭(尿毒症期)患者达到上述难治性高血压标准者26例。
为探讨有效的治疗方法，我们将26例患者随机分为联合血液灌流(HP)组和血液透析滤过(HDF)组．对比了血液透析联合血液灌流和血液透析滤过+血液透析在治疗尿毒症RH的疗效。
报道如下：1资料与方法1.1资料:26例患者均为维持性HD患者，经每周2~3次，每次4h充分透析半年以上，已达干体重，透析间期体重增加不超过干体重的5％，且透析充分，K t／v>1．2，经联合应用足量的降压药物三联以上，甚至4、5联仍出现持续性高血压。
血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效观察55
血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效观察摘要：目的：分析血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效。
方法：选取2016年的1月~2017年的12月在我院接受治疗的62例尿毒症难治性高血压患者，随机分为研究组和对照组，对照组接受血液透析治疗，研究组接受血液灌流联合血液透析治疗，对比治疗效果。
结果：研究组在接受治疗后平均动脉压、收缩压以及舒张压水平与对照组相比更低；研究组在接受治疗后各项临床指标改善情况优于对照组，组间对比有统计学意义，P＜0.05。
结论：尿毒症难治性高血压患者接受血液灌流联合血液透析治疗，能提高治疗效率和安全性，帮助患者有效控制血压水平，减少并发症发生风险。
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症难治性高血压尿毒症患者常伴有高血压，这其中包括为数不少的难治性高血压患者，对于此类患者，采取有效手段，帮助其有效控制血压水平，是治疗的基本原则[1]。
血液透析是尿毒症常用的治疗方法，但是对患者血压水平控制效果并不理想。
本文分析了血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效，报道如下。
1资料和方法1.1基本资料本文选取我科收治的62例尿毒症难治性高血压患者做为此次研究对象，均于2016年的1月~2017年的12月在我院接受治疗。
按照随机方法分组，将患者分别纳入研究组和对照组，每组有31例患者，两组资料：研究组中有男性17例，女性14例；年龄27~67岁，平均年龄是（52.3±4.3）岁。
对照组中有男性18例，女性13例；年龄28~66岁，平均年龄是（51.7±4.1）岁。
对比两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法对照组予以单纯血液透析治疗，治疗方法：每次透析时间是4h，患者每周需进行3次血液透析治疗，仪器为瑞典金宝生产的血液透析机（型号：AK95S），透析时帮助患者调整透析液速率为每分钟500mL，血液流量为每分钟180~300mL，透析液为碳酸盐。
血液透析联合灌流改善透析相关性高血压的研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｉ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ａ ｎ — ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ 一Ⅱ （ Ａ Ｔ Ｉ １ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ， ｔ ａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ Ｈ Ｄ ） ａ ｎ ｄ Ｈ Ｄ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ＨＰ １ ． Ｔ ｅ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｕｍ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ａ ＴⅡ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｆ ｅ ｒ Ｈ Ｄ ａ ｎ ｄ Ｈ Ｄ ＋ ＨＰ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｍ Ａ Ｐ ｄ ｉ ｄ ｌ ｉ ’ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｖ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｈ Ｄ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｅ ｄ Ｈ Ｐ ， ｓ ｅ ｕｍ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ １ ｏ ｆ Ａ ＴⅡｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ Ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｅ ｄ Ｈ Ｐ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ．
血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.22.001血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压王攀聊城市东昌府人民医院血液透析室,山东聊城252000[摘要]目的对维持性血液透析(MHD)伴长期高血压患者,行以血液灌流(HP)联合常规血透(HD)的血液净化治疗,动态观察患者的血压情况。
方法方便择选2017年9月—2018年9月该院收治的90例持续性血液透析伴长期高血压患者,根据血液净化模式差异,分为常规血透组(HD组)和常规血透联合血液灌流组(HD+HP组),每组45例患者,选择30例慢性肾脏病患者设置为对照组。
分别在测定治疗前以及治疗4、8、12周4个阶段,测量患者的24h动态血压、血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)水平,并进行科学对比。
结果治疗前,HD组患者与HD+HP组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。
分别对比治疗前HD+HP组患者和治疗12周HD组患者与治疗12周HD+HP组患者和对照组患者各项指标可以发现,血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)均处于相对较高的水平,同时收缩压偏高、舒张压偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。
对比治疗12周HD+HP组患者与对照组患者相关指标可以发现,治疗12周HD+HP组患者的血浆内皮素-1(ET-1)和舒张压分别为(104.91±11.58)pg/mL、(90.62±10.54)mmHg,对照组分别为(49.5±7.03)pg/mL、(82.34±10.53)mmHg,两组指标比较差异有统计学意义(t=54.126、10.367,P<0.05),而血清瘦素(Lep)和收缩压的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对MHD伴长期高血压患者行以HP联合HD的复合血液净化治疗方法,可在合理使用降压药物的基础上,长期控制患者血压在相对理想的水平范围。
高通量透析联合血液灌流治疗血透患者顽固性高血压的临床观察
【 中图分类号】 Ｒ ６２ ９
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ０ （０１ １－ １－ ０４０ １２１）１ ７３ ２ ５ １ ０
Ｅｆｅ ｔｏ ｉ ｈ ｐ ｒ ａ ｌ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｏ ｅ ｒ ｔ ｒ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ａ ｙ ｆ ｃ ｆｈ ｇ ｅ ｍｅ ｂ ｅｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓｃ ｍｂ ｎ ｄ ｈ ｍｏ ｅ ｆ ｓ ｏ ｎ ｒ ｆ ａ ｏ ｙ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｏ ｍａ ｅ ａ ｃ ｅ ｄｉｌ － ｎ ｎ
分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效
分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效摘要：目的分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效．方法选择近两年我院收治的66例尿毒症伴顽固性高血压患者作为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是血液透析以及血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对效果分析。
结果对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的总有效率分别是９３．８％和７１．４％，乙组的总有效率明显高于甲组。
对两组患者的收缩压和舒张压和进行分析，治疗后乙组的各项系数少于甲组，对比后差异明显（ｐ＜０．０５）。
结论：对尿毒症伴顽固性高血压患者采用血液透析联合血液灌流，能有效降低血压，减少不良反应，提高患者生活质量，值得推广应用。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压尿毒症伴顽固性高血压的发生几率比较高，严重影响患者的生活质量和预后，针对其特殊性，要对患者病症进行分析，及时采取合适的方式进行治疗。
近些年来随着临床治疗方式的不断增加，临床研究中经常采用不同方式进行治疗，当前血液透析联合血液灌流治疗优势明显，医护人员需要了解治疗要点和重点。
为了分析效果，选择66例尿毒症伴顽固性高血压患者作为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是血液透析以及血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对效果分析。
报道如下：１．资料与方法１．１一般资料选择66例尿毒症伴顽固性高血压患者作为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是血液透析以及血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对效果分析。
两组分别是甲组33例，乙组33例，甲组中男女比例为2：1，年龄区间在４７－６８岁，平均年龄（５２.6±0.2）岁。
乙组男女比例为3：1，年龄区间在４８－６７岁，平均年龄（５３.5±0.1）岁，两组患者资料分析后差异不明显（p＞0.05）。
１．２方法在本次研究中甲组采用常规血液透析方式进行治疗，建立血管通路，血液透析机为费森尤斯4008s，透析器为威高F14，血流量为２５０ｍｌ／ｍｉｎ，每周透析３次，每次透析时间为４ｈ．乙组在甲组基础上采用血液灌流方式治疗，采用珠海健帆130血液灌流器，透析液为碳酸氢盐，灌流器连接在透析器前，建立血管通路，在上机前采用肝素抗凝进行全身肝素化，首次剂量为０．５－１ｍｇ／ｋｇ，追加剂量为5-１０ｍｇ／ｈ，保持血流量为２００－２２０ｍｌ／ｍｉｎ，联合治疗２ｈ后取下灌流器，进行流量调整［１］。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效体会
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效体会摘要】目的：观察尿毒症伴顽固性高血压患者实施不同方法治疗的临床价值及可行性。
方法：随机将2016年2月至2017年2月期间收治的106例尿毒症伴顽固性高血压患者分为观察组（实施血液透析联合血液灌流治疗，n=53）和对照组（实施血液透析治疗，n=53），对两组尿毒症伴顽固性高血压患者实施治疗前后血压指标变化情况，以及临床治疗效果进行比较。
结果：组间患者舒张压、收缩压指标变化情况比较，观察组明显优于对照组，P<0.05；两组患者的临床治疗效果分别为观察组94.34%，对照组79.25%，P<0.05。
结论：血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症伴顽固性高血压的临床疗效确切，值得推广。
【关键词】尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液灌流尿毒症并不是一种单一疾病，而是所有临床晚期肾脏病共有的临床综合征[1]，严重损害了患者的身心健康，危害较大。
为此，本文分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症伴顽固性高血压患者的影响，为调节患者血压，提高尿毒症伴顽固性高血压治疗效果提供更加有效的方法，现将研究内容整理后做如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料本研究共纳入尿毒症伴顽固性高血压患者106例，病例的选择时间为2016年2月至2017年2月。
采用信封法将其分为两组，观察组中男性患者/女性患者的比例为30例/23例，共计53例，年龄最高者和年龄最低者分别为76岁和34岁，年龄均值经计算后为（36.32±5.73）岁。
最短透析时间和最长透析时间分别为5个月和5年，透析均值经计算后为（2.63±1.25）年。
对照组中男性患者/女性患者的比例为32例/21例，共计53例，年龄最高者和年龄最低者分别为78岁和31岁，年龄均值经计算后为（35.62±5.36）岁。
最短透析时间和最长透析时间分别为7个月和4年，透析均值经计算后为（2.54±1.13）年。
血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压
血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压王攀【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)022【总页数】3页(P1-3)【关键词】血液灌流; 常规血透; 维持性血液透析; 高血压【作者】王攀【作者单位】聊城市东昌府人民医院血液透析室山东聊城 252000【正文语种】中文【中图分类】R459.5临床治疗中，接受同种异体肾移植是治疗终末期肾病尿毒症的有效手段，但由于肾源、经济条件等客观因素限制，临床的实际治愈率相对有限[1-3]。
肾衰患者体内舒血管因子减少、缩血管因子增多，以及患者个体对缩血管因子的敏感度提高，是造成此类患者长期高血压的主要原因，而血浆内皮素-1（ET-1）和血清瘦素（Lep）是其中重要的作用因子[4-5]。
该文方便选取2017年9月—2018年9月该院收治的90例MHD伴长期高血压患者为研究对象，探讨血液灌流联合常规血透的复合血液净化模式，对MHD伴长期高血压患者血压、血浆内皮素-1（ET-1）和血清瘦素（Lep）的治疗效果和影响，进行了分析和探究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便择取该院收治的90例MHD伴长期高血压患者，按血液净化模式差异，分为常规血透组（HD组）和常规血透联合血液灌流组（HD+HP组），每组45例患者。
90例患者中，男性患者58例，女性患者32例，最小年龄23岁，最大年龄66岁，平均年龄（41.3±11.4）岁。
原发病分布情况：慢性肾小球肾炎21例，狼疮相关性肾病20例，糖尿病肾病21例，多囊肾13例，药物性相关性肾病9例，梗阻性肾病6例。
纳入标准[6]：所有患者规律充分血液透析3个月以上，透析3次/周，每次时长4 h，干体重符合标准。
口服降压药物超过3种，且患者血压水平高于140/90 mmHg，Kt/v＞1.2标准。
患者及家属均知情同意，并通过伦理委员会的批准。
排除标准[7]：排除合并恶性肿瘤、严重心脏病、严重感染、肝脏疾病、以及其他严重慢性疾病患者。
血液透析联合血液灌流对维持性透析患者高血压的干预作用
血液透析联合血液灌流对维持性透析患者高血压的干预作用目的探讨分析尿毒症维持性透析患者高血压的血液净化治疗方法。
方法随机将2013年2月～2014年3月在本院诊治的40例维持性血液透析患者分为常规血液透析组（A组）和血液透析联合血液灌流组（B组），两组病例数分别为20例，经过4个月的治疗，对比分析治疗前后两组患者收缩压、舒张压以及iPTH、同型半胱氨酸浓度的变化。
结果两组患者治疗前收缩压、舒张压以及iPTH、同型半胱氨酸浓度无显著差异，不具有统计学意义；治疗后，B组患者收缩压、舒张压以及iPTH、同型半胱氨酸浓度相对于治疗前明显下降，所存差异明显，具有统计学意义。
结论联合实施血液透析和血液灌流对于维持性透析患者高血压具有很好的干预作用，可有效降低血压，减少心血管事件的发生率，在临床中值得应用和推广。
标签：维持性透析：血液透析；高血压；干预；血液灌流【Abstract】Objective to study the analysis of uremia maintenance dialysis patients the blood purification treatment of high blood pressure.Methods random will in February 2013 - March 2014 in our hospital diagnosis and treatment of 40 patients with maintenance hemodialysis were divided into conventional hemodialysis group （group A）and hemodialysis union blood perfusion group （group B），two groups of cases of 20 cases respectively，after 4 months of treatment，compared two groups of patients before and after the treatment systolic pressure，diastolic pressure and iPTH，homocysteine concentration changes.Results two groups of patients before treatment systolic pressure，diastolic pressure and iPTH，homocysteine concentration had no significant difference，not statistically significant；After treatment，B group of patients with systolic blood pressure，diastolic pressure and iPTH，homocysteine concentrations compared with before treatment significantly decreased，the significant difference，statistically significant. Conclusion joint implementation blood dialysis and blood perfusion in maintenance hemodialysis patients with high blood pressure have good intervention effect，can effectively reduce blood pressure，reduce the incidence of cardiovascular events，is worth in the clinical application and promotion.【Key words】Maintenance dialysis，Hemodialysis；High blood pressure. Intervention；Blood perfusion在临床中，高血压作为尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症，是心血管事件的独立危险因素，甚至是诱发透析患者死亡的一个重要因素[1]。
血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人顽固性高血压的疗效及护理
血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人顽固性高血压的疗效及护理周惠华【摘要】[目的]观察血液透析与血液灌流联合(HD-HP)治疗维持性血液透析病人顽固性高血压的疗效,并探讨护理措施.[方法]将100例维持性血液透析伴有顽固性高血压病人分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予血液透析、降压药以及常规护理,观察组在对照组的基础上给予血液透析联合血液灌流治疗以及护理,观察两组病人临床总有效率、临床症状评分、血压变化、血浆内皮素以及生存质量评分情况.[结果]观察组病人的临床总有效率为96.00％、临床症状评分(尿量减少0.38分±0.02分、水肿0.36分±0.03分、贫血0.24分±0.02分、皮肤瘙痒0.35分±0.08分)、血压(收缩压190.15 mmHg±9.31 mmHg、舒张压120.12 mmHg±7.01 mmHg)、血浆肉皮素水平(150.42 pg/mL士26.31 pg/mL)、生存质量评分(79.45分±10.72分)均优于对照组(P＜0.05).[结论]血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人具有显著的临床效果,可以有效改善顽固性高血压现象,同时给予护理干预措施,可有效提高生存质量.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】2页(P1345-1346)【关键词】血液透析;血液灌流;顽固性高血压;血压;血浆内皮素水平;生存质量【作者】周惠华【作者单位】430061,湖北省中医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着我国医学的进步，血液透析与血液灌流可延长尿毒症病人的生存时间，但是由于肾衰竭病人一般会伴有高血压，从而影响病人的寿命[1-2]。
我院为了观察维持性血液透析顽固性高血压病人应用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果，将2014年10月—2016年10月收治的100例尿毒症顽固性高血压病人作为研究对象，现将临床效果和护理报告如下。
观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果
观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果摘要目的观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者顽固性高血压的临床效果。
方法40例透析龄>3个月合并顽固性高血压的MHD 患者，随机分为试验组和对照组，各20例。
对照组给予常规血液透析治疗，试验组给予血液透析联合血液灌流治疗。
比较两组患者血压值。
结果治疗前，试验组收缩压和舒张压分别为（186.1±8.0）、（96.0±6.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），对照组分别为（185.9±8.1）、（95.5±7.7）mm Hg；治疗后试验组收缩压和舒张压分别为（141.0±5.9）、（78.1±6.5）mm Hg，对照组分别为（165.5±6.2）、（88.0±6.9）mm Hg；治疗后，两组患者收缩压和舒张压值低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析联合血液灌流对MHD患者顽固性高血压的控制作用良好，其安全、简便，值得推广。
关键词血液透析；血液灌流；维持性血液透析；顽固性高血压顽固性高血压在维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）人群中普遍存在，其占比几乎达到90%，在充分透析、达到干体重，联合足量降压药物治疗的基础上，仍有部分患者的血压不能被有效控制[1]。
而高血压与左心室肥大（LeftVentricular hypertrophy，LVH ）密切相关，是缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死等）、心律失常、心功能衰竭及猝死等心血管事件的最重要危险因素之一，高血压导致了MHD患者心血管事件发病率的增高，从而增加了患者的死亡率[2，3]。
通过临床实践及观察，作者认为血液透析联合血液灌流对MHD患者顽固性高血压控制作用良好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年11月～2016年10月本科治疗的MHD合并顽固性高血压患者40例，其中男24例，女16例，年龄24～73岁，平均年龄（54.2±7.2）岁；原发病：慢性肾炎13例，糖尿病肾病12例，良性小動脉性肾硬化症8例，多囊肾4例，痛风性肾病2例，间质性肾炎1例。
血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果
血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果发布时间：2022-11-13T08:36:45.185Z 来源：《科学与技术》2022年7月第14期作者：石蕾[导读] 目的：探讨血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果。
石蕾平度威高血液透析 266700摘要：目的：探讨血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果。
方法选取2021年8月至2022年8月医院收治的80例维持性血液透析并发难治性高血压患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。
所有患者入院后均予以药物降压、饮食控制及改善循环等治疗，对照组患者在此基础上给予血液透析滤过联合血液透析治疗，观察组患者在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，两组患者均持续治疗4周后观察疗效。
比较两组患者治疗前、治疗4周后的卡氏功能状态评分标准（KPS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PQSI）评分、炎症因子水平及治疗期间并发症发生情况。
结果与治疗前比，治疗4周后两组患者KPS评分均升高，且观察组高于对照组；而HAMD、PQSI评分、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、淀粉样蛋白A（SAA）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平均降低，且观察组低于对照组；治疗期间观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。
结论在维持性血液透析并发难治性高血压患者中联合血液灌流治疗能有效改善肾功能，减缓高血压症状。
关键词：血液灌流；维持性血液透析；难治性高血压引言经流行病学调查结果显示，我国１８岁以上慢性肾脏病发病率为１０．８％且呈逐年上升趋势，与此同时尿毒症患者基数随之扩大。
难治性高血压是尿毒症患者常见并发症，是使用临床３种以上相关药物治疗仍无法恢复正常血压的高血压类型，其发病机制复杂，一是方面尿毒症患者因肾功能衰竭无法代谢体内废物，导致体内钠水潴留，使血压升高；另一方面是接受血液透析过程中机体脱水刺激肾素－血管紧张素－醛固酮（ＲＡＡＳ）系统，促进血管收缩，血压升高。
血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期效果研究
血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期效果研究发布时间：2021-04-02T15:41:28.120Z 来源：《医师在线》2021年4期作者：何宇杏钟国球陈培贤[导读] 探究血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患何宇杏钟国球陈培贤河源市源城区人民医院（广东河源）517200摘要:目的探究血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期效果。
方法以60例维持性血液透析合并难治性高血压患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，参照组应用血液透析治疗，研究组应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果对比分析。
结果研究组治疗后舒张压、收缩压均低于参照组，P<0.05。
研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。
结论维持性血液透析合并难治性高血压患者应用血液透析联合血液灌流治疗，可有效控制血压，改善治疗效果。
关键词：维持性血液透析；难治性高血压患者；血液灌流；前言：维持性血液透析是肾病患者常用治疗方法。
研究数据表明，维持性血液透析治疗患者的血压升高发生率为65%-95%左右，且高血压具有较高控制难度，需及时给予有效治疗，避免诱发心血管事件，引起死亡[1]。
本文将以60例患者为对象，探究血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期效果。
1资料与方法1.1一般资料以60例维持性血液透析合并难治性高血压患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，研究时间为2019年9月-2020年9月。
参照组，男性患者共计18例，女性患者共计12例；年龄范围为38-67（50.76±3.67）岁。
研究组，男女比例为19:11；年龄范围为39-68（50.71±3.96）岁。
两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法参照组应用血液透析治疗：设备是贝朗血液透析机，高通透析器，透析浓缩液是A液、B液，控制透析频率是3次/周，每隔1周实施血液透析滤过。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的作用
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的作用
侯俊英
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)013
【摘要】目的研究血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症合并难治性高血压的临床治疗.方法选取60例尿毒症合并难治性高血压患者作为研究对象.采用随机分组方法,将其分为研究组和参照组,每组各30例.研究组在常规血液透析治疗基础上,每周1次血液灌流联合血液透析治疗,参照组采用常规血液透析治疗,比较两组患者治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、药物使用情况等变化.结果治疗后,研究组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、药物使用情况等,与参照组相比显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并难治性高血压相比血液透析治疗效果更加显著.
【总页数】3页(P63-65)
【作者】侯俊英
【作者单位】内蒙古赤峰市医院肾内科,内蒙古赤峰 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液灌流加血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究和护理体会 [J], 蒙洁英;磨红
2.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床观察 [J], 李明玉
3.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压24例的临床观察 [J], 章启勇
4.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究 [J], 赵冰峰
5.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者伴顽固性高血压疗效的观察 [J], 谢镇林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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血压和 降压 药使 用量 ， Ｈ Ｐ 治疗组 比对 照组均有下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 或０ ． ０ １ ） ； Ｈ Ｐ 治疗组 ３ 月、 ６ 月和 １ ２ 月降压药 物 使 用量 比 ０月 明显减 少 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。④ 血浆 Ｒ Ａ 、 Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 和 醛 固酮 浓度 与 平均 动 脉压 （ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ
Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ ） 和醛 固酮 浓度 ， 并测定血压共 ３ 次， 取 其平均值 。 结果 ①对照组 首次 （ 即０ 月） 、 ３ 月、 ６ 月和 １ ２ 月治疗 前后 血浆 Ｒ Ａ 、 Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 和醛 固酮浓 度 比较 无统 计学 差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。②Ｈ Ｐ 治疗 前后 的 Ｒ Ａ和收缩 压
ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｎｇ ａ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙＳ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ９ ２ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｍｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ．
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｍ Ａ Ｐ ） 的相 关性 分 析 表 明 ， 三者与治疗前后 的Ｍ Ａ Ｐ 有 不 同程 度 的 相 关 。 结论 提 供了安全 、 简便 、 有效 、 平稳的治疗途径 。 合 并难 治 性 高
血 压的 ｇ Ｎ Ｄ 患者 ， 血压难 以控制与 Ｒ Ａ Ａ Ｓ 兴奋密切相关 ， 中长期 、 一定频 率的血液透析联合血 液灌流治疗 ， 【 关键词 】维 持性 血液透析； 血液灌流 ； 难治性高血压 中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ４ ０ ９ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ０ ３
（ ４ ５ 例） 和对照组 （ ３ ０ 例） 。对 照组每周 血液 透析 ３ 次， 每２ 周１ 次血液透析滤过； 血液灌流 治疗 组每 周血液 透析３ 次， 每２ 周１ 次血液透析滤过 ， 再予每 ２ 周１ 次血液灌流 ， 随访 １ 年 。２ 组分别在 治疗 首次 （ 即０ 月） 、 ３
月、 ６ 月和 ｌ ２ 月， 于 治疗 前后采 用放 射免 疫法测 定 卧位血 浆 肾素 （ Ｒ Ａ ） 、 血管 紧张 素 Ｉ Ｉ（ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎＩ Ｉ ，
ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ（ ＭＨ Ｄ）ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ．
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临床研 究 ・
血液透析 联合血液灌流治疗维持性 血液透析 患 者 合 并难 治性高血压 的中长期疗 效观察
（ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 治 疗 前 的舒 张 压 （ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 治 疗后 的 Ａ ｎ — ｇ Ｉ Ｉ 和 醛固酮浓度 ， 随着 治 疗 时 间 的 持 续 均 出 现 明 显 下 降 （ 尸 ＜０ ． ０ １ 或０ ． ０ ５ ） ， ６月和 ｌ ２ 月治疗 前的 Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 和 醛 固酮浓度均 比 ０ 月和 ３ 月 明显下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。③ 治 疗 ６ 月和 １ ２ 月 血浆 Ｒ Ａ 、 Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 、 醛 固 酮 浓 度 以 及
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ＬＵ Ｗｅ ｉ ， Ｘｉ ｅ ｇ ｌ ｉ Ｂ ， ＨＵ ＡＮＧ Ｌｕ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｊ ＩＧａ ｎ ｇ ， Ｈｕ ｎ ｇＨａ ａ ｉ － ｄ ｏ ｎ ｇ ，唧 Ｇｕ — ｆ ｅ ｎ ， Ｊ Ｉ ＡＮ Ｇ Ｇｅ ｎ ｇ － ｒ ｕ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘｉ ｎ ｈｕ ａ Ｈｏ ｓ －
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【 摘要 】 目的 效。 方法
探 讨血液透析联合 血液灌流 中长 期治疗维持性 血液透析患者合 并难 治性 高血压 的疗
选择 ７ ５ 例透析龄≥６ 个月 的存在难 治性高血压 的稳定 的Ｍ Ｈ Ｄ患者 ， 随机分为血液 灌流 治疗组