静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施

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浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施

浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施摘要：静脉留置针也可以将其称之为套管针，不仅可以具备较好柔韧性，尽量将患者血管穿刺次数减少，也能将液体外渗发生概率降低，减少对血管产生的刺激，加强对患者血管的保护。

对于紧急抢救以及临床用药发挥的优势比较显著，在临床中的运用十分广泛。

然而工作时，在多种因素影响下，很有可能会导致穿刺成功率降低，影响后续工作的正常开展，威胁患者生命安全，因此了解失败原因，实施相关预防措施十分必要。

关键词：静脉留置针；预防措施；柔韧性浅静脉留置针进行穿刺过程中，体现出的优点较多，要想使优点获得充分发挥，就需要在穿刺时，尽量避免问题的发生，增加穿刺成功的概率[1]。

1浅静脉留置针进行穿刺时失败的主要原因1.1患者血管特点首先，生理特点。

患者在比较肥胖情况下，血管不会从皮肤隆起，难以清晰地看到。

并且患者上皮静脉血管比较细的情况下，穿刺的难度也比较大。

其次，病理特点。

出现失血性休克、创伤以及腹泻的患者，往往外周血管会出现萎陷问题，整体弹性较差，并且呈现出条索状，不容易发现回血。

对于高血压患者来讲，往往血管弹性比较大，具有明显脆性[2]。

对于水肿患者来讲，血管不容易触及，也并不容易发现。

如果长时间使用对于血管产生刺激性大的药物，会导致患者出现血管萎缩、血管硬化问题。

最后，血管选择。

血管弯曲情况、粗细状态，是否存在静脉瓣，以及走向的清晰程度，血流量丰富情况都会导致穿刺成功与否受到影响。

血管如果弯曲且细，则在进针过程中，位置往往会偏下或者是偏上。

血管如果位于活动关节位置，则会造成针尖难以完全进入到套管以及血管中。

1.2人员技术水平在进行留置针穿刺过程中，穿刺能力对于穿刺效果会产生较大影响，在人员不具备扎实基本功的情况下，往往一针见血率比较低，导致穿刺过程中针尖并未进入到血管中，或者是未能将血管穿破。

同时在看到回血以后，担心将血管刺破，不进针情况下便后退针芯。

在此情况下，套管有很大可能性并未进入到血管，也可能为少量进入到血管，造成套管难以顺利推进，以及套管前端出现卷曲问题。

防止留置针滑脱的措施

防止留置针滑脱的措施
1、预防措施
做好健康宣教，告知病人及家属留置针的注意事项。

指导患者在输液和导管留置期间应合理活动，防止导管脱落。

提醒家属加强看护，发现异常问题及时向护士报告。

穿脱衣物时，避免将留置针脱出，穿衣时要先穿有留置针的手臂，脱衣时要最后脱有留置针的手臂。

如留置针脱出，应压迫穿刺部位，并立即告知护士进行处理。

2、留置静脉留置针前应评估置管及穿刺部位，尽量避免在关节处穿刺。

必要时使用夹板及约束带，妥善固定，贴膜卷边或浸湿时及时更换。

3、避免在留置针接口处接三通管，如需三通管者，务必旋紧接头，并加强巡视，特别是躁动患者，防止脱落。

指导家属正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔，防牵拉。

4、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防自行拔管，注意被约束肢体血运循环。

5、每班交接，观察穿刺部位及贴膜，加强巡视次数，及时发现置管移位及
脱出。

留置针存在的主要问题和整改措施

留置针存在的主要问题和整改措施引言在日常医疗实践中，留置针是一项常见的临床操作技术。

留置针的使用可以方便地进行药物输注、静脉血液采集等治疗和监测工作。

然而，近年来，关于留置针使用中出现的意外事件和不良后果的报道不断增加，引发了对其安全性和合理应用的关注。

本文将探讨当前留置针存在的主要问题，并提出相应的整改措施。

一、主要问题1.1 针头感染风险高由于长时间插入体内或多次接触导致皮肤完整性被打破，在如此开放式环境中进行感染预防变得困难。

因此，在长时间保护管道通路后期（48 ~ 72小时）发生局部感染并非少数案例。

解决方法：加强手卫生操作培训：医务人员需要接受规范化培训，学习正确洗手程序以及消毒材料选择与操作方法。

及时更换留置针：建立健全信息管理系统，记录并追踪患者使用时间，并根据需要及时更换留置针，以减少感染风险。

1.2 留置时间长导致并发症增多留置针长时间插管可能会引起静脉血栓形成、深静脉血栓栓塞等严重并发症。

随着留置时间的延长，患者和医务人员应密切监测并注意相关病情变化。

解决方法：优化管道长度：在確定治疗時間需求後，选择最合适的管道长度，默认使用较短版本，以减少内外注入液体对动静脉交界处的损伤及深部感染风险。

定期检查：医务人员需要经常观察患者是否有与静脉穿刺相关的不适或局部异常反应，并在发现异常时立即采取必要措施。

争取早除：缩小醫院內纖絡囊設身會生核賦理制純执行玛规模抑三测息称得维作好条件差机永看型出康地表签制系院下好称做从提平数这节力技防等确安醒共持活术所故编样目讨案为类共资改部个，尽量缩短留置针的使用时间。

1.3 管道管理不规范临床操作中，一些医务人员对留置针管道管理存在差异化。

有时操作流程不符合标准，或忽视了手卫生、消毒程序等环节，容易导致感染等后果。

解决方法：制定操作指引：医院应该建立并完善留置针使用和管理的操作指南，并确保全体医务人员掌握并遵守相关规定。

技能培训与考核：加强对护理人员的培训和考核，提高其对留置针正确使用和管道管理的认识和技能水平。

婴幼儿静脉留置针穿刺失败的原因及护理措施

使用途中药物外渗为４例，滑脱或患儿抓掉为１例，误如动１脉为４例，软管变形打折为４例。２穿刺失败原因分析
２１技术问题．
静脉留置针穿刺时针尖未进入血管，者穿破血管，或者或
进行分析。结果
静脉留置针穿刺失败以技术水平、心理素质、血管因素、环境因素等主要原因。结论
穿刺失败原因及护理对策
婴幼儿静脉留置
针应提高护士技术水平，心理素质，及合理选择血管，是预防穿刺失败的关键。
关键词：静脉留置针
一
上。已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，将排尽空气，关闭输液器开关。左手绷紧皮肤，右手用拇指和食指夹紧导管针的护翼。穿刺点宜选在距血管０２０ｃ．￣．ｍ处，针头与皮肤呈５１～Ｏ度角缓慢穿刺，见回血后，降低角度将穿刺针缓慢推进５３Ｏ２ｏｃ．￣．ｍ，右手固定导管针，左手拔出针０～ｃ５．１ｍ，左手将外５
抢救危重患儿，情绪紧张，理准备不足等原因均可导致穿刺心
失败。
２３环境因素．
直、弹性好、无静脉瓣，避开关节处，且易于固定的血管，如手背静脉、足踝处大隐静脉等。穿刺前要 “ 一看三摸，看就是
看清血管的走向，一摸就是摸清静脉深浅度、有无静脉沟，二
时范围要大，既有利于透明敷贴固定，又利于拔针时不增加患
儿痛苦，动作要轻柔，以防划破皮肤。如果有湿疹或脓庖疮应

静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施

［］徐润华，２徐桂容．现代儿科护理学［．Ｍ］北京：民军医人出版社，０３１４２０：３．［］魏克伦，３陈克正．新生儿临床手册［．Ｍ］广州：广州科技
出版社，９８９１９：．
试静脉穿刺失败，应建立骨内通路。静脉所用的任何药物就
２２复苏后的观察及护理．２２１继续保暖：．．维持合理的热平衡状态是新生儿医疗、护理的重要任务之一＿。患儿病情稳定后置暖箱中保暖，持３Ｊ维
患儿肛温在３．３ ℃ ，６５— ７以免体温过低而引起并发症的发生。并要随时观察患儿的体温。２２２加强监护：．．复苏后除密切监测体温、心率、吸外，呼还
染、对症支持等治疗。
３讨论
新生儿窒息的抢救成功最关键是争分夺秒、确无误、准熟
练掌握每一项操作。根据新生儿窒息不同的原因，均采取
操作要轻柔，以尽量避免创伤，每一项操作做到及时、准确、无
误。
和液体都能安全地从骨内输入。
２２４预防感染及并发症：．．护理人员严格执行无菌操作技术，操做前后一定要洗手，加强病室消毒管理。根据新生儿复苏后窒息的程度可发生各种并发症，应遵医嘱持续给氧、抗感
［收稿Ｅ期：０８一１ｌ２００—３编校：０侯小玲
置针穿刺失败的原因及其对策。
导致穿刺失败。１２技术水平：．静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指

静脉留置针常见问题分析与对策

静脉留置针常见问题分析与对策作者：未知【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0168-01静脉留置针由于操作简单使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,既方便用药及抢救,又可减轻护理人员的工作负担,在临床上普遍应用,问题不断发生,不断解决,现就常见问题原因及对策分析如下。

1常见问题及原因1.1穿刺失败:血管选择不当,所选静脉变硬,弯曲,关节处;穿刺技术不规范,针尖进入血管后见回血,随即停止进针,退出针芯送外套管,导致套管卷曲而不能进入血管;穿刺前未松动外套管,致使退出针芯时将外套管一起带出血管外;见回血后针柄固定不当,致使针尖退出血管。

1.2套管针脱落:肝素帽固定不牢,翻身时撕脱;留置针于关节处,活动度较大易脱出;烦躁病人自行抓脱;患者汗液多,使胶贴失去粘性,套管针脱出。

1.3堵塞:封管技术不当,推注速度过快,封管液注入量不足;输入静脉营养液后导管冲洗不彻底;置管肢体下垂位,因重力作用血液回流阻塞针头;穿刺技术不熟练,反复穿刺后导管尖端受损形成堵塞。

1.4局部渗血渗液:穿刺时未退出针芯刺破血管;外套管未完全送入血管内;固定不牢,致使外套管移位脱出血管。

1.5静脉炎:无菌操作不严格;药物刺激,导管的机械刺激;反复进行穿刺血管壁受损;封管技术不当,封管液推注速度太快(>40ml/分)用量过猛,使血管内局部张力骤增,管壁通透性增加;留置针留置时间长。

2对策2.1穿刺失败:选择触诊柔软而富有弹性且走行交直的静脉,避免选择穿刺上方有静脉瓣的血管,不宜选择关节处,静脉曲张处,静脉变硬者;穿刺前要松动外套管;加强基础功训练,规范操作,穿刺时以15°～30°角进针,见回血后降低角度,继续沿血管进针1～2mm,使套管尖端全部进入血管,妥善固定。

2.2套管针脱落:妥善固定导管,延长管应弧形固定,以利于导管受外力牵拉时有一定余地;做好宣教工作,避免碰撞或用手按揉置管部位;神志不清患者,用约束带约束另一侧肢体,以防将针头脱出;及时擦拭汗液,更换敷料时向心揭开敷料;夹板固定关节处。

静脉留置针并发症的原因分析及预防

静脉留置针并发症的原因分析及预防静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的。

今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。

由于它具有使用方便，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间长，利于临床用药和应急抢救等优点，被广泛使用。

针对其在使用中出现的并发症，笔者通过分析原因，并提出了相应的预防措施，以便有效地减少并发症的出现。

2 常见并发症及原因2.1 静脉炎按原因不同可分为机械性、化学性及感染性三种。

常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛。

触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性。

原因：①留置针的型号：如果留置针较粗，充塞于血管中，增加了血管壁的机械摩擦及损伤；②血管因素：血管越细，产生静脉炎的概率越高，反应的时间越早；③药物的性质：药物的刺激性越大（药物ＰＨ<4.1或PH>8.0，渗透压>500mmol/L），留置针的时间越长，静脉炎的发生率越高；④操作技术：操作不规范，以及反复穿刺等。

2.2 导管堵塞与输注高渗性、高营养液后导管冲洗不彻底，封管技术不熟练，封管液的种类、量及推注速度不合理，病人的凝血机制异常等原因有关。

2.3 液体渗漏、皮下血肿原因：①选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，致使针头刺破血管壁形成；②进针角度小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面太大；③老年人血管弹性差等自身因素。

2.4 静脉血栓形成与反复穿刺同一血管导致血管壁损伤，长期卧床者血管内血流缓慢，以及某些患者凝血机制异常等原因有关。

3 预防措施3.1 规范静脉穿刺服务标准，做好病人留置针前教育，耐心细致地做解释工作，让患者有充分地思想准备，自愿接受治疗，共同制定输液计划，包括方法、部位、时间等，协助其取合适的体位，留针后用通俗易懂的语言让患者了解护理知识，并发症及预防措施，避免肢体过度活动，保持局部干燥、清洁，告诫病人不能自行拔针，不玩外露的接头等。

静脉留置针穿刺失败原因及护理对策

静脉留置针用于输液治疗，既可以保护血管，减轻患者反１．３自身因素：由于护士操作不熟练以及经验不足，导致操作复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担，且由于随时保中反复穿刺后才将外套管置入静脉，若外套管尖端受损，留置持静脉通路的畅通，更方便用药及抢救，目前已普遍应用于临期间易形成堵塞，穿刺过度刺破静脉后壁可致置管失败或引起床，但由于病人自身的情况或护理人员本身的原因，常常导致液体外渗，或者仅将针头刺入静脉而外套管尚在静脉壁外。穿静脉留置针一次穿刺不能成功，需要二次甚至多次穿刺。为了刺角度过小，划伤静脉壁，也易致穿刺失败。减轻或避免病人二次穿刺的痛苦，现将静脉留置针穿刺失败的１．４与护士的焦虑情绪有关：由于工作量繁重，护理工作人员常见原因及护理对策总结如下。较少，易致护士身心疲惫，容易受到不和谐人际关系的负性刺１静脉留置针穿刺失败的常见原因激而产生焦虑情绪，影响工作质量。１．１由于患者过度肥胖或者水肿，致外周浅静脉较深，或者病２护理对策．人高热脱水循环压力低，使血管充盈不佳以及长期输液造成血２．１对于血管不充盈者可采用垂吊扎止血带有利于静脉充分管壁较硬，血管易滑动。暴露。方法：使患者取仰卧位，输液上肢于床沿成３０度垂吊３１．２ｄ＇，ＪＤ患者不合作，需要静脉穿刺的肢体悬空，护士穿刺成５ａｒｉｎ后扎止血带，然后将手放在穿刺平台上行静脉穿刺。功后，用胶布固定过程中，易致针头滑出血管外或针头穿破血２．２对于过度肥胖、外周浅静脉较深者，扎止血带后用手触摸管壁。外周浅静脉穿刺进针速度过快也会影响小儿穿刺成功静脉走向，用手轻轻作一标记，减慢进针速度，可使穿刺成功。率，对于ｄ，ＪＩ．头皮静脉和足背静脉穿刺，进针速度过快，易穿透有水肿者可先不扎止血带，在血管两侧反复推压，将水肿组织血管壁造成穿刺失败。间隙液体排向血管周围，使血管明显暴露后，迅速消毒皮肤，在水肿未复原前，及时进针，极易穿刺成功。・宁夏医科大学总院手术室（７５０００４）２．３对于由于静脉损伤或长期输液血管易滑动、管壁较硬者

静脉留置针并发症的原因及预防措施

刺前选择合适型号的留置针，选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管，动外套管用左手绷紧皮肤，松穿刺点在消毒范围内１２／或２３处，／持针翼１。０直刺静脉，５一３。进针速度宜慢，回血后见降低ｌ。０再进针０２ｍ，．ｃ并将钢针退入导管０２ｍ，．ｃ后将导管全部送人血管，松开止血带，开调速器，出针芯，打拔用无菌透明
敷料作密闭式固定，固定延长管。
２结果
药物前后要用生理盐水冲管，高渗液如２％甘露醇、０脂肪乳、氨基酸、缩血管药物等对血管刺激性大，在输入这些药物时应减慢输液速度，同时应在输液过程中间输入ｊ（）；５营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复
局部凝血酶聚集、纤维蛋白活性降低，使血液凝集而粘堵针致头。另２例患者因输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而引起导管堵塞。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化的发生，同时患者可自由活动，提高了患者的生活质量。对于留置时间我国
尚无统一标准，Ｄ公司推荐为３～５。本组１例患者留置９Ｂｄｄ
未出现上述并发症。总之，防操作中可能８例，管脱出３例，导静脉炎２例，导管堵塞４例。
３讨论
３１置管后局部渗血于置管次日出现穿刺点局部渗血８．例，均为肝硬化患者，由于出、血功能异常而出现局部渗血，凝

浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）

浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）第一篇：浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述) 浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）摘要：良好的封管技术是降低静脉留置针堵管发生率，延长留置针时间的关键，对减少患者穿刺的痛苦，治疗疾病，减轻患者的经济负担起到了重要作用。

该文总结了近年国内同行对静脉留置针降低堵管率的一些研究。

以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能减少的发生堵管的情况。

从发生堵管的原因分析、预防对策方面来进行综述关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针作为头皮针的换代产品应运而生。

在于操作简单，使用方便，质地柔软，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，在使用静脉留置针对患者进行治疗的过程中，发生静脉留置针堵管的原因是多方面的，因此护理人员需要针对这些原因提出预防对策，以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能少的发生堵管的情况。

1.1 静脉留置针发生堵管的原因分析1.1.1 封管操作不当导致的静脉留置针堵管在封管操作不当方面，主要是由于护理人员在进行封管过程中没有严格执行正压封管的方法，也就会导致无法达到正压封管的情况。

同时在进行封管的过程中，全部将封管针头插入到套管中，同时封管液在推注完成后再将针头退出，也就会造成患者的血液随着拔针的过程会随着负压的原因流入到套管腔中，而血液会凝固，也就会造成凝血堵管。

如果护理人员的封管不及时，会让血液回流凝固，造成堵管的情况。

1.1.2 静脉输入高营养液/刺激性药物冲洗不彻底导致静脉留置针堵管由于患者输入高营养液或是刺激性药物后没有彻底冲洗导致的静脉留置针堵管，主要是因为患者需要输入如脂肪乳等高浓度液体，但是在注入这些高浓度液体后，如果没有彻底的将输液管道冲洗干净，液体中的高分子颗粒就会留在管壁上，从而引起了留置针堵管的情况。

而且如果为患者输入了刺激性药物，液体的浓度会比较高，同时物质颗粒也比较大，极易粘附在管壁上，如果患者经过治疗后没有及时的使用生理盐水来对管壁进行冲洗，就会产生药物微粒堵管管壁以及血液回流凝固堵管管壁的情况。

影响静脉留置针使用的原因及对策

［戴立芬，７］蒋霞志．肿瘤化疗患者浅静脉护理体会们．中国误诊学杂
志，００１（７：１５２１，０１）４１．（收稿日期：０２０ — ６２１— ３１）
高危孕产妇４８例早期及临产护理体会
闰焕玉
（ｒ２荣县人民医院，山西万荣０４０）４２０
确的康复功能锻炼十分关键。中老年人，特别是老年人多数有
重要脏器的功能衰退，机体抵抗力下降，营养状况差的特点。因此在护理工作中，护士要按要求及时巡视病房，发现问题，积极
主动与患者沟通，做好心理护理，并指导其加强营养。功能锻炼
由被动到主动，全方位多角度，患者视为生物、将心理、社会、精神文化的人来实施有效的护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过精心护理及患者的积极配合，９例患者均满意出院，７提高了患者的生存质量，长了寿命。延
孕妇自身的生理因素：高龄产妇（年龄 ≥３以上）由于高龄５岁，孕妇生理因素的影响，产的机会降低，生儿遗传性缺陷发顺新
生率明显提高，如弱智、脑瘫及染色体不正常的胎儿等。身高低
了高危孕产妇不良后果的发生，障了母婴安全，保现报告如下。
２３加强宣教，－提高对留置针的正确认识。我们要告知患者及其家属留置针的材料构成及其优点以减少顾虑，静脉留置
针套管由先进的生物材料制成，套管柔软、韧性大，不易损伤血管壁，静脉留置针对血管刺伤小，能有效保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。２加强护士留置针的培训，．４苦练基本功。选择合适的静

静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施

静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施静脉留置针已广泛应用于临床，我院使用的国产Y型静脉留置针具有减少血管穿刺次数、刺激少、安全迅速、易于操作、便于固定、减轻护士工作量等优点，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。

然而，静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，本文简要归纳引起静脉留置针穿刺失败的原因及其对策。

原因分析心理状态;操作者良好的心理状态是提高静脉穿刺成功的关键，不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。

一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥，护理人员在面临来自各方面的压力时，如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰，在遇到紧急、危重情况时恐惧、紧张甚至害怕，不能作出正确的判断和应急反应，或过低估计穿刺的难度，心理准备不充分等均可导致穿刺失败。

技术水平; 静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指标之一，护士如果没有扎实的基本功，一针见血率低，留置针穿刺时针尖未进入血管，或者刺破血管，或者因为经验不足，见到回血后担心刺破血管而不再进针便将针芯后退，此时套管口可能未进入血管，或只少许进入血管，致使套管推进困难，或前端卷曲，也可因固定不妥而致套管扭曲、滑脱等所致静脉留置穿刺失败。

血管状况血管生理性特点;年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大且易滑动；肥胖患者血管不隆出皮肤，看不清晰；患儿血管管径细且哭闹不合作，穿刺难度大。

血管病理性特点; 创伤、失血性休克患者外周血管萎陷、弹性差，呈条索状不易见回血；高血压患者血管弹性差、脆性大；水肿患者血管不易看见或触及；长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩。

血管选择; 血管的粗细、是否弯曲、有无静脉瓣、走向是否清晰等因素均可影响穿刺的成功，血管细且弯曲、进针的部位偏上或偏下或在活动的关节处，都可导致针尖不能完全进入血管或套管在血管内折叠。

患者合作程度; 患者不知道使用套管针的目的、操作过程及注意事项，对套管针的使用产生恐惧、害怕心理，精神过度紧张，不能配合治疗，甚至产生抵触的情绪及行为，使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。

静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析

若重新穿刺失败或患者情况不允许继续穿刺，应考虑拔管。拔管的原因可能是血液回流、导管打折、血管痉挛等。
处理方法
拔管时应轻柔操作，避免对血管造成损伤。拔出后应立即对穿刺点进行压迫止血，并观察局部是否有肿胀、疼痛等症状，必要时给予相应处理。
并发症处理与预防
原因分析
静脉留置针穿刺失败可能导致一系列并发症，如静脉炎、血栓形成、局部感染等。这可能与留置时间过长、操作不当、细菌感染等因素有关。
调整进针角度
通常采用20°左右的角度进针，但根据具体情况可适当调整，以保证一次性穿刺成功。
控制进针速度
进针速度不宜过快，以免穿透血管壁，同时也要确保速度不慢，以免影响成功率。
送管与固定
轻柔送管
送管过程中应保持轻柔，避免过度用力，以免损伤血管内壁。
妥善固定
穿刺成功后应采用医用胶带妥善固定，防止留置针移位或脱落。
封管与护理
正确封管
封管时应将肝素帽紧贴皮肤，采用正压封管，避免血液回流引起堵塞。
定期护理
定期对穿刺部位进行消毒，保持干燥清洁，同时观察穿刺部位有无红肿、疼痛等现象。
03
静脉留置针穿刺失败预防措施
提高护士技能
定期培训
医院应定期组织护士进行静脉留置针穿刺技术的培训，提高护士
的技能水平。
实践操作
患者因素
患者不配合
患者皮肤松弛
患者在穿刺过程中如果过度紧张或不配合，会影响穿刺效果。
老年患者的皮肤松弛，影响血管的固定和穿刺。
患者移动
在穿刺过程中，如果患者移动，可能导致穿刺失败。
留置针因素
留置针型号不当
选择不合适的留置针型号，可能导致穿刺失败。
留置针堵塞

静脉输液操作不当所致安全隐患及其防范措施

静脉输液操作不当所致安全隐患及其防范措施静脉输液时，药物直接进入血液循环，可调控滴速和数量，药效发挥快，利用率较高，是临床常见的用药方法。

因输液操作不当可导致药物变色、输液并发症（循环超负荷、微粒反应和感染）和静脉炎不良反应的发生，是为安全隐患。

本文探讨了静脉输液操作不当所致安全隐患的主要因素和防范措施，并对此进行相关讨论，达到消除安全隐患的目的。

1.安全隐患及其主要因素1.1药物变色导致药物变色的原因主要包括以下方面。

①过早配制液体。

药物配制后，外界光照、温度以及液体pH值、金属离子等因素可影响药物在溶液中的稳定性。

放置时间越长，外界因素影响越大，稳定性随之降低，易发生结构改变，出现变色反应。

其次药物配制过早，可致药物降解、析出和污染等改变，甚至出现严重的过敏反应。

②不规范操作。

在使用新药前，未按药品说明书指定程序配制或选择不恰当溶媒和稀释液，导致药物变色。

③忽视输液中药物间配伍禁忌或pH值。

将两种存在或可能存在配伍禁忌药物先后输入，使其在输液管中出现混浊变色；或者连续将不同pH值药物输入，如泮托拉唑与止血敏、头孢匹胺钠和硫酸西索米星发生混浊[1]。

1.2循环超负荷导致循环超负荷的因素包括：①输液速度。

输注过快或输液量过多，大量液体进入血液循环会出现循环超负荷反应。

②年龄因素。

老年体弱者的生理机能减退或代偿能力下降，可发生循环超负荷反应。

③药物因素。

输入氨基酸、甘露醇等高渗制剂，可因渗透压的改变，使组织间液体向血循环转运，当输入速度超过患者的代偿能力时可造成循环超负荷反应。

1.3微粒反应造成微粒反应的相关因素较多，除药物自身生产过程中的因素外，输液包装器具、输液器具、配液加药过程、配伍用药及其数量和环境污染等[2]，可引起热原反应、过敏反应、血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、血小板减少症等危害。

1.4感染和静脉炎不良反应引起的原因包括：①选择静脉穿刺部位不当。

关节处、细小静脉、患者烦躁不安都使输液药物外漏几率增大，特别是甘露醇、对氨基水杨酸钠等外漏可导致组织水肿和皮肤坏死。

小儿留置针穿刺失败原因分析及预防措施

【摘
要】目的：分析小儿留置针穿刺失败的原因，提出相应的预防措施。方法：从操作者的心态、技术水平及患儿的血管状况、
合作程度等方面分析ｄＪ留置针穿刺失败的原因，针对原因提出护士应提高心理素质，合理使用静脉留置针，提高穿刺的技术水平等预防，Ｌ
２１提高护士的心理素质及心理承受能力．工作保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为，对各种复杂情况做出正确判断，做到沉着冷静，镇定自若，忙而不乱，有条不紊。２２提高穿刺技术水平．２２１充分做好穿刺前的准备，做好个人准备，备齐．．
之一。根据患儿的病情需要及年龄选择四肢浅表静脉、头皮静脉、颈外静脉、腋下静脉等。选择的血管要柔软、粗
直、易于触及，充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。注意
１３１血管的特点．．肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，进针角度难以掌握；婴幼儿头皮静脉血管径细（青头皮），且哭闹不合作，皮肤发红，穿刺难度大；严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌注量不足，血管腔不充盈，不易见回血；水肿的患儿血管不易看见或触及；高热患儿由于高热可使血管
２２２选择合适的血管．．
退，此时套管口可能未进入血管，或只少许进入血管，致使套管推进困难，或前端卷曲，也可因为固定不妥致套管扭曲、滑脱等致静脉留置针穿刺失败。

临床使用静脉留置针失败17例原因分析

本组ｌ７例留置针失败患者中，ｌ例，男１
女６例，龄４岁一０岁。其中心绞痛６例，性心肌梗死年８７急
３导管脱出．２
导管脱出３例。主要由于固定不妥、留
２例，脑梗死５例，糖尿病４例。静脉留置针留置时间２ｄ９，－ｄ
导管脱出３例，静脉炎２，管阻塞４。论例导例结严格执行护
管阻塞４例。见表ｌ
表１静脉留置针使用后情况
理操作常规，做好周密预防措施，改进和创新护理技能，是静脉
留置针技术普及应用和质量的保证。【关键词】静脉留置针失败原因预防护理
出现穿刺点局部渗血，渗血量不等。调查中发现这８例患者的治疗措施中均使用了抗凝药物。因此考虑出现渗斑与使用抗凝药物引起凝血功能异常、局部反复推注药物、穿刺部位过度活动有关。给予无菌纱块压迫，限制置管侧肢体活动，检查凝血常规。因此，需选择好穿刺血管的部位，根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留置针，及时更换无菌敷料，若渗血不止给
敷料。外，应加强宣教，导患者置管侧肢体勿负重或过度此还指
１材料．２
统一采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的
８ｔａ１型密闭式静脉留置针（ｍｘ５ｉ、菌透明ＤＩｉｎｍＩ０９ｍｍ）无２ｈ
予拔管，部按压，４ｈ内切忌热敷。局２
可引起多种并发症。现对２００６年４月一２００７年１月我院急诊科应用密闭式静脉留置针失败的１７例住院患者进行原因分

留置针过期原因分析及整改意见

留置针过期原因分析及整改意见留置针又称套管针，它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。

因使用方便、操作简单、减少对患者穿刺次数,尤其是小儿好动等特点，常容易导致渗水，致使药物不能及时输入体内，有时更能贻误抢救，应用静脉留置针解除了因反复穿刺给患儿造成的痛苦，其次减轻了护理工作量并大大提高了临床护理质量和家长的满意度，并且穿刺部位选择余地大。

便于对危重病人的抢救等优点被广泛应用于临床。

但有时留置时间短,易发生静脉炎、管道堵塞等并发症,个别躁动病人自行拔管致出血、渗水等问题,给留置针在基层的推广造成一定的困难。

自2008年以来我们开始使用留置针并针对静脉留置针使用中存在的问题进行探讨，积累一定的经验，现就常见静脉留置针临床应用中存在的常见问题及对策报告如下。

一留置针使用中存在的问题（一）、穿刺失败主要原因：1、局部红肿硬结1.1主要和血管壁弹性下降脆性增加以及些药物造成的血管壁通透性增加导致药液外渗有关，如甘露醇、钙剂、多巴胺、脑蛋白水解物等药物。

1.2有些患儿本身血管管径细小、通透性高，药液自血管壁渗出。

1.3患儿躁动致套管脱出少许而又在输液正在进行的时候，引起药液直接输入皮下组织。

1.4小儿出汗引起敷贴松脱后留置针碰触到其他物品如：枕头、衣服等。

2、固定方法不佳至留置针松动,小儿多动易引起套管脱出。

3、看护人看管不周，患儿自己将留置针拔出。

4、套管没有完全送入血管内，甚至有部分露出在皮肤外。

（二）、套管堵塞1、导管扭曲、反折。

2、患儿活动过多，穿刺时导致静脉内膜损伤，导致尖端有破损等均易导致小血栓形成。

（三）、封管方法不正确1、封管时封管液过少、没有达到正压封管，使血液回流至导管内引起血液凝固。

2、套管间隔时间太长，使血液凝固而堵塞导管。

3、针眼出血，常因血管壁弹性不好周围皮肤较疏松所致。

（四）、穿刺不成功患者对费用有异议由于告知不好，穿刺不成功时患者不接受该项费用，导致出现争议。

（五）、静脉感染。

留置针使用过程中存在的问题

留置针使用过程中存在的问题留置针是一种被广泛使用的医疗器械，用于静脉输液或采血。

虽然留置针可以为患者提供便利和舒适，但在其使用过程中也存在着一些问题。

以下是这些问题的分析。

1. 留置针插入不当留置针的插入需要高度的技术和经验，如果操作不当，可能会引起静脉痉挛、血管穿刺、血管损伤或感染等问题。

因此，在操作前，医务人员应该对患者做好评估和检查，选择最适合的留置针和输液部位，避免插入错误。

2. 滞留时间过长留置针在输液或采血后应该及时拆除，以免留置时间过长，引起静脉炎、血管内血块形成、感染或血流动力学紊乱等问题。

如果需要额外的时间使用留置针，医务人员应该密切监测患者的病情和恢复情况。

3. 留置针堵塞留置针在使用过程中，可能会发生堵塞的情况，导致输液或采血失败。

堵塞可能是由于血流速度过慢、药品溶解不充分、管路阻塞或管道老化等因素引起的。

在出现此类问题时，医务人员应该及时处理，采取清洗管道、更换输液袋或更换留置针等措施。

4. 感染问题留置针在使用过程中，容易受到外界的污染，从而引起感染或交叉感染，严重者还可能导致败血症等。

感染可能是由于留置针插入不当、输液材料不洁、医务人员卫生不良或患者自身免疫力低下等原因引起的。

为避免感染的发生，医务人员应该严格遵守卫生和消毒规范，确保留置针和输液器械的洁净。

5. 患者不适留置针使用过程中，患者可能会出现不适和疼痛等问题。

这可能是由于留置针对血管产生的刺激效应引起的。

为减轻患者的不适，医务人员应该妥善处理留置针周围的伤口，并在可能的情况下选择更为适合的输液方式。

综上所述，留置针使用过程中存在着以上一些问题，医务人员应该在操作过程中采取适当的预防措施，并在出现问题时，及时调整处理方式。

在这样的基础上，合理地利用留置针将更好地为患者服务。

静脉留置针不良反应的原因分析及护理防范措施

静脉留置针不良反应的原因分析及护理防范措施发表时间：2019-03-28T11:38:46.200Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：王全平[导读] 了解本县上报的静脉留置针应用不良反应发生情况，并分析其原因，提出相应的预防护理对策。

方法：回顾性分析2018年本县基层医院上报的浅静脉留置针应用不良反应发生情况及其出现的原因。

王全平（甘肃省永靖县食品药品监督管理局甘肃临夏 731600）【摘要】目的：了解本县上报的静脉留置针应用不良反应发生情况，并分析其原因，提出相应的预防护理对策。

方法：回顾性分析2018年本县基层医院上报的浅静脉留置针应用不良反应发生情况及其出现的原因。

结果：2018年本县总共上报19例浅静脉留置针应用不良反应，其中包括8例局部渗漏肿胀、5例静脉炎、4例套管针阻塞、2例静脉血栓形成。

发生浅静脉留置针的原因主要是护理人员操作不当、穿刺部位或选择血管不当、留置针封管、冲管方法不当、使用留置针后对患者和家属的健康教育指导不当。

结论：提高护理人员的专业技能，保证其掌握正确的穿刺技能和封管方法，并做好日常观察及预防护理，可大大减少浅静脉留置针不良反应发生。

【关键词】静脉留置针；不良反应；原因；护理对策【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0251-02 静脉留置针适用于需抢救危重症、长期输液治疗或化疗的患者，其操作相对简单，且便于固定，能够有效避免患者由于反复穿刺所造成的损伤及痛苦，并减少护理人员的工作量。

然而，静脉留置针始终是一项穿刺操作，且其在长期留置过程中仍有可能会出现不良反应，增加患者的痛苦，影响其治疗进程[1]。

因此，在静脉留置针穿刺过程中以及留置期间做好不良反应预防和护理工作至关重要。

本文回顾性分析2018年本县基层医院上报的浅静脉留置针不良反应病例，分析其发生的原因并就此提出针对性的预防护理措施，具体阐述如下。

1.临床资料2018年本县总共上报19例浅静脉留置针不良反应病例，其中男性11例，女性8例，年龄3～68岁，平均年龄（41.06±3.94）岁，留置针留置时间6h～6d，平均（2.42±1.32）d，使用留置针原因：5例化疗，14例静脉输液；不良反应类型：8例局部渗漏肿胀、5例静脉炎、4例导管堵塞、2例穿刺失败。