胆汁回输的原理及方法
胆汁回输在胆汁外引流中的临床应用价值
胆 汁 回输 在胆 汁外 引流 中的临床 应 用 价 值
王小华 ，徐道 峰 。何 晓 ，王小 农 （赣 南 医学院第一 附属 医院 ，江西赣 州 ３４１０００）
摘 要 ：目的 探讨 胆汁回输 在胆 汁外 引流患者 中的临床应用价值 。方法 随机选择需要行胆汁 回输 的患者 ５０ 例作 为回输组 ，选择行 胆汁外 引流的 ５Ｏ例患者作 为对照组 ，观察 两组 患者术后肝 功能 、电解 质及消化 道功能 的恢 复状况及并发症 。结果 回输组术后肝功能 、电解质及消化道功能的恢复优于对照组 （ＪＰ＜Ｏ．０５），并发症也少 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 胆 汁回输具有重要 的临床应用价值 ，值得 临床推广。
｝通 讯 作 者 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｅｘｉａｏＯ０９１４＠ ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
腹 部不 适等 症 状 。胆 汁 回输 对 维 持 水 电解 质 平 衡 、 调 节胆 道胰 腺及 消化 道各 种 消 化 酶 的 活性 及 功 能 、
７６
山东 医药 ２０１０年第 ５０卷第 ３６期
减少 并发症 、促 进肠 蠕动及 消化 功 能 、改 善全 身营养 等方 面起 着 不 可 忽 视 的 作 用 。 本 研 究 发 现 回输 组患 者术后 腹胀 、脂肪 泻 的发 生 率低 、住 院 时 间短 ， 且 术后 １周 ＡＬＢ较对 照组 降低 更 明显 ，提示 胆 汁 回 输 有利 于胆 汁外 引流 患者 的机体 恢 复 。临床研 究证 明胆 汁 回输减 少 了患者 大 量 输 液 的 负 担 ，电解 质 平 衡 维持也 容易 得 多 ，减 少 了并 发 症 的发 生 。本 研 究也 证 实 回输 组术 后 腹 泻 、腹 胀 等 并 发症 的发 生 率 降低 ，且 液体人 量也 少 于对照 组 。
胆汁回输在低体重患者胆道术后的临床应用
空肠管远端即可膨起一体积约 ３ｍ 的液囊 ， 中可 ｌ 术 根据需要调整空肠 营养管至十二指肠水平部或空肠 上段 ， 理顺 ， 勿使其 打折或扭 曲， 手术结束后拨除 胃 管， 留置十二指肠水平部的液囊 ， 术后 随肠蠕动均能 到达空肠上端 。术后第 １ Ｊ 天胆汁送 常规检查 ， 无
肠功能恢复时间、 口愈合情况 、 院时间、 院费 切 住 住 用及禁食期每 日输液量 。 １５ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 进 行 ． Ｐ Ｓ１．
统计 分 析 ， 中计 数 资 料 以百 分 率 （ ） 示 ， 用 其 ％ 表 采
月胆道术后行 Ｔ管胆汁外 引流的低体重患者 ６ ２例 ， 体质量指 数 （ Ｍ ）＜１． ｇｍ ， ２ Ｂ Ｉ ８５ ｋ 男 ９例 ， ３ ／ 女 ３
例 ， 龄 ３ ８ （５３± ． ） 。其 中 ， 年 ７— ２ ４ ． ５ ６ 岁 胆囊 结 石合
利于改善患者 的营养 状况 ， 降低并 发症 发生率 ， 少住 院 费 减
关键词 胆汁 回输 ； 低体重 ； 胆道 手术 ； 内脏蛋 白
Ｒ ５５ ７ Ｒ６ ７ ４ Ｒ ３ １ ７ ． ； ５ ． ； ４
中图 分 类 号
文献标识码 Ａ 文章编 号 １０ ０ ０—１９ （０ ２ ０ ０２ ０ ４ ２ ２ １ ）２— ２ ５— ２
脓 细胞 即将 当 日引 流 的胆 汁经 空 肠 营 养 管 回输 ， 初 起速 度为 ３～５ｍ／ ｉ， ｌｍｎ 患者 适应 后 逐渐 增 至 ５—１ ０ ｍ／ ｎ 每 日２次 ， 日更 换 引 流袋 ， 有 回输 胆 汁 ｌｍｉ， 每 所 均经无 菌 纱布 过滤 ， 含有 絮 状 物 或 泥 沙样 结石 的 对 胆汁 用双 层无 菌纱 布过 滤后 回输 。对 照组 术前 放置 普 通 胃管 ， 后 采 用 Ｔ管 行 胆 汁外 引 流 ， 汁 不 回 术 胆 输 。两 组 患者其 他 治疗 同手术 后 常规 处理 。 １４ 观 察 指标 ． 分别 检 测 两 组 术 前 和术 后 第 ７天
胆血反流名词解释
胆血反流名词解释
胆血反流是指胆汁从十二指肠逆流进入胃，甚至进一步逆流进入食管的情况。
正常情况下，胆汁应该由胆囊储存，然后在食物消化过程中释放到小肠中帮助消化脂肪。
然而，当胆汁逆流到胃和食管中，可能会引起一系列的症状和并发症。
胆血反流的常见症状包括胸部疼痛、烧心感、呕吐、嗳气、恶心等。
这些症状通常出现在进食后不久，尤其是摄入高脂肪食物时。
此外，胆血反流还可能导致胃灼热、口苦、食欲不振、体重减轻等症状。
胆血反流的主要原因是胆汁返流阀的功能失调。
胆汁返流阀是位于胃和十二指肠之间的一个环形肌肉，它的作用是防止胆汁逆流。
然而，如果这个阀门松弛或失去弹性，胆汁就会逆流进入胃和食管。
胆血反流的诊断通常通过临床症状和检查结果进行确认。
医生可能会进行胃镜检查、胆囊超声波检查、胃酸测定等来评估胆血反流的程度和影响范围。
治疗胆血反流的方法包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗包括使用胃酸抑制剂、胆汁酸结合剂等药物来减轻症状和控制胆血反流。
此外，生活方式改变如避免或减少摄入高脂肪食物、保持正常体重、避免暴饮暴食等也可以有助于缓解症状。
总而言之，胆血反流是胆汁逆流进入胃和食管的病症，常引起一系列症状和不适。
通过合理的治疗和生活方式调整，大多数患者的症状可以得到缓解和控制。
胆汁引流术后胆汁净化回输的临床应用
等肠 道激惹 现 象 。为 此 ， 寻求 一 种 可 减少 胆 汁 细 菌 污染 、 降低肠 道激 惹发 生率 、 时简单 易行 的胆汁 回 同
输方 法就显 得 十分必 要 。 １ 临床资 料 １ １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ ． ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 ５月
我科 行胆 汁外 引流及 空肠 造瘘 患者 ４ ０例 。 ２ 男 ４例 ，
质 ， 括 细 菌 密 度 等 指 标 ， 检 测 两 组 患 者 术 后 恢 复 指 标 。 结 果 回输 净 化 组 胆 汁 净 化 过 滤 后 胆 汁 比重 和 总 胆 红 素 包 并 含 量 及 细 菌密 度 均 有 下 降 （ Ｏ０ ）其 余 指 标 差 异 无 意 义 （ ｏ０ ） Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＞ ． ５ 。两 组 患 者 电解 质 紊 乱 发 生 率 、 道 激 惹 发 肠
测定 电解质情 况 ， 察肠 道 激 惹 （ 痛 、 泻 、 胀 ） 观 腹 腹 腹
发生率 。
问题 ， 但是 胆汁 收集 延续时 间长 ， 体外 环境难 以维 持
溶质 成份稳 定 ， 胆 汁 回输 中常 出 现 胆汁 的细 菌 污 且 染， 因此Ｉ 临床上 经常见 到胆 汁 回输 引起 的腹痛 、 腹泻
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ ２ ３ ３期
胆汁 引流术后胆汁净化回输 的临床应用
● ’
张 毓 萍 孙 亚 利 程 亚 丽
（ 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 肝 胆 外科 ， 西 西 安 ７０ ６ ） 西 陕 １ ０ １ 摘 要 目的 探 讨 胆 汁外 引 流 术 后 胆 汁 净 化 回输 新 方 法 的优 点 。 方法 将 胆 汁 外 引 流 及 空 肠 造 瘘 患 者 随机 分
自体胆汁回输法
自体胆汁回输法胆汁是脂肪分解吸收以及脂溶性维生素吸收所必需的，且有经肝肠循环促进肝胆汁分泌的作用。
对术后胆汁引流者，采用鼻、十二指肠管胆汁回输，临床效果良好。
1.操作方法(1)置管：①传统方法：选用外径为0.2cm，长110cm左右的硅胶管为十二指肠营养管。
术前将营养管之一端嵌入胃管的侧孔中随胃管插入胃中，在手术过程中由术者将营养管置入十二指肠。
②改良法：术后将营养管用细导尿管(7号导尿管)经鼻腔导入口腔后抽出口外，在营养管的口腔端系上包有糖球的指套，并在该指套上剪2~3个小口，嘱患者饮水吞咽糖球，使之随食管蠕动及重力进入胃内，然后经胃肠将营养管引入十二指肠，置管长度约57cm(同十二指肠引流)，经抽吸十二指肠液检验或经B超证实之。
(2)胆汁回输：一般术后3d肠蠕动恢复，将引流胆汁作常规检查及细菌培养，确认无脓细胞及致病菌的方可使用。
将胆汁置入消毒输液瓶中，输液管接1个16号大针头插入营养管滴入，每日2次，原则是引流多少输入多少。
当T管胆汁引流停止，营养管即终止。
若该导管脱出或局部渗液症状及对策(1)症状：液体从穿刺部漏出，穿刺部位出血，滴注速度缓慢；深静脉锁骨下静脉穿刺时，液体外漏纵隔内，出现呼吸困难、胸痛、血压低、脉频。
(2)对策：①打开穿刺部位，观察固定是否脱落。
②遵医嘱拔管。
③终止滴注，胸部X线检查。
4.导管误插入症状及对策(1)症状：导管插入部开始疼痛，特别是静脉液体滴入时疼痛加剧。
(2)对策：①X线透视检查。
②遵医嘱拔出导管，重新穿刺。
【附】静脉炎等级区分0级：无任何症状；Ⅰ级：触摸注射部位时有压痛感；Ⅱ级：局部有红、压痛症状，发生范围在导管长度以内；Ⅲ级：局部有红、肿、热、痛等症状，发生范围在导管长度以外；Ⅳ级：局部有重度红、肿、热、痛、脓等症状，发生范围在导管长度以外；。
胆汁回输的临床应用
肠道疾病
对于肠道疾病如短肠综合征和肠易 激综合征，胆汁回输可以补充消化 酶，促进脂肪吸收，改善肠道功能。
胆管结石
对于胆管结石的治疗，胆汁回输可 以促进结石排出，减轻疼痛和炎症 反应。
胆汁回输在其他科室的应用
儿科
在儿科领域，胆汁回输可 用于治疗新生儿黄疸和胆 汁淤积性肝炎，促进患儿 康复。
内分泌科
对于一些内分泌疾病如糖 尿病和肥胖症，胆汁回输 可以调节脂肪代谢和能量 平衡，有助于控制病情。
胆汁回输的操作步骤
01
02
03
04
术前准备
评估患者病情，确定回输胆汁 的量和方式。
引流管放置
将引流管放置在胆道适当位置 ，确保胆汁能够顺利引流。
胆汁回输
将处理后的胆汁通过注射器或 输液装置回输至肠道内。
术后护理
观察患者情况，及时处理并发 症，确保回输胆汁的安全和有
效性。
PART 05
胆汁回输的临床效果与评 价
随着科技的发展，研究者开始探 索使用人工合成胆汁或提取的胆 汁成分进行回输，以降低感染风
险和提高治疗效果。
目前，胆汁回输技术已经得到了 广泛的应用和深入研究，为许多 胆汁相关疾病的患者带来了新的
治疗选择。
胆汁回输的原理与机制
胆汁回输通过补充体内胆汁成分，帮 助改善消化功能，促进营养吸收。
胆汁回输还能直接或间接地调节肝脏、 胰腺等器官的功能，改善相关疾病的 症状。
助恢复胆道通畅。
胆肠吻合术
在胆肠吻合术中，胆汁回输有助 于改善患者消化功能，减少反流
性胆管炎的发生。
胆汁回输的禁忌症
急性胆管炎
急性胆管炎时，胆汁回输可能加重炎症反应，增 加感染风险。
胆道出血
胆道术后胆汁自体回输的护理体会
１６ ！６１．
（责 任 编辑 王 颖 ）
胆道 术后胆汁 自体 回输 的护理体 会
黄 小丹 袁 小丽 程 爱蓉 陈 燕
（解 放 军 ５３２医 院 安 徽 黄 山 ２４５０４１）
摘要 总结２３例胆道术后 患者胆 汁 自体回输的护理体会 。介 绍 了胆 汁回输 的指征、胆 汁回输 的方法等 。认 为胆 汁 自体 回输可促进 患者 的 恢 复 ，缩 短病 程 ，以减 少并 发 症 的 发 生 。 关键 词 ：胆 道 手 术 ；胆 汁 回 输 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３·６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－－Ｏｉｌｌ（２００８）００２－００２５－－０２
本 疗 法 是 药 物 与 穴 位 共 同作 用 的 结 果 。就 药 物 而 言 ，当 归 注 射 液 有 活 血 、祛 瘀 止痛 的 作 用 ，维 生 素 Ｂ，：有 营养 神 经 的功 效 。
就穴 位 而言 ，足三里 穴 为足 阳阴 胃经的合 穴 ，为 四合 穴之 一 。 穴 注 足 三 里 用 于 防 病 保 健 ，增 强 机 体 抗 病 能 力 ，早 已 为 历 代 医 家 认 同 与 推 崇 。在 五 行 学 说 里 ，胃属 土 ，胃经 上 的 足 三 里 是 土 经 中土穴 ，尤善健 脾和 胃。中医认为 ，脾 胃为后天之 本 ，气血 生 化 之 源 ，五 脏 六 腑 赖 之 充 养 。所 以 ，调 补 脾 胃 重 穴 足 三 里 可 以 补 益 气 血 ，扶 正 培 元 ，达 到 保 健 防 病 ，强 身 健 体 的 目的 。风 池 穴 为 人 体 足 少 阳胆 经 上 的 重 要 俞 穴 之 一 ，主 治 头 痛 、眩 晕 、颈 项 强 痛 、感 冒 、落 枕 等 。第 二 掌 骨 侧 之 全 息 穴 为 十 二 经 脉 气 血 流 注 之 所 故 可 治 全 身 多 种 疾 病 。牵 引 可 解 除 肌 肉 痉 挛 与 粘 连 ， 增 大 颈 椎 间 隙 及 椎 间 孔 ，解 除 神 经 压 迫 。局 部 理 疗 ，利 用 电 热 作 用 增 进 局 部 血 液 循 环 ，达 到 解 痉 消 炎 、镇 痛 之 目的 。配 予 口 服脑复康 胶襄 ，可改 善脑缺氧 ，促 进脑代谢 ，增 加脑血 流量 。诸 法 合 用 ，使 气 血 上 承 通 达 脑 部 ，髓 海 得 以充 养 ，故 凑 止 眩 息 晕 之功 。本疗法 费用经济疗 效较好 值得探 讨推广 ，本疗法 对不 明 原 因 的 眩 晕 （有 ４例 眩 晕 病 人 因颈 部 无 不 适 症 状 而 拒 绝 做 颈 ｘ 线 检 查 ）同 样 适 用 ，其 原 理 有 待 进 一 步 研 究 。
胆汁返流的治疗方案
3. 推拿按摩：推拿按摩可以促进胃肠蠕动，改善胆汁分泌和排泄，减轻胆汁返流症状。
五、预后及注意事项
1. 预后：胆汁返流的治疗效果因人而异，多数患者通过综合治疗可获得明显改善。
2. 注意事项：
（1）定期复查：胆汁返流患者需定期复查，以便及时调整治疗方案。
二、饮食调理
1. 适量摄入脂肪：适量摄入脂肪可以促进胆汁分泌，但应避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等。
2. 避免刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻、酒精等可刺激胃黏膜，加重胆汁返流症状。
3. ห้องสมุดไป่ตู้餐制：少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃负担。
4. 注意食物搭配：合理搭配食物，避免食物相互抑制消化。
摘要：
胆汁返流是一种常见的消化系统疾病，指胆汁从胆管逆流进入胃或十二指肠，引起一系列消化不良症状。胆汁返流的治疗需要综合考虑病因、症状以及患者的整体健康状况。本文将详细介绍胆汁返流的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整以及中医治疗等。
一、药物治疗
1. 胆汁酸类药物：胆汁酸类药物可以增加胆汁的分泌和排泄，改善胆汁酸在肠道中的代谢，减少胆汁返流。常用的药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。
（2）保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，有助于病情恢复。
（3）避免诱因：尽量避免诱发胆汁返流的因素，如刺激性食物、烟酒等。
总之，胆汁返流的治疗需要综合运用药物治疗、饮食调理、生活方式调整以及中医治疗等方法。患者应积极配合医生，遵循医嘱，以达到最佳治疗效果。
三、生活方式调整
1. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，减轻身体负担。
2. 适量运动：适量运动可以增强体质，改善胃肠功能，但应避免剧烈运动。
胰十二指肠术后胆汁回输的护理
中回输 组男 １６例 ，女 ９例。年 龄 ２１～８２岁 ，平均 ４８岁 。手术 十二指肠 内 ，输注速 度 控制 在 １Ｏ～１５￣／ｍｉｎ，如每 分钟 超 过
后 平均住院时间 １５ｄ。对照组男 １４例 ，女 １１例 。年 龄 １８～７５ ３Ｏ滴 ，有可能导 致 腹泻 。如果 在输 胆 汁过 程 中，病人 出现 腹
者 的胆 汁得到有效 利用 ，有 利于患 者恢 复健康 。 自 ２００４年 １ 打折 与扭 曲，然 后通 过吞 咽和 胃肠 蠕 动送至 空肠 造瘘 处。②
月至 ２００５年 １２月对 ５Ｏ例患者进 行分析研 究 ，对其 中 ２５例患 回输胆 汁前 必须洗 手 ，准备 无菌 或清 洁盐 水瓶 １～２个 ，用 强
４ 参 考 文 献 ［１］ 王忠诚 ，主编．神经外 科学 ［Ｍ］．武汉 ：湖 北科学 技术 出 版 社 ，１９９８：４８９． ［２］ 王任直 ，主编．神经 外科手 术学 ［Ｍ］．北京 ：人 民卫生 出 版 社 ，２００３：３５１．
［收稿 日期 ：２００７—０２—２６ 编校 ：王丽娜 杨宇 ］
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２．２ 术后护理 ２．２．１ 体位 ：全麻未 清醒时 ，去枕 平 卧 ，头偏 向一侧 ，待 意识 清楚 ，血压平稳 ，无脑脊液漏 ，宜抬高 床头 １５～３Ｏ。，以利颅 内 静脉 回流 ，减轻脑水肿 ，术后 绝对 卧床休息 １周 ，如术 中有脑 脊液鼻漏者 ，去枕平卧 ７～１５ｄ。 ２．２．２ 保持呼吸道通畅 。此类患者 易发生咽后壁 渗血 ，及 时 吸出 口腔及 咽喉部分泌物及血液 ，以防误 吸。 ２．２．３ 病情观察 ：密切 观察意识 、瞳孔 、生命 体征 。从 患者语 言、睁 眼、运动 三方面来评 估患者 的意识 障碍程 度 ，有 无颅 内 压增高 的症状和体征 。 ２．２．４ 营养 和饮食 。术 后 ６ｈ可进 流质饮食 ，以后 根据 病 情 改为普食 ，给高蛋白、高热量 、高维生素食 品。 ２．２．５ 伤Ｉ：１护理。术后继续用朵贝尔漱 Ｉ：１液漱 Ｉ：１，每 日４次 ，连 续 ７ｄ。上齿龈切 Ｉ：１用 ０．１％新 洁尔灭消毒 ，每 日４次 ，连续 ７ｄ。 如无脑脊液漏者 ，术后 ３ｄ拔除鼻腔油纱条 ，再用０．２５％氯霉素眼 药水及 １％麻黄素滴鼻液滴鼻，每 日４次 ，每次 ２～３滴 ，防止感 染 。如有术 中脑脊液漏，术后 ５ｄ拔除鼻腔油纱条。 ２．２．６ 术后并 发症观察 及护理 。①颅 内出血 ：常 在术 后 ２４ｈ 内发生 ，患者出现意识障碍 、瞳孔及生命 体征变化 。视物不清 ， 视野缺损等提示有颅 内出血可能 ，应及时通 知医生 。② 尿崩 ： 经蝶手术 易损伤垂体后叶及垂体柄 ，尿崩是经蝶 垂体瘤术后最 常发生的并发症 ，严重者术中即有尿量增多 。评估监测 ２４ｈ出 入量及 每 小 时 尿 量 、密 度 ，并 准 确 记 录 。若 尿 量 ＞１６０～ ２００ｍｌ／ｈ，密度 ＜１．００５，应视为尿崩症 。还要根据脉搏 、血压 、皮
胆汁回输的临床应用
(1)浓度：浓度对并发症的产生无绝对相关性，胆汁粘 稠时可加适量生理盐水，加温稀释后便可顺利注入， 可避免因胆汁刺激引起的不适。
(2)速度：本组病人全部采取匀速，开始 20ml/h缓慢 滴注，逐渐增加到100ml/h。
(3)温度：总结36℃最为适宜。在冬天温度调节尤为 重要，因为与体温差别大时，易引起肠痉挛、腹痛， 最好使用加热泵。
为什么
胆道术后行“T”管引流,时间一般为10~14日, 每日引流出胆汁量较大,特别是高胆汁引流量, 造成体液水分的大量丢失,可导致循环血容量 不足以及电解质的丢失。
历史
进入20世纪80年代，随着对重症急性胰腺炎、 胃癌生物学行为的不断深入，发现早期自体胆 汁(胃液)回输有利于胃肠道功能和结构的恢复， 有助于维持肠黏膜的完整性，保护肠黏膜屏障， 可明显减少肠源性感染的发生，而且对腹部手 术、腹腔内脏器功能恢复有明显的改善作用。
(3)正确收集引流液，将引流袋内的胃液或胆 汁倒入无菌换药碗，并用双层无菌纱布过滤。
(4)护士应详细记录每次引流量、性状和气味。 (5)回输定的并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹 泻。本组病人虽无恶心、呕吐，但腹泻者达16.7%。 所以在回输时要保持“三度”：浓度、速度及温度。
取半卧位，减少返流和误吸。
输注期间观察患者引流胆汁的颜色、性状，如患 者出现发热、腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐等症 状，应及时调整输注速度，严重者停止输注，取 胆汁送检。待症状、体征消退时再回输。如症状 加重应停止输注。
T管口周围皮肤可涂氧化锌软膏保护；
鼓励病人床上活动；
结论
早期胆汁(胃液)自体回输，有助于肠道功能恢 复，保护肠黏膜屏障，改善营养状况，是一种 主动、安全、有效、廉价和低并发症的途径， 配合肠内营养支持，在临床上有很好的应用价 值。
胆汁肠肝循环名词解释
胆汁肠肝循环名词解释
胆汁肠肝循环 (Bile-Hepatic Venous Loop) 是指肝脏将处理后的胆汁通过胆囊、胆总管、十二指肠乳头等通道输送到小肠，然后通过小肠内吸收胆汁中的营养物质，如脂肪、胆固醇等，将其吸收进入体内。
在这个过程结束后，胆汁会通过肝胆管回到肝脏，再次被处理和储存。
胆汁肠肝循环是肝脏和肠道之间的一种物质交换和调节机制，对于维持身体内环境的稳态和消化功能的正常发挥具有重要的意义。
在这个过程中，肝脏可以对进入肠道的脂肪进行预处理，将其转化为更容易吸收的形式，同时也可以调节胆汁的分泌和排泄，保证胆汁的流量和浓度的稳定。
如果胆汁肠肝循环出现异常，可能会导致一系列的健康问题，例如胆汁淤积、肝炎、胰腺炎等。
因此，对于维护消化系统健康和肝脏功能正常的人来说，胆汁肠肝循环的重要性不言而喻。
胆汁自体回输的方法与护理
163CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理胆汁是人体生理过程中的重要物质,除帮助消化外,胆汁重吸收还起到维持机体内环境的稳定的作用[1]。
有人曾建议长期留置“T”管者可收集胆汁自鼻饲管用20滴/min的速度滴入[2],但较易引起呕吐、腹泻。
我科自2007年1月5日至2009年12月20日,对15例手术后病人通过空肠造瘘进行胆汁还纳,充分利用胆汁中的有效成分,改善病人机体的内环境,取得了良好效果。
现介绍如下。
1 临床资料本组病例15例,男9例,女6例,年龄52～84岁。
其中急性重症胆管炎“T”型管引流术后5例,胆总管结石胆道取石“T”型管引流术后9例,胃间质瘤行胃大部分切除术后1例。
术后保持各引流管畅通,“T”管引流胆汁平均500mL/d,胆肠引流胆汁1000mL/d,空肠造瘘管夹管,术后平均第7天行胆汁回输。
2 方法2.1 造瘘管的放置方法选管径为3mm的硅胶管1m左右,经距treitz韧带30～60cm的空肠造口置入上段空肠,于空肠造口处缝合固定硅胶管,然后从左侧腹壁穿孔引出,缝合固定于腹壁上。
腹壁外硅胶管长度为20～30cm,卷曲封闭开口,无菌敷料包扎,用粘膏固定于腹壁上。
2.2 胆汁的回收(1)回收胆汁前必须按照六步法洗手、戴口罩,准备无菌的盐水瓶1～2个。
(2)将胆汁从引流袋取出后,取双层无菌纱布2次过滤后装入无菌盐水瓶内,盖好瓶塞。
(3)打开空肠造瘘管外口纱布,用50mL针筒抽10～20mL温水缓慢向空肠造瘘管内注入,以冲洗返流入空肠造瘘管的消化液及残渣,使管道通畅。
(4)消毒瓶口,将输液器与空肠造瘘管相连接,局部用一段胶布固定,防止管道脱开造成胆汁外漏,以输液的方法,将胆汁缓慢滴入空肠内。
(5)调节胆汁输入速度,以40～50滴/min为宜。
防止过快引起病人腹胀甚至腹泻,如果在输胆汁的过程中,病人出现腹胀,应及时调慢滴速或停止输入,观察至病人恢复正常[3]。
胆汁回输在胆道手术患者中的应用和护理观察
胆汁回输在胆道手术患者中的应用和护理观察摘要】目的：探讨在胆道手术患者中使用胆汁回输和护理效果。
方法：选取2019年8月-2020年3月期间来我院就诊的胆道手术患者50例，依照随机数字表法分组，各25例。
对参照组予以胆汁回输常规营养液回输和常规护理，对实验组予以胆汁回输和针对性护理。
计算2组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白、排气时间、胃肠功能恢复时间等。
结果：实验组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白高于参照组，组间差异有统计学意义组间差异性显著（p＜0.05）；实验组胆道手术患者的排气时间、恢复时间短于参照组，2组数据有显著差异（p＜0.05）。
结论：在胆道手术患者中使用胆汁回输和护理，可缩短患者的恢复时间。
【关键词】胆道手术；胆汁回输；护理在外科手术中胆道手术十分常见，一般术后需对患者予以“T”管引流，人体每天胆汁引流量在200~800mL之间，胆汁主要成功为胆汁酸、胆盐等，对脂肪具有乳化作用，对肠内致病菌生长和内毒素形成具有抑制作用，使肠道蠕动受到刺激，将胃肠道功能和酸碱平衡维持正常水平[1]。
胆汁引流后丢失，极易出现食物吸收消化功能障碍，进而发生腹泻、食欲不振、水电解质平衡失调等情况。
术后胆汁回输可将并发症发生减少，为患者提供充足的营养支持[2]。
1.基本资料与方法1.1基本资料在2019年8月-2020年3月期间来我院就诊的胆道手术患者中选取50例，依照随机数字表法分组，各25例。
实验组：有15例男性患者，有10例女性患者，年龄最低为38岁，年龄最高为68岁，中位年龄为（50.32±2.41）岁；参照组：有14例男性患者，有11例女性患者，年龄最低为37岁，年龄最高为39岁，中位年龄为（50.34±2.32）岁；2组患者性别、年龄、APCHEII评分（病情程度）、护理级别等一般资料比较无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
统计学软件对以上涉及的数据进行详细计算，结果显示统计学意义不存在（p＞0.05）。
胆汁自体回输的方法及临床护理
胆汁自体回输的方法及临床护理
姚春;余梅
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2003(002)003
【摘要】@@ 胆道术后行"T"管引流,时间一般为10～14日,每日引流出胆汁量较大,特别是高胆汁引流量,造成体液水分的大量丢失,可导致循环血容量不足以及电解质的丢失.胆道术后胆汁回输是改变以往胆道术后"T"管外引流的传统方式,采取引流和回输相结合.将胆汁输入十二指肠,避免体液、电解质和消化液等大量丢失,纠正电解质紊乱,促进食欲,加快患者术后康复.我科自1998年8月～2002年10月共使用胆汁回输装置63例,临床观察效果满意,现将其方法及临床护理要点介绍如下.【总页数】2页(P65-66)
【作者】姚春;余梅
【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院普外科,合肥,230061;安徽省合肥市第一人民医院普外科,合肥,230061
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4;R473
【相关文献】
1.胆道术后胆汁自体回输的护理体会 [J], 黄小丹;袁小丽;程爱蓉;陈燕
2.自体胆汁回输的临床应用及其意义 [J], 吴新民;秦长春;杨金煜;张树顺;赵顺云
3.经"T"型管进十二指肠自体胆汁回输术在胆总管结石中的应用 [J], 刘颂阳
4.胆汁自体回输的方法与护理 [J], 方枫;李丽娜
5.自体胆汁回输在老年人胆道手术后的应用 [J], 杨枋;许国宝;朱铁雨;任俊年因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
话说胆汁反流
话说胆汁反流胆汁，源于肝脏，流经胆道，暂存胆囊，途经壶腹，汇入小肠，进入大肠，排出体外，顺流而下，发挥极其重要的助消化吸收功效。
胆汁，只能顺流而下，不能受到任何阻碍、外溢和反流，本期话题谈谈胆汁反流。
胆汁的来龙去脉胆汁是一种深黄绿色的液体，肝脏24小时不停地分泌产生，胆汁经过胆管系统排入十二指肠，神奇的是在不吃饭时，胆汁排入肠道的阀门（十二指肠乳头）关闭，胆汁贮存到胆囊中并浓缩加工；当吃饭时，阀门打开，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，与胰腺分泌的消化酶汇合，组成消化液，对从胃排入肠道的食物消化分解成人体可吸收营养，完成消化任务后的胆汁，随食物残渣进入大肠，部份重新吸收再利用，部份随粪便排出体外，含有胆汁大便的呈黄绿色，不含胆汁的粪便像白陶土色。
胆汁的主要作用你在家用过洗涤精洗过碗吗？为什么用洗涤精清洗油腻的碗后光洁如新？因为洗涤精一种具有极性的溶液，能渗入将碗表面油脂内，将油脂变成水包油乳白色微小颗粒，并能溶解到洗碗水中，洗碗的清水变成了混浊的乳白色，碗就洗干净了。
胆汁的主要成份是胆汁酸，也是一种极化液，像洗涤剂一样渗入到摄入的脂肪，将脂肪变成能溶于水的乳糜状微小颗粒，让胰腺分泌的脂肪酶就能很容易来消化分解脂肪，将脂肪分解成能被人体吸收的脂肪酸，为人体提供能量。
同时，强骨的维生素D、美颜的维生素E和防止出血的维生素K等都需要胆汁来帮忙吸收，可见胆汁是多么的重要。
胆汁顺流和反流如上所讲，肝脏分泌的胆汁，顺着胆道流入十二指肠进入小肠，流入大肠，部分吸收，部份排出，完成胆汁的消化吸收生理功能。
正常情况下，食管和胃不断地向下蠕动，排空食物和胃液进入小肠，是防止胆汁反流的动力；食管和胃部有幽门、贲门和食管入口的收缩，是阻止胆汁反流卡口。
但当食管胃向下的推力不足、幽门、贲门和食管入口的收缩力量不足，或者肠道排空能力不足时，胆汁会出现反流或倒流，胆汁会突破胃的出口（幽门）会反流入胃腔，严重时胆汁突破贲门反流入食管，更严重时胆汁会突破食管入口，反流到口腔、咽喉，呛入气管和肺。
胆汁引流的原理
胆汁引流的原理
胆汁引流是一种医学方法，用于将胆汁排出体外，以改善胆汁淤积和胆道阻塞的症状。
其基本原理是通过放置导管或引流管到胆管或胆囊，使胆汁能够顺利流出体外，从而达到减轻症状和恢复胆汁排泄的目的。
胆汁引流的过程通常分为两个步骤。
首先，需要进行引流通道的建立。
这可以通过内窥镜下进行胆管插管或胆囊穿刺，或者通过手术在腹部开设引流通道来完成。
其次，通过引流管将胆汁导出体外。
这个引流管可以是硅胶管、橡胶管或金属管等，根据患者的具体情况和医生的判断选择不同类型的引流管。
胆汁引流的原理是通过建立一个通道，使胆汁能够从胆管或胆囊流出。
这样可以解决胆汁淤积引起的胆绞痛、黄疸、肝功能异常等症状。
另外，胆汁引流对于有胆栓石和胆道狭窄等胆道阻塞的病人也能够起到疏通作用，减少胆汁漏和胆管炎症。
胆汁引流还可以通过引流液的采集和分析，帮助医生对胆汁内胆红素、胆固醇等成分进行检测和评估，从而更好地了解患者的病情和胆道功能的恢复程度。
需要注意的是，胆汁引流是一种侵入性操作，需要进行严密的监测和维护，以预防感染和其他并发症的发生。
在进行胆汁引流前，应该充分评估患者的病情和胆道解剖情况，同时确保操作者具备足够的经验和技术能力。
总之，胆汁引流是一种常见的治疗胆汁淤积和胆道阻塞的方法，
通过建立引流通道，使胆汁能够流出体外，从而缓解症状、疏通胆道，并帮助医生评估患者的病情和胆道功能恢复情况。
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胆汁回输的原理及方法
胆汁回输是指将胆汁从十二指肠排出后重新输送回肝脏的过程。
它起到了很重要的生理功能，对于人体的消化系统具有重要的作用。
本文将介绍胆汁回输的原理及方法。
胆汁回输的原理主要是通过肠道的运动来实现的。
当食物进入十二指肠时，胆囊会收缩排出胆汁，胆汁经由胆管进入到十二指肠。
然后，胆汁中的胆盐和胆固醇会被肠道吸收，但其中的一部分胆盐和胆固醇会通过肠道被排出体外。
而剩下的胆汁会继续向下流动，进入回肠和结肠。
在回肠和结肠中，胆汁中的水分和电解质会被吸收，而胆盐则会通过肠道细胞被再次吸收。
最后，这些胆盐会通过门静脉系统再次进入肝脏，完成胆汁回输的过程。
胆汁回输的方法主要有两种：内源性胆汁回输和外源性胆汁回输。
内源性胆汁回输是指通过自身的机制来实现胆汁的回输。
这种方法主要是依靠肠道的蠕动和肠道细胞的吸收功能。
肠道的蠕动可以促使胆汁向下流动，而肠道细胞则通过主动转运机制吸收胆盐，使其重新进入血液循环，最终回到肝脏。
外源性胆汁回输是指通过外界的手段来促进胆汁的回输。
这种方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗可以通过使用某些药物来增加胆汁的分泌和排出，从而加速胆汁回输的过程。
手术治疗则是
通过手术的方式来改善胆汁回输的情况，如胆道重建术等。
胆汁回输的方法选择主要取决于患者的具体情况和胆汁回输的原因。
如果是因为某些疾病导致胆汁回输不畅，那么可以通过药物治疗或手术治疗来改善。
如果是因为肠道功能减弱导致胆汁回输不畅，那么可以通过改善饮食结构、增加运动量等方式来促进胆汁回输。
总的来说，胆汁回输是人体消化系统中一个重要的过程，它通过将胆汁重新输送回肝脏，起到了促进消化和吸收的作用。
胆汁回输的原理主要是通过肠道的运动和肠道细胞的吸收功能来实现的。
胆汁回输的方法主要包括内源性胆汁回输和外源性胆汁回输，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
通过合理的治疗方法，可以改善胆汁回输的情况，维护人体的消化系统健康。