抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎的诊断
抗环瓜氨酸肽(CCP)在类风湿关节炎诊断中的应用
抗环瓜氨酸肽（CCP）在类风湿关节炎诊断中的应用（1）天津华裕生物科技有限公司类风湿关节炎(RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的致畸性的自身免疫病，在我国的患病率为0.32%～0.36％，发病病因尚不清楚，其病理损害为关节的滑膜炎，许多患者在发病两年内即可出现不可逆的骨关节破坏，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，因此RA的早期诊断和早期治疗就显得尤为重要。
RA的早期诊断，一直是国内外学者研究的热点，有国外学者报道，抗CCP抗体在疾病的早期就可出现阳性，甚至在临床症状出现前，且抗CCP抗体阳性的RA早期病人较阴性者更有可能发展为侵袭性疾病[1]。
现行的诊断标准主要依靠临床表现、x－线以及类风湿因子（RF）检测，符合此标准时病人常常已经出现骨关节破坏，不利于早期诊断。
RF用于检测时，由于在健康人群、各种感染性疾病及B细胞免疫缺陷的病人RF都有可能阳性，因此RF对RA是一个敏感但不是很特异的指标，当临床症状不典型时，很难为早期诊断提供可靠的依据，使得该指标在临床的应用有一定的局限[2，3]。
抗环瓜氨酸肽（CCP）在类风湿关节炎诊断中的应用（2）天津华裕生物科技有限公司自从1964年证实抗核周因子（APF）是RA的特异性抗体并可在疾病早期出现后，又陆续发现抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白（cytokeratin fil ament aggre—gating protein，filaggrin）抗体（AFA）以及抗Sa抗体都对RA具有高度特异性，可在疾病早期出现，新近认为上述抗体在化学结构上具有相关性，APF、AKA、AFA的共同抗原决定簇都含有瓜氨酸，故称之为瓜氨酸相关自身免疫系统，此系统可能在R A的发病及发展中起作用。
2000年，国外首次报道，根据filaggrin的cDNA序列合成一条含瓜氨酸的环肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)并用于ELISA检测，发现其对RA具有很好的敏感性和特异性，可视为R A新的血清标志物[4]。
抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎的诊断意义
［ ２ ］ 叶应 妩 ， 王毓 ＝ 兰 ， 申子瑜． 全国 临床榆验操 作 规程 ［ Ｍ］ ． 第３ 版． 南
京： 东南大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ２ ９ ３ — ２ ９ ７ ． ［ ３ ］ 刘 玉华 ． 尿液 干化学分 析 的常 见影 响因素 ［ Ｊ ］ ． 现代 诊断 与 治疗 ，
意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
传 统 的尿 液 检 查 的方 法 主要 是 采 取 在 显 微 镜 下 检查 离 心沉 淀 后 的尿 有形 成分 １ ， 此方 法 虽 然 准确 度 高， 但 检查 所 费 的时 间较 长 、 操 作 复杂 ， 而且 容 易受 外 界 因 素 的影 响 ， 重 复 性差 ， 大批 量 的体 检标 本 ， 一 一 镜
２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ２） ： １ １ ６ — １ １ ６ ．
［ ４ ］ ｂ 桂 平 ．尿 液红 细胞 和 白细 胞 干 化 学 试 带 法 检 测 假 阳性 结 果 分 析
及 对策 Ｅ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ４） ： ６ ５ — ６ ６ ． ［ ５ ］ 韩俊兰．尿液 分析仪 和镜榆法 对尿液 中红细胞榆 测结 果的 比较 ｌ Ｊ ｊ ． 山西中医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ． １ ５ （ ０ １ ） ： ６ ４ — ６ ５ ．
便 ，灵 敏 度 高 ，检 测 项 日多 等优 点 ，尤其 适 合 大 批
量健康体检者。但 当干化学分析仪检测结果为阳性的
抗环瓜氨酸肽抗体 （ 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ） 与类风湿 因子（ Ｒ Ｆ ） 联合检测 对 类风ห้องสมุดไป่ตู้ 关节 炎 的诊 断意义
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）对于风湿关节炎（RA）诊断的临床价值。
方法：选取笔者所在医院收治的类风湿性关节炎患者86例，非类风湿性关节炎患者58例，分别采用酶联免疫吸附法及乳胶增强比浊法检测Anti-CCP及RF指标，考察不同检测方式的灵敏度及特异度。
结果：风湿关节炎患者的Anti-CCP检测阳性率相比于非风湿关节炎患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），Anti-CCP应用于风湿关节炎诊断的特异性93.10%，灵敏度59.30%，漏诊率40.70%，误诊率6.90%。
RF阳性率在RA组中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P＜0.05），RF诊断的特异性50.00%，灵敏度79.07%，漏诊率20.93%，误诊率50.00%。
Anti-CCP及RF联合检测RA 的诊断特异度96.55%，灵敏度94.19%。
结论：Anti-CCP联合RF应用于风湿关节炎的实验室检测能够明显提高诊断特异性，对于风湿关节炎的早期诊断和治疗有较高的价值。
标签： 抗环瓜氨酸肽抗体； 类风湿因子； 风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）为一类自身免疫性疾病，其临床主要表现为对称性的关节滑膜炎症，若没有得到及时的治疗将会导致关节强直、畸形等并发症，甚至引起关节功能丧失[1]。
对于没有典型临床表现及X线检查特性，且类风湿因子（RF）检测结果为阴性的患者早期诊断十分困难，容易因失去最佳的诊疗时间而出现不可逆的骨关节破坏，甚至引起残废。
目前，临床上对于类风湿关节炎的诊断主要根据文献[2]《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，该指南指出类风湿关节炎的诊断指标中有抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）及RF。
本研究就二者联合检测对于类风湿关节炎的诊断价值作如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的86例类风湿关节炎患者（RA组），均符合相关诊断标准；其中男25例，女61例，年龄（44.26±6.59）岁。
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritisZHOU Jian'an(Nephrology and Rheumatology Department,Huazhou People's Hospital,Maoming 525100,China)ABSTRACT:Objective To analyze the diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP antibody)in rheumatoid arthritis (RA).Methods A total of 60patients with RA admitted in our hospital from June 2019to June 2020were selected as experimental group,60patients with other types of rheumatism admitted in our hospital at the same period were selected as reference group,and 60healthy people in our hospital at the same period were selected as healthy group.All subjects were tested for anti -CCP antibody and rheumatoid factor (RF).The levels of anti -CCP antibody and RF,the positive rate of anti-CCP antibody and RF were compared among the three groups.The patients in the experimental group were divided into non-early group and early group according to the course of disease,and were divided into non -bone erosion group and bone erosion group according to the disease stage,the level of anti -CCP antibody in different subgroups were analyzed.The levels of anti-CCP antibody in patients with different stages of the bone erosion group were analyzed.Results The levels of anti -CCP antibody and RF,the positive rate of anti -CCP antibody and RF in the experimental group were significantly higher than those in the reference group and the healthy group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in the non-early group was higher than that in the early group (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in the non-bone erosion group was lower than that in the bone erosion group (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in stage Ⅳof the bone erosion group was significantly higher than that in stage Ⅱand Ⅲ(P <0.05).Conclusion Anti -CCP antibody can be used as an important index in the early diagnosis of RA,the diagnostic value is higher.KEYWORDS:anti-cyclic citrullinated peptide antibody;rheumatoid arthritis;rheumatoid factor;diagnostic value抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值周建安（化州市人民医院肾病风湿内科，广东茂名，525100）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118024作者简介：周建安（1981-），男，汉族，广东化州人，主治医师，学士。
联合检测抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿关节炎中的诊断价值
联合检测抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿关节炎中的诊断价值摘要】本文通过评价抗环瓜氨酸(CCP)抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值，得出结论：抗CCP抗体在RA诊断中具有较高的特异性，可作为诊断RA的理想血清学指标。
两者联合检测可提高检测的特异度。
【关键词】抗环瓜氨酸抗体类风湿关节炎类风湿因子自身免疫性疾病本研究联合检测RA及其他自身免疫性疾病患者血清抗CCP 抗体和RF，旨在进一步评价联合检测抗CCP抗体和RF在RA诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 研究对象 RA组患者来自2008年5月至2011年2月在广西柳州医学高等专科学校第一附属医院就诊的门诊和住院患者共87例，其中男28例，女59例。
年龄26-75岁，平均46.8岁。
诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准。
对照组来自同期住院的其他自身免疫性疾病69例，其中男22例，女47例。
年龄24~78岁，平均49.5岁。
其中系统性红斑狼疮26例，混合型结缔组织病13例，硬皮病15例，强直性脊柱炎11例，银屑病4例。
以上确诊的病例均符合国内或国际诊断标准。
1.2仪器与方法抗CCP抗体的检测采用ELISA法测定抗CCP -IgG型抗体，试剂盒由德国EUROIMEN公司提供，操作严格按照说明书进行，MK3酶标仪（中国上海）检测吸光度。
设定波长为405nm，以5ＲU/L作为正常值上限，每板测定设立空白对照，阴性对照与正常对照。
在相同的反应条件下同一阳性标准血清双孔吸光度值相对偏差波动小于5%。
RF的检测采用透射比浊法，使用日立7180自动生化分析仪检测RF值，试剂盒是北京利德曼公司产品，高浓度样本用生理盐水稀释检测，大于20U/ml为阳性结果。
2 统计学处理采用四格表计算各指标的敏感性和特异性，组间比较采用四格表X2检验，P<0.05为在统计学上差异有显著性。
3 结果3.1 RA组中抗CCP抗体和RF平行检测结果抗CCP抗体和RF两者均阳性的有38例，两者均阴性的有13例，符合率为58.6%。
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎
类 风 湿 性 关 节 炎 （ｈ ｕ ａ ｉ ｒ ｒ ｓＲ 是 一 种 病 因 ｒｅ ｍ ｔ ｄａ ｈｉ ， Ａ） ｏ ｔ ｔ ｉ
修饰 ， 即精氨酸在多肽精氨酸脱亚 氨酶作用下 ， 使精 氨酸残 基脱氨 基变成 瓜氨酸 而成为 酸性蛋 白瓜氨酸 残基 ，才是
尚未明了的慢性 、 异质性 、 系统性 的 自身免疫性疾病 ， 发病 ２年内即可出现不可逆的骨关节破坏 ，是导致残疾 的主要
ｂ ｎｉｖ ｓｈ Ｆｔ ｔ ｉ ｕ ｈｈｇｅ ｅｉｃｔ．ｔｄｅ ｄｃｔ ｏｈａｔ Ｃ ＰａｄＲ ｓ ｇｔｅ ｍ ｙｐｏｉｅａ ｅｙ ｓｆｌ ｅ ｅｓｉｅ ｅ ｓｗｔ ａｍ ｃ ｉ ｒ ｐｃｆ ｉ Ｓｕ ｉｓｎ ｉ ｅ ｂ ｔ ｎｉ Ｃ ｎ Ｆｔ ｔｔ ｅｈｒ ａ ｒｖｄ ｖｒ ｅｕ ｓ ｔ ａ ｔ Ｒ ｅ ｈ ｈ ｓ ｉ ｙ ｉ ａｄ — ｅ ｓｏ ｕ
２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ Ｎｏ３１ ．
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ａ ｆＣ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｔｏ ｏ ｍ ｌ ｈｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｏｍａｉｎ ｏ ｎ ・ ３ ・
１８ ９ ７年 ，美 国风 湿 病 学 会 制 订 了 ７个 诊 断 标 准 ， ７项 中 至 少 有 ４项 表 现 的 患 者 ， 以归 类 为 Ｒ 其 中唯 一 的 实 可 Ａ，
抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值
的早 期 诊 断 价 值 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ５ ） ： ５ ９ ６ ． Ｅ ４ ］ 张 逸， 陈景连 ， 叶宇钊． 降钙 素原 在 感 染 性 疾 病 中 的 临 床 研 究 进
展Ｅ Ｊ ］ ． 临床 和 实 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ８ ） ： ６ ３ ５ ．
［ ５ ］ Ｇｅ ｎ ｅ ｌ Ｆ， Ａｔ ｌ ｉ ｈ ａ ｎ Ｆ， Ｇｕ ｌ ｅ ｚ Ｎ。 ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｌ ｅ —
ｃ ｌ ｌ ［ ｅ ｓ ＣＤ６ ４， ＣＤｌ ｌ ｂ ａ ｎ ｄ ＣＤ６ ２ Ｌ ｉ ｎ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ
中 国 实 验诊 断 学
２ ０ １ ５年 ８月 第 １ ９卷
第 ８期 —ຫໍສະໝຸດ １ ３ １ ７ 一 异度 均有 所升 高 ， 表 明联 合 检测 在 细菌 性 疾 病 诊 断 中的价值 优 于单项 检 测 ， 其 中以 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｄ６ ４联 合 检测 ＲＯ Ｃ 曲线 下 面 积最 大 （ ０ ． ９ １ ４ ） ， 且 具 有 很 好 的 灵敏度（ ８ ６ ． ８ ） 和 特 异度 （ ８ ９ ． ８ ） ， 而 以 同时 联 合
［ １ ０ ］ 董西华 ， 阿 布 都 外 力 ・吐 尼 牙 孜 ， 杜毅 鑫． Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ ＲＰ联 合 检 测在细菌性肺炎和支 原体肺 炎鉴别 诊断 中的价值 ［ Ｊ ］ ． 广 东 医
学， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ １ Ｏ ） ： １ ５ ３ ２ ．
［ １ １ ］ 余
抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
China &Foreign Medical Treatment中外医疗抗环瓜氨酸肽抗体是临床上敏感性和特异性较高的类风湿关节炎高度特异指标,对诊断RA,明确疾病严重程度有巨大的临床意义[1]。
该次研究以该院2017年1—12月期间收治的80例类风湿性关节炎患者为例,探讨通过检测抗CCP 抗体水平确诊RA 的可行性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机筛选该院收治的80例类风湿性关节炎患者为观察组,选择同期收治的60例非类风湿性关节炎自DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.30.171抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义刘亚萍徐州医科大学第二附属医院检验科,江苏徐州221006[摘要]目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义。
方法随机筛选该院2017年1—12月期间收治的180例患者为研究对象,其中80例为类风湿性关节炎,60例为非类风湿性关节炎自身免疫疾病,40名为健康体检者。
分别检测患者血清抗CCP 抗体水平,类风湿因子水平(RF)。
结果观察组患者抗CCP 抗体水平(30.55±4.12)U/mL 及RF 水平(28.14±3.02)U/mL 较研究组(20.88±3.05)U/mL、(20.72±2.67)U/mL,差异有统计学意义(t (ccp )=5.8906,t (RF )=4.3326,P<0.05),研究组患者抗CCP 抗体及RF 水平较对照组(20.52±1.77)U/mL、(18.26±1.13)U/mL 差异无统计学意义(t (ccp )=0.2314,t (RF )=0.7213,P>0.05)。
观察组患者抗CCP 抗体和RF 阳性率为88.75%、71.25%显著高于研究组21.67%、6.67%,差异有统计学意义(χ2(ccp )=90.9824,χ2(RF )=98.8190,P<0.05)。
抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎的诊断
抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎的诊断标签：类风湿性关节炎；环瓜氨酸肽；抗体检测类风湿性关节炎(RA)是一种常见的系统性自身免疫性疾病，全世界发病率约为1%[1]，发病两年内即可出现不可逆性的骨关节破坏。
现行的诊断标准中只有类风湿因子（rheumatois factor,RF）是实验室指标，而且缺乏特异性，不利于早期诊断和早期干预治疗。
因此，临床上迫切需要能用于RA早期诊断的实验室指标。
自1964年以来陆续证实抗核周因子抗体（APF）[2]、抗角蛋白抗体（AKA）[3]、抗丝集蛋白抗体（AFA）[4]以及抗Sa抗体[5]对RA具有高度特异性，可在疾病早期出现。
但是，检测上述抗体的抗原物质存在异质性及制备技术难度大等多方面因素，目前还不能在实验室广泛应用。
进一步研究发现，上述抗体在化学结构上具有相关性，他们识别表位的主要抗原决定簇都含有瓜氨酸，被称为瓜氨酸相关自身免疫系统[6]，并认为此系统可能在RA的发病及发展中起作用。
1 环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗原2000年国外首次报道，APF、AKA、AFA的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽可经人工合成。
Schellekens根据filaggrin的cDNA序列合成一条含瓜氨酸的环肽，用ELISA法检测发现其对RA具有很好的敏感性和特异性，并且较前述抗体的检测都具优越性，可视为RA新的血清标志物[7]，因此人们对RA的特异性自身抗体有了新的认识。
1.1 瓜氨酸肽（citrullinated peptide,CP）瓜氨酸是人体中的稀有氨基酸，通常由精氨酸在转录后经酶修饰而生成，仅存在于包括丝集蛋白在内的少数几种蛋白中。
人黏膜细胞角质颗粒中的丝集蛋白前体在细胞分化过程中被酶分解成10~12个丝集蛋白亚基，在此过程中，蛋白被去磷酸化，一些精氨酸残基在多肽精氨酸脱氢酶催化下脱氨基转化成瓜氨酸残基[7]。
现有资料显示，AFA、AKA、APF均可识别上皮丝集蛋白及其前体蛋白，可能的解释是这种蛋白富含瓜氨酸残基，可被RA血清中的这些自身抗体识别。
探讨抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值
ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆｏ ｓ ｈ ａ ｎ， Ｆｏ ｓ ｈ ａ ｎ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ８ ０ ０ ０， ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ — ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｃ ｃ ｉ ｔ ｒ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ（ ａ ｎ ｔ ｉ Ｃ ＣＰ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ）
２ ０１ １， ２ ０２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｈｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ， ｉ ｎｃ ｌ ｕｄ ｉ ｎ ｇ ＲＡ ｇ ｒ ｏｕｐ， ａ ｎ ｄ ｎ ｏｎ － ＲＡ ｇ ｒ ｏｕｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｑｕａ ｎｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｌ ｕｍ ｉ ｎｅ ｓ ｃ ｅ ｎｃ ｅ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｔ ｏ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ａ ｎｔ ｉ — ＣＣＰ ａ ｎｔ ｉ ｂ ｏｄ ｙ， ｉ ｍｍｕ ｎｅ ｔ ｕｒ ｂｉ ｄｉ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｔ ｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ＲＦ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｄ ｉ ａ ｇｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｎｔ ｉ — ＣＣＰ ａ ｎｔ ｉ ｂ ｏｄ ｙ， ｓ ｐｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ， ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ｅ ｇａ
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用
２ ０ — ７ １ 收稿 ， ０ ８ ０ — ２修回 ０８０—５ ２０－９０
（ＬＳ ）Ｉ Ｅ Ｉ ￣定抗 一 Ｃ Ｇ型抗体， Ａ ］ Ｃ ＰＩ ｇ 试剂 由欧蒙ｆ 德国） 医学实验诊断有限公司提供 。操作严格按试剂盒说 明进 行 。将血清 ｈｉ０倍 稀释 ， ０ 加入用 已知 ｅ Ｎ Ｄ Ａ序 列人工合成的 Ｃ Ｐ Ｃ 抗原包被 的微孑 中，室温温育 Ｌ ６ ｍｎ ０ ｉ 洗板 ３次后加入酶标 记 的抗 Ｉ ｇ ￣单克 隆抗 体， 室温温育 ３ ｒｎ 再加入 ２ ｏＬ硫酸中止反应。 ０ ｉ， ａ ｍｌ ／ 用 ＢＯ Ｒ Ｄ６ 型 ０ Ｉ— Ａ ８ 酶标仪 ４ ０ｍ／３ｎ ５ｎ ６０ｍ波长下 读取 Ｏ Ｄ值 ， 每份标本双孔检测 ， ５ Ｕｍ 为正常 以 Ｒ ／ｌ 范围上限 ， 每板测定 同时设空 白对照 、 阳性对照、 正 常对照 ， 同反应条件下不同板间同一阳性标准血 相 清吸光度值相对偏差波动≤５ 如抗体浓度超出曲 ％。 线范围时， 将血清样本进行适 当稀释， 重新进行检测。 １ ．Ｒ ．２ Ｆ测定 由罗氏公 司提供的免疫 比浊法试剂 ２ 在 日立 ７０ ６０全 自动生化 分析仪 上检测 ，Ｆ值 ≥ Ｒ １ ．Ｉ ／ ｌ 为 阳性 。 ２ Ｕｍ 判 ５ ｌ３ 统计 学处 理 采用 四格 表 计算 抗 一 Ｃ － Ｃ Ｐ抗体 及 各项诊断试验的评价指标。计算其对 Ｒ Ａ诊断的敏 感度和特异性， 用配对资料 检验和 Ｓｅｒ ａ’ ｈ ｐａ ｎ Ｓ ｏ ｍ ｒ 相关分析， 评价抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ抗体与 Ｒ 之 间的差异及相 Ｆ 关性 。
【 关键词】 类风湿关节炎 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿因子
类风湿关节炎 （ ｅｍ ｔｄ ｒ ｒ ｓ Ａ 是一种 ｒ ｕ ａ ｉ ａｈｉ ， ） ｈ ｏ ｔ ｔ Ｒ ｉ 常见 的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现 的 自 身免疫 性疾 病，发病 两年 内即可 出现 不可逆 的骨关 节破坏， 从而造成运动功能的丧失和生活质量的下 降。目 前该病主要依靠临床表现、 ｘ线改变和类风湿 因子 （ ｈｕ ｔｉＦｃ ｒＲ ） Ｒ ｅｍａ ｄ ａｔ ，Ｆ 检测诊 断 【但 因 Ｒ ｏ ｏ ｌ Ｊ ， Ｆ检 测缺乏特异性， 不利于早期诊断、 早期干预治疗。故 寻找特异性检测指标对 Ｒ Ａ进行早期诊断成为近年 来类风湿关节炎研究中的热点。 近年来 ，国内外相继报道了抗核周 因子（Ｆ ） Ａ Ｐ、 抗角蛋 白抗体 ｆＫ ） Ａ Ａ、抗聚角蛋 白微丝蛋 白抗体 （Ｆ ） Ａ Ａ 等对 Ｒ Ａ诊断具有高度特异性的瓜氨酸相关 自身抗体系统 。随后发现 Ａ Ｐ Ａ Ａ Ａ Ａ的共同 Ｆ 、Ｋ 、Ｆ 抗原决定簇是环瓜氨酸肽（Ｃ ）。 Ｃ Ｐ Ｃ ＰＬ 将 Ｃ 人工合成 ３ ｊ 后可用于 Ｅ ＩＡ检测 ， Ｒ ＬＳ 对 Ａ具有很好 的敏感性和 特异性［ 本研究应用新开发的环瓜氨酸肽酶联免 ４ ～。 疫 吸附试 验（ ＬＳ ）检测类 风湿关 节炎患 者血清 中 Ｅ ＩＡ ， 的抗 环瓜 氨 酸 肽 ｆ ｔ ｃｃｃ ｉｕｌ ａ ｄｐｐｉｅ， ａ ｉ ｙｌ ｔ ｌｎｔ ｅｔ 抗 ｎ — ｉｃｒ ｉ ｅ ｄ ＣＰ Ｃ 抗体） ， 以评价其在 Ｒ Ａ诊断中的灵敏度和特异 性及其临床应用价值 。
评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值
·38·□临床研究/Clinical Research作者简介：陈敬好，大专，主管检验师，研究方向：临床医学检验研究。
评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值陈敬好 黄银招（丰顺县人民医院，广东梅州 514300）摘要：目的 评价在类风湿关节炎疾病中，抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测所展现出来的临床诊断价值。
方法 选取丰顺县人民医院2019年9月至2020年2月收治的类风湿关节炎患者48例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。
对照组患者采取抗环瓜氨酸肽抗体诊断方法，观察组患者采取抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测方法。
比较两组患者的阳性率、诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、X 线表现。
结果 观察组患者的检测阳性率、灵敏度、阴性预测值高于对照组，特异度、阳性预测值低于对照组；观察组患者的骨质破坏率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而关节腔间隙增宽率低于对照组，软组织肿胀率、骨质增生率高于对照组，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在类风湿关节炎疾病的诊断中，抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测方法所展现出来的临床诊断价值显著优于单一使用抗环瓜氨酸肽抗体的诊断方法，阳性检出率更高。
关键词：抗环瓜氨酸肽；抗体；类风湿因子；类风湿关节炎；阳性率To Evaluate the Value of Combined Detection of Anti Cyclic Citrullinated Peptide Antibody and Rheumatoid Factor in the Early Diagnosis of Rheumatoid ArthritisCHEN Jinghao HUANG Yinzhao（Fengshun County People's Hospital，Meizhou，Guangdong 514300，China）Abstract：Objective To evaluate the clinical diagnostic value of combined detection of anti cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor in rheumatoid arthritis. Methods Totally 48 patients with rheumatoid arthritis admitted to Fengshun County People's Hospital from September 2019 to February 2020 were randomLy divided into control group and observation group，24 cases in each group. Patients in the control group were given the diagnostic method of anti cyclic citrullinated peptide antibody，and patients in the observation group were given the combined detection method of anti cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor. The positive rate，diagnostic sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value and X-ray manifestations of the two groups were observed. Results The positive rate，sensitivity，and negative predictive value of the observation group were higher than those of the control group，and the specificity and positive predictive value were lower than those of the control group；the difference in bone destruction rate of the observation group was statistically significant（P ＜0.05），while the joint The rate of space widening was lower than that of the control group，and the rate of soft tissue swelling and bone hyperplasia was higher than that of the control group，but there was no significant difference between the groups（P ＞0.05）. Conclusion In the diagnosis of rheumatoid arthritis，the combined detection of anti cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor shows a better clinical diagnostic value than the single use of anti cyclic citrullinated peptide antibody. The positive detection rate is higher.Keywords：anti cyclic citrullinated peptide；antibody；rheumatoid factor；rheumatoid arthritis；positive rate类风湿关节炎作为一种慢性疾病，在临床上有着较高的发病率，可在髋关节、足关节、腕关节、肘关节及肩关节处出现。
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义
Ｄ １ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ８ ０ ２ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ Ｏ ） ８ ２ ６ ２ Ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ １ ． ５ ｓ Ｂ ｌ ７ ４ ５ ２ １ １ ２ ８０ １
ｌ３例 Ｒ 患 者 及 ２ ２ Ａ ０例 非 Ｒ 患 者 和 ３ Ａ Ｏ例健 康 体 检 者 同 时 检
测 Ｒ 和抗 Ｃ Ｐ Ｆ Ｃ Ｐ抗 体 ， Ｒ 组 中 有 ２例 抗 Ｃ Ｐ 非 Ａ Ｃ Ｐ抗 体 阳性 ． 这 ２例 患 者 均 为 ｓ 患 者 ， 康 体 检 有 １例 抗 Ｃ Ｉ 体 Ｉ Ｉ Ｅ 健 Ｃ 抗 Ｉ ｆ
疑 阳性 。结 果 表 明 单 独 检 测 ＲＦ及 抗 ＣＣｔ 抗 体 埘 ＲＡ 的 诊 Ｐ
和 Ａ Ｒ 住 费 城 的美 国风 湿 病 年会 上共 同 颁 布 了最 新 的 Ｒ 分 Ｃ Ａ 类 标 准 ， 分 类 标 准采 用评 分 制 帮 助 确 诊 ＲＡ 尤 其 是 早 期 Ｒ 新 Ａ
检 验 医学 与临 床 ２ １ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 １ Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ ｌ ， １ ８ Ｎｏ １ ８期 ｄ Ｃ ｉ Ｓ ｐｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ａ ｎ ８
抗 环 瓜 氨 酸 肽 抗 体 与 类 风 湿 因 子联 合 检 测 在 诊 断类 风 湿 关 节 炎 中 的 临 床 意 义
导致 关 节 畸 形 ， 节 活 动 受 限 乃 至 功 能 丧 失 。Ｒ 导 致 的残 疾 关 Ａ
足 我 国 人 群 劳 动 力 丧 失 的主 要 病 因之 …［一 此 Ｒ 的 早期 诊 ＝， ］ Ａ 断 与早期 治疗 尤 为 重 要 。 日前 ， 床 使 用 的 ＲＡ 分 类 标 准 仍 然 临 为美 国 风 湿 病 学 会 （ Ｃ １ ８ Ａ Ｒ）９ ７年 修 订 的 Ｒ 分 类 标 准 。符 合 Ａ
血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
# ［ 作者简介］ ! 胡学亭 （ $123 年 $ 月 Y ） ， 男 （汉族） ， 山东省青州市人， 检验师。主要研究
向： 临床检验及免疫学研究。
2-
! &AQ= &A=L UCL \C;:=?7" 7.+2 !1" -.2 #" !$$0 " 抗体在 %& 中的诊断价值高于 %*。因此， 抗’(() 抗 体是类风湿性关节炎比 %* 更敏感的指示因子， 且在 %& 早期 %* 检测往往阴性。由此可见， 抗’(() 抗体 是 %& 早期诊断的 一个重要 血清学指 标， 即使 早期 %& 患者， 抗 ’(() 抗体检测 的敏感度也可 达 4$+ H ［ 4］ ,$+ ， 且研究发现， 抗’(() 抗体与 %* 呈显著正相 ［ 2］ 关 。不仅如此， 有学者发现抗 ’(() 抗体阳性是侵 ［, ］ 蚀性关节炎损害的一个重要标 志及危险因素 ， 是 鉴别侵蚀性、 非侵蚀性 %& 的灵敏 指标。抗 ’(() 抗 体阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重 ［ 0］ 的关节骨质破坏 ， 二者同时阳性时对骨 关节破坏 的意义则更大。尽管 %* 在 %& 中的诊断 特异性较 差， 且早期不易检出， 但 %* 仍 是一种有价值的血清 标志物， 因为它与 %& 的关节外表现有关， 而抗’(() 则与之无关， %* 在预测影像学进展和关节外表现中 有着不容忽视的价值。二者联合检测可大大提高对 %& 的诊断， 特异性达 1-. /+ . 因此， 笔者建议 %& 患 者检测抗 ’(() 抗体时同时检测 %*， 二者将大大提高 对 %& 特别是早期 %& 的诊断以及对 %& 的预后有重 要意义。 ［ 参考文献］第 "1 卷 ! 第 $ 期 %
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的诊断价值
３ 讨论
指标 ， 对类风湿性 关节炎患者诊 断特异性较 高 ， 而敏感 度则
类风湿性关节炎 主要特点为慢性 、多滑膜关节炎 、关节
低于 Ｒ Ｆ指 标 ， 这 和本 次研究结果 显示 相一致 。抗环 瓜氨 酸肽 抗体和类风湿 因子对类风湿性关 节炎 患者诊断在敏感性
与特异性上各 有优点 ， 两者联合 能够互相补充 ， 提高诊 断特
类风 湿性关节 炎 自身 免疫性 疾病患者也 会 出现 Ｒ Ｆ阳性 ， 甚
异性 ， 保 障患者治疗及 时有效 ， 具有重要 的临床意义。
参 考 文 献
［ １ ］ 刘 喜德 ， 蔡龙 ， 李召东 ， 等． 抗环瓜氨酸肽抗 体在类风湿关 节
＞ ２ ５ Ｒ Ｕ ／ ｍ ｌ 。Ｒ Ｆ检 测试剂选择 日本 Ｈ Ｉ Ｔ Ａ Ｃ Ｈ Ｉ 一 ７ ０ ６ ０全 自动生 间， 批 间相对极差不超过 １ ０ ％， 阳性判断标准为 ＞ ２ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍｌ 。
线性范 围为 ５ ～ ８ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍｌ 之 酸肽 ， 因此 抗环瓜氨酸肽抗 体检测也成 了新 的诊断方式 。为 化分 析仪 以及其配套相关试 剂盒 ， 诊 断中的价值 ， 对本院近年 来收治的此类 患者临床资料进行 回顾性分 析。 ． ３ 统 计 学方 法
本 次研究 所 有 患者 的 临床 资料 均 采用
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学软件分析 。计量资料 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资 料采用 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异
具有统计学意义 。
王来 芳
【 摘要 】 目的 探究在类风湿性关节炎诊断 中抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子 的诊断意义。
方法 类 风湿性关 节炎患者 ５ Ｏ例设 为观察 组 ， 另选本 院同期收治患有非风 湿性 自身免疫 性疾 病患者 ５ ０ 对类 风湿 性关节炎 ， 类 风湿 因子敏感 性为 ８ ０ ． ０ ％， 特异性 为
单独检测抗环瓜氨酸肽抗体以诊断类风湿关节炎
湿关 节 炎 （ Ｒ Ａ） 中 的作 用 。 方法 速 率 散 射 比 浊法 检测 Ｒ Ｆ ； 酶联免疫吸附试验 （ Ｅ ｕｓ Ａ） 检测 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ； 间接 免 疫 荧 光 法 检测 抗 角 蛋 白抗体 （ ＡＫＡ ） 和抗核 周 因子抗 体 （ ＡＰ Ｆ ） 。结 果 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ的敏 感性 与 Ｒ Ｆ相 比 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞
—
—
９ ４
－ － — —
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ．１
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ —０ ０ ９ ４ 肽抗 体 以诊 断类 风 湿 关 节 炎
０ ． ０ ５ ） ， 但特异性显著 高于 Ｒ Ｆ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。敏 感 性 明显 高 于 ＡＫＡ 和 ＡＰ Ｆ （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 特 异 性 与 这 些 指 标 相 比 无 显 著
性 差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。与 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ相 比 ， 检测 ａ ｎ ｔ ｉ — ｃ ｃ Ｐ ／ Ｒ Ｆ时 ， 不 能明显提高 敏感性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 特异性 却显著 下降 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。检 测 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ ／ Ａ ＫＡ 或 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ ／ Ａ Ｐ Ｆ的敏感 性 和特异 性均 无显 著变 化 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 检测 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ ／ ＲＦ ／ Ａ ＫＡ／ ＡＰ Ｆ ， 特异性显著 下降（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。联 合 ａ ｎ ｔ ｉ — ｃ ｃ Ｐ ＋Ｒ Ｆ、 ＡＫＡ、 ＡＰ Ｆ检 测 ， 特 异性与单 独检测 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ相 当 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 但 敏 感 性 均 显著 下 降 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 单 独 检 测 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ对 于诊 断 Ｒ Ａ优 于单独检 测 Ｒ Ｆ， 且联 合 ａ ｎ ｔ ｉ —
抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)与类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎诊断中的探讨
抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)与类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎诊断中的探讨作者：夏文娟刘月秋丛玲骆娉婷来源：《中外医疗》 2011年第4期夏文娟1 刘月秋2 丛玲3 骆娉婷2(1.河北省承德市双滦区疾病预防控制中心河北承德 067001; 2.上海申德医院上海200336;3.河北省承德市双滦区医院河北承德 067001)【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断上的应用。
方法选择类风湿性关节炎患者74例,非类风湿性自身免疫性疾病患者55例,分别用酶联免疫吸附试验测抗环瓜氨酸肽抗体,用乳胶增强免疫比浊法测类风湿因子,分析各组抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子有无相关性。
结果类风湿因子对类风湿性关节炎敏感性为79.7%,特异性为52.7%。
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎敏感性为51.4%,特异性为96.4%。
类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体联合检测的敏感性72.9%、特异性为86.7%。
结论抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎的诊断中敏感性比类风湿因子低,但特异性比类风湿因子高,抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子的联合应用,更有助于类风湿性关节炎的早期诊断。
【关键词】类风湿性关节炎抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子特异性敏感性【中图分类号】 R7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(a)-0009-02【Abstract】 Objective to investigate the application of Anti-cyclic citrullinated peptide antibody(Anti-CCP) and rheumatoid factor (RF) in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA).Methods 74 patients with RA,50 patients with other diseases.Enzyme linkage immunosorbent assay was used to Anti-CCP.RF was measured by latex turbidimetric immunoassay.We analyzed the correlation betweenAnti-CCP titers and RF.Results the diagnostic sensitivity of RF for RA was 79.7% and the specificity was 52.7%,whereas the diagnostic sensitivity of Anti-CCP for RA was 60.8% and the specificity was 96.4%,the diagnostic sensitivity of the anti-CCP and RF for RA was 72.9% and the specificity was 86.7%.Conclusion our results suggest that the specificity of anti-CCP titers is better than RF reflect for RA but the diagnostic sensitivity of RF is better than anti-CCP for RA.To exam theanti-CCP and RF may be useful factors for early positive or negative RA patients.【Key words】 Rheumatoid arthritis (RA);Anti-cyclic citrullinatedpeptide;Antibody (Anti-CCP) rheumatoid factor (RF);Specificity;Sensitivity类风湿性关节炎是一种病因尚未阐明的慢性全身性炎症性的自身免疫性疾病,全世界每年的发病率大约1%～3%。
抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎早期诊断
抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎早期诊断梁日初;李跃进【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(013)013【摘要】目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿性关节炎(RA)早期诊断的意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA),了解抗CCP抗体在诊断RA中的敏感性和特异性;以及抗CCP抗体在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎中阳性率的关系.结果:56例RA患者(RF>30.0IU/ML),抗CCP抗体的阳性率为50.0%;68例RA患者(RF20.0～30.0IU/ML),抗CCP抗体阳性率为44.1%.抗CCP 抗体对RA的敏感性和特异性分别为50.0%和95.8%.30例系统性红斑狼疮(SLE)且ANA阳性患者,抗CCP抗体的阳性率为10.0%,25例强直性脊柱炎(AS)且HLA-B27阳性患者,抗CCP抗体的阳性率为4.0%.结论:抗CCP抗体对RA具有很好的敏感性和特异性,且在RF20.0～30.0IU/ML患者中抗CCP抗体的阳性率为44.1%,结合临床症状能早期诊断RA,故抗CCP抗体可作为RA血清学早期诊断指标.【总页数】3页(P85-86,89)【作者】梁日初;李跃进【作者单位】南大学湘雅医院检验科,长沙,410008;中南大学湘雅医学院八九级检验系【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎早期诊断的应用研究 [J], 王玉俊;陈洁;万年红;顾军;顾国宝2.类风湿性关节炎的早期诊断指标-抗环瓜氨酸肽抗体 [J], 吴俊渊3.抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎早期诊断 [J], 杨平;杭永论4.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的临床意义 [J], 卢芝君;俞松山5.联合检测类风湿因子IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗环瓜氨酸肽抗体对早期诊断类风湿性关节炎的价值研究 [J], 蔡军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的研究
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的研究徐惠萍;齐文成;戚务芳【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2007(013)004【摘要】目的研究抗环瓜氨酸肽(Anti-CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性、特异性,与IgM型RF进行比较,评价其与疾病活动程度(DAS28积分)的相关性,与X线骨破坏程度(Sharp积分)的相关性及其对预后的判断进行探讨.方法采用固相酶联免疫法(FLISA)定量检测166例RA患者、122例其他结缔组织病患者、26例健康人的血清中Anti-CCP抗体水平、IgM型RF浓度,记录并分析RA组患者肿胀关节数、压痛关节数、血清CRP,计算DAS28积分;对于病史短于一年的RA 患者拍摄双手、足X线片,计算Sharp积分.结果 Anti-CCP抗体检测对RA诊断的敏感性77.11%,特异性9 5.08%;Anti-CCP水平与IgM型RF无相关性,在血清IgM型RF阴性的RA患者中Anti-CCP抗体阳性率78.26%;Anti-CCP水平与DAS28积分呈明显正相关;在以Anti-CCP浓度＞15 U/ml为阳性判断标准时与Sharp积分无相关性.结论 Anti-CCP抗体可以作为RA的临床诊断指标,用于RA的早期诊断、鉴别诊断,但不是判断预后指标.【总页数】4页(P14-17)【作者】徐惠萍;齐文成;戚务芳【作者单位】天津市第一中心医院免疫科,天津,300192;天津市第一中心医院免疫科,天津,300192;天津市第一中心医院免疫科,天津,300192【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的诊断价值 [J], 王来芳2.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的临床价值研究 [J], 阮绍均;林勇平;张秀明3.两种方法检测抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在联合诊断类风湿性关节炎中的价值探讨 [J], 赵丽娜4.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿性关节炎中的价值分析[J], 张衍新5.抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子和免疫球蛋白联合诊断在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值 [J], 曲丹丹; 吴佳南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２７ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ４ 第１ ０ 期
・研 究 进 展 ・
抗环瓜氨酸肽抗体 检测与 类风湿性关节炎 的诊 断
李桂 凤
（ 承德 市 妇幼 保健 院 ， 北 承德 河
０７ ０） ６ ０ ０
【 键 词】类 风 湿性 关 节炎 ； 关 环瓜 氨 酸 肽 ； ｃ￣ ， ， ｋ ｌ Ｅｑ ｆ 中图分 类 号】Ｒ ９ ５３ ｆ 献标 识 码】Ａ 文
程 中 被 酶 分 解 成 １ ～ ２个 丝 集 蛋 白 亚 基 ， 此 过 程 中 ， 白 ０ ｌ 在 蛋
２０ 年 ， ０１ 国外 学 者ｌ研 究 了 Ｒ ｏ ／ Ａ患 者 Ｂ淋 巴 细胞 分 泌抗
使 有－ ｓ 部 分 肽保 持 了很 稳 定 的构 象 ， －Ｊ ， 包含 了所 有 的抗 原 位 点， 由于这 种 原 因 ， 使得抗 体 对 肽 的亲 和力 降低 。 决 的方 法 解 是对 这些 肽 做一 些 限 制 ， 其具 有 易 与抗 体 结合 的构 象 。在 使
抗 原 一 复 合体 中 ， 链 经 常 呈 现 Ｂ 转 角 构 象 ， 环 化 肽 可 肽 肽 一 而 以模 仿 最初 抗 原决 定簇 的 Ｂ 转 角 构 象 ，从 而提 高 其 对抗 体 一 的亲 和 力。２ ０ ０ ０年 ， ｃｅｌｋ ｎ 等Ｉ 一 条 由 ｌ Ｓｈ ｌ ｅ ｓ Ｓ ｅ ］ 将 ９个 氨 基 酸残 基 组成 的瓜氨 酸 肽 中 的 ２个 丝 氨酸 替 换 为半 胱氨 酸 ， 形成 与 Ｂ 转 角具 有 相似 结 构 的二 硫键 ， 成环 瓜 氨酸 肽 。用 Ｅ ＩＡ 一 合 ＬＳ 法 检测 Ｒ 的抗 Ｃ Ｐ抗 体 ， Ａ Ｃ 敏感 性 较 用直 链 线性 肽 为抗 原 有 明显 提 高 ， 别 为 ６ ％和 ４ ％， 分 ８ ９ 两者 的 特异 性 相 似， ９ ％和 为 ８ ９ ％。 目前 ， ６ 国外 已研 发 出 高度 纯 化 的 Ｃ Ｐ（ 二代 ） 为抗 Ｃ 第 作 原物 质 ． 明显增 加 了与抗 Ｃ Ｐ抗 体 的结 合力 。荷 兰莱 顿 大学 Ｃ
２ １产 生 抗 ＣＣ ． Ｐ抗 体 的 细 胞
ＲＡ的特 异性 自身 抗体 有 了新 的认 识 。
１１瓜 氨 酸 肽 （ｉｕ ｉａｅ ｅ ｄ ｅＣＰ ． ｃｒ Ｕ ｔ ｐ ｐ ｄ ， ） ｔ ｎ ｄ 瓜 氨酸 是 人体 中的稀 有 氨 基酸 ， 常 由精 氨酸 在转 录后 通
经 酶修 饰 而生 成 ， 存 在于 包 括丝 集 蛋 白在 内 的少 数 几种 蛋 仅 白中 人黏 膜 细胞 角质 颗 粒 中的丝 集 蛋 白前 体 在 细胞 分化 过
１环 瓜 氨 酸 肽 （ｙ ｌ ｉｕｌ ａｅ ｅ ｔ ｅＣＣＰｊ 原 ｃ ｃｉ ｃ ｒｌ ｔｄ ｐ ｐｉ ， ｃ ｔ ｉ ｎ ｄ 抗
医学 中心 Ｇ ａｅ ａｌｎ等 的一 项研 究显 示 ，第 二 代 抗 环 瓜氨 酸肽 （ Ｃ ２ 自身抗 体诊 断 类 风 湿关 节炎 （ Ａ） Ｃ Ｐ） Ｒ 的准 确性 以及 对 该
２０ ０ ０年 国外 首 次 报道 ， Ｆ、 ＫＡ、 Ｆ 的共 同抗 原 决 定 ＡＰ Ａ ＡＡ 簇 环 瓜 氨 酸 肽 可 经 人 工 合 成 。Ｓ ｈ ｌ ｋ ｎ 据 ｆ ａｇｉ ｃ ｅ ｅ ｅ ｓ根 ｌ ｉ ｇｒ ｌ ｎ的
ｃＮ Ｄ Ａ序 列 合 成一 条 含 瓜 氨 酸 的环 肽 ， Ｅ ＩＡ 法检 测 发 现 用 ＬＳ 其对 Ｒ Ａ具 有 很好 的敏感 性 和特 异性 ， 且 较前 述 抗 体 的检 并 测 都 具 优 越 性 ， 视 为 Ｒ 新 的血 清 标 志 物 ， 此 人 们 对 可 Ａ 因
类 风 湿性 关 节炎 ｆ Ａ 是 一 种 常 见 的 系 统 性 自身 免 疫 性 Ｒ）
疾 病 ． 世 界发 病 率 约 为 １ ｌ发 病 两年 内 即可 出现 不 可 逆 全 ％『， ｉ
ｆ 章编ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ号】 １ ７ — ２ Ｏ ２ Ｏ ）４ ｂ 一 １ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （Ｏ ７ Ｏ （ ）Ｏ １ ０
技术难度大 等多 方面 因素 ， 目前还不 能在实 验室广泛 应用 。进 步研 究发 现 ， 上述抗 体 在化 学结 构上 具有 相关 性 ， 他们 识别 表位 的主要抗 原决定 簇都 含有 瓜 氨酸 ， 称为瓜 氨酸相关 自身 被
一
免疫 系统昀并认 为此系统可 能在 Ｒ ， Ａ的发病及 发展 中起作 用 。
因 子抗 体 （ Ｆ ￣、 角 蛋 白抗 体 （ ＫＡ）１ 丝 集 蛋 白抗 体 ＡＰ ） 抗 Ａ １抗 ３ 、 （ Ａ）１ ＡＦ １ ４ 以及抗 Ｓ 抗 体１ Ｒ ａ ５ Ａ具 有 高 度特 异性 ， 在疾 病 早 １ 对 可 期 出现 。但 是 ， 测上 述 抗体 的抗 原物 质 存 在异 质性 及 制 备 检
性 的 骨 关 节 破 坏 。 现 行 的 诊 断 标 准 中 只 有 类 风 湿 因 子 （ｈ ｕ ａｏｓ ａ ｔ ，Ｆ） 实验 室指 标 ， 且 缺 乏 特 异性 ， 利 ｒｅ ｍ ｔｉ ｆｃ ｒ ｏＲ 是 而 不 于 早期 诊 断和 早期 干 预治 疗 。因此 ， 床上 迫 切需 要 能用 于 临 Ｒ Ａ早期 诊 断 的实验 室 指标 。自 １６ ９ ４年 以来 陆续 证 实抗 核周
病 预后 的判 断都优 于第一 代抗环瓜 氨酸肽 （ Ｃ １自身抗体 网。 ＣＰ） 。
２抗 ＣＣＰ 抗 体 抗 Ｃ Ｐ抗 体 主 要 为 Ｉ Ｃ ｇ类 抗 体 ，对 Ｒ 的 特 异 性 达 Ａ
９ ．８ ８９ ％。在 ＲＡ的很 早 期 阶段 就 可 出现 阳性 ， 且具 有 很 高 的 阳性 预测 值 ， 可达 ９ ．１ 抗 Ｃ Ｐ抗 体 阳性 的患 者更 容 易发 ８２ ％； Ｃ 展成 通过 放 射学 方法 检测 到 的关 节损 害 。抗 Ｃ Ｐ抗体 与 Ｒ Ｃ Ｆ 具 有 相 同的敏 感 性 ， 但特 异性 更 高 。