护理教学查房甲状腺PPT课件
合集下载
甲状腺护理查房ppt模板
01
避免高碘食物： 如海带、紫菜
等
02
增加富含碘的 食物：如海鱼、
贝类等
03
避免刺激性食 物：如辣椒、
咖啡等
04
增加富含维生素 D的食物：如牛
奶、鸡蛋等
运动指导
01
适当运动：保持适当的运动量，避免过度劳累
02
避免剧烈运动：避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
03
运动时间：选择合适的运动时间，避免在清晨或晚上运动
流程，强调注意事项
03
查房过程：医生对患者进行体格检查，护士 04
查房结束：医生总结查房结果，提出治疗建
记录患者病情和护理情况
议和护理措施，护士记录并执行
查房内容
01 患者基本信息：姓名、
年龄、性别、病史等
03 甲状腺超声检查：结
节、肿块、血流等
02 甲状腺功能检查：T3、
T4、TSH等指标
04 治疗方案：药物、手
甲状腺超声检 查：了解甲状 腺形态、大小、 血流等情况
甲状腺核素扫 描：了解甲状 腺功能、结节 性质等情况
细针穿刺活检： 对甲状腺结节 进行病理诊断
诊断标准
甲状腺功能检查：T3、T4、 甲状腺超声检查：观察甲
TSH等指标
状腺形态、大小、血流等
甲状腺核素扫描：了解甲 状腺功能状态和结节性质
细针穿刺活检：确诊甲状 腺结节性质和良恶性
04
运动强度：根据个人情况选择合适的运动强度，避免过度运动
心理支持
1
保持积极心态， 避免过度焦虑
和抑郁
2
鼓励患者与家 人、朋友交流，
寻求支持
3
提供心理辅导， 帮助患者应对 疾病带来的心
理压力
护理查房甲状腺疾病护理ppt课件
执行情况回顾
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。
甲状腺的护理PPT课件
甲状腺的护理ppt课件
目录
• 甲状腺的概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的护理 • 甲状腺疾病的预防 • 甲状腺疾病的治疗
01 甲状腺的概述
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下气管两侧，是 人体最大的内分泌腺。
功能
分泌甲状腺激素，调节机体代谢 活动，促进生长发育。
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进
甲状腺功能检查有助于诊断甲状腺功能 亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎
等疾病，并为治疗提供依据。
甲状腺影像学检查
甲状腺影像学检查是通过影像学手段观察甲状腺的形态和结构，协助诊断甲状腺疾 病。
常见的甲状腺影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声是最常用的检查方法。
通过甲状腺影像学检查可以发现甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等疾病，并为 进一步的治疗提供依据。
遵循医嘱
严格按照医生的指示服用 药物，不要自行增减剂量 或停药。
注意药物副作用
观察是否出现如皮疹、发 热、关节痛等副作用，如 有不适，及时就医。
定期复查
按照医生建议的时间间隔 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
饮食护理
适量摄入碘
根据病情和医生的建议， 适量摄入碘，避免过高或 过低。
增加营养摄入
甲状腺结节症状
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌症状
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02 甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重 要手段之一，通过检测甲状腺激素和促 甲状腺激素的水平，可以评估甲状腺功
能是否正常。
常见的甲状腺功能检查包括促甲状腺激 素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、反三 碘甲状腺原氨酸（rT3）等指标的检测。
目录
• 甲状腺的概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的护理 • 甲状腺疾病的预防 • 甲状腺疾病的治疗
01 甲状腺的概述
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下气管两侧，是 人体最大的内分泌腺。
功能
分泌甲状腺激素，调节机体代谢 活动，促进生长发育。
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进
甲状腺功能检查有助于诊断甲状腺功能 亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎
等疾病，并为治疗提供依据。
甲状腺影像学检查
甲状腺影像学检查是通过影像学手段观察甲状腺的形态和结构，协助诊断甲状腺疾 病。
常见的甲状腺影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声是最常用的检查方法。
通过甲状腺影像学检查可以发现甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等疾病，并为 进一步的治疗提供依据。
遵循医嘱
严格按照医生的指示服用 药物，不要自行增减剂量 或停药。
注意药物副作用
观察是否出现如皮疹、发 热、关节痛等副作用，如 有不适，及时就医。
定期复查
按照医生建议的时间间隔 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
饮食护理
适量摄入碘
根据病情和医生的建议， 适量摄入碘，避免过高或 过低。
增加营养摄入
甲状腺结节症状
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌症状
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02 甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重 要手段之一，通过检测甲状腺激素和促 甲状腺激素的水平，可以评估甲状腺功
能是否正常。
常见的甲状腺功能检查包括促甲状腺激 素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、反三 碘甲状腺原氨酸（rT3）等指标的检测。
甲状腺护理查房ppt模板
甲状腺疾病：如甲状腺肿大、甲状腺炎等
颈部检查方法：触诊、听诊、超声检查等
颈部检查目的：了解甲状腺健康状况，及时发现疾病，为治疗提供依据
3
2
1
4
5
6
皮肤状况观察
观察皮肤颜色：甲状腺疾病可能导致皮肤颜色改变，如苍白、发黄或发红
观察皮肤温度：甲状腺疾病可能导致皮肤温度异常，如发热、发冷或干燥
观察皮肤弹性：甲状腺疾病可能导致皮肤弹性下降，如松弛、皱纹或水肿
7
甲状腺护理查房的效果评估
患者满意度调查
调查目的：了解患者对甲状腺护理查房的满意度
1
调查对象：接受甲状腺护理查房的患者
2
调查内容：包括护理服务质量、医生沟通能力、治疗效果等方面
3
调查方法：采用问卷调查、访谈等方式进行
4
调查结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施
5
持续改进：根据调查结果，持续改进甲状腺护理查房服务，提高患者满意度
保持专业素养，避免给患者带来不必要的心理压力
甲状腺护理查房的目的：确保患者得到专业、规范的护理
01
避免心理压力：关注患者的心理需求，提供心理支持
03
专业素养：具备专业知识、技能和良好的沟通能力
02
提高患者满意度：通过专业护理，提高患者对护理服务的满意度
04
注重团队协作，发挥医护双方的优势
团队协作：医护双方共同参与，互相配合，提高查房效率和质量
耐心倾听患者意见，尊重患者的感受和想法
关注患者情绪变化，给予关心和鼓励，提高患者满意度
定期总结经验教训，不断提高查房水平
定期对查房效果进行评估，根据评估结果调整查房内容和方法
定期总结查房过程中遇到的问题和困难，分析原因并提出改进措施
甲状腺护理查房ppt课件
指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3） 指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快 速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持 头部，以免被牵拉。
28
甲状腺手术病人护理
4.有窒息的危险： 护理诊断/相关因素 （1）伤口出血（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）喉返神经损伤。 预期目标 （1）保持正常的呼吸形态（2）呼吸道通畅（3）语言清楚 护理措施 （1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流， 减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出 现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开 术（4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。
16
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发
生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
17
术后护理
采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 术毕6小时给于持续低流量吸氧3L/分，心电监护监测生命体征 病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于
2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密 切，有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲 状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
6
临床知识回顾
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状 腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关， 此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。
28
甲状腺手术病人护理
4.有窒息的危险： 护理诊断/相关因素 （1）伤口出血（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）喉返神经损伤。 预期目标 （1）保持正常的呼吸形态（2）呼吸道通畅（3）语言清楚 护理措施 （1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流， 减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出 现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开 术（4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。
16
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发
生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
17
术后护理
采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 术毕6小时给于持续低流量吸氧3L/分，心电监护监测生命体征 病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于
2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密 切，有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲 状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
6
临床知识回顾
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状 腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关， 此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。
甲状腺功能正常的甲状腺肿大护理查房PPT
药物副作用：了解药物可能的 副作用，并注意观察和预防
并发症预防
定期检查：定期进行甲状腺功能 检查，及时发现异常情况
饮食控制：注意饮食均衡，避免 摄入过多碘或含碘食物
药物治疗：根据医生建议，合理 使用药物进行治疗
保情绪波动过大。
甲状腺功能正常的 甲状腺肿大护理查 房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理措施 护理问题及建议
患者病情评估 护理效果评价 总结与展望
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
年龄、性别、职业
病史、家族史
甲状腺肿大的原因
甲状腺功能检查结果
患者目前的症状和体 征
06
总结与展望
本次查房总结
甲状腺功能 正常的甲状 腺肿大护理 查房目的： 了解患者病 情，制定护 理计划
查房内容： 患者病情、 治疗方案、 护理措施、 注意事项
查房结果： 患者病情稳 定，治疗效 果良好
护理建议： 加强患者心 理护理，提 高患者生活 质量
展望：进一 步优化护理 方案，提高 护理质量
疗过程
饮食护理
饮食原则：低碘、低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素 食物选择：新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类、瘦肉等 避免食物：海产品、腌制食品、辛辣刺激性食物 饮水量：适量饮水，避免过多饮水导致水肿
用药指导
药物选择：根据患者病情和医 生建议选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和医 生建议确定药物剂量
药物用法：根据患者病情和医 生建议确定药物用法
04
护理效果评价
患者症状改善情况
甲状腺肿大程度：缩小或消失 甲状腺功能：恢复正常 患者情绪：情绪稳定，焦虑减轻 生活质量：生活质量提高，睡眠质量改善
甲状腺疾病业务查房护理课件
甲状腺疾病分类及发病原因
分类
甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎 症）和外科治疗的甲状腺疾病（如甲状腺肿、甲状腺肿瘤）。
发病原因
内科性甲状腺疾病的发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关；外科性甲状腺 疾病的发病则与碘摄入不足或过量、放射性损伤、遗传因素等有关。
临床表现与诊断方法
社交能力提升
帮助患者提高社交能力，鼓励参加社 交活动，扩大社交圈子，增强社会归
属感。
兴趣爱好培养
鼓励患者培养自己的兴趣爱好，如阅 读、旅游、运动等，增加生活乐趣和 自信心。
定期随访与复查
提醒患者定期到医院进行随访和复查 ，及时发现并处理可能出现的并发症 或复发情况。
THANKS
感谢Байду номын сангаас看
喉返神经损伤
观察患者声音变化，发现声音 嘶哑或失音时及时报告医生。
甲状旁腺功能减退
注意观察患者有无手足抽搐等 症状，发现异常及时处理。
04 药物治疗管理与 指导
药物种类及作用机制介绍
甲状腺素类药物
补充甲状腺激素，用于甲状腺功能减退症的 治疗。
碘剂
用于甲状腺手术的术前准备和甲状腺危象的 抢救。
抗甲状腺药物
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础代谢率 、体重、营养状况等 ，确定营养需求。
定期检查患者营养状 况，及时调整营养补 充方案。
根据患者病情和营养 需求，制定个性化的 营养补充方案。
饮食结构调整原则和具体实施步骤
饮食结构应以高蛋白、 高热量、高维生素、适 量脂肪和钠盐摄入为主
。
01
控制脂肪摄入，减少高 脂肪食物的摄入，如肥
呼吸放松训练
《甲状腺护理》ppt课件
《甲状腺护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-22
目 录
• 甲状腺概述 • 甲状腺疾病的护理诊断 • 甲状腺手术护理 • 甲状腺患者的心理护理与健康教育 • 甲状腺护理实践与发展趋势
01
甲状腺概述
甲状腺的功能与位置
功能
甲状腺是一个重要的内分泌器官 ，它分泌甲状腺激素，调节人体 的代谢率、心率、体温、体重以 及其他许多生理功能。
患者可能出现食欲不振、腹胀、便秘等消化系统症状。护 理过程中需注意饮食调整，增加膳食纤维摄入，保持大便 通畅。
甲状腺炎的护理诊断
01
甲状腺疼痛
甲状腺炎患者常出现甲状腺部位疼痛。护理时需关注患者疼痛程度，遵
医嘱使用镇痛药物，并给予局部冷敷或热敷以缓解疼痛。
02
发热
甲状腺炎可能导致患者发热。护理人员需密切监测患者体温变化，及时
采取降温措施，保持病房空气流通。
03
甲状腺功能异常
甲状腺炎可能导致甲状腺功能异常，如出现甲亢或甲减症状。护理人员
需根据患者病情调整护理措施，密切关注甲状腺功能变化，及时与医生
沟通调整治疗方案。
03
甲状腺手术护理
பைடு நூலகம்
手术前准备与护理
心理护理
手术前患者往往存在焦虑、恐 惧等心理，需要进行有效的心 理疏导，增强患者信心，提高
护理经验
总结甲状腺护理实践中的有效经验，如准确评估患者病情、制定个 性化护理计划、及时应对并发症等，以提升甲状腺护理的整体水平 。
护理技巧
分享甲状腺护理中的实用技巧，如正确的体位摆放、有效的呼吸道管 理、合理的心理支持等，帮助护理人员更好地应对日常护理工作。
新技术在甲状腺护理中的应用
机器人手术
汇报人： 2023-11-22
目 录
• 甲状腺概述 • 甲状腺疾病的护理诊断 • 甲状腺手术护理 • 甲状腺患者的心理护理与健康教育 • 甲状腺护理实践与发展趋势
01
甲状腺概述
甲状腺的功能与位置
功能
甲状腺是一个重要的内分泌器官 ，它分泌甲状腺激素，调节人体 的代谢率、心率、体温、体重以 及其他许多生理功能。
患者可能出现食欲不振、腹胀、便秘等消化系统症状。护 理过程中需注意饮食调整，增加膳食纤维摄入，保持大便 通畅。
甲状腺炎的护理诊断
01
甲状腺疼痛
甲状腺炎患者常出现甲状腺部位疼痛。护理时需关注患者疼痛程度，遵
医嘱使用镇痛药物，并给予局部冷敷或热敷以缓解疼痛。
02
发热
甲状腺炎可能导致患者发热。护理人员需密切监测患者体温变化，及时
采取降温措施，保持病房空气流通。
03
甲状腺功能异常
甲状腺炎可能导致甲状腺功能异常，如出现甲亢或甲减症状。护理人员
需根据患者病情调整护理措施，密切关注甲状腺功能变化，及时与医生
沟通调整治疗方案。
03
甲状腺手术护理
பைடு நூலகம்
手术前准备与护理
心理护理
手术前患者往往存在焦虑、恐 惧等心理，需要进行有效的心 理疏导，增强患者信心，提高
护理经验
总结甲状腺护理实践中的有效经验，如准确评估患者病情、制定个 性化护理计划、及时应对并发症等，以提升甲状腺护理的整体水平 。
护理技巧
分享甲状腺护理中的实用技巧，如正确的体位摆放、有效的呼吸道管 理、合理的心理支持等，帮助护理人员更好地应对日常护理工作。
新技术在甲状腺护理中的应用
机器人手术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘引 起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后滤泡上皮由普遍性增 生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后 由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内 出现不同发展阶段结节，结节性甲状腺肿是一种甲状腺 良性疾病，多见于中年女性。
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清
结节性甲状腺肿
肿瘤外科
2014年7月17日
疾病概述
甲状腺解剖
甲状腺位于甲状软骨下 方，气管的两旁，由 中央的峡部和左右两 个侧叶构成，峡部有 向上伸出一个椎体叶， 两侧叶上极平甲状软 骨，下极位于第5~6气 管环，成人甲状腺重 约30克。
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤
恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症
状。
7/23/2019
诊断
1.病史及体查： 2.影像学检查：
3. 心电图： 4. 喉镜检查： 5.细针穿刺细胞学检查： 6.实验学检查： 7.放射性核素扫描：
护理评估
阳性资料： 术前 甲状腺彩超示:甲状腺两侧叶及峡部多发实质性占位性病 变，性质待查。 B超示：肝内囊性占位病变，性质待查，考虑肝囊肿 胆囊内结石
甲功五项示:T3 3.48nmol/L
护理评估
阳性资料:术后 病理回报示：（左侧及峡部）结节性甲状肿
伴（峡部)钙化
甲功五项提示：T3 3.47nmol/L T4 279.1nmol/L FT3 11.21pmol/L FT4 48.26pmol/L TSH 0.04UIU/L
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛， 声调降低
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长发育和组织分化，影响体内水和
电解质的代谢。
结节性甲状腺肿
护理评估
既往史：平素健康状况良好 ,无传染病史 ,外伤史 ,输血 史 ,无药物过敏史 ,预防接种史不详 ，于2012年12月在天 水407医院行子宫切除术
个人史：出生地：甘肃省天水市 居住地:秦州区平南镇 从事工作;农民 无疫区接触史 无传染病接触史 烟酒情况; 无烟酒嗜好、无粉尘接触史 、无放射性物质接触史 生活 环境;无特殊生活环境。
神志清楚 ,精神欠佳,步入病房， 自主体位，查体合作 ， 发育正常 , 营养中等 。全身皮肤黏膜无黄染 、皮疹及 出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射灵敏。
护理评估
专科情况: 右侧甲状腺可触及一约3*2cm大小肿物，质稍硬，
活动度好，可随吞咽上下移动，左甲状腺未触及异 常。颈部及双侧锁骨上下未触及肿大淋巴结。
（1）B超检查：测定甲状腺的大小， 探测结节 的位置，大小，数目
（2）X线检查：颈部摄片可了解有 无气管受压或移位
检查心脏有无扩大，杂音，心律不 齐等
确定声带功能
四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常规
结节性甲状腺肿治疗
1.补碘：在流行地区甲状腺肿的集体预防极为重 要，一般补充碘盐，以满足每日的需要量，缺碘 严重者可采用肌肉注射碘油。 2.TSH抑制治疗可缓解甲状腺的增生和肿大 3.实行甲状腺大部分切除术
结节性甲状腺肿手术治疗
有以下情况时 应及时施行甲状腺大部分切除术： 1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者； 2)胸骨后甲状腺肿； 3)巨大甲状腺肿影响生活或工作者； 4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者； 5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。 手术方式: 1.甲状腺腺叶部分切除术。 2.甲状腺一侧叶全切除术。 3.甲状腺次全切除术。 4.甲状腺全切除术。 5.甲状腺肿物切除 。
护理评估
一.一般资料 姓名 ： 彭小兰 性别： 女 年龄：50岁 婚否：已婚 民族：汉族 职业：农民 籍贯：秦州区平南镇 入院日期;2014-6-3 入院诊断：甲状腺肿物待查
护理评估
二、主观资料
简要病史：
患者于入院前一周余，无意中发现颈前偏右侧稍有 隆起，触摸时发现，颈前偏右有一“大豆’样肿物，可 随吞咽上下移动，质稍硬，无疼痛不适，肿物表面无 发红，破溃，患者自诉无发热、咳嗽咳痰、盗汗等症 状，亦无怕热、多汗、多食、消瘦、凸眼、心慌、烦 躁易怒等症状，患者及家属为进一步治疗来我院门诊 就诊，行甲状腺彩超示:甲状腺两侧叶及峡部多发实 质性病变，左侧叶其一约7ⅹ7mm，右侧叶一约 14ⅹ13mm，峡部多个其一大小约33ⅹ16mm，性质 待查，故门诊以“甲状腺肿物待查”收住我科。
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静。甲状旁腺分泌甲状 旁腺素，维持血钙和血磷的平衡，若甲状旁腺被误伤或切 除，可表现出低钙抽搐。
甲状腺的周 围神经
喉返神经 单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸 困难 , 窒息
喉上神经
月经史;初潮年龄为13岁 每次3-5天 28-29天一个周期 ， 量正常 经期规律 月经颜色鲜红 无血块 无痛经。 于48岁 时绝经。 婚育史:已婚 ,婚育年龄18岁, 育有2男5女 , 子女及配偶均 体健
家族史：父已故母亲健在, 否认有家族遗传病史
护理评估
客观资料 入院查体：T36.0。c P74次/分 R18次/分 BP110/60mmhg W71.7Kg
护理评估
治疗经过：入院后遵医嘱给予三级护理、普食，并积极完 善各项化验检查，在无手术禁忌症的情况下，于2014-6-6 日11:00在颈神经丛阻滞麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,峡 部甲状腺腺叶切除术。12：30术毕安返病房 ,手术顺利。 术后生命体征平稳，伤口敷料干燥、无渗血及渗液，伤口 引流管通常，持续负压引流，引流液为暗红色血性，量正 常，遵医嘱给予一级护理、禁食水、心电监护、指脉氧监 测、持续低流量吸氧2L/min，给予止血、补液对症支持治 疗。术后恢复好，伤口甲级愈合，符合出院要求，于6月 11日出院。嘱患者一月后复查。
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清
结节性甲状腺肿
肿瘤外科
2014年7月17日
疾病概述
甲状腺解剖
甲状腺位于甲状软骨下 方，气管的两旁，由 中央的峡部和左右两 个侧叶构成，峡部有 向上伸出一个椎体叶， 两侧叶上极平甲状软 骨，下极位于第5~6气 管环，成人甲状腺重 约30克。
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤
恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症
状。
7/23/2019
诊断
1.病史及体查： 2.影像学检查：
3. 心电图： 4. 喉镜检查： 5.细针穿刺细胞学检查： 6.实验学检查： 7.放射性核素扫描：
护理评估
阳性资料： 术前 甲状腺彩超示:甲状腺两侧叶及峡部多发实质性占位性病 变，性质待查。 B超示：肝内囊性占位病变，性质待查，考虑肝囊肿 胆囊内结石
甲功五项示:T3 3.48nmol/L
护理评估
阳性资料:术后 病理回报示：（左侧及峡部）结节性甲状肿
伴（峡部)钙化
甲功五项提示：T3 3.47nmol/L T4 279.1nmol/L FT3 11.21pmol/L FT4 48.26pmol/L TSH 0.04UIU/L
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛， 声调降低
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长发育和组织分化，影响体内水和
电解质的代谢。
结节性甲状腺肿
护理评估
既往史：平素健康状况良好 ,无传染病史 ,外伤史 ,输血 史 ,无药物过敏史 ,预防接种史不详 ，于2012年12月在天 水407医院行子宫切除术
个人史：出生地：甘肃省天水市 居住地:秦州区平南镇 从事工作;农民 无疫区接触史 无传染病接触史 烟酒情况; 无烟酒嗜好、无粉尘接触史 、无放射性物质接触史 生活 环境;无特殊生活环境。
神志清楚 ,精神欠佳,步入病房， 自主体位，查体合作 ， 发育正常 , 营养中等 。全身皮肤黏膜无黄染 、皮疹及 出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射灵敏。
护理评估
专科情况: 右侧甲状腺可触及一约3*2cm大小肿物，质稍硬，
活动度好，可随吞咽上下移动，左甲状腺未触及异 常。颈部及双侧锁骨上下未触及肿大淋巴结。
（1）B超检查：测定甲状腺的大小， 探测结节 的位置，大小，数目
（2）X线检查：颈部摄片可了解有 无气管受压或移位
检查心脏有无扩大，杂音，心律不 齐等
确定声带功能
四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常规
结节性甲状腺肿治疗
1.补碘：在流行地区甲状腺肿的集体预防极为重 要，一般补充碘盐，以满足每日的需要量，缺碘 严重者可采用肌肉注射碘油。 2.TSH抑制治疗可缓解甲状腺的增生和肿大 3.实行甲状腺大部分切除术
结节性甲状腺肿手术治疗
有以下情况时 应及时施行甲状腺大部分切除术： 1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者； 2)胸骨后甲状腺肿； 3)巨大甲状腺肿影响生活或工作者； 4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者； 5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。 手术方式: 1.甲状腺腺叶部分切除术。 2.甲状腺一侧叶全切除术。 3.甲状腺次全切除术。 4.甲状腺全切除术。 5.甲状腺肿物切除 。
护理评估
一.一般资料 姓名 ： 彭小兰 性别： 女 年龄：50岁 婚否：已婚 民族：汉族 职业：农民 籍贯：秦州区平南镇 入院日期;2014-6-3 入院诊断：甲状腺肿物待查
护理评估
二、主观资料
简要病史：
患者于入院前一周余，无意中发现颈前偏右侧稍有 隆起，触摸时发现，颈前偏右有一“大豆’样肿物，可 随吞咽上下移动，质稍硬，无疼痛不适，肿物表面无 发红，破溃，患者自诉无发热、咳嗽咳痰、盗汗等症 状，亦无怕热、多汗、多食、消瘦、凸眼、心慌、烦 躁易怒等症状，患者及家属为进一步治疗来我院门诊 就诊，行甲状腺彩超示:甲状腺两侧叶及峡部多发实 质性病变，左侧叶其一约7ⅹ7mm，右侧叶一约 14ⅹ13mm，峡部多个其一大小约33ⅹ16mm，性质 待查，故门诊以“甲状腺肿物待查”收住我科。
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静。甲状旁腺分泌甲状 旁腺素，维持血钙和血磷的平衡，若甲状旁腺被误伤或切 除，可表现出低钙抽搐。
甲状腺的周 围神经
喉返神经 单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸 困难 , 窒息
喉上神经
月经史;初潮年龄为13岁 每次3-5天 28-29天一个周期 ， 量正常 经期规律 月经颜色鲜红 无血块 无痛经。 于48岁 时绝经。 婚育史:已婚 ,婚育年龄18岁, 育有2男5女 , 子女及配偶均 体健
家族史：父已故母亲健在, 否认有家族遗传病史
护理评估
客观资料 入院查体：T36.0。c P74次/分 R18次/分 BP110/60mmhg W71.7Kg
护理评估
治疗经过：入院后遵医嘱给予三级护理、普食，并积极完 善各项化验检查，在无手术禁忌症的情况下，于2014-6-6 日11:00在颈神经丛阻滞麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,峡 部甲状腺腺叶切除术。12：30术毕安返病房 ,手术顺利。 术后生命体征平稳，伤口敷料干燥、无渗血及渗液，伤口 引流管通常，持续负压引流，引流液为暗红色血性，量正 常，遵医嘱给予一级护理、禁食水、心电监护、指脉氧监 测、持续低流量吸氧2L/min，给予止血、补液对症支持治 疗。术后恢复好，伤口甲级愈合，符合出院要求，于6月 11日出院。嘱患者一月后复查。