PICC操作手册
PICC标准操作及维护
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行 消毒，消毒时应由中心向 四周轻轻擦拭。
铺巾
消毒完毕后，在穿刺点上 方铺无菌巾，只暴露穿刺 点。
置管步骤
预冲导管
扎止血带
使用生理盐水将导管冲洗干净，确保没有 气泡和杂质。
在预冲导管的同时，在穿刺点上方扎止血 带，以增加静脉回流，使静脉更充盈。
穿刺
送管与固定
在穿刺点上方1cm处扎上止血带，用安尔 碘消毒两遍，戴无菌手套，铺无菌巾，进 行穿刺。
01
置管后24小时内
02
置管后每周一次
03
特殊情况及时随访
进行首次随访，了解患者置管后 的感受，评估导管位置和通畅性。
进行常规随访，了解患者情况， 评估导管功能，及时发现并处理 潜在问题。
如患者出现异常症状或疑似并发 症，应立即进行随访，以便及时 处理。
随访内容
01
导管通畅性检查
通过抽吸和推注测试导管通畅性， 了解导管是否畅通无阻。
记录与报告
详细记录每次随访的情况，包括 患者情况、导管状况、处理措施 等，定期汇总报告给相关医护人 员。
健康教育
根据患者情况，提供个性化的健 康教育，提高患者的自我管理和 维护能力。
感谢您的观看
THANKS
封管
在每次使用PICC导管后，使用肝素盐水进行封管，防止血液回流堵塞导管。
常见并发症预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期换药，如有感染症状应及
时就医。
血栓形成
定期进行血管超声检查，发现 血栓及时处理。
导管破损或断裂
避免过度活动和牵拉导管，如 发现破损或断裂应及时就医处 理。
导管移位或脱落
PICC标准操作及维护
picc操作流程
picc操作流程PICC操作流程。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周插入中心静脉导管，是一种用于输液、输血、抽血和给药的医疗器械，其操作流程需要严格遵循规范，以确保患者安全和治疗效果。
下面将详细介绍PICC操作流程。
1. 确认患者身份和病史。
在进行PICC操作之前，首先需要确认患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，并了解患者的病史情况，特别是与血管相关的疾病史和手术史，以便评估操作风险。
2. 术前准备。
医护人员需要准备好PICC操作所需的器械和药物，包括导管、引导线、消毒剂、无菌手套、敷料等。
同时，还需要为患者做好皮肤消毒和局部麻醉，准备好手术台和监护设备。
3. 寻找适当的插管部位。
在进行PICC操作时，需要选择适当的插管部位，一般选择上肢的肱静脉或锁骨下静脉作为插管部位，根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
4. 插管操作。
医护人员在确认插管部位后，开始进行插管操作。
首先用消毒剂对皮肤进行消毒，然后进行局部麻醉，接着将导管插入血管，并通过引导线将导管引入静脉，直至导管的顶端达到适当位置。
5. 固定导管。
插管完成后，需要将导管固定在患者的皮肤上，以防止导管脱出或移位。
医护人员可以使用专门的导管固定器或者敷料来固定导管，同时要注意不要过紧或过松。
6. 进行X线检查。
插管完成后，需要进行X线检查确认导管位置是否准确，以及是否存在并发症。
只有确认导管位置准确无误后，才能进行后续的输液、抽血等操作。
7. 监测和护理。
插管完成后，需要对患者进行持续的监测和护理，包括观察导管插入部位是否有红肿、渗血等情况，及时更换敷料，定期更换导管等。
8. 移除导管。
当患者不再需要PICC时，需要及时将导管拔除。
在进行拔管操作之前，需要做好术前准备，包括准备好拔管所需的器械和药物，对患者进行皮肤消毒，然后由专业医护人员进行拔管操作。
总结。
PICC操作流程需要严格遵循规范，医护人员在进行操作时要细心、耐心，确保每个步骤都符合标准要求。
PICC 中文手册
PICC18使用说明重要说明：仅就PICC18V9.50PL3安装目录下的使用手册的编程使用最紧密相关的部分做翻译。
本翻译纯粹为本人业余兴趣所致。
本人不承担因翻译错误、偏差带来的任何后果。
并且保留在不做通知的情况下升级本翻译文档的权利。
请查阅英文原始版本说明书，本文仅做入门参考。
另外，本文翻译的目的在于加深对PICC18的认识和理解，所以将大量采用意译而非逐字翻译。
故可能和英文原版有较大的篇幅差别。
版本说明：增加了对指针的翻译，中断处理部分的翻译。
3.1.1 与ANSI标准C的区别受PIC18 MCU的硬件限制，PICC18不支持函数的递归调用。
3.1.2同样的C代码可能在不同版本的编译器或者不同的编译器之间会编译成不同的汇编代码。
3.2.1编辑安装目录下的pic-18.ini文件，可以增加用户自定义的新的PIC18系列的MCU。
3.2.2 CONFIG的操作PICC18可以在源代码中配置CONFIG，由于PIC18 MCU的CONFIG有多个字节，所以采用如下语法：__CONFIG(2, BW8 & PWRTDIS & WDTPS1 & WDTEN);注意，前面是两个下划线，这是一个宏__CONFIG()。
该宏的定义在系统文件 htc.h中，根据PICC18编译器特性，如果再每个源文件中都使用了#include <pic18.h>,使用该宏则可不必再写#include <stc.h>。
这个宏，必须在函数外使用。
3.2.3 ID区定义和CONFIG区操作类似，采用如下语法：__IDLOC(15F01);注意，前面是两个下划线，这是一个宏__CONFIG()。
该宏的定义在系统文件 htc.h中，根据PICC18编译器特性，如果再每个源文件中都使用了#include <pic18.h>,使用该宏则可不必再写#include <stc.h>。
PICC宣教手册
问: 什么是PICC？答：PICC即经外周静脉置入中心静脉导管, 是由专业护士负责经外周静脉穿刺插管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉, 为中、长期静脉输液及化疗用药的患者提供了一条方便、安全有效的静脉通路。
PICC 因具有置管成功率高、并发症少、操作维护简单、安全、不需局麻、无需限制臂部活动、避免反复穿刺等优点在临床上得到广泛推广应用, 大幅度提高了患者的生活质量, 尤其受到肿瘤患者的欢迎。
1）问: 什么时候需要留置PICC导管？2）答：需要接受以下治疗时, 应尽量使用此导管：3）需要5天以上的持续或间歇性静脉治疗。
4）需要输注刺激性的药物和/或高渗性的药物。
5）需要反复输血、输血制品和抽血。
6）需要经静脉提供营养。
5) 需要化疗治疗。
问: 使用PICC这种导管安全吗？答：这是一种非常安全的治疗方式, 不会发生威胁生命安全的严重并发症。
经PICC导管提供的各种静脉治疗药物直接进入中心静脉处, 短时间内被迅速稀释, 大大降低对血管的损伤, 所以发生其他并发症（例如静脉炎、血栓、感染）的危险性也很低。
问: 置入PICC导管后应该注意什么？答：携带PICC患者不影响从事一般性日常工作（吃饭、洗脸、刷牙、穿衣、入厕和散步等低强度的体育锻炼）,平时生活中避免用置管侧耳胳膊提大于5斤的重物,避免举重、引体向上等活动就可以了。
同时还要注意保持穿刺点周围皮肤清洁、干燥, 每周定期更换贴膜、肝素帽和冲洗导管一次以上 , 维护时需使用10毫升以上的注射器冲洗导管。
您应注意观察伤口有无红、肿、热、痛、渗出物, 如发现异常, 要及时告知医务人员。
问: 可以带着这条导管洗澡吗？答：可以。
但请选择淋浴, 不能盆浴。
在淋浴前请先固定好导管, 固定方法先在贴膜外缠绕清洁干燥的毛巾, 再在毛巾外用保鲜膜将穿刺点上下15厘米的范围包裹严密, 最后用胶布固定好上下口, 防止进水就行。
淋浴后及时检查敷料, 如有潮湿、进水请及时更换。
picc
护士维护使用注意事项护士在初次操作前，PICC请务阅读本注意事项。
PICC的使用及操作方法参考《PICC使用指南》。
1.输液前先注入10ml生理盐水确认导管畅通，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。
2.每次输液后用20ml生理盐水脉冲方式冲管，并正压封管。
（儿童患者请参考使用指南）3.输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水冲方式冲管后再接其他输液4.冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。
禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。
5.禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药。
勿使用暴力冲管。
6.可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用高压注射泵推注造影剂等。
7.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到圆盘下缘处固定导管，使导管外部分置于贴膜的无菌保护下。
禁止将胶布直接贴于导管体上。
8.换药时观察并记录导管刻度，小心拆原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。
9.应经常观察用picc输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
10.PICC为一次性用品，严禁重复使用.11.在进行维护后须在《使用|维护状态》表登记并签字确认。
携带PICC患者的日常生活注意事项此导管应由专业护士护理。
患者及家属请勿直接维护，若有任何问题请与您的护士或医生联系。
1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲，松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
2.携带PICC 患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用携有PICC的一侧手臂提过重的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼、并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免导管或导管拉出体外。
4.携带此管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有浸水应请护士按规程更换贴膜。
PICC维护技术操作规范
PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally inserted central catheter）是一种通过周围血管插入至中心静脉的导管，可用于输液、输血、抗生素治疗等，是临床上常用的一种血管通路。
为了确保PICC的安全使用及延长其在体内停留时间，维护技术操作规范显得尤为重要。
一、术前准备1.确认医嘱的要求及指示。
2.与患者进行充分沟通，告知操作过程及注意事项，取得患者的配合。
3.选择适当的导管规格和长度并确认导管适用性及使用时间。
4.准备所需器械和敷料，保证操作环境清洁。
5.提供患者舒适的体位，保持患者血压稳定。
二、操作步骤1.洗手、穿无菌手套，将患者置于平躺仰卧位。
2.寻找PICC插入部位，进行局部皮肤消毒。
3.固定好患者肢体，清理所需工具，将导管插入至适当位置。
4.确保导管插入深度正确，进行X线片确认导管位置。
5.连接导管，注入生理盐水进行冲洗及验证通畅性。
6.将导管固定在患者体表，保持导管外露部分清洁。
7.在必要时更换透析器，保证导管畅通。
8.定期更换敷料，观察导管插入部位是否有异常情况。
9.定期检查导管位置、通畅性及使用时间，及时处理导管相关并发症。
10.在PICC拔除时，注意避免感染及出血，保证顺利拔除。
三、注意事项1.导管插入前请确认导管适用性及患者是否存在适应症。
2.操作时严格遵循无菌原则，保持操作环境清洁，避免引入细菌感染。
3.导管插入后应保持室温、防止温度过高或过低。
4.定期更换敷料，保持导管插入部位清洁干燥。
5.导管使用过程中，避免受力或扯动，防止导管脱出或移位。
6.操作过程中应耐心细致，避免出现误操作及并发症。
7.导管使用结束后，应及时拔除，避免导致感染或其他并发症。
8.定期进行PICC护理培训，提高护理人员的操作技能和意识。
通过以上规范的PICC维护技术操作，可以有效保障患者的安全，减少并发症的发生，延长PICC在体内的使用寿命，提高治疗效果，确保患者获得更好的医疗体验。
PICC第三代核心业务系统-车险承保系统V1[1][1].0.0.0版本操作使用手册簿
![PICC第三代核心业务系统-车险承保系统V1[1][1].0.0.0版本操作使用手册簿](https://img.taocdn.com/s3/m/31dd0efc02768e9950e7385a.png)
内部资料不得外传PICC第三代核心业务系统—车险承保系统V1.0.0.0版本操作使用手册PICC新一代车险业务系统项目组2010/11V1.0.0.0版本关于本文档目的与范围本文档的目的是为了说明PICC第三代核心业务系统-车险承保系统（下文简称车险承保系统）V1.0.0.0版本功能的使用方法和操作流程。
适用的对象本文档适用PICC第三代核心业务系统的使用、管理、维护人员阅读。
说明：类型－创建（C）、修改（U）、删除（D）；目录1 车险承保系统简介及功能菜单介绍 (3)1.1车险承保系统简介 (3)1.2系统功能菜单介绍 (3)2 系统登陆 (5)2.1正常登陆 (5)2.2重新登陆 (6)3投保管理 (7)3.1投保单录入 (7)3.1.1主界面介绍 (7)3.1.2主信息模块介绍 (8)3.1.3车辆信息模块 (9)3.1.4关系人信息模块 (10)3.1.5保险责任 (11)3.1.6交强险信息 (11)3.1.7汇总信息 (12)3.1.8共保信息 (14)3.1.9特约临分 (15)3.1.10缴费计划 (16)3.1.11特别约定 (16)3.1.12电子结算 (16)3.1.13辅助核保 (17)3.1.14三年赔付率查询 (17)3.1.15影像 (18)3.2投保单查询 (18)3.2.1查询条件输入域 (18)3.2.2功能按钮域 (20)3.3保单查询 (22)3.3.1查询条件输入域 (22)3.3.2功能按钮域 (24)4批改管理 (27)4.1全单批改录入 (27)4.2新车上牌 (29)4.3全单批退 (30)4.4批改保险期限 (32)4.5顺延保险期限 (33)4.6联共保比例批改 (34)4.7冲减保额 (35)4.8终止保险合同 (36)4.9批单查询 (37)4.9.1查询条件输入域 (37)4.9.2功能按钮域 (38)5团单管理 (40)5.1车队录入 (40)5.2车队查询 (44)5.3团单投保录入 (45)5.3.1团单基本信息 (46)5.3.2投保方案 (49)5.3.3车辆信息维护 (51)5.3.4共保方案 (54)5.3.5临分方案 (56)5.3.6电子结算 (57)5.3.7费用结算 (58)5.4团单投保查询 (58)6 台账管理 (60)6.1保单台帐 (60)6.2批单台帐 (61)6.3应收保费台帐 (62)6.4国管局电子结算单下载 (62)6.5承保车船税信息查询 (63)6.6IDS费用跟单查询 (64)6.7IDS承保月报台账查询 (64)6.8IDS应收保费查询 (65)6.9IDS承保理赔台账查询 (65)7工作平台 (66)7.1待办 (66)7.2核保信息查询 (67)7.3审批客户列表 (67)8业务配置 (68)8.1核保辅助 (68)8.2协议管理 (73)8.2.1协议录入 (73)8.2.2协议查询 (74)8.3政策性方案 (75)8.4费用管理 (76)8.4.1费用汇总 (77)8.4.2费用结算 (77)8.5系统参数配置 (78)8.5.1系统参数配置录入 (78)8.5.2系统参数配置查询 (78)8.6共保方案配置 (79)8.7电子结算单配置 (80)8.8操作员带出信息配置 (80)9系统使用说明 (82)1车险承保系统简介及功能菜单介绍1.1车险承保系统简介车险承保系统是整个PICC C第三代核心业务系统的最核心、基础的部分，承担了投保单/批单的录入、修改、输出、查询等基本功能。
picc系统操作流程
picc系统操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内的中心导管，用于输注药物、营养液或抽取血液。
PICC系统操作流程十分重要，正确的操作可以有效减少感染和其他并发症的发生。
下面将详细介绍PICC系统的操作流程。
首先，进行手部消毒。
操作人员应该佩戴洁净手套，然后使用含有酒精的洗手液仔细洗手，确保双手干净。
接着，准备PICC导管及相关器械，确保器械干净无菌。
然后，将患者的手臂放在适当位置，清洁插管部位的皮肤，使用无菌巾擦拭插管部位。
接下来，进行局部麻醉。
在插管部位注射局部麻醉药物，减轻患者的疼痛感。
然后，选择合适的导管尺寸，将导管插入患者的外周静脉，通过导管的引导线将导管推进至静脉的中心位置。
在插管过程中，要注意避免导管弯曲或扭曲，确保导管插入的顺利。
插管完成后，将导管固定在患者的皮肤上，使用透明敷料覆盖导管插入部位，确保导管的固定和保护。
最后，进行导管的冲洗和连接。
使用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅无阻。
然后，连接输液管或其他需要连接的器械，开始输液或其他操作。
在操作PICC系统时，操作人员应该严格遵守无菌操作规范，确保操作环境的清洁和无菌。
操作过程中要注意患者的感受，及时处理患者的不适症状。
操作完成后，要及时记录操作过程和患者的情况，确保操作的准确性和完整性。
总的来说，PICC系统操作流程包括手部消毒、局部麻醉、导管插入、固定和连接等步骤。
正确的操作流程可以有效减少感染和其他并发症的发生，保障患者的安全和健康。
操作人员应该接受专业培训，熟练掌握操作技巧，提高操作水平，为患者提供更好的护理服务。
PICC新车险理赔系统操作手册—文档清单
内部资料不得外传PICC新车险理赔系统操作手册PICC新车险理赔项目组2008/08关于本文档文档信息适用的对象本文档适用于中国人民财产保险股份有限公司新车险理赔系统的使用者、包括各岗位人员、管理人员、该系统的开发维护者等。
AAAAAA文档清单PICC新车险理赔系统操作手册—文档清单PICC新车险理赔系统操作手册—序言PICC新车险理赔系统操作手册—系统概述PICC新车险理赔系统操作手册—系统维护PICC新车险理赔系统操作手册—通赔案例PICC新车险理赔系统操作手册—自赔案例PICC新车险理赔系统操作手册—报案调度节点PICC新车险理赔系统操作手册—查勘定损相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—报价核损节点PICC新车险理赔系统操作手册—立案追偿相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—资料收集理算预赔相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—核赔节点PICC新车险理赔系统操作手册—结案相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—综合结案、并行处理节点PICC新车险理赔系统操作手册—人伤跟踪、医疗审核节点PICC新车险理赔系统操作手册—通赔节点PICC新车险理赔系统操作手册—公共节点PICC新车险理赔系统操作手册—报表单证管理PICC新车险理赔系统操作手册—附录文档内容简介出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
picc操作方法
picc操作方法
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种可以长时间留置在静脉内的导管，主要用于输液、输血、输药、血液透析等治疗或检测操作。
下面介绍一下PICC的操作方法。
1. 准备工作：将PICC包装袋打开，取出PICC导管、贴心胶布、透明贴片、注射器、手套、消毒液、纱布等物品，将所需物品放在干净的操作台上，佩戴手套。
2. 检查使用前的PICC导管：打开PICC导管包装袋，检查导管表面是否有污渍、损伤或弯曲等情况，如有异常应及时更换。
3. 消毒皮肤：将PICC导管的插入点周围的皮肤用消毒液擦拭干净，可以采用双重消毒方式：先用酒精消毒皮肤，再用碘酒消毒皮肤。
4. 插入导管：将PICC导管插入患者的静脉内，插入时要注意导管的方向和深度，避免伤及周围组织。
5. 固定导管：将贴心胶布沿着PICC导管固定在插入点周围的皮肤上，再用透明贴片将PICC导管固定在患者身上。
6. 滴注药品：将所需药品注入注射器中，连接到PICC导管的插入口处，缓慢滴入药品，注意观察患者的反应情况。
7. 拔出导管：拔出PICC导管时要缓慢而稳定，避免导管在拔出时折断，拔出后将插入点周围的皮肤消毒并包扎。
需要注意的是，PICC操作需要专业的医护人员进行，对于没有相关技术和经验的人员，不得私自操作，以免造成患者不必要的疼痛和并发症。
PICC第三代用户管理系统操作使用手册.
PICC第三代核心业务系统用户管理系统操作使用手册（Identity Management System, IMS）2010年11月关于本文档目的与范围本文档的目的是为了说明PICC第三代核心业务系统-用户管理系统V1.0.0.0本版.新增功能的使用方法和操作流程。
适用的对象本文档适用PICC用户管理系统的使用、管理、维护人员阅读。
目录术语 (5)范围 (5)1系统概述 (5)1.1系统架构 (5)2用户管理平台 (6)2.1用户管理平台构架 (7)2.2服务类型代码 (8)2.3集成流程 (8)2.4平台登录与退出 (9)2.4.1系统登录 (9)2.4.2系统退出 (10)2.5组织管理 (10)2.5.1用户管理 (10)2.5.2用户类型管理 (21)2.6账户组织管理 (23)2.6.1账户管理 (23)2.7权限管理 (26)2.7.1账户登录权限设置 (27)2.7.2岗位管理 (28)2.7.3人员权限详细配置 (31)2.7.4管理人员授权 (32)2.7.5权限完全复制 (33)2.7.6代岗授权 (35)2.8查询统计 (36)2.8.1用户登录统计 (36)2.8.2用户统计 (37)2.8.3用户类型统计 (38)2.9日志管理 (39)2.9.1登录日志管理 (39)2.9.2同步日志管理 (40)2.9.3错误日志管理 (41)2.9.4操作日志管理 (41)2.10配置管理 (41)2.10.1配置管理 (42)2.11系统上线管理 (44)2.11.1配置部分 (44)2.11.2操作部分 (46)2.12服务功能管理 (47)2.12.1服务管理 (48)2.12.2菜单管理 (49)2.12.3功能管理 (52)2.12.4菜单功能代码导入 (55)2.13人员权限管理 (55)2.13.1人员权限导入部分 (55)2.13.2人员权限导出部分 (57)2.14工号在线状态管理（四川个性） (58)2.14.1工号在线状态切换 (58)2.14.2一键设置为离线 (59)3对外服务接口 (59)3.1服务接口概述 (59)3.2获取常量代码 (60)3.3接口异常处理 (61)术语用户：用户是系统中的个人、企业等。
PICC标准操作规程
PICC标准操作规程1基本要求1.1严格执行三查七对：有医生的医嘱、开展穿刺前病人家属的教育、病人签署同意书。
（根据医院的规程）1.2严格执行无菌技术操作：建立无菌区、消毒皮肤。
2PICC的应用2.1适应症：早产儿、须长期静脉输液的患儿。
2.2禁忌症：穿刺部位有感染或损伤2.3优势：减少频繁穿刺的痛苦和不适；保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路；感染发生率＜3%。
2.4穿刺静脉的选择：贵要静脉：首选，直、粗、静脉瓣较少。
肘正中静脉：次选，粗直、但个体差异大、静脉瓣较多。
头静脉：第三选，前粗后细、且高低起伏。
在锁骨下方汇入。
腋静脉：导管易反折进入腋静脉或颈静脉。
2.5导管尖端位置确定：上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。
2.6导管的选择：硅树脂导管：1.9F3PICC的操作技术步骤3.1洗手，戴口罩。
3.2准备物品：新生儿置远红外床上，心电监护中，选择合适的静脉。
3.3测量定位：测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展呈90。
测量上臂中段周径（臂围基础值），新生儿与小儿应测量双臂臂围。
3.4建立无菌区呕心沥血整理word13.4.1打开PICC导管包，带手套3.4.2应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液3.4.3将第一块治疗巾垫在患儿手臂下3.5穿刺点的消毒3.5.1按照无菌原则消毒穿刺点，优碘棉签X3次，再以无菌生理盐水棉签X3次消毒，范围 10cmX 10cm3.5.2更换手套3.5.3铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区3.6预冲导管3.6.1用生理盐水冲洗导管3.6.2按预计导管长度修剪导管，切割导管3.7扎止血带：3.7.1扎上止血带，使静脉充盈3.7.2去掉保护套：将保护套从穿刺针上去掉3.8穿刺3.8.1穿刺针与穿刺部位保持15-30度角进行静脉穿刺3.8.2确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，进一步推进导入鞘确保导入鞘进入静脉3.9从导入鞘中退出穿刺针3.9.1松开止血带3.9.2左手食指固定导入鞘避免移位3.9.3中指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上，减少血液流出呕心沥血整理word2用心、精心、决心、匠心3.9.4按住白色针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至针尖保护套中3.9.5将针尖保护套放入指定锐器收集盒3.10植入PICC导管：用镊子轻轻夹住导管（或用手轻捏导管保护套），延导入鞘将导管逐渐送入静脉3.11退出导入鞘3.11.1置入导管10—15cm之后，即可退出导入鞘3.11.2指压导入鞘上端静脉固定导管3.11.3从静脉内退出导入鞘，使其远离穿刺部位3.12撕裂并移去导入鞘3.12.1撕裂导入鞘并从置管上撤离3.12.2在撕裂导入鞘时要注意保持导管的位置3.13置入导管3.13.1用力均匀缓慢地将导管置入静脉3.13.2当导管进到肩部时，让病人头转向穿刺侧3.13.3完全将导管置到预计深度，并达到皮肤参考线3.14抽吸与封管3.14.1连接生理盐水注射器，抽吸回血，并注入盐水，确定是否顺畅。
PICC维护及操作方法
PICC维护
准备用物：皮尺、治疗巾、PICC换药包（酒精棉棒一一碘伏棉棒、手套一一贴膜、四条胶布、纱布、酒精纱布）、盐水、注射器、输液接头、手消剂、皎夜汽油,棉签备用
操作过程：
1.接到医嘱后与主班核对
2.查看病历（既往史，过敏史，置管情况等）
3.洗手，评估病人（带清洁治疗巾、皮尺），给病人垫治疗巾，测臂围，查看
穿刺点，查看PICC维护手册（臂围长度、置管长度、置管外露长度）问病人有无既往等
4.汇报病历（姓名，年龄，诊断，置管的目的、置管时间、置管长度、外露长
度、臂围、穿刺点有无红肿外渗出血、患者有无既往史、过敏史，病人神志清楚，可配合操作，环境清洁干燥，适宜操作）
5.六步洗手法洗手，戴口罩，准备用物（盐水、注射器、输液接头、手消剂、
PICC换药包），推车至病人床旁
6.了解病人准备情况，撕膜（0角度从下至上），清除胶布印，查看管路情况
7.手消消手 ---- 打开P1CC包，酒精消毒3次（顺一逆一顺）------- 碘伏消
毒3次（顺一逆一顺）
8.把准备的用物打到无菌包中（注射器、输液接头），盐水打开备用
9.带一只手套 ---- 抽盐水一一带另一只手套
10.1条胶布固定在白卡子上
11.贴膜（压住灰卡子1/2处）后按压好----- 拿一块纱布分离接头（全部弃
掉）----- 酒精纱布消毒接头（15—30秒） ----- 盐水预冲接头冲管，正压封管一一摘掉手套----- 贴胶布写日期
12.手消消手，填写手册，整理床单位，做好安抚工作，收拾用物，记录
问题：
1.P1eC置管长度的测量方法：
2.置管的静脉名称：贵要经脉（最常用），头静脉，肘正中静脉。
PICC维护操作规范、操作流程
PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。
用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。
PICC可用于腐蚀性药物的输注。
[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。
2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。
[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。
2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。
环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。
4、消毒：严格执行无菌操作。
5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。
6、冲封管：注意脉冲加正压手法。
7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。
[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。
2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。
[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。
picc静脉输液操作流程(3篇)
第1篇一、概述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种常见的静脉输液方式，适用于长期静脉输液、化疗、输血等治疗。
PICC置管具有创伤小、保留时间长、减少穿刺次数等优点，可有效减轻患者痛苦，提高生活质量。
本操作流程旨在规范PICC静脉输液操作，确保患者安全。
二、操作流程1. 准备工作（1）环境准备：操作前应确保操作环境清洁、安静，温度适宜，光线充足。
（2）物品准备：PICC穿刺包、消毒物品（碘伏、酒精）、无菌手套、无菌敷料、无菌注射器、肝素盐水、生理盐水、静脉留置针、剪刀、胶布等。
（3）人员准备：操作者应具备PICC置管及护理知识，熟练掌握PICC静脉输液操作技能。
2. 病人准备（1）向病人解释PICC静脉输液的目的、操作过程及注意事项，取得病人同意。
（2）协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位。
（3）指导病人深呼吸、放松，减轻紧张情绪。
3. 操作步骤（1）洗手、戴口罩，戴无菌手套。
（2）核对病人信息，确认穿刺部位。
（3）用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm，从中心向外环形消毒，待干。
（4）铺无菌巾，将PICC穿刺包、消毒物品等置于无菌区。
（5）根据病人情况选择合适的静脉留置针，连接肝素盐水。
（6）持静脉留置针，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，再沿静脉方向进针约1-2cm。
（7）将PICC导管沿静脉走行缓慢送入，直至导管尖端到达上腔静脉。
（8）拔出静脉留置针，用肝素盐水冲洗导管，连接输液器。
（9）调整导管位置，使导管在穿刺点上方约10cm处。
（10）用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定导管。
（11）调整输液速度，观察病人反应。
4. 术后护理（1）观察穿刺部位皮肤，注意有无红、肿、热、痛等炎症反应。
（2）定期更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥。
（3）观察导管通畅情况，如有阻塞，及时处理。
（4）指导病人自我护理，如保持导管清洁、避免剧烈运动等。
（5）定期评估导管留置时间，根据病情需要决定是否拔管。
三、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。
picc的操作流程文字
picc的操作流程文字PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。
PICC的操作流程十分重要，正确的操作可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果。
下面将详细介绍PICC的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员需要确认患者的身份信息，了解患者的病史和过敏史，以及对PICC的了解程度。
同时，需要准备好所需的器械和药品，包括PICC导管、消毒剂、导管固定器、透明敷料等。
接着，进行手部消毒。
医护人员需要先洗手，然后戴上手套，使用含氯己定的皮肤消毒剂对患者的手臂进行消毒，确保操作区域无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝部位，因为这个部位的静脉较为粗大且较为稳定。
医护人员需要使用消毒剂对插管部位进行消毒，并用透明敷料固定好导管。
接下来，进行导管插入。
医护人员需要将导管插入患者的静脉，通过导管导向器将导管顺利插入到中心静脉。
在插入过程中，医护人员需要注意插管的深度和角度，确保导管插入到正确的位置。
最后，进行导管固定和连接。
插管完成后，医护人员需要使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱落。
然后，连接输液管或其他治疗管，开始输液或治疗。
在整个操作过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
操作完成后，还需要对患者进行定期观察和护理，确保导管的畅通和安全。
总的来说，PICC的操作流程需要医护人员具备丰富的经验和技能，严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。
只有这样，才能为患者提供更好的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
PICC置管安全使用手册及健康教育资料
导管相关性感染
导管异位或脱出
严格无菌操作；定期更换敷料；加强患者 教育，注意个人卫生。
妥善固定导管；避免过度活动或外力牵拉； 定期检查导管位置。
02
PICC置管前准备与评 估
患者教育与心理支持
向患者解释PICC置管 的目的、优点、操作 过程及可能的风险。
给予患者心理支持， 缓解紧张情绪，增强 信心。
部分医护人员对PICC置管操作不够熟 练，需加强培训和实践操作。
PICC置管相关并发症的预防和处理措 施需进一步完善和优化。
患者在PICC置管期间的自我管理能力 有待提高，应加强健康教育和护理指 导。
未来发展趋势预测
01
02
03
04
PICC置管技术将不断发 展和完善，操作更加简 便、安全、有效。
随着新材料、新技术的应 用，PICC置管的舒适度和 使用寿命将得到提高。
PICC置管安全使用 手册及健康教育资 料
contents
目录
• PICC置管基本概念与原理 • PICC置管前准备与评估 • PICC置管操作技巧与注意事项 • PICC置管后护理与健康指导 • 健康教育资料整理与宣传 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
PICC置管基本概念与 原理
PICC定义及作用
观察伤口情况
注意伤口有无红肿、疼痛 、渗血、渗液等异常情况 ，如有异常应及时就医。
避免剧烈运动
置管侧肢体避免剧烈运动 ，以防导管脱落或移位。
导管维护保养方法
定期冲管封管
按照医嘱定期使用生理盐 水或肝素盐水进行冲管封 管，以保持导管通畅。
避免导管堵塞
注意不要在导管内抽血或 输血，避免导管内血液反 流导致堵塞。
分析存在的问题
PICC操作流程
定位
PICC头端位置临床共识 上腔静脉和右心房汇合处2cm/上腔静脉中下1/3处
PICC头端定位技术 X片定位技术
指导
术后2~3小时肘部制动、术后24小时换药 保持局部清洁干燥，敷料出血、潮湿、松动、出
汗及时更换 可以常规加压输液或输液泵给药，但避免使用高
压注射泵推注造影剂 淋浴时可用保鲜膜包裹2~3圈，上下胶布粘贴 术侧肢体适当活动，但勿提重物、过分上举，如：
后患侧 病人顺应性差 — 相对禁忌症 （精神症状、过敏体质）
操作流程
操作前 操作中 操作后
评估、医嘱、知情同意、物品准备
测量、消毒、穿刺、送管、固定
定位、指导、记录、观察
评估治疗需要 评估自护能力 评估血管
评估
PICC静脉选择
主要的肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
生理盐水预冲前修的导管修剪长度放置好扎止血带穿刺送鞘退针置入20cm时请助手协助病人摆好体位病人头转向置管一侧并低头下颌尽力靠向肩部抽回血退鞘抽导丝修剪长度连接接头封管固定手法轻柔尽量不接触导管导管外的血迹冲干净遇阻力不可强行送管关心病人的紧张情况病人的体位无菌透明贴膜术后24小时可加压固定24小时后需换药固定成u性使用标准的静脉套管针或小的注射针穿刺通过静脉套管或小的注射针将导丝推进血管1020cm拔出静脉套管或小的注射针将血管扩张器与插管鞘组件沿导丝推进必要时拔除导丝和血管扩张器沿插管鞘推进picc至预计的长度picc头端位置临床共识上腔静脉和右心房汇合处2cm上腔静脉中下13处picc头端定位技术x片定位技术术后23小时肘部制动术后24小时换药保持局部清洁干燥敷料出血潮湿松动出汗及时更换可以常规加压输液或输液泵给药但避免使用高压注射泵推注造影剂淋浴时可用保鲜膜包裹23圈上下胶布粘贴术侧肢体适当活动但勿提重物过分上举如
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PICC导管操作程序
建议使用的无菌操作规程：
01．核对医嘱。
医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。
02．向病人解释操作过程，取得病人的同意。
03．测量并记录上臂周长。
04．使用止血带找出最适合穿刺的静脉。
成人：PIC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。
儿童：PIC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。
要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。
05．解开止血带。
06．测量病人插管部位到上腔静脉的长度，以确保导管放置后尖端在上腔静脉内。
成人：将上肢从躯干部向外展大约45到90度角。
从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。
导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。
如果要使用StatLock®胶贴，应在测量的基础上加2.5至3.8厘米，作为导管的长度。
儿童：从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。
导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。
当通过隐静脉穿刺时，导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1/3处，并与下腔静脉壁平行。
如果要使用StatLock®胶贴，应在测量的基础上加2.5至3.8厘米，作为导管的长度。
07．使病人处于最佳穿刺体位。
成人：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。
将上肢从躯干部向外展大约45到90度角。
儿童：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。
08．执行外科操作清洁程序。
穿保护衣（口罩、护目镜、无菌外衣、无菌手套、帽子）。
09．消毒穿刺部位。
10．用局麻药品注射在穿刺部位形成一个小丘。
11．准备好所有穿刺物品。
注射器内吸满无菌生理盐水。
如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽，远端导管内充满生理盐水。
如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。
去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。
12．再次使用止血带，并更换无菌手套。
13．铺巾。
14．使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。
见回血后，将穿刺针和可撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。
15．松开止血带。
16．固定好鞘并移去穿刺针。
警告：为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。
检查血流情况以防误穿刺入动脉。
注意：暴露在空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。
17．拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂鞘送入导管。
当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。
18．当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管尖端误入颈内静脉的可能性。
成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴在肩部。
儿童：正确指导病人。
如果置管过程中遇到阻力，重新置管和/或在置管时轻轻冲洗。
19．在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管。
20．向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。
21．拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。
22．将导管下到预定位置。
23．检查导管位置：用注射器通过导管抽取，直到可以看见血液。
对于双腔导管而言，打开近端腔的帽并根据导管大小抽取血液。
24．用足够量的生理盐水冲洗管腔以保证没有残留血液。
25．把延长管连接到合适的路厄氏接头管路上。
不使用的管腔用肝素帽封好。
警告：该产品中有水止卡片，有可能被小孩或意识不清醒的成人拿去并误吸入气管。
因此，术者在不使用水止卡片时应将其拿走。
水止卡片在延长管上，用于更换肝素帽或输液导管时闭塞管腔。
注意：为防止过高的压力损害延长管，在通过管腔输液之间应打开水止卡片。
26．根据医院/急诊操作规程清理穿刺点。
27．固定导管。
可以使用导管夹、固定夹和胶贴。
28．在敷料上注明PICC标签。
29．做胸部X线检查以确认导管位置。
导管尖端不要放入右心房内。
如果导管尖端位置不正确，请重新放置。
30．记录置管过程。
31．使用导管管身的厘米刻度检查导管尖端的位置。
肝素化：
1.可以使用各种不同浓度的肝素溶液。
肝素的使用量和冲洗导管的频率可根据医生的喜
好、医院/急诊的规定和病人情况决定。
2.肝素溶液的量应等于或略多于所封管腔的容积。
导管管腔的容量印在产品的包装上。
导管拔除程序：
1.去除敷料。
注意：为避免损伤导管，不要使用剪刀去除包扎。
2.将导管从固定胶贴上取下。
3.沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。
注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使
用暴力。
遇到阻力时，可在局部加热20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。
如果仍有阻力，照X光并通知医生。
4.在丢弃导管前，要测量和观察导管，以确定导管全部都被拔出了。
5.覆盖穿刺点。
6.在病人的病历上记录导管移除的过程。