1例躯体形式障碍患者的结构式家庭治疗
结构式家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例-孩子心底的眼泪金刚二十岁，长得身材高大，孔武有力。
我们称他为金刚，因为他像电影中那盘踞在帝国大厦楼顶的KingKong，生气时把父母像玩具人一样，打得手折足断，令人无法阻挡。
他们说他有精神分裂症。
鉴于他有暴力倾向，我们诊所内很多人都主张不要接纳这宗个案。
金刚与家人抵达时，主诊的治疗师也紧张起来，提议我们多找几位大力男士守候，以防金刚发作打人。
在人人提防的气氛下，金刚大摇大摆地进门，他神色从容，一副身经百战的模样，如果他身上配刀，简直是个东洋武士。
有趣的是，他家中真的有把东洋刀，随时等到他运用，金刚如虎添翼，看起来自信十足。
他母亲说：金刚没有完成中学学业，天天在家睡觉，醒来时就无理取闹，弄得全家鸡犬不宁。
比他大一岁的姐姐，是他争吵的对象，因此父亲千方百计，把大女儿送出国留学，躲开箭头。
恰巧女儿回港度假，这次也跟着家人一起前来，接受治疗。
姐姐一脸丧气，对弟弟不看一眼。
金刚却毫不放松，明刀明枪，矛头指着姐姐，步步进逼。
他说：“那些不知羞耻的人，以为自己是大学生就不可一世，简直掉格……"姐姐满面愤怒不能发作,渐渐变成一股不屑之情。
金刚看在眼里,更加变本加厉。
母亲忙加阻止，但母亲的介入，令情况变得更坏。
兄弟姐妹争吵，本是正常行为同胞相争，一般都与父母有关。
万纽秦（国际着名的家庭治疗大师)常说：兄弟姐妹争吵，本是正常行为，哪有从未吵过架的同胞！打完架就和好，和好后又打架，是兄弟姐妹成长的过程，一旦父母插手，就演变成一种牵涉到父母关系的竞争，牵涉到谁在父母心中的地位更重要的竞争，就会产生一种“世界是不公平”的控诉。
因此，金刚对姐姐的攻击，其实是对父母的抗议，只是不知道他抗议的对象，究竟是父还是母？这疑问很快就揭晓。
金刚每次发言，母亲都显得毫不在意，还不时向治疗师打眼色，示意儿子有毛病，唯恐我们对他的话语重视。
金刚开始发作，一连串地诉说母亲对他的伤害，由三岁说起，买了什么玩具，说过什么话，选错了什么学校，一宗宗旧事记得清清楚楚，一笔笔算不完的旧账。
结构家庭治疗案例1
结构式家庭治疗案例结构式家庭治疗认为,作为一个结构式家庭治疗的治疗师,首先要挑战医生的诊断,即使我自己就是医生,在治疗中,我也要挑战我的诊断。
下面结合笔者的一个实践中的例子讨论如何进行家庭疗法.这是一名我诊断为社交(以害怕上学为主)恐怖症的病人,她是家里的独生女,19岁,青春期后期起病,父亲是成功的推销员,在外地工作。
患者以害怕上学为主要表现,治疗开始时,第一次治疗时母女俩儿一直为她不能上学而哭泣,她一上学就头疼、胃疼,一到学校就想起不愉快的事情,无法坚持上学,这一个案表面上看与家庭无关,但当我挑战了诊断,挑战了学校引起的恐怖症状,也就是考虑把个人的症状引入到整个家庭的关系问题上的时候,奇迹发生了,原来她每次在父亲从外地回家时,躯体不适的症状就会减轻,而且可以上学;可是父亲一走,母亲因担心她会精神分裂,就默许她不去上学,也就是说,母亲的软弱才是她不能上学的真正原因。
我首先提升了母亲的能量,开始要求母亲尽量控制她的情绪,表现出她面对困难时的坚定,她很快成了我的协同治疗师,从第二次治疗开始,她已经能在女儿哭泣时,坐得很直,而不是全身前倾,表现对女儿的特别关注了。
此后的治疗中,我稍稍坐在女儿后方,鼓励女儿直接与母亲沟通,反复强调她是一个19岁的青少年,并让她站起来于母亲比个子,暗示她已经长大,即提升了孩子的能量。
当她在我面前表现出成熟的一面时,我提醒母亲,她在她的面前却像个孩子,隐喻她有成长的能力。
由于父亲远在昆明,所以我只见了母女两人,我有一个假设,是母女之间纠缠太紧,因为她们朝夕相处,父亲则无法进入她们的系统,所以在第三次治疗中,我试图让母亲了解到,不能与孩子太接近,因为这样,孩子就无法去面对外面世界,这不仅伤害了孩子,还使父母都陷入痛苦的深渊。
在治疗中,我故意显得并不比家庭成员更能干,让他们感觉到只有他们自己才是解决问题的良方。
同时,还告诉她们,问题并不那么严重,这样就把家庭正常化起来。
当母亲说孩子欺负她,还说其实孩子与父亲是很亲密的时,只是由于父亲脾气很大,孩子只是害怕父亲发脾气而已,我从孩子有两个不同的父亲入手,活现出家庭的图景,原来父亲是经常发脾气的,母亲则很传统,是典型的中国妇女,逆来顺受;实在忍不住时,就会哭泣,或者不理丈夫,这时丈夫的行为就会收敛一些,做家务或者哄妻子,但不久依然故我,这时,我把家庭比喻成三步的舞蹈,丈夫发脾气──妻子忍受──丈夫收敛,并问母亲,她喜不喜欢这个奇怪的舞蹈。
结构式家庭治疗模式案例
结构式家庭治疗模式案例一、家庭基本情况。
老王家那可真是一团乱麻。
老王，一个有点大男子主义的中年男人，在一家工厂上班，每天就知道埋头苦干，回到家也不咋说话。
他老婆李姐呢，是个急性子，在家里忙里忙外，一边要照顾孩子，一边还要唠叨老王不帮忙。
他们有个上初中的儿子叫小王，这孩子正处在叛逆期，成绩一塌糊涂不说，还整天和一群调皮捣蛋的孩子混在一起。
二、家庭问题呈现。
1. 夫妻关系。
老王和李姐之间的交流就像两条平行线。
老王觉得李姐太唠叨，李姐觉得老王不关心家庭。
每次李姐一开口唠叨，老王就躲进自己的小房间，要不就出去抽烟，把李姐气得直跺脚。
就像有一次，李姐辛辛苦苦做了一桌子菜，老王回来晚了，菜都凉了。
李姐就开始抱怨，说自己多么不容易，老王一声不吭，端起碗就吃，李姐一下子就火了，两人大吵一架。
2. 亲子关系。
小王对父母那是各种不服气。
他觉得父母根本不懂他，只知道看成绩。
老王呢，每次看到小王成绩不好，就会训斥他，说自己辛辛苦苦挣钱供他读书，他却不学好。
小王就顶嘴说：“你就知道钱钱钱，你关心过我吗？”李姐在中间想调和，可是方法不对，总是向着老王说话，让小王觉得妈妈也不站在自己这边。
三、结构式家庭治疗过程。
1. 加入家庭并观察。
治疗师来到老王家，就像一个神秘的访客。
刚进门，就感受到了那种压抑的气氛。
治疗师坐在客厅，看着老王坐在沙发一角看报纸，李姐在厨房忙个不停，小王在自己房间里玩游戏，喊都喊不出来。
治疗师心里想：“这家庭结构可太有问题了。
”2. 绘制家庭结构图谱。
治疗师开始画这个家庭的结构图谱。
老王是家庭的顶梁柱，但却是个孤立的顶梁柱，和其他家庭成员缺乏情感连接。
李姐像个忙碌的陀螺，围着家庭转，但和老王的互动是冲突性的，和小王的关系也是拧巴的。
小王呢，在家庭里就像个小孤岛，被父母的压力和不理解包围着。
3. 挑战家庭现有的互动模式。
治疗师决定先从夫妻关系入手。
在一次家庭会谈中，当李姐又开始唠叨老王的时候，治疗师制止了她，说：“李姐，咱先停一下。
躯体形式障碍治愈的例子
躯体形式障碍治愈的例子躯体形式障碍是一种心理障碍，表现为患者出现身体症状，但没有明确的身体病理学依据。
治疗躯体形式障碍的主要目标是通过心理治疗和药物治疗来减轻或消除患者的身体症状，并帮助他们恢复正常的身体功能。
以下是一些以躯体形式障碍治愈的例子：1. 张女士是一名40岁的女性，她在一次车祸中受伤后，开始出现了头痛、背痛和肌肉紧张等身体症状。
经过多次身体检查，未发现任何明显的身体病理学问题。
在接受心理治疗后，张女士逐渐意识到自己的身体症状是由心理压力和焦虑引起的，并且学会了通过放松技巧和应对策略来减轻症状。
最终，她完全康复了，身体症状消失了。
2. 李先生是一名30岁的男性，他在工作中遭遇了一次严重的事故，导致他的手臂受伤。
尽管手臂已经康复，但李先生仍然感到手臂疼痛和无力。
经过心理治疗，他逐渐认识到自己的身体症状是由焦虑和恐惧引起的，并且学会了通过正面思维和自我放松来减轻症状。
最终，他的手臂恢复了正常功能，疼痛和无力感也消失了。
3. 王女士是一名50岁的女性，她在丈夫去世后出现了心悸、呼吸困难和胸痛等身体症状。
尽管她接受了多次心脏检查，但未发现任何心脏病变。
通过心理治疗，王女士逐渐认识到自己的身体症状是由悲伤和焦虑引起的，并且学会了通过情绪调节和应对技巧来减轻症状。
最终，她的身体症状逐渐减轻，心理和身体状况都有所改善。
4. 张先生是一名20岁的男性，他在大学期间遭遇了一次严重的交通事故，导致他的腿部受伤。
尽管腿部已经康复，但张先生仍然感到腿部疼痛和僵硬。
通过心理治疗，他逐渐认识到自己的身体症状是由创伤后应激障碍引起的，并且学会了通过放松技巧和认知重构来减轻症状。
最终，他的腿部恢复了正常功能，疼痛和僵硬感也消失了。
5. 李女士是一名60岁的女性，她在退休后开始出现了头晕、乏力和胃痛等身体症状。
经过多次身体检查，未发现任何明显的身体病理学问题。
通过心理治疗，李女士逐渐认识到自己的身体症状是由抑郁和焦虑引起的，并且学会了通过积极活动和社交支持来减轻症状。
结构式家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例家庭是社会的基本单位，家庭成员之间的相互关系对个体的成长和发展起着至关重要的作用。
然而，随着社会的快速发展和变迁，越来越多的家庭出现了各种各样的问题，例如夫妻关系不和、父母与子女之间的矛盾、家庭成员之间的沟通困难等。
这些问题如果得不到及时有效的解决，将对家庭成员的身心健康产生不良影响。
结构式家庭治疗作为一种有效的家庭心理治疗方法，已经在临床实践中得到了广泛的应用。
本文将通过一个实际案例，介绍结构式家庭治疗的具体实施过程和效果。
小明是一名十岁的男孩，他的父母在他很小的时候就离婚了。
在离婚后，小明和他的母亲一直生活在一起，他很少见到他的父亲。
小明的母亲是一名单亲妈妈，她每天都在外面工作，很少有时间陪伴小明。
小明在学校表现得很内向，经常缺乏自信，与同学之间的关系也不是很融洽。
在一次偶然的机会下，小明的老师发现了他的问题，并建议他们一家去接受结构式家庭治疗。
在家庭治疗的第一次会议上，治疗师首先对小明和他的母亲进行了深入的访谈，了解了他们之间的家庭情况和问题。
在接下来的治疗过程中，治疗师通过观察和交谈，发现小明和他的母亲之间存在着沟通不畅和亲子关系紧张的问题。
治疗师决定采取一系列的家庭活动和沟通训练来帮助他们改善彼此之间的关系。
在治疗的过程中，治疗师首先教导小明和他的母亲一些简单的沟通技巧，例如倾听对方的意见和表达自己的想法。
同时，治疗师还组织了一些家庭活动，例如一起做饭、一起玩游戏等，来增进他们之间的亲子关系。
在这些活动中，小明和他的母亲逐渐学会了如何更好地沟通和理解对方，他们之间的关系也逐渐变得和谐起来。
经过几次治疗，小明的内向问题得到了明显改善，他在学校的表现也有了很大的进步。
同时，小明的母亲也意识到了自己在教育孩子方面的不足，并开始主动地和小明沟通，关注他的成长和学习。
最终，在治疗的最后一次会议上，小明和他的母亲都表示，他们之间的关系变得更加融洽和亲密，他们对未来的生活充满了信心和希望。
结构家庭治疗模式案例
结构家庭治疗模式案例结构家庭治疗模式是一种以家庭系统为基础的心理治疗方法，它注重家庭成员之间的互动关系，以及家庭内部的结构和规则。
通过改变家庭系统中的互动模式和结构，来促进家庭成员之间的沟通和关系改善。
下面我们将介绍一个结构家庭治疗模式的案例，以便更好地理解这种治疗方法的具体应用。
某家庭的父母关系出现了问题，夫妻之间经常因为家庭事务和孩子教育问题发生争吵，导致家庭气氛紧张，孩子也受到了影响。
在结构家庭治疗模式的指导下，治疗师首先进行了家庭成员的评估，了解了家庭成员之间的互动模式和家庭结构。
通过观察家庭成员之间的互动和交流，治疗师发现父母之间的争吵主要是因为双方在教育孩子方面存在分歧，导致了家庭内部的冲突。
在治疗过程中，治疗师采用了多种技术和策略，比如家庭成员之间的角色重塑、沟通技巧的训练、家庭规则的重建等。
在治疗的过程中，父母逐渐意识到了他们在家庭中所扮演的角色，学会了更好地沟通和解决问题。
孩子也在治疗中得到了关注和支持，学会了表达自己的情感和需要。
经过一段时间的治疗，这个家庭逐渐恢复了和谐的氛围。
父母之间的关系得到了改善，他们学会了更好地协调和合作。
孩子也逐渐变得开朗和自信，学会了处理自己的情感和问题。
整个家庭的结构和互动模式都得到了改善，家庭成员之间的关系变得更加紧密和稳固。
通过这个案例，我们可以看到结构家庭治疗模式的有效性。
它不仅能够帮助家庭成员解决彼此之间的问题，还能够促进家庭内部的和谐和稳定。
在实际的治疗中，治疗师需要根据家庭的具体情况和问题，灵活运用各种技术和策略，以达到最佳的治疗效果。
总之，结构家庭治疗模式是一种有效的心理治疗方法，它能够帮助家庭成员改善彼此之间的关系，促进家庭的和谐和稳定。
在实际的治疗中，我们需要根据家庭的具体情况和问题，灵活运用各种技术和策略，以达到最佳的治疗效果。
希望这个案例能够帮助大家更好地理解结构家庭治疗模式的具体应用。
结构家庭治疗模式案例
结构家庭治疗模式案例一、案主相关资料案主:小浩(化名)，男，19岁，无业青年，家住洪山区金鹤园小区。
小浩性格比较急躁，经常发脾气，一旦言语不和，甚至会出手打家里人，现在小浩的妈妈和奶奶都对他怀有畏惧心理。
小浩的父母在他读小学四年级的时候就离异了。
小浩被判给母亲，现在跟妈妈、奶奶住在一起。
母亲没有什么文化，找不到好工作，为了支撑这个家，整天奔波，放松了对儿子的管教。
即使这样依然收入不多，每月仅700元左右的收入。
奶奶没有收入，因为只有一个孙子，便对案主非常溺爱。
案主的爸爸已经再婚，案主和爸爸之间本来接触就不多，后来因为案主擅自辞掉了一份继母介绍的工作，至此以后双方就没有任何来往了。
二、案主主要问题案主认为:现在我年纪还轻，还没玩够。
她(妈妈)从小就不管我的，一管我就打击我，说我这个不行那个不行。
以前我高中辍学之后，想过再去读书的，但是她说我肯定读不进，我就放弃了。
她既然生了我，就有义务养我。
待在家里我觉得压抑，连个房间都没有，所以我就常常出去上网。
如果她就给我买电脑，我就不出去上网了，她肯定有钱的，就是不肯给我买。
我不去我爸那里的，当他死了。
母亲认为:他(儿子)是我唯一的希望，我也不知道他怎么就变成这个样子。
现在根本不愿上班，整天整天去上网，每天问我或者他奶奶要钱，不给就打骂，我也怕了。
我哪有钱给他买电脑啊～他没得救了，我也不想管他了，管也管不了，随他去了。
他爸自己赚大钱，从来就不管我们。
奶奶认为:他(孙子)成天在家乱发脾气、要钱、砸东西、甚至动手打家里人，我年纪大了，再也承受不了了。
案主的主要问题:不思上进，沉迷网络;有家庭暴力倾向，家庭关系紧张;心理有些偏执。
三、案主问题预估案主的这些问题当然的和他本身的认知不正确有关，同时却也和案主的家庭环境有着密不可分的关系。
运用“结构式家庭治疗法”的相关理论对案主的目前的家庭结构做了一个分析，可以发现小浩长期处在一个不良的，甚至是病态的家庭结构中。
首先是角色的错位。
躯体形式障碍治愈的例子
躯体形式障碍治愈的例子躯体形式障碍是一种心理障碍，它表现为个体出现身体症状，但没有明确的生理原因。
治疗躯体形式障碍的方法可以包括心理疗法、药物治疗和物理治疗等。
下面列举了十个以躯体形式障碍治愈的例子，以展示不同治疗方法的有效性。
1. 心理疗法：李女士是一名长期患有躯体形式障碍的患者，她经常出现头痛、肌肉紧张和胃部不适等症状。
通过与心理治疗师的会谈，她逐渐意识到这些症状与她的情绪压力有关。
在心理治疗的帮助下，她学会了有效地管理情绪，逐渐减少了身体症状的发作。
2. 药物治疗：张先生是一位症状严重的躯体形式障碍患者，他经常出现胸痛、呼吸困难和心悸等症状。
经过医生的诊断，他被确诊为焦虑相关性躯体形式障碍。
医生给他开了抗焦虑药物，并对他进行了定期随访。
在药物治疗的帮助下，他的症状逐渐减轻，生活质量得到了改善。
3. 物理治疗：王女士是一位长期患有躯体形式障碍的患者，她经常出现头晕、眩晕和平衡问题等症状。
经过医生的评估，她被建议进行物理治疗，包括平衡训练、肌肉放松和康复运动等。
在物理治疗的帮助下，她的身体症状得到了明显改善，并且恢复了正常的日常活动能力。
4. 瑜伽和冥想：刘先生是一位长期患有躯体形式障碍的患者，他经常出现肌肉疼痛、颈部僵硬和头痛等症状。
他尝试了各种治疗方法后，最终选择了瑜伽和冥想。
通过定期练习瑜伽和冥想，他学会了放松身心，减轻了身体症状的发作频率和强度。
5. 认知行为疗法：陈女士是一名患有躯体形式障碍的患者，她经常出现胸痛、恶心和呼吸困难等症状。
通过认知行为疗法的指导，她逐渐意识到这些症状与她的思维方式和行为习惯有关。
在治疗过程中，她学会了改变负面的思维模式和行为习惯，逐渐减轻了身体症状的发作。
6. 艺术治疗：黄女士是一位长期患有躯体形式障碍的患者，她经常出现肌肉紧张、疲劳和关节疼痛等症状。
她通过参与艺术治疗项目，如绘画和音乐疗法，逐渐学会了通过艺术表达自己的情感和压力，减轻了身体症状的发作。
结构式家庭治疗案例报告
结构式家庭治疗案例报告一、案例概况陆某某，女，生于2000年12月18日，现住在广西省柳州市鱼峰区双龙苑，就读于环龙小学四年级一班，性格内向。
该学生的父母都是非本地的外来务工人员，从小就跟随父母居住生活在此，父亲时常在外打牌，不管家，家里的一切生活供给都是由母亲支付，生活拮据。
父母经常吵架甚至打架，今年父母离婚，其现由母亲带养。
2010年10月20日早上来到学校后，该同学抱着一只小猫哭着来到办公室找班主任，原来是在来学校的路上拾得这只小猫，因见小猫生病被遗弃而伤心落泪，希望老师能帮她照顾治疗小猫。
班主任对其进行了一番安慰后，将小猫送往了门卫室而了事。
而该学生在接下来的整堂早读课中一直趴在课桌上哭泣，谈话中表示自己害怕会和小猫一样的下场（用“下场”这个词），等自己生病了，或者是不听话了，妈妈就不要她了。
二、病因分析由于父母离异，该学生觉得自己被最亲的人抛弃，严重缺乏安全感，恰好遇到一只流浪猫，产生了强烈的移情，导致情绪失控。
三、治疗方向因为结构主义者认为家庭成员的症状是家庭结构不适应正在改变的环境或者发展要求所产生维持的，所以他们认为如果家庭已重建自身从而让其成员自由地、以非病理模式彼此联系，那他们就达到了治疗的目标。
具体到这个案例治疗目标就是：排除核心家庭之外的干扰，让夫妻两个达成共识，携手共同教育孩子，让孩子能够快乐健康的成长。
1、介入和顺应治疗从这个家庭进入治疗的开始就观察每一个人，并马上交流进而很快参与其中，了解家庭成员处理问题和对待彼此的方式。
体察每一个人的喜怒哀乐，洞察问题所在，切中要害，注意细节，通过改变对话方式、行为方式，掌握这个家庭处理问题的方式和彼此的沟通方式及评价，用适合这个家庭的办法去参入其中。
调动家庭成员的潜能，我们在治疗过程中所做的一切都是让夫妻对话，彼此了解对方的想法，用新的变化了的方式去沟通，最终使沟通顺畅，达成在照顾和教育孩子方面的一致性意见。
2、评估家庭互动评估与介入家庭的过程相互重叠。
社会个案工作——结构式家庭治疗模式
社会个案工作——结构式家庭治疗模式结构式家庭治疗模式是由米纽秦(S.Minuchin)根据自己多年的实际工作经验总结提出的。
米纽秦在早年帮助纽约贫民窟的孩子时发现，受帮助的孩子大多来自家庭结构不完全而且父母不尽职的家庭，这促使米纽秦从家庭结构的整体角度着手理解和帮助有问题的孩子。
在20世纪60年代初，米纽秦总结自己的实际辅导经验提出结构式家庭治疗法。
20世纪70年代之后，结构式家庭治疗模式成为家庭治疗领域中最具影响力的服务模式。
1.结构式家庭治疗模式的内容(1)结构式家庭治疗模式的理论假设。
结构式家庭治疗模式以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和．组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。
它的基本概念涉及家庭系统、家庭结构、病态家庭结构以及家庭生命周期。
①家庭系统。
家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的．系统。
家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具有的性质，表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。
因此，社会工作者在辅导过程中不是寻找问题背后的原因，而是直接中断家庭成员之间不良的循环互动的方式，把家庭当作一个系统。
②家庭结构。
每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。
一是次系统。
在家庭系统中存在着像夫妻、亲子等更小范围的系统，称为次系统。
二是系统之间的边界。
家庭以及家庭内次系统之间都具有与周围分割的界限，这些界限就是边界。
三是角色和责任分工。
每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。
在功能正常的家庭中每个成员能够各司其职、相互配合。
四是权力结构。
每个家庭都具有一定的权力运作方式，称为权力结构。
它与家庭的角色和责任分工有关联，但不完全重合。
③病态家庭结构。
米纽秦具体总结了病态家庭结构的基本方式，包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠和倒三角等。
一是纠缠与疏离。
结构式家庭治疗的四步模式
结构式家庭治疗的四步模式结构式家庭治疗的四步模式家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。
下面是店铺精心整理的结构式家庭治疗的四步模式，仅供参考，欢迎大家阅读。
1、家庭系统结构家庭治疗模式认为，家庭是一个系统，家庭成员是构成家庭这个系统的基本元素，在家庭的构成中，家庭是一个整体，家庭尽管是由不同的家庭成员构成，但是，家庭的功能却并非单个家庭成员功能的简单相加，家庭作为整体重新生成了全新的结构和功能。
构成家庭的每个成员彼此之间相互影响、相互依赖，并共同隶属于家庭，家庭的变化直接影响到每个家庭成员，反过来，家庭成员的变化也会对家庭本身产生改变作用。
家庭系统要求我们用整体的眼光来看待家庭，家庭系统之下同样可能会进一步产生出家庭次系统，如父母次系统、亲子次系统等。
2、家庭结构家庭结构是家庭整体的基本保障，家庭结构是家庭成员实际交往过程中的产物，家庭结构是固化的家庭关系。
结构家庭治疗模式在表述家庭结构时主要采用了次系统。
边界、角色、责任分工、权力架构等重要概念来说明。
次系统主要指的是家庭这个整体系统之下的二级、三级子系统。
一个次系统一般包括两个或两个以上的家庭成员，次系统的出现表明了家庭系统的复杂性和多样性。
边界是结构功能主义的`一个关键词，结构家庭治疗模式主要用来指家庭系统彼此之间的范畴，同时也用来表示家庭内部子系统之间的相互关系。
边界本身的清晰与模糊上家庭关系的矛盾与和谐有着直接的关系。
角色与责任分工主要用来说明作为整体的家庭其实有着明确的内部分工，家庭其9就是一个小社会，它要求家庭成员彼此之间有相应的角色担当和责任分工，这是家庭g统合理运行的必然要求。
权力架构主要用来表示家庭成员之间的权力分配，简单来说，就是家庭事务的决定大权归谁支配。
父权家庭、母权家庭以及平权家庭是常见的家庭权力架构。
3、家庭病态结构家庭问题的实质是家庭结构出了问题，常见的家庭病态结构主要有以下几种：第一，纠缠与疏离。
结构式家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例家庭是一个人们生活的重要单位，家庭成员之间的相互关系对个体的心理健康和行为有着深远的影响。
在家庭中，可能会存在着各种各样的问题，如沟通不畅、冲突频繁、亲子关系紧张等。
这些问题如果得不到及时有效的解决，将对家庭成员的心理健康和生活质量造成负面影响。
结构式家庭治疗作为一种有效的心理治疗方法，通过重新建立家庭成员之间的关系，帮助他们解决问题，恢复家庭的和谐与稳定。
以下是一个结构式家庭治疗的案例，通过这个案例我们可以了解到结构式家庭治疗是如何应用于实际情况中的。
案例描述：家庭成员包括父亲、母亲和两个孩子，父亲在家庭中扮演着严厉的角色，对孩子要求严格，母亲则缺乏自主性，经常依赖丈夫的决定。
两个孩子之间存在着激烈的竞争关系，经常在学习和生活中争吵。
家庭中的气氛紧张，沟通不畅，家庭成员之间缺乏理解和支持。
结构式家庭治疗介入：治疗师首先与家庭成员进行个别会谈，了解他们的内心感受和期望。
然后在家庭成员共同参与的情况下，治疗师引导他们进行开放式的沟通，鼓励他们表达内心的想法和情感。
在这个过程中，治疗师会观察家庭成员之间的互动模式和角色定位，了解他们之间的关系动态。
治疗师发现，父亲在家庭中扮演着严厉的角色，是因为他过去的经历造成了他对权威的过分追求，而母亲则是因为自尊心受到伤害而缺乏自主性。
两个孩子之间的竞争关系则是因为他们缺乏家庭的支持和鼓励，导致他们在争夺父母的关注和认可。
治疗师在治疗过程中，通过重新构建家庭成员之间的关系，引导他们建立健康的互动模式和角色定位。
父亲被引导放下严厉的外表，学会与孩子沟通和理解，母亲则被鼓励发展自主性，独立思考和决策。
孩子们则在治疗师的指导下学会分享和合作，建立互相支持的关系。
治疗结果：经过一段时间的治疗，家庭成员之间的关系得到了改善，父母之间的沟通更加顺畅，孩子们之间的竞争关系减轻，家庭的气氛变得更加轻松和融洽。
父母开始更加关注孩子的内心感受，孩子们也学会了更好地表达自己的需求和情感。
结构式家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例结构式家庭治疗是一种以家庭为单位进行干预的心理治疗方法，它通过重新调整家庭成员之间的互动模式，帮助家庭建立健康的关系和解决问题。
下面是一个关于一家三口的结构式家庭治疗案例：这个家庭由父亲、母亲和他们的十岁儿子组成。
家庭是一个典型的中产家庭，父亲在一家大公司工作，母亲是家庭主妇，儿子在小学五年级。
尽管表面上他们看起来是一个幸福的家庭，但事实上，他们之间存在着一些问题。
在开始治疗的第一次会议上，家庭成员都表达了自己对当前状况的不满。
父亲抱怨孩子不听话，经常玩电子游戏而不做作业，而母亲则抱怨自己没有时间照顾家庭和儿子的学习。
儿子则抱怨自己的父母不理解他，从不陪他玩。
通过结构式家庭治疗的观察和分析，治疗师发现这个家庭存在着一些明显的问题。
首先，父母对孩子的期望不一致，父亲希望孩子成绩好，而母亲更注重孩子的情绪状态。
这导致孩子在处理学业和情绪上感到困惑。
其次，父母之间的沟通也存在问题，他们很少主动交流，更多地是通过孩子传递信息。
这导致信息传达不准确和失真。
在治疗过程中，治疗师采取了几种干预手段。
首先，他鼓励父母之间建立更加密切和直接的沟通。
通过在治疗室中进行一些情境模拟并指导他们如何表达自己的需求和感受，治疗师帮助他们学会更好地沟通并建立信任。
其次，治疗师与父亲一起制定了一个家庭作业计划，要求父亲每天抽出一定时间陪伴儿子，并在完成作业后一起玩游戏，这既能满足儿子的需求，也能帮助父亲与儿子建立更紧密的关系。
在多次治疗后，家庭成员之间的关系有了显著改善。
父母开始更加经常地沟通，他们也学会了更好地满足儿子的需求。
儿子的学习成绩也有了一定的提升，并且更加喜欢与父母一起玩游戏。
他们的家庭氛围逐渐变得融洽和谐。
通过结构式家庭治疗，这个家庭成功地解决了他们之间的一些问题，并建立了更加健康和积极的家庭关系。
治疗师通过重新调节家庭成员之间的互动模式，使家庭的沟通和亲密度得到增强，使家庭成员的需求得以满足。
结构式家庭治疗-案例分享-Minuchin
患有胃绞痛的俄狄浦斯这个奥地利家庭有三名成员，单亲目前和一个女儿，一个儿子。
母亲四十多岁，穿着优雅，带着精致的头巾，身材娇小，脸上带着随和的问下哦。
女儿Heidi，已婚，是一位迷人的浅黑肤色女人，是她母亲的年轻版本。
Konrad是被指定的病人，16岁。
K直接从他住了八个星期的医院来接受咨询会谈。
K的问题始于三年前开始出现的持续性的腹痛。
虽然看起来像一例简单的消化道疾病的兵力，但给他看病的全科医生却找不到导致K疼痛的任何器质性原因。
K就去找了一名胃肠病学的专家寻求进一步的帮助，之后他住进了医院，在医院接受了多想评估和检查。
检查结果同样无法为K的疼痛提供任何躯体的原因，症状却仍然持续存在。
带着心身性疼痛这一个新的诊断，K找了许多专家寻求帮助。
最后被介绍到心身疾病病房住院。
K在医院住了8周，症状没有任何改善。
会谈从K 开始。
K：我在因特网上读到了有关介绍你的内容，印象非常深刻。
M：有关我的什么描述引起了你的兴趣？K：首先是照片，你的微笑非常和善友好。
还有，当我读到你为贫民窟的贫穷家庭工作时，印象很深刻。
我认为你在做一项很伟大的事业。
我非常高兴见到你。
M：你是对我为穷人工作感兴趣吗？你是左派政治人士？K：是的。
M：那太好了。
这是一个治疗性会谈不同寻常的开始。
K颠倒了游戏规则并且开始对我进行访谈。
他以一个简单的开场白，打破了一声和病人之间的界限，创造了一种亲近、平等的气氛。
他这样一种开始，实际上呈现出家庭成员之间的交流所喜好的模式。
不过，在那个时刻，我对此并不明了。
M（对母亲）：你能告诉我你是怎么看待K的问题嘛？母亲：他的问题刚开始时，并不是心里问题，而是胃的问题。
开始的时候，我认为他的问题是某种隐匿的微生物或者细菌周期性的发作所导致的。
我们在印度住了十年，我想他是染上了某种病。
他在一些诊所进行了检查，其中有一个大夫说这是他头脑的问题。
我想，是的，也许有这种可能性。
M：怎么看他的胃痛或者腹痛的问题是头脑的问题呢？母亲：在一开始我并不这样认为，但随着症状的持续，我认为他的问题既可能是头脑的问题也是胃的问题。
17扔掉拐杖——一例歇斯底里麻痹症结构派家庭治疗案例报告
扔掉拐杖——一例歇斯底里麻痹症结构派家庭治疗案例报告萨尔瓦多·米纽庆(SalvadorMinuchin)结构派家庭治疗开山鼻祖。
犹太人，生于阿根廷。
最初他是一位儿科大夫，在接受了阿克曼(Ackerman)领导的训练之后成为儿童精神科医师。
1952年去以色列，帮助在大屠杀中流离失所的儿童，以及从阿拉伯国家移民过来的犹太人。
两年后，米纽庆回到美国接受精神分析训练，并担任纽约市郊一所收容不良少年的学校的心理咨询师。
他发现这些孩子多来自支离破碎的贫困家庭，于是他和他的同事开始试图发展一套特殊的理论和技术用于帮助这些孩子。
他们找到了一种改变家庭脉络而并非针对不良少年个人性格或行为问题的治疗方法，并取得了成功。
研究成果刊载于《贫民窟中的家庭》(FamiliesOftheSlums)一书中。
米纽庆可望在更多不同层面的家庭中，包括劳动阶级和中产阶级家庭中检验他的技术。
因此，他1965加入费城儿童辅导中心，并担任该中心主任。
在米纽庆大胆而富有想象力的领导之下，这个辅导中心成长到前所未有的规模。
在1974年出版的《家庭和家庭治疗》(FamiliesandFamilYTherapy)一书中，米纽庆详细阐述了他从大量实践和研究中总结出来的结构派家庭治疗理念。
之后，米纽庆又把注意力转到家庭脉络在身心症(如某些糖尿病、反复发作的严重哮喘病和神经性厌食症等)中扮演的角色。
在米纽庆看来，身患这些病症的儿童，其家庭都有其维持病症的家庭结构问题。
1978年，米纽庆出了一本相关主题的书《身心症家庭》(PsychosomaticFamilies)。
目前，在西方国家，结构派家庭治疗是处理神经性厌食症最流行、最有效的方法之一。
1975年，米纽庆卸下费城儿童辅导中心主任一职，将大部分的专业生涯投入于教学、咨询、督导、写作以及在世界各地的专业人员面前展示其激动人心的技术。
之后，他成立了纽约米纽庆家庭治疗研究中心。
2000年，该中心同北京大学精神卫生研究所联合举办结构派家庭治疗高级培训班。
结构派家庭治疗理论与方法(案例分析)
第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。
被诊断为强迫症。
急坏了父母。
尤其是母亲，整个心都在儿子身上。
每次洗手必向母亲报告。
母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。
太空人家庭一家三口来到咨询室4.主要内容核心概念\结构\亚系统\界限行为障碍的发展僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结5.核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure）家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成常见的家庭互动方式妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松一旦形成，反过来影响互动互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能保证亚系统的相对独立性孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统亚系统的功能保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力7.核心概念－界线界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性 就像细胞膜定义谁能加入以及如何加入的规则。
功能：保护系统的分化。
————····僵化界限清晰界限模糊界限疏离正常范围缠结界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统如形成亲子联盟的家庭清楚的界限――――――――僵硬的界限模糊的界限· · · · · · · · · ·联盟矛盾冲突没有直接表露的矛盾冲突冲突转移卷入过度卷入僵硬的界限模糊的界限· · · · · · · · · ·▪稳定性与灵活性▪家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto，1991）9.心理访谈分析与讨论观看心理访谈分析画出家庭结构图？家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的？家庭中的每个人存在什么问题？家庭问题带来的影响是什么？10. 提示成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已 新婚夫妇的适应问题新生儿父母的结构调整问题11.结构性家庭治疗的过程Minuchin（1974）家庭治疗过程1.以领导者身份进入家庭2.勾画出他们潜在的结构3.采取干预措施改变这一结构看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12.治疗的策略与技术加入与顺应（joining and accommodating）引起并处理互动（working with interaction）勾画结构（structural mapping）强调和修饰互动（highlighting and modifying interactions）明晰界限（boundary making）去平衡（unbalancing）挑战无效的假设（challenging unproductive assumptions）13.（一）加入和顺应加入和顺应的必要性：家庭存在固有模式和个体治疗相比，治疗师是不受欢迎的外人家庭是一个整体，治疗师是外人就像一对好朋友在一起聊天，突然来了一个不太熟悉人想加入加入强调治疗师的行动目标在于直接和家庭成员或家庭系统建立关系。
结构家庭治疗案例解析
Lala，希望你健康快乐地成长——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。
一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。
起初我说没有时间。
但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。
可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。
于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。
二、案主资料收集与问题诊断Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。
后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。
Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。
Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），**市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。
Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。
虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。
Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。
她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。
只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。
我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。
Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。
下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。
他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。
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承气汤200ml,同时应用纳洛酮注射液1次・0.4～0.8mg・3～4h・im,醒脑静注射液12～20ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。
2 结果
全部病例在24h内意识恢复,继以六君子汤(人参6g,白术9g,云苓10g,陈皮6g,半夏6g)400ml・d-1・Bid・Po,以健脾化湿和中,并随证加减,观察调理5～7d,痊愈出院。
3 讨论
抗精神病药物口服后极易残留于胃粘膜的皱襞中,虽经洗胃,仍有部分残留。
部分服药时间长的患者,虽经洗胃,但仍有部分药物已经进入肠道,故我们使用大承气汤荡涤胃肠以加快消化道内毒物排出[1],以提高抢救成功率。
治疗中,无1例患者出现腹泻不止、腹痛等不良反应,安全可靠。
醒脑静注射液由麝香、郁金等中药精致而成,麝香辛温,芳香走窜,能通诸窍,具有开窍醒神作用。
郁金辛苦性寒,辛散苦降,行气解郁,是化痰开郁通窍的要药,因此醒脑静注射液具有醒脑开窍的功效,与纳洛酮联用则通窍催醒作用更加显著[2]。
抗精神病药,可导致胃部不适,使用六君子汤健脾化湿和中,有改善脾胃功能的作用,加快患者康复。
参考文献
[1]《中医辞典》编辑委员会.简明中医辞典[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1979:35
[2]赵汝宁,张国培.纳洛酮加醒脑静注射液治疗急性乙醇中毒36例[J].中西医结合实用临床急救,1997,4(3):99
(收稿日期2004—05—20)
1例躯体形式障碍患者的结构式家庭治疗
沈怡芳 李晓驷
【摘要】 目的 探讨结构式家庭治疗在精神科临床的应用。
方法 依据结构式家庭治疗理论,应用加入、活现、重构等技术,对1例躯体形式障碍患者进行家庭治疗,共8次,历时4mo。
结果 患者月经恢复,疑病减轻,情绪稳定,与母亲关系改善,相伴外出散步等。
结论 结构式家庭治疗对本病例疗效较好,值得在神经症治疗中借鉴。
【关键词】 躯体形式障碍;结构式家庭治疗
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1672-187X(2004)03-0207-02
家庭治疗是一种系统心理治疗。
在美国20世纪50～60年代家庭治疗处于奠基阶段,到70～80年代,家庭治疗的发展以分化和专业化为主,更为广泛溶入心理健康领域中。
90年代我国开始引入并应用于临床。
Salvador Minuchin作为结构式家庭治疗的开创人,他创立的结构式家庭治疗理论和技术,在相关的精神疾病和心身疾病的治疗中得以广泛应用。
目前国内运用结构式家庭治疗的临床文献不多。
本文试图总结1例躯体形式障碍患者结构式家庭治疗的经验,探讨结构式家庭治疗在精神科临床应用的意义。
1 资料和方法
1.1 病例 祝某,女,21a,独生,单亲家庭。
某省电力职业学校一年级学生,成绩一般。
因情绪低、易发怒、闭经、疑病5a为主诉转来做家庭治疗。
患者10a 时父亲患肝病亡故,母亲系小学教师,平时对女
作者单位:230022(安徽・合肥)安徽省精神卫生中心儿要求甚严,每天清晨四、五点要患者起床跳绳,强身健体;学习上也必须门门功课优良。
患者10a月经来潮,16a闭经。
渐改温顺听话为易发脾气,情绪不稳,感到闭经是个大问题,自觉体毛异常,不愿出门和上学。
母亲曾带她到当地三甲医院就医,做内分泌检查等未发现异常。
患者强硬地要求到北京、上海著名医院做各种内分泌、影像学检查,结果均无异常。
但患者乐此不疲,翻查医书,母亲稍提出异议,即遭患者斥责漫骂,甚至出手殴打。
于一年半前曾被诊断为精神分裂症,强行住院15d,舒必利800χ・d-1治疗,无明显疗效。
出院后患者对母亲更加敌对,对到精神科就诊十分反感,却乐于出入综合医院频繁检查。
根据患者病史和《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD23)诊断为躯体形式障碍[1]。
鉴于上海、北京专家曾分别建议做心理治疗,患者勉强同意做家庭治疗。
1.2 治疗方法 家庭治疗:1～1.5h・1次・2w,共治疗8次。
第1～4次治疗,治疗师加入这个单亲家
庭,与这对母女建立治疗关系。
活现她们之间的互动模式,把患者一个人的问题带到母女二人之间的关系里。
在进一步活现家庭冲突过程中,探询母女在家庭里遵循的规则和扮演的角色,让家庭初步意识到母女表面的敌对态度来自于过度纠缠的母女关系。
第5次治疗,在母女关系发生了一些转折性变化的基础上,挑战女儿。
暗示一个已经成年的孩子是要生活在抱怨和不如意的过去中,还是要关注现在和将来,引起患者的思考与改变。
第6次治疗时,母亲反映女儿月经来了,治疗师进一步强化母女逐渐松懈和稍有弹性的界限,分别由母亲和患者各自叙述对方近来的变化及其带给自己的感受。
第7～8次治疗:巩固家庭新建立起来的互动模式,干预不自觉重现的旧的互动行为,加强单亲家庭中母女两个次系统的功能。
2 结果
患者经4mo的家庭治疗,月经恢复,疑病减轻,情绪稳定,在家与母亲和平相处,有时能帮助母亲做家务,与母亲相伴散步、逛商场等。
曾返校上学,终因课程耽搁较多而留级。
3 讨论
Minuchin(1974)首创的结构式家庭治疗理论的三个核心概念:次系统、界限和等级结构。
家庭结构包含的是一组无形的功能性需求,家庭成员借此建立他们的互动模式,而互动模式规范出家庭成员的行为。
⑴家庭系统由次系统来分化及执行功能。
个人就是家庭中的次系统,夫妻或母子的二人组织也是次系统。
次系统也可由性别、兴趣或功能形成。
⑵界限的功能在于保护系统的分化。
家庭中每个次系统都有其特定功能并对其成员有特定的要求;这些次系统能否发展出人际技巧涉及到次系统之间是否彼此相互干扰。
次系统的界限定义着谁能加入以及如何加入的规则。
⑶家庭系统内需要保持某种等级结构,即领导或指导功能,如父母对孩子或家庭的有益的决定能力或权威。
本例家庭是一个特殊的家庭2由母亲和女儿两人组成。
11a前因父亲的病故离去,这个家庭的结构曾发生重大的改变:夫妻次系统变成妻子一个人的次系统;父女或母女的亲子次系统变成了母女组成的家庭系统,而母和女分别成为家庭的次系统。
父亲去世后,母亲既工作又要养育女儿,母女相依为命。
而丈夫因病故去,使得母亲格外注重孩子的健康;丧失丈夫支持的母亲要求自己更强大,因此母亲对女儿很严格,身体要好、学习要好。
儿童期的女儿则温顺听话,任由母亲呵护教训。
而青春期的女儿,因这种母女关系的过分紧密,母与女两个次系统的界限模糊,次系统缺乏分化,阻碍了女儿自主性探索和对问题的主宰能力,认知和情感能力的发展受到抑制。
女儿的心身症状和情绪症状相继出现。
家庭的等级结构也因女儿的病症发生变化2等级的颠倒女儿可以任意指挥、斥责甚至殴打母亲,母亲只有忍让克制。
结构式家庭治疗是一种注重行动的治疗,它重在修正现在,而不是探索或解析过去。
理由是既然过去塑造了家庭目前的结构和功能,它自然会呈现于现在。
本例家庭治疗过程中,治疗师应用加入技术,活现家庭互动模式。
当患者在治疗时“痛斥”母亲种种不是,而母亲却连连称自己没做好,患者就更加觉得自己的“病”是被母亲逼出来的,自己就可以在家什么都不做,也可以不上学等等,这种纠缠的互动模式的转化,首先需要动摇系统的平衡状态。
治疗师在家庭治疗中加入母亲与她建立联盟,打破平衡,界定出母女次系统的界限。
在后续的治疗中,治疗师运用重构技术,挑战女儿,是愿意做什么都要母亲负责的尚未月经来潮的小女儿,还是愿意做一个21岁的青年。
母女二人因治疗师的加入而重新定位,母女之间新的动力也因此活跃起来,一种新的互动模式在逐渐建立的过程中,患者闭经症状改善,这样使得家庭发生更加深入的改变,患者的情绪症状、疑病症状也明显缓解。
总之,本例躯体形式障碍患者的结构式家庭治疗临床疗效较好。
虽然只是个案临床实践的总结,但仍不失为今后神经症治疗中的有效手段。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD23)[M].第1版.济南:山东科学技术出版社,2001:108
(收稿日期2004—04—28)。