结构式家庭治疗 理论与方法
结构式家庭疗法
结构式家庭疗法结构式家庭疗法是一种广泛应用于心理健康领域的心理辅导方法，旨在通过重新定义家庭成员之间的角色和关系，促进家庭系统的平衡和和谐。
本文将介绍结构式家庭疗法的基本概念、原理及应用，并探讨其在促进家庭健康和个人心理成长方面的作用。
一、概念和原理结构式家庭疗法是20世纪50年代由家庭治疗先驱Salvador Minuchin 提出的。
它认为家庭是一个相互作用的系统，家庭成员之间的关系和互动模式对个体的心理健康产生重要影响。
结构式家庭疗法通过调整家庭中的行为模式和沟通方式，帮助家庭成员建立积极的亲密关系，解决家庭中存在的心理问题。
二、应用方法结构式家庭疗法的应用方法主要包括以下几个方面：1. 家庭观察：治疗师观察家庭成员之间的相互关系和互动模式，了解家庭中存在的问题。
2. 家庭重构：治疗师根据观察结果，帮助家庭成员重新定义自己在家庭中的角色和责任，以改变不健康的行为模式。
3. 家庭调整：治疗师引导家庭成员进行有效的沟通和决策，以增进彼此之间的理解和信任。
4. 家庭纠正：治疗师通过提供积极的反馈和建议，帮助家庭成员改变不良的行为和思维习惯。
三、应用领域结构式家庭疗法广泛应用于以下几个领域：1. 家庭冲突解决：结构式家庭疗法可以帮助家庭成员解决各种冲突和矛盾，增强彼此之间的理解和信任。
2. 离婚和重组家庭：结构式家庭疗法可以帮助离婚或重组家庭中的家庭成员适应新的家庭环境，建立健康的亲子关系。
3. 子女教育问题：结构式家庭疗法可以帮助家长改善教育方式，培养孩子的积极行为和健康心理。
4. 心理疾病治疗：结构式家庭疗法可以作为心理疾病治疗的辅助方法，帮助患者理解并解决疾病产生的家庭因素。
四、效果评估结构式家庭疗法已经在实践中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，结构式家庭疗法可以显著减少家庭冲突和亲子关系问题，并提高家庭成员的心理健康水平。
然而，需要指出的是，结构式家庭疗法并非适用于所有家庭和个体。
家庭治疗的理论与方法
家庭治疗的理论与方法家庭治疗是一种针对家庭系统的心理疗法，旨在改善家庭成员之间的关系，并解决家庭内部存在的问题。
家庭治疗的理论与方法有多种，下面将介绍几种常见的理论并探讨其相应的治疗方法。
一、系统理论系统理论是家庭治疗的核心理论之一，它强调家庭是一个相互联系的系统，成员之间的相互作用影响着整个家庭系统的运作。
在系统理论的指导下，家庭治疗师关注家庭成员之间的互动模式，并试图重构这些模式以改善家庭功能。
治疗方法包括家庭会谈、观察家庭互动、引导家庭成员互动改变等。
二、结构理论结构理论认为，家庭结构对家庭成员的行为产生了重要影响。
家庭治疗师根据家庭结构的特点，分析家庭成员之间的角色、规则和界限，并通过调整家庭结构来促进健康的家庭互动。
治疗方法包括重构家庭结构、重新分配家庭成员的角色、引导家庭成员建立健康的界限等。
三、沟通理论沟通理论认为，有效的沟通对于家庭成员之间的关系至关重要。
家庭治疗师通过教授沟通技巧和改善沟通模式，帮助家庭成员更好地表达自己的需求和情感，并增进相互理解。
治疗方法包括改善非言语沟通、提供积极反馈、教授有效的冲突解决策略等。
四、认知行为理论认知行为理论认为，思维和行为之间存在相互影响的关系。
家庭治疗师通过帮助家庭成员发现并改变负性的思维模式和行为习惯，以促进家庭功能的改善。
治疗方法包括认知重构、行为技能训练、情绪调节等。
五、故事理论故事理论强调个人和家庭通过故事来建构和理解自己的经历和意义。
家庭治疗师通过倾听家庭成员的故事，帮助他们发现新的故事线索，并引导他们重新解释和重塑自己的故事。
治疗方法包括故事收集、故事解构、故事改写等。
综上所述，家庭治疗的理论与方法有多种，每一种理论都有自己独特的观点和治疗方法。
在实践中，治疗师可以根据家庭的具体情况选择合适的理论和方法，以实现家庭成员的改善和发展。
家庭治疗的理论与方法的不断发展和创新将为更多家庭带来治疗的希望和改变的机会。
第五讲结构家庭治疗法
一、结构式家庭治疗法的产生
• 1，美国曼纽秦（Minuchin）六十年代创立的； • 纽约州威域贫民窟=>“没有人去理会说话的内容， 而只是慑服与声线和权力” • 改变交往的方式。通常家庭是以角色、功能、权 力架构而组织起来。 • 缺乏组织的家庭 • 2，1965年曼纽秦到费城儿童诊所 • 过分组织的家庭 • 从底层家庭到中产家庭
父亲 = 母亲+子女
• 3，三角缠 • 有时家人并不直接向对方表露敌意，只敢 兜圈地借批评另一成员去打击“敌人”， 指桑骂槐，只可怜了桑树做了“替罪羊”
丈夫 丈夫 妻子 孩子 妻子
4，倒三角
• 核心家庭权力掌握在父母手中，由上而下的管教 孩子。父母不和或软弱，导致权力架构反转倒过 来由孩子支配；或家长与孩子争权，父亲支持儿 子向母亲争权等。 “倒三角形的权力架构是青少年高度困扰的原因”
• • • •
C、身份与责任 家庭成员通常担任超过一个身份； 每一个身份都蕴含要负的责任； 家庭能够弹性的帮助其他成员完成责任；
• • • • •
D、权力架构 家庭要有清楚及称职的权力架构； 权力的代际划分； 按照性别、身份、事务、掌财权来分； 或按照感情、关系的影响力来分；
家庭结构的特性
• • • • • 家庭结构的互补性 严父慈母等 结构的一般性与特殊性 个别家庭具有独特性 结构与过程的关系
• 通过了解整个交往过程的经历，才可以发现家人 的关系和动力；
家庭结构的病态
• 1，纠缠及疏离 • 若界限不清楚，该紧闭的地方开放，该开 放的地方又紧闭，便会打乱了次系统、分 工和权力。
夫 妻 ---------子
夫︱妻 ----子
• 1，连阵对垒 • 在家人的相处中，某些成员与另一些特别 要好，有较亲密的“联盟”关系。 • 对阵双方意气用事，不求对错，只求权力 的拥有，以便胜出去压倒另一方。
第三章 结构式家庭治疗
就本质上而言，结构取向是基于家庭是 凌驾于个别成员之生理心理动力。家庭 成员的关系是根据支配其互动的特定规 则所建立。这些规则虽然通常不会被明 白陈述或辨认，但却形成一个整体—— 即家庭结构。结构的现实不等于个别成 员的现实。 ——MINUCHIN，1974
家庭互动模式调节家庭成员的行为，由两组相抗衡 的张力维持：一般性规则-特殊性规则 家庭功能/角色的互补性使得家庭在维持平衡时完 成其任务 家庭会尽可能尝试维持其偏好的模式——即目前的 结构 家庭结构要有足够的弹性以应对家庭内外的压力
第三章 结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗的基本理念 二、结构家庭理论 三、结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗的基本理念
家庭结构及其弹性决定家庭能否发挥其功 能、决定家庭能否适应外部的改变和其自 身的发展和转折（家庭生活周期）。 个人症状必须在家庭互动模式的脉络中才 能充分了解，要消除症状必须先改变家庭 组织或结构。
观察与倾听：谁听谁，谁先说，谁后说，谁帮谁，谁
提议，谁打断，谁离谁近…...
家谱图
帮助了解复杂的家庭互动模式
（五）结构式家庭治疗师的作用
促使家庭结构的改变 三大任务
创造推动家庭结构改变的情境
如何学习和操作家庭治疗
3.探讨在什么情况下有关，父母过去的经验 （大时代、大背景）对现在互动关系的影 响 4.找出新的可能性——改变结构
（四）结构式家庭治疗的技术与工具
参与（Joining)
进入家庭系统 模仿 治疗师调适自己，适应家庭风格
活现(enactment)
将家庭冲突带进治疗会谈中； 使家庭成员展示出平时的互动模式 便于治疗师观察冲突及冲突处理过程，探讨症状与家庭 结构之间的关系。
结构式家庭治疗(1)
例：一个患厌食症的14岁女孩，被家人认定为病患。 治疗师画出的家庭图显示母亲与女儿之间有过度 纠缠的关系。在家庭中，母亲唯一可以展现自己 的地方是她与女儿的关系上，这种过渡涉入的关 系成为母亲的寄托，并使得女儿成了病患。
要改善这个家庭，唯一可能的方法是，建立 母亲与女儿间的距离，矫正母亲的偏离位置，并 界定出配偶次系统的界限，使女儿能够自由。
家庭结构与界限
Minuchin(1974)理论：
规定个体参与次系统的规则 界限应为清晰的、半渗透式的、
松紧适度的 家庭关系介于“疏离性”与
“黏密性”中摆荡，但过度偏 颇都属于自我分化较低的现象
家庭认同模式
个别感
归属感
疏离型 disengagement
（界限过于僵化）
清楚界限
纠缠型 (enmeshment)
家庭中的诸种互动模式联合起来，就构成 一个家庭的结构，具体体现为家庭次系统、 边界、角色、责任分工和权力结构等几个 方面的有机组合。
因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝 夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，它是 因应无形但又是实际存在的需要，把家庭 成员相处的形式组织起来的机制，这些习 惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、 可以预测的方式去相处，从而减少家庭中 的矛盾和纷扰。
注意事项：
进入家庭前，首先对家庭成员有一定的了解。见 面时，工作者要能叫出每个成员的名字，做出某 种友善接触，并表达对每一个家庭成员及其等级 结构和组织的尊重；
入乡随俗。要接纳已有的规则和习惯； 注意了解家庭的结构和交往关系而不仅仅是谈话
内容。
1、加入的技巧
维护：工作者在了解和分析家庭系统时用此技 术给家庭有计划的支持。包括：积极肯定某 一家庭成员的优点和潜力，支持某个家庭次 系统或某一成员在家庭中的地位。
结构式家庭治疗 理论与方法
结构式家庭治疗理论与方法一、领军人物简介Minuchin生长于阿根廷。
他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。
他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。
Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。
在费城，Minuchin和他的同事们创立了结构式家庭治疗。
1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽约的中心被更名为Minuchin家庭中心。
李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华裔治疗师。
二、理论建构初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家庭问题的内容之中。
结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。
结构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。
家庭结构，家庭成员互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。
僵化的界限具有明显的约束力、限制与外部子系统的接触，这样就导致了疏离。
疏离的个体和子系统虽然独立，但却被孤立。
从积极的角度来来讲，这样促进了自立。
而从另外的角度上来讲，疏离限制了情感和互动。
疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。
僵化的界限清晰的界限弥散的界限疏离正常范围缠结三、家庭治疗的工作概念㈠、互补性互补性指的各种既定特点的互惠。
在每种的关系中,一个人的行为是和别人密切相关的，看下面的阴阳图谱,宇宙中的男性和女性力量。
注意他们是如何联系,密不可分的。
关系就是这样,如果这一个人变化了,关系就变了,另一个人自然就会受到影响.如果丈夫可以多做点家务,妻子就可以做少点。
家庭治疗师应该考虑到互补性,无论他们听到是哪一方抱怨另一方,例如,丈夫抱怨妻子唠叨，"她总是追着我做这做那,她总是在抱怨。
家庭疗法之结构式家庭治疗
家庭疗法之结构式家庭治疗一、结构式治疗的产生结构式家庭治疗是20世纪60年代由美国的米纽庆(Minuchin)创立的。
米纽庆1921年生于阿根廷,后来到美国发展,因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起,于1965年成为费城儿童诊所的主任。
在著作《贫民窟的家庭》一书中,他揭示出家庭重构和以及成员间的有效层级形式的需要,奠定了家庭结构理论的基础。
随后米纽庆分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》, 1978年出版《心理生理疾病家庭》,1981年出版《家庭治疗技巧》,在这三本书中他详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法,标志着结构式家庭治疗的形成。
二、结构式治疗的理论基础1.交互决定理论结构式家庭治疗理论基于因果的互动增强原理,也即交互决定论。
结构式家庭治疗改变的是结构、是过程而不是去找出最初犯错的人,至少个人已经不是重点。
米纽庆把病症行为看作家庭对压力的反应以及不能适应正在变化的情境的结果,进而他认为所有家庭成员具有均等的病症性,而不是家庭努力将问题定在某一位家庭成员上。
以交互决定论的视域来看,家庭内的行为模式并非线性因果关系,而是循环决定关系,这种强调环状而非线性的心理治疗模式的思想和观点在控制论中也有体现。
2.建构主义理论个人建构理论认为,人们通过各自对环境的独特建构来感知世界,诠释和组织事件以及对未来作出预测,在此基础上做出行动。
心理治疗就是修正旧建构发展新建构的过程,对个人意义,人际意义等进行多角度的意见交换和协商。
家庭重构就是建构主义在该领域应用的很好例证,对待同一种行为,改变家庭成员对它的定性,会促使家庭成员的认知、信念、情绪、行为及互动方式发生一定程度的变化。
家庭治疗的对象既包括个人,也包括家庭内部的次系统以及微妙的互动,家庭根据自己所经历或体验到的事件发展着自己的信念,这些建构又反过来组织他们的经验,去影响下一步的行动。
米纽庆曾指责个人建构主义忽略社会的情境和作用,于是,社会建构主义从建构主义中很快的衍生出来,就像家庭治疗从个人治疗中衍生出来一样。
第十四章 结构家庭疗法
十四章结构家庭治疗法（一）理论基础：以家庭作为治疗的单位；相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映；家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组织，可以使家庭的功能得到正常的发挥；不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的手段与中心；治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元化、多层次地介入到家庭成员的交往过程中；注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭问题成因的追溯。
（二）基本概念：1家庭系统:家庭社会学理论认为，家庭是一个系统，由家庭成员构成。
在家庭系统中，每个家庭成员都有他特定的角色和功能、，他们彼此依赖、互相影响，每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也会对每个家庭成员发生影响。
基本思想：①注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。
根据系统论的思想，整体不等于部分之和，对家庭来说，家庭也不是单个家庭成员的简单相加。
②家庭成员之间的互动不是单线的。
③注重家庭成员目前的交往方式。
2（1）家庭结构:家庭结构是由家庭成员在日常生活过程中慢慢形成的，它通过家庭成员之间的一些行为角色和互动规则表现出来，并制约家庭成员的交往过程，家庭结构可以说是固定化了的互动关系中。
（2）它包括：次系统、边界、身份、责任分工和权力架构。
①次系统：在家庭系统中，根据功能、世代的不同分成若干个较小的单位，叫做次系统。
②边界：家庭作为一个系统有其自身的界线，使它与周围的环境区别开来。
同时，家庭的次系统也有边界。
边界的存在决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。
③角色和责任分工。
每二个家庭成员在家庭中都会担任一定的角色，有时集数个角色于一身。
④权力架构。
一个家庭系统中通常都存在一定的权力架构，也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。
中国传统的儒家思想是以论资排辈把两代人的权力关系确定下来。
（3）家庭结构的特点：结构的互补性：家庭成员的角色与行为常常呈现互补的特点；结构的一般性与独特性：家庭结构中的一些规则具有和其他家庭成员所共有的一般性，而规则中的另一些部分可能是其他家庭不具备的特点，即独特性；结构与过程的关系：只有了解家庭成员结构的动态变化过程，才能真正了解家庭结构对家庭成员相互关系的影响，并进一步推敲家庭结构。
结构式家庭治疗的理论以及方法1
结构式家庭治疗的理论以及方法 领军人物介绍 理论建构 正常的家庭发展以及行为障碍的发展 治疗目标 行为改变的条件 治疗
领军人物简介 Minuchin1921年生于阿根廷，后来到美国发展。 因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起，于1965年 成为费城儿童诊所的主任。 1974年划时代的巨著《家庭与家庭治疗》诞生。 1981年离开费城后在纽约建立自己的中心，1996 年退休。
治疗 四：强调和修饰互动 欲知晓结构的弦外之音，应关注过程而不是内容。 如何让面对线性解释。 要改变功能不良的模式需要强有力的干预--强度 策略。
治疗 结构治疗师通过选择性调整情感，重复和持续时 间来获得强度。
例：“人们总是关注自身，将自己视为注意的中心，只关心自己能 得到什么。如果一开始就就思考能对别人做些什么，从而做出一些 改变，有什么不好呢？” “不要问你的国家能能为你做什么--问问你自己能为国家做些什 么！”
治疗 通过延长某一序列的持续时间，使其超越功能紊 乱的平衡点，也可以获得强度。 塑造权限是一种修饰互动的做法，也是结构式家 庭治疗的标志。强度策略好比用来阻断不良互动 的溪流，那么塑造权限则犹如改变溪流的方向。 通过强调和塑造各自的角色，结构式家庭治疗师 帮助家庭成员在其已经具备的特点方面，做出有 效的选择。
正常家庭的发展以及行为障碍的发展 正常家庭的发展以及行为障碍的发展 正常的家庭并非没有问题，而是拥有处理问题的 功能结构。 家庭功能不良是应激以及未能重新组合结构以应 对应激两者结合的结果。 家庭系统需要稳定、需要灵活。
治疗目标 结构式家庭治疗师相信，家庭组织的功能失调 是维持问题的主要因素。 治疗的目标在于家庭结构的改变，问题的解决只 是整体目标的副产品。 激发家庭的潜在适应性，或者说激活处于休眠状 态的结构。
15、家庭治疗理论——结构式家庭治疗法2012
2、常见的不良家庭结构与家庭问题
A、纠缠与疏离
B、联合对抗
C、三角缠
D、倒三角
E、越俎代庖
F、混沌一片
2012-9-6
10
三、结构式家庭治疗的基本过程
工作环节：加入、诊断、介入 1、加入 治疗师加入家庭时的两大任务：顺应与保持 领导者的地位
2、诊断
发掘并评估家庭的基本结构
2012-9-6 11
28
2012-9-6
爸爸：你怎么可以这样没有礼貌，瑶小姐，你太不象话了 。不可以这样没礼貌的。 咨询师：没有关系，我不在乎，你请他吃饭吧。 爸爸：你吃饭，一定要吃。 瑶小姐：叫那个人走开，我就吃了。 爸爸：不行，今天一定要你吃，不吃试试看，（脱衣服， 发脾气，站到瑶小姐的面前）你赶快吃。 妈妈：你吃饭吧。 瑶小姐；大哭，开始大声喘气，不停，挺直身子躺在椅子 上，还是不停地喘气。 咨询师：瑶小姐不要这样，你还是要吃饭，平静下来后， 还是要吃饭。（对父母）没有关系，她马上会好的。
到2002年3月体重增加到38kg，能够正
常生活，上学。
2012-9-6 25
第一阶段、争权夺命
第二阶段、沟通与纠缠 第三阶段、治疗师当上“祖父” 第四阶段、无为而治
2012-9-6 26
第一阶段 争权夺命
学习Minuchin大师，治疗厌食症 心理治疗与药物治疗结合，保证生命安全。 父母改变行为模式，强迫吃饭，与死亡作斗 争。
20
案例分享
家庭评估的四步模式
第一步： 拓展目前的主诉 第二步： 着重探索维持问题的互动 第三步： 结构化地集中探索过去
结构家庭治疗模式
产生原因：
外界环境或家庭内部发生改变，功效失调家庭不能依据 情况做出必要调整，固原有结构或失效交往方式，形成病 态结构，造成大量家庭与个人问题产生。
重视家庭组员之间互动过程，从整体上把握家庭结构。 假如要在某问题少年案例上利用结构家庭治疗模式，只了解 该少年与其家庭组员或其它直接关联人交往情况，或者只研 究他交往情况是远远不够。我们必须了解该少年全部家庭组 员之间交往关系与特点，形成对家庭交往整体看法。
结构家庭治疗模式
第8页
（二）家庭结构（互补性、普通性与独特征、结构与过
3、直接改变交往方式， 使案主取得新体验，感受，行 动。
结构家庭治疗模式
第3页
家人交往方式
不直接处理个人问题
结构家庭治疗模式
第4页
第一节 结构家庭治疗模式理论基础
1、以家庭作为治疗单位。
2、相信个人问题是家庭交往过程中问题反应。
3、家庭功效发挥不良是因为家庭结构不合理，经过
改变家庭结构和组织，能够使家庭功效得到正常发
现实问题，徐妻提出复婚。徐某回归社会后一直没有找到工作，
而儿子正在读高三，为了维持一家人生计，徐妻不得不打两份
工，天天都要工作14 小时。眼看孩子即将考大学，而自己却无
能为力为这个家庭分担更多重担，他感到压力非常大。伴随时
间推移，强烈无助感和自卑感一直困扰着他。很快以前朋友找
上门请他帮忙一起开所谓皮包企业，迫于生存压力徐某答应了
3.改进家庭结构 以互动，沟通打破联合反抗。
家庭疗法之结构式家庭治疗
家庭疗法之结构式家庭治疗一、结构式治疗的产生结构式家庭治疗是20世纪60年代由美国的米纽庆(Minuchin)创立的。
米纽庆1921年生于阿根廷，后来到美国发展，因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起，于1965年成为费城儿童诊所的主任。
在著作《贫民窟的家庭》一书中，他揭示出家庭重构和以及成员间的有效层级形式的需要，奠定了家庭结构理论的基础。
随后米纽庆分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》，在这三本书中他详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法，标志着结构式家庭治疗的形成。
二、结构式治疗的理论基础1.交互决定理论结构式家庭治疗理论基于因果的互动增强原理，也即交互决定论。
结构式家庭治疗改变的是结构、是过程而不是去找出最初犯错的人，至少个人已经不是重点。
米纽庆把病症行为看作家庭对压力的反应以及不能适应正在变化的情境的结果，进而他认为所有家庭成员具有均等的病症性，而不是家庭努力将问题定在某一位家庭成员上。
以交互决定论的视域来看，家庭内的行为模式并非线性因果关系，而是循环决定关系，这种强调环状而非线性的心理治疗模式的思想和观点在控制论中也有体现。
2.建构主义理论个人建构理论认为,人们通过各自对环境的独特建构来感知世界，诠释和组织事件以及对未来作出预测，在此基础上做出行动。
心理治疗就是修正旧建构发展新建构的过程，对个人意义，人际意义等进行多角度的意见交换和协商。
家庭重构就是建构主义在该领域应用的很好例证，对待同一种行为，改变家庭成员对它的定性，会促使家庭成员的认知、信念、情绪、行为及互动方式发生一定程度的变化。
家庭治疗的对象既包括个人，也包括家庭内部的次系统以及微妙的互动，家庭根据自己所经历或体验到的事件发展着自己的信念，这些建构又反过来组织他们的经验，去影响下一步的行动。
米纽庆曾指责个人建构主义忽略社会的情境和作用，于是，社会建构主义从建构主义中很快的衍生出来，就像家庭治疗从个人治疗中衍生出来一样。
家庭治疗的理论与方法
家庭治疗的理论与方法家庭治疗是一种系统短期治疗方式，旨在解决家庭成员之间的问题。
它基于系统理论，认为个人的问题与家庭之间的互动有关。
家庭治疗致力于改变互动模式，增进家庭成员之间的沟通和理解，以促进家庭的健康发展和成员的个体成长。
家庭治疗理论与方法主要包括以下几个方面：1.系统理论：系统理论是家庭治疗的核心理论基础。
它认为家庭是一个相互关联的系统，成员之间的互动影响着整个家庭系统的运作。
家庭治疗强调家庭成员之间的相互依赖和互动，寻找问题背后的互动模式，并解决这些模式中的紧张和冲突。
2.结构治疗：结构治疗是家庭治疗的一种方法，注重家庭中的层次结构和界限。
治疗师会观察家庭成员之间的角色和位置，并帮助他们建立更健康的家庭结构和相互关系。
结构治疗通常通过使用家庭会话、模拟、反馈等方法来帮助家庭成员调整和改变家庭结构。
3.情感焦点治疗：情感焦点治疗是家庭治疗的另一种方法，注重家庭成员之间的情感和亲密关系。
治疗师会注意家庭成员之间的情感表达和回应，并帮助他们增进亲密感、信任和接纳。
情感焦点治疗通常通过增强互动的情感表达方式，帮助解决紧张和冲突。
4.解决问题治疗：解决问题治疗是一种以解决家庭中的问题为中心的治疗方法。
治疗师会帮助家庭成员定义和理解问题，并鼓励他们共同寻找解决问题的方法。
治疗师也会提供工具和技能，帮助家庭成员解决问题，改变与问题相关的互动模式。
1.评估：治疗师会与家庭成员进行初步的面谈和评估，了解家庭背景、成员之间的互动和问题的具体表现。
评估主要是为了帮助治疗师了解家庭的问题和互动模式，从而制定相应的治疗计划。
2.目标设定：根据评估结果，治疗师会与家庭成员共同确定治疗的目标和方向。
目标可以是改善家庭成员之间的沟通，建立更健康的互动模式，解决具体的问题等。
3.干预：治疗师会使用不同的技术和方法，根据家庭的具体情况进行干预。
干预包括改变和调整家庭互动模式，增强沟通技巧，解决问题，促进情感表达等。
4.评估和维持：治疗过程中，治疗师会不断评估家庭成员和整个家庭系统的变化和进展。
第三讲 结构派家庭治疗理论与方法
第三讲结构派家庭治疗理论与方法1. 代表人物萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ）1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》出生在以色列受训于美国发展于二战服务于儿童李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社2. 主要观点（1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线；（2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性；（3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等（4）家庭所处的发展阶段；（5）家庭成员围绕症状的交往模式；（6）家庭功能的三个特征：A家庭功能的丰富或者缺乏程度；B家庭功能的灵活性或僵硬程度；C家庭功能发挥的连贯性。
3. Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。
案例一：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。
被诊断为强迫症。
急坏了父母。
尤其是母亲，整个心都在儿子身上。
每次洗手必向母亲报告。
母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。
太空人家庭一家三口来到咨询室4.主要内容核心概念结构亚系统界限行为障碍的发展僵硬界限-脱离模糊界限-缠结5.核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure）家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成常见的家庭互动方式妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松一旦形成，反过来影响互动互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能保证亚系统的相对独立性孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统亚系统的功能保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色学习不同的技能拥有不同的权力7.核心概念－界线界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性就像细胞膜定义谁能加入以及如何加入的规则。
结构家庭治疗理论
方法和技巧
• 改变家庭错误的世界观：每个家庭都有 一套自成体系的价值观、道德观和世界 观，这些观念的错误往往是家庭问题出 现的深层原因，在实际干预过中，工作 者可以通过重建世界观、似是而非的技 巧、强化优点等多种方法来进行。
方法和技巧
• 4. 治疗步骤 • 结构家庭治疗模式的实际治疗过程可能会根据 具体家庭的问题情形出现不同，但一般来说， 结构家庭治疗模式的开展都遵循以下步骤进行： • 介入与适应 • 与家庭展开交互作用 • 画出家庭结构图 • 突出和修正交互作用 • 设定界限 • 打破平衡
理论特点
1、家庭整体观的强调 结构家庭治疗模式最大的贡献就在于将 家庭视为一个整体，同时，将家庭成员 放到这个整体中进行考察，家庭整体观 的引人也使对家庭的系统考察成为必需， 而家庭系统的引人则进一步揭示了家庭 本身的复杂性构成。
理论特点
2、家庭次系统的揭示 结构家庭治疗充分展示了家庭构成的复 杂性，这种复杂性除了表现在家庭整体 观之外，还有一个非常重要的表现就是 家庭的次系统，家庭次系统的揭示使得 家庭的内在结构以及整体功能的多样性、 复杂性面貌得以清晰呈现。
方法和技巧
• 1.进入 • 进人指的是工作者对作为治疗对象的家庭的进人，家庭尤其是问 题家庭的进人往往并不容易，一般来说，工作者进人家庭应该注 意如下事项： • 第一、接纳家庭的规则与习惯。为了避免家庭的拒斥，工作者应 该事先尽可能了解和接受家庭的规则与习惯，不应该急于改变家 庭的潜在规则。 • 第二，注意了解家庭的交往过程和内在关系。通过对家庭交往过 程以及家庭内在关系的把握，有助于工作者了解家庭的实质，进 入家庭的问题核心。此外，工作者在进人家庭的时候还应该注意 协调自己的立场、贴近、中立还是远离，这三种不同的立场需要 工作者根据家庭的不同情况并结合家庭治疗的不同进程灵活选择。
结构式家庭治疗的理论技术与应用评析
齐齐哈尔大学毕业设计（论文）题目结构式家庭治疗的理论技术及其应用评析学院教育与传媒学院专业班级心理 072班学生姓名齐长玉指导教师董周法成绩年月日摘要与个体治疗相比，家庭治疗作为一种新的诠释人类行为的理论框架，代表了一种新的心理治疗模式。
结构式家庭治疗认为，家庭问题根植于内隐而稳固的家庭结构，个人的症状必须在家庭的互动模式中才能充分理解，也必须靠治疗师参与到家庭中去，改变家庭的组织与结构才能消除其症状。
它提出的家庭结构、次级系统、界限、整体性、联盟和个人自主性等概念己经成为家庭治疗常用概念的一部分，一些常用技术，如加入、改变空间、建立界限、家庭重构等也已经成为整个家庭治疗领域的常用技术。
本文从结构式家庭治疗的产生出发，并较详尽地阐述了其产生、其基本理论、其治疗技术。
并以结构式家庭治疗在实际运用中的实用性和局限性为触发点，对结构式家庭治疗的实际运用做了较全面的分析。
关键字：结构式家庭治疗；理论技术；实用性；局限性AbstractCurrently, countries in the world have entered the ranks of aging society, growing aging population. China is a populous country, the elderly population highest in the world list, to the whole society with unprecedented challenges. With the advance of population aging, how to achieve healthy aging has become the focus of the 21st century, the content of aged care. The concept of health is not limited to physical health, including mental health. Loneliness takes one kind of important psychological feeling, the situation in the elderly proportion of poor tone increasing, seriously affecting the health of the elderly. This article through to the old psychological alone the analysis of the causes and find out the problem, puts forward the corresponding measures, to maintaining the old mental health the first step, so as to improve the life quality, achieve positive healthy aging.Key words: aging,；lonely ；elderly ；mental ；health目录第一章、结构式家庭治疗的产生与发展第一节、结构式家庭治疗的产生1、个人背景2、理论背景第二章、结构式家庭治疗的基本理论第一节、结构式家庭治疗的基本理念1、关于家庭求助问题2、关于家庭系统第二节、结构式家庭治疗的理论框架1、家庭结构2、家庭次系统3、界限第三节、正常与功能失调的家庭1、正常家庭的发展2、功能失调的家庭第三章、结构式家庭治疗的治疗技术第一节、结构式家庭治疗的治疗理念1、治疗目标2、治疗关系3、治疗策略第二节、结构式家庭治疗的治疗程序1、形成治疗系统2、搜集材料3、评估与诊断4、家庭结构的重构第三节、结构式家庭治疗的技巧1、加入2、实际演出第四章、结构式家庭治疗的应用评析第一节、结构式家庭治疗的实用性第二节、结构式家庭治疗在实际应用中的问题结构式家庭治疗的理论技术及其应用评析摘要：与个体治疗相比，家庭治疗作为一种新的诠释人类行为的理论框架，代表了一种新的心理治疗模式。
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结构式家庭治疗理论与方法一、领军人物简介Minuchin生长于阿根廷。
他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。
他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。
Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。
在费城，Minuchin和他的同事们创立了结构式家庭治疗。
1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽约的中心被更名为Minuchin家庭中心。
李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华裔治疗师。
二、理论建构初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家庭问题的内容之中。
结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。
结构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。
家庭结构，家庭成员互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。
僵化的界限具有明显的约束力、限制与外部子系统的接触，这样就导致了疏离。
疏离的个体和子系统虽然独立，但却被孤立。
从积极的角度来来讲，这样促进了自立。
而从另外的角度上来讲，疏离限制了情感和互动。
疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。
僵化的界限清晰的界限弥散的界限疏离正常范围缠结三、家庭治疗的工作概念㈠、互补性互补性指的各种既定特点的互惠。
在每种的关系中,一个人的行为是和别人密切相关的，看下面的阴阳图谱,宇宙中的男性和女性力量。
注意他们是如何联系,密不可分的。
关系就是这样,如果这一个人变化了,关系就变了,另一个人自然就会受到影响.如果丈夫可以多做点家务,妻子就可以做少点。
家庭治疗师应该考虑到互补性,无论他们听到是哪一方抱怨另一方,例如,丈夫抱怨妻子唠叨，"她总是追着我做这做那,她总是在抱怨。
"从互补的角度,家庭治疗师可以假设妻子的抱怨不过是互相影响的一半模式,当一个人被认为唠叨时,可能觉得她长久以来都没有被倾听,不被倾听使她感到愤怒，觉得她会失去支持，难怪她会变得唠叨。
如果不是等待妻子抱怨，丈夫问她的感受，她会觉得他在关心她的感受，至少她可以感受到这一点。
互补性并不意味关系中的互相控制，而是表示他们互相影响。
治疗师能帮助家庭成员度过批-和批评带来的无力感受-通过指出他们行为的互补性。
例如：你越唠叨，他越忽略你；你越忽略她，她越唠叨。
㈡、循环因果在家庭治疗出现之前，心理治疗的解释是建立在线形模式之上的：医疗、心理动力和行为。
原因也被认为是那些之前发生的事件-疾病、情绪冲突或者学习历史-这些造就了现在的症状。
家庭治疗师运用循环的概念，帮助我们改变了思考精神病学的旧有的方式：从现在是由过去造成的变成现在是正在进行的、循环反馈圈的一部分。
举一个男人踢石头的例子。
踢石头的影响当然可以通过测量踢的力度，角度及石头的重量三者准确地预测出来。
但是如果一个男人踢一只狗的话，这个影响就不好预测，这只狗可能对踢做出下列任何一种反应：畏缩、逃跑、咬或者想跟他玩。
这视狗的心情以及它怎样理解这种行为，针对狗的行为，男人又会采取相应的措施，所以，可能性是无限的。
狗的反应(例如咬)回馈并影响了男人的下一个行为，这一行为又会影响狗，循环往返。
最初的行为促使了循环的顺序，继而相应的行为反过来影响另一方的行为。
线形的因果消失在相互影响的循环之中。
相互和循环因果的想法对于治疗师非常有用，因为许多家庭来寻找问题的原因和谁该为问题负责。
不将整个家庭逻辑地来看，单纯寻找原因常常是毫无成效的，循环因果表明问题是存在现有一系列的行为之中。
谁先开始的?没有必要追究。
改变互动的循环也没必要去追溯开始。
㈢、三角化大多数来访者用线型的术语表达他们的担心。
比如说，这个4岁的孩子"很麻烦"，或者是前妻对探视权不合作。
即使这样的抱怨显示问题是个人的，大多数治疗师更愿意寻找关系因素。
麻烦的孩子常常有一对教子无方的父母(讨论关于所有孩子的问题都是父母的问题的说法，其实我更倾向于说所有孩子的问题都是关系的问题，因为如果对一个家庭说"所有孩子的问题都是父母的问题"常常会引起父母的愤怒和反抗，治疗师可以说个人没有太大的问题，只是他们的合作出了问题)，前妻的"非理性"也有她自己的故事，所以做为治疗师，愿意与孩子和父母、愤怒的父亲和前妻一起会谈。
假设治疗师会面4岁小孩和父母之后发现真正的问题是缺乏管束。
母亲抱怨女儿从来不听她的话，父亲点头表示同意，孩子满屋子跑，就是不理母亲让她安静下来的要求。
父母看来希望得到建议去处理这个问题。
或许如此，但经验告诉我们，一个有不良行为的孩子常常是站在父母中一方的肩膀上。
当小孩子持续不听话时，常常意味着父母在制定规则和怎样强化规则上有冲突。
案例分享：回龙观家庭治疗个案录像：站在母亲的尸体上攻击父亲。
李老师个案：妈妈下岗在家带儿子，父亲是警察，工作忙，很少回家。
孩子会打妈妈和毁坏家里的东西。
是谁把9岁的孩子变成了巨人，因为他站在大人的肩膀上。
或许父亲很严厉，如果这样的话，母亲觉得自己有责任保护女儿，反对丈夫的粗暴，于是她变成了女儿的盟友，而不是有效的母亲。
一些父母之间对对方不满且矛盾一目了然，但是他们并不愿意谈论自己的问题。
他们的冲突很痛苦，所以将其掩盖起来。
或许他们认为这些个人关系和治疗师无关，或许丈夫觉得如果妻子不喜欢的他的做法"那为什么她自己也做不好"关键在于：关系常常会变成三角，即使不是很快就显现出来。
另一个不那么典型的复杂三角关系常常发生在离婚夫妻当中，他们为探视权争论不休。
大多数离婚者有很强的受伤害和愤怒的感觉，于是对前妻、前夫必然充满仇恨，加上父母对孩子有负疚感(无论是感到还是投射出来)，双方都希望在假期的时候给孩子补偿，许多事情两人都达不成协议，两人都很愤怒，最后会发现一个解决问题的方法-除非第三方出现了。
三角化能够稳定关系，也会冻结冲突，是不是所有的关系都涉及第三方呢?不是，但大多数都有。
(沟通估计是女人发明的一个词，女人喜欢沟通，大多数男人其实并不喜欢沟通。
沟通有语言的和非语言的两种模式，只是女人大多数时候不接受男人的沉默也是沟通的一种形式。
姜文答记者问，问及影片的内容，姜文说自己很难描述，记者问，一个连导演都很难表达出来的影片怎么能让观众看明白?姜文答：表达从来都有两种形式：语言的和非语言的。
他最欣赏的导演就是那种能将用语言很难表述出来的事情，用电影这种艺术形式表达的清晰而生动。
)当有问题的家庭来了，我们往往会让家人之间多沟通，但事实上他们的沟通是天衣无缝的，不同的是一个用的是言语，一个用的是表情。
强调沟通，往往会使沟通变成了一个追一个逃。
案例：一个母亲苦苦对不肯上学的孩子说；你有什么心思，一定要与我沟通，结果孩子听后脸色大变："不要沟通，不要沟通，每次沟通你都话不停口，一句话要说三遍以上。
"沟通有时只有独白，没有交流，一个用不停的抱怨、一个用鄙夷不屑的表情。
有的家庭每天吃饭时父母总是唠叨，希望和孩子多沟通，其实孩子有时候需要的是静静地一起吃顿饭，不问工作不问婚姻，也不问学业，只想静静地和家人吃一顿饭。
所以，沟通的前提是要给对方独立的空间，否则沟通将变成一种负担。
㈣、过程/内容家庭治疗往往聚焦在沟通的过程：即人们怎样说话，而不是内容：即说了什么，可能是家庭治疗师要做的最有成效的改变。
案例：一个高三的女生，这个年轻女孩几乎不能用语言表达自己，但陷入了消极并有攻击性的反抗，于是治疗师鼓励忧郁的女孩和父母交谈。
另一方面，她那忧心忡忡的父母太擅长表达他们的看法。
后来在治疗师的鼓励下女孩开始表达她的感受，说"上大学是浪费时间"，父母立刻给予强辩的理由说"上大学是多么的重要"。
这时候，如果治疗师由于担心这个女孩会真的退学，用支持父母的内容来干预，就会失去一个让女孩学会表达自己观点的重要机会，所以，治疗师要支持女孩学习用语言表达自己而不是做出自我破坏行为的过程。
家庭来寻求治疗常常关注内容，丈夫希望离婚、孩子拒绝上学、妻子抑郁等等。
家庭治疗师与家庭谈论他们问题的内容，不如思考他们试图解决问题的过程。
当家庭讨论孩子不去上学要怎么办的时候，治疗师注意到父母是否做主或是否互相支持。
治疗师如果告诉父母怎么去解决问题(例如怎样让孩子去上学)其实是在讨论内容而不是过程。
即使孩子可能去上学了，但父母在决策过程中的能力依然毫无进展。
厌食症女孩的案例：父亲一直在描述女儿每天吃几次，吐几次，每说一句话，女儿就会跳起来说：胡说八道！治疗师不会去关注谁的描述真实，而是去发现他们在描述过程中的互动方式，这时治疗师就会说："我发现每次不管父亲说什么，女儿都会跳起来反对。
能告诉我这是为什么吗?"案例二：丈夫不停地抱怨妻子对自己的不理解，并且说自己已经想尽办法来和妻子沟通，然后举了许多例子来说自己是怎样和妻子沟通的。
治疗师说："我觉得你对妻子讲话时，有一些象一个老师对学生在讲话，太太的感受是什么样的呢?"㈤、症状的意义(功能)当家庭治疗师发现目标病人的症状常有稳定家庭的影响，他们将这一动态平衡影响称之为症状的功能。
在一篇重要的文章"心理受伤的孩子是家庭的替罪羊"，观察到心理受伤的孩子几乎总是卷入父母的张力之中。
通过将冲突转嫁到一个孩子身上，父母可以继续维持稳定合理的关系，然而孩子却要付出极大的代价。
有某些特征的孩子会被挑选出来，并被过程中的焦虑的关注塑造成家庭成员中有失常行为的成员。
这时，只要夫妻将注意力放在孩子身上，他们自己的冲突就可以被忽略掉。
家庭成员的症状会变成维持家庭平衡的稳定器的观点使得治疗师要对表述的抱怨保持警惕，因为背后可能有潜在的冲突。
如果孩子有行为问题，通常是父母在如何管教孩子这个问题上意见不一。
然而，这不等于说孩子的行为问题有益于家庭，父母的冲突可能是结果而不是造成孩子问题的原因。
顺便我们要注意，使用替罪羊这个词常常是单方面的而且带有道德评判的。
认为症状服务于家庭的后果会将治疗师和家庭置于敌对关系，这种敌对常常是同情孩子并认为父母是压迫者(这是不是我们每个人成长的感受呢)?实际上，父母很为难，这是世界上最难做的一份工作。
如果有个麻烦的孩子更是难上加难，在这时，父母如果要听治疗师的假设，孩子的病症有益于家庭，怎么能不大为恼火呢?现在症状服务于家庭这一观点已不足信任，大多数治疗学派强调与来访者的合作关系。