不同物理治疗方法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响
复合超滤对小儿先天性心脏病术后肺功能的影响
ｔ ｎ ｈ ｎ ｅｗ ｎ ｖｎ ｉ ｌ ｐａ ｄｆｃ（ Ｓ ｒ ａ ｅ ｅｅｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ｆ ｒ ｒｕ ：ｏ ｖｎ ｏａ ｕｔ ｆ— ｉ ｔ ｗ ｏｕ ｄｒｅｔ ｅｔｃ ａ ｓ ｔ ｅ ｔＶ Ｄ）ｅ ｉ ｄｗ ｒ ｄ ｍｙ ｉｄ ｄｉ ｏ ｏ ｏｐ ｃｎｅ ｔ ｎｌ ｌａｉ ｅｓ ｒｕ ｒｅ ｌ ｅ ｐｒ ａ ｉ ｎ ｕｇ ｉ ｒ ｌ ｔ ｔ ｎｇｏｐ Ｃ Ｆ ｎ：１ ） ｍ ｄｆ ｄｕ ｒｆ ｒｔｎｇｏ ｐ Ｍ Ｆ ｒ ｉ ｒｕ （ Ｕ ， ａｏ ５ ， ｏ ｉｅ ｈａｉ ａｏ ｒｕ （ Ｕ ，ｎ：１ ） ｚｒ —ｂ ａｃｄｕ ｒｆ ｒ ｉ （ Ｕ ， ｉ ｈ ｉ ５ ，ｅ ｏ ｌ ａ ｎ ｅ ｈａｉ ａｏ Ｚ Ｆ ｎ：１ ） ｈ ｔｎ ５ ａｄｍ ｄｆ ｄｕ ｒｆ ｒｔ ｎ ｅｏ— ａ ｎｅ ｈａ ｈａｉ （ ＋Ｚ ｎ ５ ． ｈ ｅ ｔｃｉ Ｈ ｔ ， ｅ ａ ｅｔ ｅｐｒｔ ｎ ｎ ｏ ｉｅ ｈａｉ ａ ｏ ＋ｚｒ ｂ ｌ ｃｄｕ ｒｆ ｒｔ ｎ Ｍ ｉ ｈ ｉ ａ ｉ ｏ ， ：１ ）Ｔ ｅｈｍａ ｒ （ ｃ） ｔ ｔ ｎ￣ｒｓｉ ｉ ｏ ｔ ｈｐｉ ａｏ ｆｎｔ ｎ Ｏ ｎ （－） ２ ，ｈ ｍ ｆ ｅｈｎｃ ｅｔａｏ ｎ ｅ ｏ ｃｎ ａｉ ｓ ｆｕ ｏ ｅｒ ｉｆｃ ｒＴ Ｆ— ｔ ｕ ｃｉ （ Ｉ ｄＰ ＾ａ ） ｔｅｔ ｅｏ ｍ ｃ ａｉ ｖｎｉ ｔｎａ ｄｔ ｎ ｅｔ ｔ ｎ ｔｍ ｒ ｃ ｓ ｔ （ Ｎ ｏ ａ Ｏ ｉ ｌ ａ ｌｉ ｈｃ ｒ ｏ ｏ ｎ ｏ ｓａ ｏ ｏ） ａ ｄｉｔ ｌｕｉ ６ Ｉ ｎ ｎ ｒ ｋｎ一 （Ｌ一６ ｎｔｅｆ ｒ ｒｕ ｓ ｅｅｒｓｅｔ ｅ ｎｔ ｅ Ｒ ＵＬ Ｓ Ｔ ｅＨ ｔｎｔｅ ｏｒ ｒ ｐ ａ ｅｅ ）ｉ ｈ ｕ ｏｐ ｒ ｐｃｉ ｌ ｍｏｉｒｄ． ＥＳ Ｔ ｈ ｃ ｉ ｕ ｏ ｓｗ ｏ ｇ ｗ ｅ ｖｙ ｏ ｈ ｆ ｇｕ ｓ ｓ ｉ ｒ（Ｐ ＞ ．５ ．Ａ ｈ６ｈ １ ｎ ４ｈａ ｅ ｐｒｔ ｎ ｅＯ ＋ ｒｕ ，Ｕ ｏ ｐａｄＭＵ ｒｕ ａ ｉｌ ｍａ Ｏ ０ ） ｔ ， ，２ｈａｄ２ ｆ ｒ ｅａ ｏｓ ｈ ＩｎＭ Ｚｇｏｐ Ｚ Ｆｇ ｕ ｎ Ｆｇｏｐｗ １ ｔ ｏ ｉ ｔ ｉ ｒ ｓ ｈｇｅ ａ ａ ｉ ｔｅＣ Ｆｇｏｐ（Ｐ ＜ ．５ ； ｏ ｐｒ ｇｔ ｉ ｔｅｏ ｅ ｔｒｅｇｏｐ ，ｔ （－） ２ ｔ１ｈ ６ｈ １ ｉ ｒ ｈｎｔ ｔｎ ｈ Ｕ ｒｕ ｈ ｔ ｈ Ｏ ０ ） Ｃ ｍ ａｉ ｔ ｒ ｅ ｒ ｓ ｈ Ｐ＾ ａＯ ， ，２ｈ ｎ ｏｎｈ ｈ ｈ ｕ ｅ ａ ａ ｄ２ ｈａｅ ｐｒｔ ｎ ＋Ｚｇ ｕ ａ ｗ ｒ ｎ ４ ｔ ｏｅａｉ ｓ ｎＭ ｆ ｒ ｏ ｉ ｏｐｗ ｓ ｏ ｅ （Ｐ ＜０ ０ ） ａｄｔｅ ｉ ｆ ｃａｉａｖｎｉ ｔ ｎｗ ｈｒ ｒ（ ＜ ｒ ｌ ．５ ，ｎ ｍｅ ｈ ｃ ｅｔａ ｏ ａ ｓｏｔ Ｐ ｈ ｔ ｏ ｍｅ ｎ ｌ ｌｉ ｓ ｅ
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理【摘要】婴幼儿先天性心脏病是一种常见的心脏疾病，手术治疗后肺不张和肺部感染是常见的并发症。
本文通过分析肺不张和肺部感染的病因，提出观察和护理的方法，并探讨综合护理措施。
建议加强术后监护，及时通气排痰，注意保持呼吸道通畅，预防感染。
展望未来研究可进一步探讨术后康复的长期影响，并改进护理方法。
总结指出提高护理水平对减少并发症具有重要意义。
通过本研究，可以为临床护理提供参考，并为婴幼儿先天性心脏病治疗提供新的思路。
【关键词】婴幼儿、先天性心脏病、术后、肺不张、肺部感染、观察、护理、病因、综合护理措施、建议、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景婴幼儿先天性心脏病是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常或功能异常，导致异常的血流动力学和代谢。
随着医疗技术的不断发展，手术治疗在婴幼儿先天性心脏病管理中起着至关重要的作用。
手术治疗后肺不张和肺部感染等并发症也成为了婴幼儿先天性心脏病患者面临的严重问题。
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张是指手术后由于长时间卧床、胸部疼痛、镇静剂等因素导致的肺组织塌陷和通气不畅的情况。
肺部感染则是由于手术中创口感染、呼吸道感染等原因导致的细菌或病毒感染肺部组织。
这些并发症严重影响了婴幼儿的康复和生存质量。
针对婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染这一严重问题，有必要进行深入的观察和护理。
只有通过科学的观察和细致的护理，才能有效减少并发症的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
1.2 研究目的婴幼儿先天性心脏病是一种常见的先天性心脏疾病，手术治疗是目前的主要治疗方式。
术后肺不张和肺部感染是手术后常见并发症，严重影响患儿的康复和生活质量。
本研究旨在深入了解婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的发生机制，探讨有效的观察和护理方法，为临床治疗提供更为科学的依据。
希望通过本研究能够为提高患儿的手术治疗效果，减少并发症的发生率，改善患儿的生活质量做出贡献。
乌司他丁联合改良超滤对体外循环术后婴幼儿肺功能的影响及机制
６、 一 平 的影 响 ， 讨 乌 司他 丁联 合 改 良超 滤 对 Ｉ ８水 Ｌ 探
婴幼儿 Ｃ Ｂ心脏直视手术后肺损伤 的保护作用及 Ｐ 其 机制 。现报 告如下 。 １ 资 料与 方法
１ １ 临床 资 料 ． 选 择体 质 量 １ ｇ以 下 的先 天 性 ５ｋ
心脏 病患 儿 ６ ０例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３个月 一 年
３山 东省 中西 医结合对 婴幼儿体外循环术 后肺功能 的影 响 ， 讨其机 制。方法 超 并探
６ ０例
先天性心脏病患儿 ， 随机分为对照组 （ ） 乌 司他丁组 （ ） 改 良超滤组 （ 和乌司他丁联 合改 良超 滤组 （ 。Ｃ组 Ｃ 、 Ｕ 、 Ｍ） Ｄ）
时点 Ｕ、 Ｍ组 的 Ｃｔ ｅ 于 Ｄ组 、 ａ ｓｔ低 ａ Ｒ ｗ高于 Ｄ组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。 、４ Ｔ ０ ０ ） Ｔ 、５时点 ｕ、 Ｄ组的 Ａ— Ｏ 均 明显低 于 Ｃ Ｍ、 ａ ２ Ｄ 组 ，Ｉ ０ 明显高于 Ｃ组 （ Ｐ均 ＜ ．５ ；４、５时点 Ｍ、 的 Ａ—Ｄ ２明显高于 Ｄ组 ， Ｉ ００ ）Ｔ Ｔ Ｕ组 ａＯ ０ 明显低于 Ｄ组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ０ ０ ） １ 、 Ｔ 、５时点 Ｄ、 ２ ｒ ４Ｔ 乃、 Ｕ组 Ｉ６ 和 Ｉ－ Ｌ Ｌ８明显低 于 Ｍ、 （ ｃ组 Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ）
Ｂ Ｓ０ 滤器 ， 升 主 动 脉及 上 下 腔 静 脉 插 管 ， Ｌ ８３超 行 常 规 建立体 外循 环 ， 主动 脉根部灌 注冷 晶体停 搏液 ， 首 次 剂量 ２ Ｌ ｋ ， 半 小 时追 加 半 量 ， Ｕ组 不 用 ０ｍ ／ｇ 每 Ｃ、 改 良超 滤 ， Ｄ组 在 停 机 后 开 始 进 行 改 良超 滤 ， Ｍ、 流 量 为 １ ２ Ｌ （ ｇ・ ｉ） 超滤 时 间 １ ５— ０ｍ ／ ｋ ｍｎ ， ０—１ ｉ。 ５ｍｎ 同时 ｕ组 和 Ｄ组 于 麻醉诱 导 后 Ｃ Ｂ前给 予乌 司他 Ｐ 丁 １万 Ｕ Ｋ 泵 人 ， ／ｇ 于转 流 前 ５ｍｉ（ １ 、 流 结 束 ｎ Ｔ ）转 后 ２ ｉ（ ２ 、 ０ｍｎ Ｔ ）术后 ２ｈ Ｔ ） 术 后 ６ｈ Ｔ ） 术 后 （３ 、 （４ 、 １ Ｔ ）记 录 气 道 峰 压 （ ｐａ ） 呼 吸 停 顿 压 ２ｈ（ ５ Ｐ ｅｋ 、 （ ｐｕｅ 、 Ｐ ａｓ） 潮气量 （ Ｖ） 呼 吸频 率 （ ） 吸入 氧 浓 度 Ｔ 、 Ｆ 、
不同浓度氧通气对先天性心脏病患儿体外循环肺功能的影响
先心患儿体
Ｉ ｐ ｃ ｆ ｖ ｎ ｉａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｄ ｆ ｅ ｅ ｔｃ ｎｃ ｎ ｒ ｔｏ ｓ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｅ ｔｌ ｔｏ ｔ ｉ ｆ！ ｎ ｏ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ
ｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏｇ ｏ ｐ ．Ｇｒ ｕ （ ＝ １ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｎ ｏ ｐＨ ５）ｒ ｃｉｅ ０ ｅ ｅｖ ｄ １ ０％ ｏ ｙ ｅ ｅｏ ｅａ ｄ ａｔｒＣＰ ｘ ｇ ｎ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ Ｂ
ａ ｄｇｏ ｐＬ （ ＝ １ ） ｅｅ ｅ ０ ｏ ｙ ｅ ｔ ｈ ｏｒｓｏ ｄｎ ｉ ． ｅ ｒ Ｐ ｎ ｏ ｒ ｎ ｎ ｒｕ ５ ｒｃｉ ｄ５ ％ ｘ ｇｎａ ｅｃｒｅｐ ｎ ｉｇｔ ｖ ｔ ｍｅ Ｂ ｆ ｅ Ｂ ａ ｄ１ｈ ｕ ｄ ｏ Ｃ ａ
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｒ ｙ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｌｃ ｉｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒｎ ｎ ｙ ｎ ｔ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔｏ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｆｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｏ ｏ ｃ ａ ｏ ｉ ｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ｄｓ ｓ ａ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｅ ｖ ｃ ａ ｈ ｅ ｅ
ｏ ｙ ｅ ｎ ｌ ｎｇ ｆ ｎ ｔｏ ｓ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｉ ｐｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｂ ｐａ ｓ ｘ ｇ ｎ ｏ ｕ ｕ ｃ ｉ ｎ ｆｅ ａ ｄ ｏ ｌ ｎ ｒ ｙ ｓ
ｉ ｈｉｄ ｅ ｔ ｏ ｅ ｔ ｌｈ ａ ｔｄｉｅ ｓ ｎ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｃ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ
ＬＵ Ｚｈｉ ｑ ａ — ｉ ｎｇ，ＣＨ ＥＮ ｕｉ ｙ Ｈ — ｕ
不同剂量西地那非术后治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床研究
著
中国医药指南 ２ １ ８月第 ８卷 第 ２ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｕｕｔ００Ｖ１ ， ｏ ２ ００年 ２ ｕｄ ｏ ｈ ａ ｄｃ ｅＡ ｇｓ２ １，ｏ． Ｎ ． ｅｆ ｎ ｉ ８ ２
不 同剂量西地那非术后治疗婴幼儿先天 性心脏病 合并肺动脉高压的临床研究
马 超 孟保 英 王 元祥 彭 乐 赵 春 玉 张 青 潘晓 兰 王 涛
Ｉ ｂ ｔａｔ ０ｂｅｆ ｅＴ ｖｌａ ｈ ａｅ ｎ ｅａ ｅｔ ｆｃｃ ｆ ｉ ｅｅｔ ｏａ ｅ ｆｓｄ ｎｆ ｏ ｅｔ ｇｔｅｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅｔ ｓ ｎｉ ｆｎｓ Ａ ｓｒｃ１ ｊｅ ｖ ｏｅ ａ ｔ ｔｅｓｆｔ ａｄｔ ｒｐｕｉ ｅ ａｙｏ ｆ ｒｎ ｓｇ ｓ ｉ ｅ ａ ｌ ｒｒａｉ ｕｍｏ ａｙｈ ｐｒｅ ｉ ｉ ａｔ ｉ ｕｅ ｙ ｈ ｃｉ ｄ ｄ ｏ ｌ ｉｆ ｔ ｎ ｈ ｎｏ ｎｎ
ｈ ｌ ｎ ｒ ｈ ｒ ｎｉ ｎ ｅ ｉ ｄ ｃｓ ｇ ｙｗ ｒ ｄ ｉｅ ｔ ｏ ｏ ｐ （＝ ２， ． ｋ ｇ ｕ ， ． ｍ ／ （ ｏ ｐ ， ． ｍ ／ （ ｏ ｐ ｔｅ ｕ ｏ ａ ｙ ｅ ｅｓ ｎｕ ｄｒｏ ｇｃｒｉ ｒ ｒ ｅ ｉ ｄ ｄｉ ｏｆ ｒ ｒｕ ｓ ｎ ３ ）０３ ／ （ ｏ ｐ ） ０ ｇ ｇ ｒｕ ） １ ｇ ｇｇ ｕ ｐｍ ｙ ｐ ｔ ｏ ｇｎ ａ ａ ｕ ｅ ｅ ｖ ｎ ｕ ｇ ｍｇ ｇ ｒ Ａ ６ ｋ ｇ Ｂ ２ ｋ ｒ Ｃ ａ ｄ１ ／ｇｇ ｕ ） ｅ ｅｔ ｅ ． ｈ ｌ ｉ ｌｙ ｐｏ ｅ ｂｅ ｅ ， ｉ ｅ ｓ ｅ ｃ ｒｅ ｃｏｄ ｇ ． ｈ ｖｌ ｏ ｌ ｏ ａ ｔ ） ｎ ． ｍｇ （ ｏ ｐＤ ｒｓ ｃｖ ｌ Ｔ ｅ ｉ ｃ ｍ ｔ ｗ ｒ ｏ ｓｒ ｄ ｓ ｅｅ ｃ ｒ ｒ ｏｄｄａ ｃｒｉ ｌ Ｔ ｅｌ ｅ ｆ ｕ ｎ ｒ ａ ｅ ８ ｋ ｒ ｐ ｉ ｙ ｃｎ ａ ｓ ｍｓ ｅ ｖ ｄ ｆ ｔｗ ｅｅ ｎｙ ｅ ｓ ｐ ｍ ｙ ｒｒ ｙ
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理我院2013年8年至2014年8月施行先天性心脏外科手术中的82例婴幼儿肺不张和肺部感染病例进行观察护理。
肺不张和肺部感染是先天性心脏病外科手术后最常见的并发症之一，发生的原因有麻醉、深呼吸受限、手术前患有重症肺炎、手术时间过长、肠胃道的减压刺激、等相关因素。
通过氧疗、抗炎、湿化、祛痰、多频振动治疗仪排痰、纤维支气管镜治疗、氧雾化吸入，拍背排痰等经精心治疗和护理后全部治愈。
现就婴幼儿先天性心脏外科手术后发生肺部感染和肺不张的观察及护理进行总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：男44例，女38例，年龄：2月～14岁，体重：3kg～48kg。
手术种类：房室缺心内修复18例，动脉导管结扎术合并肺高压9例，右室双出口心内矫治术14例，大动脉调转31例，主动脉弓加宽术10例。
均为术后1～3.5天发生肺部感染和肺不张平均2.5天，治疗时间3～6天平均时间为4.5天。
1. 2 临床症状及诊断：主要表现症状有术后早期发热，烦躁不安，血压升高，呼气和心率加快。
若时间持续较长，可出现上呼吸机时间延长，已拔气管插管的患儿，可出现呼吸困难，紫绀和严重缺氧，甚至昏迷。
听诊诊查：局部有湿?音，呼吸音较弱，后肺底部位尤为明显。
肺不张时，叩诊其不张部位呈浊音或实音，出现管性呼吸音或没有呼吸音。
取其血液样本交检验室检查，血常结果规示：白细胞及中性粒细胞数量都升高，动脉血气分析结果示：二氧化碳分压升高，血氧分压下降。
必要时做X线胸片检查。
2 治疗及护理2. 1 手术前护理2. 1. 1 手术前积极治疗手术前对已患有呼吸道及肺部疾病的患儿进行相关治疗，如：应用抗生素、氧雾化吸入、多频振动治疗仪排痰、体位引流等。
3. 1. 2 进行有效清除呼吸道分泌物对年龄较大懂得配合的患儿指导咳嗽训练对患儿的深呼吸锻炼和咳嗽进行训练，手术前一周让患儿进行有效的咳嗽训练。
咳嗽是能清除肺内痰液的一种反射性动作，但并不是有的咳嗽都有效的。
压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响
压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响【摘要】目的观察分析压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响。
方法选取复杂先天性心脏病患儿50例为研究对象，观察压力调节容量控制铜器模式对其心肺功能的影响。
结果患儿住院期间血流动力学均稳定，无死亡，各项指标平稳。
结论复杂先天性心脏病术后婴幼儿采用压力调节容量控制通气模式能够有效的降低患儿呼吸峰压，改善肺顺应性，提高氧和功能，对患儿的心肺功能恢复有着较好的效果，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】通气模式；先天性心脏病；压力调节；容量控制婴幼儿先天性复杂性心脏病患儿术后常规采用机器通气辅助治疗，合理的选择通气的模式，能够有效的改善患儿的心肺功能，提高术后的生存率[1]。
儿童术后通气模式过去常采用容量控制的方法，减少了气压伤发生率，但对于患儿肺部顺应性的影响较大，存在容积伤风险。
本文观察分析了我院近年来采用压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年3月至12月，我院心胸外科2岁以内复杂先心病手术患者50例，其中男25例，女25例，年龄14 d～19 m，平均（7.0±4.9）m，体重3.0～10.5 kg，平均（6.3±2.0）kg，所有患者均在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下接受根治手术，CPB时间32～197 min，平均（91.00±38.25）min，主动脉阻断时间16～124 min，平均（56.08±15.39）min。
1.2 通气模式患儿术后采用经鼻不戴套囊气管插管回到CICU后，放置连续心排量导管，0℃的生理盐水自颈内静脉3次注射，平均值设为心排量基础，PHILIPS模块监测患儿连续心排量。
2 h内维持血流动力学的稳定，Maquet Servo I 呼吸机通气，2 h后开始采用容量控制—压力调节容量控制—压力调节—容量控制循环模式进行，密切监测通气过程中患儿各项指标。
胸部物理治疗对婴幼儿肺炎康复的影响
齐鲁 护理杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 １ ３期
细 节 护理 在 预 防老 年 患 者跌 倒 中 的应 用
刘纯 影 ， 晓玲 ， 刘 温瑞 霞
（ 东省人 民 医院 广 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 １０ ０
２０ ０６年 １ ～ ０ ７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ２０例老年 患者跌倒 ３
２ １ 跌倒风险评估 制定 跌倒 风险评估表 ， ． 评估 表是针对 一 些相关 因素 ， 主要有 ： 活动能 力， 意识情 况 ， 、 听 视情况 ， 心理 因 素情况 ， 自身疾病情 况 ， 药情 况 ， 否有跌 倒史 等七 方面进 用 是 行评估 。只要有一 方面存 在都应 视为跌 倒高危 患者 ， 在患 并 者床头做上标志且列入交接班 内容 。老年住 院患者入 院时给 予跌倒风险评估并根据患者情况随时 复评 。及 时采取相应 合 理预 防措施。
节， 加强心理护理 ， 除其恐 惧心 理 ， 定其 情绪 。使 预 防措 解 稳
施 有 明 显 的 针 对性 ， 够 适 应 个 体 的需 要 。 能
２４ ３ 预 防药物 因素所致跌倒 正确指导老年患者用药 ， ．． 对 于服用镇静 、 安眠药 的老年患者 ， 在上床 后服 用 ， 应 劝其 未完 全清醒时勿下床活动 ， 服用降糖 、 降压 、 利尿药 的患 者 ， 应遵医 嘱服药 ， 乱用 药， 注意用药 后 的反 应 ， 勿 并 注意 有无低 血压 和
倒。
纷， 提高护理质量 ， 保证老年住院患者的安 全是 非常必要 的。
参考文献 ：
［ ］ 陈波， １ 葛秀琴． 院老年 患者意 外跌 倒危 险 因素的分析 住 与对策［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ３ ９ ５ ：４ Ｊ． ２０ ，（ ） ３０—３ １ ４．
物理治疗在先天性心脏病合并肺炎中的治疗体会
［ ］ 汪 曾炜等 ， 、 心脏外科学． １ ！ 编． 北京 ： 民军 医出版社 ，０ ３ ３ ３ 人 ２０ ．６
—
分钟， 日一次 ，０次 为一疗 程。疗效 评 价标 准 ： 痊愈 ： 每 ｌ ① 无
咳嗽 、 发热 ３天 以上 ， 肺部 罗音 消失 ， 常规 正常 ， 血 胸部 ｘ线
据肺部病变情况大小选择合适 电极 面积 ， 内有金属异 物如 体 钢丝 ， 起搏器等为禁忌症 ， 心功能 Ⅲ级 ， 高热为禁忌症 。总之 ，
先心病合并肺炎在抗感染 、 强心 、 利尿 、 扩血管治疗 同时采用
超短波理疗 ， 可加快炎症吸收 ， 增强抵抗力 ， 缓解 临床症状 ， 在
短期内治愈或好转 ， 为下一步心内直观 手术创造 良好 的条件。
ｌ Ｏ ｌ．
［ ］ 邹贤华 ， ３ 主编． 物理医学与康复． Ｅ ： ｊ 京 华夏 出版社 ， ９ ．１ — １ ２２３ ９
２ｌ ． ５
治疗 ７ ｌ ，６例完全治愈 ，９例有效 ， 一 ４天 ５ ｌ 病情减轻后 又 继续治疗亦痊愈 ， ４例无效 ， ３例为完全 性心 内膜 垫缺损 ， 例 １
或新鲜血浆 。同时结合物 理治疗 ： 采用 中国江苏南 京医疗仪
器厂生产 的 ｖ Ｗ—Ｂ型超短波 电疗 机应用双极 对置法 ， ｓ 一个 电极置 于前胸 ， 另一个 电极置 于后背相应部位 ， 电极与皮肤 间 距离 ２ ５ｍ， ．ｃ 剂量 ８ ｍ 治疗时间 由开始的 ３分钟渐增至 ｌ ０ Ａ， Ｏ
５ 例， ２ １ 女 ８例 ， 龄 ５月 ～ 年 ６岁 ， 均 ２ ３±０ ５岁。其 中室 平 ． ．
间隔缺损 ４ ， ２例 房间隔缺损 ９例 ， 动脉导管未闭 ８例 ， 内膜 心
先天性心脏病患儿术后心功能和氧代谢变化及意义
围术 期心 功能 、 氧代 谢 的变化
３ 讨论
见表 １ 。
本文患儿术后第 １ Ｃ 、 Ｏ均显著下降 ， 天 ＩＣ 心功
表 １ 患儿 围术期不 同时点心功 能、 氧代谢的变化 （ ｓ ± ）
先 天性 心 脏 病 （ 心 病 ） Ａ Ｊ 最 常 见 的 先 天 先 是 ，Ｌ 性 出生 缺 陷之一 ，０ ６年 ３一ｌ ２０ Ｏ月 ， 们 观 察 了 ５ 我 Ｏ
例先心病术后患儿血流动力学 变化 ， 评价其 心脏功 能及 氧代 谢情 况 ， 为 临床 选 择 恰 当 的 手术 时 机 提 并 供参考。 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ５ ． Ｏ例拟 行 心 脏 手 术 的先 天 性 室 间 隔缺损患儿 ， ２ 男 ９例 ， ２ 例 ； 岁 ２ 女 ｌ ＜１ Ｏ例 ， ３ １— 岁幼 儿 ３ ０例 ； 质 量 （． 体 ７３±１６ ｋ 。术 前 ２周 内均 ．）ｇ 未接 受抗 血小 板 及抗 凝 药 物 治 疗 ， 肝 功 能 及 血 小 无 板计 数异 常 。 １２ 麻 醉 与方 法 患 儿 人 室 后 肌 注 氯 胺 酮 ５ｍｇ ． ／ ｋ， ｇ常规 行 Ｅ Ｇ Ⅱ、 Ｃ Ｖ导 联 及 Ｓ Ｏ ｐ 监 测 ， 罩 吸 氧 面 （ 氧流 量 ２ｌ ｎ ， 动 脉 穿 刺 置 管 连 接 压 力 换 能 Ｍｍｉ） 桡 器 行 连续 动脉 测 压 。开 放 外 周 静 脉 ， 注 乳 酸 林 格 输 液 ｌ ２ ５— ０ｍＵ（ ｇ・ ） 吸人 ２ 七 氟烷 并应 用芬 太 ｋ ｈ， ％ 尼 ２ ｇ ｋ 和维库 溴铵 ０ １ｍ ／ ｇ Ｏ ／ｇ ． ｇｋ 行麻 醉诱导及 气管插管。行右颈内静脉穿刺并放置 Ｓ ａ—ａｚ ｗ ｎＧ ｎ 导 管 以监 测心 输 出量 （ Ｏ） 心 排 血 指 数 （ Ｉ 。 同时 Ｃ 、 Ｃ） 经桡 动 脉置 管 和 Ｓ ａ— ａｚ导 管 的肺 动 脉端 抽 取 动 ｗ ｎＧ ｎ 脉血和混合静脉血进行血气分析 ， 算出全身氧供 计 指数（ Ｏ Ｉ 、 Ｄ ） 氧耗指数（ Ｏ Ｉ。分别于手术 结束及 Ｖ ） 术后 １２３ｄ 、 、 记录 Ｃ 、 ＩＤ ２、 Ｏ Ｉ 。 Ｏ Ｃ 、 Ｏ ＩＶ ２值 １３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ２０软件处理。计量 资料以均 ± 表示。不 同时点 的比较 采用双 因素 ｓ 方 差分 析及 Ｌ Ｔ检验 。检验 水 准 ｄ＝０ ０ 。 Ｓ ．５
先心病术后机械辅助呼吸对患者心肺功能的影响
静 脉压显著降低 （ Ｐ均 ＜００ ） ．５ 。认 为婴 儿复杂先天性心脏 病体外循环术后应 采用 Ｐ Ｖ Ｒ Ｃ模式进行机械辅 助呼吸。 ［ 关键词 ］ 先天性心脏疾病 ； 机械通气 ； 通气 模式
～
５０ｋ 。均 依据 临床 表 现 、 ． ｇ ｘ线 胸 片 、 电 图及 超声 心 心动 图结 果诊 断 。法洛 四联 症 ｌ ６例 ， 室双 出 口 ８ 右 例 ， 全性 肺静 脉异 位 引流 ６例 ， 全性 心 内膜垫 缺 完 完 损 ６例 ， 动 脉 转 位 ４例 。术 前 心 胸 比例 ０ ４ 大 ．８～ ０７ ， 均 ０ ５ 。伴 肺 动 脉 高 压 ２ ．５ 平 ．８ ２例 。术 前 反 复 肺 部 感染 １ ９例 ， 育 迟 缓 ２ 发 ６例 ， 复 缺 氧 发 作 ８ 反 例 ， 功能 衰竭 ２ 心 ２例 。均 在低 温 体外 循环 下行 心 内
后 ， 呼 吸机各 参数 设 置不 变 的情况 下 再 改 回 Ｖ Ｖ 在 Ｃ 模 式 ，０ｒｉ （ ） ３ ｎ后 Ｌ 再次 检测 各项 指标 并记 录 。 ａ
１１ 临床资料 本组男 ２ ． ８例 ， ｌ ； 女 ２例 年龄 １ ０ｄ １ 月 ， 均 ６个 月 ； 质 量 ２３—７０ｋ ， 均 ２个 平 体 ． ． ｇ 平
维普资讯
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ｌ ５期
先 心病 术后 机 械 辅 助 呼 吸对 患者 心肺 功 能 的影 响
殷秋阳， 张春 燕 ， 姜 勇 （ 聊城 市人 民 医院 ， 东聊城 ２ ２ ０ ） 山 ５００
［ 要］ ４ 摘 Ｊ ０例婴 儿复 杂 先天性 心脏 病术 后患儿 ， 在呼 吸机参 数设 置不 变 的情 况下 ， 先后使 用 Ｖ Ｖ、 Ｒ Ｃ、 Ｃ ＰＶ Ｖ Ｖ呼吸模式 ， Ｃ 每阶段持续 ３ ｎ 转换 呼吸模式 时测量 患儿各血 流动力 学 、 ０ｍｉ， 呼吸动 力学和 血气指标 ， 比较 。结 并
乌司他丁对先天性心脏病手术患儿炎性反应及肺氧合功能的影响
放， 调控其炎性 反应 ， 减轻肺损伤 ， 改善 Ｃ Ｂ后肺氧合功能。 Ｐ 关键词 ： 乌司他 丁 ； 白细胞介素 ； 一 Ｃ 反应蛋 白； 肺氧合 ； 先天性心脏病
中图分类号 ：５ １ Ｒ ４ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ３ ０ ＿２ １０ － Ｘ（０ ２ Ｏ ｌｏ０ ６
例， １例； 女 ８ 年龄 １ ５ ； ～ 岁 体质量 ７５～１ ｋ 。心 ． ８ ｇ
功能 Ｉ～Ⅱ级 ， 均为左 向右 分流 。无哮 喘 、 胸膜 粘 连 和肺 不张 ， 肾功 能正 常 。排 除 有 上 呼 吸道 感染 病 肝 史及 近期使 用过 激素或 免疫 调节 药物者 。将 患者 随 机分 为乌 司他 丁组和对 照组 各 １ ， 一般资 料具 ６例 其
择 期 行 常规 房 （ ） 室 间
隔缺损修补术 ， 于右外侧小切 口方式下矫治缺损 ， 乌
司他 丁组 予乌 司他 丁 １５万 Ｕ ｋ ， Ｃ Ｂ前 １ ｎ ． ／ ｇ于 Ｐ ０ｍｉ 缓慢 静注 ０５万 Ｕ ｋ ， １ Ｕ ｋ ． ／ ｇ另 万 ／ ｇ加入 Ｃ Ｂ预充 Ｐ
活、 脏器缺血再灌注损伤； 此外 ， Ｐ Ｃ Ｂ中脏器 的低灌 注和血管活性物质 的释放使肠壁血管收缩 ， 肠黏膜
１４ 统 计 学 方法 ． 采用 ＳＳ １． ＰＳ３ ０统计 软 件 ， 计量 资 料 以 ± 表 示 ， 同时 点 比较采 用单 因素方 差分 Ｓ 不 析 ， 间 比较采 用成 组 ｔ 验 。检 验水 准 ＝ ．５ 组 检 ００ 。
２ 结果
１１ 临 床 资 料 ．
先 天 性 心脏 病 患 儿 ３ ２例 ， １ 男 ４
有可 比性 。
两 组不 同时点 相关指 标 比较 见表 １ 。
一氧化氮吸入治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理
时需加强监测 ， 提高护理质量 ， 防治不 良 反应发生 。
关键词 先天性心脏 病 ； 一氧化 氮 ； 肺动脉高压 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ虹 ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．３ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ ．６２－ ６ ６ ２ １ ．８ ０ ７
护理实 践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ８期 （ 下半月版
・６ ９・
一
氧化氮 吸人治疗婴幼儿先天性心脏 病合并肺动脉 高压的术后护理
陈瑶瑶
目的 ： 探讨一氧化氮（ Ｏ） Ｎ 吸入治疗婴幼儿先天性心脏病（ 心病 ） 先 合并肺动脉高压 （ Ｈ） Ｐ 术后的护 理方法及效 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ９卷 第 ８ （ 半 月 版 ０ ２年 期 下
标。术后早期呼吸机 支持 ， 减少 心脏负 担 ， 障全身 供氧 ， 衡 ， 可 保 Ｘ线胸 片无严重肺 部并 发症 ， 即可考 虑撤 离呼 吸机 ， 除 拔 防止 Ｃ ：蓄积。精确调节 Ｎ Ｏ Ｏ的吸入浓 度 ， 测 Ｎ 的生 成 气 管插 管。 监 Ｏ 指标 ， 确保 Ｎ Ｏ的应 用 安全 。术后 早期 充分 镇静 、 松 ， 量 ４ 讨 肌 容 控制通气 ， 依据动脉血气分析及 时调整 呼吸机参 数。
１ 资 料 与 方 法
２ １ 治疗效果（ １表 ２ ． 表 ， ） ２ Ｏ例 均为 我科 收 治 的先 天性 心 脏 病合 并
表１ ２ ０例 患 者 吸 入 Ｎ Ｏ前 中 后 Ｐ Ｐ Ｐ Ｏ Ａ 、 ａ ２变 化 （ Ｈｇ ± ） ｍｍ ， ｓ
１ １ 一般 资料 ．
小儿先心病术后的胸部物理治疗与康复
为有关 的是病程 与年 龄 ， 病程越 短 ， 由于继发性 改变较少 ， 故 疗效较好 ； 年龄越小 ， 由于椎间盘弹性较好 ， 疗效亦较佳 。
有 一定 的关 系 ， 即病 程 越长 疗 效 越差 ， 程 越 短疗 效 越 好 。 病
一
２ １ 临床 效 果 ．
１９例 病 例 中痊 愈 ８ ２ ７例 ， ６ ． ４ ； 转 占 ７４ ％ 好
４ ２例 ， ３ ．６ 。 占 ２５％
表 １ 疗效 与病 程的关系 （ ， ） 例 ％
方面推拿可松懈 椎管 内组 织粘 连 ， 改善 局部 微循 环 ， 进 促
患处异 常代谢产物 的吸收和排泄 ， 因此牵 引配合推拿 能够取 得 较好 的疗效 。 ３ ３ 影响疗效 的 因素 。通 过 临床观察 ， ． 笔者认 为 与疗 效较
髋屈膝 ， 医者以右手的前臂托住 双膝胭 窝 ， 手 固定 膝关节 ， 左 右手用力摇动髋 膝关 节及腰部 ； ⑤扳腰法 ： 者健侧 卧位 ， 患 面 对医者 ， 医者用一手压 住患 者肩 部 ， 一手肘 部 压住 患者 臀 另 部， 两手相 反方向扳动 ， 腰部产生扭 转 ， 使 待被动扭 转至 阻力 时， 再用力 扳动一下 ， 多可听到一连 串“ 咯咯” 的响声 。 １３ 疗效评定 ． 根据 国家 中医药管 理局 发 布 的《 中医病 证
４，Ｌ 心 病 术 后 的 胸 部 物 理 治 疗 与 康 复 ￣ 先 Ｊ
徐霞 黄 秀玲
【 关键词 】 物理疗法 ； 先天性心脏病 ； 防性康复 预
物理治疗是运用 各种 物 理的 因素治 疗 和预 防疾病 的方 法 。胸部物理治疗是 运用体位引流 、 叩背 振动 、 深呼 吸、 效 有 咳嗽等物理手段 ， 促使 呼吸 道分 泌物排 除 … ， 以达到 预 防肺
控制性肺膨胀策略对先心病术后ARDS肺氧合功能和顺应性的影响
控制性肺膨胀策略对先心病术后ARDS肺氧合功能和顺应性的影响目的评判控制性肺膨胀（SI）肺复张策略（LRM）对全身麻醉先心病术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿改善ARDS肺氧合功能和顺应性的影响。
方法选取2013年1月～2014年10月入住重症医学科的全麻体外循环先心患儿40例，随机分为SI组和常规组，各20例。
SI组在机械通气24～48 h内分别应用SI进行LRM，比较复张前后的氧合指数、肺顺应性、心率、平均动脉压、中心静脉压变化。
常规组加大呼吸末正压（PEEP）来改善氧合。
结果SI前后两组患儿的氧合指数、肺顺应性比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
SI复张前、复张中、复张后平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率变化比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论SI的LRM在先心术后ARDS患儿中应用可以提高肺顺应性和氧合指数。
标签：肺复张策略；小儿先心术后，ARDS；控制性肺膨胀多项研究显示心脏术后易导致ARDS[1]，导致ARDS常见危险因素有手术方式、体外循环缺血再灌注、输血及药物相关性肺损伤等，心脏术后患者ARDS 死亡率达80%[2]。
对于ARDS治疗，多项研究推荐肺复张联合肺保护通气策略阻止肺泡塌陷，ARDS早期给予干预，能够提高治愈率。
肺复张方法很多，包括压力控制法、SI法、PEEP递增法、间歇叹气法等。
研究证实常用的LRM如SI，能够明显改善ARDS患儿的氧合[3]，减少并发症，提高治愈率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年10月入住重症医学科的全麻体外循环先心患儿40例作为研究对象。
其中男15例，女25例；平均年龄（14.2±7.3）月，体重（10.7±4.6）kg；主动脉阻断时间（65.5±30.9）min；行房间隔缺损修补手术5例，行法洛氏四联症根治手术22例，行右心室双出口（DORV）根治术7例，完全性肺静脉异位引流根治术6例。
推拿联合超短波电疗预防先天性心脏病婴幼儿体外循环术后肺部并发症的研究
护理研究 推拿联合超短波电疗预防先天性心脏病婴幼儿体外循环术后肺部并发症的研究林淑皖1,2,张 红3,朱 萍1,马云兰3,李秋燕3(1.广西中医药大学,广西南宁530000;2.右江民族医学院护理学院,广西百色533000;3.广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁530011) [摘要探讨推拿联合超短波电疗预防先天性心脏病婴幼儿体外循环术后肺部并发症的价值。
将2021年1—12月在广西中医药大学附属瑞康医院行体外循环手术的78例婴幼儿随机分为观察组与对照组,每组39例。
观察组在常规护理的基础上于术后6h 开始实施推拿联合超短波电疗,对照组给予常规护理,比较2组患儿肺部并发症发生率、二次插管率、呼吸机支持时间、ICU 滞留时间、住院时间。
观察组肺部并发症发生率为2.6%(1/39),低于对照组的20.5%(8/39),<0.05);观察组二次插管率为2.6%(1/39),对照组为7.7%(3/39),2组患儿的二次插管率比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组呼吸机支持时间、ICU滞留时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05)。
推拿联合超短波电疗可以减少婴幼儿体外循环术后肺部并发症发生,缩短呼吸机支持时间、ICU 滞留时间及住院时间。
[关键词] 推拿;超短波电疗;婴幼儿;体外循环doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.19.020[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)19-2744-04[通信作者] 张红,E -mail :715122075@ [基金项目] 2021年广西壮族自治区中管局中医药适宜技术开发与推广(GZSY21-27) 先天性心脏病(简称先心病)是胚胎时期心脏及大血管发育异常形成的结构功能障碍的先天性疾病[1]。
中国总的先心病出生患病率持续上升,从1980—1984年的0.0201%上升到2015—2019年的0.4905%,目前有200万~400万的先心病患儿[2]。
婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的胸部物理治疗
婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的胸部物理治疗[摘要]目的：胸部物理治疗干预对婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的有效性研究。
方法：将120例先天性心脏病术后有肺部并发症的婴幼儿分为观查组和对照组，对照组进行常规治疗，观查组在常规治疗基础上给予雾化吸入、胸部物理治疗等。
结果：观查组临床症状改善情况优于对照组（p<0.01）。
结论：胸部物理治疗对先天性心脏病术后婴幼儿发生肺部并发症有效，缩短住院时间，利于患儿康复。
[关键词]婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症物理治疗DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.44.035作者单位：张玲玲：450003 河南郑州，郑州大学人民医院张媛媛：450000 河南郑州，河南省人民医院儿童心脏中心ICU先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病，手术是最主要的治疗手段。
近年来，婴幼儿的先天性心脏病手术逐渐增多，手术和体外循环使肺间质水分增多，肺顺应性下降，炎症因子对肺血管内皮细胞造成损害，这些均增加了肺部并发症[1]，亦是死亡原因之一。
2013年10月我科开始对先天性心脏病术后出现肺部并发症的婴幼儿进行胸部物理治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾2013年10月前后本科共120例先心病术后出现肺部并发症的婴幼儿，年龄1m～10m。
2013年10月后，先天性心脏病术后出现肺部并发症婴幼儿为观察组，2013年10月前先天性心脏病术后出现肺部并发症婴幼儿为对照组，每组60例。
两组患儿年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组使用抗生素治疗及常规护理。
观察组在常规治疗的基础上予雾化吸入、胸部物理治疗等护理干预方法。
1.2.1雾化吸入雾化吸入是将使用超声雾化设备将药液击散成微细雾粒，然后被吸入气管、终末细支气管及肺泡。
药物直达局部病灶，具有奏效快、药物用量小、不良反应轻、无痛等优点，作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段，即可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，起效迅速，较全身用药安全性高。
不同物理治疗方法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响
作者单位:518026 广东省深圳市儿童医院潘晓兰:女,本科,主管护师,护士长・护理论著・不同物理治疗方法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响潘晓兰 高 乐 何家伟 李秀红 张 青摘 要 目的:探讨不同物理疗法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响。
方法:将80例受试者随机分成人工空心掌拍左右肺部组(对照组)与振动拍左右肺部组(实验组),每组40例。
于撤机2h 后采用不同的物理方法治疗,并在各时段记录当时的Fi O 2、氧合指数(O I )、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO 2/P AO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、呼吸指数(R I )。
结果:于体外循环前、撤机后2,6,12,24h 观察实验组与对照组的Fi O 2、O I 、Pa O 2/P AO 2、A -aDO 2、PaC O 2、R I,比较有显著差异。
结论:婴幼儿先天性心脏病体外循环术后于撤机2h 后采用振动排痰机进行物理治疗可以改善婴幼儿术后的肺氧合。
关键词 物理治疗;婴幼儿;先天性心脏病;肺氧合I nfluence of dofferen t physi ca l therapy on pul m onary oxygen coa lescen t after opera ti on i n i n fan t congen it a l heart d isea se .PAN X i a ol an,GAO L e,HE J i a we i ,et a l (The Children’s Hos p ital of Shenzhen city Guangdong p r ovince,Shenzhen 518026)Abstract Objective:Pr obe int o the effect of different physical therapy on pul m onary oxygen coalescent after operati on in infant congen 2ital heart disease patients .M ethods:80patients were divided int o contr ol gr oup and test gr oup.U sed different physical therapy after weaned fr om machine t w o hours,and record F I O 2、O I 、Pa O 2/P AO 2、PaCO 2and R I in different ti m es .Results:There was re markable difference bet w een t w o gr oup s before cardi opul m onary bypass and after weaned fr om machine 2,6,12,24hours in Fi O 2、O I 、PaO 2/P AO 2、A -a DO 2、PaCO 2、R I .Conclusi on:O scillating p r oductive machine could i m p r ove pul m onary oxygen coalescent in infant congeni 2tal heart disease patients .Key words Physical therapy;I nfant and peschool children;Congenital heart disease;Pul m onary oxygen coalescent 随着体外循环技术的不断提高,婴幼儿先天性心脏病(先心病)心内直视手术治疗有了更高的安全性[1]。
体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响
体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响章征兵;明腾【摘要】目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响.方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组).两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环.在麻醉诱导前(T1),体外循环前(T2),体外循环后2 h(T3)、6h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出氧合指数、呼吸指数,采用化学法测定血清过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察患儿术后临床指标.结果诱导前两组各项指标无统计学差异,在T2、T3、T4时点P组气道峰压、呼吸指数、MDA较M组高,氧合指数、SOD 低于M组(P均＜0.05).结论紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以减少机体氧自由基的产生,减轻术后肺的损伤.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)001【总页数】3页(P86-88)【关键词】心脏病,先天性;体外循环;再氧合损伤;肺功能不全【作者】章征兵;明腾【作者单位】江西省儿童医院,南昌330006;江西省儿童医院,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R541.1肺损伤是心脏直视手术后常见的并发症，体外循环(CPB)导致的肺缺血—再灌注损伤和CPB触发的全身炎症是主要原因之一［1］。
紫绀型先天性心脏病患儿手术后更容易出现。
麻醉中在气管插管后常常采用纯氧通气，以便尽可能地提高机体的氧分压，逆转全身的缺氧状态，但忽然增加的氧分压会对机体造成氧自由基介导的再氧合损伤［2］，从而加重肺缺血—再灌注损伤。
本研究探讨了CPB前空氧混合通气对紫绀型先心病患儿肺功能的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年10月～2011年6月在我院进行手术治疗的紫绀型先天性心脏病患儿40例。
不同物理治疗方法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响
不同物理治疗方法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响潘晓兰;高乐;何家伟;李秀红;张青【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2009(006)007【摘要】目的:探讨不同物理疗法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响.方法:将80例受试者随机分成人工空心掌拍左右肺部组(对照组)与振动拍左右肺部组(实验组),每组40例.于撤机2 h后采用不同的物理方法治疗,并在各时段记录当时的FiO2、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸指数(RI).结果:于体外循环前、撤机后2,6,12,24 h观察实验组与对照组的FiO2、 OI、PaO2/PAO2、A-aDO2、PaCO2、RI,比较有显著差异.结论:婴幼儿先天性心脏病体外循环术后于撤机2 h后采用振动排痰机进行物理治疗可以改善婴幼儿术后的肺氧合.【总页数】2页(P1-2)【作者】潘晓兰;高乐;何家伟;李秀红;张青【作者单位】518026,广东省深圳市儿童医院;518026,广东省深圳市儿童医院;518026,广东省深圳市儿童医院;518026,广东省深圳市儿童医院;518026,广东省深圳市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.NO对先天性心脏病合并肺动脉高压术后肺氧合的影响 [J], 喻本桐;尹邦良2.先天性心脏病术后体外膜肺氧合支持17例病例系列报告 [J], 孟凡伟;梁维杰;杨雷一;李建朝;钱晓亮;任培军;范太兵;彭帮田3.一例复杂先天性心脏病早产儿术后应用体外膜肺氧合的护理 [J], 程玥;张海然;邓珺文4.先天性心脏病手术后残余解剖畸形患者体外膜肺氧合支持的效果分析 [J], 刘明璐;杨寅愉;张蔚;姜磊;沈佳;郭铮;于新迪;黄坚鹄;王伟5.体外膜肺氧合在婴幼儿先天性心脏病术后应用的研究进展 [J], 于文波;廖晨曦;张健;翟波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｗｅ ｎ ｄ ｆ ｍ ｃ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈ ｕ ｓ ａ ｄ ｒｃ ｒ Ｉ 、 、 ａ ／ Ａ０ 、 ａ ２ ａ ｄ Ｒ ｎ ｄｆｅｅ ｔ ｔ ｓ Ｒ ｓ ｔ ： ｅ ｅ ｗ ｓ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ａ ｅ ｒ ｍａ ｈ ｎ ｗ ｏ ｒ ， ｎ ｅ ｏ ｄ Ｆ Ｏ， ０Ｉ Ｐ Ｏ， Ｐ ２ Ｐ ＣＯ ｎ Ｉ ｉ ｉ ｒ ｎ ｉ ｏ ｍｅ ． ｅ ｕ ｓ Ｔｈ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ
关键词 物理治疗 ； 婴幼儿 ； 先天性心脏病 ； 肺氧合
Ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔｐ ｙ ｃ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｘ ｇ ｎ ｃ ａ ｅ ｃ ｎ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ． ｎ ｅ ｃ ｆ ｄ ｆ ｒ ｎ ｈ ￣ ａｌ ｅ ａ ｙ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｏ ｙ ｅ ｏ ｌ ｓ ｅ ｔａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｌ ｔ ｏ
ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｆｒ ａ ｄｏ ｕｍｏ ａｙ ｂ ｐ ｓ ｄ ａｔ ｒｗｅ ｎ ｄ ｆｏ ｍａ ｈｎ ６， ２， ４ ｈ ｕ ｓ ｉ ｉ 、ＯＩ Ｐ Ｏ ／ ｉ ｅｅ ｃ ｅ ｗ ｅ ｕ ｓ ｂ ｏ ｅ ｃ ｒ ｉｐ ｗ ｒ ｅ ｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ ａ ｆ ａ ｅ ｒ ｍ ｃ ｉ ｅ ２， １ ２ ｏ ｒ ｎ Ｆ Ｏ２ ｎ ｅ 、 ａ ２ Ｐ ２ Ａ—ａ ２ Ｐ Ｃ 、 Ｉ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｏ ｃｌ ｔ ｇ ｐ ｏ ｕ ｔ ｅ ｍａ ｈｎ ｏ ｄ ｉ ｒ ｖ ｕｍｏ ａ ｙ ｏ ｙ ｅ ｏ ｅ ｃ ｎ ｎ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｉ ＡＯ 、 ＤＯ 、 ａ Ｏ２ Ｒ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ： ｓ ｉ ａｉ ｒｄ ｃｉ ｃ ｉ ｅ ｃ ｕ ｍｐ ｏ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｘ ｇ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｔｉ ｉｆ ｎ ｏ ｇ ｎ － ｏ ｌ ｎ ｖ ｌ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ａｉ ｎｓ ｌ ａ ｈ ａ ｔ ｓ ａ ｅ ｐ ｔ ｔ． ｄ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｙ ｉａ ｈ ｒｐ ；ｎ ａ ｔａ ｄ ｐ ｓ ｈ ｏ ｈｌ ｒｎ； ｎ ｅ ｉ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ Ｐｕｍｏ ａ ｙ ｏ ｙ ｅ ｏ ｌｓ ｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ｈ ｓｃ ｌｔ ｅ ａ ｙ Ｉ ｎ ｅ ｅ ｏ ｌｃ ｉ ｅ Ｃｏ ｇ ｎ ｔ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ； ｌ ｎ ｒ ｘ ｇ ｎ ｃ ａｅ ｃ ｎ ｆ ｎ ｄ ｌ ａ
护理实践 与研究 ２ ０ ０ ９年第 ６卷第 ７期 （ 上半月颊
・
护理心脏 病 术后肺氧 合的影响
潘晓兰 高 乐 何 家伟 李秀红 张 青
摘 要 目的 ： 不同物理疗法 对婴幼儿 先天性心脏病术后肺氧合的影响。方法 ： ８ 探讨 将 ０例受试者随机分成人工空心掌拍左
Ｐ Ｎ Ｘ ａｌｎ Ｇ Ｏ ｅ Ｈ ｉｗ ｉｅ ｌＴ ｅＣ ｉ ｒｎ ｏｐｔ ｆ ｈｎｈ ｎｃ ｙＧ ａｇｏ ｇｐｏｉｃ ，ｈｎｈｎ ０ ６ Ａ ｉｏａ ， Ａ Ｌ ， Ｅ Ｊａ ｅ，ｔ （ ｈ ｈｌ ｅ ｇＨ ｓｉ ｌ ｅｚｅ ｉ ｕｎｄｎ ｒｖ ｅ Ｓｅ ｚｅ ５ ２ ） ａ ｄ ａ ｏＳ ｔ ｎ １ ８ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ：ｒ ｅｉｔｔｅｅｅｔ ｆ ｉｅｅｔ ｈｓ ａｔｅａｙｏ ｕｍ ｎｒ ｘｇｎｃａ ｓｅｔ ｆ ｒ ｐｒｔ ｎｉ ｉｆ ｔ ｏｇｎ ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔｅ Ｐｏ ｏ ｈ ｃｏ ｆ ｒｎ ｐ ｙｉ ｒｐ ｎｐｌ ｏ ａ ｏｙｅ ｏ ｅｃｎ ｔ ｅａｏ ａ ｎ ｅ・ ｉ ｂ ｎ ｆ ｄ ｃ ｈ ｌ ｙ ｌ ａｅ ｏ ｉ ｎｎｎｃ
ｉ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｐ ｔ ｎｓ Ｍｅｈ ｄ ： ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔｓ ｒ ｕ ． ｅ ｆ ｒｎ ｈ ｓｃ ｈ ｒ ｐ ｆ ｒ ｔ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ａｉ ｔ． ｔ ｏ ｓ ８ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉｔ ｏ ｔ ｒ ｕ ｌ ａ ｅ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｏ ｐ Ｕｓ ｄ ｄ ｅｅ ｔｐ ｙ ｉ ａ ｔ ｅａ ｙ ａｔ ｉ ｌ ｅ
随着体外循 环 技术 的不 断 提 高 ， 幼 儿先 天 性 婴 心脏病 （ 心 病 ） 内直 视 手 术 治 疗 有 了更 高 的安 先 心 全 性 … 。但术 后 呼 吸功 能 的低 下 乃 至 呼 吸 衰 竭 是 婴幼儿先 心病体外 循环术 后 常见 的处理 难题 。该 实 验通 过撤离 呼吸机后 不 同时段 不 同物理 治疗 与肺 氧 合 － 的关 系 ， 价不 同物 理 治疗 方 法 对 婴 幼 儿先 ２ 来评 天性 心脏病术后 肺 氧合 的影 响 。
右肺部组（ 对照组） 与振动拍左 右肺部组 （ 实验组 ） 每组 ４ ， Ｏ例 。于撤 机 ２ｈ后采用 不 同的物理 方法 治疗 ， 在各 时段记 录当 并
时的 ＦＯ 、 ｉ：氧合指数 （ Ｉ 、 ０ ） 动脉血氧分压／ 肺泡氧分压 （ ａ Ｐ Ｏ ） 二氧化碳分压 （ ａ Ｏ ） 呼吸指 数 （ ） ＰＯ／ Ａ ２ 、 ＰＣ ２ 、 ｍ 。结果 ： 于体外 循 环前 、 撤机后 ２ ６ １ ，４ｈ观察 实验组 与对照组的 ＦＯ 、 ＩＰ Ｏ／ Ａ ２Ａ—ａ Ｏ 、ａ Ｏ 、 Ｉ 比较有显著差异 。结论 ： ， ，２ ２ ｉ２ Ｏ 、 ａ ２Ｐ Ｏ 、 Ｄ ＰＣ ２ Ｒ ， 婴幼儿 先天性心脏病 体外循环术后于撤机 ２ｈ 后采用振 动排痰 机进行 物理治疗 可以改善婴幼儿术后 的肺氧合 。