第八章临床种类病人的心理护理一PPT课件

2020/11/11
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一、孕产概述
✓ 孕育生命是自然赋予女
性的生理过程，期间充满 着期待与喜悦。但是孕产 期也是女性最为脆弱的时 期，伴随着一系列复杂、 连续的生理变化，各种心 理应激也是表现得尤为突 出。
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✓ 已有研究表明， 孕产妇的不良心理因 素可以引发心身疾病 或者加重已有的临床 问题，不利胎儿的顺 利成长与分娩。
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（4）死胎孕产妇的心理特点
✓ 易产生痛苦、悲哀与绝望。表现出情绪激动、
有意回避或否认，甚至产生自杀念头。害怕被丈 夫与家人责怪、担心将来不能生育、对未来感到 迷茫、对生活失去信心。
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（二）孕产妇心理影响因素
✓ 孕产妇年龄是否成熟影响其认知和反应。 ✓ 人格是否健全影响孕产妇心理。 ✓ 孕产知识水平与经验影响其心理。 ✓ 社会生活事件影响其心理。
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（1）高龄孕产妇的心理特点
✓ 首先，高龄孕产妇的并发症高龄孕产妇、合并症的发生 率显著高于一般育龄期妇女——可危害母体健康，亦可导 致胎儿畸形、新生儿缺陷及死亡的发生。
✓ 其次，高龄初产妇尤其是既往不孕者对于小生命来临的 迫切性、关注性和期望值均高于一般孕妇，若调适不当， 会导致不良情绪；
✓ 再次，此类孕妇往往是以工作、学习或其他事物为中心， 若不能调节好工作与生育的关系，紧张与压力也会造成孕 期产妇出现心理问题。
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（2）采用辅助生殖技术（ABT）孕产妇的心理特 点
✓ 首先，ABT孕产妇由于受精途径不同于传统方式、费用昂 贵、精神与肉体多重创伤、反复的期待与失望等，使其胎 儿既是高危儿，又是珍贵儿，其能否健康顺利出生是其焦 虑和恐惧的主要原因；
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2、分娩斯妇女的心理特点
✓矛盾心理——既有期待、喜悦，又有忧虑 与紧张
✓孤独与烦燥不安——产房环境感染情绪宫 缩腹痛；医务人员的不以为然，无安全感。 体力消耗过大导致宫缩乏力、产程延长、危 及母婴生命而形成
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3、产褥期妇女的心理特点
✓ 满足与幸福感——初为人母的兴奋、喜悦、满足感、幸福感。 ✓ 情感冲突——既能感受到初为人母的幸福，又面临着潜意识内
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✓ 孕产妇一般经历三个时期：
妊娠期、分娩期和产褥期。妊 娠是胚胎和胎儿在母体内发育 成长的过程。全过程约40周； 妊娠满28周及以后的胎儿与其 附属物，从临产发动至从母体 全部娩出的过程，称为分娩期； 从胎盘娩出至产妇全身各器管 除乳房外恢复或接近正常未孕 状态所需的一段时期，称产褥 期，一盘规定为6周
✓ 其次，绝大多数AET孕妇并不希望别人知道实情，其表现 为对他人的言行敏感，害怕来自外界的评论，希望能保密。
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（3）传染病孕产妇的心理特点
✓ 乙肝、艾滋病无症状期、性病孕产妇等因担心
胎儿感染疾病而感到愧疚、自卑与自责；或因害 怕胎儿受到感染而致畸、死胎、流产等而感到紧 张、恐惧；或因担心怀孕而暴露自己是传染病患 者，影响家庭、工作、人际关系。
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二、孕产妇的心理特点及影响因素
✓（一）孕产妇的心理特点 ✓惊讶与矛盾 ✓接纳与期待 ✓依赖性增强 ✓担忧与焦虑 ✓情绪波动
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（1）惊讶与矛盾
✓计划内妊娠者——喜悦与惊讶，特别是高龄孕妇及
不孕不育者。
✓意外妊娠者——矛盾心理，由于工作、家庭、经济
不稳定或其它社会、心理原因暂时不想生育，也可能由于 没有做好充分的孕前准备，如怀孕前服用药物、患病、饮 酒、吸烟、接触性致畸因素等。
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（2）接纳与期待
✓ 特别是随着胎动的出现，孕妇感受到 “孩子”的存在，幸福感增强，常通过抚 摸、与胎儿对话等行为表现对胎儿的情感。 自然出现“筑巢反应”，为宝宝购置物品、 起名字甚至设想孩子的未来。
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三、孕产妇心理护理
✓（一）孕产妇心理评估 ✓（二）孕产妇的健康教育 ✓（三）孕产妇的心理护理措施
2020/11/心理评估
✓评估其心理健康水平（生理因素、个性、认知、情
绪和行为）
✓评估其社会支持系统（家庭与社会资源及是否会利
用其资源；人际交往与亲社会能力）
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（3）依赖性增强
✓孕妇需要更多的关怀，尤其是丈夫及家人 的体贴和爱护，会使孕妇内心充满安全感。
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（4）担忧与焦虑
✓ 由于担心不良因素可能会导致胎儿畸形、流产、早产
等，孕妇往往产生焦虑、恐惧情绪；特别是曾有高危妊娠 史、或因妊娠合并症、并发症等导致前次妊娠失败的孕妇 更有可能产生心理问题。 ✓ 此外，临产时见红、腹痛、高血压等不适症状和体征， 也会导致孕产妇产生焦虑和恐惧心理。
在的角色冲突及初为人母角色冲突适应所需的情绪调整问题。 ✓ 产后心理障碍——指产后发生的产后沮丧（50～70%）及产后
抑郁（3～4天出现，产后5～14天为高峰期）。
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4、特殊产妇心理特点
✓高龄孕产妇的心理特点 ✓采用辅助生殖技术孕产妇的心理特点 ✓传染病孕产妇的心理特点 ✓死胎孕产妇的心理特点
第八章 种类病人的心理护理 （一）
学习目标 1、把握孕产妇、儿童、临终病人的心理护理措施。 2、明确孕产妇、儿童、临终病人的心理特点及影响因素 3、学会孕产妇、儿童、临终病人的心理评估方法和心理健康教育
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第八章 种类病人的心理护理（一）
✓第一节 孕产妇的心理特点与心理护理 ✓第二节 儿童病人的心理特点与心理护理 ✓第三节 临终病人的心理特点与心理护理
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（5）情绪波动
✓ 体内激素水平发生改变而造成。易生气、哭泣； ✓ 妊娠早期的恶心呕吐，妊娠晚期的水肿、下肢和外阴的
静脉曲张、腰背酸痛等均会给孕妇带来躯体上的不适而 形成情绪波动。 ✓ 怀孕期间的重大生活事件或危机事件等也可加重其不稳 定情绪
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