呼吸衰竭病人的护理最新版本
内科护理呼吸衰竭病人的护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理汇报人：2023-12-12•概述•护理评估•护理措施目录•并发症的预防与处理•护理案例分析•总结与展望01概述•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，导致呼吸衰竭。
肺部组织病变也会影响肺换气功能，进而引起呼吸衰竭。
肺血管疾病肺血管栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病，可引起肺通气和换气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。
肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿等肺部疾病，可导致肺弹性组织缺失，肺活量减小，残气量降低，通气量不足，从而引起呼吸衰竭。
外伤或中毒胸部外伤、化学中毒等也会导致呼吸衰竭。
消化系统症状患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。
循环系统症状患者可能出现循环系统症状，如心悸、心律失常等。
精神症状患者可能出现精神症状，如烦躁不安、焦虑、惊厥等。
呼吸困难患者感到呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。
缺氧患者缺氧时，皮肤和黏膜发绀，尤其是嘴唇和指甲更为明显。
02护理评估了解患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估其对肺功能的影响。
询问患者是否有肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
病史采集检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
观察患者是否有发绀、端坐呼吸、三凹征等缺氧表现。
检查肺部听诊，注意是否有干、湿性啰音等异常体征。
体格检查进行血气分析，了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的全身状况。
根据需要，进行胸部X线片、CT等影像学检查，以了解肺部病变情况。
实验室检查03护理措施氧疗适用于各种原因引起的低氧血症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
最新呼吸衰竭病人个案护理
最新呼吸衰竭病人个案护理近年来，呼吸衰竭病例的发病率不断增加，导致医院急诊科、重症监护室等呼吸科病区的负担加重，对呼吸衰竭病人的个案护理也提出了更高的要求。
本文将以最新的呼吸衰竭病人个案为基础，探讨其护理过程及注意事项，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
一、病人病情描述：本病人为一名60岁男性患者，入院前两天出现气促、咳嗽、胸闷等症状，伴有发热。
入院时患者气促明显，呼吸浅快，血氧饱和度仅为90%，肺部听诊有散在干湿啰音，心率为110次/分，血压为140/80 mmHg。
二、护理过程及措施：1.评估和监测：对于呼吸衰竭病人，及时准确的评估和监测是非常重要的。
在接诊病人时，首先对患者的意识状态、呼吸频率（RR）、呼吸深度、血氧饱和度（SpO2）、心率、血压等进行测量和评估。
在病情变化时，要及时进行监测，包括每日记录病人的SpO2、RR、心率等指标。
2.氧疗：氧疗是呼吸衰竭病人护理的核心措施之一、根据病人的SpO2水平，可选择给予鼻导管或面罩吸氧，保持病人的SpO2在93%以上。
同时，观察病人对氧疗的反应，如出现呼吸减慢或呼吸停止，要及时停止给氧并做好抢救准备。
3.支气管扩张剂治疗：对于有咳嗽、咳痰或支气管痉挛的患者，可使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇或伊普罗维奇。
给药途径有雾化吸入或通过末端气管插管给予。
4.密切观察呼吸和心脏情况：呼吸衰竭病人常存在肺部感染、肺水肿等并发症的风险。
因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸辅助肌活动等，并定期进行肺部听诊检查。
同时，还要观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
5.配合医生制定合理的护理计划：针对呼吸衰竭病人的具体病情，护士应与医生密切合作，在床边护理时及时了解医生的嘱咐和治疗方案，并根据病人的具体情况制定合理的护理计划，确保护理工作的顺利进行。
三、护理注意事项：1.定期进行康复评估和护理计划的调整：呼吸衰竭患者往往需要长时间的康复治疗。
呼吸衰竭病人的护理新
呼吸衰竭病人的护理新呼吸衰竭是指由于呼吸功能障碍导致的氧合和通气能力下降，导致血氧饱和度降低和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭的护理是一项复杂而重要的任务，需要专业的护理团队来提供全方位的护理。
下面是针对呼吸衰竭病人的护理的一些建议。
1.评估病人状况：护士应该对病人的呼吸状况进行评估，包括呼吸频率、深度、呼吸节律和使用辅助呼吸肌的情况。
护士还应该评估血氧饱和度、二氧化碳分压和酸碱平衡。
2.保持通畅的呼吸道：呼吸衰竭病人通常会有呼吸困难和分泌物增多的情况。
护士应该保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，并避免过度积极吸痰引起呼吸道刺激，以免加重病情。
3.维持足够的氧供：对于低氧血症的患者，护士应该通过给予氧疗来维持足够的氧供。
根据患者状况的不同，可以使用鼻导管、面罩或氧气加湿器等不同的氧疗设备。
4.监测病情变化：护士应该密切观察病人的病情变化，包括呼吸频率、血氧饱和度、心率和血压等。
护士还应该注意观察病人的意识状态、情绪变化和皮肤黏膜的颜色等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
5.促进呼吸肌的活动：对于呼吸肌无力的患者，护士应该关注呼吸肌的活动，可以通过促进患者的主动呼吸、进行肌力锻炼等方式来提高呼吸肌的功能。
6.配合医生治疗：护士应该密切与医生沟通，了解医生的治疗方案和目标，并按照医嘱及时给予药物治疗和其他治疗，如病历管理、导尿、静脉输液等。
7.与患者沟通：呼吸衰竭病人通常情绪低落，护士需要与病人进行有效的沟通，并给予心理支持，帮助病人减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗的合作性和积极性。
8.定期康复评估：随着病情的改善，呼吸衰竭病人需要进行康复评估，以了解病人的康复进度和康复潜力，并进行相应的康复训练，帮助病人尽快恢复正常呼吸功能。
总体而言，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑患者的生理和心理特点，采取相应的护理措施，有效改善病人的呼吸功能，提高生活质量，并预防并发症的发生。
只有通过专业的护理团队的努力，才能为呼吸衰竭病人提供全面的护理，帮助他们尽早恢复健康。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼衰。
诊断的依据：以动脉血气分析★为根据：当动脉血氧分压（PaO 2）＜60mmHg 和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）＞50mmHg 即为呼吸衰竭。
核心：缺氧★★★Ⅰ型呼衰：单纯PaO 2＜60mmHgⅡ型呼衰：PaO 2＜60mmHg 并伴有PaCO 2＞50mmHg 一换二通（一）病因1.气道阻塞性病变气管－支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等。
2.肺组织病变各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。
3.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等。
4.胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。
5.神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。
脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
（二）分类1.按照动脉血气分类（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO 2下降，PaO 2＜60mmHg，PaCO 2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
单纯缺氧（2）Ⅱ型呼衰：PaCO 2升高，同时有PaO 2下降。
动脉血气分析为PaO 2＜60mmHg 和动脉血二氧化碳分压PaCO 2＞50mmHg。
是因为肺泡通气不足所致，如COPD★。
2.按发病急缓分类（1）急性呼衰（2）慢性呼衰一、急性呼吸衰竭急、重（一）病因1.呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍。
呼吸衰竭病人的护理新
呼吸衰竭病人的护理新呼吸衰竭是指由于各种原因引起肺功能减退或心脏功能减退而导致氧合不足和二氧化碳排出障碍的一种疾病。
对于呼吸衰竭病人的护理非常重要，下面将对呼吸衰竭病人的护理进行详细描述。
一、病情评估和监测1.密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、静息呼吸音等呼吸情况，及时发现异常表现。
2.定期测量病人的氧饱和度，及时了解病人的氧合情况。
3.监测病人的心率、血压以及其他生命体征的变化，及时判断病情的稳定性。
二、氧疗管理1.根据病人的氧饱和度和临床症状，调整病人的吸氧流量和吸氧浓度，保持病人的氧合状态稳定。
2.定期检查氧气疗法设备的清洁和稳定性，并及时更换。
3.教育病人及家属正确使用氧气面罩或鼻导管等吸氧装置，合理掌握氧气吸入时间和吸氧浓度的调节。
三、呼吸道管理1.保持病人呼吸道通畅，定期清洁病人的口腔和鼻腔，避免呼吸道感染的发生。
2.帮助病人进行有效的咳嗽和痰液排出，减少气道阻力。
3.根据病情，采取适当的呼吸道辅助通气措施，如吸痰、呼吸机辅助通气等。
四、姿势调整和运动康复1.根据病人的病情和需要，采取不同的体位，如半卧位或坐位，以改善病人呼吸道通畅度。
2.鼓励病人进行主动活动和肌肉锻炼，预防并改善运动功能障碍。
五、监测并纠正酸碱平衡1.根据病人的血气分析结果，判断病人的酸碱平衡情况。
2.及时纠正病人的酸碱失衡，调整呼吸道的通气和氧气吸入。
六、心理支持和宣教1.给予病人充分的心理支持，关心病人的情绪变化，减轻其心理压力。
2.提供丰富的病情宣教，帮助病人和家属了解呼吸衰竭的相关知识，掌握自助呼吸训练和急救知识。
七、预防和管理并发症1.密切观察病人的病情，及时发现并处理呼吸道感染、肺栓塞和心脏病等并发症。
2.合理使用抗生素、利尿剂等药物，预防和控制并发症的发生。
八、团队协作和护理交接1.加强团队合作，与医生、呼吸治疗师、康复师等专业人员建立良好的沟通和协作关系。
2.加强护理交接，详细记录病人的护理过程和相关信息，确保连续的护理。
呼吸衰竭病人的护理
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（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克等。
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护理评估--实验室检查
1．动脉血气分析 确诊 PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg， 为呼吸衰竭的诊断标准。 pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿 性碱中毒。
胸廓与胸膜病变
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神经肌肉病变
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思考题
护理评估--临床表现
除原发病表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴 留所致的呼吸困难及全身各系统器官功能紊 乱的表现。
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（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼
气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并 发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼 吸，严重者还可出现间歇样呼吸。
1．泵衰竭 驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能 障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。
2．肺衰竭 肺组织、气道阻塞和肺血管病变引 起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。
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发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
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护理评估---健康史
气道阻塞性病变 (COPD)
肺组织病变
病因
肺血管病变
第九节 呼吸衰竭病人的护理
可编辑ppt竭的概念、分类及健康史。 2．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、
护理诊断及治疗要点。 3．掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施
及健康教育。 4．熟练掌握血气分析动脉血采集技术。
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2
定义：
对呼吸衰竭病人的个案护理
对呼吸衰竭病人的个案护理
(1)指导并协助患者进行有效咳嗽咳痰，咳嗽，适当增加饮水量，对于痰液粘稠者可行雾 化吸入稀释痰液
(2)对于咳嗽无力或昏迷患者 给予定时翻身 每两到三小时翻身一次，协助拍背促 进排痰，必要时给予机械吸痰三小时翻身一次，协助拍背促进排痰，必要时给予机械吸痰
(3)缓解支气管痉挛，用支气管舒张药缓解支气管痉挛，急性呼吸衰竭病人需静脉给
-
THANKS !
自发性气胸：部分呼吸衰竭病人 可能会并发自发性气胸，因此要 注意观察病人的呼吸频率和节律 变化，及时发现和处理气胸的发 生。对于已经发生气胸的病人， 要及时进行胸腔穿刺排气处理和 治疗
对呼吸衰竭病人的个案护理
肺栓塞：长期卧床的呼吸衰竭病人 容易发生肺栓塞，因此要注意观察 病人的呼吸状况和血氧饱和度变化 ，及时发现和处理肺栓塞的发生。 对于已经发生肺栓塞的病人，要及 时进行抗凝治疗和处理
肝肾功能不全：部分呼吸衰竭病人可 能会并发肝肾功能不全等疾病，因此 要注意观察病人的肝功能和肾功能指 标变化情况及时发现和处理肝肾功能 不全的发生对于已经发生肝肾功能不 全的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要保持饮食清淡避免过度劳累 和精神紧张等不良因素的影响
对呼吸衰竭病人的个案护理
多器官功能衰竭：严重呼吸衰竭病 人可能会出现多器官功能衰竭等情 况因此要密切观察病人的全身状况 及时发现和处理各器官功能异常的 出现对于已经出现多器官功能衰竭 的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要加强营养支持保持水电解 质平衡和酸碱平衡等维持内环境稳 定对于病情危重的病人必要时要进 行机械通气辅助呼吸等治疗措施以 挽救病人的生命
实验室检查吸：进行血气分析、肺功能检查、胸部X 线检查等，以确定呼吸衰竭的原因和程度
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是指由于各种原因引起的呼吸功能受限，无法满足机体气体交换需求，导致氧合不足和二氧化碳潴留。
对于呼吸衰竭病人的护理，护士需要综合运用多种护理措施，以确保患者的呼吸功能得到有效的支持和维持。
以下是一些常见的呼吸衰竭病人护理措施：1.监测病情变化：护士需要密切观察患者的呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
特别需要注意是否有呼吸困难、气急、咳嗽、咳痰等症状加重的情况。
2.维持呼吸道通畅：保持患者的体位舒适，尤其是半卧位或正坐位有助于扩张肺组织，减轻呼吸困难。
定期清洁呼吸道，包括鼻孔、喉咙和口腔，减少分泌物的积聚，并及时排除痰液。
加强物理疗法，如胸部按摩、拍背、抬腿等，促进痰液咳出。
3.氧疗：根据患者的氧饱和度，医生会开具相应的氧疗方案。
护士需要监测氧气流量和氧饱和度，并定期更换氧气瓶。
同时，经常观察患者使用氧气的舒适度和效果，及时调整呼吸氧浓度和流量。
4.加强排痰和抗感染：对有痰液积聚的病人，护士需要加强排痰措施，如给予呼吸道湿化吸入、吸痰等护理，帮助患者咳出痰液。
对于存在感染的病人，护士需要遵循医嘱，及时给予抗生素治疗，并密切观察感染情况的变化。
5.安抚和支持：呼吸衰竭病人往往会出现焦虑、恐惧等情绪反应，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持和安抚。
合理安排探视时间，让患者与家人交流，帮助患者保持积极乐观的心态。
6.配合治疗：呼吸衰竭病人通常需要多学科的协同治疗，包括医生、呼吸治疗师、康复师等。
护士需要积极配合治疗团队，提供各种辅助措施，如吸痰、吸氧、物理治疗等，并及时记录治疗效果和患者的反应。
7.教育患者及家属：护士需要向患者及家属提供相关的健康教育，包括疾病的原因、发病机制、护理要点、药物使用方法等知识。
教育患者及家属如何应对突发情况，如出现呼吸急促、胸闷等症状时该如何处理，以提高对疾病的认识和应对能力。
总之，呼吸衰竭病人的护理需要护士具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，善于观察和分析病情，灵活运用各种护理方法和措施，为患者提供全面的护理支持。
呼吸衰竭护理
呼吸衰竭护理【主要护理问题】1.气体交换受损与各种原因导致的肺换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效与气管插管导致无效咳嗽有关。
3.自理能力缺陷与长期患病，身体衰弱有关。
4.营养失调——低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
6.语言沟通障碍与气管插管导致失音有关。
【护理要点】1.急性呼吸衰竭病人绝对卧床休息。
慢性呼吸衰竭代偿期病人可适当下床活动。
2.给予高蛋白、易消化饮食。
原则上少量多餐。
不能进食者给予鼻饲，保证足够热量和水的摄入。
3.监测生命体征及瞳孔、口唇、甲床颜色的变化。
对缺氧、二氧化碳潴留病人要观察神志变化，有无呼吸抑制。
注意病人的呼吸节律、快慢、深浅变化。
观察痰液量及性状，痰量多、黄稠提示有感染加重，应及时通知医生并留取痰标本。
4.依据不同病情及呼吸衰竭类型给予吸氧，争取短时间内使动脉氧分压高于50mmHg，氧饱和度80%以上。
5.保持呼吸道通畅。
鼓励病人咳嗽，帮助病人翻身拍背，促进痰液引流。
机械通气病人，每1～2小时吸痰1次，必要时需反复及时吸痰。
吸痰前2分钟气道内注入2%碳酸氢钠溶液3～5ml，降低痰液黏稠度，利于痰液吸出。
1次吸痰过程不宜超过10～15秒，防止窒息。
6.用药护理。
观察呼吸兴奋剂使用效果。
给药过快、过多，易出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，这时应减药或停药。
应用5%碳酸氢钠溶液时，注意病人有无二氧化碳潴留现象。
应用脱水剂及利尿剂时注意观察疗效。
心功能不全时静脉点滴不宜过快，限制入量。
7.出院指导①鼓励病人坚持做呼吸运动锻炼，掌握有效咳嗽咳痰方法，提高呼吸道抗感染能力。
②减少刺激性气体的吸入，告诫病人戒烟。
减少公共场所活动，避免呼吸道感染。
③指导病人正确服药。
了解药物副反应。
④安排合理膳食，注意热量、维生素、脂肪、电解质、糖的摄入平衡。
呼吸衰竭病人的护理版本
呼吸衰竭病人的护理版本呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸系统正常功能丧失，无法提供足够氧气供给体内组织的一种病理状态。
护理是呼吸衰竭病人治疗过程中的重要环节，合理的护理措施可以最大限度地缓解病人的症状，提高治疗效果，以下是针对呼吸衰竭病人的护理版本。
1.全面评估：护理开始前应进行全面的病情评估，包括病人自身病史、年龄、性别、咳嗽、呼吸频率、呼吸困难程度、呼气时间及其它相关症状，以及体征的检查。
2.维持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是呼吸衰竭护理的重要环节，首先要保持病人的呼吸道通畅，保持头部稍向后仰，避免气道阻塞。
定期观察气道分泌物的情况，进行适当的护理，如刺激咳嗽、痰液引流等。
3.防止并发症：呼吸衰竭病人易发生休克、肺不张、肺炎和深静脉血栓等并发症，所以需要积极采取相应的护理措施，如控制病人的体位，保持高头低脚位，促进血液回流；进行肺部按摩、理疗以促进肺功能恢复；加强感染控制等。
4.加强氧气治疗：呼吸衰竭病人呼吸困难主要是由于氧供应不足，所以氧气治疗是最关键的护理措施之一、护理人员应将氧气送至病人床边并确保供氧设备正常运行，密切观察病人对氧气的反应，及时调整氧气浓度和流量。
5.呼吸辅助治疗：对于呼吸衰竭病人，如情况允许，可给予支持性呼吸治疗，如使用鼻导管或面罩给予高浓度氧气，以减轻病人呼吸的负担；对于病情严重的病人，可考虑进行有创性机械通气治疗，并密切观察病人的呼吸机参数。
6.监测和纪录：护理人员应随时监测病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，并及时记录。
还需动态观察病人的意识状态、痰液变化、胸部X线影像等，以便及时调整护理措施。
7.配合医师治疗：护理人员应密切配合医师的治疗计划，按时给药、更换氧气瓶，保证病人得到正确的治疗。
同时，还要积极与家属沟通，让其了解病人的病情和治疗情况，提供心理支持。
8.康复护理：对于康复期呼吸衰竭病人，护理人员要进行合理的康复护理。
如进行呼吸功能锻炼，适当增加病人的运动量，提高肺活量；进行心理护理，鼓励病人参与康复训练、积极面对治疗和康复过程，提高生活质量。
呼吸衰竭病人的护理最新ppt课件
呼吸衰竭介绍
5、对酸碱平衡和电解质的影响
缺氧：
（1）严重缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾血症。 （2）CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高钾血症、 低氯血症。
CO2潴留：
（1）心排血量? 、心率? 、血压? （2）脑血管、冠状血管舒张 （3）皮下浅表毛细血管和静脉扩张 ? 四肢红润、 （4）温暖、多汗 （5）肾、脾和肌肉血管收缩 （6）严重CO2潴留? 心输出量? 、心律失常甚至室 颤致死
临床表现及处理措施
临床表现及处理措施
处理措施：
临床表现： 除引起慢性呼吸衰竭的原发病的症状进一步 加重外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的 多脏器功能紊乱的表现。
在保持呼吸道通畅的前提下，迅速纠正O2和 CO2潴留和酸碱失衡所致的代谢紊乱。
临床表现及处理措施
临床表现
呼吸困难
发绀
是呼衰最早、最突 是低氧血症的典型 出的表现，最初表 表现，如口唇、指 现为呼吸频率加快， 甲、舌等处出现发 病情加重时可出现 绀。 呼吸困难，伴三凹 征。
临床表现及处理措施
3、增加通气量、减少CO2潴留
1、呼吸兴奋剂 常用的呼吸兴奋剂有尼可刹米，洛贝林。
2、机械通气 严重的通气和换气功能障碍时，经常规治疗无效时应积极采用机械通气。
是否需要机械通气（适应症）： ①自主呼吸消失②通气不足，二氧化碳潴留③缓解呼吸肌疲劳，减轻呼吸困 难症状④改善吸入气在肺内分布，纠正通气/血流比例失调⑤慢性呼吸衰竭缓 解期治疗
理
3
措
4
施
5
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量、减少CO2潴留 病因治疗 一般支持疗法
临床表现及处理措施
1、保持呼吸道通畅
1、昏迷病人有气道阻塞症状时，应取仰卧位， 头后仰，托起下颌打开口腔 2、清除气道内分泌物及异物 3、若以上方法无效，必要时建立人工气道。简 便人工气道、气管插管和气管切开为建立人工 气道的常用三种方法。 4、若病人有呼吸道痉挛，需静脉给予支气管扩 张药物。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳，导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。
呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预，以缓解症状，预防并发症的发生。
下面，我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。
1.保持通畅的气道：
2.给予氧疗：
3.监测呼吸状况：
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。
可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能，及时发现异常
变化并积极处理。
4.保持病人的体位：
对于呼吸衰竭病人，合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。
床位应该升高30°-45°，头部稍微向前倾斜，有助于减少膈肌的负担，
增加胸腔内的容积，提高通气效果。
5.鼓励活动：
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力，减少呼吸衰竭的程度。
护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼，并监测病人的症状和
体征变化。
6.控制病人的情绪和焦虑：
7.保持合理的液体和营养摄入：
8.预防并发症：
9.教育和指导：
总之，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异，制定个性化的护理计划，并及时评估和调整。
同时，护士应通过不断学习和提高护理水平，为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。
呼吸衰竭病人的护理
总结词
多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人最严重的并 发症之一，可能导致多个器官功能受损甚至 死亡。
详细描述
预防多器官功能衰竭的关键是及时纠正呼吸 衰竭，保证组织器官的氧气供应。同时，应 密切监测病人的生命体征和各器官功能状况 ，及时发现并处理异常情况。对于已经出现 多器官功能衰竭的病人，应给予综合治疗措 施，包括机械通气、血液净化等，以挽救病 人的生命。
体温监测
监测病人的体温变化， 预防肺部感染等并发症
。
护理记录与报告
护理记录
详细记录病人的病情变化、护理措施 、用药情况等，为医生提供参考依据 。
报告撰写
根据护理评估与监测结果，撰写护理 报告，向医生提供专业建议和意见。
03 基础护理措施
CHAPTER
环境与体位护理
保持室内空气新鲜
协助病人采取舒适体位
有创机械通气
总结词
通过气管插管或气管切开等方式，使用呼吸机进行机械通气，为病人提供呼吸支持。
详细描述
有创机械通气是呼吸衰竭病人护理中的一种紧急措施，通过气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。该 方法能够为病人提供持续、稳定的呼吸支持，纠正低氧血症和高碳酸血症，但需注意预防感染和气压伤等并发症 。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理生理
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓外伤、手术创伤、 神经中枢及其传导系统呼吸肌疾 患。
病理生理
肺通气不足、弥散障碍、通气/血 流比例失调、肺内动-静脉解剖分 流增加、耗氧量增加。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
定时开窗通风，保持室内空气流通， 减少病菌密度。
呼吸衰竭护理
呼吸衰竭护理【观察要点】1、观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
2、评估患者有无肺性脑病症状及休克。
3、观察尿量及粪便，有无上消化道出血。
4、评估各种药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
5、监测动脉血气分析和各种化验指数变化。
【护理措施】1、急性呼吸衰竭患者应绝对卧床休息，取半坐卧位，少活动。
2、保持呼吸道通畅:（1）鼓励患者有效咳嗽、咳痰，更换体位，饮水。
（2）危重患者每2—3h翻身、拍背一次，帮助排痰。
建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
（3）神志清醒者可做雾化吸入，稀释痰液，有助于排痰。
3、合理用氧对Ｉ型呼吸衰竭患者应提高氧浓度，一般流量为4—6L/min以上。
对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量（1—2L/min）持续吸氧。
如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
4、危重患者或使用机械通气者应做好护理记录，并保持床单位平整、干燥，对长期卧床者应作好皮肤与生活护理，预防发生褥疮。
5、使用面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。
7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理有关要求。
8、用药护理（1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠者，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
9、饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。
有心力衰竭者应限制其水和钠的摄入量；尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。
【健康教育】1、教会患者做缩唇腹式呼吸，以改善通气。
2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3、预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节减少外出，少到公共场所。
4、劝告其戒烟，如有感冒尽早就医，控制感染加重。
5、严格控制陪客、家属探望。
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头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现 浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼 吸。
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13
（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
情或 规指严P治a导重疗C病O、无人2意进效进识行，行不性应有清增及效病高时咳人的建嗽，病立、应人人咳及，工痰时若气。吸常道病痰。 遵和医机嘱械应通用气支支气持管。舒张剂，口服或雾 化吸入祛痰药。
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根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度
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呼吸机
人工气道和机械通气
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治疗配合
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健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属介 绍疾病发生、发展与治疗、护理过 程，与其共同制定长期防治计划。 指导病人和家属学会合理家庭氧疗 的方法以及注意事项。
2．疾病预防指导 指导病人呼吸功能 锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式 呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳 嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。 若病情变化，应及时就诊。实用文档32源自3．氧疗护理 重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2 ＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧 疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
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（2）氧疗的方法： 临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法
吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
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治疗配合
机
①做好术前准备工作，减轻或消
械
除紧张、恐惧情绪。
通
②按规程连接呼吸机导管
气
③加强病人监护和呼吸机参数及功
病
能的监测。
人
④注意吸入气体加温和湿化，及时
的 护
吸痰。
理
⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。
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并发症护理
1．水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱
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精神神经系统症状
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（4）循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、 温暖多汗及血压升高； •多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停； •因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
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18
（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度 （%）=21+氧流量（L/min）。
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鼻塞法
鼻导管
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面罩吸氧
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（3）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给 予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高 浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭， 通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
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5
护理措施
一般护理
对症护理
病情观察 并发症护理
治疗配合 心理护理
健康指导
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一般护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改
善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
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呼吸衰竭多采用半坐位
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2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、
易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
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健康指导
3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟， 避免吸入刺激性气体；改进膳食， 增进营养，提高机体抵抗力。指导 病人制定合理的活动与休息计划， 劳逸结合，以维护心、肺功能状态
4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解 药物的用法、用量和注意事项及不良 反应等。
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COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力
诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
起病情况
诊治经过
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既往健康状况
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身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
2.体征
各脏器损害体征
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1.症状
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提 示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表 现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
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吸氧及停止的护理记录
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病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深 度。
2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温 暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。
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口唇及指甲发绀
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（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
CO2潴留早 期 CO2潴留加 重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群，称肺性脑病）
给予药物纠酸，或补钾。 2．上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给 予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。
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心理护理
经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使 用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简 要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应 用放松技术、分散注意力。
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4
病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
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神经肌肉病变
5
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
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6
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
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7
按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
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8
按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
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9
2
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
辅助检查
5
治疗要点
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10
健康史
病因
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辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中
毒时，常有低血钾和低血氯。
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动脉采血进行动脉血气分析
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心理-社会状况
部分病人过分依赖呼吸机，一旦 脱机，可能出现情绪紧张，对自主 呼 性 病吸 疾 人道 流随功力缺 病 及或 ，呼着能呼少折家机病吸呼障吸信磨属械人衰吸碍不心，可通出竭困，能。加能气现病难特满由上出时情人加别足于病现，绪由重是机病情焦影低于，呼体人突虑响落出采吸需长 然 、到现用困 要期 加 恐情 精多人难 时受 重 惧感 神器工， ，慢 ， 等交 错官气用 常 心理乱表。，现甚为至恐拒惧绝或配烦合躁治不疗安及，护产理生。濒
死感。
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治疗要点
1.在保持呼吸道通畅的前提下
2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱
3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
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3
护理问题
营养失调
与食欲下降、胃肠道淤血有关
气体交换受损
与通气和换气功能障碍有关。
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、
清理呼吸道无效 意识障碍或人工气道有关。
药
物
遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸
护
道感染，对长期应用抗生素病人注意
理
有无“二重感染”。遵医嘱使用支气
管舒张剂。
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治疗配合
在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使
药
用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜
物
过快。若4～12h未见效，或出现肌肉
护
抽搐等严重不良反应时，应立即报告
理
医师。
对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用 麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼 吸抑制。
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
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上消化道出血
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2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
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球结膜充血水肿
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～ 2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。 慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持 在60mmHg或SaO2在90%以上。
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（4）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、 尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗 有效。